Хиперплазия на ендометриоза. Ендометриална хиперплазия: симптоми. Диагностика на ендометриална хиперплазия

Хиперплазията на ендометриума е прекомерен растеж на слоя, който обгражда маточната кухина отвътре. Този слой претърпява постоянни циклични промени, които са тясно свързани с менструалния цикъл на жената.

Ендометриумът се състои от два слоя епител (горна функционална и долна базална), съединителна тъкан и кръвоносни съдове. Това е функционалният слой на ендометриума, който активно участва в процеса на менструация.

Каква е честотата на хиперплазия на ендометриума?

Хиперплазията на ендометриума е доста обща патология, която се среща при около 5% от пациентите с гинекологични заболявания. Такава диагноза се чува по-често напоследък. И причините за появата му са разнообразни. Това се дължи на факта, че състоянието на околната среда се е влошило, броят на хората, страдащи от метаболитния синдром, се е увеличил, продължителността на живота на жените е нараснала. Всички тези фактори влияят върху репродуктивното здраве на жителите на планетата. В повечето случаи ендометриалната хиперплазия се развива при жени по време на менопаузата или пубертета, с други думи, в процеса на хормонални пренареждания в тялото.

Как се свързва ендометриалната хиперплазия с менструалния цикъл?

Обикновено менструалният цикъл се състои от три фази:

пролиферация - растеж на функционалния слой на дебелината на ендометриума;

секреция - зреене на ендометриума;

десквамация - отхвърляне на функционалния слой, което води до кървене.

Жени с прекомерна тревожност или със стеноза или тромави лейомиоми не трябва да се оценяват в кабинета. Методите за получаване на пробата са както следва. Дилатация и кюретаж: Този метод има диагностична точност на 90%, но това е скъпо, болезнено и може да доведе до инфекция, перфорация и кръвоизлив. 61.

Проблемите, свързани с този метод, са болка в присъствието на миометриумни сраствания и липсата на опит на лицето, което го извършва. Отрицателните резултати никога не трябва да се считат за окончателни. 61. Измерване по-малко от 4 мм се успокоява, но не е диагностицирано. 67 Ултразвукът помага за откриването на доброкачествени причини за необичайно кървене, като фиброиди или субмукозни колики.

Първата фаза започва на първия ден от менструацията. Приблизително в средата на цикъла идва процесът на овулация, при който яйцето напуска яйчника. Доста често този процес се характеризира с разпределение на лигавицата, простиращи прозрачни секрети.

Ако настъпи оплождане, влиянието на хормони води до отхвърляне на яйцето заедно с функционален слой ендометриума - менструация започва процеса с вид характеристика на кървене. Контролът върху всички процеси по време на менструалния цикъл се осъществява от полови хормони:

естрогенът е отговорен за разпространението;

секреция на прогестерон.

В допълнение, в процеса на пролиферация има планирана клетъчна смърт или атопоза. Този процес не позволява на ендометриума да преексперира. Атопозата се развива само в случая на произхода на овулацията, когато съотношението хормони позволява това да се случи. Ако присъства цикъл anovulyarny (не овулация) при продължително излагане на естрогени ендометриума започва да се сгъстява, което води до развитие на хиперплазия на ендометриума.

Причини за хиперплазия

Възбуждане фактор в развитието на хиперплазия е относителна или абсолютна увеличение в нивата на естроген в кръвта, или hyperestrogenia която развитие възниква поради различни причини:

възрастови промени в регулирането на половите хормони - промяна в количествения състав на естрогените преди менопаузата;

Ендометриалната хиперплазия се класифицира като проста или сложна. Също така се класифицира в зависимост от наличието или липсата на определени клетки. Ако имате необичайни промени, това се нарича атипично. Термините се комбинират, за да опишат точния тип хиперплазия: проста хиперплазия. Комплексна хиперплазия. Атипична проста хиперплазия. Атипична комплексна хиперплазия. Рискът от прогресиране на хиперплазия до рак на ендометриума е малък при обикновена хиперплазия. В случай на атипична комплексна хиперплазия, рискът е по-висок.

