كيف تصنف الحروق. علاج الحروق

الموضوع 3.4
الإسعافات الأولية للحروق وقضمة الصقيع

تصنيف الحروق والإسعافات الأولية للحروق بمختلف أنواعها وشدتها

1.1. الحروق وأنواعها

حرق - تلف الأنسجة الحية الناجمة عن التعرض للحرارة والمواد الكيميائية والطاقة الكهربائية أو مشع.

تصنيف الحروق يتم تنفيذه على الأسس التالية:

عمق الهزيمة.
وفقا لمصدر التأثير المدمر (نوع الضرر).

أنواع الحروق

أ) عمق الآفة

اعتمادا على عمق الضرر على الجلد والأنسجة ، هناك أربع درجات من الحروق:

أنا درجة. سهلة.
أكثر الحروق الخفيفة. تحدث في حالة التعرض على المدى القصير لدرجة حرارة عالية. تتأثر فقط الخلايا من الطبقات السطحية من الجلد (ظهارة keratinizing). ويتجلى الحروق من خلال احمرار الجلد وتورم الأنسجة ، مصحوبة بألم حارق. يحدث الألم الحارق بسبب تهيج النهايات العصبية في الجلد وضغطها بسبب الوذمة. بعد 2-4 أيام ، خفت كل هذه الظواهر وحدث الانتعاش. ظهارة الميت sluschivaetsya ، لا تبقى آثار الهزيمة.

درجة ثانية. من شدة معتدلة.
وهي تتميز بآفة جلدية أعمق: تلف ظهارة الكيراتينية إلى طبقة النمو. احمرار وتورم الجلد أكثر وضوحا من الحرق من الدرجة الأولى. على الجلد تتشكل فقاعات صغيرة من البشرة المقشرة ، مليئة بمحتويات شفافة (مصلية). يمكن أن تتشكل الفقاعات بعد التعرض لدرجة الحرارة أو تتطور خلال اليوم الأول ، والذي يتم تحديده من خلال درجة حرارة عامل الصدمة ومدة عملها. الحروق تلتئم تماما بسبب التجدد من الطبقة الجرثومية المحفوظة لبشرة البشرة لمدة 1-2 أسابيع.

درجة ثالثة. الثقيلة.
تتأثر جميع طبقات الجلد بالتسلسل.

ثالثا درجة. طبقات عميقة تالفة من الجلد إلى الغدد الدهنية والعرق وبصيلات الشعر. تظهر مناطق بيضاء ("خنزير") الجلد مع بقايا من البشرة. تشكل فقاعات كبيرة الحجم ، عرضة للانصهار وتشريح. يتم تقليل حساسية الألم. ربما استعادة سطح الجلد الذاتي ، إذا لم يتم تعقيد الحرق بالعدوى ، ولن يكون هناك تعميق ثان للجرح.
درجة III-B. مع مثل هذا الحروق ، يحدث فقدان كامل للجلد في الدهون تحت الجلدية. يبدو موقع الحرق مثل جرب أسود أو بني.

درجة الرابع. ثقيلة للغاية.
هذه الحروق تؤدي إلى تكوين شظية بيضاء أو سوداء. هناك موت من الأنسجة الكامنة ، تفحم العضلات والعظام والدهون تحت الجلد.

ب) وفقا لمصدر الفعل التالف

1. الحرارية. تحدث نتيجة التعرض لدرجة حرارة عالية. في هذه الحالة ، كلما ارتفعت درجة حرارة العامل المدمر الذي يؤثر على الجسم والوقت الأطول ، كلما كان الضرر أكثر خطورة. المصادر الرئيسية للحروق الحرارية هي:

الشعلة. منطقة الحرق كبيرة نسبيا ، في العمق ، وبشكل رئيسي الدرجة الثانية. في المعالجة الأولية للجرح ، من الصعب إزالة بقايا الملابس المحترقة ، ويمكن لاحقًا تلطيخ خيوط نسيجية غير ملوثة بظهور العدوى. قد تتأثر أجهزة الرؤية. ومن الخطورة بشكل خاص حروق الجلد ، بالإضافة إلى حروق الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي. هذه التوليفات ممكنة إذا كان الضحية يتنفس الدخان الساخن والهواء. يحدث هذا عادة أثناء نشوب حريق في منطقة مغلقة. يمكن الجمع بين حروق الجلد والأغشية المخاطية خلال الحريق مع التسمم بأول أكسيد الكربون.
السائل. منطقة الحرق صغيرة نسبيا ، ولكنها عميقة نسبيا ، خاصة من الدرجة الثانية إلى الثالثة ؛
قدم المساواة. منطقة الحرق كبيرة ، ولكنها ضحلة نسبيا. في كثير من الأحيان يتأثر الجهاز التنفسي.
الأجسام المتوهجة. دائمًا ما تكون منطقة الحرق محدودة بحجم الكائن ولها حدود واضحة نسبياً وعمق كبير ، من الدرجة II إلى IV. هناك تقشير لطبقات الجلد المصابة.
المواد الحارقة (napalm ، النمل الأبيض ، pyrogel ، وما إلى ذلك). الحروق هي دائما شديدة ، درجة III-IV. ويرجع ذلك إلى القدرة العالية على التصاق المواد الحارقة ، وارتفاع درجة حرارة حرقها ، وقدرة البعض منها على حرقها دون الوصول إلى الأكسجين ، بما في ذلك الماء.

