ميزات المساعدة التمريضية في سرطان المعدة. ميزات تنظيم أخت العناية الطبية لمرضى السرطان مشاكل المحتملة للمريض

^ محاضرة رقم 24. عملية التمريض مع الأورام
علم الأورام - هذا هو علم يدرس الأورام.

تم اكتشاف 1/5 حالات أثناء عمليات التفتيش الملعفة.

دور أخت طبية كبيرة للغاية في التشخيص المبكر للأورام، والذي يتواصل عن كثب مع المرضى، وبعد "اليقظة الأذويلة" ومعرفة المسألة، لديها القدرة على توجيه المريض إلى الطبيب للفحص وتوضيح التشخيص.

يجب أن تساعد الممرضة في منع حالات الإصابة بالسرطان، وتوصية وتشرح الدور الإيجابي لأسلوب حياة صحي والدور السلبي للعادات السيئة.

ميزات عملية oncological.

الورم عملية مرضية، يرافقها الاستنساخ غير المقيد للخلايا غير التقليدية.

تطور الورم في الجسم:

• 
  تنشأ العملية حيث يكون غير مرغوب فيه تماما؛
• 
  النسيج الورم يختلف عن الأنسجة الطبيعية من الأنسجة العادية للهيكل الخلوي، الذي يتغير بما يتجاوز الاعتراف؛
• 
  تصرف الخلية السرطانية ليست ككل الأقمشة، فإن الوظيفة لا تتوافق مع احتياجات الجسم؛
• 
  كونها في الجسم، لا تطيعه خلية السرطان، يعيش على حسابه، يأخذ كل الحيوية والطاقة، مما يؤدي إلى وفاة الجسم؛
• 
  في جسم صحي، لا يوجد مكان لموقع الورم، بسبب وجوده، فإنه "يخفف من" مكان ونموها الواسعين (فقدان الأنسجة المحيطة)، أو التسلل (تنبت في الأنسجة المحيطة)؛
• 
  العملية البرية نفسها لا تتوقف.

نظرية حدوث الأورام.

نظرية الفيروسية (L. Zilber). وفقا لأحكام هذه النظرية، يقع فيروس السرطان في الجسم حسب النوع من كيفية قيام فيروس الإنفلونزا، والشخص مريضا. تعترف النظرية بأن فيروس السرطان في كل كائن حي في البداية، وليس كل شخص مريضا، لكن الشخص الذي سقط في ظروف معيشية غير مواتية لنفسه.

نظرية التهيج (ر. فيرهوف). تقول النظرية إن الورم ينشأ في تلك الأنسجة التي غالبا ما ينزعج والصدمة. في الواقع، يحدث سرطان عنق الرحم في كثير من الأحيان أكثر من سرطان جسم الرحم، وسرطان المستقيم هو في كثير من الأحيان أكثر من الإدارات المعوية الأخرى.

نظرية الأقمشة الجرثومية (د. كونهايم). وفقا لهذه النظرية، في عملية التنمية الجنينية، يتم تشكيل المزيد من الأقمشة في مكان ما، وهو مطلوب لتشكيل الجسم، ثم ينمو الورم من هذه الأنسجة.

نظرية carcinogenov الكيميائي (فيشر أفلام). نمو الخلايا السرطانية تسبب المواد الكيميائية التي يمكن أن تكون خارجية (النيكوتين، السموم المعدنية، مركبات الأسبستوس، إلخ) والواسوجة (استراديول، الاصلي، إلخ).

المناعة تقول النظرية إن المناعة الضعيفة غير قادرة على الحفاظ على نمو الخلايا السرطانية في الجسم والشخص يحصل على سرطان.

^ تصنيف الورم

الفرق السريري الرئيسي للأورام حميدة وخبيث.

الأورام الحميدة: الانحراف الصغير للهيكل الخلوي، وهو نمو واسع النمو، لديه قذيفة، النمو بطيء، والحجم كبير، وليس تقرح، لا يتكرر، لا ينتشر، من الممكن أنانية، لا يؤثر على ذلك الحالة العامة، يمنع وزن المريض، أحجام، عرض.

الأورام الخبيثة: غير عنان كامل، نمو التسلل، لا يوجد لديه قذيفة، والنمو السريع، والحجم الكبير يصل إلى نادرا ما يفسد السطح، تكرار، ورم خبيث، من المستحيل احترام الذات، يسبب Cachexia، مهددة الحياة.

يمكن للورم الحميد أن يهدد الحياة أيضا إذا كان بالقرب من الجهاز الحيوي.

يعتبر الورم متكررا إذا نشأ العلاج بعد العلاج. هذا يشير إلى أن الأنسجة لا تزال خلية سرطان يمكن أن تعطي نموا جديدا.

يسمى نتوت انتشار السرطان في الجسم. يتم نقل خلايا الدم الحالية أو الخلايا الليمفاوية من التركيز الرئيسي إلى الأقمشة والأعضاء الأخرى، حيث ويعطي نموا جديدا - ورم خبيث.

تختلف الأورام اعتمادا على الأنسجة التي حدثت منها.

اورام حميدة:

1. 
   طلائية:

papillomas "(طبقة الجلد منتفخ)؛

adenoma (الحديدية)؛

الخراجات (مع تجويف).

1. 
   العضلات - موما:

• 
  rabdomioma (العضلات المقطوعة)؛
• 
  leiomiomes (العضلات الملساء).

1. 
   الدهون - Lipomas.
2. 
   العظام - هشاشة.
3. 
   الأوعية الدموية - igioma:

• 
  الامل البحرية (الأوعية الدموية)؛
• 
  lymphangioma (الأوعية اللمفاوية).

1. 
   الاتصالات الليفية.
2. 
   من الخلايا العصبية - العصبية.
3. 
   من نسيج الدماغ - غلاوما.
4. 
   الغضروف - chondromes.
5. 
   مختلط - الليفي، الخ

الأورام الخبيثة:

1. 
   الظهارية (الحديد أو الظهارة الطلاء) - السرطان (سرطان).
2. 
   الاتصال - ساركوما.
3. 
   مختلطة - Liposarcomas، Adenocarcinoma، إلخ.

اعتمادا على اتجاه النمو:

1. 
   exophytic، التي تمتلك نمو exofite - لديها قاعدة ضيقة وتنمو بعيدا عن جدار الجهاز.
2. 
   Endophyte، التي لها نمو نفقي - تسلل جدار الجهاز والنمو عليه.

تصنيف TNM الدولي:

ر - يدل على حجم انتشار الورم المحلي الحجم (قد يكون من T-0 إلى T-4؛

N - يدل على وجود وطبيعة الانبثاث (قد يكون من N-X إلى N-3)؛

M - يدل على وجود الانبثاث عن بعد (ربما M-0، وهذا هو، الغياب، ث، أي، وجود).

تدوين إضافي: من G-1 إلى G-3 هو درجة من خبيثة الورم، فإن الاستنتاج يعطي فقط طبيب هيست بعد دراسة النسيج؛ ومن ف -1 إلى ف -4 ينطبق فقط على الأعضاء المجوفة ويظهر إنبات ورم جدار الجهاز (ف -4 - الورم يتجاوز الجهاز).