хормонален дисбаланс - прогестеронов дефицит и излишен естроген;

синдром на поликистозни яйчници, тумори на яйчниците, продуциращи хормони;

дисфункция на надбъбречната кора;

ирационален прием на хормонални лекарства;

чести диагностични кюретаж, аборти и техните усложнения;

генетично предразположение;

Ракът може да присъства при около 4 от 10 жени с атипична хиперплазия. В случай на проста хиперплазия, рискът е много по-нисък. Признаци и симптоми Най-честият признак на хиперплазия е необичайно маточно кървене. Ако имате някои от следните симптоми, трябва да попитате вашия доставчик на здравни грижи: кървене по време на менструалния цикъл, който е по-силен и продължава по-дълго от нормалните менструални цикъла, които траят по-малко от 21 дни.

Диагноза на прекомерна пролиферация на ендометриума

Всички кървене след менопаузата. В повечето случаи при жени с необичайно маточно кървене причината не се дължи на рак. Клетките, които образуват покритието, могат да се агломерират и да станат ненормални. Това състояние, наречено хиперплазия, може да причини рак при някои жени. Ендометриалната хиперплазия обикновено се появява след менопаузата, когато овулацията престане и прогестеронът вече не се произвежда. Тя може да се появи и по време на перименопауза, когато овулацията може да не се появява редовно.

възпалителни заболявания на женските генитални органи;

наличие на съпътстващи заболявания - заболявания на щитовидната жлеза, захарен диабет, затлъстяване, заболявания на гърдите, хипертония.

Видове хиперплазия

Хиперпластичните процеси на ендометриума се разделят на групи според присъствието на анормални клетки, мащаба на процеса, вида на структурата:

атипична хиперплазия на ендометриума (аденоматоза);

полипи на ендометриума (форма на фокална хиперплазия):

• аденоматозна;

  жлезисто влакнести;

  glandulocystica;

  жлезиста;

жлеза-кистозна хиперплазия на ендометриума.

Жлезистите форми на дисплазия се отличават с множество жлези, които в някои случаи формират кисти. Структурният състав на клетките в такива фокати не се нарушава. Клиничната картина на кистичните форми и жлезистата хиперплазия на ендометриума е абсолютно идентична. С развитието на форми на атипична хиперплазия (аденоматозна полип, аденоматоза) има нередности в структурата на клетки, то започва да се разделят бързо, което води до бързо разпространение на простатата в кратко време.

Каква е вероятността от дегенерация на хиперплазия при рак?

Хиперпластичните процеси във всеки случай трябва да причиняват онкологична бдителност, но само в някои случаи са злокачествени. Има определени условия, при които хиперплазията се счита за преканцерозно състояние:

наличието на жлезиста хиперплазия при метаболитния синдром, както и във всяка възраст, когато хипоталамусът е нарушен;

Звуковите вълни на устройството стават образи на тазовите органи. Ако ендометриума е дебел, може да се появи ендометриална хиперплазия. Единственият начин да знаете със сигурност, че има рак е да вземете малка проба от тъкан от ендометриума и да го прегледате под микроскоп. Това може да се направи по няколко начина: биопсия на ендометриума - биопсия на ендометриума може да бъде извършена в офиса на медицинска институция. В матката се поставя тясна тръба. Облицовка. По време на теста можете да почувствате малък спазъм. Събраните клетки се изпращат в лабораторията и се проверяват под микроскоп.

често повтаряща се жлезиста хиперплазия в постменопаузалния период;

при всяка възраст с атипична хиперплазия. Според статистиката в 40% от случаите при липса на лечение такава хиперплазия се дегенерира в рак.

Метаболитният синдром - състояние на организма, при което имунната система не е в състояние да удари практически раковите клетки, с тенденция към висока хиперплазия. Този синдром се характеризира със затлъстяване, диабет, ановулаторно безплодие.

Клинична картина на ендометриална хиперплазия

Кървене от матката

Най-честият и очевиден признак на ендометриална хиперплазия е появата на маточно кървене.

