Плоска настройка на краката при дете. Тествайте у дома. Масаж по време на лечението.
При деформация на Varus (O-образна) средната част на пищяла визуално се отклонява отвън, валгус деформация (X-образна) шина се измества навътре, краката наподобяват буквата Х.
Бедрено гърло
Валгусната деформация на шийката на бедрената кост се характеризира с промяна в ъгъла на цервико-диафизията и увеличаването му. Най-често се комбинира с деформация на валгус на долните крака и плоска деформация на валгусите на краката. В повечето случаи това заболяване е вродена патология, дължаща се на тазобедрена дисплазия , но може да се развие и като резултат от травма или увреждане на нервната система. Може да доведе до развитие на коксартроза (увреждане на ставите).крака
Отклонението на оста на крака, при което разстоянието между вътрешните глезени е визуално определено на около 5 см, коленете са свити плътно.Valgus деформация на краката се появява в детска възраст в резултат на преждевременно допускане бебе стойка, дълъг престой в изправено положение (на арената), нарушение на обхождането. Това се дължи на недостатъчната сила на мускулите и сухожилията и увеличаване на напрежението върху тях. Значителните причини за тази патология включват рахит , дисплазия на тазобедрената става, нараняване на коленете. Основните промени първоначално засягат колянните стави, появява се повторно отваряне, появяването на flat-valgus flatfoot. Детето се оплаква от умора от краката, пита за ръце, бележки болка в краката при дълги ходене. При асиметрична кривина на краката съществува риск от развитие сколиоза (кривина гръбнака).
Тип 4: Спастичност или флексна контрактура на палеца. Дисбалансът на китката е друг сериозен проблем, свързан със загуба на до 60% от функцията. Дръжката може да отнеме три ненормални позиции. Намаляване на огъване юмрук с metakarpofalangalnoy преразтягане и флексия на проксималната кръстосано валута: тази ситуация може да се лекува чрез разделяне на радиален флексорните сухожилия шаран и да го дадете на късо радиален разширител.
Карпалния отклонение лакът: при това условие, радиалните екстензори шаран са слаби и сухожилие на лакът екстензорен Carpi podvysoka относно stiloidny процес на лакътната кост, което води лакътния екстензорен Carpi държат като функционални флексори китката. Това състояние може да се лекува чрез прехвърляне на сухожилието на лакътя разгъватели Карпи кратко радиален разгъватели Карпи на.
Глезенна става
Valgus деформация на глезенната става се характеризира с изместване на петата навън и понижаването на много стъпалото вътре. Често води до развитието на хоризонтални ходила.крак
Плодова деформация на крака ( плоско стъпало) е най-честият тип деформация на валгус на стъпалото. Тя се характеризира с промяна в посоката на оста на стъпалото и намаление на неговите арки. Най-често се среща в детството. Основни причини:
Юмрук при изразена флексия със свиване на трите мускули на шарка. Трябва да се отбележи, че ортопедична процедура с участието на горните крайници, обикновено не се приема като средство за подобряване на функционалното състояние на пациентите. Тези процедури могат значително да променят сложните действия, изисквани от пръстите и ръцете. Прекомерното удължаване, дори ако е малко, над флексорите на пръстите може да означава намаляване на якостта на сцеплението; По този начин сложността на функциите на горната част на крака ограничава използването на хирургични трансмисии на крайниците.
- вродено разстройство;
- травматични фрактура кост, поражение на глезенната става, разкъсване на връзки;
- статични плоски крака поради увеличаване на натоварването на ставите в резултат на прекомерно натоварване и т.н .;
- рахитски плоски крака;
- паралитична платиподия, като усложнение остеомиелит.
Валгус деформация на първия пръст (Hallux valgus)
Когато халукс валгус деформация е промяна метатарзофалангеалните съвместно, причинявайки палецът се движи навътре. Това също така нарушава позицията на останалите пръсти.Възможни причини за деформация на големия пръст
Сред причините за деформация на валгус на големия пръст:- ендокринни промени;
- генетично предразположение;
симптоми
Проявите на това заболяване са появата на "кост" в областта на променената връзка, промяна в положението и формата на останалите пръсти. Това е придружено от болка в ставата и спрете, бързо умора крака. В областта на "конуса" има зачервяване, малко оток.Степени на тежест на деформация:
1.
Отклонението на палеца навън е до 15 o.
2.
Отклонението на палеца от 15 до 20 o.
3.
Отклонението на палеца от 20 до 30 o.
4.
Отклонението на палеца е повече от 30 °.