2. الكيميائية. تحدث نتيجة التعرض للمواد الفعالة كيميائياً. يمكن أن تحدث هذه الحروق ليس فقط على الجلد ولكن أيضا في الغشاء المخاطي للفم والمريء والمعدة وذلك بسبب الاستخدام غير المقصود أو الخاطئ لهذه المواد (مثل شرب الخل بدلا من الماء). المصادر الرئيسية حروق كيميائية وهم:

حامض. الحروق ضحلة نسبيا ، والتي ترتبط بتأثير تخثر الحمض: من الأنسجة المحترقة يتم تشكيل الجرب ، والذي يمنع المزيد من الاختراق. تكون الحروق ذات الأحماض المركزة أقل عمقاً ، وذلك بسبب التركيز الأكبر والأشكال بسرعة أكبر ؛
القلويات. القلوي ، الذي يؤثر على الأنسجة ، يخترق بعمق ، والحاجز من البروتين المتخثر ، كما في حالة الحمض ، لا يتشكل.
أملاح المعادن الثقيلة. الحروق عادة ما تكون سطحية ، في المظهر وفي العيادة ، تشبه هذه الآفات الحروق بالحمض.

3. الكهربائية والحروق مع قوس فولتية. تحدث عند نقاط الدخول والخروج للتهمة من الجسم عند تعرضه لتيار كهربائي أو صاعق. الميزة هي وجود العديد من الحروق في منطقة صغيرة ، ولكن بعمق كبير. خطورة خاصة هي حروق مماثلة عند المرور عبر منطقة القلب (electrotrauma). يشبه الحروق مع القوس الكهربائي الحروق بالنيران وتحدث في دوائر قصيرة ، دون المرور بالتيار من خلال جسم الضحية.

4. شعاعي. تحدث نتيجة التعرض للإشعاع من أنواع مختلفة:

إشعاع خفيف. وتشمل هذه حروق الشمس التي تحدث في فصل الصيف. العمق هو في الغالب أنا درجة ، ونادرا ما الصف الثاني. بالمعنى الدقيق للكلمة ، يمكن أن يكون سبب الحروق من الإشعاع الضوئي لأي جزء من الطيف ، وليس فقط الأشعة فوق البنفسجية. في هذه الحالة ، اعتمادا على الطول الموجي للإشعاع ، فإن عمق التأثير ، وبالتحديد ، شدة الآفة يتغير ؛
الإشعاع المؤين (الإشعاع). فالحروق ، كقاعدة عامة ، ضحلة ، لكن علاجها صعب بسبب التأثير المدمر للإشعاع على الأعضاء والأنسجة الكامنة. يزيد من هشاشة الأوعية الدموية والنزيف ويقلل من القدرة على التجدد.

5. مجتمعة. وهي تمثل هزيمة من قبل عدة عوامل من المسببات المختلفة - على سبيل المثال ، عن طريق البخار والحامض.

شدة الحروق هي حالة الضحية ، التي يحددها العمق ، وانتشار سطح الحرق والمنطقة التشريحية لموقعه.

الحروق من أي درجة مع مساحة أكثر من 30 ٪ من سطح الجسم تهدد الحياة.

تحديد المنطقة

يلعب دور مهم في تحديد شدة الآفة ليس فقط من العمق ، ولكن أيضا من خلال منطقة الحرق. هناك عدة طرق لحساب منطقة الحرق. للحصول على تقدير تقريبي لمنطقة الآفة في إطار الرسالة ، يتم استخدام قاعدة راحة اليد أو قاعدة التسعة.

حكم النخيل

النخيل الإنسان يتوافق مع ما يقرب من٪ 0،78-1،2 (متوسط - 1٪) من سطح الجلد، والتي تسمح لاستخدامه بمثابة وحدة المساحة حروق كيف تدير العديد من ايديهم لحرق أكبر قدر من الفائدة وخبز سطح الجسم المصاب.

تسعة القاعدة

يتم استخدام القاعدة إذا تم حرق أجزاء الجسم بالكامل. من المفترض أن تكون أسطح الأجزاء المختلفة من الجسم حوالي 9٪ (أو مضاعف من هذا العدد) من إجمالي مساحة سطح الجسم:

منطقة الرأس والرقبة - 9 ٪.
الثدي - 9 ٪.
البطن - 9 ٪.
السطح الخلفي للجسم - 18 ٪.
كل يد - 9 ٪ لكل منهما ؛
الوركين - 9 ٪ لكل منهما.
السيقان والقدمين - 9 ٪ لكل منهما ؛
العجان والأعضاء التناسلية الخارجية - 1 ٪ من سطح الجسم.

في الأطفال هذه النسب مختلفة بعض الشيء. على سبيل المثال ، لديهم رأس وعنق أكثر من 21 ٪ من المساحة الكلية.

يقدم هذا المخطط فكرة تقريبية إلى حد ما عن منطقة الحرق ، ولكنه سهل الاستخدام ، ويتيح لك الوضع في حالات الطوارئ تحديد مساحة سطح الجسم المصاب بسرعة.

المضاعفات الرئيسية لإصابة الحروق

إن الإصابة بالحروق ليست مجرد تلف في الأنسجة المحلية فقط في منطقة عمل العامل المدمر ، بل هي مزيج من المضاعفات الناتجة عن تأثير الاحتراق على مستوى الجسم بأكمله. المضاعفات الرئيسية لإصابة الحروق تشمل:

حرق المرض.
متلازمة التسمم الداخلي.
حرق العدوى مع تعفن الدم.

حرق المرض

يوجد أكثر من 30٪ من سطح الجسم عند البالغين الذين تم حرقهم أثناء الحروق. في الحروق العميقة (درجة III إلى IV) عند البالغين - أكثر من 10٪ ؛ في الأطفال - أكثر من 5 ٪.

مظاهر مرض الحروق ، التي يمكن مواجهتها أثناء توصيل الرعاية الصحية الأولية ، هي الصدمة والحروق الحادة لتسمم الدم.

حرق الصدمة هو أول مظهر لمرض الحروق وينشأ من مرض مميت - بسبب احتراق - اضطراب في الدورة الدموية في جسم الإنسان. بالإضافة إلى ذلك ، يتم انتهاك عمليات استقلاب الماء والملح. إن خصوصية صدمة الحروق هي المدة الطويلة لدورتها: يمكن أن تستمر من 12 إلى 48 ساعة ، بدرجة حادة تصل إلى 72 ساعة. الضحايا في هذه الحالة التسرع في الألم ، والسعي للهروب ، وتوجيه سيئة في الموقع والوضع.