повече от 50% от пациентите отбелязват наличието на забавяне на менструацията за период от около 1-3 месеца, впоследствие развиват дългосрочно кръвоизлив с различна степен на интензивност;

Методи за диагностика и лечение на ендометриална хиперплазия

Клетките се отстраняват и се изпращат в лабораторията за тестване. Лечение Видът на лечението, което получавате, зависи от няколко фактора: вида хиперплазия, вашето желание да забременеете, възрастта и други рискови фактори. В много случаи ендометриалната хиперплазия може да бъде лекувана с прогестин. Вие и вашият доставчик на здравни услуги ще намерите формата на хормона и дозата, която е точно за вас. Прогестин се прилага перорално, чрез инжектиране, във вътрематочното устройство или като вагинален крем. Колко и колко време отнема зависи от вашата възраст и вид хиперплазия.

в изключителни случаи, кървенето може да бъде циклично и да се проявява под формата на продължителна, болезнена, обилна менструация;

в повечето случаи съществува дълъг период на нестабилен менструален цикъл, през който се появява кървене;

в 5% от случаите кървенето се развива с пълна липса на менструация.

Лечението с прогестин може да причини вагинално кървене като менструален период. След като вземете хормона за известно време, може да имате друга биопсия, за да видите дали хиперплазията реагира на лечение. Ако не, може да се наложи повече лечение. Може да се наложи друг вид прогестин или друга доза. Ако имате атипична хиперплазия, особено атипична сложна хиперплазия, рискът от рак е по-висок. Обикновено най-добрият вариант за лечение е хистеректомията, ако не искате да имате повече деца.

Защита от ендометриална хиперплазия Можете да предприемете мерки за намаляване на риска от ендометриална хиперплазия. Тези мерки могат да ви защитят, ако имате рискови фактори за това състояние. Те също така могат да помогнат за предотвратяване на повторение: ако приемате естроген след менопаузата, трябва също да приемате прогестин или прогестерон. Жени, които използват вагинални таблетки или кремове на естроген, не може да се наложи прогестин или прогестерон, тъй като количеството на естроген в тези форми е по-ниска, отколкото в таблетки или пластири.

Метаболитен синдром

Важен спътник на хиперплазията е метаболитния синдром. При негово присъствие симптомите на кървене са свързани с:

симптоматичен комплекс от черти на човека - промяна на тембър на глас, прекомерна пилоза и други прояви на действие на човешките хормони;

хиперинсулинемия;

затлъстяване.

Други симптоми, които се появяват доста често

Доста често ендометриалната хиперплазия се придружава от такива симптоми:

фиброиди и мастопатия;

хронични заболявания на генитални органи с възпалителна природа;

аборт на плода (ранен спонтанен аборт);

второ безплодие е липсата на бременност след редовни опити за забременяване в рамките на една година.

Други симптоми, редки

стягащи болки в долната част на корема;

контактен кървене при хигиенни процедури или полов акт.

Диагностика на ендометриална хиперплазия

Анамнеза. В процеса на консултация със специалист е необходимо да се разработи на лекаря всички характеристики на менструалния цикъл: от това, което са започнали възраст, продължителност и интензивност, наличието на закъснения и нарушения. Колекцията от анамнези позволява на лекаря да получи всички данни относно симптомите на ендометриална хиперплазия.

Трансвагинален ултразвук в първата фаза на цикъла (5-7 дни). По време на изследването е възможно да се определи структурата, равновесието и дебелината на ендометриума. При дебелина над 7 мм е възможно да се подозира хиперплазия. Ако дебелината на ендометриума е повече от 20 mm, трябва да говорим за възможно наличие на злокачествен процес. При продължително кървене се извършва ултразвук независимо от фазата на менструалния цикъл.

Хистероскопията и диагностичната кюретаж - е диагностичен метод и метод на лечение.