Добрият първоначален доброволен контрол може да бъде предиктор за добър хирургичен резултат на горния крайник. 27. Някои деца, които се разхождат, могат да претърпят ротационни аномалии поради промени в лостовите лостове. Всички деца се раждат с увеличаване на ъгъла на заразяване с вируса, но нормалната амбулаторна клиника води до естествени лезии. В тези случаи може да бъде посочена остеотомията. При нехарактерни деца, тазобедрената дислокация може да доведе до промяна на седнало положение, артрит и болка; в тези случаи може да бъде показана остеотомия, за да се намали разместването и покритието на главата на бедрената кост.
При 3 и 4 градуса деформация, усложнения като:
- ударно сгъване на пръстите;
- болезнени атаки и царевица , склонни към възпаление;
- болка при ходене;
сходен симптоми може да възникне и с някои други заболявания: деформиране остеоартрит , артрит ,. За да разберете причината за появата на "удари" и болки, е необходимо да поискате. След прегледа лекарят ще ви назначи рентгеново изследване (снимка на крака в три проекции) и планография.
Множество остеотомии на костите на гръдния кош, фибулата и костите могат да бъдат полезни при изравняване на глезените и краката. 23. В някои ситуации артродите са показани за корекция и поддържане на изравняването. Хип-артрозата е рядка, тъй като може да доведе до затруднение да седи и да стои след операцията. Добри резултати са получени с артродеза от палеца до китката и от първата метадарска кост до ореола. Вертебралните артрози също се използват широко в училищните деца. 23. Посочване на лечението - установено за всяко ниво на тежест.
В резултат на по-нататъшното развитие на патологичния процес с нетретирана деформация на валгус, много пациенти развиват хронично бурсит (възпаление на периартикуларната торбичка) и болестта на Deichlander (промени в структурата на костите на метатурса).
лечение
плоско стъпало
Лечението на плоски крака е дълъг и отнемащ време процес. Тя трябва да е константа носенето ортопедични обувки с твърда фон, специални ортопедични стелки (по-добре по поръчка), редовните масажи курсове и физическа терапия. Лечение на валгусни деформации на големия пръст
Консервативно лечениеЗа нехирургични процедури включват валгус облечени ортопедични стелки и нощни гуми, ходила, между пръстите, кърпи, физиотерапия, терапевтични гимнастика за пръстите на краката и пръстите на краката. За намаляване на възпалението се използва интраартикуларно приложение diprospana , хидрокортизон (хормонални препарати).
Консервативното лечение не води до пълно възстановяване, то се използва само в ранните стадии и като предоперативна подготовка.
Назначаване - Корекция на отклонение, причинено от спастичност, включваща едната или двете стави, за да се предотврати вторичната деформация на костите. В случай на необратими костни деформации: реконструкция на функционалното подобрение и улесняване на грижите, намаляване на възможността от вторични увреждания.
Принцип. Опитът на детския ортопедичен хирург е от решаващо значение за вземането на решения от екипа. Ограничения и противоречия - необратимост, заболеваемост, повторение на хирургични процедури и липса на научни доказателства. Основата за лечението на спастичността е рехабилитацията. Без семейно сътрудничество и подходяща програма за лечение, независимо дали вкъщи или в рехабилитационни центрове, най-добрите терапевтични методи често се провалят. 29.
Хирургично лечение
Има голям брой (повече от 100) от методите за хирургично лечение на деформация на валгус. Основните са представени по-долу:
- Екзостектомия (изрязване на част от главата на метатарза).
- Остеотомия или отстраняване на част от фалангата на пръста или метатарзалната кост.
- Създаване на състояние на неподвижност на ставата на големия пръст (артродеза).
- Възстановяване на сухожилията около метатарсофалангеалната става на големия пръст и тяхното съпоставяне.
- Артропластична резекция или резекция (отстраняване) на частта от метатарсофалагнезната става от метатарзалната кост.
- Подмяна на засегнатата става с имплант.
Понастоящем се използват по-малко травматични методи за хирургично лечение на деформация на валгус, при което периодът на постоперативната рехабилитация е значително намален.
Физиотерапията и професионалната терапия обикновено започват рано във връзка с добрата домашна програма, провеждана от родители и настойници. Освен това, родителите трябва да бъдат инструктирани стречинг програма за това как да се поставят децата в позиции, които пречат на деформация и насърчаване на изцеление, без наранявания или на носисептични стимули, които ще насърчат спастичност. 30 Подходящата програма за позициониране предотвратява нараняванията и запазва структурата на ставите. 28.
