Колко хора живеят с асцит, причините за развитието. Консервативна терапия на асцит. Изследване на асцитната течност

Асцитът е сериозно усложнение на много заболявания. Тя се проявява в разширения корем поради преливане на перитонеума с течност. Хората познават името "dropsy" още. Хората с такива заболявания не могат да живеят без диуретици.

Симптомите на асцит постепенно нарастват, влошават хода на основната патология. Повишена абдоминално налягане води до затруднения на вътрешните органи, наблюдавани при диагнозата, тъй като декомпенсирана заболяване. В ¾ случаи причината за асцит е цироза, която води до алкохолизъм.

Откъде идва течността в коремната кухина?

При жените менопаузата често се наблюдава леко подуване на лицето и краката, повишаване на теглото (обикновено не повече от 3-4 кг). Тези промени са свързани с невроендокринни нарушения и не са свързани с развитието на асцит.

Механизмът на патологията се формира по различни начини, като се отчита патогенезата на основното заболяване. При нормални условия, епитела на перитонеума подчертава някои от течността, за да се предотврати адхезия на вътрешните органи, подобряване на приплъзване. В състава си той се доближава до кръвната плазма. В човешкото тяло има непрекъснати процеси в коремната кухина:

• изпускане на течност;
• обратното засмукване и обновяване.

В асцитите се включват венозни и лимфни съдове. А те от своя страна реагират на променения състав на артериалната кръв. Основното нарушение - течността от съдовете минава през стените в свободното пространство в тъканта. За това трябва да се наруши балансът между хидростатичното и онкотичното налягане.

Както знаете, всяко кръвно налягане се осигурява предимно от работата на сърдечния мускул (миокарда). Намаляване настъпва при заболявания, които водят до падането на контрактилитета на сърцето (миокардит, дистрофия, инфаркт на миокарда). Те причиняват кръвотечение.

  Поради нарушения на механизма за изпомпване на кръвта през дясната и лявата страна на стагнация той е предаден на цялата венозна мрежа, включително и коремна вена (долната празна и портал)

Увеличаването на налягането във венозната мрежа допринася за отпадането на водната част на кръвта в коремната кухина. Онкотичното налягане се поддържа главно от наличието на достатъчно количество протеин в кръвта.

Когато асцит обикновено свързани нарушение механизъм на синтеза на протеини поради чернодробни заболявания, или застой. Това важи особено за фракцията на албумина. Намаляването на концентрацията на протеина води до освобождаване на течности от съдовете.

Значително значение се отделя на липсата на кислород в артериалната кръв (хипоксично състояние). Това се свързва с нарушение на сърдечния дебит и при компресиране на чернодробните клетки:

• влакнеста тъкан (с цироза);
• разширени вени (с портална хипертония);
• неоплазма или метастази.

Липсата на кислород причинява бъбречна исхемия. Филтрацията в гломерулите намалява. По-малко се отделя урината. В отговор на повишен синтез на антидиуретичен хормон в хипофизата и надбъбречната алдостерон (почти 20 пъти). В резултат на това натрий се задържа и с него вода.

Ограничаващото натоварване на вените се прехвърля в лимфната система. От лимфните съдове течността преминава в перитонеума. Дойде време, когато натрупването на вода надвишава капацитета на коремната кухина чрез нейното усвояване, а след това възниква асцит.

Механизмът за образуване трябва да се добави хормонално отговор на намаляване на теглото на нараняване стена на кръвоносните съдове и системни възпалителни заболявания, хиперфункция епител коремна фон върху туморния растеж и възпаление.

Причините за асцит на коремната кухина

Разделянето на причините за асцит в черния дроб и екстрахепата, предложено от редица автори, може да се разглежда като условно. Тъй като в механизма на формиране са включени много фактори, както е описано по-горе.

Най-често срещаните причини са:

• в 75% от случаите - цироза на черния дроб;
• при 10% - ракови тумори или метастази;
• при 5% - проявление на сърдечна недостатъчност.

Останалите 10% са:

• развитие на портална хипертония с тромбоза на чернодробните вени, портална вена при условия на компресия от тумор;
• хронична бъбречна патология (амилоидоза, гломерулонефрит);
• храносмилателна дистрофия в случай на изтощение;
• туберкулоза на перитонеума;
• жените имат големи кисти, онкологични яйчници;
• тумори, развиващи се от перитонеална тъкан (псевдомиксома, мезотелиом);
• ендокринни заболявания (микседем);
• общо възпаление серозни мембрани в системни заболявания (ревматизъм, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит) в уремия стадий на бъбречна недостатъчност;
• други заболявания на храносмилателната система (панкреатит, Крон, саркоидоза);
• реакция на перитонеума до неинфекциозно възпаление (гранитоматозен и еозинофилен перитонит).

