في أي وقت لتقطيع puregon. تعليمات للاستخدام ، وصف الإعداد ، مجردة.

المؤتلف FSH. له تأثير أكثر وضوحا من FSH ، التي تم الحصول عليها من بول النساء في النساء بعد سن اليأس.

شهادة

العقم  ، الناجمة عن الإباضة (بما في ذلك متلازمة المبيض المتعدد الكيسات) ؛ تحريض من superovulation في برامج علاج العقم التالية: في الإخصاب في المختبر / نقل الأجنة ، ونقل الأمشاج إلى قناة فالوب ، حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى.

موانع

أورام المبيضين ، الغدد الثديية ، الرحم ، الغدة النخامية أو الوطاء. متلازمة سوء التغذية المبيض. أكياس المبيض (ولكن ليس متلازمة المبيض المتعدد الكيسات) ؛ تشوهات في تطور الأعضاء التناسلية و / أو الأورام الحميدة (الأورام الليفية والأورام الليفية) من الرحم التي لا تتوافق مع حمل  . اعتلال الغدد الصماء خارج الأطوار بسبب أورام الغدة الدرقية والغدد الكظرية والغدة النخامية. نزيف الرحم من المسببات غير واضحة. الحمل؛ الرضاعة. فرط الحساسية لبيتا foliotropin.

جرعة

الجرعات اليومية الأولية هي 50-100 وحدة دولية لتحريض الإباضة (مع العقم الإباضة) و 100-250 وحدة دولية لتحريض superovulation (في برامج الإنجاب بمساعدة). يعتمد نظام الجرعات الإضافي على الاستجابة المبيضية لتحفيز الإباضة ، والتي يتحكم فيها الموجات فوق الصوتية  ، وعن طريق قياس مستوى استراديول في الدم. يتم تنفيذ المرحلة الأخيرة من التحفيز من الإباضة (مع العقم الإباضة) أو إعداد بصيلات ناضجة للثقب (في برامج الإنجاب بمساعدة) في / م من قبل 5-10 آلاف وحدة دولية hCG. معيار نضج الجريب هو قطره 18 ملم أو أكثر.

آثار جانبية

الحمل خارج الرحم  ، الحمل المتعدد. قد يكون هناك تطور لمتلازمة فرط تنبيه المبيض ، والذي يتجلى في الأعراض التالية: شكل خفيف - ألم في البطن ، غثيان ، إسهال ، زيادة طفيفة في المبيضين ، ظهور الخراجات المبيضية. شكل حاد - ظهور الخراجات المبيضية الكبيرة (عرضة لتمزق) ، استسقاء ، hydrothorax ، زيادة في وزن الجسم ، وفي حالات نادرة ، الجلطات الدموية.

قد يكون هناك احتقان خفيف في موقع الحقن.

تعليمات خاصة

يجب ألا يغيب عن الأذهان أن بيتا foliotropin هو أكثر فاعلية من FSH المستخرج من البول بعد الإياس ، لذلك مطلوب جرعة أقل من بيتا foliotropin لدورة التحفيز.

عندما يستعمل الفوليوتروبين بيتا لتحفيز الإباضة ، فإن المراقبة المبكرة والمستمرة مع الموجات فوق الصوتية ضرورية ، لأن قد يزيد من خطر حدوث الحمل خارج الرحم أو متعددة ومتلازمة فرط تنبيه المبيض.

يمكن تطبيق أولي من عقار كلوميفين تعزيز تحفيز الإباضة foliotropin بيتا. بعد تطبيق منبهات GnRH للعلاج ، قد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى من بيتا foliotropin.

من أجل الحمل نتيجة لعملية التلقيح الصناعي لبدء وتطوير بشكل طبيعي ، فمن الضروري لخلق ظروف مواتية. واحدة من الأدوية التي استخدمت على نطاق واسع لتحفيز الحمل في التحضير للتخصيب في المختبر هو Puregon.

وهو عقار يعتمد على هرمون منشط للجريب البشري أو FSH. يتم استخدامه لتحفيز إنتاج العديد من الجريبات في المبايض في دورة الطمث واحدة من امرأة تمر التحضير IVF.

FSH ، وهو جزء من الدواء ، ينشط النمو والتطور المتزامن للعديد من البصيلات في المبيضين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العامل مسؤول عن التوليف النشط لهرمونات الجنس.

بعد أن تصبح الجريبات ناضجة ، يتم إضافة إعداد إضافي يحتوي على الهرمون الموجهة للغدد التناسلية لتحفيز الإباضة وإطلاق البيض من المبيضين. بعد ذلك ، يتم أخذ البيض لمزيد من الإخصاب و IVF.

يستخدم الدواء لعلاج الأزواج الذين يعانون من العقم مع:

• أمراض الجهاز الهضمي - الغدة النخامية.
• غياب التبويض في المرأة.
• غياب تأثير استخدام التبويض المنشط Clomifen ؛
• في بروتوكول IVF ، ICSI و VMI للحصول على العديد من البويضات ؛
• إنتاج الحيوانات المنوية غير كافية في الرجال مع انخفاض نشاط الغدد التناسلية.

ملامح استخدام المخدرات

يتم إنتاج Puregon في شكلين:

1. Lyophilizate جنبا إلى جنب مع مذيب.
2. حل جاهز في قارورة أو خرطوشة.

في هذه الحالة ، تختلف جرعة Puregon ، مما يسمح لك باختيار الجرعة المناسبة لكل مريض.

يتم تطبيق مقدمة Puregon:

• العضل.
• تحت الجلد.

للاستخدام الذاتي مناسب:

1. الحلول في الخراطيش التي تحتوي على الكمية المطلوبة من الدواء للاستخدام مرة واحدة. يتم تنفيذ مقدمة فقط تحت الجلد. يتم إدخال مثل هذه الخرطوشة باستخدام مقبض Puregon ، أو Puregon Peng ، الذي سيتوجب شراؤه في الصيدلية بالإضافة إلى ذلك ، حيث تحتوي الخراطيش على إبر معقمة فقط. مقبض واحد ، مصمم لحقن 300.
2. أمبولات مع المادة الفعالة للاستخدام العضلي.

يمكن استخدام حقن Pureon فقط بعد تعيين الطبيب وتحت إشرافه. يختار طبيب النساء الجرعة لكل امرأة على حدة بعد أخذ الدم وتحديد محتوى استراديول فيها.