Важно е, както това ръководство е описано по-горе, да се научат членовете на семейството за методи за потискане на синергичните модели, които съпътстват хипертонията и улесняват нормалните модели на движение. Това може да помогне на детето да се справи с ежедневието и да включи засегнатите крайници в работа, игра и самообслужване. 28.
Рехабилитация след операция
На втория ден след операцията можете само да движите пръстите си. Разходка без стъпване на работната площ е възможно след 10 дни. Зареждането на цялото краче може да се даде само месец след лечението. Шест месеца след успешния период на постоперативния период е разрешено да се упражнява с натоварване на краката и да носят обувки с токчета.Един ефективен метод за улесняване на възстановяване след хирургично лечение на халукс валгус счита шокова терапия, чието действие е насочено към подобряване на кръвообращението в тъканите, както и за намаляване на болка и подуване на мястото на операцията.
Спастичността ограничава мобилността. Управлението на шум в ушите е един от аспектите, разглеждани в разбирането на глобалното управление на пациентите с церебрална парализа. Диаграмата на Фигура 3 показва връзката между спастичността и други фактори, които засягат мобилността и независимостта при пациенти с церебрална парализа. 31.
Фигура 3 - Връзка между спастичността и други фактори, които засягат независимостта и мобилността. Ние трябва да помним, че лечението с ботулинов токсин терапевтичен прозорец се отваря, като част от програма за рехабилитация, където едно дете с церебрална парализа ще бъде за период от 3-4 месеца на спокойствие, предизвикани от лекарства. Този терапевтичен прозорец трябва да бъде максимално увеличен, за да се максимизират ефектите на ботулиновия токсин и затова трябва да засилим програмите за физиотерапия и професионална терапия през този период.
обувки
При деформация на първото стъпало, обувките трябва да бъдат меки, с широк нос и ниска пета (до 4 см).Когато плосък валгус деформация на стъпалото трябва да се носи нови обувки с високи и трудно фон, 3 см над петата, с гъста и висока обувката.
Ортопедични стелки
За да се коригира деформацията на крака, се използват различни видове стелки и половина червеи. Най-подходящите за това са стелки, направени по поръчка. С тяхна помощ натоварването на ставите на краката намалява, циркулацията на краката се подобрява и усещането за умора в краката намалява. Понякога стелката е трудна за поставяне в обувки, особено стандартни. Ето защо, за да се коригира патологични разстройства в подножието може да се използва polustelki - съкратена версия на конвенционалния стелка (без предна дивизия).
Предоставянето на тази възможност на пациента е основно условие, което трябва да бъде обсъдено с членовете на семейството, преди да се извърши химическо блокиране. 32. Намаляването на спастичността след инжектирането на ботулинов токсин, свързано с физиотерапия, създава възможност за придобиване на нови функционални схеми; В допълнение, на биомеханичните промени в мускулната функция, предизвикани от ботулинов токсин, подобряване на условията за укрепване и удължаване, и това създава възможност за укрепване на мускулите антагонизъм по отношение на инжектиран и по този начин се възстанови балансът между тях. 30.
В някои леки случаи ортопед може да позволи носенето на ортопедични подложки за петата.
Масаж с валгусова деформация на крака
1. курс на масаж е от 10 до 20 процедури, с интервал от около 1 месец. Масажът засяга не само краката и краката, но и гърба и бедрата, защото важното е състоянието на целия мускулен апарат, който участва в движението.2. Започнете с гърба на талията. Движенията са потупване и триене, от центъра навън.
3. След това отидете в областта на седалището, където се използват кръгови потупвания, смилане и месене, потискане и потискане.
4. На гърба на бедрото, интензивно триене от коленете на бедрото, триене и гладка.
5. На гърба, масаж трябва да се направи по различен начин, на вътрешната и външната повърхности. Всички приеми (шлайфане, месене) навътре се извършват интензивно, а отвън - внимателно. Това ви позволява да стимулирате вътрешните мускули и да релаксирате външния, което води до правилното поставяне на крака.
Деформации на краката на Valgus при деца
Валгус деформация на крака при децата е представена основно от плосък валгус. В този случай се наблюдава отклонение на петата отвън, появата на болка при продължително ходене и повишена умора. С навременното и редовно провеждано лечение можете да постигнете пълно възстановяване на краката. За да се определи степента на нарушенията и да се определят методите за лечение, е необходимо ортопедично консултиране.лечение
За лечението на халукс валгус деформация в краката на детето трябва да се дава на малкия пациент поза: стои на крака трябва да са затворени - това намалява натоварването на ставите и краката. Продължителността на разходките трябва да бъде ограничена. Добър ефект върху монтажа на краката: - плуване;
- колоездене;
- ходене боси (особено на пясък, трева и камъчета);
- играе футбол;
- професиите на шведската стена;
- катерене по стълбите.
