Свечи нео пенотран форте д. Наличие общих побочных эффектов

Препарат с антибактериальным, противопротозойным и противогрибковым действием для местного применения в гинекологии

Действующие вещества

Форма выпуска, состав и упаковка

Суппозитории вагинальные в виде плоского тела с закругленным концом, от белого до слегка желтоватого цвета.

Вспомогательные вещества: витепсол S55 1436.75 мг.

7 шт. - блистеры пластиковые (1) в комплекте с напальчниками - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Суппозитории Нео-Пенотран Форте-Л содержат миконазол, оказывающий противогрибковое действие, метронидазол, оказывающий антибактериальное и антитрихомонадное действие, а также лидокаин, дающий местный анестезирующий эффект.

Миконазол , представляющий собой синтетическое производное имидазола,обладает противогрибковой активностью и имеет широкий спектр действия. Особенно эффективен в отношении патогенных грибков, включая Candidaalbicans. Кроме того, миконазол эффективен в отношении грамположительных бактерий. Действие миконазола заключается в синтезе эргостерола в цитоплазматической мембране. Миконазол изменяет проницаемость микотической клетки Candidaspeciesи ингибирует потребление in vitro.

Метронидазол , представляющий собой производное 5-нитроимидазола, является антипротозойным и антибактериальным агентом, эффективным в отношении нескольких инфекций, вызванных анаэробными бактериями и простейшими, такими как Trichomonasvaginalis, Gardnerellavaginalisи анаэробными бактериями, в т.ч. анаэробными стрептококками.

Миконазол и метронидазол не обладают синергическим или антагонистическим действием при одновременном приеме.

Лидокаин стабилизирует нейронную мембрану, ингибируя ионные потоки, необходимые для возникновения и проведения импульсов, тем самым оказывая местное анестезирующее действие.

Фармакокинетика

Миконазола нитрат: всасывание миконазола нитрата при интравагинальном применении очень незначительно (приблизительно 1.4% дозы). Миконазола нитрат может определяться в в течение трех дней после интравагинального введения суппозиториев Нео-Пенотран Форте-Л.

Метронидазол: биодоступность метронидазола при интравагинальном введении составляет 20% по сравнению с оральным приемом. Равновесная концентрация метронидазола в плазме составляет 1.1-5.0 мкг/мл после ежедневного интравагинального введения суппозиториев Форте-Л в течение 3 дней. Метронидазол метаболизируется в печени путем окисления. Основные метаболиты метронидазола -гидрокси-производные и соединения уксусной кислоты выводятся почками. Биологическая активность гидрокси-метаболитов составляет 30% от биологической активности метронидазола. T 1/2 метронидазола составляет 6-11 ч. После орального или в/в введения метронидазола 60-80% дозы выводится почками (около 20% - в неизменном виде, и в виде метаболитов).

Лидокаин: действие начинается через 3-5 мин. Лидокаин всасывается при поверхностном нанесении на поврежденную кожу и слизистую оболочку и быстро метаболизируется в печени. Метаболиты и лекарственный препарат в неизменном виде (10% от введенной дозы) выводится через почки. После ежедневного интравагинального введения суппозиториев Нео-Пенотран Форте-Л в течение 3 дней лидокаин всасывается в минимальном количестве, и его уровни в плазме составляют 0.04-1 мкг/мл.

Показания

— вагинальный кандидоз, вызванный Candida albicans;

— бактериальный вагинит, вызванный анаэробными бактериями и Gardnerella vaginalis, трихомонадный вагинит, вызванный Trichomonas vaginalis;

— смешанные вагинальные инфекции.

Противопоказания

— I триместр беременности;

— порфирия;

— эпилепсия;

— тяжелые нарушения функции печени;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

При рецидивирующем заболевании или вагинитах, резистентных к другому лечению рекомендуется продлить курс лечения до 14 дней.

Суппозитории следует вводить в положении лежа глубоко во влагалище при помощи прилагаемых одноразовых напальчников.