  Микседа е заболяване на щитовидната жлеза, което може да причини асцит

Знаци на асцит на коремната кухина могат да се появят при деца в ранна детска възраст. Те са свързани с оток на вродени произход майка Rh несъвместимост на, обикновено в 100% от случаите летален край, вродени аномалии на черния дроб и жлъчните пътища, както и естеството на вроден нефротичен синдром.

Също така се свързва със загуба на протеин през червата и недохранване, оток в отговор на скрита загуба на кръв в утробата.

Какви фактори увеличават риска от асцит?

Рисковата група може да включва хора с най-голяма вероятност да развият основните заболявания, които водят до асцит:

• злоупотреба с алкохол;
• пушачи;
• наркомани;
• които са имали остър хепатит и страдат от хронични форми;
• след кръвопреливане;
• нуждаещи се от хемодиализа подкрепа за бъбречна филтрация;
• пристрастен към татуиране;
• с наднормено тегло, затлъстяване;
• пациенти със захарен диабет;
• със симптоми на нарушен протеинов и мастен метаболизъм чрез кръвни тестове;
• пристрастен към модерна диета за отслабване;
• с наследствена тежест върху онкологичната патология.

За характеристиките на асцитите в цирозата на черния дроб, прочетете повече.

симптоми

Асцит прояви обикновено се появяват след натрупването в перитонеалната кухина на 12:59 и половина литра течност. При остри заболявания (тромбоза на порталната вена) се развива бързо. При други - те са склонни към постепенно развитие в рамките на няколко месеца. Най-големият размер достига асцит във връзка с последиците от патологията на лимфната циркулация.

Друга характеристика на клиничните прояви е асоциацията с други отоци и признаци на задържане на течности. Така, асцит на черния дроб патология не е придружен от оток в други части на тялото, и в случай на сърдечна недостатъчност първо се появява аназарка (лека кожата pastoznost), подуване на краката и краката, и след това течността се натрупва в корема.

Пациент на ранен етап безпокойте raspiranie постпрандиално и на гладно, коремна болка, причинена характер на основното заболяване, като претоварването на левия лоб на черния дроб се увеличава, и пациенти се оплакват от болки в епигастриума. Промяна на височина, тегло и обема на стомаха, има метеоризъм и трудност в превръзка за обувки, наклоните тялото.

  Разширяването на венозна мрежа като "глава на медуза" се провежда и след парацентеза

Във връзка с издигането на купола на диафрагмата пациентът има:

• симптоми на рефлукс на съдържанието на стомаха в хранопровода (киселини в стомаха, изгаряне);
• задух първо само при ходене, после в покой, особено при легнало положение;
• човек не може да спи на ниска възглавница;
• оток се разпространява в слабините, при мъжете на скротума;
• възможно е да се образува херния на бялата линия на корема.

На изпит, обърнете внимание на формата разширения корема на кръг и увисване в изправено положение на пациента и разпространяването на лъжа ( "жаба коремче"), като издатината на пъпа, белите стрии (стрии) върху кожата от двете страни и е разширен и удебелени вени форма около пъпа картина "Медуза главата" ,

При портална хипертония, жълтеница на кожата и склерата, гадене, често повръщане са възможни. Туберкулозен асцит, придружени от ясно изразени прояви на интоксикация: немотивирани слабост и умора, главоболие и тахикардия.

  За разлика от затлъстяването, телесното тегло на пациента се увеличава непропорционално: ръцете и краката значително намаляват теглото си

Ако асцит се придружава от системно заболяване, или липса на храна, е слаба, но в същото време се вижда подуване на краката, може да открие течност излив в плевралната кухина.

Как да идентифицираме патологията?

Диагнозата на асцита започва с медицински преглед. В допълнение към визуалните признаци (разширение на корема, увеличена венозна мрежа, оток на краката и слабините), лекарите използват ударни инструменти.

