انفجر سيخ كبير من العظام الفخذية. التمرير عظم الفخذ كبير والصغير أسياخات كبيرة وصغيرة تقع على العظام

يتم تعريف متلازمة الألم بصق كبير (BSBV) على أنها ألم (وألم لكل جسدي) في منطقة هيكل عظمي كبير للعظم الفخذي، بسبب مجموعة واسعة من التغيرات المرضية في الجهاز الرائد في مفصل الورك.

الأسباب الأكثر شيوعا ل BSBW هي: الآفات من الأوتار العضلات الصغيرة والمتوسطة الحجم في أماكن المرفقات (ENNTSISA) إلى بصق كبير، وإلا - تضم كبيرة من القسم البعيد ومركب الأوتار العضلات من الصغيرة والمتوسطة عضلات معتمدة مع حقائبهم ولفافة واسعة (التهاب بالتهيت المنزول - الغزل بالتهاب الغزل - في هذه المنطقة أمر نادر).

تقع العضلات المتوسطة المشجع تحت العضلات الكبيرة المشجع. النموذج يقترب من المثلث. تتلاقى جميع حزم العضلات في الأوتار القوي الشامل المرفقة على الجزء العلوي والسطح الخارجي للبصق الكبير، حيث يوجد اثنان آخران، وفي كثير من الأحيان الأكياس الثلاثة في العضلات المتوفرة. تشبه العضلات الصغار المشجع في الشكل السابق، ولكن أرق في القطر. في جميع أنحاء العضلات مغطاة عضلة متوسطة الحجم. حزم العضلات، متقاربة، تذهب إلى وتر متصل بالحافة الأمامية لبصق كبير؛ هنا هناك حقيبة مخلصة مع عضلة صغيرة خشنة.
وظيفة عضلات الأرداف: يمكن أن تنفذ أو الانحناء أو الدوران في الهواء الطلق أو الداخلية في مفصل الورك، وهذا يتوقف على حزم العمل وموقف الفخذ بالنسبة للحوض؛ يمكن أن تسهم عضلة الأرداف الصغيرة وظهر العضلات المتوسطة في استقرار رأس عظم الفخذ في الأخاديد خلال دورة المشية.

تلعب الأوتار من العضلات Jagical دورا مهما في تنفيذ الحركات المعقدة، مثل المشي أو القفز أو الرقص. غالبا ما يتم العثور على تاندوثي وتمزق الأوتار المتوسطة والصغيرة العضلات في المرضى الذين يعانون من BSBV. هذه تقود العديد من الدول، على سبيل المثال، هشاشة هشاشة العظام في الأطراف السفلية، الميكرووماتيكية، الزائد، تعطل حركات الميكانيكا الحيوية.

قد ينشأ الألم في مجال البصق الكبير في أي عمر، ولكن غالبا ما توجد في كثير من الأحيان بين ممثلي الفئات العمرية الأكبر سنا. لذلك في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عاما وما فوق، لوحظت هذه الأعراض في 10 - 20٪ من الحالات. متلازمة الألم في الجزء السفلي من الظهر هي عامل يتعاذر لهزيمة العمود الفقري الكبير (العمود الفقري الورك). يتراوح تردد BSBV في المرضى البالغين الذين يعانون من هذه المتلازمة من 20 إلى 35٪. أيضا، يرتبط BSBV بالأرضيات الإناث، هشاشة العظام في مفصل الركبة، هزيمة الجهاز الحيوي الأبراني والسمنة.

عادة ما يتجلى BSBV بسبب ألم مزمن أو مقاوم للمتقط أو حول بصق كبير، يتم تعزيزه عندما يكمن المريض على جانب الهزيمة، يستيقظ، يقف لفترة طويلة، يجلس، وضع ساقه على الساق ، يرتفع على طول الخطوات أو تشغيلها. جزء من مرض المرضى يشعون في الإدارات الجانبية من مفصل الورك أو السطح الجانبي للفخذ.

الفحص البدني من جانبي مفصل الورك لديه خصوصية منخفضة وحساسية. يشمل الفحص السريري جسديا لمنطقة مؤلمة في السطح العلوي أو الجانبي لبصق كبير. تشمل الاختبارات الاستفزازية الدوران الخارجي السلبي في مفصل الورك مع عازمة إلى 90 درجة الورك، وجلب المقاومة و / أو الدوران الخارجي للفخذ مع المقاومة. في بعض الأحيان يتم استفزاز الألم عن طريق الدوران الداخلي وإمكانية نادرا للغاية.

يوجد اختبار تعديل لتحديد إشراك أوتن الأوتار من المناقصات في المرضى الذين يعانون من BSBV حساسية وخصوصية أعلى. يتم تنفيذها على النحو التالي: ويقف المريض على قدم واحدة لمدة 30 ثانية، مع الحفاظ على وضع عمودي بدقة ومقاومة الدوران في الهواء الطلق.

لتأكيد أساليب BSBV، قد تكون التقنيات المفيدة مفيدة (على الرغم من حقيقة أن BSBV يعتبر تشخيصا سريريا):

يمكن أن تحدد التصوير الشعاعي التكلم في منطقة بصق كبير في المرضى الذين يعانون من BSBV، ولكن هذه التغييرات غير محددة ولا تسمح بتحديد توطين التكلم: في موقع إرفاق الأوتار أو داخل الحقيبة؛

التكلفة في العديد من النواحي غير محدد: تقتصر منطقة التراكم على قسم فاصل البنت العليا. قد يشير إلى كل من التهاب الصبار وعدد من عضلات التوت؛

يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد أمراض ناعمة (الأوتار من عضلات الفاصوليا والتهاب الغراء)، والعظام (تغييرات، وتغييرات العظام)؛ يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي من قبل المرضى الذين يعانون من توصيات العلاج الجراحي ل BSBW، على سبيل المثال، إزالة كيس وتر؛

الفحص الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) هي طريقة لاختيارها في تشخيص BSBV: يتم تعريف الأداة المساعدة على أنها سماكة الأوتار أو انتهاك هيكلها؛ كما يتم الكشف عن العديد من المناقصات الموجودة بالموجات فوق الصوتية والمناقصات الجزئية والكاملة لأوتائق العضلات المقسمة، ضمور العضلات وظهور السوائل في تجويف أكياس الأوتار.

حالة مهمة لعلاج BSBW الناجح هي القضاء على العوامل التي تسبب في تغييرات هيكلية للأنسجة الرخوة في مجال البصق الكبير، مثل الرياضة المفرطة أو الحمل المهني. الطريقة الرئيسية لعلاج BSBV هي فعالة. معظم المرضى لديهم حقن كورتيكوستيرويد كافيين لتحسين ظلم للأعراض وتقليل الألم. في بعض الحالات، هناك حاجة إلى حقن متعددة وأساليب العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي. ومع ذلك، لا توجد دراسات تسيطر عليها تؤكد فائدة هذه التقنيات.

هناك العديد من الخيارات للجراحة: من استئصال الخبز بالمنظار الأقل نشاطا للتنظير الفتحي لفتح العظم. في حالة متلازمة الألم الحرارية، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار إمكانية تمزق الأوتار في العضلات Jagical، تليها شفائهم.

العلاج اليدوي، اعتمادا على الصورة السريرية، مع ألم لبصق كبير، يشمل:
- تدليك متباين من مناطق القطني المقدسة والتوت (مع إضافة العجز والحوض، والحقوق الحرقي والغصاني، يبصقون الكبير في أساليب منطقة STM؛
- التعبئة (الجر على طول محور الفخذ، الجر على طول محور عنق الرحم، التعبئة في Flexia، تعبئة الضغط في Stodardard، تعبئة الانتقال القطني في دوران)؛
- الهرة (Lumbar Iliac-Lumbar، الأرداف، الكمثرى، الفخذين اللفافة واسعة، العضلات الرائدة).
وعادة ما يكون اهتماما خاصا ل BMU في عضلات الأرداف الوسطى والصغيرة في الجزء الأوسط، في شكل شكل مخروطي من الثقيلة، مؤلمة بشكل مكثف أثناء الجس.

العظام المؤنفة (lat. Osfemoris) هو عظم أنبوبي كبير وطويل من هيكل عظمي بشري يقدم رافعة حركة. جسدها لديه شكل أسطواني منحني قليلا والملتوية، وهو كتاب ممتد. السطح الأمامي للعظم الفخذ على نحو سلس، الخلفية هو خشن، الذي يخدم مكان مرفق العضلات. وهي مقسمة إلى شفاه جانبية وتوسطية، والتي تقترب من منتصف النرد الفخذي مجاورة لبعضها البعض، وسوف يختلف الكتاب.

يتم سميكة الشفة الجانبية للكتاب بشكل كبير وتوسيعها، والانتقال إلى الأرداف من البقاعة - المكان الذي يتم فيه إرفاق العضلات الكبيرة المشجع. تراجع الشفاه الإنسي أدناه، وتحول إلى خط تقريبي. في الجزء السفلي من العظم الفخذي، تتحرك الشفاه تدريجيا، مما يحد من السطح المزهر للنموذج الثلاثي.

تم توسيع النهاية البعيدة (السفلى) لعظم الفخذ إلى حد ما وتشكل اثنين من الضغط المستدير والكبيرة إلى حد ما، تختلف عن بعضها البعض في الحجم والدرجات من الانحناء. فيما يتعلق ببعضها البعض، فهي موجودة على نفس المستوى: يتم فصل كل واحد منهم عن "زميله" في وسط intermacex. يتم تشكيل الأسطح المفصيلة للسائلات من قبل سطح حصاة مقعرة، والتي تصل patellae إلى جانبها الخلفي.

رئيس العظم الفخذ

يستريح رأس العظام الفخذية على الحزارة القريبة العليا، والتواصل مع بقية العظام بمساعدة عنق الرحم، مفصولة عن جسم العظم الفخذي بزاوية 114-153 درجة. في النساء، بفضل عرض حوض الحوض، تقترب زاوية ميل عظم الفخذ مباشرة.

في حدود انتقال الرقبة في جسم العظام الفخذية هناك مجالان قويان، يسمى البصق. موقع البصق الكبير الجانبي، على سطحه الأوسط هناك هو فوسا الغزل. يقع متحدث صغير من الرقبة، واحتلال المركز الإنسي فيما يتعلق به. الجبهة هي البصق - وكبير، وصغيرة - متصلة بمشط بين الولايات.

يسمى كسر العظم الفخذي حالة تتميز بانتهاك لنزاهتها التشريحية. في معظم الأحيان، يحدث في كبار السن، عند الوقوع في الجانب. العوامل المصاحبة للكسور الفخذ في هذه الحالات يتم تقليل نغمة العضلات، وكذلك هشاشة العظام.

علامات الكسر هي ألم حاد، تورم، انتهاك لوظيفة الطرف وتشوهه. تتميز كسور أورثو بألم أكثر كثافة يتم تعزيزها عند محاولة التحرك والشعور. تتمثل الميزة الرئيسية في كسر الجزء العلوي (الرقبة) للفخذ "أعراض كعب الالتصاق" - وهي حالة لا يمكن للمرضى تحويل الساق بالزوايا الصحيحة.

تنقسم كسور العظام الفخذية إلى:

• يتم تقسيم الاحتباس، الذي بدوره، إلى مجزأة (اختطاف)، غير سقطت (الإضاءة)، أورثو (شيوعي وعقلية)؛
• intra-asicicular التي كسر رأس عظم الفخذ والكسر من رقبة الورك.