Побочные действия

В редких случаях наблюдаются реакции повышенной чувствительности (кожные высыпания) и такие побочные эффекты, как боли в животе, головная боль, вагинальный зуд, жжение и раздражение влагалища.

Частота возникновения системных побочных эффектов очень низкая, поскольку при вагинальном применении метронидазола, содержащегося в вагинальных суппозиториях Нео-Пенотран Форте-Л, концентрация метронидазола в плазме очень низкая (2-12% по сравнению с пероральным введением).

Миконазола нитрат , как и все другие противогрибковые средства на основе производных имидазола, которые вводятся во влагалище, может вызывать раздражение влагалища (жжение, зуд) (2-6%). Такие симптомы могут быть устранены местным анестезирующим действием лидокаина. В случае серьезного раздражения лечение следует прекратить.

К побочным эффектам, обусловленным системным применением метронидазола , относятся реакции повышенной чувствительности (редко), лейкопения, атаксия, психоэмоциональные нарушения, периферическая невропатия при передозировке и длительном применении, судороги; диарея (редко), запор, головокружение, головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли или спазмы в брюшной полости, изменение вкусовых ощущений (редко), сухость во рту, металлический или неприятный привкус, повышенная утомляемость. Указанные побочные эффекты возникают в крайне редких случаях, поскольку уровни в крови метронидазола при интравагинальном применении очень низки.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, зуд, металлический привкус во рту, атаксия, парестезия, судороги, лейкопения, потемнение мочи. Симптомами при передозировке миконазола нитрата являются тошнота, рвота, сухость в гортани и во рту, анорексия, головная боль, диарея.

Лечение: при случайном приеме внутрь большой дозы препарата при необходимости можно сделать промывание желудка. Специальный антидот отсутствует; применяется симптоматическое лечение. Лечение должно быть назначено лицам, принявшим дозу, составляющую 12 г метронидазола.

Лекарственное взаимодействие

В результате абсорбции метронидазола могут отмечаться следующие взаимодействия:

Алкоголь: дисульфирам-подобные реакции.

Пероральные : усиление антикоагуляционного эффекта.

Фенитоин: повышение уровня фенитоина и снижение уровня метронидазола в крови.

Фенобарбитал: снижение уровня метронидазола в крови.

Дисульфирам: возможны изменения со стороны ЦНС (например, психические реакции).

Циметидин: возможно повышение уровня метронидазола в крови и, следовательно, усиление риска неврологических побочных эффектов. Литий: возможно повышение токсичности лития.

Астемизол и терфенадин: метронидазол и миконазол ингибируют метаболизм этих соединений и повышают их концентрацию в плазме крови.

Наблюдается влияние на уровень в крови печеночных ферментов, глюкозы (при определении ее гексокиназным методом), теофиллина и прокаинамида.

Особые указания

Необходимо избегать приема алкоголя во время лечения и, по крайней мере, в течение 24-48 ч после окончания курса ввиду возможных дисульфирам-подобных реакций. Большие дозы и длительное систематическое применение препарата могут вызывать периферическую невропатию и судороги. Следует проявлять осторожность при использовании суппозиториев одновременно с контрацептивными диафрагмами и презервативами ввиду возможного взаимодействия резины с основой суппозиториев.

У пациенток с диагнозом трихомонадный вагинит необходимо одновременное лечение полового партнера.

При почечной недостаточности доза метронидазола должна быть уменьшена.

При серьезных нарушениях функции печени может быть ухудшен клиренс метронидазола.

Метронидазол может вызывать симптомы энцефалопатии в связи с повышенными уровнями в плазме и поэтому должен применяться с осторожностью у пациентов с печеночной энцефалопатией.

У пациентов со сниженной функцией печени период полувыведения лидокаина может увеличиться в два или более раза.

