ما هو الفحص النسائي. التهاب في الزوائد في النساء - الأعراض والعلاج مخطط التوتر العضلي لجدار البطن الأمامي

العمليات الالتهابية الناشئة في الأعضاء التناسلية الأنثوية خطيرة في أنهم يمكن أن ينتشر بسرعة إلى النظام بأكمله، مما تسبب في تغييرات خطيرة في هيكل الأنسجة، مما يزعج الحالة الطبيعية للرحم والترحيل. عند النساء، التهاب الرحم، المبايض غالبا ما يكون سبب الحمل خارج الرحم، العقم وغيرها من المضاعفات. يتيح التشخيص المبكر وعلاج مثل هذه الأمراض منع انتقال المرض في شكل مزمن. مع ظهور تفريغ غير عادي، يجب تشخيص الألم في الجزء السفلي من البطن في أقرب وقت ممكن.

المبايض هي الغدد الغدد الصماء، حيث يتم إنتاج هرمونات جنس المرأة، الاستروجين والبروجستيرون. قد يتسبب الخلل الهرمون في حدوث أورام الغدد الثديية، واضطرابات الدورة وطبيعة الذروة الشهرية والمبكرة. عواقب الاضطرابات الهرمونية أمراض أمرية خطيرة.

التهاب المبايض (Ooforite) ينتهك أداء الجهاز التناسلي بأكمله. يمكن أن تؤثر العملية على جهاز واحد فقط (التهاب أحادي الجانب) أو انتشر إلى كليهما (ثنائي). في كثير من الأحيان، يرافق هذا المرض التهاب أنابيب الرحم (التهاب الصيغة). يحدث هذا التهاب adnex، التهاب المتزامن للمباغة والأنابيب. في المرحلة الأولى، تحدث العملية الالتهابية فقط في الغشاء المخاطي، ولكن بعد ذلك ينطبق على الأنسجة.

أسباب وأنواع الالتهابات المبيض

سبب التهاب المبيض هو العدوى فيها. اعتمادا على كيفية طبيعة العدوى، تسبب العدوى في المرض، تميز نوعين من Ooforite: غير محدد ومحدد.

غير محدد. الميكروبات المسببة للأمراض هي وكلاء مسببات. هم دائما حاضرون في جسم الإنسان ويتم تنشيطهم مع ضعف الحصانة، والكائنات الفائقة، والإجهاد. مثل هذه الميكسوبات العنقودية والعقدية والعصا المعوية والفطريات المرشحة.

محددة. تسبب الالتهاب الالتهابات المنقولة جنسيا (مرض الزهري، الكلاميديا، Trichomoniasis، السيلان، وكذلك مسببات الأمراض السل.

قد ينتج عن التهاب المبيض عن العمليات التالية:

تغلغل العدوى من الأعضاء التناسلية الخارجية عبر الرقبة والتجويف الرحمي وأنابيب الرحم؛
التلامس من العدوى من الأمعاء والأعضاء البولية في عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية؛
انتشار العدوى إلى المبايض في التهاب الأمعاء أو في التهاب الزائدة الدودية؛
زيادة العدوى أثناء الإجهاض وتركيب دوامة داخل الرحم والعمليات على أجهزة الحوض الصغيرة؛
انتقال العدوى من خلال الدم أو اللمفاوية من أعضاء الالتهابات الأخرى (على سبيل المثال، مع الذبحة الصدرية).

إضافة: يساهم ظهور Ooforite في عوامل مثل ضعف الحصانة، والجبر، وحفل الاستقبال غير المنضبط من بعض الأدوية، وإشادة، والإجهاد، والضريب.

الفيديو: الأسباب والوقاية من التهاب المبيض

أشكال وأعراض المرض

يمكن أن توجد التهاب المبيض لدى النساء في الأشكال الحادة، تحت الحادة والمزمنة. في الوقت نفسه، فإن الأعراض متشابهة، لكنها أعربت في درجات متفاوتة.

التهاب حاد. لديها علامات واضحة التي عادة ما تجعل المرأة تتصل بالطبيب بشكل عاجل.

التهاب البئر. يلتقي هذا النموذج في المرضى الذين يعانون من مرض السل. توجد علامات المرض هي نفسها في الشكل الحاد، لكن من الصعب التعرف عليها، لأنها ملثمين بأعراض المرض الأساسي.

التهاب مزمن. إذا لم تتحول المرأة إلى طبيب في الوقت المناسب، فلن يتم إبلاغ العلاج إلى النهاية، يمكن أن يدخل المرض في شكل مزمن يتم تنعيم العلامات. هناك فترات من التحسن المؤقت في الدولة، محاذاة تفاقم المرض.

أعراض الشكل الحاد للمرض

علامات الالتهاب الحاد هي:

آلام قوية في أسفل البطن، من ناحية أو كليهما. لا يشعر الألم ليس فقط في مجال المبايض، ولكن ينتشر أيضا إلى المنطقة الإربية. هناك ألم جديد في العجز، أسفل الظهر. يتم تعزيز الأحاسيس المؤلمة قبل الحيض، وكذلك تحت التمزق.
زيادة درجة حرارة الجسم، قشعريرة. لإسقاط درجة الحرارة، لا يمكن لدرجة الحرارة بمساعدة antipytics التقليدية. هناك قفزات من درجة الحرارة.
الصداع، التشحيم في المفاصل والعضلات.
التبول المتكرر والتأكيد.
مخصصات وفرة من الأعضاء التناسلية. يمكن أن تكون شفافة أو بيضاء وأصفر وبني أو أخضر، مع شواطئ الدم أو القيح.
وجود نزيف بين شهري.
انتهاك الدورة الشهرية.
اضطراب الهضم.
الأحاسيس المؤلمة أثناء الجماع.
الأرق، التهيج، التعب السريع.

راسطة المبيض أمر صعب بسبب وذمةهم وألمهم.

ميزات الشكل المزمن للالتهابات

إذا ذهب الالتهاب في شكل مزمن، يحدث التفاقم بشكل دوري. عادة، السبب هو الأمراض الباردة أو المعدية، والحمل البدني أو العقلية، والاضطراب في الهضم، وأمراض النظام الجينري. إذا كانت المرأة تدخن أو غالبا ما تستخدم الكحول، فإن خطر التفاقم يزيد.

في بعض الحالات، لا تحدث تكرار المرض، فإن المرأة تتعلق فقط بتخصيص وحدوث الحيض وغير النظامية. إن مسار الالتهاب المبيض هو مميزة، على سبيل المثال، مع Gonor. ومع ذلك، فإنها سماكة جدران أنابيب الرحم تدريجيا، وتشكيل التصاقات في المبايض.

مع عملية من جانب واحد، يتم توطين الألم في مكان الالتهاب. إذا حدث ذلك في الجانب الأيمن، يمكن الخلط بين أعراض Ooforite مع أعراض التهاب الزائدة الدودية. يتطلب تشخيص دقيق للمرض.

غالبا ما يمتد الالتهاب الناشئ عن جانب واحد إلى المبيض الثاني. عند النساء المعاناة من التهاب المبيض في شكل مزمن، فإن العلامة المعتادة هي وجود إفصاحات نادرة ثابتة (أبيض). عادة، يسعى المرضى إلى الطبيب للفحص والعلاج، إذا كان الحمل لا يحدث.

عواقب التهاب المبيض

يمثل الخطر الأكبر التهابا ثنائيا مزمنا في المبايض. أعراضها ليست مشرقة للغاية، كما هو الحال في الشكل الحاد. امرأة تشعر بشكل دوري بصحة جيدة، لا يتم توصيل العلاج إلى النهاية. نتيجة لذلك، قد يشكل خلل وظيفي المبايض (انتهاك إنتاج الهرمونات). تتميز هذه الحالة بعدم الإباضة، وإمكانية الحمل. في هذه الحالة، هناك حدوث غير منتظم من الحيض وتذبذب شدتها ومتانة.

يمكن أن يسبب ضعف الاضطرابات الهرمونية من المبيض أمراض الغدد الثديية، فضلا عن التغيرات المرضية في أنسجة الرحم، وحتى حدوث أورام خبيثة. يصبح الالتهاب سبب هذه المضاعفات مثل انسداد أنابيب الرحم أو الإجهاض، والحمل خارج الرحم، والأمراض الالتهابية من الكلى والأمعاء.

تشخيص ooforita

ليس من الممكن دائما تحديد وجود Ooforite فقط على أساس الأعراض، نظرا لأن صورة مماثلة لاحظت في حالة مثل هذه الأمراض مثل التهاب الزائدة الدودية، والحمل خارج الرحم، والتهاب البريتون، وأمراض الورم من الرحم والمبيض. لتوضيح التشخيص، يطلب من ذلك معرفة وجود وطرق علاج الأمراض السابقة، وطبيعة ووقت ظهور المرض، فإن وجود امرأة لديها مضاعفات للولادة والإجهاض والإجراءات داخل الرحم. تم تحديد توطين الألم، طبيعة التفريغ، وجود علامات أخرى للالتهابات.

مع التفتيش النسائي يتم الكشف عن وجود تورم وجع من المبايض، والتغيرات في تنقل الزوائد.

فحوصات مخبرية تتيح الدم والبول والتشويه المهبلي تحديد وجود عملية التهابية في زيادة محتوى الكريات البيض.

جهاز أولتراساوند تتم أعضاء الحوض الصغيرة لتوضيح طبيعة المرض.

التحليل البكتريولوجي مسحة. يتيح لك معرفة نوع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المشرطة وحساستها لمضادات الأجهزة الحيوية المختلفة.

اذا كان (تحليل ancunophersum) - تقدير نوع العدوى من خلال وجود الأجسام المضادة في الدم. تتيح هذه الطريقة تقريب طبيعة العدوى. يتم استخدامه للكشف عن الكلاميديا، والاستقراطية، والهيكلية وغيرها من الالتهابات الخفية.

PCR. (رد فعل سلسلة Polymerase) - طريقة تسمح بدقة بنسبة 100٪ لتحديد نوع الفيروسات التي تسببت في التهاب في الحمض النووي (بما في ذلك الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري والهربس والسل السلاميديا \u200b\u200bوالكلاميديا \u200b\u200bوغيرها).

hentterosalping تنظير. يتم استخدام الطريقة للكشف عن التغييرات الهيكلية الناتجة عن الالتهاب. تمتلئ الأجهزة بسائل خاص، ثم بمساعدة الموجات فوق الصوتية، يلاحظوا لتعزيزها من خلال الأنابيب، وتوضيح نفاذيةهم.

منظار البطن. يتيح لك فحص الرحم والأنابيب والمبيضات. الطريقة الأكثر كفاءة للتشخيص. يتم إدخال جهاز بصريا مع كاميرا من خلال ثقب صغير في جدار البطن.

علاج ooforita

تقنية العلاج تعتمد على شكل المرض ونوع العدوى التي تسببها.

في شكل حاد، يتم تنفيذ العلاج في ظروف ثابتة. يجب أن الامتثال للمرأة مع الفراش. يتم إجراء ضغط بارد إلى البطن. يتم استخدام المضافات المضادة للبكتيريا والألم، وكلاء مضاد للجراثيم، وإنشاء الأدوية. يتم تحديد المضادات الحيوية في العلاج اعتمادا على حساسية الوكيل المسبب للعدوى.

في الشكل الفرعي للمرض، يتم تطبيق تشعيع الكوارتز لموقع الالتهاب. في الالتهاب المزمن، يتم استخدام علاج المخدرات، وكذلك العلاج الطبيعي والحمامات العلاجية.

يتم تطبيق الأساليب التالية:

hirudlytapy. - العلاج مع العلق لإزالة التصاقات وإزالة الوذمة والالتهابات.
الكهربائي - إدارة المخدرات من خلال الجلد باستخدام تيار كهربائي ثابت ضعيف.
التدليك النسائي. يتيح لك القضاء على المسامير، ورفع نغمة الرحم، واستعادة موقعه العادي.
magnetotherapy. - العلاج مع مجال مغناطيسي من التردد المنخفض. لديها تأثير مضاد للالتهابات مؤلمة.
العلاج بالليزر، الأشعة تحت الحمراء، تشعيع الأشعة فوق البنفسجية - الطرق البصرية للقضاء على الكائنات الحية الدقيقة.

ملحوظة: إذا حدث التهاب المبيض نتيجة العدوى المنقولة جنسيا، يجب أن يكون العلاج في نفس الوقت الشركاء الجنسيين. في هذا الوقت، تجنب جهات الاتصال الجنسية.

في علاج الأمراض المزمنة التي بدأت، من الضروري التعامل مع وجود المضاعفات التي تتطلب التدخل الجراحي.

فيديو: مضاعفات التهاب المبايض

بالنسبة للوقاية من Ooforita، من الضروري إعداد علاج في الوقت المناسب لأي عمليات التهابية في الجسم، لتعزيز الجهاز المناعي، لقيادة نمط حياة صحي، لاستخدام الواقي الذكري، يمر بانتظام امتحانات أمراض النساء.

بيمانيال البحوث النسائية يحتل المركز المركزي في تقييم حالة المبايض. الأعراض الناشئة عن العمليات الفسيولوجية أو المرضية في المبايض عادة ما تتوافق مع بيانات البحوث البدنية. بعض أمراض المبيض تستمر بدون أعراض، لذلك قد تكون بيانات البحوث البدنية هي المعلومات الوحيدة في المرحلة الأولى من المسح.

لمناسبة التفسيرات نتائج البحث بحاجة إلى معرفة خصائص Patpator للمباشرة في فترات مختلفة من الحياة.

في المبيض القديم المسنين لا prast. إذا تمكنوا من إثبات أن أمراضهم يجب أن يفترض وفحص أكثر متعمقة.

في سن الإنجاب المبايض العادية تسلق حوالي نصف النساء. وتشمل أهم الخصائص: الأبعاد، الشكل، الاتساق (الكثيفة أو شكل الكيس) والتنقل. عند النساء في سن الإنجاب، تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم، المبيض واضح في كثير من الأحيان، أصغر وأكثر متناظرة من النساء اللائي لا يستخدمن هذه الأموال.

في المرضى في سن ما بعد انقطاع الطمث، تكون المبايض غير نشطين وظيفيا باستثناء منتجات كمية صغيرة من الأندروجينات. لم تعد المبايض تستجيب لتحفيز Gonadotropopic وبالتالي فإن نشاطهم المسامي السطح يتناقص تدريجيا، إنهاء في معظم الحالات على مدى ثلاث سنوات منذ بداية انقطاع الطمث الطبيعي. عند النساء بالقرب من بداية انقطاع الطمث الطبيعي، غالبا ما يتم اكتشاف الخراجات الوظيفية المتبقية. بشكل عام، تتطلب الزيادة الواردة في المبايض في فترة ما بعد انقطاع الطمث التقييم أكثر أهمية من الصيغات، منذ ذلك الحين في هذه الفئة العمرية أعلى من تواتر الأورام الخبيثة من المبايض.

