الوركين فيينا. علم الفلبولوجيا (العلاج الأوردة): الدوالي الوردية وعلاج الأوردة الدقيقة

بنية غريبة من السفن الوريدية وتكوين جدرانها تحدد خصائصها بالسعة. Vienna تختلف عن الشرايين لأنها أنابيب مع جدران رقيقة وتجميع قطرها كبير نسبيا. تماما مثل جدران الشرايين، تشمل الجدران الوريدية عناصر العضلات الملساء والألياف المرنة والكولاجين، والتي يكون الأخير أكثر من ذلك بكثير.

في الجدار الوريدي، تتميز هياكل فئتين:
- الهياكل المرجعية التي تنتمي إليها ألياف reticulin و collagen؛
- الهياكل المتعاقدة المرنة والتي ترتبط بها ألياف مرنة وخلايا العضلات الملساء.

ألياف الكولاجين في ظل الظروف العادية تدعم التكوين العادي للسفينة، وإذا تم تشغيل أي تأثير متطرف إلى السفينة، فإن هذه الألياف تحتفظ بها. في تشكيل النغمة داخل السفينة، لا يتم قبول سفن المشاركة الكولاجين، وكذلك عدم التأثير على رد فعل الأوعية الدموية، لأن ألياف العضلات الملساء هي المسؤولة عن تنظيمها.

تتكون الأوردة من ثلاث طبقات:
- المغامرة هي طبقة خارجية؛
- طبقة متوسطة ومتوسطة؛
- Intima - الطبقة الداخلية.

هناك أغشية مرنة بين هذه الطبقات:
- الداخلية، التي يتم التعبير عنها إلى حد كبير؛
- في الهواء الطلق، والتي تختلف قليلا جدا.

تشكل القذيفة الوسطى أساسا خلايا العضلات الملساء، والتي تقع حول محيط السفينة في شكل حلزوني. يعتمد تطوير طبقة العضلات على عرض قطر السفينة الوريدية. كلما زاد قطر الوريد، تم تطوير طبقة العضلات أكثر. يصبح عدد عناصر العضلات الملساء أكثر من أعلى إلى أسفل. الخلايا العضلية التي تشكل قذيفة الوسطية موجودة في شبكة ألياف الكولاجين، والتي تعد بشدة اللوم والعقلية، وفي الاتجاه العرضي. يتم تقويم هذه الألياف فقط عندما يحدث امتداد قوي للجدار الوريدي.

الأوردة السطحية الموجودة في الأنسجة تحت الجلد لها نظام عضلي ناعم متطور للغاية. هذا ما يفسر حقيقة أن الأوردة السطحية، على عكس تلك الموجودة في نفس المستوى بنفس القطر من الأوردة العميقة، تعارض بشكل مثالي والضغط الهيدروستاتيكي، والهيدرودوناميكي بسبب حقيقة أن جدرانهم لها مقاومة مرنة. يحتوي الجدار الوريدي على سمك يتناسب عكسيا مع حجم الطبقة العضلية المحيطة بالسفينة.

الطبقة الخارجية من الأوردة، أو الأضام، هي شبكة كثيفة من الذئاب الكولاجين، والتي تخلق نوعا من الإطار، وكذلك كمية صغيرة من خلايا العضلات التي لها موقع طولي. هذه الطبقة العضلية تتطور مع تقدم العمر، يمكن أن تلاحظها بشكل واضح في أوعية وريدية من الأطراف السفلية. يلعب دور الدعم الإضافي بالأشعة الوريدية من حجم أكثر أو أقل، وتحيط به اللفافة الكثيفة.

يتم تحديد هيكل جدار الوريد من خلال خصائصه الميكانيكية: في الاتجاه الشعاعي، يحتوي الجدار الوريدي على درجة عالية من التمديد، وفي الاتجاه الطولي - صغير. يعتمد مدى إمتحان القابلية للسفينة على عنصرين من الجدران الوريدية - العضلات الملساء والألياف الكولاجين. تعتمد صلابة الجدران الوريدية أثناء توسعها القوي على ألياف الكولاجين، والتي لا تعطي الأوردة لتوسيع نطاقها بقوة كبيرة في ظروف زيادة كبيرة في الضغط داخل السفينة. إذا كانت التغييرات في الضغط الداخلي لها شخصية فسيولوجية، فإن عناصر العضلات الملساء هي المسؤولة عن مرونة الجدران الوريدية.

الصمامات الوريدية

تتمتع السفن الوريدية بميزة مهمة - هناك صمامات فيها، بمساعدة التي يتراوح وزن ضغط الدم في اتجاه واحد. يعمل عدد الصمامات، وكذلك موقعهم على ضمان تدفق الدم إلى القلب. في الطرف السفلي، يوجد في معظم الصمامات في الإدارات البعيدة، أي أقل قليلا من المكان الذي يوجد فيه فم روافد كبير. في كل من الطرق السريعة للأوردة السطحية، توجد الصمامات على مسافة 8-10 سم من بعضها البعض. الأوردة الاتصالات، باستثناء المعمودية لمحة القدمين، هناك أيضا جهاز صمام. في كثير من الأحيان، يمكن إجراء Perforands في الأوردة العميقة مع العديد من البراميل، والتي في ظهور تشبه الشمعدان، مما يمنع تدفق الدم الرجوع إلى جانب الصمامات.

عادة ما يكون لدى الجينات هيكل مزدوج، وعلى كيفية توزيعها في شريحة واحدة أو أخرى من السفينة يعتمد على درجة الحمل الوظيفي.
يخدم الإطار لقاعدة شاح صمام الوريدي، الذي يتكون من الأنسجة الضامة، تحفيز الغشاء المرن الداخلي. يحتوي رفرف الصمامات على اثنين من البطانة السطحية: واحد - من الجانب الأنفية، والثاني هو من جانب التجويف. ألياف العضلات الملساء الموجودة في قاعدة اللوحات الموجهة على طول محور الوريد، نتيجة للتغيير في اتجاهها على المستعرض، يتم إنشاء العاصرة العضوية الدائرية، والتي تنتج في Sine Valve في شكل غريبة حافة الربط. يتم تشكيل Stroma of the Valve من قبل ألياف العضلات الملساء، التي تستمر الحزم في شكل فيديو في شاح صمام. بمساعدة مجهر إلكتروني، يمكنك اكتشاف النموذج السماكة - العقيدات الموجودة على الحافة الحرة من صمامات صمام الأوردة الكبيرة. وفقا للعلماء، هذه مستقبلات غريبة تحضر اللحظة التي يتم فيها إغلاق اللوحات. إن شاح الصمام السليم أطول من قطر السفينة، لذلك إذا تم إغلاقها، فسيتم ملاحظة الطيات الطولية. اللوحات الصمام المفرطة، على وجه الخصوص، المنهج الفسيولوجي مستحق.

الصمام الوريدي هو هيكل له قوة كافية يمكن أن تصمد أمام الضغط يصل إلى 300 ملم زئبق. فن. ومع ذلك، في الجيوب الأنفية من صمامات الأوردة الكبيرة من خلال روافد الروحات الرفيعة التي لا تملك صمامات تسقط فيها، تتم إعادة تعيين جزء من الدم، وهذا هو السبب في انخفاض ضغط اللوحات الصمام. بالإضافة إلى ذلك، تتناثر موجة الدم الرجوعية حول حافة المرفق، مما يؤدي إلى انخفاض في طاقته الحركية.

بمساعدة تنظير فيجبلي أجريت، من الممكن تخيل كيفية عمل الصمام الوريدي. بعد دخول موجة دم رجعية في الجيوب الأنفية للصمام، أصبح شاحته في الحركة وأغلقه. تقدم العقيدات إشارة بأنها على اتصال، العضلة العاصرة العضلية. يبدأ العضلة العضوية العاصرة في التوسع حتى يصل إلى القطر الذي سيعيد فيه شاح صمام الكشف عن طريق موجة الدم وتواصل بشكل موثوق. عندما يصبح الضغط في الجيوب الأنفية فوق مستوى العتبة، يتم الكشف عن فم عروق الصرف الصحي، مما يؤدي إلى انخفاض في ارتفاع ضغط الدم الوريدي إلى مستوى آمن.

هيكل تشريحي للحوض الوريدي للأطراف السفلية

لا يتم مشاركة Viennes من الأطراف السفلية وعميقة.

تشمل الأوردة السطحية الأوردة الجلدية من القدمين، الموجودة في السطح الأخمصي والخلف، والأوردة الكبيرة والصغيرة تحت الجلد وروافدهم العديدة.

يتم تشكيل شبكتين من قبل الأوردة تحت الجلد في مجال القدم: شبكة أخمصية الوريدية للبشرة وشبكة جلد البشرة من القدم الخلفي. الأوردة الإصبع الشائعة، والتي تأتي في الشبكة الوريدية للبشرة من الخلف القدم، نتيجة لحقيقة أنهم يتدفقون فيما بينهم، يتم تشكيل قوس عودة الجلد. تنتهي القوس لها استمرار في الاتجاه القادم وتشكيل برميلين في الاتجاه الطولي - الوريد الإقليمي الإنسي (ضد Marginalis Medialis) والأوريد الجانبية الإقليمية (ضد Marginalis Lateralis). على الساق، تتمتع هذه الأوردة باستمرار في شكل الوريد الكبير والمنخفض تحت الجلد بشكل مناسب. على سطح الأخمصي من القدم، تتميز قوس الأخمتار الوريدي تحت الجلد، والذي يتم تشريح على نطاق واسع مع الأوردة الصالحة للأكل، يرسل الأوردة المرتفعة لكل فترات من الفواصل الشفعة. الأوردة الذكرية، بدورها، تمغلي مع تلك الأوردة التي تشكل قوس الظهر.