بالإضافة إلى ذلك، في علم الصدمات، تتميز الأنواع التالية من الكسور داخل المفتاح في الورك:

• عاصمة. في هذه الحالة، يؤثر خط الكسور على رأس الورك؛
• subcitalized. يقع موقع الموقع على الفور تحت رأسه؛
• transcervical (سريع). يقع خط الكسر في عنق الفخذ.
• الباسجة الرفاعية، التي يوجد بها مكان الكسر على حدود عنق الرحم وجسم العظم الفخذي.

إذا تم تأطير الكسور عندما انخفض العظم الفخذي إلى عظم آخر، فإن العلاج المحافظ يمارس: يتم مكدسة المريض على السرير مع درع خشبي مطلي تحت المرتبة، بينما تقع الساق التالفة على الإطارات التالفة. التالي هو تمتد الهيكل العظمي لشين والوركين.

في حالة الكسور النازحة التي تتميز بتشوه وموقف مفرغة من الطرف، يوصى العملية.

ممرضات العظم الفخذ

إن نخر عظم الفخذ هو مرض شديد يطور بسبب انتهاك الهيكل أو التغذية أو ضمور الأنسجة العظمية. السبب الرئيسي للعمليات المرضية النامية في هيكل العظم الفخذي هو انتهاك للتدحرج الدقيق للدم، وعمليات هشاشة العظام، ونتيجة لذلك، اندماج خلايا العظام.

مراحل 4 مراحل من نخر عظم الفخذ:

• تتميز مرحلة المرحلة بألم دورية في المنطقة الإربية. في هذه المرحلة، يحدث الاسفنجة من رئيس الفخذ العظم الفخذي؛
• تتميز FiuDia بألم قوية قوية لا تختفي في الراحة. يذوب الزهر العظم بالأشعة السينية مع قذيفة البيض الصغيرة، مثل قذيفة البيض، والشقوق؛
• يرافق المرحلة الثالثة ضمور العضلات والعضلات المدببة في الفخذ، وتشريد أضعاف بيريوم، وقصر الطرف السفلي. التغييرات الهيكلية حوالي 30-50٪، يميل الشخص إلى النمط اللوني ويستخدم قصب الحركة.
• IV المرحلة - الوقت عندما يتم تدمير رأس الورك بالكامل، مما يؤدي إلى إعاقة المريض.

إن ظهور نخر العظام الفخذية يسهم:

• إصابات مفصل الورك (خاصة مع كسر رأس الفخذ)؛
• الإصابات المنزلية والحمل الزائد للطبيعة التراكمية التي تم الحصول عليها في الرياضة أو ممارسة الرياضة؛
• الآثار السامة لمخدرات معينة؛
• الإجهاد، تعاطي الكحول؛
• خلع خلقي (خلل التنسج) الوركين؛
• أمراض العظام مثل هشاشة العظام، هشاشة العظام، الذئبة الحمراء النظامية، التهاب المفاصل الروماتويدي؛
• الالتهابات، البرودة، التي يرافقها ضعف البطانية.

تعتمد طريقة علاج نخر العظم الفخذي على مرحلة المرض وطبيعتها وعمرها وخصائص المريض. حتى الآن، لا توجد المخدرات التي تسمح لاستعادة الدورة الدموية في رأس الوراكة في رأس الورك، وبالتالي فإن استعادة الجسم يتم تنفيذها في الغالب بطرق جراحية. وتشمل هذه:

• الضغط من العظام الفخذية - حفر في رأس الفخذ من العديد من القنوات، داخل السفن تبدأ في التشكيل والنمو؛
• زرع عملية زرع من Malobersov؛
• endoprosthetics يتم من خلال استبدال المفصل المدمر بتصميم ميكانيكي.

جسم الإنسان هو عظم الفخذ. ميزات جميع العظام الأنبوبية هي وجود جسم ونهايتين.

يعتمد موقع رأس هذا العظم على نهاية القبعين العليا، فهو يعمل على الاتصال ب عظم الحوض. تتميز الاتجاه الإنسي وما فوق سطح الرأس، ودعا المفصل. على منتصفها هناك ثقب رأس الجسم من عظم الفخذ، وهو مكان ربط حزمة رأس العظام. يربط الرأس والجسم عنق الرحم إلى الزاوية معه يصل إلى مائة ثلاثين درجة.

على حدود عنق الرحم والجسم عبارة عن اثنين من العبارات الكبيرة العظام، والتي تسمى البصق. يحتوي موقع البصق الكبير على سطحه الإنسي، الذي يتم توجيهه إلى الرقبة، ثقب الغزل. هو نفسه هو في الأعلى وبواء. البصق الصغيرة هو وسائل الإعلام والخلف، بالقرب من الحافة السفلية من الرقبة. اثنين من هذه البصق له خط حابق يربطهم من الخلف، يسمى مشط الأمامي.

العظم الفخذي، على وجه التحديد، جسمه، شكل أسطواني، وهو منحني من قبل جزء محدب من الصدمة، وحول المحور الطولي يبدو وكأنه ملتوية. جسم العظام لديه سطح أملس، وراء هناك خط خشن قليلا، وينقسم على شفتين - وسطي و جانبي. يربط منتصف العظام الفخذية هذه الشفاه عن كثب، ويبدأون في التباعد في الاتجاه السفلي والعليا. يتم توجيه كلا الشفاه نحو أسياخ العظام الفخذية - كبيرة وصغيرة. تزداد الشفاه الجانبي وتصبح أكثر سمكا بكثير، في النهاية يمر في سباق الأشجار، وهو المكان الذي يتم فيه إرفاقه. في بعض الأحيان يتم إرفاق هذا Bugger بمظهر البصق الثالث. Hub Danival يذهب إلى خط تقريبي. الوصول إلى الطرف السفلي من عظم الفخذ، تتباعد الشفاه مع بعضهما البعض، مما يشكل سطح مرطب يحتوي على شكل مثلث.

تم توسيع النهاية البعيدة للعظم قليلا، مما يشكل أسرار شكل دائري كبير. يتم عرض هذه الألغاز من خلال حجم ودرجة انحناء السطح المفصل.

الميدالية المختلطة أكبر، الجانبية لها أحجام أصغر. تقع كلتا الألغاز على نفس المستوى، وفي الجزء الخلفي يتم فصلها بين نفسها، والتي تسمى intermacex. على رأس السطح المفصلي للنموذج الإنسي، يوجد سوبر ماركت وسطي، وكذلك الجانب الوحشي للماوس يحتوي على سوبر ماركت جانبي، وهو أقل بكثير من الوسيط. قبل كل من اللغز مع الأسطح المشتركة تذهب إلى بعضها البعض. في الوقت نفسه، يتم تشكيل سطح دائم مقعرة، والذي يتم إرفاق الجانب الخلفي من الرضفة.

نظرا لأن الفخذ هو أكبر عظم، فمن الأكثر عرضة لتشوهات مختلفة. الأكثر خطورة منهم كسور. عندما يتم كسر السلامة التشريحية للعظم - هذا كسر. يمكن أن تكون أسباب ذلك مختلفة: ضربة مستقيمة للفخذ، والسقوط على البنود الصلبة وأكثر من ذلك بكثير. إذا تم كسر عظم الفخذ، فإن هذه الإصابة تعتبر شديدة. في هذه الحالة، قد يكون هناك خسارة كبيرة في الدم وبطبيعة الحال، يصبح المشي مستحيلا، كما يتم استبعاد أي حمولة على الطرف التالف. يتم تقصير القدم المعرضة للتشوه. قد تضررت الأوعية الكبيرة من هذه الأطراف نتيجة لتحيز الشظايا، فهي صادقة بشكل خاص في الثلث السفلي، عندما تؤذي النفايات النفخة من النزيف الوفير. يجب إصلاح عظم الفخذ على الفور. لهذا، يتم إرضاع الإطارات، يتم إغاثة الألم، ثم يتم تسليم الضحية إلى قسم الصدمات.

ومع ذلك، فإن بنية العظام الفخذية بسيطة للغاية، ومع ذلك، فهي تؤدي الوظيفة الرئيسية - تبقي حمولة الجسم والجسم نفسه في حالة توازن، وتشارك في التلاعب المحرك المعقد، هو الأساس لتعبير الأطراف السفلية بالحوض. هذه الفرص قدمتها بطبيعتها نفسها، لذلك، من الضروري أن تتعلق بصحتهم بعناية.

النظر في العظام الأنبوبية في جسم الإنسان، يمكن أن يسمى العظم الفخذي أكبر منهم. نظرا لأن جميع الأنسجة العظمية التي تحتوي على هيكل أنبوبي متورط في تشغيل جهاز المحرك، فإن العنصر الفخذي للعمود الهيكل العظمي هو رافعة نشاط لمحركات الإنسان.

في العمل الكلي مع العضلات والأربطة والأولى والنظام الأوعية الدموية والألياف العصبية وغيرها من الأقمشة، وحدة الهيكلية الناتجة - الفخذ لديه هيكل معقد إلى حد ما. فحصها جيدا، يمكنك الكشف عن أسباب حدوث آلام مفصلية وعظام.

تشريح العظم

العظم الفخذي هو أكبر أنسجة العظام الأنبوبية في هيكل عظمي بشري.

هي، مثل العظام الأنبوبية الأخرى، هناك هيئة ونهايتين. ينتهي القسم القادم الأعلى مع رأس يعمل كعلامة اتصال مع عظمة الحوض.

في مكان انتقال الرقبة إلى جسم العظام هناك اثنين من البوابين الهائل تسمى Apphysies أو البصق. المشهد الكبير للعظم الفخذ ينتهي من جسم العظام. على سطحه الإنسي هو تعميق. الحافة السفلى من عنق الرحم لديها بصق صغير، موجود في الخلف الإنسي. يتم توصيل البصق الكبير بصق صغير، وعظم يمر على الجانب الخلفي من العظم. وهي متصلة أيضا على السطح الأمامي لخط الموصل.

بالنظر بالتفصيل بالهيكل التشريحي للعظم الفخذي، فإن شذوذه من Kepending يتم تصوره، والذي يحتوي على شكل ثلاثي المدور أو الأسطواني. يتكون الجزء الخلفي من جسم العظام من الشفة الجانبية والخطومية، والتي يتم تحديدها من قبل خط إبزيم العضلات الخام. هذه الشفاه هي أيضا آثار مرفق من أنسجة العضلات المسعر. إنه أقرب بشكل ملحوظ إلى وسط جسم العظام. في الجزء السفلي من عظم الشفاه يتراوح في اتجاهات مختلفة، تشكيل حقل مثلث سلس.

يتوسع النفايات البعيدة، وتشكيل رياضتين كبيرتين من الشكل المدور. تختلف الألغاز فيما بينها إلى حد ما ودرجة انحناء الأسطح المفصيلة. Matrial Matrims تبرز أكثر من القاع من الجانبية، على الرغم من أن كلاهما يقع على مستوى واحد. يتم تفسير ذلك من خلال حقيقة أنه في وضع طبيعي هادئ، يقع Frail العظام تحت إمالة، وتنتهي الطرف السفلي بالقرب من الخط المتوسط، ورفض العلوي قليلا. على الجانب السفلي والخلفي من العظم، يتم فصل كل من الألغاز عن طريق قش عميق بين التجديف. مع الجزء الجانبي من كل الرياضيات هناك هيل جروني، وهو فوق سطح المفصل.