Докосването с един пръст на другия се извършва. В същото време има заглушаване на звука в легнало положение в страничните канали на корема, отстрани - в долната част. Предлагайки на пациента да се обърне, може да се определи преходът на затъмняващите зони. Друг начин е едностранчивият движения към центъра, докато от друга страна се усеща вълна.

Ултразвукът се извършва не само за откриване на течност, но и за установяване на причината за асцита. Лекарят може да изследва черния дроб, да разкрива променените размери, форма, възлови образувания. Доплерови касети оценяват кръвния поток в портала и долната вена кава.

  Течността при ултразвук има характерна картина

Ултразвуковото изследване на сърцето ви позволява да установите признаци на сърдечна недостатъчност, пороци, за да забележите течност в плевралната кухина. Инспекцията на панкреаса е необходима, за да се изключи панкреатит в етиологията на асцита.

Рентгеновият метод е подходящ за откриване на асцит с обем повече от 0,5 литра. Но методът остава един от най-важните в диагностиката на белодробна туберкулоза, хипертрофични промени в сърцето, плеврит.

Ангиографията е вариант на рентгеново изследване, при който контрастното вещество се инжектира във вена, след което се правят редица снимки, които потвърждават проходимостта и формата на съдовете.

Изследването на черния дроб с радиоизотопните лекарства помага да се установи степента на увреждане на работните клетки на органа. При хепатосцинтиграфия интравенозно се инжектира метионин, белязан с изотоп, чувствителен към чернодробните клетки. Допълнителното сканиране ви позволява да откривате области, които не са пълни с материя. Това означава, че там няма чернодробни клетки, заготовките са пълни с влакнеста тъкан.

Лапароскопското изследване при условията на оперативната единица се състои в въвеждането чрез малък разрез в коремната кухина на оптична техника, способна да показва на разстояние вътрешните промени в органите.

Специален префикс за събиране на материал за биопсия се използва за последващо хистологично изследване на черния дроб и на други органи, лимфни възли, перитонеум. При анализа трябва да се вземе асцитна течност, достатъчно 50-100 ml.

Компютърно и магнитно резонансно изобразяване разкрива течен излив на труднодостъпни места в коремната кухина.

Лабораторната диагностика се основава на признаци на нарушение на черния дроб, всички видове метаболизъм и електролитен състав. Извършват се следните тестове:

• съотношение албумин / глобулин;
• чернодробни трансаминази и други ензими;
• урея, креатинин;
• липаза и амилаза на панкреаса;
• калий и натрий.

Определена стойност в потвърждаването на чернодробната причина за асцит се дава на изследването на параметрите на системата за коагулация на кръвта. За да се изключи раковият процес в черния дроб, се предписва анализ за нивото на а-фетопротеина.

Стойността на съставката на асцитния флуид в диференциалната диагностика

Изцеждането на асцит, без да се взема предвид основното заболяване, е невъзможно. Един от задължителните тестове - изследването на асцитна течност, получена с лапароскопия или със специално пробиване на коремната стена. Резултатите помагат да се идентифицира механизмът на задържане на водата, да се изберат най-добрите лекарства и да се осигури лечение за асцит.

На първо място, резултатите трябва да отговорят на въпроса: "Получената течност е транслуд или ексудат?". Разликата се определя от съдържанието на протеин и други компоненти. В транудат течността напуска съдовия слой под влиянието на повишено хидростатично налягане или намалено съдържание на колоидни вещества, докато самите съдове остават непокътнати.

  В състава си трансудатът съдържа протеин до 15 g / l, предимно под формата на албумини, допустими вариации при специфично тегло 1.010-1.015

Експитатът - се образува в резултат на възпалителна реакция с увреждане на пропускливостта на съдовата стена. Съставът на ексудат е близо до кръвната плазма. Той включва значително количество протеинови компоненти, които при нормални условия не преминават през стената на съда (имуноглобулини, фибриноген, комплемент).

Общият протеин е 15-60 g / l. Фибриногенът бързо се трансформира във фибрин под въздействието на тъканните тромбопластини. Фибрите от фибрин се виждат чрез микроскопия на течността. Относителната плътност на ексудат е 1.015-1.027. Възможно е да има възпалителни елементи.

При чернодробна цироза най-честата е транслудата. На фона на перитонеалните явления възпалението на вътрешните органи е ексудат. Наличието на хеморагична асцитна течност (с кръв) рядко придружава цироза. Много по-често се наблюдава при неоплазми, туберкулозен перитонит.