حوالي 1/4 من الجميع أورام المبيض في فترة ما بعد انقطاع الطمث، لديهم طبيعة خبيثة، بينما في سن الإنجاب فقط 10٪ من الأورام خبيثة. في النهاية، اعتبرت درجة المخاطر كبيرة لدرجة أن اكتشاف أي المبيض المتزايد في فترة ما بعد انقطاع الطماد (متلازمة المبيض المستحقة انقطاع الناتجة عن نفسها) بمثابة إشارة إلى التدخل الجراحي. لقد غير ظهور أساليب تشخيصية أكثر حساسية لتصور أجهزة الحوض الصغيرة التكتيكات الروتينية. لم يعد الإلغاء الإلزامي لزيادة المبايض في postmenopausus موصى به.

إذا كان المريض لديه طبيعي السن يأس يدوم 3 إلى سنوات، ويكشف الموجات فوق الصوتية المتعددة عن وجود كيس بسيط بغرفة واحدة أقل من 5 سم، قد يتكون المزيد من المريض في دراسات الموجات فوق الصوتية المتكررة (بما في ذلك TransVinal) للتحكم في حالة الخراجات. تشكيل أكبر أو وجود هيكل بالموجات فوق الصوتية المعقدة هو أفضل علاج جراحيا.

الخراجات الوظيفية المبيض - هذا ليس ورم، بل خيارات تشريحية طبيعية ناشئة عن النشاط الطبيعي للمبيض. قد يتبعون كتكوين غير مقدم من الزوائد أو مصحوب الأعراض التي تتطلب بحثا إضافيا، وربما معينة معينة.

متي البوليبي المبيض لا ينفجر في نهاية النضج، لا يحدث الإباضة ويجب حدوث كيس مسامي. إن نتيجة ذلك سوف تسليم المرحلة الاصطياد من الدورة، ونتيجة لذلك، هي انقطاع الطمث الثانوي. أصيبت الخراجات الاصطياد من الداخل مع خلايا الحبيبية العادية، والسائل الوارد داخلها غني بالاستروجين.

الكيس الخليجي يصبح مهما سريريا عندما يصل إلى أحجام كبيرة بما فيه الكفاية لتسبب الألم، أو عندما يحتفظ بأكثر من فترة الحيض. ليس من الواضح تماما لماذا الخلايا الحبيبية، وبطانة الخراجات المسامية، وتستمر بعد حدوث الإباضة الزمنية، وتستمر في العمل خلال النصف الثاني من الدورة. قد يزيد الكيس، حيث بلغ قطرها 5 سم وأكثر من ذلك، وتستمر في ملء السوائل المسامي الغنية بالأسرع من هرمون الاستروجين القادم من الطبقة السميكة من الخلايا الفانوزية. يمكن أن تظهر الأعراض الناجمة عن سكان الجماهير في شكل ألم من جانب واحد (من الضوء إلى المعتدل) في الجزء السفلي من البطن والتغيرات في طابع الدورة الشهرية.

قد يكون الأخير هو نتيجة فشل لاحقة الإباضةوبعد لذلك الكمية المفرطة من استراديول أنتجت داخل البصولي. تشبع الاستروجين المفرط للجسم في غياب الإباضة ينفذ بطانة الرحم ويسبب نزيف غير منتظم. مع امتحان أمراض النساء الثناء، يمكن اكتشاف تشكيل التوصيلات المثيرة المنتشرة من جانب واحد.

بعد تقديم هذه البيانات عند الابتدائي استطلاعوبعد يجب أن يقرر الطبيب ما إذا كان سيتم إجراء فحص آخر متعمق وحل مشكلة العلاج. ينصح بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض الصغيرة لمرضى سن الإنجاب بحجم كيس أكثر من 5 سم. تكشف هذه الدراسة عن كيس بسيط بغرفة واحدة دون علامات دموية أو عناصر من الأنسجة الرخوة داخل وبدون علامات النمو في الخارج. معظم المرضى التأكيد الموجات فوق الصوتية غير مطلوبة. بدلا من ذلك، يجب على المرأة تهدئة وتعيين امتحان متكرر بعد 6-8 أسابيع.

دراسة الأعضاء التناسلية الداخلية

بعد دراسة الأعضاء التناسلية الخارجية، يتم إجراء دراسة باستخدام المرايا، نظرا لأن دراسة ما قبل الاصبع قد تغير طبيعة الإفرازات المهبلية وإصابة الغشاء المخاطي عنق الرحم والمهبل، مما يجعل نتائج التفتيش في الفحص غير الموثوق يحرم إمكانية الحصول على البيانات التشخيصية الصحيحة عند استخدام أساليب البحث بالمنظار (Coloscopy، تنظير العنق، Microcolposcopy، إلخ).

يتم فحص المهبل وجنف عنق الرحم بمساعدة المرايا المهبلية (الأسطوانية، مطوية، تقشير، إلخ). حالة جدران المهبل (طبيعة الطي والطي ولون الغشاء المخاطي، وجود تقرحات، نمو، أورام، إلخ)، القوس وعنق الرحم (القيمة، الشكل هو أسطواني، مخروطي؛ في ثقب في الهواء الطلق من عنق الرحم العنقي عن عنق الرحم، في شكل شق عرضي؛ مختلف الظروف المرضية - فواصل، تآكل، خلل التنسج الظهاري، بطانة الرحم الخاطئة، قلب الغشاء المخاطي، ورم، إلخ)، وكذلك طبيعة المهبل إبراء الذمة.

بالنسبة لأغراض التشخيص، بالإضافة إلى التلاعب المختلفة على عنق الرحم، يتم إصلاح هذا الأخير مع ملقط رصاصي، وجود أسنان واحدة حادة على كل فرع من فرع، أو Museo Tongs، وجود أسنانتين على كل فروع، ونقلب المدخل إلى المهبل.

يجب دمج البحوث المهبلية (الثناء). وضع الشفاه الأرضية بأصابع كبيرة ومؤشر، يدخل الطبيب الإصبع (ثم متوسطة) في المهبل، مما يدفع الانتباه إلى الحساسية وعرض المدخلات في المهبل، مرونة جدرانها. من ناحية أخرى، فإنه يعمل من خلال جدار البطن للجسم قيد الدراسة (الرحم أو الزوائد) أو يحاول محاولة محاولة تجربة واحدة أو مساحة أخرى من الحوض الصغيرة. الدراسة التي تنتجها مؤشر واحد أصابع أو إصبعين - فهرس والوسط.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأماكن الأكثر حساسية هي البظر والجدار الأمامي للمهبل في منطقة قناة البول، لذلك لا ينبغي وضعها في هذا المجال؛ يجب أن تنزلق الأصابع على طول الجدار الخلفي للمهبل. إذا كان إدخال الأصابع في المهبل أمرا صعبا، فمن الضروري أن تأخذ المنشعب إلى أسفل الكتاب وأصابعها لتشحيم الدهون غير المبالية (Vaseline).

إدخال أصابعي عميقا في المهبل، حدد حالة الغشاء المخاطي للمهبل (درجة الرطوبة، وجود النمو، خشونة، ندوب، النزوح)، وجود الأورام، الأقسام (المهبل المزدوج)؛ استبعاد بارتولينيت. من خلال الجدار الأمامي للمهبل، يمكن اختبار مجرى البول في تسللها في كتلة كبيرة.

ثم يتم تحديد الجزء المهبلي من عنق الرحم عنق الرحم من خلال الإصبع وتحديد شكله (مخروطي، أسطواني)، والقيمة، شكل ZEA الرحم الخارجي، إفصاحه (في فشل extermino-عنق الرحم)، وجود يكسر على الرقبة والندبات بعد الولادة والأورام. عندما تكون خلل التنسج عنق الرحم، يبدو سطحها في بعض الأحيان مخملي؛ يتم اختبار Ovula Nabothi في شكل درنات صغيرة. من موقع عنق الرحم، في بعض الأحيان يمكنك الحكم على نزوح الرحم.

في المستقبل، تم نقلها إلى الدراسة المبراة (مجتمعة) المهبل - Bournequinochetical، وهي النوع الرئيسي من أبحاث أمراض النساء، حيث يسمح لك بتأسيس الموقف، والقيمة، شكل الرحم، تحديد حالة الزوائد، البريتونيوم الحوض والألياف.

البحوث الثانوية هو استمرار البحوث المهبلية. في الوقت نفسه، يد واحدة (داخلي) في المهبل، والآخر (في الهواء الطلق) فوق العانة. مع دراسة ثلمة، من الضروري أن تشعر بالأجهزة والأنسجة وليس مع نصائح الأصابع، ولكن إذا كان ذلك ممكنا مع كل سطحها.

أولا فحص الرحم. لتحديد موقفها، شكلها، حجمها واتساقها، دخلت الأصابع في المهبل، وإصلاح الجزء المهبلي من الرحم، ورفعها قليلا وتحويلها والاقتراب من أسفل الرحم إلى جدار البطن الأمامي. يقع الرحم في حوض صغير في خط الوسط، بنفس المسافة من مفصل Lona والأعزز، وكذلك من الجدران الجانبية للحوض. في الموضع الرأسي للمرأة، يتم تناول الجزء السفلي من الرحم إلى الأعلى والصدمات ولا يتجاوز مستوى مدخل الحوض الصغير، ويتم سحب عنق الرحم في الكتاب والتوقف. بين الرقبة وجسم الرحم هناك زاوية مفتوحة Kepenta. ومع ذلك، هناك عدد من الانحرافات من هذا الموقف المعتاد (النموذجي) للهواء في شكل مختلف المتسولين ونزوحاته في اتجاه واحد أو آخر، مما يؤدي إلى تغيير منهجية البحث.

في القاعدة من الرحم من امرأة بالغ لديه شكل الكمثرى، بالارض أمام الظهر؛ السطح مسطح. عندما يشعر الرحم غير مؤلم وتحويله في جميع الاتجاهات. يلاحظ انخفاض الفسيولوجية في الرحم في الفترة من الدراسات الانذاعية. تشمل الظروف المرضية المصحوبة بانخفاض في الرحم زيتية ضمانيا والرحم (مع الرضاعة الطبيعية، بعد الإزالة التشغيلية للمباغة).

الاتساق من الرحم طبيعي، أثناء الحمل، جدار الرحم خففت، في MOMA - مختومة. في بعض الحالات، يمكن أن يكون الرحم الخرق. هذه هي سمة من سمات وردم ورديين.

بعد البحث، تم نقل الرحم إلى راسطة الزوائد (المبايض وأنابيب الرحم). لا تتغير أنابيب الرحم رقيقة وناعمة، وعادة ما لا يصلحون. عادة ما تكون حزم وألياف الرحم في الرحم ناعمة جدا و podiatilov التي لا تستسلم للتصرف.

يتم نطق Saktosalpinse في شكل تشكيل المتسابق المتساقط يتوسع نحو القمع. Pyosalpinx هو في كثير من الأحيان نقل أو ثابت مع المسامير.

في كثير من الأحيان مع العمليات المرضية، يتغير موقع أنابيب الرحم، يمكن أن تكون ملحومة مع المسامير في المقدمة أو خلف الرحم، في بعض الأحيان على الجانب الآخر.

تثبت المبايض بشكل جيد في النساء من الطاقة المنخفضة في شكل جثة من شكل من أشكال اللوز من 3 × 4 سم؛ أنها تتحرك تماما وحساسة. عادة ما تتزايد المبايض قبل الإباضة وأثناء الحمل. المبيض الأيمن متاح بشكل كبير للجسم من اليسار.

ألياف Outcoma (المعلمة) وغبيث الرحم السائد (قضائي) واضح فقط إذا كانت تسلل (السرطان أو الالتهابات) أو التصاقات أو الإفرازات.

عندما تكون الدراسة من خلال المهبل مستحيل (العذارى، خلال أترسيا المهبل)، وكذلك أثناء تكوينات الورم، تظهر دراسة مجتمعة مستقيم.

يتم إجراء الدراسة على كرسي أمراض النساء في قفاز مطاطية أو هجوم، فاسيلين مشحم. بحاجة سابقا لتعيين شرجية التطهير.

تظهر دراسة مجتمعة مستقيمة الفتحة - بورنوي في مشتبه به وجود عمليات مرضية في جدار المهبل أو المستقيم أو في قسم مستقيم بدوره والبريد.

ما هي آلام كيس المبيض خطيرة

أي كيس هو نمو مرضي في شكل تجويف مليء بمحتويات مختلفة. عادة ما يكون الكيس المبيض يعمل بشكل جيد ويقع على ساق غريبة، وفقا للأوعية والأعصاب. في عدد من المواقف، تم تطويل هذه الساق الأوعية الدموية، وبعد ذلك يصبح الكيس موبايل جدا، ويمكن أن تكون الساق ملتوية. في بعض الأحيان، يمكن أن تصل أحجام الخراجات المباشرة إلى نطاق كبير، وتحول الأعضاء المجاورة في الجانب، مما يثير ألم شديد بما فيه الكفاية. في بعض الحالات، يكسر كيس المبيض بشكل تلقائي، وبعد ذلك العملية العاجلة ضرورية (بعد تنظير البطن لحوض صغير).

ما تحتاجه للخوف

في كثير من الحالات، فإن الألم في الترباس المبيض معتدل جدا ولا ينظر إليه من قبل المرأة كشيء غير عادي، لا يسبب اهتماما خطيرا. ومع ذلك، فقد تم تشخيص امرأة في عملية التفتيش الوقائي مع كيس (الجسم الأصفر أو أي شيء آخر)، بعد ذلك يجب أن يكون قريبا بما يكفي لجسمهم.

الخطر ليس هو الكيس نفسه، ولكن إمكانية تطوير مضاعفاتها. إن تمزق الكيس أو تطور ساقيها هو أحد متغيرات البطن الحاد في ممارسة أمراض النساء، والذي يجب تشغيله خلال اليوم وليس دائما عن طريق تنظير البطن. يؤدي التشخيص المتأخر، بدوره، إلى تطوير العملية الالتهابية للبريتونوم (التهاب البريتون) وحتى وفاة المريض.

أسباب تطوير الخراجات

يتم الكشف عن كيس الأحجام الصغيرة عن طريق الصدفة، لأنه لا يوجد ألم واضح. ومع ذلك، قد يعين وجود العوامل المقيدة في امرأة معينة على إمكانية تطوير التعليم الكيسي، وبناء على ذلك، امتحان أكثر استهدافا.