^ مراحل تطوير الورم

التمييز بين أربع مراحل:

1. 
   المرحلة - الورم صغير جدا، لا ينبت جدار الجهاز ولا يحتوي على انويتاز؛
2. 
   المرحلة - الورم لا يتجاوز حدود الجهاز، ولكن قد يكون هناك عبارة عن عبوة واحدة في أقرب العقدة اللمفاوية؛
3. 
   المرحلة - حجم الورم كبير، ينبت جدار الجهاز وهناك علامات تسوس، له انبثاثات متعددة؛
4. 
   المرحلة - أو الإنبات في الأعضاء المجاورة، أو النقاط عن بعد متعددة.

^ مراحل عملية التمريض

1 مرحلة - المسح، الملاحظة، الفحص البدني.

أناميسيس: مرض المرض؛ استفسر عن أن المريض قد اكتشف (ورم مرئي على الجلد أو في الأنسجة الرخوة، فإن المريض نفسه يكتشف نوعا من التعليم)، ويتم العثور على الورم بشكل عشوائي في الفلورغرافيا، مع دراسات بالتنظير، مع تفتيش مستوصف؛ لفت المريض الانتباه إلى التفريغ (في كثير من الأحيان، دموية)، نزيف المعدة، الرحم، البولية وغيرها.

أعراض المرض الاذن تعتمد على الجسم المصاب.

الأعراض الشائعة: بداية العملية غير واضحة، لا توجد علامات محددة، وزيادة الضعف، والضيق، والانخفاض في الشهية، والشحف، والفوايا الصوفية غير الواضحة، وفقر الدم وتسريع ESP، وفقدان الاهتمام بالهوايات والفئات السابقة.

من الضروري التعرف بنشاط في علامات المريض المرض المحتمل.

Anamnesis: الأمراض الالتهابية المزمنة، والتي يتم تسجيلها حولها. تعتبر هذه الأمراض "تحيزا". ولكن ليس لأنهم بالتأكيد يذهبون إلى السرطان، ولكن لأن الخلية السرطانية، الوقوع في الجسم، يتم تقديمها في نسيج معدني مزمن، وهذا هو، خطر الورم يحدث. تشمل نفس "مجموعة المخاطر" الأورام الحميدة، وجميع عمليات تعطيل تجديد الأنسجة. وجود ضرر مهني يزيد من خطر الأورام.

الملاحظة: الحركة، مشية، اللياقة البدنية، الحالة العامة.

الفحص البدني: التفتيش في الهواء الطلق، الجاز، الإيقاع، التساوي - الانحرافات من القاعدة.

في جميع الحالات المشبوهة، يجب أن ترسل الأخت المريض إلى الفحص في النصف السفلي إلى عالم الأورام.

الاستفادة من معرفة علم النفس الطبي، يجب أن تمنع الأخت المريض بشكل صحيح مع الحاجة إلى مثل هذا التفتيش من عالم الأورام وليس للتسبب في حالة مرهقة منه، كتابة قاطعا في اتجاه التشخيص الأولي أو الشك في ذلك.

المرحلة 2 - تشخيص التمريض، وصياغة مشاكل المرضى.

المشاكل الجسدية: القيء والضعف والألم والأرق.

نفسية واجتماعية - الخوف من التعرف على الطبيعة الخبيثة للمرض، والخوف من العملية، واستحالة خدم أنفسهم، والخوف من النتيجة القاتلة، والخوف من فقدان العمل، والخوف من مضاعفات الأسرة، والولاية الاكتئاب من الفكر لا يزال إلى الأبد مع "stoma".

المشاكل المحتملة: تشكيل الساقين، ومضاعفات العلاج الكيمياء والإشعاع، والعزلة الاجتماعية، والعجز دون الحق في العمل، وعدم القدرة على تناول الطعام عبر الفم، تهديد الحياة، إلخ.

المرحلة 3 - تشكل خطة مشكلة الأولوية.

4 مراحل - تنفيذ الخطة. تخطط الأخت الأحداث اعتمادا على التشخيص التمريضي. لذلك، ستتغير خطة لتنفيذ المشكلة وفقا لذلك.

إذا كانت "ستوما" مريضة، فإن الأخت ترسل المريض والأسرة كيف تهتم بها.

5 مراحل - قيم النتيجة.

^ دور أخت طبية في فحص مريض السرطان

مسح: لصياغة التشخيص الأولية أو كامتحان إضافي لتوضيح المرض أو مرحلة العملية.

يتم اتخاذ قرار بشأن أساليب الاستطلاع من قبل الطبيب، والأخت توجه الاتجاه، وتحمل محادثة مع المريض حول الغرض من طريقة واحدة أو أخرى، فإنها تحاول تنظيم مسح في وقت قصير، يعطي المشورة إلى أقارب حول الدعم النفسي للمريض، يساعد المريض على الاستعداد لبعض طرق الفحص.

إذا كان هذا هو انخفاض في حل مسألة ورم خبيث أو خبيث، فسوف تخصص الأخت أولوية (خوف من الكشف عن العملية الخبيثة) وسيساعد المريض على حلها، وسوف نقول بإمكانيات التشخيص طرق وكفاءة العلاج التشغيلي وسوف تنصح توافق على عملية في الشروط المبكرة..

للتشخيص المبكر، تطبيق:

• 
  أساليب الأشعة السينية (Radioscopy والرصيص)؛
• 
  التصوير المقطعي الكمبيوتر؛
• 
  إجراءات الموجات فوق الصوتية
• 
  التشخيص المشعوذ؛
• 
  الفحص الحراري؛
• 
  خزعة؛
• 
  الأساليب بالمنظار.

يجب أن تعرف الأخت الطبية الطرق التي تستخدم في ظروف العيادات الخارجية، والتي فقط في المستشفيات المتخصصة؛ تكون قادرة على الاستعداد لمختلف الدراسات؛ لمعرفة ما إذا كانت الطريقة المصرية تتطلب، وتكون قادرة على الاحتفاظ بها قبل الدراسة. نتيجة إعداد المريض إلى الدراسة يعتمد على النتيجة. إذا كان التشخيص غير واضح أو غير محدد، فإن اللجوء إلى العملية التشخيصية.

^ دور أخت طبية في علاج مريض الأورام

قرار طريقة العلاج للمريض يأخذ الطبيب. يجب أن تفهم الأخت والحفاظ على قرارات الطبيب من إجراء عملية أو رفض، حول توقيت التدخل التشغيلي، إلخ. سيعتمد العلاج إلى حد كبير على الطبيعة النوعية الحميدة أو الشريرة للورم.

إذا كان الورم حميدة ذلك، قبل تقديم المشورة بشأن العملية، تحتاج إلى معرفة:

1. 
   موقع الورم (إذا كان موجودا في جهاز حيوي أو غنائم، فإنه يعمل). إذا كان موجودا في أعضاء أخرى، ثم تحقق:

أ) هو ورم عيب مستحضرات التجميل؛

ب) ما إذا كان غير مصاب ببوابة ملابس مستمرة من الملابس، والنظارات، مشط، إلخ. إذا كان عيبا ويصاب، ثم تمت إزالته بسرعة، وإذا لم يكن كذلك، فإن الملاحظة فقط للورم مطلوب.

1. 
   التأثير على وظيفة عضو آخر:

أ) ينتهك الإخلاء:

ب) ضغط الأوعية والأعصاب؛

ج) يغلق التخليص؛

إذا كان هذا التأثير السلبي موجود، فسيتم إزالة الورم التشغيلي، وإذا كان لا يعطل وظيفة الأعضاء الأخرى، فلن تتمكن من التشغيل.