استمرار الوريد الإقليمي الإنسي (v. marginalis medialis) هو الوريد تحت الجلد كبير من الطرف السفلي (v. Saphena Magna)، مما أدى إلى شين له على الحافة الأمامية للجانب الداخلي من الكاحل، ثم يمر عبر إن الحافة الإنسي من الساق، مغلفات Samotel Samotel، تستمر في السطح الداخلي للورك على ظهر مفصل الركبة. في منطقة BPV، يوجد بالقرب من العصب تحت الجلد، مع المساعدة التي يحدث فيها تعوز الجلد في القدم والساقين السفلية. يجب أن تؤخذ هذه الميزة في الهيكل التشريحي في الاعتبار أثناء استئصال البلسم، لأنه نظرا لأن الأضرار التي لحقت العصب تحت الجلد قد تبدو طويلة الأجل، وأحيانا يقلل معدل تعقيم الجلد في مجال الجلد في مجال الساقين، وكذلك يؤدي إلى تحرز وضبط.

في منطقة الورك، يمكن أن يكون الوريد تحت الجلد كبير من واحد إلى ثلاث جذوع. في مجال الشكل البيضاوي للحفر (Savenus Hiatus) هو فم BPV (Safenofemoral Anastomosis). في هذا المكان، فإن قسم المحطة الطرفية يجعل الانعطاف من خلال عملية اللفافة الواسعة على شكل مريض، ونتيجة لمعسكرات لوحة شعرية (Lamina Cribrosa)، تدفق إلى الوريد الفخذي. يمكن أن يكون موقع مفاغرة Saupenofemoral Anastomosis 2-6 م أقل من المكان الذي توجد فيه Baffat Bunch.

إلى الوريد الكبير تحت الجلد طوال طوله، ينضم العديد من الروافد، والذي يحمل الدم ليس فقط من منطقة الأطراف السفلية، من الأعضاء التناسلية الخارجية، من منطقة جدار البطن الأمامي، وكذلك من الجلد وطرق الجلد الألياف، التي هي في منطقة جاغودا. في الحالة الطبيعية، فإن الوريد الكبير تحت الجلد لديه عرض التجويف من 0.3 - 0.5 سم ويكون من خمسة إلى عشرة أزواج من الصمامات.

جذوع الوريدية الدائمة التي تندرج في قسم الطرفين من الوريد تحت الجلد كبير:

• الخامس. Pudenda Externa هو الطابق الخارجي، أو غير ناضجة، فيينا. يمكن أن يؤدي حدوث الجزر في هذا الوريد إلى الأوردة الدقيقة مقدد؛
• الخامس. Epigastrica Superfacialis - دعم السطح فيينا. هذا الوريد هو التدفق الأكثر ثباتا. خلال التدخل الجراحي، بمثابة هذه السفينة بمثابة مبادئ توجيهية مهمة يمكنك من خلالها تحديد القرب الفوري من الفحم Saffenofemoraloral؛
• الخامس. Currenclexa Ilei Superfacialis - سطح فيينا. يقع هذا الوريد حول عظم الليك.
• الخامس. Saphena Accessoria Medialis هو الوريد المنبثق. ويسمى هذا الوريد أيضا الوريد تحت الجلد المضافة.
• الخامس. Saphena Accessoria Lateralis هو الوريد الاختياري. وتسمى هذا الوريد أيضا الوريد تحت الجلد المضافة.

تستمر الحافة الخارجية للأقدام في الوريد (V. Marginalis Lateralis) مع الوريد الصغير تحت الجلد (V. Saphena Parva). يحدث ذلك على طول الجزء الخلفي من الكاحل الجانبي، ثم يرتفع: أولا على الحافة الخارجية ل Weldon Achille، ثم على سطحها الخلفي، الموجود بجوار الخط الأوسط من السطح الخلفي للشباب. من هذه النقطة، يمكن أن يكون الوريد الصغير تحت الجلد للبرميل واحد، وأحيانا اثنين. بجانب الوريد الصغير تحت الجلد هو العصب البشرة الإنسي للكافيار (N. Cutaneus Surae Medialis)، بسبب التي يتم تعبيرها الجلد من شين. هذا ما يفسر حقيقة أن الاستخدام في هذا المجال من استئصال البلوط الصدمة محفوف بالاضطرابات العصبية.

إن الوريد الصغير تحت الجلد، يمر في مكان اتصال الأوسط وأعلى تيبايا، يخترق منطقة اللفافة العميقة، الواقعة بين صفائحها. بعد أن تم القبض على الحفرة الحفرة، يمر MPV من خلال النشرة العميقة من اللفافة والأكثر توافقا مع الوريد البتلاك. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمر الوريد الصغير تحت الجلد فوق الحفرة الحاصلة على براءة اختراع وهو مرتبط إما مع الوريد الفخذي، أو مع روافد الوريد العميق للفخذ. في حالات نادرة، يتدفق MPV إلى أحد روافد الوريد تحت الجلد كبير. في منطقة الثلث العلوي من الساق بين الوريد المنخفض تحت الجلد ونظام الأوردة تحت الجلد الكبيرة، يتم تشكيل العديد من الفلاحات البلطوميات.

أكبر تدفق مساعد دائم من الوريد المستمر تحت الجلد الذي يحتوي على موقع EpiFacial هو الوريد الفخذي من الفخذ (v. femoropoplitea)، أو فيينا جياكوميني. هذا الوريد يربط MPV من الوريد تحت الجلد كبير يقع على الفخذ. إذا حدث ارتداد في Vienna Jiacomini من بركة BPV، فبسبب ذلك في ذلك، قد يبدأ التوسع في الدوالي في الوريد الصغير تحت الجلد. ومع ذلك، يمكن أن تعمل أيضا آلية معكوس. إذا حدث نقص صمام MPV، يمكن ملاحظة تحول الدوالي على الوريد الفخذي. بالإضافة إلى ذلك، سوف يشارك الوريد تحت الجلد كبير في هذه العملية. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار أثناء الجراحة، لأنه في حالة الحفاظ على الوريد الفخذي الذي تم إنشاؤه، قد يكون هناك سبب لعودة الدوالي الدوالي في المريض.

نظام وريدي عميق

تشمل الأوردة العميقة الأوردة الموجودة في الجزء الخلفي من القدم والملابس، على الساقين، وكذلك في منطقة الركبة والورك.

نموذج نظام القدم الوريدي العميق يشكل أصحاب الأوردة الزوجية والشرايين بالقرب منهم. اثنان من الأقواس العميقة تعزز منطقة الظهر والاكد من القدمين. القوس العميق الخلفي هو المسؤول عن تكوين الأوردة الضبابية الأمامية - VV. تظليل الأمامان، قوس أخمصي العميق مسؤولة عن تكوين الظنبوم الخلفي (VV. الخليج TIBIALES) وقبول الأوردة Maloberstov (VV. peroneae). أي أن الأوردة الخلفية للقدمين تشكل مقدمة الأوردة الظنببية، وتتشكل الأوردة الضميرة الخلفية من الأوردة الإنسانية والأوردة الجانبية للأقيمة.

على شين، يتكون النظام الوريدي من ثلاثة أزواج من الأوردة العميقة - الأوردة الضبابية الأمامية والخلفية وريد التنقل. يتم تعيين العبء الرئيسي على تدفق الدم من المحيط من الأوردة الضبابية الخلفية، والتي بدورها، بدورها، يتم استنزافها بواسطة الأوردة المولبيرية.

نتيجة لاندماج الأوردة العميقة من شين، يتم تشكيل جذع قصير من الوريد الشعبي (ضد Poplitea). يجعل الوريد الركبة مرابيا صغيرا تحت الجلد، فضلا عن عروق الزوج من مفصل الركبة. بعد الوريد الركبة عبر الثقب السفلي من قناة براءات الاختراع الفخذية يقع في هذه السفينة، يبدأ في أن يسمى الوريد الفخذي.

يتكون نظام الأوردة السرية من عضلات الجليدية المقترنة (VV. Gastrocnemius)، استنزاف الجيوب الأنفية من الجيوب الأنفية لعضلة العجل إلى الوريد المنقول، والعضلات غير المستندة على شكل الدجاج (V. Soleus)، المسؤولة عن الصرف الصحي في الوريد المكتظة بالسكان من عضلات كامبالو الجيوب الأنفية.

على مستوى شق مفصل في الوريد المنطقي، فم شائع أو منفصل، تاركا رؤساء عضلات العجل (M. Gastrocnemius)، تدفق الوريد الإنسي والجكلي.