Проучване на нивото на хормоните. Ако има съмнения за синдром на поликистозните яйчници и метаболитния синдром, се извършва кръвен тест на нивото на хормоните. Най-често се определя нивото на прогестерон, тестостерон, естрадиол, LH, FSH. Също така може да се проведе изследване на нивото на тиреоидните хормони и надбъбречните жлези.

Мамография - много често лекарят предписва рентгеново изследване на млечните жлези, за да изключи пролиферативни процеси.

В присъствието на hysteroscopic ендометриална хиперплазия описателния е 94%, с вагинална ехография сензор - 68%.

Лечение на ендометриална хиперплазия

Естеството на лечението на ендометриална хиперплазия зависи от наличието на съпътстващи патологии, характеристиките на ендометриума, възрастта на жената. Лечението може да се извърши по няколко начина:

Хормонална терапия.

Той включва получаване на андроген производни, агонисти и антагонисти на гонадотропин освобождаващ хормон, прогестоген, естроген-прогестин формулировки. Назначаването на тези лекарства се извършва изключително от лекар, според индивидуални показания. Лекарят отчита всички възможни противопоказания за хормонална терапия: черния дроб и жлъчните пътища, диабет, хипертония, тромбоза, ревматизъм, алкохол и тютюнопушенето е повишен риск от странични ефекти. Преди и по време на лечението трябва да се провеждат контролни изследвания на имунната система, черния дроб, жлезите с вътрешна секреция, сърдечно-съдовата система, кръвните изследвания.

Консервативна или "лека" хирургия.

Отстраняване на ендометриума (основен и функционален слой) с резектоскоп. Доста противоречив метод, тъй като често пристъпи на патология, има и противопоказания за употребата на атипия.

Хирургично лечение.

Пълна резекция на матката с или без яйчниците. Индикации за хирургична интервенция:

атипична хиперплазия при предна или постменопауза;

противопоказания за хормонална терапия;

повтарящ се случай на преканцерозна хиперплазия;

неефективност на консервативните методи на лечение в присъствието на преканцерозни форми на патология.

Първият етап на лечението

В първия етап на обработка хиперплазия се извършва медицински и диагностични кюретаж на матката, който се провежда под контрола на лапароскопски. Полученият материал се подлага на цитологично изследване в лабораторията.

Изстъргването е процес на механично отстраняване на функционалния слой на ендометриалната мукоза заедно с патологичните образувания, разположени в нея. Проучването се извършва под анестезия, а визуалният контрол на процеса се осъществява посредством специално хистероскопско устройство. Това е оптична система, която е оборудвана със светлинен източник и има специален канал, чрез който се вкарват инструменти в маточната кухина. Благодарение на хистероскопа се осигурява допълнителна ефективност и безопасност на процеса на изстъргване.

Самото почистване се извършва с помощта на кюрета, в някои случаи се използва механизъм за спиране на кървенето. От маточната кухина функционалният слой на ендометриума се отстранява напълно, полученият материал се изпраща за хистология, това изследване позволява да се определи естеството на процеса и да се развият тактики за по-нататъшно лечение на патологията.

Вторият етап от лечението

Въз основа на данните, получени по време на хистологичното изследване, се предписва лекарствена терапия, която е насочена към предотвратяване на рецидиви. За тази цел се използват хормонални лекарства, които се приемат по специфична схема в специфични дози.

Лечение на жлезистата кистозна хиперплазия

При момичета, които в пубертета и до 35 години употребяват лекарства, които съдържат гестагени и естрогени, например, комбинираните действия на оралните контрацептиви. Предпочитат да използват еднофазни агенти с прогестерон, като осигуряват непрекъснат ефект върху ендометриума и предотвратяват неговата пролиферация. Лечението се извършва от 3 месеца до 6 месеца. При правилно лечение, жлезиста-кистозна хиперплазия най-често не се повтаря.

При жени след 35 години и преди началото на перименопауза (спиране на менструацията). Терапията включва използването на прогестогени, без използването на компоненти, съдържащи естроген. Приемането на лекарства се извършва във втората фаза на менструалния цикъл (14-26 дни) от началото на менструацията или след изстъргването. Лечението на ендометриална хиперплазия обикновено се извършва с препарати от "Утрозастан" и "Дюфъстън". Терапията трае 3-6 месеца.