Преобладаването на неутрофилите с мътен седимент в клетъчния състав на течността е характерна черта на бактериалния перитонит. Ако нивото на лимфоцитите е най-голямо - перитонитът е по-вероятно да има туберкулозен произход. За диагностика такива различия са важни, тъй като перитонитът може да бъде потаен.

Още по-информативен е сеитбата на асцитната течност, определянето на чувствителността към антибиотици.

Ако полученият материал се характеризира с белезникав мътност, и (млечни) оттенък, лабораторията включва значително количество лимфен проникване в коремната кухина (chyloperitoneum). С този вариант най-малките капчици мазнини, нивата на триглицеридите, високият брой левкоцити, туморните клетки се намират в състава.

Като потвърждение на субективното мнение лабораторните асистенти провеждат диференциална диагностика на пробите:

• когато алкалният разтвор се добавя, протеините се разтварят и мътността намалява;
• реагентите с етер водят до изчезването на мътността, свързана с мазнините.

Много рядък резултат е откриването на слуз в асцитната течност. Това се случва с псевдомексома на перитонеума и муцинозния аденокарцином на стомаха или червата.

лечение

Няма стандарти за лечение на асцит. Изборът на лекар зависи от причината за патологията, чувствителността на пациента към лекарства. Колкото по-дълго страда пациентът, толкова по-трудно е да се избере рационален режим на лечение. Необходимо е да се вземе предвид активността на основното заболяване. Провежда се патогенетична терапия.

Пациент с асцит се нуждае от половин легло или почивка в леглото. При храненето, необходимото правило е:

• изключване на солта - първо е ограничено до 2 грама на ден;
• намаляване на течността.

  За да се следи натрупването на ежедневно претегляне на остатъците от водата на пациента, измерването на количеството на урината (изходна урина на ден)

Допустимото количество течност леко надвишава диурезата. Оптималната загуба на тегло се счита за до 500 г. Невъзможно е да се потърси бърза елиминация на течности в терапията. Това може да доведе до хипокалиемия, което допринася за бъбречна недостатъчност.

Терапията с диуретици се провежда под контрола на кръвните електролити. Обикновено предписват калий-съхраняващи лекарства като спиронолактон. Ако не можете да постигнете ефекта, свържете фуроземид под капака на Panangin или Asparkam (осигурете възстановяване на калий).

Нарушаването на протеиновия състав на кръвта изисква трансфузия на албуминов разтвор или прясно замразена плазма. В случай на конгестивни събития със сърдечна недостатъчност се изискват гликозиди. Други лекарства за подобряване на микроциркулацията, хепатопротекторите постоянно поддържат кръвния поток в порталната система и помагат на останалите хепатоцити.

Хирургични методи - използвани с неефективна лекарствена терапия. Най-често използваните са:

• - отделянето на асцитна течност през дренажна тръба, поставена чрез пробиване на коремната стена със специален троакар. След като е разрешено освобождаването на 4 литра на фона на капково интравенозно компенсиране. Процедурата може да се извърши частично в продължение на няколко дни, временно блокирайки дренажа.
• Транскулярно маневриране   - сериозна операция, в резултат на която се създава допълнителна комуникация между чернодробните и порталните вени за изхвърляне на кръвта и елиминирането на порталната хипертония.

  Методът на лапароценезата е собственост на терапевтите, не се изисква превод в хирургичния отдел

Чернодробната трансплантация е екстремен метод за лечение на всички чернодробни заболявания, не се извършва с алкохолна цироза.

Каква е опасността от асцит?

Лечението на асцит изисква постоянно внимание, избор на оптимални лекарства. Липсата на динамика в състоянието на пациента го заплашва с усложнения:

• бактериален перитонит;
• появата на резистентност към диуретична терапия;
• развитието на ефектите от цироза на черния дроб - енцефалопатия със загубата на редица мозъчни функции;
• хепатореналичен синдром, придържане към признаци на бъбречна недостатъчност;
• спонтанен поток от асцитна течност през пъпната херния.

Как да се лекува коремен асцит по народни начини?

За популярните методи за лечение на такова трудно състояние като асцит, лекарят може да ви посъветва да приложите само при изчисляването на допълнителния ефект на диуретичните билки и растения. Ефектът наистина се подобрява, когато се комбинира с лекарства.