في سياق PMP ، من الضروري تنفيذ تدابير للحد من شدة صدمة الحروق.

احتراق حاد في تسمم الدم (واحد من أسباب التسمم بسبب الحروق) ينشأ من دخول منتجات التحلل من الأنسجة التي تم حرقها في الدم. يبدأ بعد الحرق مباشرة ، مما أدى إلى نخر الأنسجة.

متلازمة التسمم الداخلي

متلازمة التسمم الذاتية - مجموعة من الأعراض التي تطور بمثابة تراكم نتيجة النفايات الأيضية، ومستوى الذي يزيد بسبب وظيفة كافية من الكبد والكلى، والقضاء على تجهيز المنتجات التحلل طاقتها من الأنسجة التالفة. ونتيجة لذلك ، فإن منتجات الأيض (السموم) تكون أقل شأنا وتبدأ في تسمم الجسم.

وهكذا ، فإن متلازمة التسمم الداخلي هي السبب الثاني للتسمم بسبب الحروق. في سياق PMP ، ليس من الممكن منع أو إضعاف هذه المتلازمة.

حرق العدوى وحرق الإنتان

يحرق ضرر الحروق كل روابط المناعة ، ولكن تراكم منتجات تحلل الأنسجة والعدوان الجرثومي الضخم من خلال الجلد التالف يؤدي إلى استنزاف كل الروابط الدفاع المناعي، يتم تشكيل نقص المناعة. يصبح الكائن الحي معرضًا للميكروفلورا المسببة للأمراض المحيطة به. ونتيجة لذلك ، يمكن أن تكون حالة الضحية معقدة بسبب الأمراض المعدية.

بالإضافة إلى ذلك ، من خلال الحصول على الجلد التالفة في الدم والأنسجة من مسببات الأمراض من العدوى ومنتجات نشاطها الحيوي - السموم ، حالة خطيرة من الجسم - تعفن الدم. في هذه الحالة ، يمكن أن تتأثر الكلى والكبد ، تحدث قرحة حادة من الجهاز الهضمي.

يجب أن نتذكر أنه في وقت مبكر من أول المساعدة الطبية التي تم تقديمها إلى المحرقة ، أقل في كثير من الأحيان لديهم تعقيدات.

1.2. محتوى عام من الإسعافات الأولية للحروق

الاتساق ومحتوى الإجراءات في توفير الرعاية الصحية الأولية في حالات الحروق

1. توقف عن التعرض لمصدر الحرق.
في يحرق بالماء المغلي ، الطعام الساخن ، والراتنج فمن الضروري إزالة بسرعة مشربة مع الملابس السائلة الساخنة. لا تمزيق الملابس التي تلتصق بالجلد. قطع بعناية الأنسجة حول الجرح بالمقص ، وترك المناطق عالقة.
حرق الملابس تحتاج أيضا إلى محاولة إزالة. إذا فشل هذا ، يجب أن يتم إخماده بشكل عاجل. من الأفضل القيام بذلك عن طريق لف الضحية في بطانية أو نسيج كثيف آخر ، أو رمي بطانية أو معطف أو معطف عليه. بسبب انقطاع كمية الهواء ، يتم تثبيط اللهب. يمكنك إجبار الضحية على الاستلقاء على الأرض أو أي سطح آخر ، بالضغط على مناطق حرقها في الجسم. إذا كان هناك في مكان قريب خزان أو حاوية مملوءة بالماء ، قم بغمر المنطقة المصابة أو جزء من الجسم في الماء. في أي حال من الأحوال يمكنك الهروب في الملابس المشتعلة ، اسقاط الشعلة بأيديهم غير المحمية. بعد إنهاء حرق الملابس فمن الضروري الإفراج منه الجزء المحروق من الجسم. إذا لزم الأمر ، فإنها تقطع الملابس. تعلق على الجسم من الملابس لا تمزق ، لكنه ترك في مكانه ، وقطع النسيج حولها.
في الضرر الكهربائي - كسر الاتصال مع مصدر الطاقة.
في حروق كيميائية - اغسل أو قم بتحييد المادة الفعالة.

2. تبريد السطح المحروق.
إذا كان ذلك ممكنا ، قم بري الحرق بنفاث الماء البارد لمدة 15-20 دقيقة على الأقل أو قم بتطبيق أشياء باردة عليه (فقط إذا لم يتم كسر سلامة الجلد). هذا النشاط الفعلي في وقت لا يتجاوز 2 ساعة بعد تلقي الحروق ، ويشجع على وقف سريع لتأثير ارتفاع درجة الحرارة على الجسم والحد من الألم.

3. ضع ضمادة معقمة على سطح الحرق.
من الأفضل استخدام خلع الملابس القطنية ، أو مزيج من المناديل المعقمة والضمادة. إذا كان على سطح الحرق هناك قطع لزجة من الملابس ، ثم يتم فرض الضمادة فوقها. في حالة عدم وجود ضمادات معقمة ، يمكنك استخدام قطعة قماش نظيفة ، ورقة ، منشفة ، الملابس الداخلية. يمكن ترطيب المواد المستخدمة على السطح مع الكحول المخفف أو الفودكا ، والكحول ، بالإضافة إلى التخدير ، وتعقيم موقع الحرق.
ومن المستحسن أيضا أن تمحو الجلد حول الحرق بالكحول ، الكولونيا ، الماء.
في حالة الحروق الواسعة ، فإن الشخص المصاب بعد إزالة الملابس يكون ملفوفًا في ورقة نظيفة.

4. الشلل.
بالنسبة للحروق من الدرجة الثانية والحروق الأثقل ، من الضروري شل حركة الطرف المصاب ، أو شل الحركة الكاملة للشخص المصاب. هذا سيسمح إلى حد ما بتخفيف الألم في الضحية ، وكذلك لمنع وقوع إصابات إضافية للمصابين أنفسهم في بداية صدمة الحروق.