بجانب العضلات التي تشبه الكامبال (V. \u200b\u200bSoleus) نفس الاسم هو باستمرار نفس الاسم، والذي بدوره فرع الشريان الشفاف (أ. poplitea). تتدفق فيينا مثل فيينا في فيينا بشكل مستقل إلى الوريد الحفال أو القريب إلى المكان الذي يوجد فيه فم الأوردة العجل، أو في ذلك يتدفق فيه.
ينقسم الوريد الفخذي (ضد الفخذ) من قبل معظم المتخصصين إلى جزأين: يقع الوريد الفخذي السطحي (ضد Femaloris Superfacialis) في مكان الأوردة العميقة للفخذ، والعميد الفخذي المشترك (V. Communic Femaloris Communic) أقرب إلى المكان الذي يقع فيه في ذلك تقلب الورك الوريد العميق. هذه الوحدة مهمة سواء في الشروط التشريحية وفي وظيفية.

إن التدفق الكبير الأكثر واقعية في الوريد الفخذي هو الوريد العميق الوريد (V. Femaloris Profunda)، والذي يتدفق إلى الوريد الفخذي حوالي 6-8 سم تحت المكان الذي توجد فيه Groove Bunch. أقل قليلا هو مكان تسجيل الدخول إلى الوريد الفخذي من روافد ذات قطر صغير. تتوافق هذه الروافد مع الفروع الصغيرة من الشريان الفخذي. إذا كان فيينا الجانبي، الذي يحيط بالفخذ، ليس للبرميل واحد، ولكن اثنين أو ثلاثة، ثم فرعها السفلي من الوريد الجانبي يقع في الوريد الفخذي في نفس المكان. بالإضافة إلى السفن المذكورة أعلاه، في الوريد الفخذي، في المكان الذي يوجد فيه فم الأوردة العميقة في الفخذ في معظم الأحيان هو مكان فشل اثنين من الأنسف الوريدي الوريدي.

بالإضافة إلى الوريد الكبير تحت الجلد، فإن الأوردة الجانبية الإنسي التي تدور حول الورك تدفق أيضا إلى الوريد الفخذي العام. فيينا الإنسي قريب من الجانبي. يمكن أن يكون مكان فرضه إما على مستوى واحد مع فم الوريد تحت الجلد كبير، أو أعلى قليلا منه.

الأوردة المثيرة

تسمى الأوعية الورينية ذات الجدران الرفيعة والأقطار المختلفة - من عدة ملليمترات إلى 2 ملم - الأوردة المثقبة. في كثير من الأحيان، تتميز هذه الأوردة بالحركة المائلة والحصول على طول 15 سم. معظم الأوردة المضطربة لديها صمامات تعمل على توجيه الدم من الأوردة السطحية في الأوردة العميقة. في وقت واحد مع الأوردة المثيرة، التي لديها صمامات، هناك bauble، أو محايدة. هذه الأوردة في معظم الأحيان لا تتوقف. عدد ثلث نفاف مقارنة بالصمام هو 3-10٪.

الأوردة المثقبة المباشرة وغير المباشرة

الأوردة المثقبة المستقيمة هي السفن التي تتصل بها الأوردة العميقة والسطحية ببعضها البعض. كما المثال الأكثر نموذجية للوريد المثقبة المباشر، يمكن إحضار غريبة مقبعة. عدد الأوردة المثقبة المباشرة في جسم الإنسان ليس كثيرا. إنها أكبر وفي معظم الحالات موجودة في أطرافه البعيدة. على سبيل المثال، على الساق في جزء الأوتار هناك عروق مثقيرة من الكعكة.

المهمة الرئيسية للأوردة المثيرة غير المباشرة هي مركب الأوردة تحت الجلد مع العضلات، والتي لديها رسالة مباشرة أو غير مباشرة مع الوريد العميق. عدد الأوردة المثيرة غير المباشرة كبيرة جدا. هذه في أغلب الأحيان الأوردة الصغيرة للغاية، والتي تقع إلى حد كبير حيث توجد صفائف العضلات.

وغالبا ما تحتوي الأوردة المثقبة المستقيمة وغير المباشرة رسالة لا تحتوي على جذع الوريد تحت الجلد نفسه، ولكن فقط مع أحد روافدها. على سبيل المثال، يمر على طول السطح الداخلي للثلث السفلي من الأوردة المثقبة الساق، والتي غالبا ما يتم ملاحظة تطوير الدوالي والأمراض المرتفعة، مع الأوردة العميقة، وبرميل الوريد تحت الجلد كبير متصل، ولكن فقط فرعها الخلفي، ما يسمى فيينا ليوناردو. إذا لم تأخذ في الاعتبار هذه الميزة، فقد يؤدي ذلك إلى تكرار المرض، على الرغم من حقيقة أنه أثناء العملية، تمت إزالة جذع الوريد تحت الجلد كبير. في المجموع، هناك أكثر من 100 بكثير في جسم الإنسان. في مجال الوركين، كقاعدة عامة، هناك عروق مثقب غير مباشرة. معظمهم في الثلث السفلي والوسطى من الفخذ. تقع هذه المثقبة عرضة للعرض، مع مساعدتهم، وهناك الوريد تحت الجلد كبير متصل الوريد الفخذي. عدد الثعاة مختلف - من اثنين إلى أربعة. في حالة طبيعية، يتدفق الدم وفقا للأوردة المثقبة فقط إلى الوريد الفخذي. غالبا ما يتم تلبية الأوردة المثقبة الرئيسية مباشرة بالقرب من المكان الذي يدخل فيه الأوردة الفخذية (Dodd Perforant)، وأين يخرج (غارق برقيف) من قناة Gunterov. هناك حالات عندما تكون بمساعدة الأوردة التواصلية، فإن الوريد الكبير تحت الجلد مرتبط بالجذع الرئيسي للعميد الفخذي، ولكن مع الوريد العميق من الورك أو مع الوريد، الذي يذهب بجانب الجذع الرئيسي لعظم الفخذ وبعد

وذمة ملحوظة في الورك مع انسداد سطح - المظهر الخارجيعادة لا يلاحظ الأوردة الفخذية، والتي ترتبط مع الدورة الدموية الضمارية المتقدمة وإمكانية تدفق الدم عميقفيينا الورك. قام المرضى بتمييز آلام الإفراط في تناول الطعام وفقا للسطح الإنسي للأطراف، على التوالي، توقعات قناة غنائية. كما يحدد وجع عند وجاز شعاع الأوعية الدموية.

تخثر الأوردة الفخذية المشتركةيتجلى من قبل أعراض سريرية أكثر إشراقا. إن انسداد النمو لفم الوركين العميق "إيقاف تشغيل" معظم الضمانات الوريدية الرئيسية في الطرف السفلي. يتميز انسداد كامل للعميد الفخذي المشترك بالتورم المفاجئ لمعظم الأطراف. عند التفتيش، تزداد في حجم شين والوركين، وكزجة الجلد، شدة الزيادات التي تزيد من المحيط. هناك توسع في الأوردة تحت الجلد في الجزء البعيد من الفخذ وعلى شين.

إذا كان تخطيب الوريد الفخذي من فم الوريد الكبير تحت الجلد من الفخذ، فإن ارتفاع ضغط الدم النامي في النظام الوريدي السطحي يؤدي إلى إدراج أحد أطراف النظارات المتبادلة. في هذه الحالة، هناك زيادة في نمط الأوردة تحت الجلد في مجال العانة والورم. عندما يكون الجاز، فإن حزمة الأوعية الدموية مؤلمة طوال الفخذ. تم الكشف عن زيادة ملحوظة في الغدد الليمفاوية الإربية. ارتفاع ارتفاع الحرارة يمكن أن تصل إلى 38 درجة مئوية. تستمر فترة الولاية الوريدية الواضحة 3 أيام، وبعد ذلك يوجد انخفاض بطيء في الوذمة. الديناميات الإيجابية يرجع إلى إدراج الدورة الدموية لأنظمة الضمانات.

الحوض الجذع الحوضج.

المتغيرات التالية من الآفة الخالثة من الأوردة من الحوض، كل منها لديه صورة سريرية مناسبة : تجلط قطاعي من الأوردة اللياقة الحيوانية في الهواء الطلق أو العام; تجلط شائع من قطاع ILEAL الفخذ؛ تجلط نظام الوريد الحيوي الداخلي.

في الممارسة السريرية، نادرا ما لوحظ انسداد قطاعي للأوردة الخارجية والمشتركة. يحدث عدد كبير من المرضى الانتشار السريع للتخثر في الاتجاه البعيد، لأن الركود الوريدي تحت مستوى انسداد إنسداد يخلق ظروفا مواتية لتجلط الدم. في الأدب، يتم توزيع مصطلح "إليتوس عظم الفخذ (Orofemoral) phlebotrombososos. إنه مفهوم جماعي يتضمن الأضرار الخفية للأوردة الدقيقة والأوردة الفخذية، في كثير من الأحيان مع تورط عنوان الساقين في عملية الأوردة السكرية والأوردة.

اعتمادا على درجة انتهاك التدفق الوريدي، تتميز مرحلتان من تطوير phlebotromability في قطاع ILEAL الفخذي: الترويجية،أو تعويض و مظاهر سريرية واضحةأو تعديل.

يميز المرحلة الإسقاط المرحلة الأولية لتطوير تجلط الدم في غياب انتهاك شديد للديناميكا الدموية الوريدية. ميزاتها الرئيسية - زيادة في درجة الحرارة وألم توطين مختلف.