كل امرأة تقوم بتنفيذ عملية تحفيز الإباضة ، تهتم بكيفية لصق Puregon بشكل صحيح. لهذا ، من المفضل اختيار الحقن تحت الجلد.

عند الحقن تحت الجلد ، يجب اختيار مواقع حقن مختلفة للحد من مخاطر الضمور الدهني. الحقن العضلي للدواء بطيء ، بعد العلاج المناسب للحقل.

إذا تم تخزين الحل غير المستخدمة في حقنة ، لا يمكن إعادة استخدامها.

مخطط التحفيز Puregon

1. يتم إعطاء 150-225 وحدة دولية من الدواء مرة واحدة يوميا لمدة 4 أيام (في اليوم 2-3 من الدورة الشهرية).
2. وعلاوة على ذلك ، فإن الجرعة هي 75-375 وحدة دولية لمدة 6-12 يوما حتى تبدأ بصيلات تنضج في المبيض ، والتي يمكن تحديدها من خلال نتائج الموجات فوق الصوتية يوميا ونمو استراديول في الدم.
3. بعد الاستجابة الإيجابية للمبيض ، يتم إعطاء الجرعة اللازمة من الدواء حتى يتم التبييض المسبق أو ظهور 3 بصيلات أو أكثر بقطر 18 ملم وأكثر ، ويتم زيادة تركيز استراديول في الدم إلى 1000-1300 باسكال / لتر.
4. بعد التوصل إلى preovuljatsii يتم تعيين hCG التحضير لتحقيق الإباضة أو ترشح.
5. بعد إدخال HCG ، تتم إزالة البويضات بعد 34-35 ساعة.

أول مرة يستخدم Puregan في وجود طبيب. تحفيز الإباضة مع هذا الدواء فعال في الدورات الأربع الأولى. علاوة على ذلك ، يتم تقليل فعالية بشكل كبير.

آثار جانبية

يمكن أن تتجلى الآثار الجانبية لل Puregon على النحو التالي:

• بداية الحمل المتعدد الناتجة عن إنتاج العديد من البويضات.
• زيادة خطر حدوث حمل خارج الرحم بسبب مشاكل في قناتي فالوب ؛
• زيادة خطر تشوهات الجنين.
• زيادة خطر حدوث مضاعفات الجلطات في النساء ذوات السمنة و أهبة التخثر.
• متلازمة فرط تنبيه المبيض.
• ردود الفعل التحسسية للدواء.

لاستبعاد تطور الآثار الجانبية ، يتم إجراء فحص شامل للمرأة. يحظر إلغاء الدواء نفسه ، حيث هناك مخاطر من المضاعفات.

موانع لاستخدام Pureghona

من بين موانع استخدام الدواء:

• الحمل ، لأن الدواء قد يكون له تأثير ماسخ ؛
• الرضاعة الطبيعية.
• أمراض الغدة الدرقية والغدد الكظرية والغدة النخامية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن Puregon غير متوافق مع الكحول ، لذا فإن استخدامها المتزامن غير مقبول.

تعليمات فيديو حول استخدام القلم Puregon

أنا أحب ذلك!

خلال كامل فترة تطبيق Puregon ، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو القيام به بشكل منتظم اختبار الدم  على استراديول من أجل السيطرة على سرعة وكمية من بصيلات تنمو في المبيض. إذا تضاعف تركيز الاستراديول في 2 إلى 3 أيام ، أو طبقًا للموجات فوق الصوتية ، فإن عدد بصيلات النضج كبير جدًا ، فيجب تقليل جرعة Puregone. يستمر تناول جرعة Puregan المكتشفة حديثًا يوميًا في الجسد حتى الوصول إلى حالة ما قبل الإباضة.

بعد وصول preovulyatsii إلغاء Puregon والبدء في دخول المشيمية موجهة الغدد التناسلية  ، الذي يحفز الإباضة الفعلية وإخراج بويضة جاهزة للبويضات من المبيض. ومع ذلك ، إذا كان هناك عدد من البصيلات التي يبلغ قطرها أكثر من 14 ملم في وقت الإباضة في المبيضين ، فإن الجونادوتروبين المشيمي لا يتم إدارته ، لأن هذا الوضع يخلق مخاطر عالية جدًا للانتشار. الحمل.

تحفيز البورغون في التسميد المخبري (IVF)

تحفيز Puregon في التلقيح الاصطناعي ، وفقا لبيانات الرصدات طويلة الأجل ، مع أقصى احتمال ينتهي في الدورات الأربع الأولى من العلاج. في الدورات اللاحقة لتطبيق Puregona ، يتم تقليل احتمال النجاح.

في بروتوكولات التقنيات الإنجابية المساعدة ، تُستخدم العديد من أنظمة التحفيز باستخدام Puregon للحث على الإباضة. ومع ذلك ، فإن القواعد العامة لتحفيز التبويض متشابهة. أولا ، خلال الأيام الأربعة الأولى ، ينبغي أن تدار بيورغون بجرعة 150 إلى 225 وحدة دولية في اليوم الواحد. بعد ذلك ، يتم رصد رد فعل المبيض عن طريق الموجات فوق الصوتية أو تركيز استراديول في الدم. إذا كان المبيضان يستجيبان للتحفيز ، فالموجات فوق الصوتية تصبح مرئية لهما مع زيادة البصيلات ، ويزداد تركيز الاستراديول في الدم كل يوم بنسبة 40-100٪. بعد ذلك ، يحدد الطبيب الجرعة بشكل فردي ، بناء على خصائص الجسم ، وقوة الاستجابة المبيضية وحالة كل امرأة. عادة ، لمزيد من التحفيز ، تدار من 75 إلى 375 وحدة دولية من Puregona يوميا لمدة 6 إلى 12 يوما.

لتجنب الإباضة المبكرة ، غالبًا ما يستخدم Puregon لتحفيز IVF مع أدوية من مجموعة ناهض أو مضادات هرمون الإفراج عن الغدد التناسلية (على سبيل المثال ، Diferelin  ، Buserelin وغيرها). ومع ذلك ، إذا تم تنفيذ التحفيز مع ناهضات GnRH ، فإن الجرعة اليومية من Puregon تكون عادة أعلى.