من بين أهم العوامل التي يمكن أن تثير تطوير الخراجات، تخصيص:

اضطرابات متنوعة من الدورة الشهرية؛

بداية وقت مبكر من الحيض (10-11 سنة)؛

حلقات الإجهاض المتكررة والانقطاع التلقائي للحمل؛

وجود الخراجات في الماضي أو بالقرب من أقرب الأقارب؛

أمراض نظام الغدد الصماء (السمنة، مرض السكري، أمراض الغدة الدرقية)؛

العقم الثانوي أو الأساسي.

إن وجود هذه العوامل الاستفزازية لا يعني التطور الإلزامي للخراجات. هذا مجرد سبب يتصل إلى حد ما عن كثب بصحتك، بانتظام الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض الصغيرة ثم زيارة أخصائي أمراض النساء.

أنواع التكوينات الكيسية

يميز أطباء النساء الحديث عن التغيرات التالية من النمو الكيسي:

كيس البولي
الجسم الأصفر سيست
الكيس الديرميد؛
كيس بطانة الأرضية؛
متلازمة المبيض المتعدد الكيستية ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

الكيس الخليجي

أول اثنين من المتغيرين من الخراجات المبيضين هم إلى حد ما خيار فسيولوجي تقريبا. تنضج خلية الجنس الإناث في الجريب، ثم يجب أن تفتح هذه الجريمة والبيض ستخرج. في بعض الأحيان لا يحدث ذلك، توجد بصيلات داخل المبيض لبعض الوقت، ولكن بعد بضعة أشهر، لا يزال يمتصه عن تلقائيا دون أي تدخل طبي.

مثل هذا الكيس في المبيض يضر بشكل غير ضئيل - يمكن أن تشعر المرأة إلا أن تشعر بالانزعاج، في حين أن الجانب الأيمن أو الأيسر فقط يعاني. الحالة العامة ليست منزعجة، لا يوجد ضعف وزيادة في درجة الحرارة. للحد من الألم، يمكنك أن تأخذ مسكنات الألم العادية، واتخاذ حمام ساخن أو صنع كمادات حارة (ساخنة).

الكيس الجسم الأصفر

يتم تشكيل التكوين الكيسي للهيئة الصفراء على موقع الجريب، والتي تم بالفعل إصدار خلية البيض. عادة، يختفي هذا التكوين أثناء نزيف الحيض.

في بعض الحالات، لا يوجد ارتشاف عفوي سريع للجسم الأصفر - يتم الحفاظ عليه في أنسجة المبيض على مدى عدة أشهر. ومع ذلك، حتى في غياب تدخل المخدرات في عدة أشهر، لا يوجد أي أثر لهذه الجسم الأصفر.

كما أن كيس الجثث الصفراء في المبيض لا يسبب إزعاجا خطيرا للمرأة - إنه لا يضر تقريبا، ولا تتغير الدولة العامة. إذا تم تشكيل واحد فقط من هذه الكيس، فإن جانب واحد فقط يؤلم. إذا كان الألم قويا، فيمكنك تناول مسكنات الألم من مجموعة NSAID.

الكيس الديرميد

أسباب تكوينها غير معروفة حتى النهاية. خلال فترة التطوير داخل الرحم، يتم تشكيل تجويف، داخل أي جزيئات الأنسجة والأجهزة التي تستمر، علاقات غير ذات صلة بالأنسجة المباغة. داخل Cyca Dermoid، يمكنك اكتشاف مجموعات الدهون والشعر والأظافر أو الدقوط الأسنان وعناصر العظام. في الحالات النادرة بشكل خاص، قد تحتوي داخل الكيس الديرميد على جنين محمور غير متطور - lithopedion.

cyst dermoid، على النقيض من ذلك، من كيس الجسم الأصفر، يمكن أن يسبب عدم الراحة أكبر. في كثير من الأحيان يمكن لهذا التعليم تحقيق أحجام كبيرة، وبالتالي فإن الجانب الأيمن أو الأيسر سيؤذي ما يكفي بشكل مكثف، وأحيانا يكون باستمرار تقريبا، حيث يتم ضغط الأعضاء المجاورة. لا يمكن أن تؤذي أحجام الكيس الديرميد من المبيض فحسب، بل يسبب أيضا اضطرابات الدورة الشهرية.

لا يتعرض Cyst Dermoid للتنمية التلقائية، ولا يمكن أن يزيد حجمه بسبب أحجام النزفية. يوصي معظم أطباء النساء بإجراء عملية لإزالته بعد إنشاء التشخيص النهائي. في بعض الأحيان يكون هناك ما يكفي من تنظير البطن، بأحجام مهمة تحتاج إلى عملية زائدة. العلاج المحافظ واتخاذ النتيجة الأساسية المخدرة لا تجلب.

المبيض المتعدد الكيسي

تتميز بتشكيل ليست واحدة، ولكن العديد من الخراجات، والتي تؤدي إلى العقم الإناث. التشخيص التفاضلي لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات ومبيض مثل المبيض المتعدد الكيساتك معقدة للغاية ومتوفر فقط من قبل متخصص. كقاعدة عامة، يتم ملاحظة تغييرات خطيرة في الرصيد الهرموني.

لفهم أخيرا لماذا يؤلم أحد الجانب الآخر، تحتاج المرأة إلى زيارة أخصائي أمراض النساء. بعد التفتيش الداخلي والخارجي، سيقول الطبيب الدراسات التي يجب القيام بها وترتيبها. بعد الانتهاء من الفحص الشامل، سيصبح من الواضح ما إذا كانت العملية ضرورية أو من الممكن أن تلاحظ في ديناميات.

في بعض الحالات، هناك حاجة لإجراء تنظير البطن التشخيصي لاتخاذ عينات الأنسجة واستبعاد الأورام الخبيثة.

عندما تكون هناك حاجة إلى الرعاية الطبية العاجلة

عند تطوير مضاعفات أي من الخيارات الكيسية الموصوفة أعلاه، هناك حاجة إلى عملية للطوارئ. لا توجد طرق محافظة وحتى مسكنات قوية لن تجلب أي نتيجة.

بناء على مضاعفات محتملة من الخراجات المبيض يجب أن يفكر في مثل هذه الحالات.

أحاساسة الألم أكثر كثافة من المعتاد، ومع مرور الوقت تتزايد هذه الشدة فقط.
زاد حجم واحد بصريا في الحجم، أي جانب واحد من البطن امتص ويصبح بطانة منخفضة عند التنفس.
أصبح الألم فجأة حادة وتناسل ضد خلفية النشاط البدني الكبير، ورفع الأثقال، حركات حادة.
لا يمكن للمرأة أن تتحرك في الوضع المعتاد، وهي جانب واحد تقطع مع أي حركات.
يتم استبدال الرفاه الطبيعي مقابل خلفية الألم المعتدل بضعف حاد، وترتيج درجة الحرارة، قد يحدث القيء.

جميع الأعراض المذكورة أعلاه هي مؤشرات للمستشفى في المستشفى وإجراء تنظير البطن التشخيصي. في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء عملية لإزالة الشيهات فقط، ولكن أيضا المبيض بأكمله.

بعد إزالة الكيس المعقد، توقف آلام شديدة. إذا حدثت الإزالة بتنظير البطن، فستقتصر الفترة ما بعد الجراحة على عدة أيام. إذا كان تنفيذ تنظير البطن مستحيلا وتم إجراء عملية مكثفة، فسيتم الحفاظ على الألم في المنطقة المباشرة بضع أسابيع أخرى.

الجهاز التناسلي

الأعضاء التناسلية للمرأة. الرحم والمبيض

يتكون الرحم من جزأين رئيسيين: الجسم وعنق الرحم. خلال الفترة الإنجابية للحياة، تخضع الرحم النسائي للتغييرات الكبيرة. بدءا من حدوث البلوغ وقبل ظهور انقطاع الطمث كل شهر، تطور بطانة الرحم لتوفير قوة بيضة مخصبة. إذا لم يتم تخصيب خلية البيض، يتم تقشير بطانة الرحم أثناء الحيض واستعادة ببطء خلال الدورة الشهرية التالية.

يوجد في رحمكيكس شكل أسطواني، ويدخل الجزء السفلي في المهبل. يبلغ طول الرقبة حوالي 2.5 سم ولديها قناة ضيقة، مما يفتح في الرحم، وفي الجزء السفلي من المهبل. إذا قمت بإدخال إصبع في المهبل، فيمكن صهر الرقبة من الرحم ك Wpadink صغير.

في الجزء الافتتاحي للإناث الجرحى من عنق الرحم، واردة المهبل، الجولة والصغيرة إلى حد ما. أثناء الولادة، تمتد الرقبة لفكس الطفل، وبعد الولادة تستحوذ على نوع فتحة صليبية.

أثناء الحمل، تم امتدت الرحم حيث ينمو الجنين، ويحمي ويغذيه. في الوقت نفسه، فإنه يحمل ألياف عضلات كبيرة من الحد.

عندما ينضج الفاكهة، يغير الرحم فجأة دوره ويبدأ في الانكماش لفتح الرقبة والسماح للطفل والمشيمة بالخروج. ثم يتم تقليل الرحم بقوة لتداخل الأوعية الدموية الكبيرة التي تزود المشيمة. بعد ولادة الطفل، تعود بسرعة إلى حالتها الأصلية، وعلى استعداد لاتخاذ البيضة التالية المخصبة. هناك حالة عندما حدث ذلك في اليوم 36 بعد الولادة.

يبدو أن الرحم ليس له وظائف قبل البلوغ وبعد انقطاع الطمث، أي في تلك الفترات من وجهة نظر معقولة هي وقت غير مناسب لولادة الطفل.

كل هذه التغييرات التي تحدث في أداء الرحم تحكمها الهرمونات التي تنتجها الغدة النخامية والمباغة المباشرة، والمواد المماثلة، التي تسمى البروستاجلاندين من أنسجة الرحم. الطريقة التي تتفاعل بها جميع هذه المواد لا تزال واضحة بعد.

موقع

في امرأة للبالغين، الرحم هو عضو جوفاء وحجم وشكل يشبه الكمثرى الصغيرة. انها تقع داخل حزام عظام الحوض. النهاية الضيقة للكمثرى هي عنق الرحم، والذي يدخل المهبل، والباقي هو جسم الرحم. يتم انضمام اثنين من مختلف الأنابيب إلى الجسم، والذي يتحمل كل شهر بيضة الناتجة عن أحد المبايض. وبالتالي، فإن الرحم هو جزء من القناة بين تجويف البطن والعالم الخارجي.

هناك آلية خاصة تمنع نشر العدوى على هذا الطريق إلى تجويف البطن. وبالتالي، يتم تقشير الغشاء الداخلي للرحم أثناء الحيض؛ ضعف الأجسام المضادة الواقية. المهبل المتوسطة الطبيعية الحامضة تمنع استنساخ البكتيريا الضارة.

يقع الجزء الخلفي على المثانة، يقع الجزء الخلفي بالقرب من المستقيم. في الحوض الصغير، يتم الحفاظ على الرحم من قبل عضلات أسفل الحوض، وكذلك الحزم والأوعية الدموية مع الحوض الجدار الجانبي، والتي هي مناسبة للرقبة.

أثناء الحمل، يزيد الرحم، لذلك بحلول الأسبوع الثاني عشر من الحمل، يحاول في تجويف البطن فوق عظم العانة. في 38 أسبوعا، عادة ما تصل إلى الحافة السفلية للصدر، وبعد أسبوعين من الولادة، لم تعد الرحم ممكنا لمحاولة تجويف البطن. بعد انقطاع الطمث، ينخفض \u200b\u200bالرحم في الحجم.

يتم التحكم في حجم الرحم بواسطة هرمونات الجنس، والتي تحكم أيضا بطانة الرحم. خلال النصف الأول من الدورة الشهرية، يتم سميكة بطانة الرحم حتى ينضج ماكياج البيض. ثم يتوقف عن سماكة ويبدأ في تخصيص المواد التي تغذي خلية البيض إذا حدث الإخصاب. إذا لم يحدث التسميد، فإن بطانة الرحم مقشر أثناء الحيض.

عادة ما يتم إمالة الرحم من امرأة من البالغين غير إزالة الأمامية تحت بطة حوالي 90 درجة إلى المهبل، الطبقة العضلية من جدرانها سميكة، والتجويف مجرد فتحة. أثناء الحمل، تمتد الجدران بقوة، وإعطاء الفاكهة والقذيفة القماشية.

المبيض

المبايض - هذا جزء من الجهاز التناسلي للإناث، الذي موعد لإنتاج ناضجة بويضة عندما تخصب البيض الحيوانات المنوية، فإنه يعني بداية حياة جديدة. من الحيض الأول إلى انقطاع الطمث الطبيعي، تخصيص المبايض الصحي الخلية واحدة كل شهر. كما أنها جزء كبير من الهرمونية، أو الغدد الصماء، نظام الكائن الحي النسائي.

المبايض هي أجهزتين رمادي اللون الوردي على شكل اللوز، 3 سم طويلة وحوالي 1 سم في عرض كل منها. إنهم في حوض جسم صغير، محدود من عظام الحوض - والكذب على جانبي الرحم. يتم الحفاظ على كل مبيض على الفور بأربطة قوية ومرنة. على اليمين كل مبيض هناك مماثلة في ثقب أنابيب الفتاة يؤدي إلى الرحم. على الرغم من أنها قريبة جدا من بعضها البعض، إلا أنه لا يوجد اتصال مباشر بين المبايض وثقوب أنابيب البلعوب.

في امرأة بالغين، تبدو المبايض علة تماما. يمكن فهم سبب ذلك إذا نظرت إلى هيكلها الداخلي تحت المجهر. يغطي المبيض قذيفة الخلية، والتي تسمى ظهارة جنينة. هذا هنا يتم تشكيل خلايا البيض؛ يمكنك أن ترى الآلاف من البيض غير الناضج، كل منها في كيس مستدير، أو جريب (حقيبة الخصية)، تتراكم السكتات الدماغية على حافة المبيض.

البوليات التي تحتوي على خلايا البيض في مراحل مختلفة من التنمية هي أكثر وضوحا. نظرا لأن البصيلات تزيد كضجة بيضة، بعد خروج البيض، فإنها تشكل محذوف مميز على سطح المبيض. يتكون مركز المبيض من نسيج ليفي مرن، يعمل كدعم للبصوص التي تحتوي على القشرة الخارجية.

الإباضة

تحت المجهر، يمكن رؤية بصيلات البيض النضج كرات صغيرة تدخل في خلايا صغيرة من الخلايا. في وسط هولوك بيضة في المراحل الأخيرة من النضج. عندما تكون بصيلات بيضة تنضج، تسمح الخلايا على حافة البولي بالبيض بالخروج. كدمن دقة، يحدث هذا، لا يزال لا يزال الغموض. الآن تقوم خلية البيض بالتقاط جذر حافة أنبوب Phallopyye أو Cilia وحملها إلى الخروج من الأنابيب.