في بعض الحالات، فإن زيادة درجة الحرارة هي العلامة الوحيدة على phlebotromomability. استخدام المضادات الحيوية في مثل هذه الحالات لا يؤدي إلى تطبيع درجة الحرارة. يمكن أن تحدث آلام في المنطقة المقدسة القطنية، وإدارات أسفل البطن وفي الطرف السفلي على جانب الآفة. عالية المستوى المترجمة، في منطقة الأحجار الكريمة أضعاف، ثم توزيعها فقط في الاتجاه البعيد. تعتبر متلازمة الألم وارتفاع الارتفاع إلى ظواهر phlebitis و perifelibate، فضلا عن ارتفاع ضغط الدم في السرير الأوعية الدموية البعيدة. في مرحلة Prodromal في فيينا، يتم الحفاظ على تدفق الدم، يتم إصلاح الخثرة بشكل سيء على جدار السفينة وخطر TEL كبيرا بشكل خاص.

في حالة تجلط الدم النامي في النظام الوريد الحرق الداخلي،قبل انتقال العملية إلى إجمالي Venu ILIAC، يشتبه في أن هذا الضرر يسبب الألم في مجال المستقيم والظواهر والظواهر العريضة. خلال دراسة مهبلية في المعلمات، يتم تحديد التسلسل الستيرويد المؤلم.

تتطور مرحلة المظاهر السريرية الواضحة (التعلفة) بالتوزيع التدريجي للبلغمات من قطاع ILEAL - عظم الفخذ، انسداد المسارات الضميرة وبركة التدفقات الخارجية الوريدية. تتميز هذه المرحلة بعلامات ثلاثية الكلاسيكية: ألم، تورم وتغيير لون الطرف.الأعراض واضحة، والألم يصبح مكثفا وغالبا ما يغير توطينهم، وينتشر إلى المنطقة الإربية والفخذين والعضلات الجليدية. يظهر شعورا بالجاذبية والجهد من الطرف بأكمله. قد تتطلب شدة متلازمة الألم استخدام المسكنات. في بعض المرضى الذين يعانون من تجلط الأوردة، يلاحظ الحوض أعراض "PSOIT" (وجعها بالحد الأقصى لثني الفخذ، ومقابل الانحناء من الفخذ، وأعراض "الكعب العالق"). ترتبط هذه الظواهر هذه على الأرجح بعملية Perifelibitic واضحة حول الوريد الدقيقة المشتركة، والتي تقع على مقربة من العضلات القطنية الدقيقة.

وذمة يلتقط الطرف بأكمله من القدم إلى طي الفخذ. تحدث الزيادة في حجم الطرف بسرعة كبيرة، في كثير من الأحيان يمكن للمرضى تسمية يوم وساعة ظهور الوذمة. اضطرابات الليمفاوية تؤثر أيضا على تطوير الوذمة. في المرضى، يتم تحديد تباطؤ التيار الليمفاوي، وحتى الحصار من جامعي اللمفاوي الإقليمي المشاركين في Perifelbitis. وهذا ما يفسر تطوير وذمة الصفن والأرداف وجدران البطن. كقاعدة عامة، بعد 3-4 أيام بعد تطوير انسداد الانسداد، ينخفض \u200b\u200bالركود الوريدي، وتصبح الوذمة، يصبح ناعما. تعبر عن تعزيز "نمط" الأوردة تحت الجلد على الورك وفي منطقة الفخذ بوضوح عن انسداد التخزين المشترك وأكثر من ذلك بشكل ملحوظ بعد انخفاض في وذمة الأطراف.

يختلف لون أطراف الجلود من شاحب إلى الشقوق المشبع تقريبا ربع المرضى فإن جلد الطرف المصاب لديه لون أبيض الألبان. في كثير من الأحيان، لوحظ لون مماثل للوديان على القطعان، مما أدى إلى ظهور مصطلح "قدم الألبان" في وقت واحد بسبب شمع الشمع من الطرف السفلي بأكمله (خاصة الورك) المرتبط بالضبط الشرياني المرافق تقليد انسداد الشرايين الحاد. تم تسمية مثل هذا الشكل الأسددي من علم الأمراض الوريدية البلغم الأبيض(pnlegmasia alba dolens).

إن الزرقاء المنتشر من الأطراف بأكمله إلى أضعاف الفخذ سائدة الأفران المنتشر، وأحيانا يمتد إلى أقسام المعدة السفلى ومنطقة الأرداف. في كثير من الأحيان هناك زرقة "مرقط"، مما يعطي أطرافا إلى اللون الرخامي. يرجع جلد الجلد إلى توسيع الأوردة والشعيرات الدموية، وعنصر متعدد الأقدم الوريدي وزيادة استخدام الأكسجين الناجم عن التباطؤ في الأنسجة. في حالة تجلط أورفيماليا الحاد، ما يسمى "بلو البلغمازيا"(oiiens phlegmasia coerulea aoiens) أو، كما يطلق عليه اسم المؤلف، وصف لأول مرة "الأزرق البلجمازي"، مرض غموهارا.

المظاهر السريرية من "البلغمي الأزرق" (ألم حاد في الطرف، وأعرب عن تورمه وفرقته، واختفاء نبض الشرايين المحيطية)، معظم المرضى يخضعون للتطوير العكسي.في بعض الأحيان، على العكس من ذلك، تزداد شدة الاضطرابات الدورة الدموية في الطرف، ثم تطور العصابات الوريدية.تحديد الغرغرينا الوريدية بشكل غير صحيح مع شكل شديد من تجلط أورفيماليا الحاد. أساس الغرغرين الوريدي يكمن إجمالي انسداد كلا من المسارات الجذع والضمان من التدفق الوريديمن الطرف المصاب. ذات أهمية كبيرة هي شدة الوذمة. هذا هو الفرق الرئيسي بين الغرغرين الوريدي من الشكل الشديد من phlebotromormormormorom، في حالة الحفاظ على بعض المسارات الضفيرة لضغوط الدم.الحصار الكامل من التدفق الخارجي الوريدي يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية الحادة للغاية، كل من الإقليمية (في الطرف المتأثر) والغفر الوريدي المركزي، كقاعدة عامة، رطب.

إن تطوير عصابات الوردة الوريدية من الأطراف مع phlebotrombecia أمر نادر الحدوث، ولكن مضاعفات ثقيلة للغاية وخطيرة. يأخذ المرضى مناصب قسري في السرير بأقصى قدر من الاسترخاء من عضلات الهيكل العظمي، والذي يضمنه الددي المحجوز ومصمم بشكل معتدل في مفاصل الورك والركبة في الطرف. في هذه الحالات، لا يتم تحديد نبض الشرايين على القدم، تقدم التسمم؛ الحالة بالصدمة. الشرط العام للمرضى عادة ما يكون ثقيلا للغاية. إنهم يشكون من ضعف حاد، والدوخة، والشعور بالقيود في الصدر. ترتبط انتهاكات ديناميكا الدم الوسطى أساسا بالإيداع في الطرف المصاب من كمية هائلة من الدم - ما يصل إلى 4-5 لتر، مما يؤدي بدوره إلى صدمة نقص التوافر، وهو السبب الأكثر شيوعا للوفاة.

في حالة التفتيش، يتم تحديد شحارة الجلد، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض كبير في ضغط الدم. تتطور جزء من المرضى ظاهرة الفشل الكبد والكيفي كنتيجة للتسمم بسبب نخر الأنسجة الطرفية، وفي غياب المساعدة الطارئة، يتم إنشاء تهديد مباشر لحياة المريض.

يتم اكتشاف تغييرات غير حاسمة في أقمشة الأطراف المصابة في اليوم 4-8 من ظهور العلامات الأولى من تجلط الدم الوريدي، إذا كان علاج صدمة نقص المنفر الناجح ناجحا. في معظم الأحيان هناك غرزة للأطراف البعيدة، وخاصة القدمين والجزء البعيد من الساق السفلى، في حالات فردية من الورك (Grashrena Gracha-Snider)، والتي تملي الحاجة إلى جراحة الطوارئ.

العصابات الوريدية في 40٪ من الحالات تحدث في المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة. أكبر تكرار المرض يقع في سن 40 إلى 70 عاما. في نسبة مئوية كبيرة من الحالات، هناك هزيمة ثنائية للأطراف السفلية، والتي، كما ترتبط بانتشار تجلط الدم إلى الوريد السفلي المجوف. في مثل هذا الوضع، يتم إلغاء إمكانية التدفق الخارجي للضمان من الأطراف السفلية. تتفاقم شدة المرضى بسبب التغييرات المحلية في الطرف المتأثر والتسمم والنعناع.

توقعات الغرغرين الوريدي ثقيلة للغاية. يصل معدل الوفيات، وفقا لعيادة كبيرة، 60٪، وتموت جزء كبير من المرضى قبل أن تظهر علامات نخر صريح من أنسجة الأطراف. المرضى الذين يعانون من الغرغرين الوريدي المشتبه به يتطلب المستشفى الفوري.

حدود المنطقة

uPPER. الحدود الحدودية للورك هي خط يربط سوريا إيلياكا الأمامي الأمامي و Tubberculos العانة (إسقاط الرباط الأخدود)؛

نيجني الحدود الحدودية للفخذ هي خط عرضي، أمضى 6 سم فوق الرضفة.