5. القيام بأنشطة مضادة للصدمة.
تؤخذ تدابير مضادة للصدمة مع الحروق من الدرجة الثانية وأثقل.
خدر ويمكن تنفيذ ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (كيتوبروفين، كيتورولاك)، والمسكنات، خافضات الحرارة (الباراسيتامول). مع مزيد من الحروق واسعة النطاق ، يتم استكمال التخدير عن طريق إدخال المسكنات المخدرة (المورفين ، omnopon ، promedol).
إعطاء الحارة مشروب مملح .
حذر البرودة الفائقة الضحية.

6. التسليم الفوري إلى مؤسسة طبية.
يتم ذلك مع حروق من الدرجة الثانية وأثقل.

ميزات PMP في أنواع معينة من الحروق

الرسائل القصيرة في حروق العين يتكون في فرض ضمادة معقمة وخلق للراحة الباقي.

عند تقديم PMP للمتضررين النابالم والمواد المحرقة الأخرى من الضروري وقف حرقها ، والتي فرضت على هذا المكان خلع الملابس غارقة في الماء أو أجزاء الجسم مغمورة في الماء. محاولة لإسقاط اللهب يشجع على تلطيخ خليط النار على الجسم والمزيد من الاحتراق المكثف. بعد توقف الحرق ، يتم تطبيق ضمادة معقمة أو خاصة لمنع حرق على سطح الحرق.

عند تقديم PMP للحروق محظور

نفذ أي تدابير على سطح الحرق. لا يمكنك إزالة نفسك من الضحية حرق قطعة من الملابس: هذا التلاعب يمكن أن يؤدي إلى انفصال مناطق واسعة من الجلد، والنزيف، وبعد ذلك إلى عدوى الجرح.
افتح الفقاعات. هذا يؤدي إلى عدوى إضافية من جرح الحروق.
المس سطح الحرق بيديك.
تزييت سطح الحرق بالمراهم الدهنية وغيرها من المنتجات التي تحتوي على الدهون. مثل هذه الأعمال تلوث سطح حرق، تؤدي إلى تفاقم شدة الآفات، وسوف العاملين في المستشفى لديك لإزالة الفيلم النفط، مما تسبب في آلام إضافية للمريض. أيضا ، لا يمكنك استخدام مسحوق الصودا والنشا والصابون والبيض الخام لعلاج الحروق.

الاستنتاجات حول السؤال الأكاديمي الأول

1. الحروق هي الأكثر إيلاما وأكثرها خطورة. وهي تنشأ نتيجة التعرض لدرجة حرارة عالية أو مواد كيميائية أو طاقة كهربائية أو مشعة. يتم تصنيف الحروق وفقًا لعمق الآفة ومصدر التأثير المدمر.

لذلك ، مع الحروق الحرارية في وقت السلم ، فقط 6 ٪ من الناس يلجأون إلى المستشفيات ، وحتى أقل مع الأنواع الأخرى. الا ان الاحصاءات تقول ان ضعف الناس على الاقل يفضلون العلاج الذاتي.

ما الذي يحترق للشفاء في المنزل ، والتي لا ينبغي أن تتعجل في استدعاء سيارة إسعاف؟ كيف يتم علاج الحروق في المنزل؟

حرق الأسرة

في أغلب الأحيان نحرق أنفسنا في إجازة.

هنا يمكنك إلقاء اللوم على لوح غير عادي في البلاد، والانفجار مع BBQ الحماس، والأشعة طيف خادعة للشمس وحالة استرخاء لدينا.

كان من الممكن تفادي معظم الحوادث - أظهر القليل من اليقظة. بعد كل شيء ، شخص بالغ ، كقاعدة عامة ، يعرف كيفية التعامل مع المواد والأشياء الخطرة.

أما بالنسبة للأطفال ، فإننا نتذكر:

أي مواد كيميائية منزلية في المنزل - تحت القفل.
نرى أن الطفل لم يكن في جميع أنحاء عند إصلاح منفذ، فتح الفرن أو شواء في الشواء بالقرب من بستان.
لا تدع الفتات تلعب مع المفرقعات ، المفرقعات النارية ، أضواء البنغال.
لا تأخذ الطفل بين ذراعيك عند التدخين أو شرب الشاي.
لا تسمح للأطفال بإزالة الطعام الساخن من فرن الميكروويف أنفسهم.

أنواع الحروق

هناك 4 أنواع.

1. الحروق الحرارية. عندما وقع الضرر مع درجات الحرارة القصوى: البخار ، الماء المغلي ، الأجسام الساخنة.

2. التعرض للإشعاع. وهي حروق الشمس التي يتم الحصول عليها عندما يتم تجاوز الجزء من الأشعة فوق البنفسجية في مقصورة التشمس الاصطناعي أو على الشاطئ. أيضا ، والآثار الضارة تأتي من الأشعة تحت الحمراء والأشعة المؤينة.

3. الأضرار الكيميائية للجلد. يعتمد عمق الحرق على تركيبة المادة (حمض ، قلوي) ، وكذلك وقت التماس والتركيز.

4. الكهربائية. صدمة كهربائية.والسبب هو في كثير من الأحيان في أجهزة التدفئة المعيبة. من الحرق الكهربائي (وبطبيعة الحال، إذا لم يتم سقطت عليها البرق) الأضرار التي لحقت الجلد بالكاد ملحوظا، ولكن هذا النوع من خطورة لأنه يؤدي في بعض الأحيان إلى عدم الاتزان خطير النظم الداخلية.

درجات الحروق وعلاماتها

تخصص المتخصصون 4 درجات.

حرق 1 درجة. يتميز بإحمرار طفيف. ممكن تورم وآلام مؤلمة.

حرق درجة 2. تظهر بثور مائلة مصفرة ، على حوافها ، البشرة حمرة ، منتفخة.