جنبا إلى جنب مع إنتاج البيض، فإن المبايض يتصرفون أيضا هرمونيا أو غدد الغدد. تعمل المبايض تحت سيطرة الغدة النخامية عند قاعدة الدماغ. في البداية، تنتج الغدد النخامية هرمونا يسمى هرمون تحفيز بصيل (FSH)، والذي يدخل المبايض مع تدفق الدم. FSH يحفز تطوير بصيلات وخلايا البيض، إلى جانب ذلك، فإنه يسبب استخراج هرمون الاستروجين. تحت تأثير هرمون الاستروجين، يثبت المغلف الداخلي للرحم، يستعد لاتخاذ بيضة مخصبة. يستروجين يحفز أيضا تراكم البروتينات ويؤدي إلى عقد السوائل.

بعد النفقات البوليصية والانفجار، فإن هرمون آخر ينتجه الغدة النخامية هو هرمون توتيني، LH، يتحول حيز التنفيذ ويسبب تطوير جسم أصفر في بصيلات فارغة. (عمل الجسم الأصفر هو المساعدة في الحفاظ على الحمل.) بدوره، فإن الجسم الأصفر ينتج هرمون هرمون هرمونه. إذا لم يحدث لمدة أسبوعين من الإخصاب البويضة، فإن الجسم الأصفر يخضع لتطوير عكسي، وعدم إنتاج هرمون البروجسترون، فإن الغشاء المخاطي للرحم مقشر أثناء الحيض. الآن تبدأ مرة أخرى في إنتاج FSH، وتكرر الدورة بأكملها. ومع ذلك، إذا تم تخصيب الأسمدة البيض، فإن الجسم الأصفر يواصل العمل حتى يكون المشيمة جاهزا، توقف نزيف الحيض.

الذكور

الفحص والفحص الذاتي للخطط

فحص TESCPAPE (الدراسات الاستقصائية الخصية) والفحص الذاتي هي طريقتان مختلفتان للكشف عن الأختام أو العقيدات في الخصيتين.

بيضان أو البذور داخل كيس الصفن. الخصيتين هي الأرضيات الإنجابية للرجل، والتي تنتج الحيوانات المنوية والذكور هرمون التستوستيرون. حجم البيض وشكل يشبه بيضة صغيرة تقريبا. في الجزء الخلفي من البيض هو epidamiss، الحبل الملتوي، الذي يجمع ويخزن نائب الرئيس.

تتطور الخصيتون في تجويف البطن للطفل (الجنين)، وكقاعدة عامة، تقع في كيس الصفن قبل أو بعد ولادة الطفل أو فورا. البيض، الذي لم يزيد من خطر الإصابة بسرطان البيض.

مسح الخصيتين

يشمل فحص الاختبار فحصا طبيا كاملا للفخذين والأنشطة الأعضاء التناسلية (القضيب والدخول والبيض) من قبل الطاقم الطبي. في حالة التفتيش، يتم اختبار الأجهزة الخاصة بتحديد الأختام أو العقيدات (ضمور الخصية)، أو العلامات المرئية الأخرى للانتهاكات،. قد يكشف فحص الاختبار عن سبب الألم والالتهابات والتورم الشذوذ الخلقي (مثل عدم وجود بيض أو بيض دون انقطاع) والأختام أو تصلب أو تصلب التي قد تشير إلى سرطان البيض.

إن فحص الأعضاء التناسلية هو جزء مهم من الفحص الطبي الروتيني لكل صبي ورجل، بغض النظر عن العمر. يجب أن يخضع الأطفال أيضا لفحص طبي لتحديد الحالات الشاذة الخلقية أو بيضة دون انقطاع. وغالبا ما توجد بيضة غير نشطة في الأطفال المبكرين.

يوصى بفحص اختبار منتظم للخضوع للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 40 عاما لتحديد سرطان البيض في مرحلة مبكرة. سرطان البيض النوع الأكثر شيوعا من السرطان لدى الرجال دون سن 35 عاما. تم تحديد العديد من حالات سرطان البيض في المقام الأول من قبل الرجال أنفسهم أو شركائهم الجنسي في شكل الأختام أو زيادة تورم الخصيتين. في المرحلة المبكرة من سرطان البيض، فإن الختم الذي يمكن أن يكون بحجم البازلاء عادة لا يسبب أحاسيس مؤلمة. الكشف في مرحلة مبكرة من سرطان البيض والعلاج في الوقت المناسب يعطي فرص عالية في الانتعاش.

الفحص الذاتي للخصيت

يمكن للفحص الذاتي من الخصيتين الكشف عن السرطان في مرحلة مبكرة. تم تحديد العديد من حالات سرطان البيض في المقام الأول عن طريق الفحص الذاتي في شكل أختام غير مؤلمة أو زيادة في النسر.

يوصي بعض المتخصصين بالرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 40 عاما لتنفيذ الفحص الذاتي للخطط. في الوقت نفسه، هناك رأي مختلف. نفى العديد من المتخصصين الحاجة إلى الفحص الذاتي الشهري لمخالفات الرجال من الفئة العمرية المخاطرة لتحديد سرطان البيض. يمكن التوصية بالفحص الذاتي الشهري للخصيتين للرجال من مجموعة عالية الخطورة. تشمل هذه المجموعة الرجال الذين لم تصل ثتيني إلى وضع طبيعي أو في عائلة، أو لديهم أنفسهم حالات سرطان البيض.

العديد من الأختام في الخصية هي السرطان وتتطلب العلاج الفوري. عادة، تتم إزالة البيض الذي لمسته السرطان جراحيا. في بعض الحالات، يمكن أيضا حذف الغدد الليمفاوية دورة العلاج الكيميائي المعين. يمكن وضع بيضة اصطناعية في كيس الصفن لتقليد الأنواع الطبيعية. مع وجود الخصية المتبقية والوظائف الجنسية والإنجابية لرجل ما زالت نفاد الصبر.

لماذا يتم ذلك

يمكن لفحص الاختبار أن يكشف عن سبب الألم والتهابات والتورم الشاذة الخلقية (مثل عدم وجود بيض أو بيض دون انقطاع) أو الأختام أو تصلب.

الفحص الذاتي للخصيت

تتم الفحص الذاتي للخصيتين لتعريف الرجال بحجم طبيعي وشكل ووزن خصائصهم ومنطقة الفخذ. ما سيسمح لك بتحديد أي انحرافات عن القاعدة.

كيفية التحضير للمسح

لا يلزم أي استعدادات خاصة للفحص أو الفحص الذاتي. في الوقت نفسه، للحصول على أحاسيس أكثر راحة في الوقت المحدد، ينصح الإجراء بإفراغ المثانة قبل التفتيش. سيطلب منك خلع ملابسه وارتداء رداء حمام مستشفى.

الفحص الذاتي للخطط - الإجراء غير مؤلم وسيستغرق دقيقة واحدة فقط. من الأفضل إنفاقها بعد حوض استحمام أو دش، عندما يتم استرخاء عضلات كيس الصفن.

كيفية فحص

مسح الخصيتين

فحص الاختبار هو الأول في وضع الكذب، ثم تتكرر في الموضع الدائم. يدرس الطبيب تجويف البطن الخاص بك، ومنطقة الفخذ، والأنشطة الأعضاء التناسلية (القضيب، الصفن، الخصيتين). يغرق الطبيب (يرسم) الصفن والخصطيات لتحديد حجمها والوزن والكثيف وتحديد علامات التورم أو الأختام أو تصلب. لا يوضح غياب بيضة واحدة الخصية غير العادلة. يمكن أيضا اكتشاف ضغط (ضمور) من واحد أو كلا البيضين.

عند اكتشاف تصلب التصلب، سينير الطبيب الخصية مصدرا قويا للضوء لتحديد ما إذا كان الضوء يمر عبره (يتم استدعاء الإجراء من أصل المنتصلول). النيوبلازم في البيضة كثيفة للغاية لتخطي الضوء. في الوقت نفسه، البويضة ذات البيوت الأليفة أثقل من البيض الطبيعي. تصلب التورم أو التورم الناجم عن الهيدروككل يخطئ الضوء. الهيدروكل إلى لمسة مثل الماء في حزمة بلاستيكية. كما يغفر الآخر من البيضة لتحديد الأختام أو تصلب أو حالات شاذة أخرى.

يتحمل الطبيب أيضا اللمفاويات في منطقة الفخذ والجانب الداخلي للوركين للتورم.

يتم تنفيذ الفحص الذاتي للشطانات بشكل أفضل بعد الحمام أو الروح عندما يتم استرخاء عضلات كيس الصفن. لإجراء مسح في وقت آخر، قم بإزالة الملابس الداخلية بحيث تكون الأعضاء التناسلية مفتوحة. انظر صورة اختبار الفحص الذاتي.

في الموضع الدائم، حدد الساق اليمنى على موقف مع ارتفاع حول الرئاسة. ثم قم بتخفيض كيس الصفن بعناية والعثور على البيضة الصحيحة. استكشفها بعناية بأصابعك لكلتا يديك للأختام. يتحرك الجلد حول البيض بحرية، مما يسمح لك بمحاولة تجربة سطح البويضة بأكمله. كرر الإجراء لتفتيش البيض الأيسر، مما رفع القدم اليسرى. تحقق من سطح البيض.

ماذا ستشعر

إذا كانت الخصيتين مؤلمة أو ملتهبة أو اجتاحت، فستشعر بالانزعاج السهل أثناء الإجراء. عند لمس الأعضاء التناسلية، يمكن أن يكون أحد ردود الفعل الكائن الحية الانتصاب. هذه هي الاستجابة العادية للجسم الذي يعرفه الطبيب، لذلك لا ينبغي أن تكون بالحرج.

عادة، فإن إجراء الفحص الذاتي الخصية الخصية ولا يسبب عدم الراحة، لا يلتغل الخصيتين في تناول الطعام وليس مؤلما. عادة ما تسبب تعليم السرطان على اللمس الألم أو الأحاسيس المؤلمة.

لم يتم اكتشاف المخاطر المرتبطة بالفحص الخصي أو الفحص الذاتي للمشاصم.

الفحص الخصي والفحص الذاتي الخصيتين هي طريقتان مختلفان للكشف عن الأختام أو العقيدات في الخصيتين.

البطن المبيض المبيض

الرياد الريادي ليس عبثا تعتبر مرض ماكر، لأنه يمكن أن يصل إلى أي عضو. يتم عزل بطانة الرحم التناسلية عند اكتشاف بؤرة بطانة الرحم (Heterotopia) على الأعضاء التناسلية، والطيور الرباعية الخارجية، والتي تتأثر بها الأعضاء الأخرى.

يشير كيس بطانة الرحم إلى بطانة الرحم التناسلي. يتم تشكيله نتيجة دمج HeterotoPias الصغيرة الموجودة في المبيض، وتشكيل التجويف، وهو مليء بالدم.

في معظم الأحيان، يتم تشخيص الخراجات بطانة الرحم في نساء من سن الإنجاب (25-50 سنة). بأعمار وبعد نهاية الحيض، تكون الخراجات بطانة الرحم عرضة للورق.

الآراء

عادة ما يتم تحديد كيس بطانة الأرضية على كلا المبيضين، وهذا هو، هو اتجاهين. نادرا، ولكن يتم العثور على آفة من جانب واحد من المبيض.

اعتمادا على انتشار العملية، تتميز 4 درجات من الخراجات:

1 درجة. على المبايض هناك مغايري بطانة خارجية صغيرة، والتي تبدو وكأنها نقاط. قد تظل هذه الدرجة دون أن يلاحظها أحد حتى أثناء الموجات فوق الصوتية؛
2 درجة. في أحد المبايض، تم العثور على كيس لا يتجاوز قطرها 5-6 سم، وهناك مسامير صغيرة في تجويف البطن؛
3 درجة. تتجاوز الكيس على المبيض قطرها 6CM، يتم ملاحظة المسامير الهامة في تجويف البطن، والطعم الريادي يؤثر على الرحم؛
4 درجة. يتم تشخيص الخراجات ذات الأحجام الكبيرة على كلا المبيضين، يؤثر بطانة الرحم على الصفاق، الأمعاء الدهون، المثانة ومساحة الرحم بشكل مستقيم.

ما هي آلية تطوير كيس بطانة الأرضية؟ على السطح أو حتى داخل المبايض هناك خلايا بطانة الرحم - في هيكلها وأعملها تشبه بطانة الرحم. هذه الخلايا بيلز الرحم من الداخل. وفقا لذلك، خلال الدورة الشهرية، يمر جميع التغييرات نفسها باعتبارها بطانة الرحم.

إذا لم يحدث إخصاب البويضة، فإن بطانة الرحم في نهاية المرحلة الثانية من دورة الدورة الشهرية تبدأ في الرفض، وتسمى هذه العملية الحيض. يحدث الشيء نفسه مع خلايا بطانة الرحم في كيس المبيض. ولكن بما أن الدم ورفضه ظهارة لا توجد مكان لتعزيزه، فإنها تتراكم وتشكيل الخراجات.

عوامل تأكيد لحدوث CYST بطانة الرحم:

انقطاع الاصطناعي للحمل؛
تجريف التشخيص من الرحم؛
الاستعداد الوراثي؛
ارتداء دوامة داخل الرحم، وخاصة طويلة؛
انتهاك الوظيفة الهرمونية للمبيض (فشل التوازن الهرموني)؛
الأمراض الالتهابية المزمنة من المبايض والرحم والأنابيب؛
علم الأمراض النسائية الأخرى المرتبطة بالاختلال الهرموني (MOMA. تضخم الروابط. الاورام الحميدة بطانة الرحم)؛
أمراض الغدد الصماء (علم الأمراض الغدة الدرقية والغدد الكظرية والغدة النخامية)؛
زيادة الوزن؛
عمليات في الرحم (قسم القيصر، إزالة العقد العضلي السنوي)؛
التلاعب داخل الرحم (Hysterosalpography. تنظير الرحم).

ما هو الغرض من المهتمين بهذا المرض؟

وضع الطبيب مثل هذا التشخيص، أوضح التفاصيل التي أفترضها، أبحث عن تأكيد / دحض أنا لا أحدد أعراض خياري

أعراض كيس المبيض ذو السنوية

لم تعد خراجات بطانة الرحم من الأحجام الصغيرة لفترة طويلة. لكن الأمر يستحق الزيادة في القطر، وتنشأ مجموعة متنوعة من العلامات السريرية.

بادئ ذي بدء، مرضى يزعجون الألم في الجزء السفلي من البطن و / أو في المنطقة القطنية. يمكن أن تكون الآلام جديدة أو مرسومة، يتم تعزيزها أثناء الحيض. يرتبط زيادة شدة الألم في فترة الحيض بتمديد كبسولة الكيس نتيجة ملءها بالدم. بسبب هذه الحقيقة غير المباشرة (زيادة في حجم التعليم بعد الحيض)، يمكن للمرء أن يحكم على وجود كيس بطانة خفيفة.