1. 
   هل هناك أي ثقة في الحماسة للورم: إن وجد، ثم لا يعملون، إن لم يكن، فمن الأفضل إزالته.

إذا كان الورم خبيث يحدث القرار بشأن العملية أكثر صعوبة، يأخذ الطبيب في الاعتبار العديد من العوامل.

جراحة - الطريقة الأكثر فعالية للعلاج.

خطر: انتشار الخلايا السرطانية في الجسم، والخطر لإزالة جميع الخلايا السرطانية.

هناك مفاهيم "Ablastics" و "المضادات".

abblastics. - هذه مجموعة من التدابير التي تهدف إلى منع انتشار خلايا الورم في الجسم أثناء الجراحة.

يشمل هذا المجمع:

• 
  لا تصاب الأنسجة الورم واتخاذ قسم فقط على النسيج الصحي؛
• 
  فرض السروقات بسرعة، على السفن في الجرح أثناء العملية؛
• 
  تينغ الجهاز المجوف فوق الورم وتحت الورم، مما يخلق عقبة أمام انتشار الخلايا السرطانية؛
• 
  القضاء على الجرح بالمناديل المعقمة وتغييرها على طول العملية؛
• 
  التغيير أثناء تشغيل القفازات والأدوات والكتان التشغيلي.

مضاد للبلاستيك - هذه مجموعة من التدابير التي تهدف إلى تدمير الخلايا السرطانية المتبقية بعد إزالة الورم.

تشمل هذه الأنشطة:

• 
  تطبيق scalpel الليزر.
• 
  تشعيع الورم قبل وبعد العملية؛
• 
  استخدام الأدوية المستغرق
• 
  معالجة سطح الجرح بالكحول بعد إزالة الورم.

"Zonality" - ليس فقط إزالة الورم نفسه، ولكن أيضا مواقع محتملة للخلايا السرطانية: الغدد الليمفاوية والأوعية اللمفاوية والأورام حول الورم بحلول 5 إلى 10 سم.

إذا كان من المستحيل إجراء عملية جذرية تجعل التلال، فهي لا تتطلب oblastics ومضادات الصوت والصفحة.

علاج إشعاعي وبعد لا يعمل الإشعاع فقط على خلية سرطانية، تخسر الخلية السرطانية القدرة على المشاركة والمضاعف.

يمكن أن يكون الأسلوب الرئيسي والأضاد لعلاج المريض.

يمكن تنفيذ التعرض:

• 
  خارجي (من خلال الجلد)؛
• 
  داخل الجرع داخلية (تجويف الرحم أو المثانة)؛
• 
  intanate (في الأنسجة الورم).

فيما يتعلق بالعلاج الإشعاعي، قد تواجه المشكلات مشاكل:

• 
  على الجلد (في شكل التهاب الجلد، الحكة، بلاكيا - تساقط الشعر، تصبغ)؛
• 
  الاستجابة العامة للجسم للحصول على التشعيع (في شكل الغثيان والقيء والأرق والضعف والانتهاك لإيقاع القلب وعمل الرئتين وفي شكل تغييرات في تحليل الدم).

العلاج الكيميائي - هذا تأثير على عملية الورم مع المخدرات. أفضل نتيجة كانت العلاج الكيميائي في علاج الأورام التي تعتمد على الهرمونات.

مجموعات من الاستعدادات المستخدمة لعلاج المرضى الأوركولوجيون:

• 
  السيوتاتات، قسم إيقاف الخلايا؛
• 
  المضادات المضادة التي تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا السرطانية؛
• 
  مضاد للأمواج المضادات الحيوية؛
• 
  الأدوية الهرمونية.
• 
  الأموال زيادة الحصانة؛
• 
  الاستعدادات التي تؤثر على الانبثاث.

العلاج المناعي - تعديل الاستجابة البيولوجية التي تحفز أو قمع الجهاز المناعي:

1. 
   السيتوكينات - المنظمين الخلوي البروتين للجهاز المناعي: التدابير , عوامل colonsulating.
2. 
   الأجسام المضادة أحادية اللون.

نظرا لأن الطريقة الأكثر فعالية هي الطريقة التشغيلية، ثم مع عملية خبيثة، فمن الضروري، أولا وقبل كل شيء، تقييم إمكانية التشغيل السريع. ويجب أن تلتزم الممرضة بهذه التكتيكات وعدم توصي المريض بإعطاء الموافقة على العملية فقط في حالة عدم فعالية عدم فعالية أساليب العلاج الأخرى.

يعتبر المرض علاجا إذا: يتم إزالة الورم بالكامل؛ لم يتم اكتشاف الانبثاث أثناء العملية؛ في غضون 5 سنوات بعد الجراحة، لا يصنع المريض شكاوى.

علم الأوبئة من سرطان المعدة. الأفكار الحديثة حول مسببات. المظاهر السريرية لسرطان المعدة. دور الممرضات في تشخيص سرطان المعدة. مبادئ العلاج والوقاية والتأهيل. مشاكل نموذجية للمرضى. ألم السيطرة. الرعاية التلطيفية.

بعد دراسة الموضوع، يجب على الطالب:

أعرف:

علم الأوبئة من سرطان المعدة؛

عوامل الخطر؛

الأعراض والمتلازمات؛

مبادئ التشخيص؛

منهجية تقييم الألم؛

مبادئ العلاج والوقاية والتأهيل؛

خوارزمية الطوارئ في نزيف المعدة؛

مشاكل المرضى / الأسرة النموذجية.

يكون قادرا على:

للقيام بعملية التمريض عند رعاية المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة؛

تقييم شدة الألم؛

إجراء تدخلات تمريض تهدف إلى الحد من إزالة / كثافة الألم؛

تقييم فعالية العلاج المسكني؛

تنفيذ الرعاية الملطفة؛

تقديم المساعدة الجميلة في نزيف المعدة؛

إجراء الإجراءات والتلاعب التالية:

أخذ البراز في الدم الخفي.

التحضير لدراسة الأشعة السينية للمعدة، EGDS؛

مساعدة في القيء.

يتكون جسم الإنسان من ملايين الخلايا، كل منها لديه وظائف معينة. الخلايا العادية تنمو، تقسم وموت في نمط معين.

عادة، تنقسم الخلايا إلى كميات مناسبة بدلا من الخلايا الميتة وداخل أعضاء وأنسجة معينة. يتم التحكم بدقة عملية نمو الخلايا هذه بدقة من قبل الجسم. معدل قسم الخلايا يختلف في مختلف الأعضاء والأنسجة.

في الحالات التي يتغير فيها هيكل الخلية تحت تأثير العوامل المختلفة، فإنها تبدأ في تقسيم غير مرغوب فيه ولا تفقد القدرة على التعرف على خلاياها وهياكلها وتصبح خلايا سرطانية، فهي تشكل الورم ويمكن أن تخترق الأجهزة والأنسجة الأخرى التي تنتهك وظائفها. تشكل جميع الأورام تقريبا في الأنسجة العادية للجسم وفي كثير من الأحيان في تلك الأنسجة والأعضاء التي يكون معدل تقسيم الخلايا أعلى (على سبيل المثال، الجلد، الأمعاء، النظام اللمفاوي، ونخاع العظام، العظام). تختلف خلايا الورم عن الخلايا العادية في ذلك بدلا من الموت، ما زالوا ينموون ويشاركونون خلايا مرضية جديدة.