الجاندي حدود مقدمة الورك هو خط أجرى من هذا ASTAND إلى سوبر ماركت الفخذ الجانبي؛

طبي حدود مقدمة الفخذ - خط يأتي من سيمفيز العانة إلى سوبر ماركت الفخذ الإنسي

ينقسم الفخذ إلى المناطق الأمامية والخلفية وفقا للحدود الجانبية والخطاسية.

طبقات المقدمة

جلد -رقيقة، متحركة، تؤخذ في أضعاف، غنية في الغدد السالقة والعرق. على السطح الجانبي سميكة وأقل المحمول. إن خطوط Langer على السطح الأمامي تتأرجح - من أسفل إلى أعلى وخارج الداخل، على السطح الآخر - في شكل بيضاوي، على التوالي، موقف م. tensor fasciae latae. إمدادات الدم بسبب الشرايين من PCWK.

أعصاب الجلد:بموجب الجزء الإنسي من حزمة Groove Bundle الفرع الذي يعزى الفرع الفخذي للعصب الفخذي الجنسي، R. femaloris n. الأعضاء التناسلية. أسفل محاور ILIAC الجبهة العلوية في الأنسجة تحت الجلد يمر أعصب البشرة الجانبية للفخذ، N. cutaneus femoris lateralis. فرع الجلد من قفل العصب، ص. cutaneus n. obturatorii، يصل إلى السطح الداخلي للورك إلى مستوى الرضفة.

الأنسجة تحت الجلد الورك معبرا جيدا و اللفافة السطحيةتتكون من ورقتين مقسمة إلى عدة طبقات. في الأنسجة تحت الجلد، بالإضافة إلى هذه الأعصاب الجلدية، هناك مجموعتان من الغدد الليمفاوية السطحية (الإربي والشبه الفرعي) والفروع السطحية من الشريان الفخذي مع الأوردة المصحوبة: الشرايين السطحية (أ. Epigastrica spellficialis)، الشريان السطحي، المغلف الحرقري ( ا. الحذوفة إيليوم Superficilis)، والشرايين الجنسية الخارجية. pudendee externae). بالإضافة إلى ذلك، يمر الخامس بذراعيا على الجزء الأمامي من الفخذ. سافنة ماجنا.

خاص الفقراللفافة. لاتا.) إنها صفيحة ليفية سميكة إلى حد ما، خاصة من الخارج، حيث يتم نسج ألياف الأوتار في عضلات العضلات من اللفافة الواسعة. يسمى هذا الجزء السميك من اللفافة الخاصة به، ويستخدم الجهاز الحيوي الأطباق وفي الجراحة للعمليات البلاستيكية. تحيط اللفافة بالفخذ من جميع الجوانب، وترسل اللفافة ثلاث تقسيمات مشتركة بين العظم الفخذي: الإنسيتشكيل، بالإضافة إلى ذلك، المهبل Faschic من شعاع الأعصاب الأوعية الدموية الفخذية، الجانبي والخلف.

وبالتالي، يتم تشكيل ثلاثة حصادات اللفافة من الوركين. بالإضافة إلى ذلك، بعض العضلات لها حالات الفراشة الخاصة بها. تقع فتحات Cellulum ذات الشيوخ بين الحالات العضلية الرائعة، وهناك فجوات عضلات العظام بين العضلات الواسعة والعظم الفخذي. وهي مرتبطة مع بعضها البعض ومع مساحات السيلول من المناطق الأخرى. مصليات قاتلة مجانية عمليا في التقدم إلى طبقات الألياف التالية:

- ألياف بارافازال

- الألياف البيانية

- الألياف البارزة

العضلات

المجموعة الأمامية - المغذيات:أربعة من الورك العضلات والعضلات الخياطة

الإنسي مجموعة العضلات مما أدى إلى الفخذ: عضلات المشط، والعضلات الرائدة الطويلة والقصيرة والكبار، عضلة رقيقة.

إلى المجموعة الخلفية povers من الفخذ: عضلات الترابط من عضلات الفخذ وشبه الجافة وشبه سلس

العظام العالية

لاكونا العضلات والأوعية الدموية

لاكونا العضلات يتم تشكيله من قبل رداء عظم الحرق (الخارجي)، حفنة أخدود (أمامي)، جسم الدقاق فوق التجويف المفصلي (الخلفي) وقوس خليج Iliac (من الداخل). قوس الحدود الحرقي (Arcus iliopeceus - PNA؛ كان أولا يسمى lig. iliopecectineum، أو fascia iliopectinea) ينشأ من الرباط tippack ويعلق على eliopectinea eliopectinea. يذهب جانبي في الجبهة وخارجها من الداخل ومنسوجة عن كثب مع Faschy Messenger Messenger Faschy. ورنيش العضلات شكل البيضاوي. الثلث الداخلي من Lacuna مغطى بحافة خارجية من Lacuna الأوعية الدموية.

محتويات ورنيش هي العضلات ILEMITIC، التي تمر في القضية الرشاشة، العصب الفخذي والجلد الجانبي للفخذ. يبلغ متوسط \u200b\u200bالقطر الطويل من Lacoon في المتوسط \u200b\u200b8 - 9 سم، وقطر قصير - 3.5 - 4.5 سم.

لاكونا الأوعية الدموية وهي تشكلت أمام حزمة تابوت، خلف الرباط كوبر يقع على طول سلسلة ريدج العظام المعلنة (LIG. حظي Pubicum؛ الآن يشار إليه مصطلح LIG. البكتينيف)، خارج - التحيز الحرقي، Sump - Jimbernaya Bundle. Lakuna لديه شكل مثلث، يتم توجيه الرأس من خلال التوقف، إلى عظم العانة، والقاعدة هي Kepenta، إلى حزمة Tippack. يحتوي Lakuna على الوريد الفخذي (الوضع الإنسي) والشريان الفخذي (أفقيا)، راموس فيمالريس N. GenitoFemaloralis، الألياف الوردية روزنمولر والعقدة اللمفاوية - بيروجوف. تحتوي قاعدة Lacuna الأوعية الدموية على طول 7 - 8 سم، ارتفاع - 3 - 3.5 سم.

قناة سيئة (القناة femaloris.) تقع تحت القسم الإنسي في حزمة Tipparent، كاتوتريس من الوريد الفخذي. يشار إلى هذا المصطلح من قبل المسار الذي يمر الفتق الفخذ (في غياب قناة الجرف، على هذا النحو غير موجود). القناة لها شكل المنشور الثلاثي. يتم تشكيل الفتح الداخلي للقناة أمام حزمة الأنابيب، من الداخل - حزمة Lacunar، خارج - حالة الوريد الفخذية، وراء مجموعة كوبر (مشط). يتم تشديد هذه الثقب مع اللفافة المستعرضة للبطن، والتي في هذا المجال مرفقة بالتلوينات التي تحد من الثقب، وحالة الوريد الفخذي. عادة ما تحتوي الحافة الداخلية للأوردة عادة على العقدة اللمفاوية للفتح الخارجي للقناة هو الثعلب البيضاوي. وهي مغطاة بلوحة شعرية، الغدد الليمفاوية، فم الوريد تحت الجلد كبير مع الأوردة تتدفق فيها.

جدران القناة هي: خارج - حالة الوريد الفخذية، أمام ورقة سطحية من اللفافة واسعة من الورك مع القرن العلوي حافة الحبوب، الخلفي - نشرة عميقة من اللفافة الواسعة. يتم تشكيل الجدار الداخلي من قبل دمج كلتا الأوراق من اللفافة الواسعة من الورك مع حالة عضلية الأسقلوب الفراشة. طول القناة غير مهم جدا (0.5 - 1 سم). في الحالات التي يتم فيها دمج أعلى قرن من حافة الكبريت من اللفافة مع حزمة تابوت، فإن الجدار الأمامي للقناة مفقود. الفتح الخارجي للقناة - Hiatus Saphenus - هو الفجوة تحت الجلد في ورقة السطحية من اللفافة الواسعة من الورك، مغلقة مع لوحة شعرية (Lamina Cribrosa). تشكل حواف سافينوس في مناطق مضغوطة من اللفافة الواسعة: القرن السفلي، الجزء العلوي القرن والحافة المنجلية من اللفافة الواسعة من الورك. طول التوقف Saphenus 3 - 4 سم، العرض 2 - 2.5 سم.

مثلث الفقراء (Trigonum Fumrale)

يقتصر مثلث الفخذ، Skarpovsky، أو مثلث Skarp على الذيل في عضلة الخياطة، م. Sartorius، مع العضلات الرائدة الطويلة الإنسي، م. الابهام المقرب؛ يتم تشكيل قمة رأسها من خلال تقاطع هذه العضلات، والقاعدة هي هفوة. ارتفاع المثلث الفخذي هو 15-20 سم.

زنجي ومثلث عظم العظم

السفن الفخذية، أ. وآخرون femaloris، أدخل المثلث proveled من أكواب لاكونا الأوعية الدموية من منتصف حزمة groove. علاوة على ذلك، فهي موجودة على Bisector من مثلث الفخذ إلى رؤوسها. تحيط بالأوعية الفخذية مهبلا رائدا كثيفا، تتحرك على فروعهم.