حرق 3 درجة. نخر ونخر عميق لطبقات الجلد. فقاعات كبيرة بسائل موحل ، وأحيانًا يكون هناك أثر دم. في كثير من الأحيان هناك جرب البني.

حرق درجة 4. لا تستولي Lethality على الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد فحسب ، بل أيضًا على العضلات والعظام. لا تتفاعل الأماكن المغطاة بقشرة سوداء مع التهيج.

الإسعافات الأولية للحروق من مختلف الأنواع

لن تضيع هذه المعرفة ، وتتصرف بسرعة في موقف حرج.

و هكذا مع حرق حراريمن المكان المصاب ، تتم إزالة الملابس لمدة 15 دقيقة. يتم تطبيق قطعة قماش نظيفة مبللة وباردة ، في "الظروف الميدانية" - الثلج.

هذه الحماية من تعميق الحرق. ثم تتحول قطعة القماش المبللة إلى ضمادة جافة ، ولكن لا يمكنك سحبها ، وإلا ستظهر البثور.

رذاذ من الحروق وشيء من بعض المسكنات لتهدئة الألم، لذلك كنت انتظر بهدوء للطبيب.

الشيء الرئيسي هو عدم تليين الجرح مع تكوين الكحول (اليود، صبغة آذريون) والزبدة!

إذا كنت أحرق على الشاطئ، ثم في المقام الأول من المستحسن أن تكمن في حمام بارد. تضيق السفن ، وأحاسيس غير مريحة ممل مؤقتا.

الماء فقط لا ينبغي أن يكون باردا غير محتمل ، وأكثر من ذلك الجليد! ثم يمكنك فرك كريم تجديد ، دون الزيوت أو استخدام دواء يعتمد على البانثينول.

مع حرق الكيميائيةمن الضروري إزالة المادة الخطرة من الجلد أو الأغشية المخاطية بشكل عاجل (حيث أن منطقة الآفة لها خاصية الزيادة) ، وشطف المنطقة بالماء الجاري.

الخطوة التالية هي تحييد تأثيره. من أجل ذلك ، من الضروري أن نفهم بوضوح ما الذي تتعاملون معه. يتم تحييد القلويات بحمض (محلول خليك ضعيف) والعكس بالعكس.

تدابير الإنقاذ الأولية في الكهرباء والحرارية (درجة I و II) متشابهة.

ولكن الاهتمام! الشخص الذي حصل على تأثير قوي للتيار ، من الضروري أن يكون في مجال رؤية الأطباء ، لأن الإفرازات التي يتم الحصول عليها له يمكن أن تثير فشل القلب حتى بعد 3-5 أيام.

أما بالنسبة للتنبؤات لشفاء ناجح / غير ناجح للحروق ، فعندها في علم التخدير ، يعتمدون على "قاعدة مائة".

إذا ، عند تلخيص النسبة المئوية للمواقع المحترقة وعمر الضحية ، سيتم الحصول على رقم أكثر من 100 شخص - ليس لديه أي فرصة للبقاء على قيد الحياة.

عند تحديد مساحة سطح الجسم المحروق في المائة فقط ، يتم إرشادك إلى أن راحة اليد هي 1٪. تسبب الحروق العميقة العميقة الأمراض الشديدة: الصدمة والحروق.

الشيء الأكثر قيمة أن الشخص لديه صحته. على مر السنين ، بدأنا نقدر هذا الشرط ونفهم أن النجاح يعتمد في كثير من النواحي على المعالجة الدقيقة للجسم والامتثال للتدابير الأمنية. وغالبا ما تحدث الحوادث القائمة نتيجة لعدم اتخاذ تدابير الرعاية الشخصية وعدم الاهتمام. الحروق ليست استثناء.

حرق - انتهاك سلامة الجلد والأعضاء ، وذلك بسبب الآثار المترتبة على جسم الإنسان من درجة الحرارة والمواد الكيميائية والكهرباء أو الإشعاع.

يحدث بسبب الاتصال مع الجلد من الكائنات المتوهجة ، والبخار ، والماء الساخن (). تعتمد شدة الضرر على خصائص المنبه الحراري ، ودرجة حرارته ، ومقدار وقت التماس ، والخصائص الفردية للكائن الحي.
يحدث نتيجة للتأثير على الجسم من الكهرباء ، مما يؤدي إلى تدمير الأجهزة عن طريق المجال الكهرومغناطيسي.
يظهر بسبب دخول السوائل والمواد المسببة للتآكل إلى الجسم ، مما يؤدي إلى تلف الأعضاء والأنسجة.
يمكن الحصول عليه نتيجة التعرض لجسم الأشعة تحت الحمراء أو المؤينة أو فوق البنفسجية. مع الإشعاع فوق البنفسجي ، الجميع على دراية بتأثير الشمس على الجلد. غالباً ما تكون هذه الحروق السطحية التي حدثت في الصيف.

عند الإصابة بالحروق ، فإن الجلد والأعضاء تعانيان. من خلال نسبة الآفات ، يتم تحديد عمق الضرر حسب تصنيف ودرجة الحروق.

الأعراض والفترات

كيفية تحديد مساحة الضرر للجسم؟ وتحسب Postnikov (منطقة تستخدم لحساب أبعاد تطبيقه على الجروح الشاش قيمة بالمليمتر مربع)، وحكم النخيل (للآفات صغيرة) أو حكم التاسعة (ينقسم الكلي سطح الجسم إلى أقسام 9٪).

ينقسم مرض الحروق إلى فترات:

صدمة.
تسمم الدم.
حرق العدوى (التسمم الدموي) ؛
الشفاء (النقاهة).