عادة ما تنتج خلايا الورم موادا سامة تؤدي إلى تدهور الحالة الإنسانية، والضعف، وفقدان الشهية وفقدان الوزن.

علم الأوبئة من سرطان المعدة.

وفقا لمير (وكالة دراسات السرطان الدولية) في عام 2000، كان حوالي 10 ملايين شخص مريض في جميع أنحاء العالم، وفقط 8 ملايين من الأورام الخبيثة.

على المحاسبة السرية في روسيا، تتكون أكثر من مليوني شخص. خطر الإصابة بسرطان خلال الحياة المقبلة كل 5 روسي.

في هيكل المراضة والوفيات البرية لسكان روسيا، تحتل سرطان المعدة المرتبة الثانية بعد سرطان الرئةوبعد كل عام، يتم أخذ 48.8 ألف حالة جديدة من هذا المرض في الاعتبار في بلدنا، وهو أكثر من 11٪ بقليل من جميع الأورام الخبيثة. يموت حوالي 45 ألف روس كل عام من سرطان المعدة.

في الغالبية العظمى من بلدان العالم، فإن مراضة الرجال أعلى مرتين من النساء. إن الحد الأقصى لمعدل الإصابة بسرطان المعدة (114.7 لكل 100 ألف نسمة) يلاحظ في رجال اليابان، والحد الأدنى (3.1 لكل 100 ألف نسمة) هي النساء البيض للولايات المتحدة.

العديد من الأسباب والعوامل التي تؤدي إلى تطوير الأورام الخبيثة معروفة. ما يقرب من 80٪ من هذه الأسباب والعوامل يمكن القضاء عليها. هذا يشير إلى أن 80٪ من الناحية النظرية يمكن تحذير السرطان.

سرطان المعدة الخبيثة في المعدة الأورام، ورم ينشأ من ظهارة الغشاء المخاطي المعدي. السرطان هو عملية طويلة متعددة الوسائط.

من المعروف أنه قبل الوصول إلى ورم الرئة أو المعدة أو حجم الثدي قطرها 1-1.5 سم يستغرق 5-10 سنوات. خلال العام، يموت 56٪ من المرضى من تاريخ تشخيص سرطان المعدة.

وبالتالي، يتم وضع معظم الأورام في 25-40 سنة، وفي بعض الحالات في مرحلة الطفولة. ثم ينبغي بدء الوقاية من السرطان.

عوامل الخطر لتطوير سرطان المعدة.

أسباب سرطان المعدة، أو بالأحرى، العوامل التي تسهم في تطويرها متنوعة للغاية.

ميزات النظام الغذائي: يزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة استهلاك عدد كبير من الأطعمة المدخنة والسمك الملح واللحوم والخضروات المخللة وبعض أنواع الأغذية الغنية بالنشا والألياف الفقراء، مما يقلل من استهلاك فيتامين ج، ونقص الفواكه والخضروات؛

والحد من المخاطر - الفواكه والعديد من الخضروات (ترجع أساسا إلى محتوى حمض الأسكوربيك، Tucopherol، بيتا كاروتين، وكذلك وجود مادة مملوءة غير محددة)، منتجات الحبوب الخشنة؛

الشاي الأخضر (عن طريق قمع إنتاج Interleukin-8)

تجميد المنتجات بدلا من التعليب (يتم تقليل حدوث سرطان المعدة بشكل كبير بسبب نقص المواد الحافظة وتقليل عدد المواد المسرطنة).

نترات وصول مفرطةالنتريت وخاصة النيتروسامين مع الطعام.

التدخينشكوك في خطر سرطان المعدة. زيادة استهلاك الكحول، وكذلك استهلاك الكحول، قد تسبب معدة فارغة، لكن الاتصال بين استخدام الكحول وسرطان المعدة غير مثبت بالتأكيد.

عامل معدلي (هيليكوباكتر بيلوري، الذي هو موئل مفضل له هو المعدة). إن عدوى السكان الذين يعانون من الهليكوبشريين يبلغ حوالي 40٪. إن الوجود الطويل لهذه العدوى يمكن أن يسبب الالتهابات والأضرار التي لحقت بالطبقة الداخلية للمعدة (ظهارة) وقضية التغييرات الخمول. ومع ذلك، فإن معظم الأشخاص الذين لديهم هذه العدوى له سرطان في المعدة لا تنطوي أبدا.

عمليات المعدة المنقولة سابقاوبعد يحدث سرطان المعدة في كثير من الأحيان من أولئك الذين عانوا من إزالة جزئية من المعدة حول الأمراض الأخرى، مثل القرحة.

الأرض. سرطان المعدة هو ضعف ما في كثير من الأحيان في الرجال مقارنة بالنساء.

الأصل العرقيوبعد يرتفع وتيرة سرطان المعدة بين الأميركيين من أصل أمريكا اللاتينية والأمريكيين الأفارقة مقارنة بالأميركيين البيض من أصل غير أمريكي. تم العثور على أعلى تردد لسرطان المعدة بين سكان جزر آسيا والمحيط الهادئ.

عمروبعد بعد 50 عاما، هناك زيادة حادة في تواتر سرطان المعدة.

فصيلة الدموبعد لأسباب غير معروفة، زاد الأشخاص الذين يعانون من مجموعة الدم (II) من خطر الإصابة بسرطان المعدة.

الأسرة أناميسيس سرطان المعدةوبعد عانى الأشخاص الذين لديهم العديد من الأقارب المقربين من سرطان المعدة، لديهم خطر متزايد في تطوير نفس الورم.

الاورام الحميدة من المعدةوبعد الاورام الحميدة هي تشكيلات الفطر الناشئة من الغشاء المخاطي المعدي. معظم أنواع هذه الاورام الحميدة لا يرافقها خطر زيادة خطر الإصابة بسرطان المعدة، ولكن يمكن أن تتحول بعض أنواع الأخلاقيات في بعض الأحيان إلى سرطان.

موقعوبعد مكان إقامتك قد يكون ذا أهمية كبيرة. اليابانيون، الذين يعيشون في اليابان، لديهم خطر كبير جدا من سرطان المعدة. إذا كانوا ينتقلون إلى الولايات المتحدة الأمريكية، في غضون بضع سنوات، يتناقص المخاطر، ولكن لا يزال أعلى مقارنة بالأشخاص المولودين في الولايات المتحدة. يفترض أن تأثير العوامل الضارة في الفترة المبكرة من الحياة يؤثر على خطر كبير من سرطان المعدة في اليابان. كما أنه لا يعرف ما إذا كانت طبيعة التغذية فقط تؤثر على هذا الخطر.

المظاهر السريرية لسرطان المعدة.

سرطان المعدة لفترة طويلة لا يظهر نفسه. العلامات الأولى للمرض متنوعة للغاية وتعتمد على العديد من العوامل، وهو ماهي هو توطين الورم وطبيعة نموها، والهيكل المورفولوجي، ومشاركة الهيئات المجاورة، والاضطرابات العامة للنشاط الحيوي للجسم وبعد

تنشأ الأورام الخبيثة، كقاعدة عامة، ضد خلفية أمراض المعدة المزمنة (التهاب المعدة المزمن، قرحة المعدة المزمنة، إلخ). في هذه الفئة من المرضى، يتم التخلي عن المظاهر السريرية للمراحل المبكرة من عملية الورم مع أعراض أمراض المعدة السابقة.