تضاريس الشريان الفخذ

femaloris هو الاستمرار الفوري لشريان الليكس الخارجي الخارجي. قطرها 8-12 ملم. عند مستوى Saphenus Hiatus، يتم تغطية الشريان أمام الحافة المنجلية للشق تحت الجلد وأكاذف البط من الوريد من نفس الاسم. هنا، تغادر ثلاثة فروع السطح من الشريان: epigastrica spailfialis، أ. الحذيفة إيليوم عرفياليس و AA. pudendae externae specficialis et profundus.

خط الإسقاط من الشريان الفخذ

1. أعلى نقطة - أكثر من منتصف حزمة Groove، والأدنى، وراء القمر الصناعي الداخلي (DEACON. DYACONOV)

2. النقطة العليا هي قطر إصبع واحد وسطي من منتصف الخط الذي يربط امام الجبهة العليا لامتصا مع مرض السل العانة، والظلم الداخلي السفلي من الفخذ (مغلق)

3. أعلى الحدود بين 2/5 الداخلية و 3/5 بواسطة الأجزاء الخارجية من حفنة الأخدود، منتصف الحفرة الصالحة (دمرت. بوبروف)

4. أعلى نقطة - منتصف بين السكرية Iliaca الأمامي سوبرفيزومي و Lobkov Symphysome، السفلى - Touberculum Adductorium السقالات الطبية الورك الطبية

يتم تحديد نبض الشريان الفخذي مباشرة أسفل حزمة الفخذ في Fossa Iliopectinea.

تطبق الأوردة الفخذية

V. Femaloris يكمن الإنسي من الشريان، تحت فبريا شعرية، حيث يتقاضى الخامس في ذلك. سافنة ماجنا والأوردة من الشرايين السطحية. علاوة على ذلك، يتحرك كتاب فيينا تدريجيا إلى السطح الخلفي للشريان. الجزء العلوي من مثلث الفخذ فيينا مخفية وراء الشرايين.

خط الإسقاط الفين الكبير تحت الجلد

النقطة الأساسية هي الحافة الخلفية للطباقة الإنسي.

أعلى النقطة - على حدود الرباط الإنسي والمتوسط \u200b\u200bالحجم.

شريان الورك العميق، أ. ProSunda Femoris، - ضمان الأوعية الدموية الرئيسية للفخذ - في بعض الأحيان يكون القطر يساوي الفخذ. وعادة ما ينتقل بعيدا عن الشاشة الخلفية، وفي كثير من الأحيان - من نصف دائرة الفخذ أو الخلفية من الشريان الفخذي على مسافة 1-6 سم من حزمة الفخذ. فيينا Monomially دائما في الشريان العميق للفخذ.

العصب الإناث على مسافة 3 - 4 سم، يتم تقسيم الكتاب من مستوى حزمة Groove إلى عدد كبير من فروع العضلات والجلد. أكبر فرع للبشرة هو ن. saphenus، التي ترافق على شريان الورك أكبر. في الثلث الأوسط من مثلث الفخذ. يقع Saphenus أفقيا من الشريان الفخذي، وفي الجزء السفلي من مثلث الفخذ يمر كلايون منه.

الجزء السفلي من المثلث الفخذي هو عضلات ILIC و Lumbar و Cotm-Lumbasy مغطاة بأوراق عميقة من اللفافة الواسعة. حواف هذه العضلات المجاورة لبعضها البعض تشكيل iliopeectineus، والتي تجاه أعلى المثلث يذهب إلى الفخذ الفخذ الأمامي. في هذه الموجة هناك سفن عظم الفخذ و N.Saphenus. يتم تغذية هذه الحزمة العصبية الأوعية الدموية في القناة الرائدة.

قناة قيادة (القناةadductorius.) تقع تحت اللفافة واسعة والجبهة تعض. سارتوريوس. جدار الإيرادات القناة الرائدة هي م. المقربة الكبيرة، جدار جانبي للقناة الرائدة - م. واسعة النطاق الوسيط. الجدار الأمامي للقناة الرائدة يشكل قسم الطوارئ الواسع، الحاجز Intermusculare VastoDuctoria، ممتد من العضلات الرائدة الكبيرة إلى م. واسعة النطاق الوسيط.

في القناة الرائدة في التمييز ثلاث ثقوبوبعد عبر أعلى حفرة من sulcus femalis الأمامي في قناة نقل الأوعية الفخذية و n. saphenus. ثقب أقل إنها فجوة بين عوارض العضلات الرائدة الكبيرة أو بين الأوتار والعظم الفخذي؛ من خلاله، فإن السفن الفخذية تذهب إلى الحفرة Popliteal. ثقب الأمامي الحاجز Intermusculare VastoadDuctoria هو مكان الخروج من القناة (إلى الألياف تحت م. سارتوريوس) المصب من الشرايين والأوردة الركبة، أ. وآخرون descendens جنس و p. saphenus. السفن و p. saphenus يمكن أن تترك القناة بشكل منفصل؛ في هذه الحالات سيكون هناك العديد من الفتحات الأمامية. طول القناة الرائدة (Canalis Adductorius) هو 5-6 سم، في منتصفها هو 15-20 سم من TUBERCULUM FUMORIM FUMORIS على الفخذين الإنسي. في الاتجاه القادم، يتم توصيل قناة محرك الأقراص بمساحة مثلث الفخذ، بعيدا - مع حزام مطول، على طول الدورة A ET V. Descendens جنس و P. Saphenus - مع الأنسجة تحت الجلد على السطح الإنسي من مفصل الركبة وشين. وفقا لذلك، يمكن لهذه السندات تمديد العمليات الصبق في هذا المجال. مفتونا راسخة المهبل الفخذية في الأوعية الفخذية بحزم مع الحافة العليا من الحاجز المتنقل VastoDuctoria، وتحتفل السفن التي تنحرف عن هذه اللوحة بنسبة 1.0-1.5 سم، ويكذب الشرتري الفخذية في المقدمة وتوسط، وفيينا خلفية وأحيانا. أ. ينحدر جنس (واحد أو مزدوج) يأتي إلى الشبكة الشريانية من مفصل الركبة، وأحيانا تشكل مفاغرة مباشرة مع فرع العائد الأمامي من الشريان الصغير، أ. recurrens tibialis الأمامي. N. Saphenus في خلايا الساق تحت الجلد ينضم إلى V. سافنا ماجنا وتأتي إلى منتصف الحافة الداخلية للقدم.

قناة إنها ثلم على السطح السفلي لعظم العانة، يقتصر على غشاء التفريغ والعضلات المرفقة بواسطة حوافه. ثقب في الهواء الطلق يتم عرض قناة القفل بمقدار 1.2-1.5 سم مع حزمة Groove و 2.0-2.5 سم أمام درنة العانة. حفرة عميقة (الحوض) يتم توجيه قناة القفل إلى المساحة الخلوية الإعجاب من الحوض الصغيرة. ثقب في الهواء الطلق تقع قناة القفل في الحافة العليا من عضلة السجل في الهواء الطلق. وهي مغطاة بعضلة مشط يجب أن تشريح عند الوصول إلى قناة القفل. طول قناة القفل هو 2-3 سم، نفس السفن والعصب يمر بها. الأجل الشريان القفل مع شريان وسطي يغلف عظم الفخذ، ومع شريان التوت السفلي. الفروع الأمامية والخلفية للعضلات العصب التخميد والعضلات الرائدة، وكذلك جلد السطح الإنسي للورك.

حقل الظهر، ريجيو فورموريس الخلفي

أفادت التقارير أن مساحة ذوبان الجسم الراشد الخلفي من الورك أمر قريب مع مساحة تحت عضلة كبيرة خشنة - على طول عصب التخدير؛ بعيد - مع القش المظلال على طول نفس العصب؛ مع الأكاذيب الأمامية من الوركين - في سياق الشرايين المذاق و. الحذيفة femoris medialis.

إسقاط العصب السيدات يتم تحديده بواسطة الخط الذي أجري من منتصف المسافة بين التل الأسفول والبصق الكبير إلى منتصف بات Popliteate.

قواعد فرض Zhguta

يتم إنتاج الضغط على الشريان الفخذي أسفل منتصف حزمة Tippack إلى الفرع الأفقي من Lona

تسخير تنطبق فقط مع تلف الشرايين من الأطراف.

من المستحيل فرض تسخير على جرح عري. يجب ألا يكون هناك طيات على البطانة.

يتضمن الطرف التالفة موقفا مرتفعا وضغط على الشريان بأصابعه فوق الجرح

يتم فرض التسخير فوق الجرح وأقارب قدر الإمكان.

يجب أن تكون الجولة الأولى ضيقة، حتى التثبيت اللاحق.

يتم تطبيق تسخير البلاط، دون انتهاك على الجلد.

لا ينبغي أن يكون السحق. القوة التقريبية لفرض تسخير - حتى يتم اختفاء النبض تحت تسخير.

عند الفرض بشكل صحيح تسخير، يجب أن يتوقف النزيف، ويجب عدم تحديد النبض على الشريان تحت تسخير، يصبح الجلد شاحبا.

تحت الجولة الأخيرة من تسخير إرفاق مذكرة مع تاريخ ووقت تراكبها.

جزء من الجسم حيث يتم فرض تسخير، متاحا للتفتيش.

تأكد من تنفيذ تحتل نقل الأطراف التالفة والتخدير.

في الوقت البارد، يجب معزول الطرف لتجنب قضمة الصقيع.