Най-популярните рецепти с народни средства:

• отвара от брезови листа и пъпки;
• събиране на малини, боровинки, листа от касис, куче роза;
• плодове от хвойна, листа от коприва, липа;
• магданоз и мечица;
• компот от кайсии (съдържа необходимия калий).

  Готовата диуретична колекция може да бъде закупена в аптеката

Растенията имат ефикасност в началните етапи, когато пациентът следва диета и режим. Но не се препоръчва да се осигури на пациента топла парна стая с брезови листа или тайна. Това може да влоши състоянието на сърдечната система.

Можете ли да предвидите колко дълго пациентът ще живее?

Прогнозата за хода на патологията зависи от това колко е вероятно да се справи с основната причина, която я е причинила. Неблагоприятните фактори за определяне колко хора живеят с асцит хора, страдащи от различни заболявания, са:

• възрастни пациенти;
• тенденция към хипотония;
• значителен спад в нивото на албумина, според кръвния тест до 30 g / l и по-нисък;
• съпътстващ захарен диабет;
• намалена гломерулна филтрация в бъбреците;
• развитие на перитонит;
• рак на тумора като причина за патологията.

Според статистиката 50% от пациентите с асцит живеят не повече от две години. И с формирането на резистентност към диуретици - половината умират в рамките на 6 месеца от наблюдението. Асцитите са симптом на декомпенсация. Това вече показва, че тялото е опитвало всичките си сили. Без значение как се стремим да го побеждаваме, няма условия и възможност да се заменят "уморените" тела.

асцит   Това е вторично състояние, при което в коремната кухина настъпва натрупване на трансудат или ексудат. Симптомите на болестта се проявява до увеличаване на размера на стомаха, болка, задух, чувство на тежест и други симптоми.

Още асцит в медицината нарича коремна воднянка, които могат да съпътстват много заболявания на гинекологията, гастроентерологията, урологията, кардиологията, Lymphology, онкология и др .. Асцит не е отделна болест, но действа като симптом на тежки нарушения в организма. Асцитът на коремната кухина не се среща при леки патологии, той винаги съпътства заболявания, които застрашават човешкия живот.

Статистиката на асцита показва, че повече от 70% от възрастните се развиват в резултат на чернодробни заболявания. Тумори на вътрешните органи да доведат до развитието на асцит при 10% от случаите, дори и при 5% от сърдечна недостатъчност и други заболявания. Докато при децата развитието на асцит често сигнализира.

Установено е, че максималното количество течност, която се натрупва в перитонеалната кухина на асцит в пациент, може да достигне до 25 литра.

Причини за асцит

Причините за асцит на коремната кухина са разнообразни и винаги са свързани с някои сериозни смущения в човешкото тяло. Коремната кухина е затворено пространство, в което не трябва да се образува излишна течност. Това място е предназначена за вътрешните органи - има стомаха, черния дроб, жлъчния мехур, част от червата, далака, панкреаса.

На перитонеума е облицована с два слоя: Външният, който е прикрепен към коремната стена и вътрешната, който е съседен на органите и около тях. Обикновено между листовете винаги има малко количество течност, която е резултат от кръвта и лимфните съдове, които са в перитонеалната кухина. Но този флуид не се натрупва, защото почти веднага след изхвърлянето се абсорбира от лимфните капиляри. Останалата малка част е необходима за червата линии и вътрешните органи, за да се движат свободно в коремната кухина и не се придържат към един друг.

Когато е налице нарушение на бариера, отделителната и резорбция функции ексудат нормално престава абсорбира и се натрупват в стомаха, в резултат на асцит и се развива.

Причините за асцит са, както следва:

Болести на черния дроб.   Преди всичко това, както и синдрома на Badda-Chiari. Цирозата може да се развива на фона на стеатоза, получаване на токсични лекарства и други фактори, но винаги придружени от загуба на хепатоцитите. В резултат на нормални чернодробни клетки се заменят със съединителна тъкан, увеличава тялото в размер, притиснати от порталната вена и следователно се развива асцит. Също така допринася за намаляването на продукцията на излишната течност онкотично налягане, тъй като самият черния дроб не е в състояние да синтезира плазмени протеини и албумин. Усложнява патологичен процес редица рефлекс реакции, предизвикани от организма в отговор на чернодробна недостатъчност;