تنمو بعض الخراجات بسرعة كبيرة، وهي خطيرة من خلال تمزقها، والبعض الآخر، على العكس من ذلك، لا تزيد في الحجم والتجميد لسنوات.

بالإضافة إلى ذلك، تلاحظ امرأة تعطيل الدورة الشهرية. الحيض يصبح وفيرة وطويلة ومؤلمة. هناك نزيف على حواء وبعد الحيض. نزيف متوسط \u200b\u200bالمستوى في منتصف الدورة ممكنة.

أيضا المرضى يشكون من عدم الراحة وعدم الراحة أثناء الجماع.

منذ أن تشكل المسامير في تجويف البطن، ثم تنشأ:

تعاني الحالة العصبية للمرأة وانزعاج الوظيفة الإنجابية.

ومع ذلك، في كثير من الأحيان، بالإضافة إلى استحالة أن تصبح حاملا، لا شيء يزعج شيئا.

من الضروري التمييز بين كيس وخزانات ذات بطانة داخلية من أصل آخر. بادئ ذي بدء، من المهم التمييز بينها من الكيس الشمسي من الجسم الأصفر والكسر الديرميد المبيض.

في تشخيص المرض، فإن مجموعة متأنية من التاريخ والشكاوى وإجراء فحص أمراض النساء مهمان. أثناء جاسة الرحم والترطيب من واحد، ولكن في كثير من الأحيان على كلا الجانبين في منطقة الفخذ، يتم اختبار العلامة المرنة، التعليم الحساسي مع تنقل محدودة.

مساعد قيم في التشخيص هو إجراء سلطات الموجات فوق الصوتية من الحوض الصغيرة. يتم تصور كيس بطانة الأرضية كتعليم بجدار سميك مزدوج وكافي مليء بسائل خفيف.

أيضا، لن يكون غير ضروري لتحديد Case-125 OnComarcarcer. في وجود كيس، فمن الطبيعي أو زيادة إلى حد ما، ولكن الزيادات بشكل كبير مع سرطان المبيض.

علاج الخراجات المبيض بطانة الرحم

يؤدي علاج كيس المبيض بطانة الرحم إلى أخصائي أمراض النساء أو أخصائي أمراض النساء - عالم الغدد الصماء.

العلاج يمكن أن يكون المحافظين والتشغيلية. يتم تحديد طريقة العلاج بشكل فردي في كل حالة وتعتمد على:

المرأة العمرية؛
التكوينات؛
مزاجها للحمل؛
الاعراض المتلازمة.

تخضع الخراجات من الأحجام الصغيرة للعلاج المحافظ. كعلاج أعراض لتسهيل الألم أثناء الحيض، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (الأسبرين، إيبوبروفين). يظهر استقبال الفيتامينات والمهدئات.

لإقلاع النمو، يتم وصف الخراجات العلاج بالهرمونات. يمكن دمج هذه وسائل منع الحمل عن طريق الفم، فإن مدة استقبالها يعتمد على فعالية علاج العملية وانتشارها. ربما تعيين Gestagens (Premium، Norcut).

من أجل إنشاء انقطاع الطمث الاصطناعي والانخفاض في حجم الكيس، يوصف Zoladex، Danazole، Buceryline وغيرها من المضادات المتضادة للإستروجين. تجدر الإشارة إلى أن العلاج الهرموني ليس فعالا دائما، وتبقى بعض الخراجات بطانة الرحم "غير حساسة" للهرمونات.

عند حل مشكلة الجراحة، يوصف العلاج بالهرمونات كتحضير قبل الجراحة لإبطاء نمو الكيس أو تقليل حجمها. العملية ممكنة بمسار بالمنظار مع الحفاظ على جزء من المبيض. الخراجات تنتج ومباشرة خياطة. إذا كانت الخراجات كبيرة جدا، تتم إزالة المبايض تماما (استئصال البويضات). أثناء الجراحة، يتم تحريك Heterotopias Enterotopeium على البريتونيوم وتشريحا مطلقا.

في الفترة بعد العملية الجراحية تستمر العلاج بالهرمونات.

الإصدار الأمثل من إعادة التأهيل بعد كيس الأرم الأرطن هو الحمل الذي يمكن التخطيط له بعد نصف عام عند إزالة الخراجات الكبيرة أو على الفور، إذا كانت الخراجات صغيرة.

العواقب والتوقعات

CYST EndometroiD مايو:

كسر مع تأثير محتويات تجويف البطن وتطوير النزيف عند رسمه (الأضرار التي لحقت الأوعية المباغة)؛
انضم؛
الملتوية؛
في حالات نادرة، مرض التعليم ممكن.

بالإضافة إلى ذلك، فإن وجود كيس بطانة الرحم يؤدي إلى العقم.

تعتمد التوقعات على جودة العملية وفعالية العلاج الهرموني. في كثير من الحالات، بعد الجراحة، التوقعات مواتية.

أسباب وأعراض سرطان المبيض

سرطان المبيض هو السرطان الأكثر شيوعا يحدث في النساء. ما يصل إلى 45 سنة، وهذا مرض نادر للغاية. لسرطان المبيض، الموقع الوراثي له أهمية كبيرة. لنفترض إذا اكتشف ورم المبيض الخبيث من الأم والأخت، فإن خطر الإصابة بالمرض هو 50٪.

الأسباب

هناك عدد كبير من النظريات التي تحاول شرح سبب تشكيل سرطان المبيض. واحدة من النظريات، نظرية "التطور المستمر" يفسر مظهر ورم المبيض لزيادة عدد الإباضة، مما يؤدي إلى زيادة في صدمة ظهارة البولية. إن اتخاذ خاتمة من هذه النظرية، اتضح أن النساء الخاضع للضرب يخاطر بمخاطر أكثر من المرض من أولئك الذين حوامل ولولوا. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن جميع أمراض الأورام غير النسبية نسبيا تبذل مقارنة بمقارنة مع أولئك الذين أعطوا ولن يتم الولادة، ولم يتم استلام إجابة دقيقة في أي مكان.

أنواع السرطان

وفقا لهيكل الأنسجة، يتم تحديد عدة أنواع من أورام المبيض:

serous (75٪)؛
muzzin (20٪)؛
svetlochlochnyh؛
بطانة الأرضية؛
مختلط؛
سرطان غير متمايز؛
أورام برينر
غير مصنف.

يمكن أن تكون أي من النماذج المحددة:

حميدة.
حدود؛
خبيث.

سرطان الحدود هو تشكيل درجة منخفضة من الخبيثة. لا يمتد عاما إلى حد بعيد حدود الحدود المباشرة.

شكل خبيث سيروس هو الشكل الأكثر شيوعا من سرطان المبيض.

أعراض سرطان المبيض

أول علامات سرطان المبيض هي غير محددة جدا. وعادة ما تكون ملثمين لأي أمراض شعبية. على سبيل المثال، مثل ضعف المثانة أو الجهاز الهضمي يمكن أن يكون. غالبا ما يكون تشخيصا خاطئا بسبب هذه الأعراض، في حين يتم الكشف عن السرطان، كقاعدة عامة، في المرحلة اللاحقة.

تكمن الجودة الرئيسية للورم في الوجود المستقر لأعراض معينة من سرطان المبيض وتتفاقمهم التدريجي. خذ، افترض أن مرض الجهاز الهضمي، والذي من الممكن أولا إدراك الأورام الخبيثة. لديهم تكرار مشروط لأعراضهم الخاصة، على الرغم من حقيقة أن الأورام السريرية موجودة باستمرار وتتفاقم. تنتمي العلامات الأولى من سرطان المبيض إلى المرحلة الحقيقية، عندما تكون العملية محدودة، وفي المرحلة الثانية، تم الحصول على العملية بالفعل من خلال طبيعة نظامية. في الوقت نفسه، يكاد يكون من المستحيل تقسيم المراحل اليوم.

الأعراض الرئيسية لسرطان المبيض:

يواجه جميع المرضى تقريبا الذين يعانون من هذا التشخيص أيضا مع مظاهر غير محددة، على سبيل المثال، تورم البطن، والألم أثارته تركيز الغازات وعسر الهضم، والتشبع السابق لأوانه، ألم قطني. في المراحل الأخيرة في المرضى الذين يعانون من تشخيص سرطان المبيض، تصبح الأعراض أكثر خطورة وثقيلة (Cachexia، آلام الحوض وفقر الدم).

المظاهر الأكثر شيوعا، بغض النظر عن حجم الورم - الدم في التفريغ.

غالبا ما يصعب الكشف عن الأورام الخبيثة. هذا يرجع إلى موقع الورم. إنه داخل المبيض، مما يجعله غير محسوس تماما إلى 1 و 2 مراحل. ومع ذلك، فإن أول علامات سرطان المبيض، إذا كانت المرأة تهتم جسده، ستكون مشرقة للغاية بالنسبة لذلك.

التشخيص

مؤشر موضوعي أساسي لسرطان المبيض هو وجود كثيف أو واسع النطاق أو غير متحمس أو علة أو تكوين قاس في الحوض الصغيرة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع ظهور مؤيد انقطاع الطمث يصبح أقل من الحجم ولا يلائم. والتي يتبع منها أن الزوائد الممتازة الممتازة في الفحص النسائي يجب أن يسبب الشك على الفور.

إذا تتجلىت أعراض سرطان المبيض، فمن المرجح أن يقوم الطبيب بتعيين أساليب تشخيصية مفيدة:

دراسة ثلمة - جسديين.
التحليلات الكيميائية الحيوية والسريرية من البول والدم.
إنشاء مستوى Antigen CA-125، عادي يصل إلى 35 وحدة / مل.
البولي الأنفية إفراز.
روع تنظير أو تنظير.
MRI و CT.
سياج المواد أثناء التدخل الجراحي.

ورم خبيث

يحدث توزيع الانتراسات في المرض 3 طرق: الاتصال والحنز والجبن و Lymfignically. الطريقة الأولى هي الأقرب والأكثر شيوعا. يقع عادة على كبسولة الكبد، في ختم كبير، على طول القنوات الجانبية، في الفضاء الفرعي الأيمن، على mesenters والفصلات المعوية.

تتأثر الغدد الليمفاوية القطنية والحوض في المراحل اللاحقة من الأورام العقد اللمفاوية.

حدوث نقل الانبثاث في الدم يحدث تماما، لا يضر أكثر من 2-3٪ من الحالات، كقاعدة عامة، الكبد والرئتين.

علاج سرطان المبيض

للحصول على نتيجة فعالة من العلاج الجمع بين العلاج الكيميائي والتشغيل. يصبح حجم التدخل الجراحي أخيرا واضحا أثناء العملية ويرجع ذلك إلى حجم التعليم. في المراحل الأولى، تتم إزالة المبيض المصاب. عند توزيع العملية إلى الرحم أو الغدة، تتم إزالتها أيضا.

بالنسبة للعلاج الكيميائي، يتم استخدام مزيج من هذه الأدوية كاربوبلاتين، سيسبلاتين، تاكولف والسيكلوفان، وكذلك العديد من الآخرين.

عندما يلجأ العلاج الإشعاعي إلى تشعيع البطن وحوض صغير أو إدارة داخل البطن من الغرويات المشعة.

تنبؤ بالمناخ

وفقا لبيانات مختلفة، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لأكثر من 5 سنوات هو 95٪ في المرحلة الأولية من السرطان. تعتمد التوقعات على مؤشرات الدراسات البيولوجية والنسجائية والسرية. ميزة النذير المهمة لا تزال درجة تمايز السرطان.

في كثير من الأحيان، تضيء العديد من الأمراض النسائية بدون أعراض. لذلك، قد تحدد دراسة يدوية في الفحص التقليدي لأخصائي أمراض النساء غير متوقع أو الأمراض الأخرى لأجهزة الحوض الصغيرة. يحدد جسد المبيض ما إذا كان الجسم طبيعيا، ويتوافق حجمه مع القاعدة، بما في ذلك العمر، لا يسبب تفتيش الألم.

في سن حلول ما قبل الأمان، ليس لدى الفتيات بيض على الإطلاق. إذا تم اكتشافهم خلال دراسة يدوية للمس، فيجب افتراض بعض الأمراض. في سن الإنجاب في النساء، لا يمكن للمبيض المبيض دائما، على سبيل المثال، إذا كان جدار البطن سميك أو متوتر. خارج الغدة، هناك أحجام 3x2x2 سم، وهي منقولة وحساسة، ويتم العثور على بعض الزيادة في الإباضة والحمل.

هناك اختلاف في الحجم - على الجانب الأيمن من المبايض دائما أكثر من مجرد مع اليسار. عند أخذ مريض من وسائل منع الحمل عن طريق الفم، لا يخبر المبايض عمليا وليس هناك أي عدم تناسق واضح. أثناء انقطاع بعد الاستعمال، عندما تنخفض وظائف المبيض تدريجيا، يجب إيلاء الاهتمام لزيادة تورمهم ومخالفات غدد واضحين. هذا دليل على علم الأمراض الخطيرة أو حتى سرطان المبيض.

الأعراض السريرية المكتشفة مع الجس

في معظم الأحيان، يتم الكشف عن أمراض أعضاء الحوض الصغيرة في المرحلة المزمنة، لأنها بدون أعراض. لذلك، فإن التفتيش العادي لطبيب أمراض النساء ليس حتى بعد ذلك عندما تشعر المرأة بصحة جيدة. لن تشعر زيادة طفيفة في الأعضاء التناسلية الداخلية بحجم المريض، وقد يكون هذا أحد أعراض مبكرة من المرض. مجرد راسطة، كونها أبسط طريقة البحث، يمكن أن تحدد المرض في البداية وإعطاء إمكانية العلاج المبكر.

مع الفحص اليدوي الأول، يمكن للطبيب إضافة زيادة في المبايض. قد يشير هذا إلى مثل هذه الأمراض:

عملية التهابية الناجمة عن البكتيريا المختلفة، ونتيجة لذلك، تشكيل التصاقات؛
الخراجات والنوع من المبايض من أنواع مختلفة والشخصية؛
سرطان المبيض.

جس بسيط، حتى وقت قريب، الطريقة الوحيدة لتشخيص، والتي سمحت بتحديد علم الأمراض الخطيرة المتدفقة بدون مقارنة، وحتى إنقاذ حياة المرأة. في فترة انقطاع الطمث في النساء، يعتبر توسيع المبايض والكتلة الإجمالية لملحقات البداية أعراض تهديدية. عندما لم يكن هناك فرصة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، أوصى بإزالة هذه الهيئات. لأن مثل هذا الأمراض في كبار السن هو خطر كبير في تطوير مرض ساذج. الآن يتم تعيين الدراسات التشخيصية الإضافية والتحليلات للتأكيد أو رفض التشخيص. ولكن، ومع ذلك، يتم اكتشاف الخراجات والأورام بأول مرة عند النساء في معظم الأحيان خلال التفتيش النسائي المعتاد.