خلال فترة التحفيز الكاملة ، يتم التحكم في الاستجابة المبيضية للعلاج بواسطة الموجات فوق الصوتية وتحديد تركيز استراديول في الدم. عندما وفقا لالمبيض الولايات المتحدة تظهر لا يقل عن 3 بصيلات مع قطر 16-20 مم، وتركيز الاستراديول في الدم تصل إلى 1000-1300 بمول / L لكل المسام أكبر من 18 ملم، يتم إيقاف إدخال وPuregona لحث الإباضة موجهة الغدد التناسلية المشيمية. بعد إعطاء gonadotropin ، بعد 34 إلى 35 ساعة ، يتم جمع البيض.

تطبيق Puregon في الرجال

يوصى باستخدام الحل 150 وحدة دولية مرة واحدة يوميًا ، كل يومين. في المجموع ، خلال الأسبوع ، يجب على الرجل الحصول على جرعة Puregone من 450 وحدة دولية. المدة الإجمالية للعلاج هي من 3 إلى 4 أشهر ، مع إعطاء Puregon عادة مع تركيبة موجهة الغدد التناسلية المشيمية. بعد 1 - 2 أشهر بعد الانتهاء من العلاج ، فمن الضروري لإنتاج spermogrammu  وتقييم مدى تحسن جودتها. إذا لم يتم التعامل مع النتائج المتوقعة ، ثم يتم تكرار مسار العلاج.

كيفية وخز Puregon

من أجل تقليل الألم وخطر تسرب الحل من موقع الحقن ، استخدم فقط المحاقن الصغيرة الحجم ذات الإبر الرفيعة أو جهاز خاص يسمى Puregon Peng. يجب أن تدار الحلول ببطء ، أو بشكل عضلي أو تحت الجلد. والطريقة الأكثر تفضيلاً لإدارة Puregon هي تحت الجلد ، ويعتبر العضل كبديل.

مع الإدارة تحت الجلد ، فمن الضروري حقن الدواء في كل مرة إلى مكان جديد من أجل تقليل مخاطر تطور الضمور الدهني. إذا بقي أي قدر من المحلول بعد الحقن ، فيجب التخلص منه وعدم تخزينه واستخدامه في اليوم التالي. الادوية تحت الجلد من المخدرات يمكن للمرأة أن تنتج بشكل مستقل على أساس تعليمات مفصلة من الطبيب. يُسمح بإدارة بيورجون عن طريق الحقن العضلي فقط للنساء اللاتي يجيدن مهارات الحقن ويمكنهن في أي وقت.

لا يمكن إدخال محلول Puregone في الخراطيش إلا باستخدام قلم حقنة خاص ، يدعى Puregon Peng. تم تصميم هذا الحاقن للحقن تحت الجلد من الحل. يجب أن تعرف أن Puregon Peng هو جهاز دقيق يسمح لك بإدخال جرعة محددة بدقة من الحل. ثبت الآن أنه عند استخدام حاقن ، يتم حقن 18 ٪ إضافية من المحلول بالمقارنة مع حقنة. لذلك ، إذا حدث أثناء دورة علاج واحدة أن ينتقل الشخص من مقبض الحاقن إلى استخدام حقنة تقليدية أو العكس ، فيجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار. وبناء على ذلك، ينبغي زيادة الجرعة بنسبة 18٪، ومن المحقنة إلى حاقن عند التبديل من حقنة حاقن - انخفاض العكس.

قواعد إدخال Puregon مع حقنة تقليدية:
1.   تحضير حقنة معقمة صغيرة وإبر رقيقة.
2.   عند استخدام lyophilisate ، إعداد الحل. للقيام بذلك، فتح القارورة مع المذيب، اكتبه في حقنة، يخترق سدادة القنينة مع lyophilisate وتصب كل المياه فيه. تحريك lyovilizate بلطف حتى يذوب تماما.
3.   دراسة الحل النهائي للشفافية والميكانيكية. إذا كان الحل غائما أو يحتوي على أي شوائب ، فلا يمكن تطبيقه.
4.   ثم من الضروري إزالة صمام غطاء القارورة ، اختراق السدادة المطاطية بإبرة وطلب الحجم اللازم من المحلول في المحقنة.
5.   ثم يتم أخذ الحقنة من القابس ، تتم إزالة الإبرة واستبدالها بإبرة جديدة معقمة.
6.   ارفع المحقنة بإبرة ، اضغط على الظفر على الجانب بحيث ترتفع فقاعات الهواء. ثم اضغط على المكبس من المحقنة ، والإفراج عن الهواء حتى لا يبقى سوى حل في ذلك.
7.   ثم اختر مكانًا للحقن. المكان الأمثل للحقن تحت الجلد هو المنطقة المحيطة بالسرة ، أين جلد  المحمول ، والأنسجة الدهنية متطورة بشكل جيد.
8.   قبل الحقن ، يمكنك ترطيب الجلد بشكل خفيف ، مما يقلل من الشعور بعدم الراحة.
9.   مسح موقع الحقن مطهر  والسماح للبشرة أن تجف.
10.   سحب قبالة الجلد وأضغط على الأصابع في تجعد.
11.   إدراج إبرة حقنة بزاوية 90 درجة تحت الجلد.
12.   انخفاض ببطء المكبس من حقنة وحقن الحل الكامل في الأنسجة الدهنية تحت الجلد.
13.   بسرعة إزالة حقنة بعد حقن محلول غطاء حقن المكان مسحة مبلل مع مطهر وتتسطح 1 - 2 دقيقة لتوزيع المخدرات والحد من شدة الانزعاج.

إذا كان هناك أي كمية متبقية من المحلول بعد الحقن في القارورة ، فيجب التخلص منها وعدم تخزينها واستخدامها في اليوم التالي.

إذا أدخل الدم ، بعد إدخال الإبرة في النسيج الدهني تحت الجلد ، في المحقنة ، فيجب إزالته ، حيث تضرر الوعاء الدموي. بعد إخراج الحقنة ، يجب عليك تغطية الثقب باستخدام حشا مبلل بمطهر ، وسحق الجلد لمدة دقيقة إلى دقيقتين. من الضروري صب الحل الممزوج بالدم من المحقنة ولا تستخدمه تحت أي ظرف من الظروف. بعد التوقف نزيف  فمن الضروري أن تأخذ قنينة جديدة من الحل والمحقنة وتنفيذ جميع التلاعبات من جديد.