الفترة الأولى قد تستمر من بضع ساعات إلى أيام ويتم تحديد اضطراب ضربات القلب، وقشعريرة، والعطش. خلال فترة التسمم ، ينكسر البروتين وتتباين آثار السموم البكتيرية ، بينما ترتفع درجة الحرارة ، وتختفي الشهية ، ويظهر الضعف. يبدأ حرق العدوى في اليوم العاشر ويتميز التهاب في المنطقة المصابة مع استنفاد الكائن الذي قد يؤدي إلى الوفاة. مع نتائج إيجابية للعلاج ، تأتي فترة التجديد واستعادة عمل الجسم.

لغرض التدابير العلاجية، وإنشاء مجلدات العلاج، والقدرة على الكشف عن تجديد دون التنفيذ العملي لتصنيف الحروق عن طريق الجاذبية، وتوطين التركيز ومنطقة الآفة.

خصائص الحروق

هناك 4 درجات من الحروق في عمق تلف الأنسجة وشدتها.

الدرجة الأولى

يحدث الحروق من الدرجة الأولى نتيجة لإلحاق ضرر طفيف بالجلد بسبب التعرض قصير المدى للأجسام أو السوائل المسببة للضرر الحراري.

أسباب الدرجة الأولى من الحرق هي:

إشعاع الشمس
الحصول على جلد السوائل الساخنة أو البخار.
العمل من الحلول العدوانية ضعيفة (القلويات والحمض).

علامات الاستلام:

الألم؛
hyperemia من الموقع مباشرة في اتصال مع التحفيز.
حرق.
الانتفاخ (يعتمد على منطقة الآفة)

الطبقة العليا - البشرة ، القادرة على الاستبدال المستمر أثناء الأداء الطبيعي ، تعاني. لذلك ، مع الحد الأدنى من الضرر ، يحدث الشفاء بسرعة كافية. خلال هذه الفترة لا توجد إمكانية لتطوير مرض الحروق. يتم تجفيف مكان التلف بشكل تدريجي ويحدث تقشير في القسم المجعد. يتم استعادة حرق الدرجة الأولى في غضون أسبوع. لا توجد ندوب على الجلد.

الدرجة الثانية

القضاء على تأثير العامل المدمر (إطفاء الحريق ، وإزالة الملابس حرق ، مصدر الكهرباء) ؛
إزالة الضحية من مصدر الضرر ؛
تبريد المنطقة المتضررة بالماء دون استخدام الثلج ؛
يمكن معالجة الحروق من الدرجة الأولى بعوامل خاصة (البيبانثين والبانثينول وما إلى ذلك) ؛
تغطية المنطقة المصابة بقطعة قماش مبللة ونظيفة ؛
اعطى مخدر.

عندما تتلقى أي درجة من حرق الجلد ، لا يمكنك:

إزالة الملابس الملتصقة ؛
لفتح بثور.
مسح الجروح مع حلول تحتوي على الكحول ؛
تطبيق المراهم ، النفط.
تطبيق الصوف والقطن ، اللصقات ، إلخ.

تعتمد النتيجة الإيجابية للعلاج والوقت ، وطول فترة التعافي ، إلى حد كبير على تماسك إجراءات العاملين الطبيين.

القشدة الحامضة. مع ما يمكن أن يرتبط؟ شخص ما في ذكر هذه الكلمة يتذكر الفطائر اللذيذة ، شخص ما - حروق. ولكن هذا صحيح ، كلنا في طفولتي ، مرة واحدة على الأقل ، ولكن لطخت بالكريمة الحامضية الدهنية بعد يوم جيد في الشمس الساطعة. كيف يبرر هذا الطريقة الشعبية؟ ماذا يوصي الطب الرسمي للحروق؟

الإجابات على هذه الأسئلة التي نشاركها مع قرائنا.

أصناف الحروق

اعتمادا على السبب ، الذي تسبب في أضرار للجلد ، تنقسم الحروق إلى 4 مجموعات:

الحرارية.
الكيميائية.
الكهربائية.
راي.

كل نوع يتطلب نهجا خاصا في تقديم الإسعافات الأولية. ما يساعد في الحروق الحرارية هو عديم الفائدة في المادة الكيميائية.

غالباً ما يكون من الضروري الإيفاء برأي أن الحروق الكيميائية نادرة. ليس هكذا. ويكفي أن نذكر هرقلية الغادرة، لذلك مثل الشبت ضخمة: لمست اليد والقدم وجميع ...: نفطة مملوءة بسائل والألم. هذا مثال للحرق الكيميائي الأكثر شيوعًا.

اعتمادا على تلف الجلد يتم عزل.

عند تقييم البيانات الموضوعية التي تسمح بتقييم الحالة العامة للمريض الذي تلقى الحروق ، لا يدرس الطبيب عمق الآفات الجلدية فحسب ، بل أيضًا منطقة السطح المتضرر. هنا "حكم النخيل" هو صالح.

ويعتقد أن راحة شخص تقابل 1٪ تقريبًا من مساحة جسمه. حول خطورة عالية الكلام في حالة عندما شخص بالغ في الحروق من 1 - 3 درجات تحتل أكثر من 30 ٪ من مساحة الجسم. للحصول على حرق 4 درجة ، يبدأ هذا المؤشر من 10 إلى 15 ٪. يتعرض الخطر أيضًا لأي حروق في الوجه والعجان.

تنطبق قاعدة مختلفة على الأطفال.

مطلوب رعاية طبية عاجلة في الحالات التي تعرضت فيها للحرق:

القدم والمفاصل والفرش.
المنشعب.
الرقبة والوجه.

إذا كان الطفل مصابًا بحروق بدرجة واحدة ، فهو يحتل أكثر من 10٪ من مساحة الجسم - هذه مناسبة للتواصل الفوري مع الطبيب. وينطبق الشيء نفسه على الحروق التي تبلغ درجتين ، وتجاوز حجم كف الطفل ، وكذلك الحروق العميقة من أي حجم.

إذا كنت تشك في إحراق الجهاز التنفسي ، بغض النظر عن عمر الضحية ، فإن دخوله المستعجل ضروري.

حراري

وفقا للإحصاءات ، كل إصابة الثالثة المسجلة من قبل المؤسسات الطبية هي حروق حرارية.