Болести на сърцето.   Асцитите могат да се развият поради или поради констриктивен перикардит. Сърдечната недостатъчност може да се дължи на почти всички сърдечни заболявания. Механизъм на развитие на асцит в този случай се дължи на факта, че хипертрофирано сърдечния мускул не е в състояние да изпомпва обема на кръвта, се изисква, който започва да се натрупват в кръвоносните съдове, включително и в долната куха вена. В резултат на високото налягане, течността ще напусне съдовия слой, образувайки асцит. Механизъм на развитие на асцит перикардит за същото, но в този случай външната обвивка възпаление на сърцето, което води до невъзможност на своето нормално пълнене кръв. В бъдеще това засяга работата на венозната система;

Бъбречна болест. Хронична причинени асцит, което е резултат от голямо разнообразие от заболявания (гломерулонефрит и други подобни. Г.). бъбречно заболяване води до повишаване на кръвното налягане, което, заедно с натриева течност се задържа в тялото, образувани в резултат на асцит. Намаленото онкотично плазмено налягане, водещо до асцит, може да се появи и на фона на нефротичен синдром;

асцит   може да се развие с увреждане на лимфните съдове. Това се случва поради травма, поради наличието на тумор в тялото, като се отдава дължимото нишковидни инфекция (снасят яйца в големи лимфни съдове);

Различни лезии на перитонеума   може да предизвика асцит, включително разливи, туберкулоза и гъбични перитонит, перитонеална kartsinoz, стомаха, гърдата, яйчниците, ендометриума. Това включва псевдомиксома и перитонеалния мезотелиом;

полисерозит   е заболяване, при което асцитът се появява в комбинация с други симптоми, включително плеврит и перикардит;

Системни заболявания   може да доведе до натрупване на течност в перитонеума. Този ревматизъм и т.н .;

Асцит при новородени   също се появява и най-често е резултат от хемолитично заболяване на плода. Тя, от своя страна, се развива в утробата имунологичен конфликт, когато кръвта на плода и майката не може да се комбинира в редица антигени;

Дефицит на протеини   - един от факторите, предразполагащи към образуването на асцит;

Болести на храносмилателната система   може да предизвика прекомерно натрупване на течност в коремната кухина. Това може да бъде, хронично, болестта на Крон. Тук можете да включите всички процеси, протичащи в перитонеума, и да предотвратите изтичането на лимфати;

За да доведе до асцит микседем е способен.   Това заболяване е придружено от подуване на меките тъкани и лигавиците, той проявява в нарушение синтез на тироксин и трийодтиронин (хормони на щитовидната жлеза);

Сериозни грешки в храненето   може да предизвика асцит на коремната кухина. Особено опасни в това отношение са гладните и строгите диети. Те водят до това, че протеиновите резерви на организма пресъхват, пада концентрацията на протеин в кръвта, което води до значително намаляване на онкотичното налягане. В резултат течната част на кръвта напуска съдовия слой и се образува асцит;

В ранна възраст асцит придружава ексудативна ентеропатия, недохранване и вроден нефротичен синдром.

Така че основата на асцитите може да бъде разнообразие от възпалителни, хидростатични, метаболитни, хемодинамични и други разстройства. Те водят до редица патологични реакции на организма, в резултат на интерстициална течност излъчваха през вена и се събира в перитонеума.

   Намерихте ли грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter

Първият симптом на асцит е безпрецедентно увеличение на корема или по-скоро неговия оток. Основната причина за това е, че има натрупано огромно количество течност и на практика не излиза. Човек открива асцит в себе си, обикновено, когато не може да влезе в обичайните дрехи, които доскоро му прилягат по размер.

Ако имате асцит на коремната кухина, тогава в тялото със сигурност има поне две сериозни функционални нарушения, които трябва да бъдат излекувани. Най-често това е анормална операция на червата, нарушена стомашна или чернодробна патология.

Степента на увеличаване на симптомите е пряко свързана с това, което причинява точно асцит. Процесът може да се развие бързо и може да отнеме няколко месеца.

Симптомите на асцит в коремната кухина са следните клинични признаци:

Чувство за raspiraniya в коремната кухина;

Появата на коремна болка и болка в таза (коремна болка);

Проблеми с храносмилането и уринирането;

Атаки на гадене;

Тежест в корема;

Увеличаване на обема на корема. Ако пациентът е в хоризонтално положение, коремът изпъква настрани и прилича на появата на корема на жабата. Когато човек стои, коремът виси;

Проток на пъпа;

Симптом на коремни вибрации или колебания. Винаги се появява при пълнене на коремната кухина с течност;

Колкото по-течност се натрупва в перитонеалната кухина, толкова по-силен става диспнея, усилва долен крайник оток, движението става бавно. Особено трудно е пациентът да се наведе напред;

Поради увеличаването на интраабдоминалното налягане е възможно да се изпъкне феморалната или пъпната херния. На същия фон може да се развие варикоцеле. Реалният пролапс не е изключен.