يمكن أن تكشف جسز أجهزة الحوض الصغيرة، بالإضافة إلى زيادة حجم الغدة:

عدم انتظام، تورم على المبايض والقيود، عندما تكون بالفعل أحجام كبيرة جدا؛
وجود السوائل في تجويف البطن؛
الغدد عدم تناسقا غير معاد؛
يسامح استحالة الجس المباغة بشكل منفصل عن الرحم بسبب الالتصاق الجاري في الملحقين وزيادة حجمها.

قد تشير جميع الأعراض إلى وجود بعض الأمراض أو الأورام في أعضاء الحوض الصغيرة. للحصول على صورة كاملة، يجب عليك جمع شكاوى أخرى من المريض للرفاهية. يمكن للمرأة أن تشكو من الألم في الجزء السفلي من البطن، والضعف العام، والضعف الدورة الشهرية، والشعور بالانتفاخ وزيادة في حجم تجويف البطن والغثيان وما إلى ذلك.

المفاهيم الخاطئة والمخاوف

في كثير من الأحيان، لا يعطي العمالة، إيقاع الحياة المزدحمة من امرأة عصرية وقتها لرعاية نفسها وصحته. في بعض الأحيان يتم تشخيص المرضى أنفسهم والعلاج. ما الذي يؤدي إلى حقيقة أن المرض يصبح مزمنا أو غير قابل للشفاء.

من المستحيل تفتيش أنفسهم وتسامح نفسك أو نوعا من الأمراض على المبايض. هذا قادر على جعل أخصائي أمراض النساء فقط. إذا كان المبايض يشتبه في أورام، فإن العمليات ليست خوفا. بعض أنواع الكيس قابلة لعلاج المخدرات المحافظة. ولكن إذا تم التوصية بالتدخل الجراحي، فمن المستحيل أن تبطئ. لأنه يمكن أن يكون حول الحفاظ على الحياة. الجراحة الحديثة تتيح لك إجراء عملية للتصرف والشطنة الصغيرة. إزالة المبايض في عصرنا لا تحرم وظيفة المرأة التناسلية. من الممكن أن تصور وتحمل طفلا مع إخصاب خارجي.

ملحوظة: الشيء الرئيسي هو عدم إهمال الامتحانات الابتدائية لأخصائي أمراض النساء، مما زادت أسلوب حياة صحي وامتثل توصيات الأطباء. التشخيص المبكر للمرض يعطي فرصة للعلاج الكامل والحفاظ على جميع مهام الجسم.

تعاني المبايض بشكل جيد في نساء من الطاقة المنخفضة في شكل جسم شكل اللوز من 3 × 4 سم؛ أنها تتحرك تماما وحساسة. عادة ما تتزايد المبايض قبل الإباضة وأثناء الحمل. المبيض الأيمن متاح بشكل كبير للجسم من اليسار.

عندما يكون الجاز، يمكنك تحديد الورم، الذي يأتي من المبيض أو الرحم وعند تحريف يتدفق الساقين بنمط من البطن الحاد. ثم هذا الورم مؤلما، خاصة عند محاولة تحويله. ومع ذلك، لا يمكن أن يكون الورم واضحا بوضوح بسبب ألم حاد وتوتر الجدار البطن. إذا عائدات الورم من الأعضاء التناسلية، فإن القطب العلوي فقط عادة ما يكون واضحا، فإن الجس السفلي غير متاح من خلال جدار البطن. القطب السفلي للورم واضح تماما، والجاز العلوي للراسطة غالبا ما لا يرتبط به التناسلية الأعضاء.

يجب تحديده ولاحظه في تاريخ توطين المرض للورم وحجمه واتساقه وطبيعة سطحه والتنقل وجعته. إذا كان المريض يشير إلى وجود ورم أو الخراجات في Anamnesis، وخلال الشام، فإن الورم غير محدد ووضع صورة من بطن حاد، يمكنك التفكير في كسر هذا التكوين. في بعض الأحيان لا يحتوي التكوين الوارد على ملامح واضحة وعدم حراك، ثم يتكلمون التسلل. يحدث هذا مع تكوينات تعليمية التهابية أو للتكوينات الخبيثة.

5. أعراض التجارة أعراض مورفي: وجع قوي في ذروة الاستنشاق مع عميق

جس من hypochondrium الصحيح. غالبا ما تكون الأعراض إيجابية في التهاب المرارة الحادة، ولكنها ليست pathognomonic لهذا المرض.

ب. Rovzing أعراض: ظهور الألم في منطقة الحرق المناسبة في راسين عميق (أو قرع) من منطقة ILEAL اليسرى. من الأعراض الإيجابية هي سمة من سمات التهاب الزائدة الدودية، ولكن قد يتم ملاحظتها أيضا بأمراض أخرى.

في. أعراض العضلات القطنية: يكمن المريض على الجانب الأيسر، مع امتداد الساق اليمنى، هناك ألم في أسفل الظهر. يلاحظ ذلك في التهاب الزائدة الدودية المتداخل وغيرها من الأمراض الالتهابية الأخرى التي تؤثر على عضلات قطني، والتهاب الخليج، وخراج PSOAS، ورم دموي Retroperitoneal، ورش الجدار الخلفي للأمعاء المكفوفين من قبل ورم خبيث. نفس الأعراض التي لوحظت أثناء امتداد الساق اليسرى هي سمة مميزة لالتهاب اللوحة اللطيفة و Sofer وسرطان القناة الهضمية SIGID.

أعراض العضلات القفل: يكمن المريض على الظهر مع عازمة الساقين في الزوايا الصحيحة؛ اقلب الساقين داخل أو إلى الخارج يسبب الألم. يحدث حدوث الألم بسبب العملية الالتهابية التي تنطوي على عضلة قفل الداخلية أو المترجمة بجانبها (خراج الحوض، التهاب الزائدة الدودية، التهاب الصيغة).

d. أعراض كيرا: الألم في الكتف عندما يكون جسلا من الأجزاء السفلية من البطن، خاصة في موقف ترينديلنبورغ. تم وصف الأعراض لأول مرة في الأضرار التي لحقت الطحال. الألم الناجم عن تراكم السوائل في الفضاء Subadiaphragmal يشع على الكتف والرقبة.

6. في بعض الأحيان لوحظ حساسية الجلد المرتفعة فوق تركيز الالتهاب. هذه ظاهرة بيولوجية مثيرة للاهتمام، لكن ليس لها قيمة تشخيصية.

في تفتيش العجان، يجب إجراء دراسة الأعضاء التناسلية والمستقيم في آلام البطن.

البحوث النسائية.

لا تتيح هذه الدراسة فقط تحديد ما إذا كانت آلام حادة من الأعضاء التناسلية، ولكنها تكشف أيضا عن سبب حدوثها.

التفتيش على الأعضاء التناسلية الخارجية.في حالة البطن الحاد، يمكن أن يعطي معلومات قيمة إذا تم الكشف عن علامات السيلان من الوحدة السفلى للجهاز الجنسي: الفلفيت،

urerTretite، البقع السكرية، التفريغ القمم، إزالة تجريد إزالة المهبل.

التفتيش على المهبل وعنق الرحم مع المرايايتيح لك تحديد الأفقرية، كعلامة الحمل، طبيعة التفريغ (الدم الداكن أثناء حمل الأنابيب، صديدي بعملية الالتهابية، مشرق مع الأمراض الأخرى). يمكن أن يكون الرقبة والتفريغ الصامل مع الإندوسفريخ، والتي ظهرت مصدر الصعود من السيلان. خذ عينة من الانفصال عن الرحم SEVA للبحث البكتريولوجي (التنظير البكتريوي، رسمت في غرام، والذراع).

دراسة ثنية:قد يكون البطن - البطن ومباشر - البطن. في الدراسة الثانوية، شكل واتساق عنق الرحم، حالة ZEA الرحم، إحساس الألم عندما يتم تحويل عنق الرحم. إن وجع العناق يتم تحويلها خلال دراسة ثنائية الاتجاه هو سمة من سمات حمل الأنابيب، والالتهابات في ملحقات الرحم، والتهاب المنيا. مع علم الأمراض الجراحية، عادة ما تكون هذه الأعراض غائبة. بعد ذلك، حدد حالة الأقواس المهبلية. عادة ما يتجلى ملء عطلة مستقرة بالدم أو المدفوعات الالتهابية من خلال زخرفة الخلفية، وأحيانا أقسام جانبية. ومع ذلك، يمكن تحديد القطب السفلي للورم أو التسلل من خلال الخزائن، في هذه الحالات، مع لوحة من البطن الحاد، من الممكن أن تفكر إما حول التعليم الالتهابي التهابي مع micropervalvation، أو عن ورم المبيض. في بعض الحالات، استسلم الخلفية مع ورم هيماتوما القذاب مع حمل الأنبوب القديم "القديم.

ثم يتم تحديد الموقع والأبعاد والشكل والاتساق ودرجة التنقل من الرحم. مع حمل الأنابيب، ارتكف الرحم، زيادة إلى حد ما، المحمول جدا ("العائمة" متلازمة الرحم). في التهاب الزوائد، لا يزداد زاد الدومفوني من الرحم، ولكن مؤلما لأنه يمكن أن تشارك في الالتهاب معالجة. تشير اللوحة ذات الرؤية من الرحم العقدي، خاصة مقابل خلفية العقم، إلى بطانة الرحم.

عندما غيظا من المبيض، ملتوية أرجل الورم المبيض، مع علم الأمراض الجراحية للرحم ليس له ميزات مرضية. زاد، يتم اكتشاف الرحم الذي عربات التي تجرها الدواب في العالم، في حين أن بعض العقد أثناء الجدارة يمكن أن تكون مؤلمة بشكل حاد، مما يدل على انتهاك إمدادات الدم والخرم. غالبا ما تكون الزوائد في الحالة الطبيعية غير واضحة، خاصة في سمنة جدار البطن.

مع حمل الأنابيب، تكون الزوائد سميكة ومؤلمة ومروز من ناحية، دون ملامح واضحة، والتي تفسر بوجود بيضة الجنين ورماة الدم في بيريتابار. مع التهاب الزوائد، غالبا ما تكون سميكة ومؤلمة على كلا الجانبين، لكنها لا يمكن أن تكون واضحة. يتم تحديد تكوين كثيف، علة، غير متحرك ومؤلم من واحد أو كلا الجانبين من الرحم إما مع خراج التوباري، أو مع الأورام الحقيقية من المبايض، والذي، بالاشتراك مع عيادة البطن الحاد، قد يشير إلى هذا التكوينات. في بعض الأحيان في مجال الزوائد، القمامة المؤلمة، والتي يمكن أن تكون ساق ملتوية من كيس أو ورم المبيض واضح. محاولة لإزالة الورم في نفس الوقت يسبب ألم حاد. عندما تكون شبح البياض من المبيض مع النزيف واضح كتكوين ورم مؤلم بشدة اتساق مرن مع ملامح واضحة. مع علم الأمراض الجراحية، عادة ما تكون مساحة الزوائم غير مؤلمة.

في بعض الأحيان يكون الرحم والترحيم غير واضح بسبب الألم الحاد وتوتر جدار البطن. غالبا ما يحدث مع الحوض السكرية، مع التهاب البريتونيون المنتشر، وأحيانا عند فواصل الأنبوب.

تمت اللجوء إلى دراسة Recoabolinal إذا كان المريض لا يعيش في الحياة الجنسية أو في الحالة عندما تكون التكوينات المرضية الرئيسية واضحة من خلال المرور الخلفي. هذه الدراسة ستجعل بيانات أكثر دقة.

خلال دراسة المستقيم، من الممكن تحديد أعراض الصناعية، والتي تتألف من ألم في جسدي تعميق واقعة مستقيمة واقعة عندما تشرد الرحم إلى اللون. هذه الأعراض مميزة للتذييل الزائدة الدودية الحاد. يمكن أن تتمتع دراسة مهبلي بإعادة التركو مساعدة كبيرة، حيث يكون أصابع استكشاف نهج أكثر حميمية لملحقات الرحم وحزمة واسعة، مما يجعل من الممكن تحديد خراج الحوض والانبثاثات الورقية في الغدد الليمفاوية الخفيفة ( في كثير من الأحيان مع أورام خبيثة غير مقارنة بالأعضاء البطن).

طرق البحث الإضافية.

1. أبحاث المختبرات

يمكن أن يكون للدراسات المختبرية مساعدة كبيرة في التشخيص التفاضلي للبطن الحاد. ومع ذلك، فإن نتائج اختبارات الدم والبول، وكذلك بيانات الدراسات الإشعاعية، أنها لا تسمح أنها لا تسمح لنفسها، ولا تقضي على أي من متغيرات التشخيص ودون تاريخ مفصل وأبحاث مادية محرومة من المعنى. - نحن بحاجة إلى مريض، وليس اختبار دمه أو الأشعة السينية. يشمل البحوث المختبرية التي تعطي معلومات قيمة:

لكن. تحليل البول هو طريقة بأسعار معقولة وغير مكلفة لتحديد أمراض الكلى والمسالك البولية. هيماتوريا تؤكد تشخيص البوروليثيات. تشير LeuCyyturia والبكتيريا إلى إصابة المسالك البولية. البروتينوريا هي علامة غير محددة. تسمح لك حصة البول تقييم توازن المياه. يمكن أن تنفق كل هذه الدراسات بسرعة باستخدام شريط اختبار. يتيح لك تحليل البول على Gorionic Gonadotropin (HCG) التمييز بين الحمل من الظروف المرضية الأخرى.

ب. تحليل الدم العاموبعد يساعد عد الكريات البيض في الدم في تحديد ما إذا كان الألم في المعدة بعملية التهابية متصلة. للالتهابات، يتميز الكريات البيض، على الرغم من وجود العديد من الاستثناءات. لذلك، في التهاب الزائدة الدودية، قد يكون عدد الكريات البيض في الدم طبيعيا. لذلك، ينبغي تحديد صيغة كريات الدم البيضاء، خاصة في الحالات التي يكون فيها إجمالي عدد الكريات البيض الطبيعية أو زيادة طفيفة. تحول صيغة البيض هو علامة تشخيصية أكثر أهمية من الكريات البيض. في علم الأمراض النسائية، زيادة في ESP أكثر وضوحا، مع جراحة كريات البيض، زيادة بسرعة في ديناميات. لا يسمح لاختبار الدم الشامل ليس فقط للكشف عن فقر الدم (للحد من المستوى المطلق للهيموغلوبين وهيماتوكريت)، مما يشير إلى فقد الدم الحاد، ولكن أيضا لإقامة نوعه (وفقا لصور الخلايا الدمية الحمراء).