مدة فرض تسخير في الصيف - لا يزيد عن 1.5 ساعة، في فصل الشتاء - لا يزيد عن 1 ساعة.

إذا انتهت الوقت، ولكن لا يمكنك إزالة تسخير:

ضغطت بأصابع شريان تالف فوق تسخير؛

ضعف بعناية تسخير لمدة 20-30 دقيقة لاستعادة الدورة الدموية في الأطراف التالفة؛

إعادة فرض تسخير، ولكن أعلى أو أقل من الموقع السابق وتشير إلى وقت جديد؛

إذا لزم الأمر، يتكرر الإجراء بعد نصف ساعة أو ساعة.

فوائد:

طريقة سريعة للغاية وأكثر فعالية للتوقف عن النزيف من الشرايين من الطرف.

سلبيات:

إن استخدام تسخير يؤدي إلى نزيف كامل للأقسام البعيدة من الأطراف بسبب ضغط الأوعية الرئيسية المتضررة فقط، ولكن أيضا من الضمانات، والتي لأكثر من ساعتين يمكن أن تؤدي إلى الغرغرينا؛

يتم ضغط جذوع العصبية، وهو سبب التهاب الضيئين بعد الصدمة، تليها الألم ومتلازمة العظام؛

يقلل وقف الدورة الدموية في الأطراف من مقاومة أنسجة العدوى ويقلل من قدراتهم التجديدية؛

استخدام تسخير يمكن أن يسبب أشك الوعي الواضح ويؤدي إلى تجلط الشريان المدير؛

استرداد الدورة الدموية بعد تطبيق تسخير يساهم في تطوير صدمة الباب الدوار والفشل الكلوي الحاد

أماكن نموذجية لفرض تسخير Esmark لوقف النزيف.

1 - على شين. 2 - على الفخذ؛ 3 - كتف 4 - كتف (مرتفع) مع تثبيت للجسم؛

5 - على الفخذ (مرتفع) مع تثبيت للجسم

المعالجة الجراحية الأولية لجروح الجرح من الورك

يتكون التجهيز الجراحي الأولي الحديث للجرح من العناصر التالية:

1) تطهير مجال التشغيل داخل دائرة نصف قطرها يصل إلى 10 سم حول الجرح؛

2) التخدير (عام أو محلي - اعتمادا على جرح وحالة الضحية)،

3) قطع الجروح طوال محورها الطويل إلى الأسفل؛

4) مراجعة تجويف الجرح عن طريق فحصها (الكشف عن الجرح السنانير توت) 5) إزالة من الهيئات الأجنبية (شظايا معدنية، خشب، ملابس، أحجار، أرض، إلخ)؛

6) انقطاع مشرط آخر حواف التالفة للجرح والقاع في حدود الأنسجة الصحية، تراجع من حواف 0.5-1.5 سم (يعتمد الحجم على توطين الجرح، أي شخصية الأنسجة - لا توجد سفن حيوية، أعصاب، الأعضاء، إلخ. د)؛

7) إذا كان من المستحيل إزالة الجزء السفلي من الجرح بالكامل (وكذلك حوافها)، فلن تتم إزالة الأقمشة الأكثر تضررا داخل تشريحي ممكن؛

8) عقد بعد تغيير قفازات وأدوات الجراح ارموستاسي في الجرح بواسطة سفن متشابهة مع المواضيع (التي يتم استيعابها بشكل رئيسي) أو إكسسواقاتها؛

9) غسل الجرح بوسائل مطهر كيميائية (حلول Furaticiline، الكلورهيكسيدين، اليودوبونين، إلخ)؛

10) مقدمة في تصريف الجرح - الشريط المطاطي أو أنبوب الكلورفينيل أو سيليكون (اعتمادا على طبيعة الجرح ودرجة تلوثه من Microflora)؛

11) إغلاق طبقات الجرح بعد إزالة دقيق للأنسجة التالفة.

شروط فرض التماس الأساسي بعد pho:

حالة مرضية للضحية

مبكر ومعالجة الجرح الجراحي الأولية الجراحية.

عدم وجود علامات بدء المضاعفات المعدية للجرح.

الاستخدام الوقائي المبكر للمضادات الحيوية (مصطلح غامض، قابل للسعر).

إمكانية الملاحظة اليومية للضحايا بإزالة طبقات جراح مؤهل.

وجود الجلد الكامل ولا توتر الجلد.

بالنسبة للفو استخدم مجموعة مشتركة من الأدوات

يستخدم Corncang للتعامل مع مجال التشغيل. قد يكون هناك اثنان منهم. 2. خفض المقايسات - لعقد مواد خلع الملابس. 3. مشرط - يجب أن يكون مدبب والبطن، عدة قطع، ل في عملية التشغيل، يجب تغييرها، وبعد المرحلة القذرة من العملية - رمي بعيدا. 4. تقاطع مقاطع مريم بيلروت، كولر، البعوض، بكميات كبيرة. 5. مقص - مستقيم ومنحن على الحافة والطائرة - عدة قطع. 6. ملاقط - جراحة، تشريحية، معبأة، يجب أن تكون صغيرة وكبيرة. 7. السنانير (Wramesters) Farabef و Gear غبي - بضع أزواج. 8. التحقيق - عربات التي تجرها الدواب، groove، kerch. 9. حامل الإبرة. 10. مختلف الإبر - مجموعة .

السفن الفخذية، أ. وآخرون femaloris (الشكل 4.6) يشمل مثلث الفقراء من أكوينات لاكونا الأوعية الدموية من منتصف حزمة Groove. علاوة على ذلك، فهي موجودة على Bisector من مثلث الفخذ إلى رؤوسها.

السفن الفخذية تحيط به المهبل اللفائيات كثيفة، تتحرك على فروعهم.

الشريان الفخذي والنساء

تضاريس الشريان الفخذ

A. femoralis. إنه الاستمرار الفوري لشريان الحرق الخارجي. قطرها 8-12 ملم. عند مستوى Saphenus Hiatus، يتم تغطية الشريان أمام الحافة المنجلية للشق تحت الجلد وأكاذف البط من الوريد من نفس الاسم. هنا، تغادر ثلاثة فروع السطح من الشريان: epigastrica spailfialis، أ. الحذيفة إيليوم عرفياليس و AA. pudendae externae specficialis et profundus.

تطبق الأوردة الفخذية

v. femaloris. يكمن الوسيط من الشريان، تحت لفافة شعرية، حيث يتدفق V في ذلك. سافنة ماجنا والأوردة من الشرايين السطحية. علاوة على ذلك، يتحرك كتاب فيينا تدريجيا إلى السطح الخلفي للشريان. الجزء العلوي من مثلث الفخذ فيينا مخفية وراء الشرايين.

يتمتع تشريح الأوردة في الأطراف السفلية بالمبادئ العامة للبناء ومخطط موقع تقريبي، ولكن ميزة لها في وجود التباين، التباين. كل فرد فردي لديه شبكة وريدية فريدة من نوعها. من المهم فهم هيكلها من أجل تجنب تطوير الأمراض في هذا المجال، والأكثر شيوعا منها تمديد الدوالي.

تغذية تدفق الدم إلى نظام القدم الوريدي

في سياق الشريان الفخذي، الذي يخدم استمرار عدم الحرقس، يدخل الدم إلى قدميه. عند إدخال منطقة الأطراف، تعمل القناة على طول الطائرة الأمامية من Groove الفخذية. بعد ذلك، يتجه نحو رمح الفخذين، الذي يذهب فيه إلى الحفرة المشكوبين.

الشريان العميق هو أعظم فرع الفخذ. الوظيفة الرئيسية هي توفير عضلات تحت الجلد وبشرة الفخذ.

بعد رمح، يتحول السفينة الرئيسية إلى بروبلينت وتنقسم الشبكة إلى منطقة المفصل المناسب.

تشكلت اثنين من تدفقات الإنفاق الظنبوب في قناة الكاحل:

1. يمر الأمام من خلال الفيلم المشترك بين الطوارئ ورؤساء عضلات شين، ثم ينخفض \u200b\u200bإلى الأوعية الخلفية للقدم. يتم غفوها بسهولة في الجزء تحت الجلد الخلفي من الكاحل. تتكون الوظيفة في تغذية المجموعة الأمامية من الأربطة وعضلات الساق والخلف من القدم، في إنشاء شكل قوس أخمصي.
2. المهد الخلفي طريقه على طول الأوعية المسقوقة لسطح الكاحل الإنسي، في منطقة القدمين مقسمة إلى عمليين. سيؤثر إمدادات دمه على العضلات الخلفية والجانبية في الساق والجلد والحزم في المنطقة الوحيدة.

عند إعادة بناء قدم من الخلف، يبدأ تدفق الدم في التحرك لأعلى وتتدفق إلى الوريد الفخذي يغذي الأطراف على طول الطول بأكمله (الوركين والساقين).

الأوردة على الساقين

يركز بنية النظام الوريدي للأطراف السفلية بواسطة شبكة من السفن تحت الغطاء العلوي على تنفيذ الوظيفة التالية:

• يؤدي الدم إلى مليئة جزيئات ثاني أكسيد الكربون ونفايات النشاط الحيوي للهياكل الخلوية.
• توريد المنظمين الهرمونيين والمركبات العضوية من أعضاء الجهاز الهضمي.
• السيطرة على عمل جميع عمليات الدورة الدموية.