في بداية السرطان، لا يمكن عرض المعدة. هذه الميزة لسرطان المعدة هي السبب الرئيسي للكشف المتأخر عن المرض ونتائج غير مواتية. الأعراض الأولى لسرطان المعدة هي ما يسمى "علامات صغيرة "وصفها SaveSky A.I:

1) تغيير صحة المريض والضعف العام المتربة والتعب السريع، مما يقلل من التحمل من الجهد البدني. يتم الآن تقديم العمل الذي تم إجراؤه مسبقا بحرية، بصعوبة كبيرة، في كثير من الأحيان هناك حاجة للاستلقاء والاسترخاء. هذه الشكاوى هي أكثر سمة من سمات الأورام الكبيرة.

2) شهية مقاومة لا يصدق وأحيانا خسارة كاملة من الاشمئزاز عن الغذاء أو بعض أنواعها (اللحوم والأسماك، إلخ). وقد لوحظ هذا حوالي نصف المرضى.

3) الظواهر من "عدم الراحة المعدة "(حوالي 60-90٪): فقدان الشعور الفسيولوجي بالرضا الغذائي، وجود أعراض المعدة المحلية (الشعور بضغوط المعدة بعد صنع كمية صغيرة من الغذاء، والشعور بتوسعها أو ثقلها أو وجع في المنطقة المعاكسة ، في بعض الأحيان الغثيان أو القيء)؛

4) المتربة التدريجي فقدان الوزن (بدون اضطرابات المعدة الواضحة)؛

5) فقر الدم المقاوم مع أغطية شاحبة، استيطا أو وذمة؛

6) الاكتئاب النفسي (فقدان الاهتمام بالعمل، الاغتراب، اللامبالاة).

العلامات الموصوفة، ومع ذلك، ليست في وقت مبكر. نظرا لأن هذه الاضطرابات، كقاعدة عامة، تتوافق مع المراحل البعيدة من المرض، ثم تسمى هذه العلامات بشكل مناسب "صغير"، لكن "متأخرا". ومع ذلك، من المستحيل أن ننكر أهمية المظاهر السريرية في التشخيص الأولي لأوروبا في المعدة.

عملية التمريض مع سرطان الرئة هي خوارزمية تصرفات ثابتة وتم التحقق منها جيدا. قد يكون مختلفا اعتمادا على حالة صحة المريض، سواء كان الرعاية قد أنجز سابقا وغيرها من الفروق الدقيقة. تضمن العملية المريضة المريضة إمكانية الانتعاش السريع واستعادة الجسم.

من أجل رعاية المريض ممتلئة، من الضروري تنظيم عملية الخطوبة بشكل صحيح. المرحلة المطلوبة هي المرحلة التي سيتم فيها دراسة الطبيب على تاريخ المرض أو الأمراض المزمنة الماضية أو الفعلية أو عدم وجود أو عدم وجود مضاعفات وعواقب حاسمة أخرى. يجب مراقبت هذه العملية ليس فقط من خلال لواء خاص، ولكن أيضا أخصائي الأورام المصاحبة يعرفون الفروق الدقيقة للدولة المرتبطة بالمريض.

مطلوب تنظيم الرعاية بناء على المعايير والخصائص الدقيقة التالية:

• عصر المريض والانتماء إلى أرضية معينة؛
• مكان الرعاية وإعادة التأهيل، بناء على حقيقة أنه مستشفى ومباني سكنية وغيرها من الخيارات التي تمت مناقشتها على قيد الحياة؛
• الفروق الدقيقة للإشراف على أفراد المرضى والأفراد.

حالة مهمة هي السيطرة على تنفيذ الأنشطة المقدمة والتغيير الديناميكي في الظروف إذا كانت هناك حاجة لذلك. يجب أن تنسق تصرفات الأخت مع أخصائي الأورام وغيرها من المتخصصين، مما سيعقد ذلك حتى يتم علاجه المريض، ولم يتجلى علم الأورام ولم يحتاج إلى استهداف العلاج.

مؤهلات المتخصصين

رعاية مرضى السرطان هو حدث، ويجب ألا يؤخذ في الاعتبار تاريخ المرض فحسب، بل أيضا العديد من الفروق الدقيقة الأخرى. لذلك، فإن الشرط المسبق لعمل الممرضة هو التصفيات. يجب أن يكون لديها قائمة كاملة بالمعرفة في مجال علم الأورام والجهاز التنفسي وأنواع أخرى من الأمراض.

من الضروري أن يكون لها معرفة مثل العلاج الاستهدافي والانتعاش بعد الإشعاع والعلاج الكيميائي. هذا سوف يسرع عملية الاسترداد، وتحقيق زيادة في جودتها وكفاءتها.

من أجل أن تضمن الممرضة الرعاية الفعالة للمريض، يجب أن تتخذ شهادة كل عام.

المعلمة اللازمة على قدم المساواة هي زيادة المؤهلات، والتي يمكن تنفيذها في كثير من الأحيان مرة واحدة في السنة، ولكن يجب أن تكون موجودة. سيسمح ذلك بتوسيع المعرفة التي يرتبط بها علم الأورام وتحصل على معلومات جديدة حول كيفية تنفيذ الرعاية ما إذا كان قد تم تحديث العلاج الاستهدافي كقياس السائل وغيرها من الابتكارات الأخرى المتعلقة بالإنجازات العلمية في مجال الطب.

فقط في مثل هذا الموقف، يمكن اعتبار الممرضة 100٪ مستعدة لرعاية المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة. سيتيح ذلك أن تكون جاهزة للمفاجآت ومعرفة بالضبط كيفية إعداد غرفة المريض بحيث تحولت إلى استهداف العلاج وتاريخ المرض إيجابيا.

كيفية تحضير الغرفة

واحدة من أهم المراحل لتوفير رعاية التمريض هي إعداد المبنى إذا تم تنفيذ العملية في شقة منتظمة أو منزل خاص. يوصى بالاهتمام بالنقاط التالية التي تحسن رعاية المريض:

• توفر جميع العناصر الأساسية: الهاتف والماء والطعام وكل شيء آخر؛
• فرصة الخروج لطلب المساعدة لشخص قريب، لتحديد طبيعة ضيق التنفس؛
• معدات السرير المناسبة تسمح لك بالتسلق أو تغيير الموقف.

يولي أطباء الأورام الانتباه إلى حقيقة أنه بغض النظر عما تاريخ المرض، يجب أن تكون الغرفة فسيحة وتهلية التهوية، مع إمكانية وضع المعدات الطبية اللازمة. في الوقت نفسه، يجب أن يظل دافئا قدر الإمكان، دون اختراق المسودات والظواهر السلبية الأخرى. الغرفة باستمرار يجب أن تكون هناك نقاء، مما يعني التنظيف والتطهير اليومي حسب الحاجة.

سيكون هذا ضمانا بأن العلاج الاستهدافي سيكون ناجحا بنسبة 100٪، وسيتم استعادة السوائل في الجسم، ولم يعد الرحيل مطلوبا. من أجل أن تظل هذه ذات صلة، من الضروري الحصول على معلومات كاملة حول كيفية رعاية المريض في المرحلة الأولى من العلاج.