Снижение функции почек не влияет на фармакокинетику лидокаина, но может вызывать накопление метаболитов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Суппозитории Нео-Пенотран Форте-Л не влияют на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Доклинические данные о безопасности

Доклинические исследования безопасности, фармакологии, токсичности при повторном приеме, генотоксичности, канцерогенного потенциала, токсичности для воспроизводства, не выявили потенциального риска для человека.

Беременность и лактация

Метронидазол и лидокаин относятся к категории В, миконазол - к категории С. По истечении I триместра беременности Нео-Пенотран Форте-Л может применяться под контролем врача в случаях, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск для плода.

Грудное вскармливание следует прекратить, т.к. метронидазол проникает в грудное молоко. Вскармливание можно возобновить через 24-48 ч после окончания лечения. Неизвестно, проникает ли лидокаин в грудное молоко. Кормящей женщине следует принимать лидокаин с осторожностью.

У пациентов, страдающих печеночной энцефалопатией, ежедневная доза метронидазола должна быть снижена до 1/3.

У пациентов со сниженной функцией печени период полувыведения лидокаина может увеличиться в два или более раза

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить препарат при температуре не выше 25°С. Не хранить в холодильнике. Хранить в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности - 2 года. Не применять по истечении срока годности

Нео-Пенотран – лекарственное средство с антибактериальным, противопротозойным действием, кроме того, медикамент оказывает противогрибковый эффект на организм, предназначен для местного использования в гинекологической практике.

Какие у медикамента Нео-Пенотран состав и форма выпуска?

Лекарство Нео-Пенотран производится в вагинальных суппозиториях с закругленным концом, они белого окраса. Среди активных компонентов можно отметить: метронидазол, а также добавлен миконазола нитрат. Вспомогательный ингредиент - витепсол S55.

Медикамент помещен в пластиковые блистеры по семь штук, упакованные в картонные пачки. Продается по рецепту. Срок реализации равен трем годам. Необходимо убирать суппозитории вдаль от детей в затемненное место.

Какое у суппозиториев Нео-Пенотран действие?

Комбинированный препарат Нео-Пенотран предназначен для интравагинального использования, оказывает антибактериальный эффект, а также противогрибковый, противопротозойный.

Одно из активных компонентов – это миконазола нитрат, относящийся к противогрибковым средствам, производное так называемого имидазола. Aктивен в отношении следующих грибов: Dimorphons fungi, Candida spp., а также Aspergillus spp., Criptococcus neoformans, кроме того, Pityrosporum spp., а также Torulopsis glabrata.

Другой активный компонент - метронидазол, он оказывает противомикробное и противопротозойное действие, активен по отношению к Trichomonas vaginalis, а также Gardnerella vaginalis.

При интравагинальном использовании миконазола нитрат всасывается в незначительной степени. Биодоступность составляет 20%. Метаболизируется в печени. Период полувыведения длится от шести до одиннадцати часов. Выводится медикамент Нео-Пенотран через почки.

Какие у средства Нео-Пенотран показания к применению?

Лекарственное средство Нео-Пенотран инструкция по применению разрешает использовать для местного лечения следующих состояний:

Какие у лекарства Нео-Пенотран противопоказания к применению?

Перечислю, когда Нео-Пенотран (свечи) инструкция по применению не разрешает использовать:

Нарушение деятельности печени;
Девственность;
Заболевания нервной системы;
До 14 лет;
Беременность (первые три месяца);
Нарушение гемопоэза.

Кроме того, лекарство противопоказано при повышенной чувствительности к медикаменту.

Какие у препарата Нео-Пенотран применение и дозировка?

Препарат Нео-Пенотран применяют по одному вагинальному суппозиторию, его используют на ночь и утром. Лечебные мероприятия осуществляют в течение семи дней. При рецидивирующих вагинитах терапию проводят на протяжении двух недель.

Вагинальные суппозитории рекомендуется вводить достаточно глубоко во влагалище, при этом необходимо использовать одноразовые напальчники, которые прилагаются к упаковке. Перед тем как начинать терапевтические мероприятия лекарством Нео-Пенотран, важно проконсультироваться с лечащим специалистом.