Симптомите на асцитите ще се различават леко в зависимост от етиологичния фактор, който ги провокира:

Симптоми на асцит при туберкулозен перитонит.В този случай асцитът е следствие от туберкулозни лезии на репродуктивната система или червата. Пациентът започва да отслабва бързо, има симптоми на интоксикация на тялото. Лимфните възли, които преминават по мезентерията на червата, се разширяват. В утайката на екстрадата, взета с пункция, в допълнение към лимфоцитите и еритроцитите, микобактериите ще бъдат изолирани;

Симптоми на асцит при перитонеална карциноза.Ако се образува асцит поради наличието на тумор в перитонеума, симптомите на заболяването ще зависят основно от кой орган е ударил. Въпреки това, винаги при асцитна онкологична етиология има увеличение на лимфните възли, което може да се усети чрез коремната стена. В седиментната утайка ще има атипични клетки;

Симптоми на асцит на фона на сърдечна недостатъчност.Пациентът има цианотично оцветяване на кожата. Долните крайници, особено краката и долните крака, ще набъбнат много. В този случай, черен дроб нараства по размер, болки се появяват локализирани в десния хипохондриум. Не е изключено натрупването на трансудат в плевралните кухини;

Симптоми на асцит на фона на тромбоза на порталната вена.Пациентът ще се оплаче от силна болка, че черният дроб се увеличава по размер, но не и тежко. Има висок риск от развиване на масивно кървене от хемороиди или от хранопровозни вени, които са претърпели варикозна дилатация. В допълнение към разширяването на черния дроб има увеличение на размера на далака.

Други симптоми на асцит:

Ако причината за патологията е портална хипертония, пациентът губи тежко тегло, повръща и сълзи. Кожата става жълта, на стомаха се появява венозен модел на "главата на медузата";

Дефицитът на протеин, като причина за асцит, показва силно подуване на крайниците, натрупване на течност в плевралната кухина;

С хилев асцит (в крайния стадий на чернодробна цироза) течността бързо настъпва, което засяга размера на корема;

Кожни симптоми излизат на преден план в асцит, който се развива на фона на ревматични патологии.

Етапи на асцит

Има три етапа на асцит, които се определят от количеството течност в кухината на перитонеума:

Първият етап е аситичен преходен. В същото време обемът на течностите не надвишава 400 ml. Почти е невъзможно да се открият симптомите на асцит независимо. Допълнителна течност може да се види при инструментални изследвания (по време на MRI или ултразвук). Работата на коремните органи поради натрупването на такива обеми течност не се нарушава. Ако човек също наблюдава някои патологични симптоми, те ще бъдат свързани с основното заболяване, което причинява асцит.

Вторият етап е умерен асцит.   Обемът на течността, който се намира в коремната кухина наведнъж, може да достигне 4 литра. В този случай пациентът вече наблюдава тревожни симптоми, коремът се увеличава и по време на ставане започва да виси. Диспнея се усилва, особено когато лежи. Лекарят може да определи асцит въз основа на изследване на пациента и палпиране на коремната му кухина.

Третият етап е натоварен с асцит.   Обемът на течността ще надвиши 10 литра. В този случай натискът в коремната кухина значително се увеличава, което води до проблеми с функционирането на вътрешните органи. Състоянието на човек се влошава и изисква незабавно медицинско обслужване.

Отделно се изолира огнеупорният асцит. В този случай патологията най-често не се предава на лечение и течността, въпреки продължаващата терапия, продължава да пристига в коремната кухина. Прогнозата за развитието на болестта е неблагоприятна за живота на пациента.

Методи на лечение

Методите за лечение на асцит ще бъдат ефективни само ако те започнаха да се прилагат своевременно. Първо, лекарят трябва да прецени етапа на патологията и да разбере какво е причинило развитието му.