فيديو

عظم الفخذ

حيث يقع العظم وبنية

كجزء من الطرف السفلي، هناك الرباط العضلي، نظام الأوعية الدموية، ألياف عصبية، أقمشة أخرى. هذا العنصر من الهيكل العظمي يشكل الفخذ. تنتهي الجزء العلوي من الورك في حزمة Groove، وهي أضعاف الخفية الخلفية، الجزء السفلي من الفخذ يقتصر على المسافة التي تشكل حوالي 5 سم إلى الرضفة. في العظام الفخذية هناك الخطوط العريضة المختلفة: يتم توصيلها على القمة مع مفصل الورك، فهو يشكل مفصل الركبة من أسفل، Sirring مع عظم سبيرسي شائع وراحة.

الجزء الخارجي من العظام الفخذية هو نسيج متصل (سحما). من الضروري التطوير الطبيعي ونمو الأنسجة العظمية عند الأطفال واستعادة الميزات الوظيفية للعظام بعد إصابات شديدة للعظم الفخذي. لأنه يحتوي على هيكل أنبوبي، يحتوي على عدة عناصر.

هيكل العظم الفخذي:

• العلوي والسفلي epiphysis (الأطراف)؛
• الحجاب الحاجز لعظم الفخذ (الجسم)؛
• مناطق العظام بين Epiphyse و Diaphysia (Metaphysysy)؛
• اتصال الألياف العضلية (Apophiz).

بناء على الجزء العلوي من Epiphyse، يقع الرأس، جنبا إلى جنب مع الحوض، والمشاركة في تشكيل المفصل. في الاكتئاب القاتم، بمساعدة الأنسجة الغضروفية، فإن التعبير عن ثلاث عظام هو عانة، إبداع و ILIAC، هذه الميزة المميزة للجسم يتجلى قبل الوصول إلى سن 15 عاما. على مر السنين، ترتبط هذه الأنسجة العظمية ببعضها البعض، وتشكيل إطار دائم.

يجمع مفصل جهاز الورك بين جميع العظام في كامل واحد. على سطح الصيف هو النسيج الغضروفي، داخل الضامة فضفاضة. إذا تحولت الفتحة المفصلية، فقد يشير ذلك إلى تغييرات مرضية في أنسجة الغضروف. في معظم الأحيان، يتحدث هذا عن تطوير التهاب المفاصل، لأنه في هذه المرحلة لم يلاحظ تقييد النشاط الحركي بعد.

رئيس العظم الفخذ

يمثل الحصص القريب العلوي من رأس الورك، وهو متصل بقية أنسجة العظام مع عنق الرحم. يتم توجيه سطح الرأس، هو أقرب إلى الطائرة الطولية الأوسط من هياكل العضلات.

في منتصف الرأس هو ثقب للعظم الفخذي. هنا أن حزمها هي. بمساعدة الرقبة، يرتبط الرأس بجسم أنسجة العظام الفخذية، مما يشكل زاوية غبية تشكل من 113 إلى 153 درجة. إن تشريح العظم الفخذي للكائن الحي للأنثى هو أن حجم الزاوية يعتمد على العرض (مع عرض كبير، إنه قريب من المباشر).

العضلات

دور وظيفي

كأكبر عظم من الهيكل العظمي، تتميز عظم الفخذ البشري بالقدرة الوظيفية عالية. بالإضافة إلى حقيقة أنه صلة بين الجذع والأطراف السفلية، فإن الميزات الوظيفية الأخرى هي:

• دعم هيكل عظمي موثوق (بفضل إبزيم العضلات والأربطة الرئيسية، فإنه يضمن استقرار الأطراف السفلية على السطح)؛
• المحرك (يستخدم الذراع الرئيسي للحركة، يتحول، الكبح)؛
• نزيف (خلايا جذع الأنسجة العظمية تنضج إلى خلايا الدم)؛
• المشاركة في عمليات التمثيل الغذائي المساهمة في تمعدن الجسم.

الوظيفة الأخيرة مهمة إلى حد ما بالنسبة للجسم. تعتمد عملية التعاقد للنظام العضلي على وجود الكالسيوم في تكوين أنسجة العظام. من الضروري لكل من عضلة القلب والنظام العصبي، إنتاج الهرمونات. إذا كان الجسم يحتوي على كمية غير كافية من الكالسيوم، فإن العرض المشار إليه من أنسجة العظام هو الاحتياطيات. وبالتالي، يتم ضمان تمعدن الجسم، واستعادة التوازن اللازم.

أسباب الألم المحتملة

أثناء إعداد إصابة خطيرة، هناك انتهاك لنزاه العظم، وهو كسر. هذه الإصابات التي تم الحصول عليها نتيجة للسقوط على كائن ضيق، تأثير قوي، مصحوبة بأحاسيس مؤلمة خطيرة، وفقدان كبير في الدم. اعتمادا على تركيز التأثير الميكانيكي، تميز:

• إصابات في الجزء العلوي من أنسجة العظام؛
• اضطراب سلامة ديفرسيا لعظم الفخذ؛
• الأضرار التي لحقت البعيد، القريبة metaeplefify.

الأضرار الفخذية لأقوى الطبيعة إلى جانب تسليم أقوى الألم وفقدان الدم يمكن أن تكون مصحوبة بصدمة مؤلمة يمكن أن تكتري النتيجة القاتلة.

يتم تعريف متلازمة الألم بصق كبير (BSBV) على أنها ألم (وألم لكل جسدي) في منطقة هيكل عظمي كبير للعظم الفخذي، بسبب مجموعة واسعة من التغيرات المرضية في الجهاز الرائد في مفصل الورك. الأسباب الأكثر شيوعا ل BSBW هي: آفات الأوتار العضلية الصغيرة والمتوسطة في مجال المرفقات (ENNTSISA) إلى البصق الكبير، وإلا - نينابة الإدارة البعيدة ومركب الأوتار العضلات من الصغيرة و عضلات متوسطة الحجم مع أكياسها ولفافة واسعة (التهاب النزح المعزول - في هذه المنطقة نادرة).

تقع العضلات المتوسطة المشجع تحت العضلات الكبيرة المشجع. النموذج يقترب من المثلث. تتلاقى جميع حزم العضلات في الأوتار القوي الشامل المرفقة على الجزء العلوي والسطح الخارجي للبصق الكبير، حيث يوجد اثنان آخران، وفي كثير من الأحيان الأكياس الثلاثة في العضلات المتوفرة. تشبه العضلات الصغار المشجع في الشكل السابق، ولكن أرق في القطر. في جميع أنحاء العضلات مغطاة عضلة متوسطة الحجم. حزم العضلات، متقاربة، تذهب إلى وتر متصل بالحافة الأمامية لبصق كبير؛ هنا هناك حقيبة مخلصة مع عضلة صغيرة خشنة.

وظيفة عضلات الأرداف: يمكن أن تنفذ أو الانحناء أو الدوران في الهواء الطلق أو الداخلية في مفصل الورك، وهذا يتوقف على حزم العمل وموقف الفخذ بالنسبة للحوض؛ يمكن أن تسهم عضلة الأرداف الصغيرة وظهر العضلات المتوسطة في استقرار رأس عظم الفخذ في الأخاديد خلال دورة المشية.

تلعب الأوتار من العضلات Jagical دورا مهما في تنفيذ الحركات المعقدة، مثل المشي أو القفز أو الجري أو الرقص. غالبا ما يتم العثور على تاندوثي وتمزق الأوتار المتوسطة والصغيرة العضلات في المرضى الذين يعانون من BSBV. هذه تقود العديد من الدول، على سبيل المثال، هشاشة هشاشة العظام في الأطراف السفلية، الميكرووماتيكية، الزائد، تعطل حركات الميكانيكا الحيوية.

قد ينشأ الألم في مجال البصق الكبير في أي عمر، ولكن غالبا ما توجد في كثير من الأحيان بين ممثلي الفئات العمرية الأكبر سنا. لذلك في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عاما وما فوق، لوحظت هذه الأعراض في 10 - 20٪ من الحالات. متلازمة الألم في الجزء السفلي من الظهر هي عامل يتعاذر لهزيمة العمود الفقري الكبير (العمود الفقري الورك). يتراوح تردد BSBV في المرضى البالغين الذين يعانون من هذه المتلازمة من 20 إلى 35٪. أيضا، يرتبط BSBV بالأرضيات الإناث، هشاشة العظام في مفصل الركبة، هزيمة الجهاز الحيوي الأبراني والسمنة.

عادة ما يتجلى BSBV بسبب ألم مزمن أو مقاوم للمتقط أو حول بصق كبير، يتم تعزيزه عندما يكمن المريض على جانب الهزيمة، يستيقظ، يقف لفترة طويلة، يجلس، وضع ساقه على الساق ، يرتفع على طول الخطوات أو تشغيلها. جزء من مرض المرضى يشعون في الإدارات الجانبية من مفصل الورك أو السطح الجانبي للفخذ.

الفحص البدني من جانبي مفصل الورك لديه خصوصية منخفضة وحساسية. يشمل الفحص السريري جسديا لمنطقة مؤلمة في السطح العلوي أو الجانبي لبصق كبير. تشمل الاختبارات الاستفزازية الدوران الخارجي السلبي في مفصل الورك مع عازمة إلى 90 درجة الورك، وجلب المقاومة و / أو الدوران الخارجي للفخذ مع المقاومة. في بعض الأحيان يتم استفزاز الألم عن طريق الدوران الداخلي وإمكانية نادرا للغاية.

يوجد اختبار تعديل لتحديد إشراك أوتن الأوتار من المناقصات في المرضى الذين يعانون من BSBV حساسية وخصوصية أعلى. يتم تنفيذها على النحو التالي: ويقف المريض على قدم واحدة لمدة 30 ثانية، مع الحفاظ على وضع عمودي بدقة ومقاومة الدوران في الهواء الطلق.

لتأكيد أساليب BSBV، قد تكون التقنيات المفيدة مفيدة (على الرغم من حقيقة أن BSBV يعتبر تشخيصا سريريا):

♦ يمكن لأشعة الأشعة السينية تحديد التكلم في منطقة البصق الكبير في المرضى الذين يعانون من BSBV، ولكن هذه التغييرات غير محددة ولا تسمح بتحديد توطين التكلم: في مكان مرفق الأوتار أو داخل الحقيبة ؛

♦ التكلفة في كثير من النواحي غير محدد: تقتصر منطقة التراكم على الإدارة العليا اللغوية البقعة الكبيرة. قد يشير إلى كل من التهاب الصبار وعدد من عضلات التوت؛

♦ التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) يسمح لك بتحديد كمرض ناعم (Tendinis من عضلات التوت والتهاب الغراء) والعظام (تكلسات، وتغييرات العظام)؛ يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي من قبل المرضى الذين يعانون من توصيات العلاج الجراحي ل BSBW، على سبيل المثال، إزالة كيس وتر؛

♦ امتحان الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) هي طريقة الاختيار في تشخيص BSBV: يتم تعريف المنديل على أنه سماكة من وتر أو انتهاك لهيكله؛ كما يتم الكشف عن العديد من المناقصات الموجودة بالموجات فوق الصوتية والمناقصات الجزئية والكاملة لأوتائق العضلات المقسمة، ضمور العضلات وظهور السوائل في تجويف أكياس الأوتار.

حالة مهمة لعلاج BSBW الناجح هي القضاء على العوامل التي تسبب في تغييرات هيكلية للأنسجة الرخوة في مجال البصق الكبير، مثل الرياضة المفرطة أو الحمل المهني. الطريقة الرئيسية لعلاج BSBV هي فعالة. معظم المرضى لديهم حقن كورتيكوستيرويد كافيين لتحسين ظلم للأعراض وتقليل الألم. في بعض الحالات، هناك حاجة إلى حقن متعددة وأساليب العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي. ومع ذلك، لا توجد دراسات تسيطر عليها تؤكد فائدة هذه التقنيات.