عملية في المراحل الأولية

تعد عملية التمريض المنفذة في المراحل الأولى من سرطان الرئة مرحلة مهمة بنفس القدر من المراحل اللاحقة. سيسمح ذلك بإيقاف نمو الخلايا السرطانية، وتحسين السوائل في الجسم، بغض النظر عن تاريخ المرض. من الضروري اتخاذ هذه الرعاية للمريض من أجل اتباع توصيات عالم الأورام، والحمية، واستقبال المكونات الطبية والدواء.

يمكن للمرحلة الأولى والثانية من السرطان متابعة المضاعفات، لأن الممرضة يجب أن تكون مستعدة لرعاية وضمان الظروف اللازمة في حالة معينة.على سبيل المثال، يمكن إجراء العلاج المستهدف بموجب مراعاة الظروف المحددة التي لم تلبي المرضى الآخرين. لذلك، فإن مؤهلات الممرضة وقدرتها، ومعرفتها بجميع عمليات السرطان والانحرافات ونقاط المشكلات، مهمة. تتمثل عملية معقدة ومحددة بنفس القدر في ضمان الرعاية في المراحل المتأخرة لتطوير سرطان الرئة، عندما يشير تاريخ المرض إلى ارتفاع معدلات الوفيات، والعلاج غير فعال.

عملية في المراحل اللاحقة

من وجهة نظر أخلاقية لرعاية المرضى الذين هم في المرحلة المتأخرة من تطوير الأورام، أكثر صعوبة بكثير. بخصوص:

• يجب أن تكون الممرضة مستعدة للحالات المجهدة؛
• يتعارض المتخصص معرفة كل شيء عن ضمان رعاية مرضى السرطان الذين لا يستطيعون التحرك بشكل مستقل أو يشهدون أقوى آلام؛
• قد تحتاج إلى مساعدة ممرضة أخرى أو عالم الأورام في حالات الطوارئ.

متطلبات الغرفة، وكيف تبقى تدفقات السوائل مشابهة لجميع مرضى السرطان. ومع ذلك، في المراحل اللاحقة من تطور المرض، يلزم الرعاية الدائمة، والوجود بجانب المريض. قد يحتاج إلى مساعدة، واستخدام جزء جديد من مسكنات الألم أو غيرها من المواد ذات الأهمية الطبية، بسبب العلاج الذي يتم تسهيل العلاج.

في بعض الحالات، المساعدة من الأقارب الذين لديهم معرفة طبية أو خبرة كافية من أجل ضمان الرعاية الكافية للمريض. بشكل منفصل، يتم النظر في وضع عملية التمريض في حالة كبار السن الذين اصطدموا بسرطان الرئة.

رعاية كبار السن

إن عملية رعاية كبار السن، تاريخ مرضها هي دائما أصعب، وبالتالي فإن العمل في الوضع الحالي يسمح للأشخاص الذين لديهم أكبر مؤهلات. سيضمن ذلك الخوارزمية الصحيحة، وكذلك ضمان سلامة المريض، إذا كان ذلك، على سبيل المثال، سيفقد توازنه.

في حالة المرضى المسنين، ينطوي الاختبار على مراعاة الأغذية الغذائية واستخدام مجمعات الفيتامينات والمعادن - بشكل عام، كل ما يدعم عمليات النشاط الحيوي. مع العملية السابقة، تظهر فترة إعادة التأهيل الطويلة، التي تواصل الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عاما على 50٪. هذا مناسب في القضية عندما انتهى العلاج المستهدف بنجاح، لكن تاريخ المرض يترافق مع هذه الأمراض. من أجل تحديد درجة كفاءة الدعم، كيف يتم توفير السائل وتوفير المكونات الضرورية الأخرى من خلال تقدير عملية التمريض، بسبب التي يتم تسهيل العلاج.

تقييم عملية التمريض

بالإضافة إلى مؤهلات الممرضات، فإن تنفيذ عملية التمريض، يجب أن تأخذ في الاعتبار أن التقديرات الخاصة التي تقوم بها خبراء إشرافيون. إنه يعني:

• تحديد درجة كفاءة الدورة التدريبية على الأعراض الموضوعية: تحسين الدولة وتطبيع مؤشرات الضغط وغيرها من المعايير الفسيولوجية؛
• تحديد النجاح في الرأي الشخصي للمريض وأفراد أسره؛
• نجاح إعداد المباني والحفاظ على النظافة والمعايير الإلزامية الأخرى المعينة في وقت سابق.

بغض النظر عما هو تاريخ المرض المقدم مرحلة إلزامية. يجعل من الممكن تحديد مدى احتراف ممرضة وما إذا كانت تحتاج إلى دورات تدريبية متقدمة إضافية. يتم تنفيذ هذا التقدير بعد كل حالة رعاية مريض جديد أو أثناء العملية المقدمة، إذا كانت هناك حاجة وتحتاج إلى مزيد من الرعاية.

من أجل أن تكون عملية نوع الأخت أكثر نجاحا وفعالة، يتم عرض الوقاية، والتي يجب مراقبتها في المرحلة الأولية من قبل ممرضة وأخصائي الأورام.

إجراءات إحتياطيه

لا تكاليف عملية التمريض دون الوقاية الصحيحة والوقيقة. يمكن أن تشغل المرحلة المقدمة أقل من العلاج الرئيسي، وبالتالي يحتاج المريض إلى التحلي بالصبر. الوقاية في مرض الرئتين في الرئتين هو استبعاد تأثير العادات السيئة. نحن نتحدث عن إدمان النيكوتين واستخدام مكونات كحولية ومخدرات.

العنصر الإلزامي هو استخدام الأدوية الإضافية التي تحسن عمل الجسم، وتعزيز الحصانة وزيادة درجة المقاومة الطبيعية.

من أجل أن تكون العملية فعالة بنسبة 100٪، والانتعاش - بسرعة تجنب تأثير المكونات السلبية: المواد الكيميائية، الأسبستوس. لإقامة الأشخاص الذين يشفون من سرطان الرئة، وأماكن مع ظروف بيئية ممتازة، ينصح الهواء النظيف. بشكل استثنائي، مع هذا النهج، يمكن أن يكون المريض واثقا في حالة صحتهم واستبعاد احتمال التكرار.

سرطان الرئة هو مرض خطير، مما يوفر عملية تمريض ضرورية ببساطة. سيجعل ذلك من الممكن تسهيل حالة المريض، خوارزمية الرعاية، وسوف تتيح أيضا القضاء على تطوير المضاعفات والعواقب الحرجة الأخرى. كانت عملية التمريض التي ستحافظ على الحد الأقصى درجة من النشاط والنشاط الحيوي.

أرسل عملك الجيد في قاعدة المعارف بسيطة. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب الطلاب الدراسات العليا، العلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعارف في دراساتهم وعملهم ممتنين لك.

منشور من طرف http://www.allbest.ru/

مقدمة

أهمية الموضوع. يكتسب نمو الأمراض الأفوانية مؤخرا طبيعة وباء العالم المستقل في العالم في العالم والأكثر إنجازا في نفس الوقت هو أنه على الرغم من كل الجهود التي بذلها المجتمع العالمي اليوم لإيجاد طرق فعالة للعلاج والوقاية من الأمراض الأذون ومع ذلك، لا يزال العلوم الأكاديمية لا يمكنه صياغة إثبات نظرية واحدة وواضحة لأسباب حدوث وتطوير الأورام الخبيثة، والطب التقليدي لم يعثر بعد على طرق فعالة لمعاملةهم والوقاية منها.