هيكل الجدار الوريدي

إن إجمالي الوريد الفنسية وهياكل الأوعية الدموية الأخرى على الساقين لها تصميم محدد يفسر بمبادئ الموقع والتشغيل. في ظل الظروف العادية، تبدو القناة مثل أنبوب مع جدران الشد، مشوهة في الحدود المحدودة.

يوفر احتواء إطار الجذعية، يتكون من ألياف الكولاجين وبريكولين. إنهم أنفسهم قادرون على التمدد، بحيث لا يشكلون الخصائص اللازمة فحسب، بل يحتفظون أيضا بالنموذج عند آمال الضغط.

النظر في الجدار، يمكن تمييز ثلاث طبقات هيكلية في ذلك:

• مغامرة. الجزء الخارجي، النامية في الغشاء الخارجي تمتد. كثيفة، تشكلت من خيوط العضلات الطولية وألياف البروتين الكولاجين.
• وسائط. العنصر المركزي، يمتلك قذيفة الداخلية. يتم مقارنة العضلات الملساء في شكل حلزوني.
• intima. أعمق من مجرد طبقة، بطانة تجويف السفينة.

الطبقة النسوية السلسة في Footproof أكثر كثافة مما كانت عليه في أجزاء أخرى من جسم الإنسان، والتي تسببها موضعها. Lajusting في الأنسجة تحت الجلد، والأوعية تتغلب باستمرار الضغط، مما يؤثر سلبا على سلامة الهيكل.

هيكل ونظام صمام

تحتل موقفا كبيرا في الخريطة التشريحية للنظام الدوري للأطراف السفلية، لأنها تشكل تدفقا مناسبا للسائل.

في الجزء السفلي من الأطراف لديها صمامات في أقصى تركيز، والذي تم العثور عليه في الفاصل الزمني من 8-10 سم.

التعليم أنفسهم هم نمو Bivalve من خلايا الأنسجة الضامة. يتألف من:

• صمام اللوحات؛
• بكرات.
• أجزاء مجاورة من الجدران الوريدية.

تسمح لهم قوة العناصر بها بتحميل الحمل يصل إلى 300 mm.rt.، ولكن على مر السنين، يقع تركيزها في نظام الأوعية الدموية.

صمامات العمل مثل هذا:

• موجة السائل المتحرك يقع على التعليم، ويغلق شاحها.
• تنبيه عصبي حول إنه يدخل العضلة العاصرة العضلية، وفقا لهذا الأخير يتوسع إلى الأبعاد المرجوة.
• يتم تقويم حواف العنصر، ويمكن أن توفر حجب كامل من تدفق الدم.

الأوردة تحت الجلد الكبيرة والصغيرة

فيينا الوسطى، الواقعة من الحافة الداخلية لبحارة القدم، من حيث ينشأ أرجل الوريد تحت الجلد كبيرة (على اللاتينية - سافنا ماجنا)، تتحرك من الكاحل الإنسي إلى منطقة الجانب الأمامي الداخلي من الساق السفلى، ثم فوق موقع الورك المؤدي إلى حزمة في الفخذ.

في الثلث العلوي من منطقة الفخذ من BMW، يتوفر فرع السفينة الجانبية. يطلق عليه "الوريد الفعلي المضافة الأمامي" ويلعب دورا في تكرار الأوردة الدقيقة بعد الجراحة، والتي وصلت إلى منطقة العنصر تحت الجلد الكبير في الفخذ.

يشار إلى نقطة التقاء العناصر المذكورة أعلاه باعتبارها الأسماء الأكثر أمانا. الشعور به على الجسم يمكن أن يكون أقل قليلا من حزمة الأخدود والداخل من الشريان الفخذي النابض بشكل كبير.

تقع بداية الساقين الصغيرة من الوريد تحت الجلد - Saphena Parva - على الحافة الخارجية لخلفي القدمين، وهذا هو السبب في أن هذا القسم يسمى الحافة الجانبية الوريد. إنه يؤدي ارتفاعا إلى شين من الجزء الجانبي من الكاحل، بين رؤساء عضلات الكافيار يأتي إلى أحذية رياضية تحت الركبتين. حتى الثلث الثاني من الساق، تدفق PMT سطحي وحتى، ثم يتم تحويل اللفافة. هناك، بعد الحفرة، تدفق السفينة إلى الوريد الحاد الفحف، هذا هو المكان - الغريب من قذيفة المقرض.

بموجب عمل الاختالية تشوه منطقة معينة من هذه السفينة تحت الجلد، والتي تقع سطحيا، بالقرب من الجلد.

يتم تختلف الموقع الدقيق ل MPV بشكل كبير في إصدارات منفصلة. هناك حالات عندما لا تقع في أي مكان على الإطلاق.

قد تكون متصلا ب BPV غير المباشرة Nadfaccial فيينا.

الأوردة السطحية

النوم في الجسم الضحلة، وضعت تقريبا تحت الجلد نفسه. هذا النوع يشمل:

• السفن الوريدية المجهزة توريد الأدمة والمنطقة الداخلية لمفصل الكاحل.
• الأوردة الكبيرة والصغيرة.
• الوريد الفخذية السطحية.
• العديد من الإثبات وتفرعة عناصر النظام الكبيرة.

يتم تشكيل الأمراض التي تؤثر على هذه المنطقة من إمدادات الدم الوريدية في الأطراف السفلية بشكل أساسي بسبب التشوه الكبير للمكونات. يؤدي النقص في قوة ومرونة الهيكل إلى حقيقة أنه يصعب مقاومة الآثار السلبية للتأثيرات الخارجية والضغط العالي بسبب الضغط الداخلي للسوائل.

تنقسم الأوردة تحت الجلد في الثلث السفلي من الساقين إلى نوعين من الشبكات:

• نعل.
• النظام الفرعي القدم الخلفية. إجمالي الأوردة الإصبع تتعلق بها مرتبطة في الخلف وإنشاء قوس خلفي. نهاية التعليم يشكل جذوع الوسيط والجانبي.

في الجانب الأخمص الأكذب قوس نفس الاسم، والتواصل مع حافة الأوردة والدائرة الخلفية، ركوب الدراجات في التركاس.

فيينا العميق

الاستلقاء بعيدا عن سطح الجسم، بين العظام والعضلات. المتعلمين من عناصر إمداد الدم:

• الأوردة من القدم من الخلف والملاء.
• الساقين
• سورال
• مفاصل الركبة
• الجزء الفخذي.

تعاني مكونات النظام الأوعية الدموية غير القابلة للتضاعف من فروع مضاعفة وهي صناع أقمار صناعية متبادلة، وتمريرها مع الشرايين، والغني منها.

القوس الخلفي العميق الوريدي يخلق الأوردة الظنبلة الأمامية، وأشكال الأخمصية:

• الأوردة الخلفية
• أخذ الوريد موبلي.

تنقسم الأوردة العميقة للساقين إلى 3 أنواع مقترنة من العناصر - الوريد الثماني الأمامي والخلفية و MPV و MSV. بعد ذلك، يندمجون معا وتشكيل أنبوب الأنابيب. هناك أيضا الوريد التنقل وأوعية الركبة المقترنة، وبعد ذلك تبدأ دورة عنصر كبير تحت "الوريد العميق للفخذ". إذا كان انسداده متاحا، فمن الممكن تدفق في الوريد الحرق في الهواء الطلق.

الأوردة المثيرة

تعمل عناصر من هذا النوع على الاندماج في مجموعة فرعية واحدة من الأوردة العميقة والسطحية للأطراف السفلية. عددهم في كل كائن حي هو. تختلف القيمة من 11 إلى 53. تقريبا حوالي 10 قطع مهمة، منتشرة في الأسفل (أسفل الساق). الحد الأقصى للأهمية لعمل الجسم يمثل:

• مقبس، وتقع بين الأوتار.
• بويد، الواقعة في المنطقة الإنسي.
• دوددا، التي تعمل على الموقع الإنسي في النصف السفلي.
• جونتر، يكمن أيضا في السطح الإنسي للفخذ

في جسم صحي، يتمكن التواصل بين الأوردة مع الصمامات الوريدية، ولكن مع تطوير عمليات تجلط الدم، يتم تقليل مبلغها بشكل حاد، نتيجة التغيرات الغذائية في الجلد على الساقين.

عند التوطين، يتم تقسيم السفن الوريدية إلى:

• مخصصة الوسيط؛
• الجانبي
• المنطقة الخلفية.

المجموعة الأولى والثانية - ما يسمى. مباشرة، لأنهم أغلقوا معا تحت الجلد والخلف BV و MV. يسمى النوع الثالث بشكل غير مباشر لا يتم دمج أنابيب الدم من هذا النوع مع أي شخص، ولكن تقتصر على الأوردة العضلية.

يحتوي نظام إمداد الدم الوريدي على تفاصيل خاصة به بسبب الظروف المعيشية، ويختلف بشكل كبير في الأشخاص بسبب اختلافات التنمية الفردية. لكن أهم الأوردة التي تحدد الأداء الصحيح لكلا الطرفين كلها، وموقعها متطابق تقريبا وتحديدها عن طريق التفتيش الخارجي. يخضع الجزء من الجزء تحت الجلد لتطوير الأمراض أكثر من كل شيء آخر، ويتطلب اهتماما وثيقا لدولته.