هناك العديد من الخيارات للجراحة: من استئصال الخبز بالمنظار الأقل نشاطا للتنظير الفتحي لفتح العظم. في حالة متلازمة الألم الحرارية، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار إمكانية تمزق الأوتار في العضلات Jagical، تليها شفائهم.

بولشوي متلازمة الأحد

وفقا لمواد المادة "ألم بصق كبير (مراجعة الأدب)" Ryabinin S.V.، Samoday v.g.، Polessky MG؛ أكاديمية فورونيج الحكومية الطبية المسماة بعد N.N. Burdenko، قسم الصدمات وجراحة العظام (المجلة الفيزيائية والصحية №1، 2015

الصلة والتعريفوبعد يتم استخدام متلازمة الألم البصق الكبير (BSBV) لوصف الألم المزمن في السطح الخارجي العلوي للفخذ. قد يعاني المرضى من BSBV لسنوات عديدة، ولا يعرفون أسباب الألم، وتلقي أنواع مختلفة من العلاج ودون مراقبة تحسين حالتهم. في الوقت نفسه، شدة الألم، وقانون العملية، والصعوبات الكبرى في تخفيف المخدرات من هذه الدولة لفترة طويلة يحرمها من قدرة العمل فقط، ولكن أيضا فرص للعيش بشكل طبيعي. لذلك، فإن BSBW مشكلة خطيرة في علم الصدمات، جراحة العظام، وكذلك في علم الروماتيزم.

يحدث BSBV في 10 - 15٪ من السكان البالغين، ولكن في كثير من الأحيان في النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عاما. يشير معظم الباحثين إلى السائدة لهذا الأمراض في النساء في نسبة 3 - 4: 1، ولم يجد البعض فروق بين الجنسين]. قدرة BSBV 1.8 سنويا في السنة، وبالتالي، في ممارسة الطبيب، أربعة جديدة المرضى الذين يعانون من BSBV تظهر سنويا.

يمكن أن يكون مولدات الألم BSBW الأوساط والتهاب البرز من عضلات الأرداف الكبيرة والمتوسطة والصغيرة في مكان مرفقها بمصنع كبير؛ التهاب النيوصي المزمن ومتلازمات الألم MyOfaccial مثبتة على البصق العضلات، بما في ذلك العضلات التي تشبه الكمثرى (متلازمة pyr formis)؛ الأضرار التي لحقت عددا من الأقمشة، مثل اللفافة الواسعة للفخذ. عوامل مخاطر التنمية BSBW هي: سلام، الجنس، آفة مفاصل الورك (مع عدم الاستقرار الديناميكي، مما يؤدي إلى تلف الجهاز العصبي الغضروفي، الغضروفي والربط، ومفاصل الركبة، والسمنة، والألم في أسفل الظهر.

اعتاد أن يعتقد أن الركيزة المورفولوجية الرئيسية BSBW هي بروسيت لبصق كبير (أساسا حقيبة الرفع الكبيرة)، لكن الأبحاث النسيجية في بعض الأحيان لم تؤكد هذا الافتراض. لا يرتبط الألم في إطار BSBW دائما بالتهاب الأزيز والسلسلة المحيطة بالأقمشة، فقد يكون الأمر نتيجة لألم Myofapcial. مع المناصب الحديثة، يرتبط BSBV مع استبدال الأوتار في وتر في بيريوم والعضلات المصورة. سبب BSBV هو انتهاك لدور الدورة الدموية المحلية، مما يؤدي إلى تنكس الأنسجة مع عيد ندباتهم، مع التهاب العقيم والألم. التغيير في فهم طبيعة العملية المرضية ورعاية مصطلح "التهاب البصق الكبير" تبرير البحث عن طرق جديدة للعلاج بهذه الحالة المرضية.

BSBV يحدث أثناء التكسير، نخر المعالم المعقمة (الاضطه) في الرأس الفخذي، خلل التنسج الورك، الدقيقة الرأس الفخذي، السجقي، الآفات الجهازية من مفصل الورك (الذئبة الحمراء الجهازية، التهاب المفاصل المنظومة، التهاب المفاصل الروماتويدي)، مفصل مفصل الصدفية (مرض Goshe، SD، Gout وغيرها)، آفات معدية (مرض السل، مرض لايم، متلازمة ريس، إلخ)، مفاصل الورك، عظم الفخذ، مفصل الركبة، التغيرات الفقري الخلقية أو المكتسبة (الجنف، فرط ضغط الدم، عدم التباين من الأطراف السفلية ).

يتم تجميع الألم في إطار BSBV في مجال السطح الخارجي للفخذ، فيمكنهم التشعيع في المنطقة الإربية، في منطقة الركبة التاسفة القطنية. يعتبر Paturnomoniconic استحالة المتقدمة النشطة وتناوب الدراجة الفخذية، القرفصاء بسبب تضخيم الألم (الحركات السلبية في مفصل الورك مجاني ولا يسبب الألم)، وكذلك الموقف الذي يكذب على الجانب على المنطقة المصابة وبعد كما هو مذكور أعلاه، يزيد الألم في إطار BSBV، كقاعدة عامة، مع الرصاص والتناوب النشط والتناوب، وهذه هي واحدة من الميزات المميزة في التشخيص التفاضلي من الآفات المفصيلة في مفصل الورك، عندما يكون الألم تعزيز مع جميع أنواع الحركات النشطة والسلبية، خاصة عند الثناء وامتداد الفخذ.

في الفحص البدني، يتم الكشف عن حساسية Palpator المؤلمة في المنطقة الخلفية لبصق كبير. يتم تكثيف الألم مع الوقوف الطويلة، والجلوس مع أرجل متقاطعة أو "ساق القدم"، والسيرا على الدرج، والجري وغيرها من النشاط البدني الشديد. ما يقرب من 50٪ من الحالات يشعون الألم على طول السطح الخارجي للفخذ إلى منطقة مفصل الركبة. الألم والوردة في بعض الأحيان كاذبة نزيهة، تقليد الأضرار التي لحقت جذر الحبل الشوكي صعوبة في الجزء المقابل. في كثير من الأحيان، يظهر هجوم الألم الشديد في BSBW نفسه في الليل ويستمر أكثر من 15 دقيقة، يرافقه بالتخزين.

Mimic (محاكاة الأعراض) BSBW يمكن أن الآفات من الأقراص الفاشية، والمفاصل المتزوجات التي تنطوي على أي عملية معطف ندبة للأعصاب، والتي تعاني من الهياكل القريبة القريبة (هذه الأعصاب تشمل: أسفل العصب التوت، مما يجعل عضلات الأرداف الكبيرة وشكلت من الفروع البطنية الأعصاب الشوكية L5 - S2 والعصب العلوي المشعرات العصب، الذي ينشأ من L4 - S1 ومثيرة الجزء العلوي من رقبة الورك، والعضلات، واللفافة الغاضبة، والعضلات الوسطى والمنخفضة خشنة).

يتم رفع تشخيص BSBV على أساس معايير التشخيص الكبيرة والصغيرة:

تتضمن الأساليب الحديثة للمعالجة المحافظة ل BSBW مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والعلاج بالليزر والعلاج بالصدمة والاسترخاء بعد التجمع والتدليك الكهربائي والفونفوريسيسيل الأوتافيين، وحقن الجلوكورتيكورتويداتيدات الأجل (GKS) والتخدير المحلي إلى منطقة البصق الكبيرة (والتي وفقا لمختلف دراسات، تؤدي إلى القضاء أو النقص في الألم مع BSBV في 60٪ - 100٪ من الحالات؛ في حالة الانتكاس من مرض حقن GCS، يمكن تكرارها)، وتطبيقات النفثالين، والكهرباء عن طريق الجلد، العلاج المغناطيسي، إلخ.). في الوقت نفسه، من المستحيل عدم ملاحظة وجهة النظر المقبولة عموما على مسببات غير الالتهابية من BSBW. لهذا السبب، في عدد من الأعمال، يلاحظ تأثير متواضع لعلاج GKS (على مستوى الدواء الوهمي)، وفي دراسة واحدة أثناء العلاج GKS، حتى استعادة الحركة البطيء للوظيفة البدنية. بالإضافة إلى ذلك، هناك مضاعفات ممكنة بموجب الإدارة المحلية ل GKS: زيادة خطر المضاعفات المعدية، وتصدير محلي، ضمور الجلد والهياكل العرضية، العظمية المحلية، تضخيم الألم وغيرها من علامات الالتهابات (التهاب أصلي بالبلوريات بعد الإرسال)؛ استطلاع التأثير العلاجي، فرط الدم الوجه، الشعور بالحرارة، ارتفاع ضغط الدم، الغثيان، الدوخة (تدفق GC في تدفق الدم العام). يمكن علاج التهاب النزح غير القابل للعلاج بالطرق التشغيلية، مثل استئصال الخبز الفني، والإفراج عن الجهاز الجمالي، إلخ.

© لايز دي ليرو

عزيزي مؤلفي المواد العلمية التي أستخدمها في مشاركاتي! إذا رأيت في هذا الانتهاك "لقانون الاتحاد الروسي على حقوق الطبع والنشر" أو ترغب في رؤية عرض موادك في شكل آخر (أو في سياق آخر)، ثم اكتب لي في هذه الحالة (على العنوان البريدي :) وأنازل على الفور جميع الانتهاكات وعدم الدقة. ولكن نظرا لأن مدونتي ليس لديها غرض تجاري (والمؤسسات) [شخصيا بالنسبة لي]، فإنه يحمل هدف تعليمي بحت (وكعدا، كقاعدة عامة، لديها دائما مرجع نشط إلى المؤلف وعملها العلمي)، لذلك أود كن ممتنا لك للحصول على فرصة إجراء بعض الاستثناءات لرسائلي (على عكس المعايير القانونية). مع خالص التقدير، لايس دي ليرو.

المشاركات من هذه المجلة عن طريق علامة "الألم"

• متلازمة نيكولاو

  كتيب من طبيب الأعصاب الأداة الرئيسية والوسائل الفعالة للعلاج الأعراض والأمراض للألم من متلازمة الألم ...

• صفحة nociplastic.

  وفقا لتعريف خبراء IASP (جمعية دراسة الألم الدولية) هي تجربة حساسة وعاطفية غير سارة، ...

نظام التشغيل Femoris، أطول وسمك كل هيكل عظمي طويل من هيكل عظمي بشري. يميز الجسم واثنين من الخزفين - القريب والكاد.

جسم العظم الفخذي، Corpus Ossis Femoris، شكل أسطواني، ملتوي إلى حد ما على طول المحور ومنحن الصدمة. السطح الأمامي للجسم سلس. يمر السطح الخلفي الخط الخام، Linea Aspera، وهو مكان البداية ومرفق العضلات. وهي مقسمة إلى قسمين: الشفاه الجانبية والتنسيقية. الشفة الجانبية، Labium Laterale، في الثلث السفلي من العظام تنحرف إلى الجانب، متجها نحو القمر الصناعي الجانبي، والتسخين في الثالث، وفي الثلث العلوي يذهب إلى الأرداف، السلية السلية TUBEROSITAS، قسم ينفذ إلى حد ما ويسمى البصق الثالث، trochanter tertius.