يتكون علم الأمراض بسبب التعرض للجلد و / أو الأغشية المخاطية من درجات الحرارة المرتفعة.

أكثر الأسباب شيوعًا هي: النار ، البخار ، لمس المعدن الأحمر الساخن (على سبيل المثال ، الطهي) وسوائل الغليان المسكوبة على الجلد.

بادئ ذي بدء ، في الحروق الحرارية ، يمنع منعا باتا القيام بذلك:

فتح بثور مستقلة؛
إزالة الملابس في حرق الموقد (يجب أن تترك كل شيء كما هو قبل الوصول إلى المؤسسة الطبية) ؛
لمس حرق (وإلا ، يمكن إدخال الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض) ؛
تنطبق على النفط المحروق ، بيروكسيد ، اليود ، كريم (بما في ذلك القشدة الحامضة!) ؛
تطبيق التصحيح ، والجليد أو القطن والصوف.

تعتمد الرعاية الطبية المناسبة للحروق على درجة الآفات الجلدية.

دعونا نعطي آخر 3 تعليماتالتي يجب تذكرها إذا حدث سوء حظ:

من الضروري إزالة الحلي الموجودة بالقرب من الجلد التالف ؛
في ألم شديد أخذ مسكن (ايبوبروفين ، باراسيتامول) ؛
عندما يتم حرق اليدين (القدمين) ، يجب وضع الأصابع بقطعة قماش مبللة نظيفة ، مما يزيل من الاتصال ببعضها البعض.

مادة كيميائية

الاهتمام المنفصل يستحق حرقًا تم الحصول عليه من جندب البقر. إذا لاحظت أنك لمست النبات ، يجب أن تغسل مكان الاتصال بالماء والصابون.

لا تنطبق هذه القاعدة في حالة تضخّم الفقاعة. لا يمكن رطوبة البثور. يتم علاجهم بالأدوية المضادة للحرق (Opazol ، Panthenol). إذا تضررت الأغشية المخاطية ، أو القدمين ، أو الوجه ، أو 10 ٪ من سطح الجلد بأكمله ، هناك حاجة إلى عناية طبية عاجلة.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للحروق الكيميائية الأحماض والقلويات.

من حيث الضرر على الجلد القلويات هي أكثر خطورة من الأحماض، لأنها تدمر هياكل البروتين ، حرفيا حلها إلى طبقات أعمق من الجلد. تنتهي العملية بنخر مبلل. تشكّل الأحماض جرحًا جافًا لا يسمح للمادة النشطة بالتغلغل في عمق الجلد.

لوقف عملية "تآكل" الجلد مع القلويات (حامض) يتم شطف الوكيل بالماء البارد. الاستثناءات هي:

حامض الكبريتيك
الجير.

بالتفاعل مع الماء ، فإن هذه المواد ستدمر الجلد أكثر ، لذا يجب إزالتها بعناية بمنشفة نظيفة جافة.

أي مادة كيميائية لها "ترياق" خاص بها (لنفس الجير - محلول سكر بنسبة 20 ٪). ولكن إذا لم تكن كيميائيًا ، فعندئذ قم بإزالة خطر حدوث مضاعفات واتصل على الفور بالمستشفى للحصول على مساعدة مؤهلة.

حروق كهربائية

الأضرار التي تلحق بالجلد هي أقل شر يمكن أن يتعرض له الشخص عندما يتعرض لصدمة كهربائية.

فيما يتعلق بمعالجة حروق الجلد في هذه الحالة ، فإنها تتصرف مثلما يحدث في حالة التلف الحراري.

إنه لأمر أكثر فظاعة أن تؤثر الصدمة الحالية سلبًا على وظائف القلب والرئتين والدماغ. يحدث أحيانًا بعد يوم أو ثلاثة أو أسبوع ... بعد صدمة كهربائية. الاستشفاء إلزامي.

تحسبا لسيارة إسعاف ، يجب على الشهود من عدم الرضا تقديم الإسعافات الأولية:

ضمان وصول أفضل للهواء إلى الضحية ؛
انها مريحة لوضع المريض.
اتبع نبض ونفس الشخص (إذا لزم الأمر ، قم بتدليك القلب غير المباشر و (أو) إجراء التنفس الاصطناعي).

الإشعاع (أشعة الشمس) يحرق

يعرف هذا النوع من الحرق أكثر بكثير تحت اسم "حروق الشمس".

بعد التعرض للشمس ، يتم تجفيف الجلد ، الحمرة ، مغطاة بحويصلات تحتوي على سائل. هذا هو النوع الأسهل والأكثر قابلية للتنبؤ من الحرق.

بعد بضعة أيام ، سوف "يتقشر" الجلد وسيتم نسيان كل شيء. ضحية الشمس تحتاج إلى القليل من الصبر.

وماذا تفعل مع القشدة الحامضة؟ الجواب الوحيد هو ، استخدامه في الغرض المقصود. ولحل مشكلة حروق الشمس استخدام البخاخات الخاصة أو المواد الهلامية. نفس Pantenol ، على سبيل المثال.

الاستعدادات الحديثة:

تخفيف وجع ؛
تعزيز الشفاء المتسارع للطبقة العليا من الجلد.
يقلل من خطر العدوى في المناطق المحروقة.

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن الحروق هي علم أمراض ، يكاد يكون من المستحيل منع ظهورها. لا توجد ضمانات أنه في دقيقة واحدة لن تلمس المقلاة مع غليان البرش بالكوع ... لذلك ، فإن الشيء الرئيسي في مسألة ظهور الحروق هو اتخاذ التدابير المناسبة لعلاجها. إذا قرأت المقال ، فلا يوجد ما يخاف منه.

محاضرة رقم 4

موضوع "الحروق ، قضمة الصقيع ، التسمم. تقديم PMP »

1. مفهوم حرق.

2. تصنيف الحروق.