Puregon القلم - تعليمات للاستخدام

أولا ، إعداد حاقن القلم ، الإبر ، مطهر ، مسحات القطن وخراطيش مع الحل. إذا تم تخزين الخراطيش في الثلاجة ، فأنت بحاجة إلى الاحتفاظ بها في درجة حرارة الغرفة لبضع دقائق.

ثم ، إذا لزم الأمر ، يتم إدخال خرطوشة جديدة في حاقن. إذا تركت الخرطوشة المثبتة بالفعل في الحاقن بعد الاستخدام السابق للإعداد ، فيجب أن يبدأ إعداد المقبض بإرفاق إبرة معقمة جديدة.

لتثبيت الخرطوشة ، قم بإزالة الغطاء من Puregone Peng وفك جسم المقبض ، فكشف الحامل. خذ خرطوشة مع الجرعة المطلوبة (300 وحدة دولية، و 600 وحدة دولية أو 900 وحدة دولية)، ويمسح مسحة انخفض في مطهر، وختم الذي يقع في نهاية واحدة. ثم يتم إدخال الخرطوشة في حامل المقبض مع غطاء معدني إلى الأمام. بعد ذلك ، يتم إعادة شد جسم مقبض الحاقن إلى النهاية حتى يتزامن السهم الأزرق على الحامل مع الخط الأصفر على الجسم.

إدخال الخرطوشة ، تحتاج إلى إرفاق الإبرة إلى حاقن مقبض. للقيام بذلك ، ينبغي التعامل مع نهاية خرطوشة ، مرئية من الخارج ، مع مطهر ، وإزالة ختم ورقة من غطاء الإبرة. ثم المسمار غطاء الإبرة الخارجي في حامل خرطوشة. الآن أصبح جهاز Puregon Peng جاهزًا للاستخدام. لفترة من الوقت ، يجب وضعه على سطح نظيف لتحضير موقع الحقن.

من الأكثر ملاءمة لحقن مقبض الحاقن في المنطقة حول السرة أو في الجزء العلوي من الفخذ. يجب معالجة دائرة مطهرة على الجلد بقطر 4 - 5 سم حول موقع الحقن المقصود. ثم الانتظار لمدة 1 دقيقة حتى يجف الحافظة على الجلد، وفي هذا الوقت، تحقق ما إذا كان شغل الإبرة حاقن، وفضح حل ضروري لجرعة الحقن.

للقيام بذلك ، قم بإزالة الأغطية الداخلية والخارجية من الإبرة واضغط بإصبعك على حامل الخرطوشة بحيث ترتفع فقاعات الهواء. ثم أدر مقبض الجرعات حتى تنقر واضغط على الزر للحقن. يجب أن تبرز نقطة من المحلول عند طرف الإبرة. إذا لم يخرج الانخفاض ، ثم كرر الإجراء لملء إبرة حاقن حتى يظهر.

بعد ملء إبرة الحقن ، قم بتعيين جرعة المحلول الضروري للحقن ، وتحويل منظم خاص حتى تظهر الأرقام المطلوبة في النافذة. إذا تم تعيين جرعة غير صحيحة بطريق الخطأ ، يجب ألا تحاول تشغيل مقبض منظم في الاتجاه المعاكس ، يجب عليك تحويلها إلى الأمام حتى تظهر جرعة 450 وحدة دولية في النافذة. بعد تمرير جرعة IU 450 ، يبدأ مقبض اللولب المنظم بالتدوير بحرية بدون أي نقرات مميزة. عندما يكون المقبض ملتويًا إلى هذا الدوران الحر ، اضغط على زر الحقن ، ثم امسكه لبضع ثوان ، ثم حرره. بعد ذلك ، كرر مجموعة الجرعة المطلوبة ، بدءًا من علامة 0.

بعد تحضير حاقن المقبض ، قم بتجميع الجلد في الطية في موضع الحقن وأدخل الإبرة في الزاوية اليمنى فيه. ثم ، مع اليد الثانية حتى التوقف ، اضغط على زر للحقن ، انتظر 5-10 ثواني وسحب الإبرة من الجلد. ضع موضع الحقن مرة أخرى بمطهر.

من المقبض بعد كل حقنة ، من الضروري إزالة الإبرة المستخدمة. للقيام بذلك ، ضع الغطاء الخارجي على الإبرة ، وقم بالضغط عليه من حامله. يتم التخلص من الإبرة المستخدمة. ثم ، إذا كانت الخرطوشة فارغة ، فستتم إزالتها أيضًا. ﻟﻠﻘﻴﺎم ﺑﺬﻟﻚ ، ﻗﻢ ﺑﻔﻚ اﻟﻤﻘﺒﺾ وأﺧﺮج اﻟﺨﺮﻃﻮﺷﺔ ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻣﻞ. بعد ذلك ، يمكن وضع مقبض الحاقن في صندوق تخزين. قبل ذلك ، يمكنك وضع خرطوشة جديدة في المقبض للحقن التالي وتخزينها جاهزة للاستخدام. ومع ذلك ، إذا كان لا يزال هناك حل متبقي في الخرطوشة بعد الحقن ، فإن المقبض يتم فصله وتنظيفه ببساطة في العلبة ، دون إزالة الخرطوشة. يمكن تخزين خرطوشة Puregon المكشوفة في الثلاجة لمدة 28 يومًا.

إذا لم يكن هناك حل كافٍ في الخرطوشة القديمة للحقن ، فيمكنك المتابعة كما يلي:
1.   أزل الخرطوشة بكمية صغيرة من المحلول ، واستبدليها بخرطوشة جديدة وقم بإجراء عملية الحقن ؛
2.   أدخل الحل المتبقي من الخرطوشة القديمة. ثم قم بتركيب خرطوشة جديدة ومن خلالها أدخل كمية الدواء التي لم تكن كافية في القديم.

إذا تم إدخال الإبرة بالفعل في الأنسجة ، وكانت الخرطوشة غير كافية للحقن ، فلن يتم ضغط الزر بالكامل ، ولن يظهر الرقم 0 في النافذة ، ويشير الرقم المنعكس في النافذة إلى مقدار Puregon المفقود للحقن. في هذه الحالة ، يجب أن تنتظر 5 ثوانٍ ، واسحب الإبرة من الأنسجة ، وافصلها عن الحاقن وسجل الجرعة المفقودة من النافذة. ثم قم بتمرير منظم الجرعة إلى الأمام ، وعندما يمرر الرقم 450 IU ، اضغط على زر الحقن واضبطه على 0. فك المقبض ، قم بإخراج المقبض الفارغ وأدخل خرطوشة جديدة. ثم اربط إبرة جديدة ، تم ضبطها بجرعة تنظيمية ، والتي لم تكن كافية وأدخلها في مكان جديد.