في. نشاط Amylase و Lipase المصلوبعد تشخيص التهاب البنكرياس الحاد هو سريري دائما. تحسين نشاط Amylase و Lipase يؤكد التشخيص. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن زيادة نشاط الأميليز هو أساس غير محدد، والذي لوحظ في العديد من الأمراض الأخرى (انسداد الأمعاء الميكانيكي، احتشاء المعوية، قرحة العينة، الحمل خارج الرحم). منذ أن تفرز الأميليز من قبل الكلى، مع الفشل الكلوي، فإن نشاطه في المصل هو أيضا ارتفاع. في التهاب البنكرياس الحاد، يصل نشاط الأميليز عادة إلى أقصى حد في يوم واحد وتطبيعه بحلول نهاية 2-3 أيام. لذلك، لتأكيد التشخيص، من المستحسن أيضا تحديد نشاط Lipase. لاحظ أن الزيادة في نشاط النزيمات لا ترتبط بشدة التهاب البنكرياس. علاوة على ذلك، في التهاب البنكرياس المزمن، يرافقه نخر الغدة، قد لا يتغير نشاط الأميليز و Lipase. إذا تجاوز نشاط الأميليز في الدم 2000 URS / L، يجب أن يشتبه التهاب البنكرياس التكلفة.

g. تحليل التنظير البقري للتفريغ المهبلي يسمح لك بتحديد وجود مستوى متزايد من الكريات البيض النباتية والنباتات المسببة للأمراض، والتي تحدث دائما تقريبا عند التهاب الأعضاء التناسلية الداخلية. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن هذه الميزات يمكن اكتشافها في أمراض أخرى، بما في ذلك الإضافية، إذا تم دمجها، على سبيل المثال، مع التهاب الرحم أو المهبل.

2. بحث فعالتنفق دراسات الأشعة السينية والأشعة السينية

استثناءات الحمل.

لكن. الأشعة السينية دراسات مراجعة الرصية. توجيه المريض في دراسة الأشعة السينية،

يجب أن يكون الطبيب متأكدا من أن النتيجة ستؤثر على تكتيكات العلاج. على سبيل المثال، يتطلب المريض مع شكاوى نموذجية للتذييل الزائدة الزائدة الزائدة الدودية، وجع في منطقة الحرق الأيمن، وتوتر عضلات جدار البطن في نقطة ماك بيرني والبيئة الخفيفة التدخل الجراحي، بدلا من التصوير بالأشعة. في بعض الأمراض، فإن معلومات التصوير المشهوضة نظرة عامة صغيرة جدا بحيث لا يبرر سلوكها. تتيح لك الإشعارات الشعاعية تجويف البطن في وضع الكذب رؤية توزيع الغاز في الأمعاء، لإثبات سبب البطن (تراكم الغاز أو الروابط السائلة)، والكشف عن الحلقات المعوية المملوءة بالأنسجة والعدادات السائلة والختم. على الأشعة البصية، 90٪ من الحجارة البولية مرئية (لأنها تحتوي على ما يكفي من الكالسيوم) و 10٪ فقط من المرارة المرارة. يمكنك أن ترى أصل البنكرياس - علامة التهاب البنكرياس المزمن. يشهد محور التركيز العادي في منطقة الحرق الأيمن، إلى جانب الشكاوى ذات الصلة وبيانات البحث البدني، على التهاب الزائدة الدودية الحاد. وجود الغاز في الطرق الصفراوية هو علامة على ناسور الفقاعات، والتي قد تحدث مع انسداد الصفحات المعوي. يشير عدم وجود ظل العضلات القطنية إلى عملية مرضية في الفضاء الخلوي - نزيف (أثناء الإصابة) أو التهاب (التهاب الزائدة الدودية، التهاب البنكرياس، التهاب التهاب التجوال في الأمعاء Sigmoid). أخيرا، تتيح لك اللقطة الكشف عن أمراض العمود الفقري والحوض.

يتم استخدام صورة ظلال تجويف البطن في الموقف، وخاصة لاكتشاف المستويات الأفقية من السوائل والغاز في حلقة الأمعاء الدقيقة. مع انسداد معوي ميكانيكي، فإن مستويات السوائل في الركبتين المجاورة من حلقة الأمعاء لها مرتفعات مختلفة.

3. طرق خاصة.

في آلام البطن الحادة، غالبا ما يكون من الضروري إجراء دراسات الغازية وغير الغازية لأعضاء البطن.

لكن. النساء بالموجات فوق الصوتية مع شكاوى من الألم في الجزء السفلي من البطن يظهر فوق الصوت عبر الموجات فوق الصوتية من الحوض الصغيرة.

ب. ثقب تجويف البطن من خلال القوس المهبلي الخلفيوبعد يتيح لك تحديد طبيعة المحتوى السائل في تجويف البطن (القيح، الانصباب المصل، الدم). الاتصال بالثقب هو علامات وجود سائل حر (تحلق الأقواس، مشيرا إلى صوت قرع، وجع عند تبتصر الرقبة). إذا كانت عيادة النزيف الداخلي أو Pyosalpins واضحة، ويتطلب شرط المريض علاجا تشغيلي عاجلا، فإن ثقب المحور الخلفي غير مناسب، لأنه ليس له نتيجة للخطة الرائدة في المريض. إن الموانع في ثقب المحور الخلفي هو ملء إعادة تدوير ورم الزمور. إذا لم يتم اعتبار أي محتوى، خلال الفرق، فإن أي محتوى مهم للغاية، نظرا لأن الدم أو المدفوعات في بعض الأحيان لا تقع في الرحم بسبب العملية اللاصقة.

في. CT (التصوير المقطعي المحسوبة) -واحدة من أفضل الطرق لتشخيص أمراض أعضاء البطن، والفضاء الخلوي وحوض صغير. مع كل منهم

لم تحرم مزايا الطريقة من بعض العيوب (تكلفة عالية، حمولة عالية راي، ردود الفعل التحسسية في / في إدخال مواد التباين). CT لا ينبغي أن تحل محل البحث المادي أو الجراحة التشخيصية.

منظار البطن. ولجتمع إلى نتائج مشكوك فيها بطرق البحث البدنية والإضاحية. يمكن إجراء الدراسة في مريض تحت التخدير المحلي، فهذه مصلحتها الرئيسية حول استاحة البطن التشخيصية التي أجريت في غرفة العمليات. لا غنى عن تنظير البطن التشخيص عند فحص المرأة بالألم في منطقة الحرق الأيمن. هذه الفئة من المرضى ما يصل إلى 30٪ من استئصال الزائدة الدودية خاطئة. تنظير البطن يقلل من عدد التدخلات الجراحية غير المبررة والحصول على الصورة الأكثر اكتمالا لحالة أعضاء البطن، بالإضافة إلى ذلك، قد يكون تنظير البطن طريقة العلاج الجراحي النهائي.

د. . علاج او معاملة.في بعض الحالات غير الواضحة من البطن الحاد، يتم تبرير العلاج المحاكمة بالملاحظة الديناميكية لكل مريض. مع حوض Goniorial Belvioeritonite، التهاب الملمع الحاد، عادة لعدة ساعات، يحسن حالة المريض تدريجيا، مما يؤكد صحة التشخيص وطريقة العلاج المحددة.

وبالتالي، فإن الدراسة المنهجية والمتسقة للانامز والدراسة الموضوعية للمريض تجعل من الممكن تحديد جميع أعراض المرض واختيار الطريقة المثلى للعلاج في جميع مراحل الملاحظة.

تكتيكات حفظ.

إذا كان الأمراض النسائية الحادة لأعضاء البطن مصحوبة بانهيار، فسيتم تنفيذ المريض من خلال العلاج بالمخدرات التالية: العضل 1 مل من محلول إيفيدرين بنسبة 5٪ أو 1 مل من محلول ميساتون 1٪، في الوريد Reopolylucin، Polyglyukin، Gelatinoly تم إضافة 5٪ من حل الجلوكوز (400800 مل)، يعني القلب (1 مل من محلول كورجلوسون 0.06٪ أو 0.3 مل من محلول 0.05٪ من Stanfantine إلى وسط التسريب.

إن استخدام مسكنات الألم في حالات "البطن الحاد" في مرحلة ما قبل المستشفى أمر غير مقبول! قبل الجراحة، يجب أن يكون الجراح قادرا على تقييم الصورة السريرية، وليس مشوهة من عمل المسكنات المخدرة. لكن في بعض الحالات (على سبيل المثال، عندما يكون بسبب الألم الشديد، لا يمنح المريض نفسه بالتفتيش) الغرض من جرعات صغيرة من المسكنات مسموح به في ظروف المستشفى - لتسهيل المعاناة، وزيادة الثقة في الطبيب وفي الطبيب نهاية لإجراء مسح أكثر اكتمالا ولطيفة.

في مرحلة الطبخ

1. جمع بعناية بيانات الشكاوى والشكاوى.

2. بالتفتيش، الجاز، الإيقاع، تسمع البطن والتغيرات في موقف المريض لتحديد الأعراض سمة من "البطن الحاد".

3. إنتاج دراسة في البطن المهبلية ريكو.

4. قم بإلغاء مرض جسدي يحاكي أمراض الأمراض الحادة في تجويف البطن (مرض السكري، الفشل الكلوي، تليف الكبد، التهاب الكبد، العصبية بين الكريمة، الخشب، الالتهاب الرئوي، إلخ)، وكذلك الأمراض المعدية.

5. استكشاف الجهاز التنفسينظام القلب والأوعية الدموية.

في المستشفى 1. فحص وتقييم الشكاوى والتاريخ والبيانات الموضوعية.

2. اجعل اختبار الدم والبول (دراسات مختبرية في الديناميات: صيغة الدم وليزر البيض، بليروبين، تخثر الدم، ترانساميناز، الفوسفاتاز القلوي، دياريات البول، إلخ)، لتحليل اللمعان على النباتات ودرجة التردد المهبلي.

3. استكشاف حالة الجهاز التنفسي، وإذا لزم الأمر، إنتاج الأشعة السينية للصدر.

4. استكشاف الوظيفةنظام القلب والأوعية الدموية (نبض، ضغط الدم، إذا لزم الأمر - ECG) ..

5. إذا اقترح الأمراض البولية، فمن الضروري اتخاذ صورة مسح للكلى والبوروغرافيا، تنظير البول، فحص البول، قسطرة المثانة (إذا لم يكن هناك أي ضرر في مجرى البول).

6. قياس درجات الحرارة المستقيمة والإبطالية (زيادة في هذا الاختلاف أكثر من 1 "يتحدث عن عملية التهابية في تجويف البطن).

7. وفقا للشهادة، تنتج: تنظير البطن، اللبنات (تجويف ثقب)، تجريف التشخيص المنفصل، الموجات فوق الصوتية، الأشعة السينية والإصعة تجويف البطن.

في حالات مشكوك فيها أو في غياب تأثير من العلاج المحافظ، ينبغي الإشارة إلى مؤشرات لضعف البطن أو تنظير البطن، والتي قد تكون علاجية.

البطن الحادة في أمراض النساء (الأسباب الرئيسية والأعراض).

نحن نتحدث عن المتلازمة النامية نتيجة لعلم الأمراض الحادة في تجويف البطن وإظهار آلام ظهرت فجأة في أي رحيل للأعراض البطنية والبريتوني وتغيرات واضحة في حالة من المريض.

الألم الحاد في الأجزاء السفلية من البطن في النساء المصابات بالأعراض البريتونية الواضحة أمر ممكن مع نزيف داخل البطن (الحمل خارج الرحم، شائك المبيض؛ تويست أرجل الكيس (السكاييات) من المبيض؛ ترقيات التكوينات التوبية الصمصية؛ pelvioperitonite).

الحمل خارج الرحم- زرع وتطوير البيض المخصب خارج الرحم. يقود هذا الأمراض هذه الأمراض الالتهابية في زوائد الرحم، وانتهاك الحالة الوظيفية لأنابيب الرحم والمبيضين، والرضع الجنسي، وزيادة النشاط من Trophoblast، إلخ.

الشكل الأكثر شيوعا هو أنبوب (98.5٪). أنواع أخرى من الحمل خارج الرحم هي البطن النادرة للغاية (0.4٪)، المبيض (0.2٪). يتم العثور على الحمل خارج الرحم في الغالب في سن 20-35، في كثير من الأحيان في الأنبوب المناسب. يحدث انقطاع الحمل الأنبوبي خارج الرحم، يرافقه النزيف، في الفترة من 4-6 والأسبوع بسبب اضطراب فائدة الفاسقة.

يتم تقليل المهمة الرئيسية لطبيب الطبيب إلى المشتبه في الحمل خارج الرحم في الوقت المناسب وتوجيه عاجل المريض إلى القسم النسائي أو الجراحي.

من المهم تقريبا أن نتذكر أن آلام في البطن المفاجئة في امرأة شابة، مصحوبة بعلامات فشل الأوعية الدموية الحادة وعلامات فقدان الدم الحاد، كافية لتشخيص الحمل خارج الرحم.

يجب على طبيب الطوارئ أن يعرض مسكنات الألم حتى لا تشوه الصورة السريرية للمرض، لا ينبغي أن يصف البرد أو الحرارة على المعدة وتطهير حقنة شرجية حتى لا تسبب النزيف.

I. dogotopal المرحلة

الصورة السريرية للحمل خارج الرحم معقدة للغاية ومتنوعة. غالبا ما يتعين على طبيب الإسعاف أن يلتقي بأشكاله النامية الحادة: غيض داخلي وخارجي من الإجهاض الأنابيب والأنابيب.

إن تاريخ أمراض النساء يتم جمعه جيدا مهم لوضع التشخيص المناسب. من الضروري عند الاستحواذ على الانتباه إلى التأخير في الحيض، والطفل (في وقت لاحق بداية الحيض - في 16-17 سنة، وألمهم وأنت بايتنس)، ونقل الأمراض الالتهابية من الأعضاء التناسلية، والإجهاض في الماضي، وكسر كبير بين حالات الحمل. في معظم الأحيان، تعتبر المرأة نفسه امرأة حامل، ولكن في بعض الحالات تنفي الحمل. في كثير من الأحيان، تهتم المرأة بألم صغير وتخصيص رائحة رائحة كريهة للغاية. غالبا ما تتطور عيادة الحمل خارج الرحم بين الصحة الكاملة. هناك ألم حاد في التصميم في الجزء السفلي من البطن، والذي يعطي لهذا المرور الخلفي، أسفل الظهر، والأطراف السفلية، وأحيانا يشع الألم في المحول المناسب (أعراض فريني). غالبا ما تكون هناك خسارة قصيرة الأجل في الوعي والدوخة وحالة الإغماء والغثيان والقيء في ICOTA. يتأخر التبول عادة، ولكن ربما شارك أكثر. يظهر الأسباب في التغوط، وأحيانا يوجد الإسهال. هناك علامات على النزيف الداخلي: شحار حاد في الجلد والأغشية المخاطية المرئية، والوجه شاحب، والحالة هي عرق شبه مقاوم، عرق بارد، ميزات الوجه، في نظر التعبير عن الخوف. درجة حرارة الجسم عادة ما تكون طبيعية أو قسرة أو خفضت.