При жени след прекратяване на менструацията (постменопауза). Хиперплазията на ендометриума е много рядка в тази възраст и най-често се свързва с формирането на хормони в яйчниците. При хиперплазия в периода на менопаузата, лечението се предписва само след задълбочено изследване на яйчниците (ултразвук, ако е необходимо лапароскопия). Ако туморът не бъде намерен, тогава назначете "17-хидроксипрогестерон капроат", дозата е 125 mg / 2 пъти седмично. Продължителността на лечението е 6-8 месеца. След края на лечението трябва да се извърши ендометриална биопсия и хистологично изследване на получения материал.

Лечение на атипична хиперплазия на ендометриума

Жените, които достигат репродуктивна възраст и по време на перименопаузата, получават като терапия гонадотропин-освобождаващи хормонални агонисти в продължение на 6 месеца. Някои от лекарствата трябва да се приемат всеки ден ("Buserelina acetate"), а някои от тях се различават при продължително действие и се прилагат на всеки 28 дни.

Шест месеца след началото на лечението е необходимо да се извърши втори диагностичен кюретаж с последващо хистологично изследване. В допълнение, месечното лечение завършва с ултразвук, който се извършва за контролиране на дебелината на ендометриума (не трябва да надвишава 5 mm).

Когато се комбинира с атипична хиперплазия и маточни фиброми или майчин синдром, се изисква хирургично лечение, което включва едновременно внимателно изследване на яйчниците. Необходимо е непрекъснато наблюдение и млечните жлези.

План за диспансерно наблюдение при наличие на атипична хиперплазия на ендометриума:

месечно ултразвуково изследване на ендометриума;

диагностично изстъргване и хистологично изследване на получения материал (на всеки 3 месеца);

ултразвуково изследване на яйчниците с доплерометрия на всеки три месеца;

мамография и ултразвук на млечните жлези на всеки шест месеца;

контрол на признаците на метаболитен синдром (глюкоза и холестерол в кръвта).

Жените в периода след менопаузата се нуждаят от хирургично лечение с подробен одит на яйчниците.

Усложнения и профилактика на заболяванията

Често задавани въпроси при назначаване от гинеколог

Възможно ли е да се лекува хиперплазия на ендометриума на матката с помощта на народни методи?

Лечението на такава сериозна патология като хиперплазия на ендометриума, с помощта на традиционните методи за лечение, не е научно обосновано. В повечето случаи подобна терапия е абсолютно безполезна и в някои случаи дори опасна. Например, ако сте алергични към някои билки, използвани при приготвянето на народна терапия. В допълнение, растенията съдържат фитоестрогени, които могат да допринесат за влошаване на процеса на растеж на функционалния слой на маточната лигавица.

Възможно ли е бременност при наличие на диагноза "ендометриална хиперплазия"?

При тежка дифузна хиперплазия бременността обикновено не се появява и ако тя се случи, тя завършва със спонтанен аборт (спонтанен аборт). Факт е, че за развитието на ембрион от оплодено яйце, последното трябва твърдо да се фиксира върху вътрешната стена на маточната кухина, като по този начин формира бъдещата плацента. В присъствието на хиперпластични промени в ендометриума на условията за такова въвеждане там. Хормоналното лечение и диагностичното отстраняване ви позволяват да актуализирате функционалния слой на лигавицата, което увеличава шансовете за бременност. В някои случаи, например, в случай на поликистозни яйчници, началото на бременността е възможно само след допълнително лечение.

Възможно ли е да се отложи терапията с хиперплазия?

Процесът на хиперплазия не винаги върви заедно с опасно кървене, но носи скрита заплаха. Рискът от хронична анемия, безплодие и рак изисква незабавно медицинско обслужване, когато се появят първите симптоми. Забранява се лечението на ендометриална хиперплазия с билкови лекарства, също така не е безопасно да се вземат самостоятелни медикаменти и много физиотерапевтични процедури. Навременното и компетентно лечение е ключът към възстановяването на репродуктивната функция и подобряването на благосъстоянието.