يمكن استخدام مقبض الحقن في دورات متكررة من تحفيز الإباضة ، حتى يتم تنفيذ 300 حقنة. يمكن حقن المقبض Puregon بجرعات من 25 إلى 450 وحدة دولية في المرة الواحدة. في كثير من الأحيان بعد إدخال الجرعة بأكملها ، يبقى حل صغير في الخرطوشة ، ولكن هذا لا يعني أن الحقن لم تتم بشكل صحيح. والحقيقة هي أن الشركة المصنعة في الخراطيش تقدم حلًا أكثر قليلاً مما هو محدد ، مع الاعتماد على الخسائر أثناء ملء الإبرة.

تعليمات خاصة

لا يمكن استخدام Puregon أثناء الحمل ، لأن الدواء يمكن أن يكون له تأثير ماسخ (يسبب تشوهات الجنين). في الرضاعة الطبيعية  لا يمكن استخدام الدواء أيضا لأنه لا يوجد دليل على تأثيره على الطفل.

قبل البدء Puregon ، ينبغي للمرء أن يستبعد الأمراض والغدد الكظرية أو الغدة النخامية  . الحقن الأول من الحل هو دائما تحت إشراف الطبيب.

منذ التحريض من الإباضة يزيد من خطر الحمل المتعدد ، ينبغي أن تكون المرأة على استعداد لوضع مماثل. عند استخدام Puregon for IVF ، من الضروري الحصول ، في أقرب وقت ممكن بعد دمج الأجنة وإدخالها ، على تأكيد أن الجنين موجود في رحم  نظرًا لأن النساء اللواتي يستخدمن هذه الأساليب غالبًا ما يكون لهن عيوب قناتي فالوب  وبالتالي ، مخاطر عالية حمل خارج الرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، عندما يتم استخدام التلقيح الاصطناعي ، يكون خطر التشوهات أعلى من حالات الحمل التي تأتي بشكل طبيعي. هذا يرجع إلى انخفاض جودة الحيوانات المنوية والبيض ، وليس لتأثيرات العقاقير المختلفة ، بما في ذلك Puregone.

تعاني النساء اللواتي يعانين من أو أهبة التخاطر من خطر الإصابة بالجلطات الدموية خلال تطبيق Puregon. لذلك ، قبل البدء في استخدام المخدرات في هذه الفئة من النساء يجب أن يزن بدقة احتمال حدوث مضاعفات ونجاح التحريض من الإباضة.

يمكن أن يحتوي Puregon على كميات ضئيلة الستربتومايسين عقار طبي  أو النيومايسين  ، والتي يمكن أن تسبب الحساسية.

التفاعل مع أدوية أخرى

كلوميفين يقوي استجابة المبيض إلى Puregon. الاستخدام المتزامن مع منبهات GnRH (على سبيل المثال ، Diferelin  يقلل Zoladex ، Buserelin ، Lucrin Depot ، إلخ) من تأثير Puregon ، وبالتالي يجب زيادة الجرعة في هذه الحالة.

التأثير على القدرة على إدارة الآليات

لا يضعف Puregon من الانتباه وسرعة التفاعل أو الذاكرة ، لذلك خلال فترة الاستخدام الكاملة يمكن للشخص التحكم في الآليات ، بما في ذلك السيارة.

كيفية وخز Puregon مع قلم حقنة (تعليمات Puregon القلم) - الفيديو

تأثيرات جانبية Puregon

يمكن أن يسبب Puregon عددا من الآثار الجانبية متطابقة ومختلفة في الرجال والنساء. نفس الآثار الجانبية للدواء في كلا الجنسين  ما يلي: موانع الاستعمال لاستخدام Puregon هو موانع للاستخدام في النساء والرجال في وجود التعصب الفردي أو فرط الحساسية لمكونات الدواء.

هو بطلان النساء Puregon في الحالات التالية والأمراض:

• أي ورم في المبيضين أو الغدد اللبنية أو الغدة النخامية أو تحت المهاد.
• فشل الأولي من المبيضين.
• متلازمة نضوب المبيض.
• أكياس المبيض  وزيادة ، لا يرتبط مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
• تشوهات الأعضاء التناسلية (على سبيل المثال ، الرحم البايكورني ، التجانس في تجويف الرحم ، إلخ) ؛
• أورام حميدة من الرحم (الورم الليفي) ؛
• الأمراض اللا تعويضية من الغدة الدرقية.
• أمراض الغدد الصماء غير المرتبطة بالغدد الجنسية ، ولكنها ناجمة عن أورام الغدة الدرقية ، الغدد الكظرية  أو الغدة النخامية.
• نزيف مهبلي أو رحمي مجهول السبب ؛
• ثقيل أو قصور كبدي ;
• الحمل؛
• فترة الرضاعة الطبيعية.

التناظرية Puregone

يحتوي Puregon على العديد من المترادفات التي تحتوي على المادة نفسها تمامًا مثل المكون النشط. K مرادفات  يشمل Puregona المواد التالية:

• GONAL-F.
• ألم رحمي.
• urofollitropin.
• follitropin.
• FSH-سوبر.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك نظائر من Puregon في سوق الأدوية ، والتي لها تأثيرات مشابهة ، ولكنها تحتوي على مواد فعالة أخرى.

K نظرائهم  يشمل Puregona الأدوية التالية:

• Alterpur lyophilizate؛
• Bravelle lyophilizate؛
• Gonadotropin هو lyophilizate سن اليأس.
• Luveris lyophilizate؛
• مسحوق مينويد مجفف بالتجميد ؛
• Menopur lyophilizate؛
• Menopur Multidose lyophilizate؛
• Meryonal lyophilizate؛
• Ovitrel lyophilizate والحل ؛
• Pregnil lyophilizate؛
• Horagon lyophilizate؛
• HuMoG lyophilizate؛
• Echkomuylin lyophilizate؛
• Pergoveris lyophilizate؛
• حل Elonv.