При одновременном применении препарата с этанолом могут возникнуть так называемые дисульфирамоподобные реакции. При совместном использовании с циметидином в крови может повыситься уровень метронидазола, что усилит проявление побочных эффектов неврологического характера.

Передозировка от Нео-Пенотран

Симптомы передозировки Нео-Пенотран: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, зуд, фарингит, атаксия, головокружение, стоматит, парестезии, судороги, лейкопения, кроме того, анорексия, темное окрашивание мочи, головная боль.

Лечение передозировки Нео-Пенотран следующее: проводят оперативное промывание желудка, а также назначают симптоматическую терапию.

Какие у свечей Нео-Пенотран побочные эффекты?

Местные реакции на применение препарата Нео-Пенотран: жжение, зуд, присоединяется раздражение слизистой влагалища, которое иногда может усилиться примерно на третий день использования суппозиториев, но подобное осложнение исчезает после отмены лечебных процедур.

Среди иных негативных реакций на использование свечей Нео-Пенотран, можно отметить: , присоединяется головная боль, возможно головокружение, отмечается атаксия, не исключено психоэмоциональное нарушение, кроме того, фиксируются судорожные явления.

Прочие реакции на введение суппозиториев будут следующими: лейкопения, развиваются аллергические реакции в виде крапивницы или же кожной сыпи. При развитии каких-либо из перечисленных негативных проявлений следует обратиться на консультацию к доктору.

Особые указания

В результате приема препарата Нео-Пенотран могут повышаться печеночные ферменты. При диагностированном трихомониазе рекомендуется одновременно проводить терапевтические мероприятия и половому партнеру.

Чем заменить Нео-Пенотран, аналоги какие использовать?

Метромикон-Нео, препарат

Свечи нео пенотран форте относится к категории противогрибковых традиционных медикаментов. Также лекарственное средство обладает антисептическим эффектом. С его помощью излечиваются половые инфекции и заболевания органов малого таза. Лекарственное средство характеризуется наличием противопоказаний. В данном случае необходимо использовать аналоги нео пенотран.

Единственными полными аналогами Нео пенотрана являются Клион Д-100 и Метромикон Нео, остальные являются схожими по действию препаратами.

Цена ~ 370 рублей.

Лекарственное средство необходимо применять интравагинальным способом. Оно характеризуется наличием противопротозойного, антибактериального и противогрибкового эффектов. Как и Нео пенотран, данный медикаментозный препарат разработан на основе метронидазола, с помощью которого производится устранение микробов. Также в состав аптечного лекарства входит миконазол, которое относится к категории противогрибковых средств.

С помощью Клионом Д-100 производится лечение таких заболеваний, как молочница или вагиниты, которые имеют кандидозный, трихомонадный и неспецифический характер. Выпуск лекарственного средства осуществляется в виде вагинальных таблеток. Суточная доза медикаментозного препарата составляет одну таблетку. Для обеспечения максимально высокого терапевтического эффекта введение традиционного медикамента должно осуществляться в вечернее время перед сном.

Метромикон Нео

Цена ~ 300 рублей.

У Метромикон Нео имеются два активных вещества - миконазол и метронидазол, поэтому применяя его, он приносит как противогрибковый, так и антибактериальный эффект. Препарат назначается для лечения следующих заболеваний:

молочница;
трихомониаз;
вагинит (в любой форме);
вульвовагинит;
половые инфекции;
вагинальный бактериоз.

В период лечения болезни необходимо поддерживать чистоту в интимной зоне, а также перед введением суппозиториев следует обработать руки, каким-нибудь антисептиком. Свеча вводится один раз в день перед сном, после ввода необходимо лежать в горизонтальном положении не менее получаса.

Метронидазол

Медикаментозный препарат относится к категории противогрибковых и противопротозойных лекарственных средств. С помощью традиционного медикамента проводится лечение:

молочницы;
эндометрита;
инфекционных заболеваний влагалища;
абсцессов женских половых органов.

