يمكن لألم القلب من chondrosis عنق الرحم. تشندوس الصدري وعلاجه. عوامل مظاهره وتطوره

يمكن أن تتطور أوستوبهيتيس على حافة أو في نخاع العظم المفتوح نتيجة قوة الشد المفرطة وحركة المفاصل. يجب أن يكون الطبيب على علم بنية التشريحية، وهو هجوم على النظام وعائية عصبية، وعما إذا كان أو لم يكن لديه أي رياضي العوامل المهيئة وراثيا التي يمكن أن تسهم في هذا الشرط.

علاج الرياضيين الذين يعانون من داء الفقار العنقي هو استعادة الحركة في أجزاء hypomobile من الفقرات ، الثانوية إلى التحفيز والتكلس من خلال الحركات النشطة والسلبية. في كثير من الأحيان الرياضيين يوضح أيضا فرط الحركة في القطاعات المجاورة للتعويض عن عدم وجود التنقل. يجب على الرياضي إجراء تمارين تثبيت للسيطرة على هذه الحركة المفرطة. في الأنسجة المحيطة بها لينة من الرقبة عادة ما تكون هناك علامات ضيق وتشنج الناجمة عن تخفيف العصبية والعضلية، وبالتالي فإن متخصص في إعادة التأهيل الرياضية تحتاج إلى تنفيذ طرق تعبئة الأنسجة الرخوة لاستعادة الحركة وتقليل تشنج.

إذا كان للرياضي أي تكيفات موضعية مرتبطة به ، مثل الساعد ، كتف مستدير ، يجب على الطبيب حل هذه المشكلة من خلال المرونة ، وتعزيز التدريبات الوضعية. داء الفقار العنقي هو حالة يؤدي فيها تكاثر النابتات في منطقة عنق الرحم إلى تضيق القناة الشوكية. يمكن أن تؤدي هذه التغييرات إلى ضغط الحبل ، إذا أصبح قطر القناة صغيراً بما فيه الكفاية ، ويمكن أيضًا تعكير دوران الحبل الشوكي. يمكن أيضًا أن تؤدي التغيرات في spondylitic إلى ضغط الأعصاب الشوكية التي تخرج من الفتحة.

إذا تعاقد الحبل الشوكي ، قد يكون هناك ضعف في الخلايا العصبية الحركية. يمكن أن يحدث هذا قبل الاضطراب الحسي. عندما تتطور الخسارة الحسية ، تكون الأعمدة الظهرية أكثر عرضة للتأثير من المسارات الجانبية المفصلية. الخلل الوظيفي للمثانة والأمعاء هو أقل شيوعا.

داء الفقار العنقي ، الذي يؤثر على فقرة عنق الرحم ، لديه اتصال قوي مع الشيخوخة. 141 التغييرات التنكسية تؤدي إلى فقدان ارتفاع الفقري مع تضييق القناة المركزية والقذيفة بين الفقرات. يمكن للتغيرات الفقارية أن تضغط على الأعصاب أو الحبل الشوكي العنقي لتسبب متلازمة اعتلال الفقرات الفقارية العنقي مع أو بدون اعتلال النخاع. إن داء الفقار العنقي المصحوب بأعراض أكثر شيوعًا لدى الرجال منه لدى النساء ، وعادة ما يسبب أعراضًا في العقدين الخامس والسادس. قد يكون هناك ألم في الرقبة والصداع. وعلى الرغم من أن معظم السكان الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما لديها التغيرات الإشعاعية بما يتفق مع سرطان عنق الرحم من دون أعراض في المرضى الذين يعانون من مرض أعراض، ذكرت 40٪ الصداع كما الأعراض الرئيسية، وأفاد 25٪ أن هذا هو العرض الرئيسي. 142 لا تزال آلية الصداع الناتج عن تسمم عنق الرحم غير مؤكدة وتناقش بشدة. 143 يمكن تعريف هذا على أنه صداع ناجم عن تراكيب الرقبة ، ويكون أحادي الجانب ويمكن أن يتفاقم بسبب حركة الرقبة.

ومن المفترض أن تقارب afferents الحسية تشكيل الرقبة هيكل نقطة الإنطلاق مع تنازلي مسارات في قطاعات الحبل الشوكي العنقي العلوي، مما يسمح للألم المباشر ثنائي الاتجاه بين الرقبة وحقول تقبلا مثلث التوائم في الوجه والرأس. ومع ذلك ، فإن داء الفقار العنقي الشائع هو سبب غير عادي للصداع.