  LSR-000292 / 10-250110

الاسم التجاري:  Puregon ®

الاسم الدولي غير المسجل الملكية:

  فوليوتروبين بيتا

شكل الجرعة:

  محلول تحت الجلد

المقادير:

المادة الفعالة:
  تحتوي خرطوشة واحدة على: foliotropin beta (recombinant) 900 ME (تركيز 833 وحدة دولية / مل). هذا يتوافق مع 83.3 ميكروغرام بروتين / مل (النشاط البيولوجي المحدد في الجسم الحي ما يقرب من 10،000 IU FSH / mg بروتين).
سواغ:  السكروز ، سيترات ديهيدرات الصوديوم ، بوليسوربات 20 ، كحول البنزيل ، L- ميثيونين ، حمض الهيدروكلوريك 0.1 N أو هيدروكسيد الصوديوم 0.1 N ، الماء للحقن.

الوصف:  حل واضح عديم اللون.

مجموعة Pharmacotherapeutic:

  جريب التحفيز وكيل

رمز ATX:  G03GA06

الخصائص الدوائية
الدوائية
  Puregon ® يحتوي المؤتلف هرمون جراب محفزة (FSH)، الذي تنتجه تكنولوجيا الحمض النووي المؤتلف، وذلك باستخدام ثقافة الهامستر خلايا المبيض الصينية إلى التي هي عرض الجينات مفارز FSH البشري. تسلسل الأحماض الأمينية الأساسي من الحمض النووي المؤتلف هو مماثل لتسلسل FSH البشري الطبيعي. هناك اختلافات صغيرة في هيكل سلسلة الكربوهيدرات.
يوفر FSH النمو الطبيعي ونضج بصيلات وتوليف هرمونات الستيرويد الجنسي. مستويات FSH عند النساء هو عامل في تحديد بداية ومدة تنمية مسامي، وكذلك أثناء النضج. وهكذا، يمكن استخدام Puregon ® صياغة لتحفيز التنمية الجريبي والتوليف من هرمون الاستروجين في بعض الاضطرابات وظيفة المبيض. وعلاوة على ذلك، والمخدرات Puregon ® يستخدم للحث على تنمية الجريبي متعددة خلال التلقيح الاصطناعي (على سبيل المثال، في أساليب التخصيب في المختبر / نقل الأجنة (IVF / ET)، والتلقيح داخل الرحم (IUI) وداخل الهيولى حقن الحيوانات المنوية (الحقن المجهري)، وبعد العلاج مع Puregon ® عادة تدار موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية) للحث النهائية مرحلة النضج المسام، استئناف الانقسام الاختزالي والإباضة.
الدوائية
  بعد تناوله في العضل أو تحت الجلد تركيز أقصى Puregon ® FSH في البلازما يتحقق في غضون 12 ساعة. ويرجع ذلك إلى الإفراج التدريجي عن الدواء من موقع الحقن وطويلة نصف العمر (12 إلى 70 ساعة، في المتوسط ​​40 ساعة) محتوى FSH تبقى مرتفعة لمدة 24-48 ساعة، وبالتالي فإن الإدارة المتكررة لنفس الجرعة من FSH يؤدي إلى مزيد من الارتفاع في تركيز FSH في 1،5-2،5 مرات مقارنة مع حقنة واحدة. هذا يسمح لتحقيق تركيز علاجي من FSH في الدم.
  المعلمات الدوائية بعد إدارة العضل وتحت الجلد من Puregon ® ليست مختلفة بشكل كبير. في كلا الاتجاهين ، التوافر البيولوجي للدواء هو حوالي 77 ٪. المؤتلف FSH مشابه كيميائيا لFSH معزولة من البول البشري، ويشبه ذلك يتم توزيعها، استقلاب وتفرز من الجسم.

شهادة
  علاج العقم عند النساء في الحالات التالية:

• اإباضة (بما في ذلك متلازمة المبيض (PCOS) النساء تكيس حساسة للعلاج مع عقار كلوميفين)؛
• تحريض فرط الإباضة، للحث على تنمية الجريبي متعددة خلال التلقيح الاصطناعي (على سبيل المثال، وتقنيات IVF / ET، MI وICSI).

موانع

• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء ؛
• أورام المبيض والثدي والرحم والغدة النخامية و hypothalamus.
• الحمل والرضاعة.
• نزيف المهبل والرحم من غير معروف المسببات.
• فشل الأولي من المبيضين.
• أكياس المبيض أو توسيع المبيض لا يرتبط مع متلازمة تكيس المبايض.
• تشوهات في الأجهزة التناسلية غير متوافقة مع الحمل ؛
• الورم العضلي الرحمي ، غير متوافق مع الحمل ؛
• اضطرابات الغدد الصماء اللا تعويضية (على سبيل المثال، وأمراض الغدة الدرقية، الغدة الكظرية والغدة النخامية)؛
• انتهاك ملحوظ للكبد والكلى.

الحمل و lactemia
  هو بطلان استخدام Puregon ® أثناء الحمل والرضاعة. يرجع ذلك إلى حقيقة أن البيانات السريرية على المخدرات خلال فترة الحمل ليست كافية في حالة الاستقبال غير مقصود أثناء الحمل لا يمكن استبعاد تأثير ماسخ المؤتلف FSH.