عالية العظام الفيديو

Luba الوسيط، Labium Mediale، في الثلث السفلي من الفخذ ينحرف في اتجاه الأقمار الصناعية الإنسي، والتدخل Medialis، مما يحد من ذلك مع الشفة الجانبية للشكل الثلاثي لسطح المراكب، والوجهات الشعبية. يقتصر هذا السطح على الحواف التي تصل رأسيا إلى خط السوبر ماركت الوسيطي غير الجيم، و Linea Suppracondylaris Medialis، وخط السوبر ماركت الجانبي، Linea Supracondylaris Lateralis. يبدو أن الأخير هو استمرار الإدارات البعيدة للشفاه الإنسي والجكلي والوصول إلى محلات السوبر ماركت ذات الصلة. في القسم العلوي، تواصل الشفة الإنسي في الخط الرائع، Linea Pectineea. تقريبا في منتصف جسم العظم الفخذي، فإن جانب الخط الخام هو ثقب المغذيات، و Foramen Nutricium هو مدخل القناة التغذوية الموجهة مباشرة، Canalis Nutricius.

أعلى، وكيل، فئن الفخذ، الفخذ الفخذ الفخذ، على الحدود مع الجسم له عمليان تقريبي - بصق كبير وصغير. البصق الكبير، التروشانتر الرئيسية، وجهت إلى الوراء. يحتل الجزء الجانبي من Epiphyse القريبة من العظام. يثبت سطحها الخارجي جيدا من خلال الجلد، وعلى السطح الداخلي هناك فوسا الغزل، فوسا تروشانتريتسا. على السطح الأمامي للعظم الفخذ من قمم بصق كبير وإعلام الخط التنسيق، Linea Intertrochantics، تحول إلى خطوط مشط. على السطح الخلفي من الخفيفة القريبة من العظام الفخذية في نفس الاتجاه يمر مشط بين الولايات، فإن Crista Intertrochantics، التي تنتهي عند بصق صغير، وتروشانتر قاصر، وتقع على سطح ريببت من الطرف العلوي للعظم. يتم توجيه بقية EPIPHESE القريبة من العظام وإثبات وتسمى عنق الفخذ، الكولوم أوسيس الفخذ، الذي ينتهي برأس شكل كروي، كابوت أوسيس فيموريس. عنق الورك تسلم إلى حد ما في الطائرة الأمامية. مع محور الفخذ الطويل، فإنه يشكل زاوية في النساء يقترب من النساء مباشرة، والرجال أكثر غباء. على سطح رأس الفخذ، هناك أحجام صغيرة من جيب خشن لرئيس عظم الفخذ، أوسيس آوسيس فليشوريس (درب إرفاق الرباط من رأس الورك).

الجزء السفلي، البعيد، إفرازات العظم الفخذي، الفخذ الفخذي الفخذي سميكة ووسعت في الاتجاه العرضي وينتهي مع اثنين من سامس: وسائل الإعلام، والتدخل medialis، والجانبية، كونديس lateralis. الفخذ الإنسي ضغط أكثر الجانبية. على السطح الخارجي للغم الجانبي والسطح الداخلي للنموذج الإنسي، على التوالي، محلات السوبر ماركت الوحشي والتنسيقية، Epicondylus Lateralis et Epicondylus Mediate. يعد مفك البراغي الوسيط المذكورة قليلا قليلا من مرض السل الرائد، ومفوع Touberculum، - مكان إرفاق العضلات الرائدة الكبيرة. يتم ربط أسطح Syslots، التي تم تحويلها إلى أخرى، مع المتزوجين، Fossa Intercondylaris، الذي يتم فصله في الجزء العلوي المنفصل عن سطح المرطب للخط متعدد الخط، Linea Intercondylaris. سطح كل سر سلس. تمر الأسطح الأمامية للألغام واحدة إلى أخرى، مما يشكل سطح البازلاء، والوجهات Patellaris، - مكان التعبير عن الرضفة مع العظم الفخذي.

تشريحيا، يقام رئيس النرد الفخذي من قبل المفصل الدائري. يعتبر العظام الفخذية أكبر في الجسم، ولديها هيكل معقد. الشخص، بعيدا عن الطب، ليس من السهل فهم هذا، ولكن لفهم أسباب حدوث وميزات تدفق أمراض العظم الفخذية - فمن الضروري.

تشريح العظم الفخذ

إذا نظرت إلى العظم الفخذي وليس من وجهة نظر علمية، ولكن مع الفلسطيني، فيمكنك أن ترى أنه يتكون من أنبوب أسطواني يتوسع إلى الأسفل. من ناحية، ينهي رأس جولة واحدة من الورك (epiphize القريبة) من العظم، من ناحية أخرى - رؤساء مدوران من الفخذ أو النقاش البعيدة للعظم الفخذي.

سطح العظم سلسا على اللمس، والظهر يحتوي على سطح خشن، حيث أنه مكان مرفق العضلات.

epiphysis القريبة من العظام الفخذية

هذا هو الجزء العلوي من العظام (رأس الورك)، وهو متصل بالحوض، بمساعدة مفصل الورك. يحتوي الرأس المفصل للفخذ القوارب على شكل مستدير وهو متصل بجسم عظم ثنائي الفخذ. في مجال انتقال عنق الورك إلى العظام الأنبوبية، هناك جرسان، وهو ما يسمى في الطب البصق. البصق الموجود في الأعلى، أكبر هو أنه يقع أدناه ويمكن اعتماده تحت الجلد. يقع خط الطريق السريع في المقدمة بين البصق الكبير والصغير، وراءهم - مشط يمر.

إفراز غير كفاية من العظام الفخذية

هذه هي الزهر السفلي، وأوسع من القمة، ويقع في منطقة الركبة، وهي ممثلة من قبل رؤوس مدورة، والتي تسمى الحلول. يتم مزجها بسهولة أمام الركبة. بينهما توجد مكتبة interlim. تؤدي الألغاز وظيفة توصيل العظم الفخذي ب عظم Bertovy كبير و Patella.

epiphesioleysysis.

يجمع مفهوم Epiphesiooliz بين كسور النرد Sprout. المرض يدهش الأطفال والمراهقين، لأنه في سنهم، فإن منطقة شجاعة العظم لم تغلق بعد. هناك أيضا مفهوم HOSTEEEPISESYلل، الذي يصيب الكسر على جسم العظام.

رؤساء الشباب epiphesisis من العظام العالية

حدوث الحفز الشائكة لرئيس العظام الفخذية خلال فترة سن البلاستيك في الطفل (في الفتاة، يأتي من عشرة إلى عشر عاما، الأولاد من ثلاثة عشر إلى أربعة عشر). قد يؤثر على كل من المفصل واحد وكلاهما. علاوة على ذلك، في المفصل الثاني، يتجلى المرض في 10-12 شهرا بعد هزيمة المفصل الأول.

يتجلى إزاحة رأس Epiphyse في منطقة المجال، يسهل رأس الرأس، في الموضع الصحيح، رأس العظم الفخذي مجاور للحقيبة المفصحية.

إذا حدث الحفز الشاب للشباب للرأس الفخذ نتيجة للإصابة، فسوف يتجلى من خلال الأعراض المميزة التالية:

1. آلام الشيخوخة في الحمل.
2. قد تظهر الهيماتوما في الإصابة.
3. الوذمة.
4. تطير القدم محدود.

إذا حدث المرض بسبب علم الأمراض العظم، فستوفر نفسها بالأعراض التالية:

1. ألم دوري في المفصل، يمكن أن تنشأ، ثم تختفي طوال الشهر.
2. كروموتي لا يرتبط بالإصابات.
3. القدم المصابة لا تحمل وزن الجسم.
4. يتم نشر القدم إلى الخارج.
5. تقصير الأطراف.

قد يشخص الطبيب على قاعدة الأشعة السينية.

مهم! لا يتم تشخيصه وليس معاملته التحليلات الخاطئة يؤدي إلى التنمية المبكرة لالتهاب المفاصل و SowaRosis للمفصل.

بعد تأكيد التشخيص، يجب أن يبدأ العلاج على الفور. إذا كانت العملية مطلوبة، فسيتم وصفها في اليوم التالي.

تكتيكات العلاج يختار الطبيب على أساس شدة المرض. يتم التعامل مع هذا المرض بالطرق التالية:

1. تم إصلاح رأس الورك بطريقة جراحية مع 1 برغي.
2. إصلاح الرأس باستخدام مسامير متعددة.
3. مصنوعة لوحة تنبت وتثبيت دبوس، مما يمنع المزيد من النزوح.

مشكلة هذا المرض هي أن الطفل يدخل المستشفى في وقت متأخر عندما يكون التشوه مرئيا للعين المجردة.

البعيدة epiphisoseolis عظم الفخذ

يحدث في مفصل الركبة في منطقة النمو نتيجة الإجراءات التالية:

• دوران حاد في الركبة؛
• الانحناء الحاد
• hyperextension في مفصل الركبة.

1. تشوه مفصل الركبة.
2. نزيف في مفصل الركبة.
3. الحد من حركة القدم في مفصل الركبة.

في حالة اكتشاف حلل epiphisoseol في الوقت المحدد، يمكنك القيام بحق المفصل دون فتح. في الحالات المؤجلة، مطلوب التدخل التشغيلي.

مهم! يجب أن يراقب ماما بنين الذين تتراوح أعمارهم بين 7 سنوات عن كثب على إطلاق الطفل، لأن المرحلة الأولى من هذا المرض يتجلى من قبل Chromota.

توقعات المرض يعتمد على درجة شدته. في أصعب الحالات، يتم تشويه المفصل، ويتم تباطؤ نمو الطرف.

إلغاء رؤساء الفخذ

إن انصهار رأس العظم الفخذي هو النزوح، حيث يضرب الرؤساء المشترك لعظام الاكتئاب المنزلي في نتيجة عدم تناسق أحجام الاكتئاب والمفاصل. خلاف ذلك، وهذا ما يسمى خلعات خللان مفاصل الورك. هذا هو مرض خلقي يمكن أن يسبب خلع الورك. يظهر نفسه الأعراض التالية:

1. تقييد عند تربية الوركين للأطراف، في حين أن انقر غريبا.
2. عدم تناسق الأرداف والأرداف.
3. تقصير الأرجل.

عند فحص الطفل في مستشفى الأمومة، يقوم الطبيب العصبي في الشؤون الأولية بالشؤون الأولى من مفاصل الورك للطفل. إذا تم إرسال خللات الطفل إلى الموجات فوق الصوتية. هذا النوع من التشخيص هو الأفضل بالنسبة للأطفال حتى سنة واحدة.

يجب بدء علاج خلل التنسج من الأيام الأولى من التشخيص. تؤدي خللان التنسج المأمون وغير المعالج إلى مشاكل في المفاصل في مرحلة البلوغ، على سبيل المثال، فاكسرة التنسج.

إعادة الهيكلة المثيرة لرئيس العظم الفخذ

تجلى بيريسترويكا المثليين من نمو أنسجة العظام حول حافة الاكتئاب المفصلي، مما يؤدي إلى نزوح العظم الفخذي، بسبب تقديم الوركين.

يتجلى من الأعراض التالية:

• ألم في المفصل؛
• تقييد الحركة؛
• ضمور الأنسجة الرخوة؛
• تقصير الأطراف.

تم تشخيصها بالأشعة السينية، والتي عادة ما تكون توسعا للعظام المرئي بوضوح.

هذا المرض يحتوي على العديد من الشكليات، وبالتالي يجب أن يضع التشخيص الدقيق للطبيب المعالم. يمكن كتابةه جنبا إلى جنب مع قائمة مزيد من العلاج الضروري في صفحة منفصلة، \u200b\u200bوالتي تعطى للمريض في متناول اليد.