غالباً ما يكون الصداع ، الناتج عن مرض تنكسات عنق الرحم ، طليلياً في التوزيع ، ولكن يمكن أن يشع إلى القمة أو حتى المنطقة الأمامية. يوفر العصب القذالي الأكبر معظم التأثير الحسي من مؤخرة الرأس ، وتهيج هذا العصب عادة ما يتسبب في القحف. الصداع. عادة ما يوصف الألم بأنه ثابت ، لا ينبض وشدة معتدلة. قد يكون هناك ألم عضلي مرتبط ، ربما ثانوي من التشنج ، وهذا يمكن أن يجعل من الصعب التفريق من صداع التوتر.

الجدل حول ما إذا كانت فقرة عنق الرحم نفسها تؤدي إلى الصداع ، ولكن يمكن أن تنشأ الصداع كظاهرة ثانوية بسبب تشنج العضلات في الرقبة. 141 المرور العمود الفقري العنقي  قد يؤدي العمود الفقري إلى تفاقم الصداع ، وسوف يكشف الفحص عن نطاق منخفض من الحركة والحنان دون السريري مع تشنج العضلات.

عادة ما يكون العلاج متحفظًا مع الأدوية غير الستيرويدية أو المسكنات البسيطة. الياقات عنق الرحم هي قيمة لا جدال فيها ، وينبغي الجمع في أي حال مع اتجاه أخصائي العلاج الطبيعي لتمارين الرقبة. تعتبر الجراحة عند وجود اعتلال النخاع أو اعتلال الجذور ، خاصة عندما تتطور.

آلية تشكيل علم الأمراض

الأضرار التي لحقت عظام العمود الفقري العنقي العلوي وقاعدة الجمجمة يمكن أن تسبب ألم القذالي عندما تضغط على الأعصاب العنقية. المايلوما ، التهاب العظم والنقي ، تورم المنتشر ومرض التهابي تآكلي ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدييمكن أن يسبب الصداع والعجز العصبي. يمكن أن يسبب مرض باجيت انغلافًا كبيرًا مع الجر على أعصاب عنق الرحم العليا و / أو استسقاء الرأس ، مما قد يؤدي إلى حدوث صداع. 142 إن أشعة إكس التقليدية في الجمجمة ، كقاعدة عامة ، تستثني هذه الاحتمالات إذا ما اشتبهت.

داء الفقار العنقي هو حالة تنكسية مرتبطة بالعمر والمهنة ، وهشاشة العظام ، حيث يؤدي تشوه العظم إلى تضييق الثقبة الفقري والقناة الشوكية. في هذا الاضطراب في العمود الفقري العنقي ، يضيق "التآكل" ممرات أو أنفاق العصب والنخاع الشوكي.

كما هو الحال مع داء الفقار عنق الرحم ، داء الفقار القطني يسبب ضغط العصب أسفل الظهر وآلام الظهر. على الرغم من أن المرضى لم يكن لديهم ضغط في النخاع الشوكي ، فإنهم سيظهرون علامات تلف الأعصاب الطرفية القطنية: شلل جزئي على الساقين والقدمين ، ضمور ، بؤر ، خسارة حسية وتشوش الحس.

السمات المميزة للالقرحة هي الرقبة أو آلام الظهر ، وفقدان الحواس وغياب التشوهات في عضلات الوجه والبلعوم واللغة. الأقراص الجيلاتينية الجيلاتينية ، التي لها شكل المدقّقات ، عادةً ما تنعم بالأجسام المجاورة للفقرات. في بعض الأحيان ، تؤدي الصدمة ، أو التوتر ، أو الوضع السيئ ، أو السمنة إلى تحريك جزء من القرص بقوة. يمكن الضغط على المادة من القرص المنفتق ضد الجذور العصبية المجاورة والهياكل الأخرى. عادةً ما يسبب الضغط الألم ، فقدان الحواس ، الضعف ، وعندما يكون شديدًا في منطقة أسفل الظهر ، سلس البول والضعف الجنسي.

تقريبا كل الفقرات الفقاعية تتطور في العمود الفقري العنقي أو الفقري القطني. عادة ما يسبب فتق القطنية للقرص الفقري ألمًا في أسفل الظهر ، والذي يشع الأرداف وعلى طول الساق على طول جذر العصب المضغوط. عادة ما يزداد الألم في الأرداف والساقين ، وكذلك في أسفل الظهر ، عند السعال أو العطس أو رفع الساق المستقيمة ، لأن هذه المناورات تضغط على الفتق أكثر صعوبة ضد القرص ضد جذر العصب.