وفقا لوزارة الصحة للاتحاد الروسي، يتم اكتشاف أكثر من 40٪ من المرضى الأظافر المسجلين المسجلين في روسيا في مراحل III-IV من المرض. وقد تم بالفعل صياغة البرنامج "الصحة - 2020" إعادة توجيه الرعاية الصحية الأولية، مما يشير إلى التشخيص المبكر والوقاية من الأمراض. في هذا السياق، يمكن أن تلعب الأخوات الطبية دورا مهما بشكل خاص في تشكيل النشاط الطبي للسكان، في التنوير الصحي، في تنظيم برامج تعليمية، في زيادة في الدافع المريض للمرحلة الانتقالية من المعرفة النظرية بالوقاية من التطبيق العملي.

عند تحليل عمل خزائن الامتيازات للفترة 2008-2009. و 2010-2011. تجدر الإشارة إلى أن عدد النساء اللائي اجتازن التصوير الشعاعي للثدي الدوري ارتفع بنسبة 40٪. في مراحل المرض من بين المرضى الذين يعانون من التشخيص المحدد الأول لعام 2011، تم الكشف عن أن عدد المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي (RMZH) انخفض من المرحلة من 8٪ إلى 4.1٪، والمرضى الذين يعانون من تشخيص مرحلة سرطان الأمعاء السميكة الثالث انخفضت من 7٪ إلى 4٪، 4 من 19٪ إلى 11٪، وزيادة مرحلة I-II، على العكس من 74٪ إلى 85٪.

الورم هو النمو المرضي المحلي للأنسجة التي لا تسيطر عليها الجسم.

ترسل خصائص خلايا الورم إلى ذريتها. تزداد الأورام الحقيقية بسبب استنساخ خلاياها الخاصة، على النقيض من تورم مختلف (أورام "كاذبة") الناشئة عن الإصابة أو الالتهابات أو الاضطرابات الدورية. أورام حقيقية تشمل أيضا سرطان الدم. مخطوبة الأورام في دراسة الورم. التمييز بين الأورام الحميدة والخبيثة. تنمو الحميد، فقط رفع (وأحيانا الضغط) الأنسجة المحيطة، تنبت الأورام الخبيثة في الأنسجة المحيطة وتدميرها. في الوقت نفسه، تتضرر السفن، ويمكن تدوير خلايا الورم، والتي يتم فصلها بعد ذلك من خلال دماء الدم أو اللمفاوية في الجسم وكذلك الأجهزة والأنسجة الأخرى. نتيجة لذلك، يتم تشكيل العقد المنتظمة الورم الثانوية.

تتحقق النجاحات الرئيسية في مجال مكافحة السرطان حاليا بشكل أساسي فقط في تشخيص وعلاج المراحل الأولى من المرض، والعمليات الرئيسية التي تحدث في خلايا كائن الحي المريض؛ لقد تراكمت التجربة السريرية الغنية، ولكن، للأسف، ومع ذلك، فإن الناس ما زالوا يموتوا وأن الرقم ينموهم كل يوم.

مع بعض أنواع الأورام، يتم استرداد ما يقرب من 100٪ من الأشخاص. في عملية الانتعاش، يلعب موظفو التمريض دورا كبيرا. الرعاية الجيدة هي عامل نفسي قوي يحسن مزاج المريض ورفاهه. في الوقت نفسه، يعتمد مقدار عمل الأخت الطبي في تنفيذ الرعاية الشاملة على شدة حالة المريض وقدرته على الخدمة الذاتية.

دراسة المسببات والتسبب في الأورام الخبيثة دخلت هذه المرحلة عندما تكتسب الحقائق التي تم الحصول عليها في تجارب الحيوانات أهمية عملية للعيادة. حاليا، من الممكن بالفعل التحدث بعمالة عامة حول مسببات الأمراض والتسبب في أمراض الأكرول الفردية.

الغرض من الدراسةوبعد الغرض الرئيسي من العمل هو تنظيم مساعدة التمريض المرضى الأكرولين.

مهام البحث.

1. لتحقيق الهدف في العمل، من الضروري النظر في مسببات أمراض الأورام، وأنواع مظاهرها.

2. بناء على دراسة الأمراض الأذريعة، تحلل منظمة المساعدة التمريضية لمرضى السرطان.

3. النظر في رعاية عامة للمرضى الأذون.

4. تحديد مبادئ عمل الأخت الطبية مع مرضى الأورام.

5. النظر في تنظيم المساعدة لمرضى السرطان مع متلازمات الألم.

6. على عاتلة تنظيم المساعدة لمرضى السرطان مع أعراض التعب الأخرى، اضطرابات الجهاز الهضمي.

الدراسة هي أنه لأول مرة:

* تعتبر أنشطة السكنات الطبية من وجهة نظر تنفيذ المهام في مجال رعاية المريض الأكبر.

* تتم مقارنة الوظائف الفعلية للأخوات الطبية ذات الوظائف التنظيمية في تنفيذ رعاية المريض الأكبر.

علمياأهمية عملية:

يتم تحديد الأهمية العلمية والعملية للعمل المنجز من خلال حقيقة أنه وفقا لنتائج الدراسة، تم تطوير المقترحات لتحسين عمل العاملين الطبيين الثانويين في تنفيذ رعاية المريض الأكبر.

المساهمة الشخصية في نتائج النتائج المنصوص عليها في العمل المؤهل النهائي:

1. تحليل الوثائق التنظيمية محتوى أنشطة العاملين الطبيين الأوسطين في التحقيق في الرعاية الصحية الأولية في المريض المختصر.

2. تطوير الاستبيان، إجراء مسح وتحليل نتائج دراسة المطابقة بين أنشطة الأخوات الطبية في مجال الرعاية في مجال رعاية المريض الأذون والوظائف التنظيمية الحالية.

3. تطوير الاستبيان والمسح والتحليل لنتائج دراسة رأي الأطباء والعاملين الطبيين الثانويين فيما يتعلق بالتغييرات المحتملة في طبيعة رعاية المريض الأكبر.

الأحكام الرئيسية المهمة بالدفاع عن العمل المؤهل النهائي:

1. نتائج دراسة المطابقة بين أنشطة الرعاية الطبية في مجال الرعاية في مجال رعاية المريض الأكبر.

2. نتائج تحليل آراء الأطباء والعاملين الطبيين الثانويين فيما يتعلق بالتغييرات المحتملة في طبيعة عمل الأخت الطبية المخففة في تنفيذ رعاية المريض الأكبر.

من أجل جمع المعلومات، تم تطوير استبيائين: والامتثال الرئيسي للأنشطة التي أجرتها الأخوات الطبية للمستوى الأساسي لرعاية المريض الأكبر "وإضافية:" استبيان لتحليل علاقة الطبية الابتدائية الأخوات إلى الأنشطة في مجال رعاية المريض الأكبر.

وفقا للاستبيان الرئيسي، أجريت دراسة استقصائية لتحديد امتثال الوظائف التي تؤديها أخوات الرعاية الصحية الأولية في أنشطتها، المهام الرسمية المنصوص عليها في الأعمال التنظيمية. وشملت الاستبيان كتلتين من الأسئلة: الكتلة الأولى هي وتيرة أداء وظيفة في الممارسة اليومية للمتخصصين، والكتلة الثانية هي رأي الأخوات الطبية بشأن امتثال وظائف رعاية المريض الأكبر.