Възможно ли е да се извърши изстъргване с хиперплазия на жена, която не е родила и ще повлияе ли на бъдещата бременност?

Ако се установи хиперплазия, тогава остъргването е най-ефективният метод на лечение. Подобна терапия, напротив, само увеличава шанса да забременее.

Винаги ли трябва да почиствате с полип?

Ако полипът е единичен, в повечето случаи лечението е да се премахне образуването без изстъргване.

Като лечение за хиперплазия, аз бях назначен "Buserelin" и инжектиран в състояние на "изкуствена менопауза". Каква е вероятността да не излезете от това състояние след лечение?

Действието на "Buserelina" е обратимо и само химиотерапията и премахването на яйчниците могат да донесат менопаузата по-близо.

Аз съм на 36 години, беше планирано IVF, но по време на изследването беше намерен полип, който бе отстранен. Колко време отнема да се върнете в програмата за IVF?

Протоколът за стимулиране на овулацията може да започне веднага след отстраняването на полипи.

След като са били подложени на терапия за полипи на фона на ендометриална хиперплазия. Лекарят назначи анализ за ППИ. Необходимо ли е да ги вземем?

Има доказателства, че инфекциите с хламидии и микоплазми могат да допринесат за повторното появяване на ендометриални полипи. Следователно е необходимо да се установи тяхното присъствие и да се лекува (в случай на откриване).

След кюретаж ми беше диагностицирана "атипична хиперплазия на ендометриума". Аз съм на 50 години. Дали е възможно да се харчат ablatsiju или е необходимо да се изтрие матката без неуспех?

Премахването на ендометриума е пълно отстраняване на вътрешния слой на ендометриума с запазване на матката. Методът се характеризира с нисък травматизъм, но вероятността да се пропусне туморът е висока. При наличието на такава диагноза, съчетана с възрастта, е по-добре да се извърши пълно отстраняване на матката.

Изчерпването с кръв продължава 2 дни след остъргването. Това нормално ли е?

Това е нормално. Трябва да наблюдавате сексуалната почивка и да изключвате физическата активност.

Бях диагностициран с ендометриална хиперплазия, изстъргването ще се извърши след 2 седмици. Възможно ли е по това време да правите секс?

Възможно е, при условие, че няма контакт с кърваво отделяне и болка.

В резултат на ултразвука лекарят подозира хиперплазия. Предлага да се подложи на биопсия. Какво е това?

Тестът за тръбите е изследване на структурата на ендометриума, което се извършва на амбулаторна база. С помощта на специален инструмент лекарят взема колона от тъкани, която се изследва в лабораторията. Ако резултатите от теста покажат наличието на промени, се препоръчва да се подложи на хистероскопия с изстъргване. Ако резултатът не се потвърди чрез биопсия, ултразвукът се показва на 5-7 ден от следващия цикъл.

Хиперплазията на матката в кистичен или жлезиста вид се счита за преканцерозно състояние. Без своевременно лечение патологията се развива в злокачествен тумор. Защо се развива и с какви признаци се признава.

Структура на ендометриума

С прекомерния растеж на вътрешния слой на клетките, облицоващи матката, започва развитието на ендометриална хиперплазия, една от най-честите патологии на репродуктивната женска система. Според статистиката процентът на случаите се увеличава всяка година. И има причини за това: широко разпространеното явление на метаболитния синдром сред жените, влошаването на екологичната ситуация и високото ниво на стрес.

Хиперплазията на матката е тясно свързана с хормоналните промени и следователно пикът на заболеваемост се наблюдава в периода на пременопаузата и юношеството.

Защо се случва това?

Състоянието на ендометриума, вътрешният слой на матката, зависи от менструалния цикъл. При здрава жена, в първата фаза, функционалният слой на ендометриума расте, вторият слой узрява. Ако не е имало торене, на третия етап функционалният слой се отхвърля и започва обичайното менструално кървене.