في الدراسة، لاحظ هؤلاء المرضى الانهانة من الغدد الثديية، عند الضغط من الحلمات، تتميز قطرات الرمي. هناك ضيق في التنفس. النبض هو متكرر - 100 UD / دقيقة وأكثر من ذلك، ملء صغير، ضعيف، في بعض الأحيان مجوق بالكاد أو لا على الإطلاق. يتم تقليل الضغط الشرياني (الحد الأقصى والحد الأدنى) وسقطات تدريجية.

يجب إجراء جسد من البطن والبحث المهبلي في الشكل الحاد من الحمل خارج الرحم بعناية للغاية. غالبا ما يكون المرضى في موقف نصف سيدين القسري. يمكن أن تكون المعدة بشكل معتدل. المريض ينتج عند التنفس. قرع وإجازة البطن مؤلمة بحدة، خاصة على جانب الأنابيب المكسورة. هناك مليئة بصوت قرع في أماكن المعدة المنفصلة، \u200b\u200bوالتي ترجع إلى وجود دم حر في تجويف البطن.

مع دراسة مهبلية ثنائية الاتجاه، يتم تحديد آلام حادة في مدخل المهبل وفي الحافة الخلفية، وهي الوقود والناعمة. في أحد الأقواس، عادة ما يكون هناك مقاومة. الرحم زاد إلى حد ما. الاختيار من المهبل - التذبذبات والدم الدموي اللون الداكن.

عند تحديد أو يشتبه في الحمل خارج الرحم، يجب أن يكون المريض في ترتيب طارئ حول نقالات تسليمها إلى الفصل النسائي للمستشفى للمعاملة التشغيلية. من المهم بشكل خاص إنشاء ظروف سلام كاملة أثناء نقل المريض. نظرا لمجموعة متنوعة من الأشكال السريرية (الأشكال غير التقليدية والمحرفة)، فإن الاعتراف بالحمل خارج الرحم غالبا ما تكون مهمة صعبة، فغالبا ما يدخل المرضى بالإدارات الجراحية مع تشخيص "البطن الحاد".

II. مستشفى

صعوبات كبيرة في الاعتراف بالحمل خارج الرحم تحدث عندما تسود الظواهر البريتونية في الصورة السريرية. في الدم الذي اتخذ في الساعات الأولى بعد الهجوم، هناك فقر الدم، من جانب الدم الأبيض -

كليك الكريات البيض قصيرة الأجل والحركة الخثرة. eso مع فقدان الدم كبير مرتفعة.

البحوث النسائية تساعد في توضيح التشخيص. مع صورة سريرية غامضة، تظهر ثقب تجويف البطن من خلال القوس الخلفي الخلفي لإثبات وجود دم حر في تجويف البطن.

في يستخدم تشخيص الحمل خارج الرحم على نطاق واسع من خلال تنظير البطن، مما يجعل من الممكن اكتشاف الدم في تجويف البطن، ورم هيماتوسالبينكس، الهيماتون في المبيض، وكذلك إجراء المبلغ اللازم من المساعدة التشغيلية.

لتوضيح التشخيص، من الممكن استخدام Laparosis (ثقب تجويف البطن) من أجل تحديد الدم في تجويف البطن.

مع صورة سريرية واضحة ودولة مهددة، يجب تشغيل المريض في أمر الطوارئ، بغض النظر عن شدة الدولة (الوصول التشغيلي أو تنظير البطن، أو بضع البطن). إن مكافحة الصدمة، لا ينبغي أن تؤخر فقد الدماء العملية، ولكن سيتم تنفيذها أثناء التدخل التشغيلي. مجموع التخدير.

بعد التدقيق، يجد أعضاء الحوض الصغيرة الأنابيب المتأثرة وتنتج في معظم الأحيان استئصال البحار. في غياب موانع الاستعمال - مطلوب سفر للدم من تجويف البطن.

استخراج من المستشفى بمسار مناسب للفترة بعد العملية الجراحية لليوم 7-8 بعد العملية.

في اعتمادا على مكان زرع بيضة الجنين، يمكن أن يكون الحمل خارج الرحم من الانزعاج من نوع الإجهاض الأنابيب وتمزق أنبوب الرحم.

مع إجهاض الأنابيب، بيضة الفاكهة، دون الحاجة إلى الظروف المناسبة للتنمية، تقشير من جدران أنبوب الفلوب ويتم طردها إلى تجويف البطن. فيما يتعلق بالحد الإيقاعي في أنبوب الرحم، يأتي الدم في تجويف البطن بشكل دوري.

عندما يكسر الأنبوب السري، نتيجة اضطراب الحمل خارج الرحم، يدمر حضانة بيضة الفاكهة تماما الجدار الرفيع من أنبوب الرحم، والدم من السفن التالفة سكب في تجويف البطن. النزيف عادة ما يكون ضخما، وبالتالي، في الصورة السريرية لتمزق أنبوب الرحم، يسيطر علامات النزيف داخل البطن. تمزق أنبوب الرحم، كقاعدة عامة، فجأة ضد خلفية الصحة المطلقة، مع زمن الثمنا في المتوسط \u200b\u200bلمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع.

آلام في البطن المفاجئة والعصرية تعثر في المستقيم المصحوبة بالدوار، الضعف، شحوب أغطية، دولة أغمي عليه. تشارك المعدة في فعل التنفس المحدود، مؤلمة عندما تكون الجس والقرع، وأعراض التهيج البريتوني إيجابية، مع الإيقاع في الأماكن المنفصلة هناك بلطف. مع استمرار النزيف إلى الصدارة، هناك علامات على صدمة النزف والفين الدمية الفقرية.

يتم التشخيص التفاضلي مع التهاب البنكرياس الحاد، قرحة الحوض في المعدة والأمعاء الاثني عشري، التهاب الزائدة الدودية الحاد، التواء أرجل الخراجات المباشرة، إلخ إشارة هامة تشخيصيا على تأخير الحيض، علامات ذاتية الحمل، نزيف من الجهاز الجنسي.

يحتاج المرضى الذين يعانون من الحمل خارج الرحم إلى رعاية الطوارئ في مستشفى أمراض النساء، في شك تشخيصي، هناك دخول إلى المستشفى متعدد التخصصات وبعد علامات داخل البطن

يتطلب النزيف تجديد فوري ل BCC بأي محلول مجمع بأسعار معقولة، ديكسترانز أفضل، أدوية النشا. يستمر التسريب دخول دخول المستشفى.

apoplex المبيض(استراحة المبيض، احتشاء المبيض، هيماتوما المبيض) - تعطل حاد في نزاهة المبيض مع النزيف في ستروته والنزيف اللاحق في تجويف البطن. غالبا ما يحدث أغشية المبيض في سن نساء من سن الإنجاب، ولكن هناك أيضا مراهقون. يحدث استراحة المبيض بسبب ركود فرط الدم أو الأوردة الدقيقة أو الأوردة الممتدة أو الأوعية الصلبة، وكذلك التغييرات الصلبة في ستروما. يسبق النزيف من المبيض تشكيل الهيماتوما، مما يؤدي إلى ألم حاد بسبب زيادة ضغط الاستوديو الداخلي، ثم فجوة النسيج المبيض.

إن دور مهم ينتمي إلى انتهاكات لوظيفة أنظمة الخضروات والحدام الغدد الصماء، مما يؤدي إلى زيادة في إفراز هرمون اللوتينيني من الغدة النخامية. يحدث apoplex في كثير من الأحيان أثناء الإباضة، وكذلك في مرحلة الأوعية الدموية وأهدأ الجسم الأصفر.

البائسة من المبيض يرتكز متلازمة النزيف بالماء والألم. وفقا لسيمنة أحدهم، يتم تمييزه تقليديا بسبب أشكال الفقر الدم والتألم من المرض. يبدأ الحادة، مع ألم مفاجئ في الجزء السفلي من البطن، وخاصة على جانب الهزيمة. مع شكل مؤلم، أثناء التفتيش، يتم تحديد وجع الأجزاء السفلية من البطن، يتم التعبير عن أعراض التهيج البريتوني ضعيفا. في هذه الحالة، يكون التشخيص التفاضلي مع التهاب الزائدة الدودية الحاد ضروري. مع نموذج الفقر الدم، يتم تنفيذ جميع علامات نزيف داخل البطن.

على عكس الحمل خارج الرحم، عندما تندلع المبيضات، لا توجد مؤشرات على تأخير الحيض، علامات الحمل، نزيف من الجهاز الجنسي. في غيظا من المبيض، هناك حاجة إلى المستشفى في مستشفى متعدد التخصصات.في علامات نزيف داخل الطلاء، يلزم الإدارة المباشرة لحلول مجرى الدم.

أرجل ملتوية من الخراجات (السكيات) المبيض- مضاعفات الكيس الحاليين أو الخراجات المبيضين. غالبا ما يرتبط بداية المرض بتغيير حاد في وضع الجسم، وزيادة في ضغط داخل البطن نتيجة المخطط القوي، والسعال الطويل، والعمل البدني الشديد، وكذلك انتهاك لإمدادات الدم ل الخراجات. يمكن أن تحدث تطور حادة أو تتطور تدريجيا، في حين أن هناك انتهاكا لتزويد الدم مع وذمة الخراجات والنزيف ونخر الحطب. هناك تطور جزئي (تدريجي) وكامل (مفاجئ).

مع تطور جزئي، تغير الساق موقفها بنسبة 90-180 درجة، يتم الحفاظ على تدفق الدم للدم، لكن التدفق الخارجي الوريدي صعب بسبب ضغط السفن، مما يؤدي إلى كامل المدى الوريدي وذمة جدار الكيس. مع تطور كامل (ما يصل إلى 360 درجة)، يتم إنهاء مجرى الدم الشرياني، والذي يسبب عمليات نوروبيوتيك في كيس المبيض ومظهر الأعراض البرية، وعند المصابين بالتهاب الشيخ. يمكن أن تتزايد آلام في الجزء السفلي من البطن من شكل التعليم تدريجيا أو حادا. غثيان محتمل، القيء، انتفاخ البطن، السادفة المعوية، ضغوط جدار البطن الأمامي، أعراض التهيج البريتوني. يتم إجراء التشخيص التفاضلي مع التهاب الزائدة الدودية الحاد وضعف الحمل خارج الرحم. بحاجة إلى عاجل

العلاج في المستشفيات. في مرحلة ما قبل الرجج، لا يتم تنفيذ العلاج.

ثقب التشكيلات الرموز الرحمية

لا تشغل الأمراض الالتهابية من الأعضاء التناسلية للإناث مكانا رائدا في ممارسة أمراض النساء وتظل السبب الأكثر شيوعا في دخول نساء في سن الإنجاب. تمرير الأمراض الالتهابية عدة مراحل، من الالتهابات الحادة للتغيرات المدمرة المعقدة في الأنسجة. الآلية الرئيسية لتنمية الالتهاب هي الغزو الميكروبي. في الوقت نفسه، في مسببات العملية الصبق، وأحيانا يتم احتلال المكان الرائد من خلال إثارة العوامل. هذا هو الفسيولوجي (الحيض والولادة) أو غير الهيدروجين (الإجهاض، وسائل منع الحمل داخل الرحم، العمليات، الخلط الخلفي، الإخصاب خارج نطاق التوعية) أو تغيير خصائص حاجز الرحم والجنس، مما يسهم في تشكيل بوابة الإدخال للأمراض المسببة للأمراض Microflora وانتشارها الإضافي. تحدث العدوى مسارات داخلية وصاعدة وتصاعدي وروم في الدم.

الصورة السريرية للأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية، ولا سيما زوائد الرحم، أصبحت الآن في كثير من الأحيان بمحسرة، منخفضة منخفضة. Pyosalpinx، خراج Turarial يسبب ألم في البطن المستمر، وخاصة على جانب التهاب، والباخي، والحمى العالية، والضعف، والضيق. الألم يشع على أطراف أقل، منطقة قطني. المعدة ناعمة، يمكن إيقافها بشكل معتدل. المرضى يحتفلون بخدمة عدم انتظام دقات القلب. لا توجد أعراض تهيج البريتونوم، فإن الغثيان ممكنة، زمن كمون كرسي، غازات.

من الجهاز التناسلي لا يبدو أن احباط مفصولة.

مع ثقب التشكيلات الرصيقة، تظهر أعراض البريتونية الضعيفة في الساعات الأولى التي تقع في عيادة عملية التهابية شديدة. الألم مكثف، في بعض الأحيان توطين غامض جديد. Oznoby، حمى، عدم انتظام دقات القلب ترافق هذه المرحلة من المرض. غالبا ما يتم وضع علامة على التبول المؤلم، كرسي سائل، انتفاخ.

إدخال المسكنات غير مقبول بشكل صارم بشكل غير مقبول.

يتم استخدام الطيف الواسع والمضادات الحيوية طويلة الأجل. يجب أن تحتوي المضادات الحيوية على فعاليات تعكس في أمراض النساء والأمراض السلولية العامة والأمراض الأخرى). على سبيل المثال، تتوافق المتطلبات مع CEFTRIAXONE بجرعة من 1-2 ز عن طريق الوريد أو العضل بالاشتراك مع جهاز Metronidazole 100 مل من بالتنقيط عن طريق الوريد و AMOXICILLIN 2.4 غراف عن طريق الوريد مع Metronidazole 100 مل عن طريق الوريد وبعد مستشفى I.

يتم تنفيذ العلاج الرئيسي في المستشفى.

التهاب البريتون الحوض (التهاب الحوض).

التمييز التهاب الحوض الابتدائي والثانوي. ينشأ الابتدائي من الأضرار التي لحقت البريتونوم من قبل الميكروبات، اختراق فيروسولوجي، اللمفي أو من خلال أنابيب الرحم. يعد التهاب البريتون الثانوي في كثير من الأحيان ونتيجة نشر العملية الالتهابية من الأجهزة، نتيجة ثقبها أو التهابها.

بالنسبة للأمراض النسائية، فإن التهاب البريتون المحدود المحدود هو الأكثر سمة مميزة. ومع ذلك، في حالة عدم كفاية آليات الحماية، مع فقراء عالية من Microflora، مع علاج غير كافية، يحدث التهاب التقدم البريتوني والتهاب البريتونيون المنتشر. في حالة التهاب البريتون الحوض، على خلفية اللحظات المقيدة، هناك آلام تضخيم ثابتة، أمراض، زيادة في درجة حرارة الجسم، قشعريرة، عدم انتظام دقات القلب، الغثيان، ضيق في التنفس، الجافة