الجرعات والإدارة
  عند استخدام القلم حاقن ( "Puregon القلم")، علينا أن نتذكر أن مقبض - وهذا هو الجهاز المحدد، والإفراج عن جرعة تعيين على ذلك. وتبين أن باستخدام القلم حاقن يتم تقديم 18٪ أكثر FSH مما كانت عليه عندما (باستخدام حقنة. قد يكون كبيرا، وخاصة عند تغيير مقبض حاقن لحقنة التقليدية، والعكس بالعكس، في دورة واحدة من العلاج. بعض التصحيح جرعة خاصة من الضروري الانتقال من حقنة إلى المقبض لتجنب الزيادة غير المسموح بها للجرعة المدخلة.
  ابدأ العلاج مع Puregon ® متبوعًا بطبيب لديه خبرة في علاج العقم.
  يجب أن تكون فردية الجرعة حسب استجابة المبيض، في ظل تركيز الموجات فوق الصوتية واستراديول. Puregon ® المخدرات فعال بجرعة أقل وأصغر مجموع وقت العلاج المطلوب للتخمير، مقارنة FSH تم الحصول عليها من البول، وبالتالي التقليل من خطر فرط المبيض.
  تجربة الكلية في علاج العقم عن طريق التخصيب في المختبر تبين أن النجاح هو على الأرجح خلال 4 دورات الأولى من العلاج ويقلل بعد ذلك تدريجيا.
اإباضة
يوصى بنظام المعالجة المتسق ، بدءًا من الإدارة اليومية لـ 50 وحدة دولية من Puregon® لمدة 7 أيام على الأقل. في غياب استجابة المبيض ، يتم زيادة الجرعة اليومية تدريجيا حتى تنمو بصيلات و / أو يزيد تركيز البلازما من استراديول ، مما يشير إلى استجابة pharmacodynamic الأمثل. التركيز اليومي الأمثل للاستراديول في البلازما هو 40-100 ٪. ثم يتم الحفاظ على الجرعة اليومية التي تم الحصول عليها حتى يتم الوصول إلى شرط preovulguration. يتم تحديد حالة Preovulyatsii عن وجود المسام المهيمنة التي يبلغ قطرها 18 مم على الأقل (وفقا لUS) و / أو تركيز الاستراديول في بلازما الدم من 300-900 غ / مل (1000-3000 بمول / لتر).
  عادة ، لتحقيق هذا الشرط يتطلب 7-14 يوما من العلاج. بعد هذا ، يتم إيقاف الدواء ويحث الإباضة من قبل إدارة قوات حرس السواحل الهايتية. إذا كان عدد البصيلات مرتفعًا جدًا أو يزيد تركيز الاستراديول بسرعة كبيرة ، أي أكثر من 2 مرات في اليوم لمدة 2-3 أيام متتالية ، يجب تقليل الجرعة اليومية. بما أن كل بصيلة بقطر يزيد عن 14 مم تكون سابقة الإباضة ، فإن وجود العديد من البصيلات التي يزيد قطرها عن 14 مم ينطوي على مخاطر الحمل المتعدد. في هذه الحالة ، لا يتم إعطاء HCG ويتم اتخاذ تدابير للحماية ضد الحمل المحتمل لمنع الحمل المتعدد.
تحريض الفائق خلال التلقيح الاصطناعي.
  يتم استخدام خطط التحفيز المختلفة. على الأقل 4 أيام الأولى ، يوصى 100-225 وحدة دولية من المخدرات. بعد ذلك ، يمكن اختيار الجرعة بشكل فردي ، بناء على استجابة المبيضين. في التجارب السريرية ، ثبت أنه عادة ما يكون كافيا لاستخدام جرعة صيانة من 75-375 وحدة دولية لمدة 6-12 يومًا ، ولكن في بعض الحالات قد يتطلب الأمر معالجة أطول. يمكن استخدام Puregon ® إما بمفرده أو بالاقتران مع ناهض أو مضاد هرمون gonadotropin-release (GnRH) لمنع ذروة التبويض المبكر. إذا تم استخدام نظائر GnRH ، فقد تكون هناك حاجة إلى جرعات أعلى من Puregon ®.
يتم التحكم في رد فعل المبيض عن طريق الموجات فوق الصوتية وتحديد تركيز استراديول في البلازما. إذا كان هناك على الأقل 3 بصيلات التي يبلغ قطرها 16-20 ملم (والموجات فوق الصوتية)، وجود المبايض رد فعل جيدة (استراديول تركيز البلازما من 300-400 غ / مل (1000-1300 بمول / لتر) لكل بصيلات التي يبلغ قطرها أكثر 18 مم) ، للحث على المرحلة النهائية من نضوج الجريب من قبل إدارة HC. بعد 34-35 ساعة ، نضح البيض.

طريقة التطبيق
  إعداد تباع في خراطيش المعدة للإدارة باستخدام القلم حاقن ( "Puregon بنغ"). في هذه الحالة ، يتم إعطاء الدواء تحت الجلد. للوقاية من آلام على الحقن وللحد من تسرب المخدرات من موقع الحقن، وينبغي حقن المحلول ببطء. فمن الضروري التناوب على مناطق الحقن تحت الجلد لتجنب تطور الضمادات الشحمية. يجب التخلص من حل غير المستخدمة.
  ويمكن تنفيذ الحقن تحت الجلد من Puregon ® من قبل المرأة أو شريكها يتلقون تعليمات مفصلة من الطبيب. لا يسمح بالإدارة الذاتية للدواء إلا للمرضى الذين لديهم مهارات جيدة وفرصة دائمة للتشاور مع أخصائي.

الآثار الجانبية
  استخدام المخدرات Puregon ® يجوز أن يرافقه تطور ردود الفعل المحلية، وكدمات، والألم، واحمرار، تورم، حكة، لوحظت في 3 من 100 المرضى الذين عولجوا بعقار. معظم هذه التفاعلات المحلية خفيفة وسريعة. حدثت تفاعلات فرط الحساسية المعمم، بما في ذلك حمامي، الشرى، والطفح الجلدي والحكة في 1 من 1000 مريض يتلقون العلاج مع Puregon ®.
كما يمكن ملاحظته:

• متلازمة فرط التحفيز المبيض (حوالي 4 من أصل 100 امرأة يتلقين العلاج مع الدواء). الأعراض السريرية المعتدلة من فرط المبيض هي الغثيان، والإسهال، والنفخ وآلام في البطن بسبب اضطرابات في الدورة الدموية الوريدية وتهيج الصفاق، وزادت على حساب كيسات المبيض. في حالات نادرة لوحظ متلازمة فرط المبيض وضوحا، وهو مريض تهدد الحياة والتي تميزت بحضور كبير، عرضة للتمزق الخراجات المبيض، والاستسقاء، موه وزيادة الوزن بسبب احتباس السوائل. في حالات نادرة، قد تكون مصحوبة متلازمة فرط المبيض من خلال تطوير الجلطات الدموية الوريدية أو الشرايين.
• الألم ، و / أو احتقان الغدد الثديية.
• إجهاض تلقائي
• زيادة احتمال الحمل المتعدد ؛
• زيادة احتمال الحمل خارج الرحم ؛
• الغثيان والقيء (حوالي 1 من كل 100 امرأة يتلقين العلاج بالعقار) ؛
• عندما يتم التعامل مع Puregon ® مع HCG ، وكذلك مع هرمونات موجهة للغدد التناسلية ، نادرًا ما يكون الانسداد الجلدي ممكنًا.