العظم الفخذي عنصر مهم للغاية في نظام العظام البشري. من أجل منع الأمراض المختلفة المرتبطة بها، ينبغي تعزيز جهاز عظم العضلات من الطفولة.

الأطول والكشفة في جسم الإنسان هي العظم الفخذي. إنها تتخذ مشاركة مباشرة في تنفيذ الحركات عند المشي، قيد التشغيل. أي إصابة أو انحرافات من هيكل طبيعي ستؤثر حتما على وظائفها.

في الساتان التشريحي، يحتوي الهيكل العظمي البشري على اثنين من هذه العظام الموجودة على اليمين وإلى يسار العمود الفقري. في الموقف الطبيعي، يقع العظم الفخذي عند زاوية إلى رأسية.

يصف التشريح العناصر التالية التي لديها هياكل مختلفة:

• الحجاب الحاجز - الجزء الأوسط من جسم العظام الذي يحتوي على تجويف نخاع العظام؛
• الإفراز القريب والكامي (العلوي والسفلي على التوالي) وجود سامس وضوحا جيدا - سماكة Epiphyse؛
• اثنين من apophysis - نتوءات، كل منها لديه جوهر هشاشة العظام الخاصة به؛
• المجال هي المناطق بين الحجاب الحاجز والكهرباء، وتوفير إطالة الفخذ في الأطفال والمراهقة.

يرجع الهيكل المعقد نسبيا إلى غرض عظم مان الفخذ وميزات إبزيم عضلات الساق. اكتمال الحماية القريبة من الرأس مع الرأس، وقريبا من رؤوسها هناك أحجام صغيرة من عطلة تقريبية، والتي يتم إرفاقها بها حفنة. يتم دمج السطح المفصل للرأس مع الحوض تحفة.

يحيط الرأس الرقبة، وهي زاوية حوالي 114-153o إلى المحور الطولي للحجاب الحاجز (الزاوية الأقل، أوسع الحوض). يرأس قمة زاوية مرتجلة من الجانب الخارجي بصق كبير - عظم هيل متميز، وجود ثقب على السطح الداخلي. خط التنسيق على جانب واحد ومشط بين الولايات من ناحية أخرى، قم بتوصيل الهيكل العظمي الصغير والكبير للعظم الفخذي. التعليم المشار إليها الخدمة لإرفاق العضلات.

جسم العظام قريب من النموذج الأسطواني، في المقطع العرضي من الثلاثي، الملتوية قليلا حول المحور والانحناء إلى الأمام. سطح الجسم على نحو سلس، ولكن القسم الخلفي يحتوي على خط تقريبي (مكان مرفق العضلات)، والذي يتباعد على شفتين بالقرب من البرز. يتم فصل الشفاه الجانبية والوسطية القريبة، وتشكل سطح مرطب. اقترب من البصق الكبير، يتم تحويل الشفة الجانبية تدريجيا إلى الأرداف من الأخطاء، والتي يتم فيها إرفاق العضلات الكبيرة المشجع. الشفة الإنسيية بالقرب من الأوراق العليا Epiphyse في اتجاه بصق صغير.

يتم توسيع النفايات البعيدة الكتاب الكتاب، يتم تشكيل أسرار مدورة على ذلك، معلقة إلى حد ما في الخلف. أمام الألغاز، يتم تشغيل الانحراف على شكل سرج، حيث يكون كأس الركبة مجاورة عندما يكون تمديد الركبة مجاورة. الرؤية الخلفية تتيح لك التمييز بين intermacex.

التطور

الدراسات الإشعاعية هي واحدة من أساليب دراسة تشريح الهيكل العظمي. هشاشة العظام في العظام الفخذية عملية طويلة تنتهي إلى 16-20 سنة. يتم تشكيل النقطة الأساسية في الحجاب الحاجز في الشهر الثاني من تطوير الجنين. النقاط الثانوية - في أوقات مختلفة.

لذلك، يولد أحدهم في النفايات البعيدة في الأسابيع الأخيرة من التطوير داخل الرحم. بين السنوات الأولى والثانية من حياة الطفل، تظهر نقطة تعظم EXPIPHESE العلوي. بصق كبير يبدأ خيال Oski من 3 سنوات، صغيرة - مع 8. الاستقرار في الكسور، الذي يلتقي جودة أنسجة العظام، في سن مبكرة.

الكسور

مع سن العظام تصبح أكثر هشاشة. إذا كان معظم الشباب أسهل في تجنب الإصابة الصعبة، فيجب الحفاظ على المسنين: النقاط الأكثر شيوعا أو ارتفاع حاد في ساق واحدة في محاولة للحفاظ على الرصيد يمكن أن يؤدي إلى الورك النار. ضعف هشاشة العظام، التي تتميز بكثافة عظمية منخفضة، ضعف نغمة العضلات، وفقدان جزئي للسيطرة على الجسم من الدماغ - عوامل إضافية تزيد من خطر الكسور.

غالبا ما تحصل النساء الأكبر سنا على إصابات هذا النوع، وهو ما يفسر بنية عظم الفخذ الإناث: زاوية أصغر بين عنق الرحم والخيطان، رقبة متطورة، مقارنة بالذكور. هشاشة العظام في النساء هو أيضا أقوى، ويؤدي إلى تفاقم الموقف. قد يكون سبب الحصول على إصابة في شخص أو شاب في منتصف العمر ضربة قوية، إسقاط من حاد حادثا أو حادث سيارة. تطوير الخراجات العظمية، من الصعب إضعاف أسبابها اليوم، إضعف حتما القسم الرئيسي للعظم.

أعراض هذه الظاهرة:

• مفصل الورك يؤلمني بقوة عند محاولة تحريك القدم؛
• الضحية غير قادرة على تمزيق الطرف الأرضي؛
• توقف التوقف إلى الخارج.

في بعض الحالات، قد يعاني الشخص من صدمة الألم، ومع كسر مفتوح وفقدان دم كبير.

اعتمادا على توطين الإصابة، تتميز الكسور داخل المفصل (الرقبة أو رأس العظام الفخذية معاناة)، انقطاع وسيءيا. قد يشهد الألم في هذه المجالات، جنبا إلى جنب مع ميزات مميزة أخرى، أيضا

• أمراض العظام والمفاصل (هشاشة العظام، التهاب المفاصل، إلخ)؛
• الانتهاكات العصبية؛
• الأمراض الحساسية، النقرس، السل.

تشخيص الكسر

يكشف التقييم المرئي على الفور عن تعطيل سلامة جسم العظم الفخذي. إن تشوه الفخذ واضح إذا لم يكن الضحية محظوظا بما يكفي للحد من الكراك. يحدد الكسر المفتوح، المصاحب له فجوة من الأنسجة الرخوة، حظرا لا لبس فيه للمريض لأي محاولات لتحريك القدم.

في الحالات التي يصاب فيها بصق كبير، تم العثور على تورم في الجزء العلوي من العظم الفخذي. الطريقة الرئيسية لتحديد الصورة السريرية هي دراسة تستخدم جهاز الأشعة السينية. بالإضافة إلى تحديد نوع وشدة الكسر، تتيح لك مثل هذه الدراسة تحديد وجود صدع لا يتم تشخيصه بتفتيش خارجي، وكذلك تكشف عن إصابة الأنسجة الرخوة.

علاج الكسر

تكتيكات العلاج المعين يعتمد على نوع الإصابة.

1. يتطلب الكراك فرض ضمادة الجبس، والاستثناء الكامل للمجهدة الجسدية والامتثال الصارم لل Beddown. مدة العلاج تنظم الطبيب الحاضر؛
2. الكسر الذي يتأثر رأس أو رقبة العظام الفخذية دون نزوح مع تراكب ضمادة الجبس وحزام الحوض أو إطار بانر، من أجل زيادة الحد الأقصى من تنقل الأطراف؛
3. يتم تعيين الإطارات التخميد أيضا مع كسور النزوح. يتم استعادة شكل العظام، يتم إدراج الإبرة في الطرف. إذا لم تتوج محاولات شظايا الربط بالنجاح، فإن التدخل التشغيلي ضروري؛
4. يختلف علاج الكسر المفتوح عن التدابير المغلقة لمنع الأضرار المعدية. يتم القضاء على شظايا صغيرة، ويتم تجميعها معا.

مهم! Beller Tyre هو جهاز مصمم لاستخراج الهيكل العظمي ومركب شظايا العظام مع التخميد المرتبط (التذبذبات) لضمان تحديد رسوم الأطراف. إن بناء الإطارات هو جهاز هيكل عظمي، مثقلة بالتحميل الذي تكمن فيه الساق.

يستمر الشفاء شهرا على الأقل. في عملية العلاج، يتم تنفيذ الدورية، مع وجود فاصل من حوالي 7 أيام، التحكم بالأشعة السينية في حالة الكسر.

المضاعفات المحتملة في العلاج

الاستقرار

غرفة بخار النرد الضبابية (TIBIA)، لديها اثنين من الخزف والجسم. يتم توسيع تحلل العلوي على حساب الحلول الإنسي والجكلي (كوندييلوس ميديا \u200b\u200bوآخرون). أسفل الغموض الجانبي هو سطح صغير مفصل صغير (Fabies Articularis Fibularis) هو مكان التعبير مع رأس عظم صغير. السطح المفصلي العلوي من الألغاز مقعر مقعر وينقسم إلى ارتفاع متوسط \u200b\u200b(Eminentia Intercondylaris). على جانبي الارتفاع من الميدالية والكهربائية الجانبية mediale mediale et laterale (tubercula intercondylaria mediale et laterale). تحت هذا الارتفاع في الجبهة هناك تهوية ضخمة (Tuberosistas Tibiay). في جسم الجسم (Corpus TibiAe)، تتميز الحافة الأمامية والتنسيقية والانتقام. من الأخير يبدأ الغشاء الاعتراض. في النهاية البعيدة (السفلى)، اتصلت الكاحل الإنسي (Malleolus Medialis) بشكل جيد، وعلى الجانب الآخر - Tenderloin (Incisura Fibularis)، حيث يصل عظم التوت.

التعظموبعد يحدث جوهر التوحيد في الأسبوع الثامن من التطوير داخل الرحم في الحاجز، في الشهر السادس. - في الكحول العلوي. في السنة الثانية عشرة وعشرين، يتم دمج جوهر تعقيمه في الجزء العلوي من Epiphyse مع جوهر تعظم الرن الدبابي. في انخفاض النزول، يحدث نواة التعظم في السنة 1-3rd من الحياة.

مشبك

رقيق العظام (الأيسر) أرق من السابق (الشكل 95). تقع في الخارج من الساق السفلى. تميزت في الطرف الأعلى الحاد لرئيس رأس الرأس (Capex Capitis)، ويقع الجسم أدناه أدناه وفي النهاية السفلية - الكاحل الجانبي (Malleolus Lateralis)، وهو ما يعتبر النفايات البعيدة.

التعظموبعد ينشأ النواة الأولى من التوحيد في الجسم في الأسبوع الثامن من التنمية الجنينية، في انخفاض النقاش - في السنة 1-3RD، في الجزء العلوي من الهراء - في السنة 3-7.

الصور الرصية لعظام أنبوبي الأطراف السفلية

على صور عظام الأطراف السفلية، ظل أكثر كثافة من مادة العظام وظل خفيف من الأنسجة الرخوة المحيطة مرئية. معالم في الهواء الطلق من النرد النرد المدمجة سلسة وواضحة. بمثابة السطح الداخلي للطبقة القشرية بمثابة الحدود بين مادة العظام المدمجة والاسفنجة وتجويف نخاع العظام. في مجال الحاجز، تعد هذه الحدود أكثر تناقبا، في الحفريات والتسترة أكثر صعوبة، فيمكنها رؤية هيكل تشبه الدقيقة لمادة الإسفنج. يتمتع الأطفال بنور Obening ومناطق الغضاريات تنبت في شكل شريط ضيق مع حواف واضحة ولكن غير مستوية (الشكل 96).