Но всички фази на цикъла се контролират от хормони, а когато в организма се образува прекомерно количество естроген на фона на дефицит на прогестерон, цикличните процеси се нарушават. Ендометриумният слой започва да се разширява експоненциално. Нейната структура:

1. Горната функционална, чувствителна към хормонални промени, покрита с клетъчни клетки. Вибрациите им позволяват да се преместят в оплодено яйце. До края на цикъла с дебелина достига 8 мм, а след менструално кървене намалява до 1 мм. Във функционалния слой има строма-ретикуларна структура на съединителната тъкан, която изпълнява хранителни, защитни, колаген-образуващи функции. Повърхностният слой покрива кръвоносните съдове.
2. Основният слой на ендометриума се намира под повърхностния слой. Неговата задача е да възстанови ендометриума. В дебелината му има специални пемфигурни клетки, които след това се трансформират в цилиарни клетки на функционалния слой.

Ако броят на клетките на жлезите, страта, епитела увеличава ендометриума нараства, увеличава се големината им и се развива хиперплазия на матката.

предпоставки

Освен че е с риск за заболяването са младите хора, жените при жените преди менопаузата, хиперплазия на всяка възраст може да бъде причинено от редица неблагоприятни фактори, които биха могли да дестабилизират хормони. Те включват:

• Неправилни орални контрацептиви.
• Мастопатия, поликистозен яйчник.
• Обменни разстройства, ендокринни заболявания.
• Възраст над 50 години.
• Възпалителни процеси, сексуални инфекции, вътрематочни контрацептиви.
• Остъргване, аборт.
• Наследственост.

Смята се, че една от основните причини за развитието на ендометриална хиперплазия на матката е нарушение на имунния статус.

Болестта се проявява при 5% от жените с гинекологични проблеми, а вероятността за възрастта и приближаването до пременопауза нараства.

Видове патология

Хиперплазията на ендометриума се отнася до доброкачествени заболявания. Това може да доведе до анемия на недостига на желязо, обща слабост, проблеми с концепцията и носенето.

Има няколко типа патология:

• Аденоматозите се развиват на фона на хормонален дисбаланс. С неравномерния характер на растежа на повърхността. Тя може да се превърне в злокачествена формация. За лечение, хормоналната терапия се използва до шест месеца. В случай на рецидив пациентите, свързани с възрастта, показват хирургична намеса.
• Жлезистата се развива след аборти, остъргване и други медицински манипулации. Ендокринните заболявания, неконтролируемия прием на орални контрацептиви също могат да провокират фактори. В началото на лечението се извършва диагностично изстъргване и се предписва хормонална терапия.
• Кистичен тип - патологична пролиферация на кухините с нормална клетъчна структура. Тя не е склонна да се превърне в злокачествена неоплазма, но дава сериозно усложнение - безплодие. Той се третира с хормонални препарати. Често се появява.
• Фокален тип - това е неравномерно многополюсен растеж. Без лечение може да се превърне в злокачествена неоплазма.
• Хиперплазията на основния слой - рядко срещана патология, се наблюдава обикновено при пациенти на 40-годишна възраст. Това е сгъстен огън, вътре в който има гъсто обрасли строма с извити кръвоносни съдове. Злокачествеността (злокачествеността) не е наклонена.
• Атипичната хиперплазия на ендометриума е най-тежката и опасна форма, преканцерозно състояние. Причината за този тип развитие може да бъде честа хормонална недостатъчност, хронични заболявания на репродуктивната система, ендокринни разстройства, инфекции. При лечението на атипичната форма се използва само хирургична интервенция с пълно отстраняване на матката и придатъкът.

Според статистиката хиперплазията се трансформира в рак в почти 30% от случаите.

Важно е да не се пренебрегват признаците на заболяване и да се търсят помощ от специалисти.

Общи симптоми

В началния етап маточната хиперплазия не се проявява по никакъв начин и може да бъде открита случайно при ултразвуков преглед. Кухината на органа отдавна не е чувствителна към болката и затова жената не се оплаква.