Отзывы женщин подтверждают высокий эффект воздействия аптечного лекарства в период лечения им данных заболеваний. Производство медикаментозного препарата осуществляется в виде вагинальных таблеток, которые необходимо вводить во влагалище.

Неправильное применение традиционного медикамента может привести к головокружениям и нарушению координации движений. У некоторых представительниц слабого пола после использования лекарственного средства диагностировали цистит. Также его применение может привести к дизурии, полиурии, кандидозу. Неправильный приём аптечного лекарства вызывает у пациенток недержание мочи, аллергию, депрессию и т. д. Ввиду большого количества побочных эффектов, прежде чем заменить Нео пенотран, Метронидазолом, необходимо посоветоваться с доктором.

Гиналгин

Традиционный медикамент разработан на основе метронидазола и хлорхинальдола. С его помощью излечиваются разнообразные заболевания влагалища воспалительного характера. Для медикаментозного препарата характерно наличие противомикробных свойств, что обеспечивает полноценную борьбу с простейшими микроорганизмами. Производство лекарственного средства осуществляется в виде вагинального крема.

Если этот недорогой медикаментозный препарат одновременно применять с барбитуратами, то его эффект может снизиться. Представительницам слабого пола в период беременности и вскармливания малыша грудью применять аптечное лекарство запрещается. При передозировке традиционного медикамента может наблюдаться окрашивания мочи или появления аллергических реакций. Именно поэтому в период лечения необходимо строго придерживаться всех предписаний доктора.

Вагиферон

При возникновении необходимости замены Нео пенотрана очень часто используется Вагиферон. Выпуск аптечного медикамента осуществляется в виде свечей, которые характеризуются местным эффектом воздействия. Именно поэтому в период лечения гинекологических заболеваний медикаментозный препарат вводится во влагалище. Для лекарственного средства характерно наличие противовирусного, противогрибкового и противовоспалительного действия. Также традиционный медикамент обладает противопротозойными, иммуномодулирующими и противомикробными свойствами, с помощью которых обеспечивается высокая эффективность в лечении разнообразных заболеваний. С помощью аптечного лекарства проводится лечение:

бактериального вагиноза;
вагинитов, которые возникают в результате смешанной инфекции;
бактериальных вагинитов.

Введение медикаментозного препарата во влагалище должно проводиться в вечернее время, что обеспечит максимально высокий лечебный эффект, что подтверждают отзывы пациенток. Курс лечения традиционным медикаментом составляет не менее 10 дней. Категорически запрещается применение лекарственного средства в возрасте до 18 лет и в период беременности.

Ливарол

Свечи Ливарол нельзя назвать аналогом Нео Пенотрана, так как его действующим веществом является Кетоконазол, но некоторые сходства между препаратами есть. Например, не все суппозитории способны восстанавливать микрофлору влагалища и при этом не имеют противопоказаний. Ливарол прописывают при таких заболеваниях, как:

молочница;
грибковые инфекции;
нарушение микрофлоры влагалища.

Ещё одним преимуществом препарата, как уже упоминалось выше, является, что он не имеет противопоказаний. Максимум что может случиться – это проявление аллергической реакции на состав препарата.

Многообразие свечей для лечения гинекологических заболеваний может вводить в заблуждение не только женщину, но и врача. Часто предпочтение отдается комбинированным вариантам для надежного результата, например, свечам «Нео-Пенотран». Но это - недешевые суппозитории. К тому же, по отзывам женщин, часто дают побочные эффекты. Что по этому поводу говорит инструкция по применению свечей «Нео-Пенотран»?

Препарат содержит в составе противогрибковый и противомикробный компоненты. Спектр чувствительных к лекарству патогенов широкий, этим объясняется высокая эффективность «Нео-Пенотрана».