عظم الفخذ هو أكثر العظم الأنبوبي للهيكل العظمي. لديها هيئة أسطوانية، كوربوس الفخذ، ونهايتين - القريب والكاد. تتميز ثلاثة أسطح في الجسم: الجبهة، تتلاشى الأمامي، الإنسي، يتلاشى الوسيط، والجكلي، يتلاشى lateralis. خط صلب من عظم الفخذ، ينتقل Linea Aspera بين الأسطح الإنسي والجانبية. وهي مقسمة إلى شفتين: الوسيط، Madium Mediale، والجانب، Labium Laterale. يذهب الشفاه الجانبي إلى الدرنة العسكرية، TUBEROSITASGLUTEALIS، وسطي - في خط التلال، Linea Pectineea. إن النهاية القريبة من العظام لديها اثنين من المناخل - كبير، Trochanter الرئيسية، والصغيرة الصغيرة، والخروج القاصر. من قمم بصق كبير على السطح الأمامي، يعمل Linea Intertrochanterica، الذي يذهب إلى خط التلال، Linea Pectineea. على السطح الخلفي في البصق الصغير يمر مشط بين الولايات، Crista Intertrochantics. فوق هناك رقبة فخذية، أعطال الفموريس، والتي تم الانتهاء منها رأس الكرة، كابوت أوسيس الفخذ، على ذلك هناك ثقب من رأس الفخذ، تعبئة الشعبية fovea femoris. بين الرقبة والمحور الطولي من الحجاب الحاجز عبارة عن زاوية غبية من الشاك-الإبرة الدفائية، فإن حجمها طبيعي في النطاق الطبيعي من 115 إلى 140 درجة.
في أشخاص من كبار السن وعمرهم الشيخوخة في 30-40٪ من الحالات هناك كسور عن عظم الفخذ، تتطلب علاجا جراحيا -
ربط شظايا العظام بمساعدة مسمار معدني خاص وفقا ل YA. I. Kryzhanovsky
غادرت أسرار من الطرف البعيد لعظم الفخذ: وسطي، كونديس الوسيط، والجكلي، كونديس إلى Lateralis. على السطح الخارجي للألغام هناك محلات السوبر ماركت الجانبية والتنسيقية، Epicondylus lateralis et medialis. يتم استبعاد الألغاز من بعضها البعض مع حفرة غامضة، Fossa Condylaris. يشكل الجزء الأمامي من سطح الصيف سطح منقوش، يتلاشى باتيلاريس.
التعظم. يحدث النقطة الأولى من الشجعية في مائي من العظام الفخذية في بداية 3 أشهر من التطوير داخل الرحم، في أقل من 9 أشهر، في رأسه لمدة 1-2 سنوات من العمر، وله 4 سنوات - في بصق كبير، في 14-15 سنة - في البصق الصغير.

كسور البصق إنهم أضرار نادرة وقعوا عادة في المرضى الشباب. يمكن تصنيف الكسور من البصق الكبير على الكسور من النوع الأول دون النزوح والنوع الثاني مع النزوح (أكثر من 1 سم). يمكن أيضا تصنيف الكسور لصق صغير على الكسور من النوع الأول دون تعويض واكتب II مع النزوح (أكثر من 2 سم).

كسور البصق الكبير عادة ما تكون نتيجة للإصابة المباشرة، على سبيل المثال، عند السقوط، على الرغم من أنها في بعض الأحيان تكون نتيجة لآلية الفصل. عادة ما تحدث كسور البصق الصغيرة عادة تحت إجراء آلية المسيل للدموع.

إلى عن على مزارع البصق الكبير يشعر المريض بالألم في الجس والألم، وزيادة عند تعيينه. في الكسور البصق الصغير، فإن مؤلم الجس والألم، متزايد أثناء الانحناء والتناوب للفخذ.

إلى عن على كشف هذه الكسور هي لقطات كافية في التوقعات المباشرة والجانبية. لتحديد درجة النزوح، قد تكون هناك حاجة لقطات في موضع الدوران الداخلي والخارجي للفخذ. قد يكون هناك فقدان دم كبير في موقع الكسر.
هؤلاء الكسوركقاعدة عامة، غير مصحوبة بأي ضرر خطير.

علاج الكسور في الورك

فئة G: أنا اكتب (بدون إزاحة)وبعد علاج هذه الكسر أعراض وتشمل نظام السرير، تليها المشي على العكازات لمدة 3-4 أسابيع. ثم يسمح الحمل الجزئي على الطرف إلى الاختفاء الكامل للألم. للمراقبة الطبية اللاحقة، يوصى بالاتجاه إلى طبيب العظام.

نوع الفئة G: II (مع الإزاحة)وبعد في المرضى الذين يعانون من سن مبكرة مع كسور البصق الكبيرة والتشرد يصل إلى 1 سم أو بصق صغير من النزوح يصل إلى 2 سم، مطلوب تثبيت داخلي.

في كبار السن المرضى الذين يعانون من الكسور النازحة العلاج الأعراض الموضح في القسم المتعلق بالأضرار التي لحقت الفئة G، يمكن تطبيقها.
متأخر تعقيد هذه الكسور هي فقدان وظائف العضلات المرتبطة ببصق بسبب ضموره.

تحول الكسور من الوركين

الكسور النظر في التعرض، يتراوح ما يصل إلى 5 سم البعيدة من البصق الصغيرة. هذه الكسور شائعة في المرضى في سن مبكرة، وغالبا ما تكون نتيجة لتأثير قوة ضارة كبيرة. الكسور يمكن أن تكون حلزية، svoltsy، النازحين أو تشكل استمرارا للكسر بين الولايات. يستخدم معظم تقويم العظام تصنيف العملاء.
فئة D، النوع: كسر في مستوى البصق الصغيرة
فئة D، II النوع: كسر عند مستوى ما يصل إلى 2.5 سم تحت البصق الصغير
فئة D، III النوع: كسر عند 2.5-5 سم تحت البصق الصغيرة

المعالجة الطارئة للكسور من جميع الأنواع الثلاثة متشابهة.
معظم آلية الضرر النموذجي إنه سقوط مع تأثير مجمع للقوى المباشرة والثورية.

يحتفل المريض بالألم و تورم في مجال مفصل الورك والفخذ العلوي. بالإضافة إلى ذلك، نظرا لتأثير قوة كبيرة، مما تسبب في هذا الكسر أو الأضرار التي لحقت الطرف السفلي أو مفصل الركبة على جانب الضرر ممكن.

علاج كسور الفخذ

الرعاية العاجلة مع هذه الكسور، يشمل تحريك SAGER، الجليد، المسكنات، سائل الحقن عن طريق الوريد لتصحيح نقص المنفوفوليميا واستشفاء على إعادة التصنيف المفتوح مع تثبيت داخلي. الكسور مع تجزئة كبيرة أفضل لعلاج التمدد الهيكل العظمي.

الذي - التي frams. بعض المضاعفات الخطيرة مصحوبة.
1. في المرضى الذين يعانون من هذه الكسور، هناك خطر من تطوير تجلط وردي مع الانسداد.
2. بعد الجراحة، فإن تطوير التهاب العظم النسكري أو الإعسار الميكانيكي للمسمار أو المسمار ممكن.
3. معركة غير صحيحة أو هراء قد تعقد علاج هذه الكسور.

.

يتم تعريف متلازمة الألم بصق كبير (BSBV) على أنها ألم (وألم لكل جسدي) في منطقة هيكل عظمي كبير للعظم الفخذي، بسبب مجموعة واسعة من التغيرات المرضية في الجهاز الرائد في مفصل الورك. الأسباب الأكثر شيوعا ل BSBW هي: آفات الأوتار العضلية الصغيرة والمتوسطة في مجال المرفقات (ENNTSISA) إلى البصق الكبير، وإلا - نينابة الإدارة البعيدة ومركب الأوتار العضلات من الصغيرة و عضلات متوسطة الحجم مع أكياسها ولفافة واسعة (التهاب النزح المعزول - في هذه المنطقة نادرة).

تقع العضلات المتوسطة المشجع تحت العضلات الكبيرة المشجع. النموذج يقترب من المثلث. تتلاقى جميع حزم العضلات في الأوتار القوي الشامل المرفقة على الجزء العلوي والسطح الخارجي للبصق الكبير، حيث يوجد اثنان آخران، وفي كثير من الأحيان الأكياس الثلاثة في العضلات المتوفرة. تشبه العضلات الصغار المشجع في الشكل السابق، ولكن أرق في القطر. في جميع أنحاء العضلات مغطاة عضلة متوسطة الحجم. حزم العضلات، متقاربة، تذهب إلى وتر متصل بالحافة الأمامية لبصق كبير؛ هنا هناك حقيبة مخلصة مع عضلة صغيرة خشنة.

وظيفة عضلات الأرداف: يمكن أن تنفذ أو الانحناء أو الدوران في الهواء الطلق أو الداخلية في مفصل الورك، وهذا يتوقف على حزم العمل وموقف الفخذ بالنسبة للحوض؛ يمكن أن تسهم عضلة الأرداف الصغيرة وظهر العضلات المتوسطة في استقرار رأس عظم الفخذ في الأخاديد خلال دورة المشية.

تلعب الأوتار من العضلات Jagical دورا مهما في تنفيذ الحركات المعقدة، مثل المشي أو القفز أو الجري أو الرقص. غالبا ما يتم العثور على تاندوثي وتمزق الأوتار المتوسطة والصغيرة العضلات في المرضى الذين يعانون من BSBV. هذه تقود العديد من الدول، على سبيل المثال، هشاشة هشاشة العظام في الأطراف السفلية، الميكرووماتيكية، الزائد، تعطل حركات الميكانيكا الحيوية.

قد ينشأ الألم في مجال البصق الكبير في أي عمر، ولكن غالبا ما توجد في كثير من الأحيان بين ممثلي الفئات العمرية الأكبر سنا. لذلك في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عاما وما فوق، لوحظت هذه الأعراض في 10 - 20٪ من الحالات. متلازمة الألم في الجزء السفلي من الظهر هي عامل يتعاذر لهزيمة العمود الفقري الكبير (العمود الفقري الورك). يتراوح تردد BSBV في المرضى البالغين الذين يعانون من هذه المتلازمة من 20 إلى 35٪. أيضا، يرتبط BSBV بالأرضيات الإناث، هشاشة العظام في مفصل الركبة، هزيمة الجهاز الحيوي الأبراني والسمنة.

عادة ما يتجلى BSBV بسبب ألم مزمن أو مقاوم للمتقط أو حول بصق كبير، يتم تعزيزه عندما يكمن المريض على جانب الهزيمة، يستيقظ، يقف لفترة طويلة، يجلس، وضع ساقه على الساق ، يرتفع على طول الخطوات أو تشغيلها. جزء من مرض المرضى يشعون في الإدارات الجانبية من مفصل الورك أو السطح الجانبي للفخذ.

الفحص البدني من جانبي مفصل الورك لديه خصوصية منخفضة وحساسية. يشمل الفحص السريري جسديا لمنطقة مؤلمة في السطح العلوي أو الجانبي لبصق كبير. تشمل الاختبارات الاستفزازية الدوران الخارجي السلبي في مفصل الورك مع عازمة إلى 90 درجة الورك، وجلب المقاومة و / أو الدوران الخارجي للفخذ مع المقاومة. في بعض الأحيان يتم استفزاز الألم عن طريق الدوران الداخلي وإمكانية نادرا للغاية.