Терапията се провежда в следните области:

Основните лекарства, които помагат да се премахне излишната течност от тялото, са диуретиците. Благодарение на тяхното приемане е възможно да се постигне преход на излишната течност от коремната кухина към кръвния поток, което помага да се намалят симптомите на асцит. За да започнете, на пациентите се предписва най-малката доза диуретици, за да се сведе до минимум рискът от странични ефекти. Важен принцип на лечение с диуретици е бавното увеличаване на диурезата, което няма да доведе до значителни загуби на калий и други важни метаболити. Най-често се препоръчва употребата на лекарства Aldakton, Veroshpiron, Triamteren, Amilorid. Успоредно, предписвайте калиеви препарати. В същото време хепатопротекторите се въвеждат в режима на лечение.

Така лекари извършват ежедневно диурезата на недостатъчност наблюдение на пациента и лечение повишени препарати доза, или да ги заменят с по-мощни средства, например triampur или dihlotiazid.

Освен диуретични пациенти предписани лекарства за укрепване на съдовата стена (витамин С, витамин Р, Diosmin), както и лекарства, повлияващи изходния флуид извън съдово легло (Reopoligljukin).

Подобрява метаболизма на чернодробните клетки чрез въвеждане на протеинови субстрати. Най-често за тази цел използвайте концентрирана плазма или разтвор на албумин в 20% концентрация.

Антибактериалните лекарства се предписват в случай, че заболяването, причиняващо асцит, е бактериално по своя характер.

диета

Храна на пациента трябва да бъдат балансирани и по-калорични, което ще позволи на нуждите на организма във всички необходими микроелементи. Важно е да се ограничи консумацията на сол и в чиста форма е забранено да се включи в менюто изобщо.

Количеството на консумираната течност също трябва да се регулира надолу. Пациентите не се препоръчват за ден да пият повече от 1 литър течност, без да се вземат предвид супите.

Важно е ежедневното хранене на пациента да бъде обогатено с протеинова храна, но количеството му не трябва да бъде прекомерно. Консумацията на мазнини трябва да бъде намалена, особено при пациенти, при които има асцит, причинен от панкреатит.

Хирургическа интервенция

Лапароцентеза с асцит на коремната кухина се извършва, ако пациентът остане резистентен към лекарствена корекция. За шунт изтичане на течност може да се поставя peritoneovenoznogo частично deperitonizatsiey коремната стена.

Операции, насочени към намаляване на натиска в порталната система, са непреки интервенции. Те включват проба-катетърно манипулиране, намаляване на кръвния поток на слезката и интраартикуларно портосистемно манипулиране.

Що се отнася до чернодробната трансплантация, това е много сложна операция, която може да бъде извършена със стабилен асцит. Но, като правило, намирането на донор за трансплантация на органи е трудна задача.

Лапароцентеза на коремната кухина с асцит

коремна асцит Laparocentesis на хирургична манипулация, при което течността се отстранява от пункция корема. По едно време не трябва да се изпомпва повече от 4 литра течности, тъй като тя заплашва да срине развитие.

Колкото повече пункция се извършва с асцит, толкова по-голям е рискът от възпаление на перитонеума. Освен това се увеличава вероятността от образуване на сраствания и усложнения от процедурата. Следователно, при масивен асцит, за предпочитане е поставянето на катетъра.

Показанията за лапароценеза са интензивен и огнеупорен асцит. Течността може да се изпомпва с катетър или просто да се влива свободно в предварително приготвени съдове след поставянето им в коремната кухина на троакара.

Отговори на популярни въпроси:

Колко бързо се натрупва течност в асцитите?Скоростта на приема на течности в коремната кухина директно зависи от това кое заболяване е причина за асцита. Най-бавно този процес се случва при сърдечни патологии и най-бързо - при злокачествени тумори и алопени ацити.

Колко живеят с асцит в онкологията?Самото асцит не влияе пряко върху продължителността на живота на пациента. Въпреки това, развитието му поради онкологични заболявания влошава прогнозата за оцеляване. Животът на пациента зависи от ефективността на лечението. Установено е, че при чести рецидиви на резистентни към терапия асцит повече от 50% от пациентите умират в рамките на една година.

Мога ли да направя клизма с асцит?Като правило, клизма с асцит се извършва само в условията на медицинска институция като подготвителна мярка преди хирургическа интервенция.

Възможно ли е да се яде диня с асцит?   с асцит може да се включи в менюто, тъй като пулпът му има диуретичен ефект и помага да се отстрани излишната течност от тялото.