Виды свечей, состав и эффективность

Существуют три разновидности препарата: вагинальные таблетки и свечи «Нео-Пенотран», «Нео-Пенотран Форте» и «Нео-Пенотран Форте Л». Все они содержат в качестве активных компонентов метронидазол и миконазол, разница в дозах этих веществ и последующих схемах использования суппозиториев. В препарате «Нео-Пенотран Форте Л» дополнительно содержится лидокаин – местное обезболивающее средство.

Упаковка обычного «Нео-Пенотрана» (14 штук) стоит от 774 рублей. Вариант «Форте» — от 934 рублей за семь штук. Цена за такую же упаковку «Форте Л» – от 979 рублей. (Данные на декабрь 2017 года). Отличия лекарств представлены в таблице.

Таблица – Разновидности свечей из серии

Каждый компонент препарата действует не только на уровне слизистой влагалища, но и поступает в системный кровоток. Благодаря этому, создаются стабильные концентрации активных веществ на протяжении всего лечения. Действие «Нео-Пенотран» выражено в следующем.

Метронидазол. Вступает во взаимодействие с патогенами, встраивается в их генетический материал и приводит к гибели. Метронидазол активен по отношению к трихомонадам, гарднереллам , пептококкам, пептострептококкам.
Миконазол. Подавляет синтез эргостерола – компонента клеточной стенки грибков, оказывая тем самым мощный фунгицидный эффект. Это отличное средство для лечения и профилактики молочницы . Помимо этого, миконазол губительно действует на стафилококки и стрептококки.

«Нео-Пенотран» – препарат, оказывающий противовоспалительное, противопротозойное, противогрибковое действие. Его эффективно использовать при микст-инфекции, а также в случае лечения без дополнительного углубленного обследования.

Когда назначают

Применение «Нео-Пенотрана» эффективно в следующих ситуациях:

для терапии обострения – эпизода молочницы и профилактики кандидозного кольпита, при хронических ;
при воспалении – связанном с трихомонадной инфекцией;
при нарушении флоры – влагалища и при гарднереллезе;
для заживления шейки матки – например, после обработки радиоволнами или током;
накануне родов – и влагалищных оперативных вмешательств;
при лечении – умеренной и легкой степени, эрозии шейки матки .

Препарат может применяться в комплексном лечении половых инфекций, таких как хламидиоз , уреаплазмоз , микоплазмоз . Однако он не действует на возбудителей данных заболеваний. Хламидии, уреаплазмы и микоплазмы необходимо санировать при помощи приема антибиотиков внутрь.

Ограничения к использованию

Входящие в состав лекарства метронидазол и миконазол попадают в системный кровоток, метаболизируются в печени. Противопоказаниями для использования средства являются следующие состояния:

реакции гиперчувствительности – на метронидазол, миконазол или формующие компоненты;
заболевания печени – особенно при сочетании нескольких препаратов;
болезни крови – и костного мозга;
судороги, эпилепсия – в анамнезе.

Использование средства во время вынашивания не считается безопасным, особенно в первом триместре. Компоненты препарата проникают в материнское молоко, поэтому нежелательно вводить свечи и вагинальные таблетки в схемы лечения при грудном вскармливании. Нет убедительных данных о безопасности препарата для малыша.

«Нео-Пенотран»: инструкция по применению

Схему использования препаратов должен устанавливать врач индивидуально. Стандартные назначения предусматривают следующее:

по суппозиторию в утреннее и вечернее время – на протяжении десяти дней;
по суппозиторию вечером – на протяжении 14 суток;
по суппозиторию дважды в день – на протяжении 14 суток.

Для лечения трихомонадного кольпита следует отдавать предпочтение свечам с большей дозировкой метронидазола («Нео-Пенотран Форте» и «Нео-Пенотран Форте Л»), а также дополнять терапию пероральными противотрихомонадными препаратами. Отзывы о «Нео-Пенотране» при лечении этой инфекции подтверждают, что одного средства мало. Повышается риск хронизации процесса, развиваются осложнения (например, цистит, уретрит).