يوجد اختبار تعديل لتحديد إشراك أوتن الأوتار من المناقصات في المرضى الذين يعانون من BSBV حساسية وخصوصية أعلى. يتم تنفيذها على النحو التالي: ويقف المريض على قدم واحدة لمدة 30 ثانية، مع الحفاظ على وضع عمودي بدقة ومقاومة الدوران في الهواء الطلق.

لتأكيد أساليب BSBV، قد تكون التقنيات المفيدة مفيدة (على الرغم من حقيقة أن BSBV يعتبر تشخيصا سريريا):

♦ يمكن لأشعة الأشعة السينية تحديد التكلم في منطقة البصق الكبير في المرضى الذين يعانون من BSBV، ولكن هذه التغييرات غير محددة ولا تسمح بتحديد توطين التكلم: في مكان مرفق الأوتار أو داخل الحقيبة ؛

♦ التكلفة في كثير من النواحي غير محدد: تقتصر منطقة التراكم على الإدارة العليا اللغوية البقعة الكبيرة. قد يشير إلى كل من التهاب الصبار وعدد من عضلات التوت؛

♦ التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) يسمح لك بتحديد كمرض ناعم (Tendinis من عضلات التوت والتهاب الغراء) والعظام (تكلسات، وتغييرات العظام)؛ يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي من قبل المرضى الذين يعانون من توصيات العلاج الجراحي ل BSBW، على سبيل المثال، إزالة كيس وتر؛

♦ امتحان الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) هي طريقة الاختيار في تشخيص BSBV: يتم تعريف المنديل على أنه سماكة من وتر أو انتهاك لهيكله؛ كما يتم الكشف عن العديد من المناقصات الموجودة بالموجات فوق الصوتية والمناقصات الجزئية والكاملة لأوتائق العضلات المقسمة، ضمور العضلات وظهور السوائل في تجويف أكياس الأوتار.

حالة مهمة لعلاج BSBW الناجح هي القضاء على العوامل التي تسبب في تغييرات هيكلية للأنسجة الرخوة في مجال البصق الكبير، مثل الرياضة المفرطة أو الحمل المهني. الطريقة الرئيسية لعلاج BSBV هي فعالة. معظم المرضى لديهم حقن كورتيكوستيرويد كافيين لتحسين ظلم للأعراض وتقليل الألم. في بعض الحالات، هناك حاجة إلى حقن متعددة وأساليب العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي. ومع ذلك، لا توجد دراسات تسيطر عليها تؤكد فائدة هذه التقنيات.

هناك العديد من الخيارات للجراحة: من استئصال الخبز بالمنظار الأقل نشاطا للتنظير الفتحي لفتح العظم. في حالة متلازمة الألم الحرارية، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار إمكانية تمزق الأوتار في العضلات Jagical، تليها شفائهم.

بولشوي متلازمة الأحد

وفقا لمواد المادة "ألم بصق كبير (مراجعة الأدب)" Ryabinin S.V.، Samoday v.g.، Polessky MG؛ أكاديمية فورونيج الحكومية الطبية المسماة بعد N.N. Burdenko، قسم الصدمات وجراحة العظام (المجلة الفيزيائية والصحية №1، 2015

الصلة والتعريفوبعد يتم استخدام متلازمة الألم البصق الكبير (BSBV) لوصف الألم المزمن في السطح الخارجي العلوي للفخذ. قد يعاني المرضى من BSBV لسنوات عديدة، ولا يعرفون أسباب الألم، وتلقي أنواع مختلفة من العلاج ودون مراقبة تحسين حالتهم. في الوقت نفسه، شدة الألم، وقانون العملية، والصعوبات الكبرى في تخفيف المخدرات من هذه الدولة لفترة طويلة يحرمها من قدرة العمل فقط، ولكن أيضا فرص للعيش بشكل طبيعي. لذلك، فإن BSBW مشكلة خطيرة في علم الصدمات، جراحة العظام، وكذلك في علم الروماتيزم.

يحدث BSBV في 10 - 15٪ من السكان البالغين، ولكن في كثير من الأحيان في النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عاما. يشير معظم الباحثين إلى السائدة لهذا الأمراض في النساء في نسبة 3 - 4: 1، ولم يجد البعض فروق بين الجنسين]. قدرة BSBV 1.8 سنويا في السنة، وبالتالي، في ممارسة الطبيب، أربعة جديدة المرضى الذين يعانون من BSBV تظهر سنويا.

يمكن أن يكون مولدات الألم BSBW الأوساط والتهاب البرز من عضلات الأرداف الكبيرة والمتوسطة والصغيرة في مكان مرفقها بمصنع كبير؛ التهاب النيوصي المزمن ومتلازمات الألم MyOfaccial مثبتة على البصق العضلات، بما في ذلك العضلات التي تشبه الكمثرى (متلازمة pyr formis)؛ الأضرار التي لحقت عددا من الأقمشة، مثل اللفافة الواسعة للفخذ. عوامل مخاطر التنمية BSBW هي: سلام، الجنس، آفة مفاصل الورك (مع عدم الاستقرار الديناميكي، مما يؤدي إلى تلف الجهاز العصبي الغضروفي، الغضروفي والربط، ومفاصل الركبة، والسمنة، والألم في أسفل الظهر.

اعتاد أن يعتقد أن الركيزة المورفولوجية الرئيسية BSBW هي بروسيت لبصق كبير (أساسا حقيبة الرفع الكبيرة)، لكن الأبحاث النسيجية في بعض الأحيان لم تؤكد هذا الافتراض. لا يرتبط الألم في إطار BSBW دائما بالتهاب الأزيز والسلسلة المحيطة بالأقمشة، فقد يكون الأمر نتيجة لألم Myofapcial. مع المناصب الحديثة، يرتبط BSBV مع استبدال الأوتار في وتر في بيريوم والعضلات المصورة. سبب BSBV هو انتهاك لدور الدورة الدموية المحلية، مما يؤدي إلى تنكس الأنسجة مع عيد ندباتهم، مع التهاب العقيم والألم. التغيير في فهم طبيعة العملية المرضية ورعاية مصطلح "التهاب البصق الكبير" تبرير البحث عن طرق جديدة للعلاج بهذه الحالة المرضية.

BSBV يحدث أثناء التكسير، نخر المعالم المعقمة (الاضطه) في الرأس الفخذي، خلل التنسج الورك، الدقيقة الرأس الفخذي، السجقي، الآفات الجهازية من مفصل الورك (الذئبة الحمراء الجهازية، التهاب المفاصل المنظومة، التهاب المفاصل الروماتويدي)، مفصل مفصل الصدفية (مرض Goshe، SD، Gout وغيرها)، آفات معدية (مرض السل، مرض لايم، متلازمة ريس، إلخ)، مفاصل الورك، عظم الفخذ، مفصل الركبة، التغيرات الفقري الخلقية أو المكتسبة (الجنف، فرط ضغط الدم، عدم التباين من الأطراف السفلية ).

يتم تجميع الألم في إطار BSBV في مجال السطح الخارجي للفخذ، فيمكنهم التشعيع في المنطقة الإربية، في منطقة الركبة التاسفة القطنية. يعتبر Paturnomoniconic استحالة المتقدمة النشطة وتناوب الدراجة الفخذية، القرفصاء بسبب تضخيم الألم (الحركات السلبية في مفصل الورك مجاني ولا يسبب الألم)، وكذلك الموقف الذي يكذب على الجانب على المنطقة المصابة وبعد كما هو مذكور أعلاه، يزيد الألم في إطار BSBV، كقاعدة عامة، مع الرصاص والتناوب النشط والتناوب، وهذه هي واحدة من الميزات المميزة في التشخيص التفاضلي من الآفات المفصيلة في مفصل الورك، عندما يكون الألم تعزيز مع جميع أنواع الحركات النشطة والسلبية، خاصة عند الثناء وامتداد الفخذ.

في الفحص البدني، يتم الكشف عن حساسية Palpator المؤلمة في المنطقة الخلفية لبصق كبير. يتم تكثيف الألم مع الوقوف الطويلة، والجلوس مع أرجل متقاطعة أو "ساق القدم"، والسيرا على الدرج، والجري وغيرها من النشاط البدني الشديد. ما يقرب من 50٪ من الحالات يشعون الألم على طول السطح الخارجي للفخذ إلى منطقة مفصل الركبة. الألم والوردة في بعض الأحيان كاذبة نزيهة، تقليد الأضرار التي لحقت جذر الحبل الشوكي صعوبة في الجزء المقابل. في كثير من الأحيان، يظهر هجوم الألم الشديد في BSBW نفسه في الليل ويستمر أكثر من 15 دقيقة، يرافقه بالتخزين.

Mimic (محاكاة الأعراض) BSBW يمكن أن الآفات من الأقراص الفاشية، والمفاصل المتزوجات التي تنطوي على أي عملية معطف ندبة للأعصاب، والتي تعاني من الهياكل القريبة القريبة (هذه الأعصاب تشمل: أسفل العصب التوت، مما يجعل عضلات الأرداف الكبيرة وشكلت من الفروع البطنية الأعصاب الشوكية L5 - S2 والعصب العلوي المشعرات العصب، الذي ينشأ من L4 - S1 ومثيرة الجزء العلوي من رقبة الورك، والعضلات، واللفافة الغاضبة، والعضلات الوسطى والمنخفضة خشنة).

يتم رفع تشخيص BSBV على أساس معايير التشخيص الكبيرة والصغيرة:

تتضمن الأساليب الحديثة للمعالجة المحافظة ل BSBW مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والعلاج بالليزر والعلاج بالصدمة والاسترخاء بعد التجمع والتدليك الكهربائي والفونفوريسيسيل الأوتافيين، وحقن الجلوكورتيكورتويداتيدات الأجل (GKS) والتخدير المحلي إلى منطقة البصق الكبيرة (والتي وفقا لمختلف دراسات، تؤدي إلى القضاء أو النقص في الألم مع BSBV في 60٪ - 100٪ من الحالات؛ في حالة الانتكاس من مرض حقن GCS، يمكن تكرارها)، وتطبيقات النفثالين، والكهرباء عن طريق الجلد، العلاج المغناطيسي، إلخ.). في الوقت نفسه، من المستحيل عدم ملاحظة وجهة النظر المقبولة عموما على مسببات غير الالتهابية من BSBW. لهذا السبب، في عدد من الأعمال، يلاحظ تأثير متواضع لعلاج GKS (على مستوى الدواء الوهمي)، وفي دراسة واحدة أثناء العلاج GKS، حتى استعادة الحركة البطيء للوظيفة البدنية. بالإضافة إلى ذلك، هناك مضاعفات ممكنة بموجب الإدارة المحلية ل GKS: زيادة خطر المضاعفات المعدية، وتصدير محلي، ضمور الجلد والهياكل العرضية، العظمية المحلية، تضخيم الألم وغيرها من علامات الالتهابات (التهاب أصلي بالبلوريات بعد الإرسال)؛ استطلاع التأثير العلاجي، فرط الدم الوجه، الشعور بالحرارة، ارتفاع ضغط الدم، الغثيان، الدوخة (تدفق GC في تدفق الدم العام). يمكن علاج التهاب النزح غير القابل للعلاج بالطرق التشغيلية، مثل استئصال الخبز الفني، والإفراج عن الجهاز الجمالي، إلخ.

© لايز دي ليرو