أعراض في غضروف من خط الوسط من العمود الفقري

ألم يشع خلال التوزيع العصب الوركي، وعرق النسا ، يشير إلى فتق القرص القطني ويميزه عن أسباب أخرى من آلام الظهر مثل تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، وبطانة الرحم وأمراض العمود الفقري التنكسية. ومع ذلك ، لا تكون أقراص عنق الرحم أو أسفل الظهر مسؤولة عادة عن كل الألم والعجز والضعف الجنسي والعديد من الأعراض الأخرى التي تتهمهم. خاصة ، لا يمكن أن تكون الأقراص المحدبة والمجففة التي لا تضغط على جذور الأعصاب مسؤولة عن هذه الأعراض.

بالنسبة لألم أسفل الظهر الحاد ، فإن المسكنات غير الأفيونية ، والعقاقير المضادة للالتهابات ، والنشاط البدني المخفف تكون مفيدة عادة. يختلف الرأي اعتمادًا على ما إذا كان النهج الأكثر فاعلية هو أكثر من دورة راحة لمدة يومين ، أو الأنشطة الروتينية المستمرة ، أو عندما تكون محمولة جسديًا أو تمارس تمارين معينة. تعمل الحقن الستيرويدية فوق الجافية على تحسين الألم الحاد الذي تسببه الأقراص بين الفقرات ، ولكن لا تغير النتيجة. بغض النظر عن العلاج المحدد ، تساعد التدابير المحافظة على 90٪ من آلام الظهر الحادة.

خلاف ذلك ، مرض الصدر - الصدر

ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يتعافون من آلام أسفل الظهر عرضة للانتكاس. الألم المزمن والمستمر في أسفل الظهر مسألة أخرى. يجب على الأطباء اعتبار هذا نوعًا من الألم المزمن ، بدلاً من الهجوم المطوّل لانفتاق القرص الغضروفي.

عادة ما يتم علاج داء الفقار العنقي ، وهو سبب شائع من اعتلال الجذور اعتلال النخاع ، مع استئصال القرص والدمج بين الفقرات ، الأكثر شيوعا في C5-7. ومع ذلك ، هناك خطر من زيادة الحركة على مستويات قطعية فوق وتحت ذوبان ، والتي يمكن أن تسرع الأمراض التنكسية عند هذه المستويات. تم تأكيد هذه البيانات السريرية في دراسات الجثث. أدى ذلك إلى تغيير في أساليب العمل من إجراءات الاندماج إلى تقنيات الحفظ ، مثل تقويم المفاصل والحد الأدنى الطرق الغازيةولكن من السابق لأوانه القول ما إذا كان استخدام استبدال قرص اصطناعي سيقلل من حدوث جزء مجاور.

مما هو خطير؟

داء الفقار عنق الرحم أو تنكس هو مجموعة متنوعة من المتلازمات السريرية مع المرض الأكثر شيوعا من الأقراص التنكسية ، اعتلال الجذور واعتلال النخاع. يمكن أن يظهر مرض الجزء الرقبي من القرص التنكسي نفسه على أنه ألم محوري في الرقبة أو الرقبة أو الصداع. اعتلال الجذور عنق الرحم يظهر كلاسيكي أعراض آلام في اليد مع اللمس أو العجز الحركي للأطراف العلوية، والذي كان سببه فتق القرص أو تشكيل العظمية. يمكن أن يحدث اعتلال النخاعي الفقاعي العنقي مع تشوهات في المشي ، وأيدي خرقاء أو علامات أعلى من الخلايا العصبية الحركية.

ما الذي يمثله الكوندوزار؟

تظهر الدراسات على التاريخ الطبيعي لمرض القرص التنكسية أن معظم المرضى يعانون من ألم محوري في الرقبة أو اعتلال الجذور العلاج المحافظ. ومع ذلك ، فإن اعتلال النخاع العنقي يميل إلى التقدم بمرور الوقت ويتطلب مراقبة سريرية دقيقة.

يمكن أن تنشأ العظام المترابطة التي تمثل تكلس في الرباط الطولي الأمامي بسبب التنكس. نادرًا ، وفي حالات متقدمة جدًا ، تكون جميع بيانات الأشعة السينية متوفرة في وقت واحد. تكون Osteophytes أقل وضوحًا على الجانب الأيسر في جميع أنحاء المركز إلى المستويات الدنيا للعمود الفقري الصدري بسبب نبضات الأبهر الهابط المجاورة. 623 يرتبط تضييق ارتفاع أسطوانات القطنية العجزية الخلفية أقل من 5 ملم على فيلم سلس بالتغيرات التنكسية.