جرعة مفرطة
  البيانات عن الجرعة الزائدة من Puregon ® غير متوفرة. يمكن أن تؤدي الجرعات العالية من FSH إلى فرط تنبيه المبيض. الأعراض: انظر القسم.
العلاج:  عندما تظهر أعراض فرط التنبيه غير المرغوب فيه (غير المرتبط بتحريض الفائق أثناء الإخصاب في المختبر) ، يجب التوقف عن استخدام Puregon ®. في هذه الحالة ، ينبغي اتخاذ تدابير للحماية من تطور الحمل ورفض إدخال قوات حرس السواحل الهايتية ، التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الظواهر غير المرغوب فيها. من الضروري إجراء علاج يهدف إلى القضاء على أعراض متلازمة فرط تنبيه المبيض.

التفاعل مع أدوية أخرى
  يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لـ Puregon® و clomiphene إلى زيادة استجابة المبيضين. بعد إزالة التحسس من الغدة النخامية مع منبهات GnRH ، قد تكون هناك حاجة لجرعة أعلى من Puregon® لتحقيق استجابة مبيضية كافية.
  يتعارض الصيدلاني مع أدوية أخرى.

تعليمات خاصة

• قبل بدء العلاج ، ينبغي استبعاد وجود أمراض الغدد الصماء (مثل الغدة الدرقية أو الغدة الكظرية أو أمراض الغدة النخامية) ؛
• تحريض الإباضة مع الأدوية الموجهة للغدد التناسلية يزيد من خطر تطوير الحمل المتعدد. تعديل الجرعة المقابلة من بيتا follitropin يمنع تطور بصيلات متعددة. مع حالات الحمل المتعددة ، هناك خطر أكبر من مضاعفات أثناء الحمل وفترة ما حول الولادة. قبل البدء في العلاج ، ينبغي تحذير المرضى من إمكانية تطوير الحمل المتعدد ؛
• يجب إجراء الإدارة الأولى لـ Puregon ® تحت الإشراف المباشر للطبيب ؛
• في النساء اللواتي يخضعن للتلقيح الاصطناعي (وخاصة التلقيح الاصطناعي) ، غالبا ما تكون هناك شذوذات في قناة فالوب ، مما يزيد من خطر تطوير الحمل خارج الرحم. لذلك ، من المهم الحصول على تأكيد مبكر للموجات فوق الصوتية لتحديد مواقع الجنين داخل الرحم ؛
• في النساء اللواتي يخضعن للتلقيح الاصطناعي ، يكون خطر الإنهاء المبكر للحمل أعلى من خطر الحمل الطبيعي ؛
• تردد التشوهات الخلقية في تطبيق تكنولوجيا المساعدة على الإنجاب (ART) قد تكون أعلى قليلا مما كانت عليه في الإخصاب الطبيعي. ولعل هذا يرجع إلى خصائص الوالدين (على سبيل المثال، سنهم أو الحيوانات المنوية الخصائص) وارتفاع عدد حالات الحمل المتعدد باستخدام ART هذا. مؤشرات تدل على أن زيادة خطر التشوهات الخلقية المرتبطة باستخدام الجونادوتروبين، لن يظهر.
• متلازمة فرط التحفيز المبيض (OCS). قبل العلاج وبانتظام خلال فترة العلاج يجب أن تنفذ الموجات فوق الصوتية لمتابعة نمو بصيلات وتحديد تركيز الاستراديول في البلازما. بالإضافة إلى تطوير الكثير من التركيز بصيلات استراديول في البلازما يمكن أن ترتفع بسرعة كبيرة (أي أكثر من 2 مرات يوميا لمدة 2-3 أيام متتالية)، ووصلت قيم عالية للغاية. يمكن تأكيد تشخيص متلازمة فرط تنبيه المبيض عن طريق الموجات فوق الصوتية. انحراف عابر نتائج اختبارات وظائف الكبد قد يشير القصور الكبدي، والتي قد تكون مصحوبة التغييرات الشكلية على خزعة الكبد، ما تم الإبلاغ بالتعاون مع متلازمة فرط المبيض.
• نساء من الفئات المعرضة للخطر معترف بها ضد تخثر الدم، على سبيل المثال، تاريخ شخصي أو عائلي ذات الصلة، والسمنة المفرطة (مؤشر كتلة الجسم\u003e 30 كجم / M2) أو أهبة التخثر دون تشخيص، قد تكون في خطر متزايد من الجلطات الدموية الوريدية أو الشرايين في علاج الجونادوتروبين حتى من دون ما يصاحب ذلك OHSS. في معاملة النساء هو ضروري لمقارنة احتمالات الحث الناجح التبويض والمخاطر المحتملة من مضاعفات. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الحمل نفسه يرافقه زيادة خطر الاصابة بتجلط الدم ؛
• قد يحتوي Puregon® على آثار ستريبتوميسين و / أو نيومايسين. هذه المضادات الحيوية قد تسبب تفاعل فرط الحساسية.

التأثير على القدرة على القيادة والعمل مع الآلات
  غير مكتشف.

شكل القضية
  حل للإعطاء تحت الجلد 900 وحدة دولية / 1.08 مل. وفقا لخرطوشة من 1.08 مل من نوع الزجاج عديم اللون I (EP) 1،5 مل، وأغلقت على المطاط جانب واحد (bromobutyl / أيزوبرين) سدادة وبغطائها والغطاس المطاط مع جهة أخرى.
1 خرطوشة في التعبئة والتغليف البلاستيكية، تعليمات للاستخدام و 3 علب، كل منها يتكون من ثلاثة الإبر المعقمة في حاويات من البلاستيك الفردية، أغلقت غشاء ورق المونيوم، وضعت في علبة من الورق المقوى.

تاريخ انتهاء الصلاحية
  3 سنوات
  بعد إدخال الإبرة في الخرطوشة ، يمكن تخزين الحل لمدة 28 يومًا قدر الإمكان.
  لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المطبوع على العبوة.

شروط التخزين
  القائمة ب.
  في درجة حرارة من 2-8 درجة مئوية ، محمية من الضوء ، بعيدا عن متناول الأطفال. لا تجميد.

شروط الإجازة من الصيدليات:

  عن طريق وصفة طبية

الشركة المصنعة
  NV أورغانون ، هولندا
  Kloosterstraat 6، 5349 AB Oss، the Netherlands
  Kloostershtraat 6، 5349 AB Oss، The Netherlands
يجب إرسال شكاوى المستهلكين إلى:
  جمعية ذات مسؤولية محدودة "شيرينغ بلاو" 119049، موسكو، ul. شابولوفكا ، 10 ، مبنى 2