След появата на основния симптом на заболяването е кървенето. Той може да бъде с цикличен или ацикличен характер.

Циклична обилна, последна повече от 7 дни. При по-нататъшното развитие на болестта една менструация следва непосредствено след другата. С този вид изтичане на кървене не може да бъде от 4 месеца до 6 месеца. След фона на нестабилен цикъл и пълна липса на менструално кървене започне интензивен, нехомогенна структура, с голям брой на съсиреци и експандиран частици лигавица.

Хиперплазията на ендометриума се проявява с втори симптом - болезненост по време на менструацията, особено в ранните дни.

Допълнителните признаци на заболяването включват също:

1. Бременност или размазване между менструация след полов акт и физическо натоварване.
2. Забавяне на началото на менструацията, което води до тежко кървене.
3. Продължително (повече от седмица) и изобилие от петна на месечни интервали с регулиран, редовен цикъл.

Рискът за заболяването са жени с наследствено предразположение и доброкачествени тумори на гениталните органи. Ситуацията се влошава с възрастта, когато защитните резерви в организма намаляват.

При пациенти в напреднала възраст ендометриалната хиперплазия може да се развие в злокачествена неоплазма. Ето защо жените на възраст над 50 години трябва да преминат планирана проверка, дори и да не се притесняват. Особено се отнася до жени с артериална хипертония, диабет, прекомерно телесно тегло.

изследване

За формулирането на точна диагноза се използва стандартен преглед, хистероскопия, диагностична кюретаж, ултразвуково изследване.

Трансвагинален ултразвук се приписва на 5-7-ия ден от цикъла, а от него се определя дебелината и структурата на ендометриума. За да се изясни вида на хиперплазията, се прави остъргване на лигавицата, цитологично намазка.

Пациентът доставя съдържание анализи на кръв хормон (естрадиол, тестостерон, прогестерон, лутеинизиращ хормон) и общия клиничен анализ на нивото на хемоглобин и еритроцити.

Консервативна терапия

Лечението на проблема е гинеколог-ендокринолог. Използват се няколко групи хормонални лекарства и дозата се избира индивидуално.

Терапията за хиперплазия на ендометриума включва:

1. Комбинирани орални контрацептиви (Regulon, Yarina, Janine) с курс от шест месеца или повече. Лекарствата се предписват на млади пациенти, тъй като обикновено отстраняването им е противопоказано. Контрацептивите правят цикъла редовен и по-малко изобилен.
2. Синтетични аналози на прогестерон (Dyufaston, Norkolut). Показват се на жени от всички възрастови групи и при всички форми на хиперплазия. Процесът на лечение е от 3 до 6 месеца.
3. Гонодотропин-освобождаващи хормони агонисти под формата на инжекции и назални спрейове (Goselerin, Nafarelin). Намалява производството на естроген, забавя растежа на ендометриалните клетки. Процесът на лечение е от 5 до 12 седмици.

С помощта на консервативна хормонална терапия, развитието на патологията се преустановява и симптомите изчезват при пациентите. Ако лекарствата се приемат строго съгласно схемата, предписана от лекаря и под постоянно наблюдение, вероятността за пълно възстановяване с запазване на гениталната функция е висока.

Хирургично лечение

Когато атипичните клетки се открият в резултат на хистологичния анализ, се предписва хистеректомия - отстраняване на матката. Произвежда се само в трудни случаи за жени в периода на менопаузата. При постменопаузата с откриването на злокачествени клетки, матката е напълно отстранена от маточните тръби и яйчниците. След операция от всякакъв вид са посочени хормонални лекарства. Те подобряват състоянието на ендометриума и предотвратяват развитието на рецидиви.

Жените в детеродна възраст се лекуват с терапевтичен и диагностичен метод - остъргване с отстраняване на повърхностния функционален ендометриален слой.

Хиперплазията е сериозна патология и повечето от случаите й водят до безплодие. Но ако жената призовава за медицинска помощ навреме и след изчерпателен преглед преминава курс на лечение, пълно възстановяване е неизбежно.