При использовании вагинальных таблеток необходимо предварительно их смочить в воде. Закладывать лекарство следует в полусогнутом на ногах положении или лежа. В коробке с «Нео-Пенотраном» есть специальные насадки на палец, чтобы более комфортного вводить препарат.

Свечи «Нео-Пенотран» не стоит использовать при месячных – лучше приостановить курс лечения, а продолжить после окончания кровотечения.

Необходимо предусмотреть вариант с увеличением выделений во время курса. При наличии кровянистых или светлых выделений от «Нео-Пенотрана» воспользоваться дополнительно средствами личной гигиены.

Побочные действия

Согласно отзывам врачей, лечение «Нео-Пенотраном» обычно хорошо переносится при соблюдении доз и схем приема. Но могут отмечаться следующие побочные действия препарата:

местные проявления – зуд, жжение, отек, покраснение в месте введения;
со стороны ЖКТ – металлический привкус во рту, вздутие, диарея или замедление эвакуации каловых масс, тошнота, изжога, болезненные ощущения в животе;
другие – головная боль, мигрень и даже судорожные сокращения мышц при длительном бесконтрольном приеме, повышенная утомляемость.

При передозировке усугубляется чувство тошноты, появляется рвота, головокружение, судороги. При приеме вагинальной таблетки или свечи внутрь следует промыть желудок или вызвать рвоту. При появлении кровянистых выделений от «Нео-Пенотрана» следует понаблюдать за ними, и в случае усиления обратиться за медицинской помощью.

Особые указания

При лечении воспаления суппозиториями «Нео-Пенотран» следует знать, что:

недопустимо сочетание с алкоголем – возможно нарушение сознания;
снижается надежность барьерной контрацепции – при взаимодействии лекарства и презерватива;
препарат не применяется – у девственниц.

Аналоги

Аналогами препарата с подобным действующим составом и дозировкой являются следующие лекарства:

«Клио Д» – входит 100 мг миконазола и 100 мг метронидазола;
«Метромикон-Нео» – полный аналог «Нео-Пенотрана».

Свечи «Нео-Пенотран» – хорошее лекарство для терапии специфического и неспецифического кольпита, в том числе для беременных (только со второго триместра). Но для снижения риска побочных эффектов следует выполнять все рекомендации врача и использовать средство, строго учитывая показания к применению.

Состав и форма выпуска

Суппозитории вагинальные — 1 супп. метронидазол (микронизированный) — 750 мг миконазола нитрат (микронизированный) — 200 мг вспомогательные вещества: витепсол S 55 — 1550 мг в блистере по 7 шт.; в пачке картонной 1 блистер с упаковкой напальчников.

Описание лекарственной формы

Вагинальные суппозитории в виде плоского тела с закругленным концом, белого или почти белого цвета.

Фармакокинетика

Биодоступность метронидазола при интравагинальном применении составляет 20% по сравнению с пероральным приемом. После вагинального введения препарата Нео-Пенотран® Форте при достижении равновесного состояния концентрация метронидазола в плазме составила 1,6-7,2 мкг/мл. Системная абсорбция миконазола нитрата при этом способе введения очень низка (приблизительно 1,4% дозы), миконазола нитрат в плазме не определялся. Метронидазол метаболизируется в печени. Активным является гидроксильный метаболит. T1/2 метронидазола — 6-11 ч. Примерно 20% дозы выводится в неизмененном виде почками.

Фармакодинамика

Препарат содержит метронидазол, который оказывает антибактериальное и противотрихомонадное действие, и миконазол, обладающий противогрибковым эффектом. Метронидазол представляет собой антибактериальное и противопротозойное средство и является активным в отношении Gardnerella vaginalis и анаэробных бактерий, включая анаэробный стрептококк и Trichomonas vaginalis. Миконазола нитрат обладает широким спектром действия (особенно активен в отношении патогенных грибков, включая Candida albicans — возбудителя молочницы), эффективен в отношении грамположительных бактерий.

Показания к применению

— вагинальный кандидоз;

— бактериальный вагиноз;

— трихомонадный вагинит;

— вагиниты, вызванные смешанными инфекциями.