Масажът има най-добър ефект върху лечебния процес. За да го провеждате, трябва да имате редовни курсове. Много важно и лечебно упражнение, упражненията трябва да се провеждат ежедневно. По-добре е да си го представите под формата на игра, така че детето да го направи с удоволствие. От упражненията трябва да се отбележи, вдигане на малки обекти и мачкаше хавлиени пръсти, подвижен пръчки крак, се издига от позата "на турски език."
При спастични пациенти е наблюдавано, че мускулната резистентност постепенно намалява, докато се извърши мониторинг на крайниците. Дневният режим на разтягане е част от всяка всеобхватна програма за лечение на спазматични пациенти.
Един от използваните методи за намаляване на спастичността е пасивното разтягане, когато мускулът се мобилизира чрез дъга на движение, която имитира нормалния диапазон на движение. Друг метод е пасивно разтягане, което се използва при лечението на пациенти с контракции; това предполага продължително и продължително разтягане в желаните позиции до точката на максимална толерантност към разтягането на мускулите.
Ако лечението е неефективно, се прибягва до хирургическа процедура. За тази цел се извършва варицеалната остеотомия. По време на операцията се изрязва клин от костта (с деформация на валгус на долния крак - това бедро). Костта е свързана с винтове. След операцията се използват апарати за външно фиксиране на костите, остеосинтезис, използвайки метода на Илизаров.
Има разногласия относно стойността на мускулната сила при лечението на спастичността. Бяха предложени няколко терапевтични метода, изоцианално или специално оборудване, тъй като е известно, че спастичният мускул обикновено е слаб. Технологията "поведенчески невро" се развива след наблюдение на неврофизиологичното поведение при нормални деца. Бобат твърди, че методите на нормално движение и корекция на положението са невъзможни при наличие на анормален мускулен тонус и възвишени технически рефлекси; неговите терапевтични принципи на намеса се основават на инхибиране на технически рефлекси чрез инхибиторни пози. 25.
Валгус деформация на краката се дължи на най-честите дефекти на опорно-двигателния апарат в детството. Тази патология се характеризира с наличието на кривина на краката (Х-образна), много ниска височина на дъгата с деформация на физиологичната си ос. При изследване на краката на детето отгоре със сгъстени колене разстоянието между гърдите ще бъде 4 или 5 см, което обикновено не трябва да бъде. Валгусната деформация на стъпалото при възрастни има няколко други характеристики: изкривяване на метатарза-фалангеална става на палеца и последваща деформация на останалите пръсти. В основата на първия пръст се формира "бучка", която предотвратява носенето на обувки, постоянно боли.
Бобат, по-специално счита, че подобряването на контраст повишава мускулния тонус, което води до сериозни възражения срещу практиката на упражнения за заздравяване и намаляване на теглото при пациенти с спастичност. При деца с церебрална парализа, вдигане на тежести, в допълнение към увеличаване на еластичността, не се подобри функцията, тъй като тези пациенти са обикновено отсъства селективен цел мускулен контрол на мускулите. Освен това, въпреки че има слабост, това не е задължително да допринесе за дисфункция. 25.
От друга страна, методите за собственото положение, опростяване Кабат и Нот насърчаване на ученето слаби съпротивителни мускули терапевт за укрепване на мускулите групата на активните модели в движение противоположния спастичност. Спастичните тийнейджъри отбелязват, че изокинетичното обучение води до увеличаване и подобряване на брутните двигателни функции.
класификация
Ортопедистите разграничават следните видове валгус:- вродени;
- статично;
- в резултат на лечение на кърлежи (hypercorrection);
- рахитичен;
- паралитичен;
- травматично.
- светлина;
- средната;
- тежък.
Причините за образуване на крак на валгус
Основната причина за образуването на патологичния крак в детството е прекалено ранното начало на самостоятелното ходене. Бебета лигаментно и мускулната система на спирка е все още доста слаби, не са достатъчно развити, за да не може да побере цялата тежест на тялото. Ако детето започва да ходи на 10 месеца или по-рано, ние трябва внимателно да следи за състоянието на краката си, докато се движат навреме, за да се идентифицират отклонения. Други причинно-следствени фактори включват:- нарушение на нормалната форма на стъпалото поради други патологии (захарен диабет, заболяване на щитовидната жлеза, рахит);
- наследственост;
- затлъстяване;
- нараняване на крака;
- грешни обувки (трябва да бъдат на твърда, а не плоска или много мека подметка с малка пета (1-1,5 см)).