3. PMP للحروق.

4. مفهوم قضمة الصقيع.

5. تصنيف قضمة الصقيع.

4. PMP مع قضمة الصقيع.

6. مفهوم التسمم.

7. أنواع التسمم. PMP للتسمم.

حرق.

حرق - تلف الأنسجة الناشئة عن التأثيرات الحرارية أو الكيميائية أو الكهربائية أو الإشعاعية المحلية.

يدعى علم الحروق combustiology.

يتم تحديد شدة الحروق من خلال حجم المنطقة وعمق تلف الأنسجة.

منطقة حرق. تستخدم المؤشرات النسبية لتحديد منطقة الحرق. لهذا ، يتم استخدام طريقة النخيل - يتم تطبيق أسطح النخيل للمريض على الحرق ، وتحديد منطقته. تطبق أيضا قاعدة تسعة: الرأس والرقبة ، وفقا لهذه القاعدة هي 9 ٪ من مساحة سطح الجسم ، وأطرافه 9 ٪ ، على السطح الأمامي والخلفي للجذع - 18 ٪.

عمق الحرق - مؤشر على شدة الحرق ؛ على ذلك القاضي ، سواء كان ذلك مطلوبًا لمعاملة الضحية وماذا.

كلما كبرت المساحة وأعمق أضرار الأنسجة ، كلما كان مسار الحروق أصعب.

إذا تجاوزت مساحة الضرر 15٪ من سطح الجسم (عند الأطفال الصغار وكبار السن - أكثر من 5-10٪) ، فإن الأشخاص المتضررين يعطلهم وظائف معظم الأجهزة وأنظمة الجسم ، ويتطور حرق المرض.

تصنيف الحروق.

على أساس المسببات:

حراري (لهب ، بخار ، ماء ، أشياء ساخنة ، إلخ) ؛

السبب الأكثر شيوعًا للحروق الحرارية هو اللهب والماء. يعتمد عمق ومدى الآفة على مستوى درجة الحرارة ونوع العامل الحراري ، ومدة التعرض ، وحالة حساسية تعصيب أجزاء الجسم.

ثلث سطح الجسم يحترق حتى الموت.

مادة كيميائية (الأحماض والقلويات والمواد الكيميائية المنزلية والفوسفور) ؛

تعتمد شدة الحروق وعمقها على نوع وتركيز المادة الكيميائية ومدة التعرض.

قوة (مصدر كهربائي ، برق) ؛

وهي تنشأ نتيجة مرور تيار كهربائي عبر الأنسجة وتحويل الطاقة الكهربائية إلى طاقة حرارية. له تأثيرات بيولوجية وكهروميكانيكية وميكانيكية ، مما يؤدي إلى صدمة كهربائية.

الحروق الكهربائية هي دائما عميقة. يعتمد حجم وشدة الآفة على الجهد والقوة الحالية وعوامل أخرى. كلما زاد الجهد ، كلما زادت الحروق. كلما ازدادت قوة لديك ، كلما كانت الحياة أكثر خطورة. من الصعب تقييم درجة تلف الأنسجة ، لأن يمكن أن تكون الإصابات الداخلية أكثر خطورة مما قد يبدو في البداية.

حروق الاشعاع (الإشعاع الشمسي ، والإشعاع الخفيف للانفجار النووي ، واللحام الكهربائي) ؛

تتوقف شدة الحروق الإشعاعية على جرعة الإشعاع ومدة التشعيع وعلى طبيعة الإشعاع (إشعاع ألفا أو بيتا أو جاما).

يسبب الحروق في انفجار نووي آفات فورية أو ملفقة للأجزاء المفتوحة من الجسم التي تواجه التوهج ، ويمكن أن يضر البصر ، ويشعل المواد القابلة للاحتراق والملابس ، مما يؤدي إلى حدوث حروق واسعة من اللهب (مرة أخرى).

وفقا لعمق الآفة:

حرق درجة أولى (حمامي) - احمرار في الجلد ، الانتفاخ ، الألم. هذه الظاهرة تمر عادة خلال 3-5 أيام. في مجال حرق يبقى التصبغ مع تقشير الجلد.

حرق درجة ثانية (تشكيل بثور) - ألم شديد ، احمرار شديد ، تقشير البشرة. بعد أسبوع ، قم باستعادة جميع طبقات الجلد دون تندب. الشفاء التام في 10-15 يوما.

حرق درجة ثالثة ينقسم (necrosis) إلى IIIA و IIIB.

مع حروق درجة IIIA ، لوحظ نخر جزئي للجلد. البشرة sluschivaetsya ، الجزء السفلي من الجرح الحرق الأرجواني والأحمر مع المناطق المبيضة من نخر ونزيف دقيق.

درجة IIIB - نخر جميع طبقات الجلد. جرح أبيض أو أسود ، ضيق. فقدان كامل للحساسية في منطقة الجرب.

حرق درجة الرابع (تفحم) - مع عمل لفترات طويلة من الأقمشة ذات درجة الحرارة العالية جدا. تقرح في الجلد والأنسجة العميقة إلى عمقها الكامل ؛ تلف الجلد والأوتار والعضلات والعضلات. الجرب العميق ، وفقدان الحساسية ، وغالبا ما يكون هناك تقيح.

ويرتبط بيرنز الأول والثاني ، درجة IIIA ل حروق سطحية، يتم استعادة الجلد يغطي معهم بشكل مستقل.

بيرنز IIIB و IV درجة - عميق، وعادة ما تتطلب عملية زرع الجلد المنطوق. مع الحروق العميقة في الأنسجة المحيطة ، تحدث عمليات مرضية: وذمة ، وتوسيع الشعيرات الدموية ، وشللهم وتقلص الدم لاحقة في نفوسهم.

من شدة الآفة : خفيفة ، متوسطة الشدة ، حروق شديدة وشديدة.

بسبب الظروف (حيث كان هناك هزيمة) الحروق الصناعية والوقت المحلي والعسكري.