Противопоказания к применению

— I триместр беременности;

— порфирия;

— эпилепсия;

— тяжелые нарушения функции печени;

— пациентки в возрасте до 18 лет в связи с недостаточностью данных о применении в данной возрастной категории, девственницы;

— повышенная чувствительность к активным компонентам препарата или их производным.

Применение при беременности и детям

Препарат можно применять после I триместра беременности под наблюдением врача при условии, что предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание, поскольку метронидазол проникает в грудное молоко. Кормление грудью можно возобновить через 24-48 ч после окончания лечения.

Противопоказание: пациентки в возрасте до 18 лет в связи с недостаточностью данных о применении в данной возрастной категории, девственницы.

Побочные действия

В редких случаях могут наблюдаться реакции повышенной чувствительности (кожная сыпь) и такие побочные эффекты, как боли в животе, головная боль, вагинальный зуд, жжение и раздражение влагалища.

Местные реакции: миконазола нитрат, как и все другие противогрибковые средства на основе производных имидазола, которые вводятся во влагалище, может вызывать раздражение влагалища (жжение, зуд) (2-6%). Из-за воспаления слизистой оболочки влагалища при вагините, раздражение влагалища (жжение, зуд) может усиливаться после введения первого суппозитория или к третьему дню лечения. Эти осложнения быстро исчезают по мере продолжения лечения. При сильном раздражении лечение следует прекратить.

Системные побочные эффекты возникают очень редко, поскольку при вагинальной абсорбции уровень метронидазола в плазме очень низкий. К побочным эффектам, связанным с системной абсорбцией метронидазола, относятся: реакции повышенной чувствительности (редко), лейкопения, атаксия, изменения психики (тревожность, лабильность настроения), судороги; редко - диарея, головокружение, головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли или спазмы в животе, изменение вкусовых ощущений, запор, сухость во рту, металлический привкус, повышенная утомляемость.

Лекарственное взаимодействие

Алкоголь: взаимодействие метронидазола с алкоголем способно вызывать дисульфирамоподобные реакции. Пероральные антикоагулянты: усиление антикоагулянтного действия. Фенитоин: снижение концентрации метронидазола в крови при одновременном повышении концентрации фенитоина. Фенобарбитал: снижение концентрации метронидазола в крови. Дисульфирам: возможны побочные эффекты со стороны ЦНС (психотические реакции). Циметидин: может увеличиваться концентрация метронидазола в крови и возрастать риск развития неврологических побочных эффектов. Литий: может наблюдаться повышение токсичности лития. Астемизол и терфенадин: метронидазол и миконазол подавляют метаболизм этих веществ и увеличивают их концентрацию в плазме.

Дозировка

Интравагинально, по 1 вагинальному суппозиторию вводят глубоко во влагалище в течение 7 дней на ночь.

При рецидивирующем вагините или вагинитах, резистентных к другим видам лечения, — в течение 14 дней.

Суппозитории следует вводить глубоко во влагалище с помощью одноразовых напальчников, которые прилагаются к упаковке.

Пожилые пациентки (старше 65 лет) — те же рекомендации, что и для более молодых пациенток.

Передозировка

Данные относительно передозировки у человека при интравагинальном применении метронидазола отсутствуют. Однако при введении во влагалище метронидазол может всасываться в количествах, достаточных для того, чтобы вызывать системные эффекты. Симптомы передозировки метронидазола: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, генерализованный зуд, металлический привкус во рту, двигательные нарушения (атаксия), головокружение, парестезии, судороги, периферическая нейропатия (в т.ч. после продолжительного применения в высоких дозах), лейкопения, потемнение мочи. Симптомы передозировки миконазола нитрата не выявлены. Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия. При случайном приеме внутрь большого количества суппозиториев при необходимости — промывание желудка. Улучшение состояния после быть достигнуто у лиц, принявших внутрь до 12 г метронидазола. Специального антидота не существует.