симптоми
Обикновено родителите отбелязват признаци на патологичен крак при дете на възраст около 1 година, когато започва активно ходене. По-специално, тази болест има следните прояви:- бебето, когато ходи, идва на вътрешния край на крака;
- след известно време краката получават Х-форма;
- детето бързо се уморява по време на игрите;
- има болки в краката и гръбначния стълб;
- отбелязва една несигурна и тромава походка с разместени крака;
- вечер отокът на краката става забележим, може да има конвулсии в краката.
усложнения
Валгусната деформация на стъпалото има пряк ефект върху развитието на мускулно-скелетната система. Ако няма адекватно лечение, могат да се включат усложнения:- сколиоза (кривина на гръбначния стълб);
- болка в краката с постоянен характер;
- съкращаване на крайниците;
- артрози;
- нарушения на кръвообращението в краката;
- артроза, остеохондроза;
- плоски крака;
- деформация на ставите (коляното и глезена), кости на таза.
диагностика
За потвърждаване на диагнозата на вагиновото стъпало при дете е необходим специализиран преглед и хардуерна диагностика.инспекция
За да се подозира тази патология, може да бъде педиатър, но е необходимо детето да бъде показано на ортопедатора на травматолога на децата. Докторът по време на прегледа ще разкрие външно отклонените пръсти и петите, вътрешните части на крака, изместени вътре, изгладената арка. Необходимо е също така да се консултира с педиатричен невролог с цел изключване на заболявания на ЦНС и заболявания на периферната нервна система.Инструментални методи за изследване
Потвърждаването на диагнозата на валгусната деформация на крака изисква провеждането на такива диагностични методи:- компютърната субпопулация е метод, който позволява да се идентифицират патологичните промени при отсъствие на клинични признаци;
- компютърна планография - използвана за определяне на параметрите на морфологията на краката, оценява разпределението на товара върху нея.
- САЩ на ставите - се определя като изясняващ метод;
- рентгенови лъчи на крака - се провеждат в 3 издатъка, за да се оцени наличието на патологични промени в положението на краката на детето една спрямо друга.
лечение
При валгусова деформация на крака, терапията трябва да се извърши едновременно с няколко терапевтични техники. Това ще позволи постигането на по-бърз и сигурен резултат.Носенето на ортопедични обувки и стелки
Това е основното условие за успешно лечение, без да се спазват другите мерки, които няма да работят. Ортопедичните стелки са ефективни при лесна степен на деформация, в по-тежки случаи се препоръчва да се поръчат индивидуални ортопедични обувки. Използват се и ортопедични гуми.Терапевтична гимнастика
Курсът на упражненията се извършва изключително от специалист. Неговата задача е да укрепва връзката на крака по време на ежедневното упражнение. Обикновено се състои от такива упражнения: - ходене от външната страна на краката;
- ходене на груба повърхност;
- захващане на предмети от пода с пръсти;
- ходене на пръстите на краката.
физиотерапия
Пеш, тази терапия няма директен ефект, но намалява проявите на общия стрес и помага за облекчаване на синдрома на болката.Медицински препарати
Те се предписват само от лекар и в случай, когато детето изпитва тежък дискомфорт, дискомфорт, болка по време на движение и ходене. масаж Той се счита за един от основните компоненти на успешното лечение. Важно е, че масажът се провежда от професионален курс от 10 дни, с почивка от 1 седмица в продължение на 3-4 месеца. Точната периодичност се определя от назначаването на лекуващия лекар. Обикновено след целия масаж се нормализира формата на краката, но си струва да се запомни, че това е дълъг процес.Хирургично лечение
Ако горните методи не донесат очаквания ефект, което е достатъчно рядко, тогава се посочва операцията. Изпълнявайте го главно за по-големи деца. Съвременните методи на работа са доста ефективни: хирургът нормализира ъгъла между костите и след това разпределя връзките според физиологичното им положение. Благодарение на това операцията не изисква налагане на гипс и метални конструкции, а детето може да се разхожда в един ден.предотвратяване
За да се предотврати евентуално развитие на крака на валгус при бебе, трябва да се спазват следните препоръки:- Не поставяйте бебето на крака до 7-8 месеца. Премахването на ранното натоварване ще поддържа краката здрави. Дори краткосрочното заставане на краката трябва да бъде придружено от надеждна подкрепа.
- Предотвратяване на рахит.
- Изборът на подходящите обувки за вашето дете (висок гръб, непременно твърд, малък висок кош, подметка, която се извива добре).
- Редовен преглед с ортопед.
Зареждане ...