في الاستبيانات، شاركت 10 متخصصين مع التعليم الطبي الثانوي، الذين يعملون في المؤسسات المعدنية الخارجية في مواقف أخت طبية.

بمساعدة استبيان إضافي، أجريت دراسة أكثر تفصيلا، والغرض منها هو تحليل الموقف الشخصي لممرضات الرعاية الصحية الأولية للعمل في مجال الرعاية لرعاية المريض الأكبر. في هذا الاستبيان، شارك 12 متخصصا.

طرق البحث:

التحليل العلمي والنظري للأدب الطبي في هذا الموضوع؛

ملاحظة تجريبية، طرق بحث إضافية:

الطريقة التنظيمية (المقارنة وشاملة)؛

الطريقة الذاتية للفحص السريري للمريض (مجموعة من أناميسيس)؛

طرق موضوعية لفحص المريض؛

تحليل السيرة الذاتية (تحليل معلومات أنامان، دراسة السجلات الطبية)؛

التحليل النفسي المشامي (محادثة).

الأهمية النظرية للدراسة إنه ما يبرره الحاجة والفرص المحتملة لرعاية المريض الأكبر موضح.

أهمية عملية للدراسة. تتيح الدراسات تحديد اتجاهات وتقنيات العمل لدراسة مهارات الممرضات في توفير المساعدة التمريضية للمرضى الأذواريين.

القيمة العملية للعمل تأهل التخرج:

- منظم المعرفة النظرية حول موضوع "المساعدة التمريضية لمرضى السرطان" وتحديد خصوصيات المساعدة التمريضية المرضى الأورام.

سيؤدي الكشف التفصيلي للمواد في هذا الموضوع إلى تحسين جودة رعاية التمريض.

من قبل هيكلها، يتكون العمل المؤهل النهائي من مقدمة واثنين من الفصلين، استنتاج، قائمة الأدبيات والتطبيقات.

تم تحديد مقدمة: أهمية العمل، والأساس المنهجي والأهمية النظرية والعملية للدراسة، والهدف، والموضوع، والكائن، والأساليب، وأساليب وأهداف الدراسة، يتم طرح الفرضية على الأدلة.

في الفصل الأول، يعطى "الخصائص العامة للأمراض الأفوانية" تحليل للمصادر النظرية حول المشكلة قيد الدراسة.

في الفصل الثاني، يتم تقديم مواد الدراسة التجريبية لأنشطة الممرضة في تنفيذ المساعدة التمريضية للمرضى المذكورين.

اختتم الاستنتاج العمل.

1. الخصائص العامةالقراد أمراض الأكرول

1.1 علم الأوبئة

في البلدان المتقدمة اقتصاديا، تحتل الأورام الخبيثة المركز الثاني بين جميع أسباب الوفاة. في معظم البلدان في التردد الأول لأمراض المكان بين الأورام الخبيثة من سرطان المعدة، وراء ذلك سرطان الرئة، سرطان الرحم والثديين في النساء، والسرطان الكاوية في الرجال. الأورام الخبيثة مذهلة في كثير من الأحيان من كبار الناس. يمكن أن يؤدي "سهولة" السكان، وكذلك تحسين أساليب التشخيص للورم، إلى الزيادة الواردة في معدلات الإصابة والوفيات من الأورام الخبيثة. لذلك، تستخدم الإحصاءات العلمية تعديلات خاصة (مؤشرات موحدة). كشفت دراسة إحصاءات الورم على نطاق عالمي عن تفاوت كبير لنشر أشكال الأورام الفردية في مختلف البلدان، بين مختلف الشعوب، في مختلف السكان المحدودين. تم تأسيسها، على سبيل المثال، أن سرطان الجلد (عادة في أجزاء مفتوحة من الجسم) يحدث في كثير من الأحيان بين سكان البلدان الساخنة (التشعيع المفرط للأشعة فوق البنفسجية). سرطان السرطان، سرطان اللغة، يتم توزيع شطانات السرطان في الهند وباكستان وبعض الدول الأخرى في آسيا، والتي ترتبط بالعادة السيئة من مضغ التعرية. في عدد من البلدان في آسيا وأمريكا الجنوبية، السرطان الجنسي، سرطان الرحم، سرطان عنق الرحم هو نتيجة محتملة لعدم الامتثال لسكان قواعد النظافة الشخصية.

أظهرت الدراسات الوبائية أن حدوث سرطان تغييرات تعريب معينة إذا تم تغيير الظروف المعيشية لهذا السكان. لذا، فإن البريطانيين الذين انتقلوا إلى أستراليا أو الولايات المتحدة أو جنوب إفريقيا يلتقطوا سرطان الرئة في كثير من الأحيان أكثر من السكان الأصليين في هذه البلدان، ولكنهم أقل في كثير من الأحيان من سكان بريطانيا نفسها. سرطان المعدة في اليابان واسع الانتشار مما كانت عليه في الولايات المتحدة؛ ياباني، الذين يعيشون بشكل دائم في الولايات المتحدة (على سبيل المثال، في سان فرانسيسكو)، يمرضون من سرطان المعدة في كثير من الأحيان أكثر من بقية السكان، ولكنهم أقل في كثير من الأحيان في سن الشيخوخة من مواطنيهم في اليابان

في هيكل وفيات السكان الروس، يصنف السرطان المرتبة المركز الثالث بعد أمراض القلب والأوعية الدموية والإصابات.

في الاتحاد الروسي، كما هو الحال في غالبية الدول المتقدمة في العالم، هناك زيادة مطردة في حدوث الأورام الخبيثة والوفيات منهم. وفقا للبيانات المنشورة، فإن عدد المرضى الذين يعانون من أول مرة في العمر، ارتفعت الأورام الخبيثة لأول مرة في العمر والمسجل خلال العام خلال السنوات العشر الماضية بنسبة 20٪. تمريض المريض الأذرع

إن حالات الأورام الخبيثة في الرجال أعلى من 1.6 مرة من النساء. في هيكل المراضة البروسية للاتحاد الروسي، يشغل المكان الرائد أورام خبيثة للرئة، القصبة الهوائية، القصبة الهوائية، برونشي (16.8.8٪)، المعدة (13.0٪)، الجلد (10.8٪)، الثدي (9.0٪) ). في عام 2007، في المتوسط، تم تسجيل 194 حالة جديدة من أورام هذه الأحاصليات يوميا في الاتحاد الروسي، 160 منهم تم وضع علامة على الرجال.

1.2 الخصائص العامة للأورام. أورام حميدة وخبيث

ورم(ورم، بلوما، الأورام، النيوبلازم) - عملية مرضية، تستند إلى تكاثر خلية غير محدود وغير منظم مع فقدان قدرةهم التناسلية.

هيكل الأورام.

الأورام متنوعة للغاية، فإنها تتطور في جميع الأنسجة والأجهزة قد تكون حميدة و خبيث بالإضافة إلى ذلك، هناك أورام تشغل موقفا متوسطا بين حميدة وخبيث - "أورام الحدود". في الوقت نفسه، جميع الأورام لها علامات عامة.

قد يكون للأورام شكل متنوع - إما في شكل عقد من مختلف الأحجام والاتساق، أو منتشر، دون حدود مرئية، تنبت في الأنسجة المحيطة. قد تخضع الأنسجة الورم لنخر، هيالين. ادعوم. غالبا ما يدمر الورم السفن، نتيجة حدوث نزيف.

أي ورم يتكون من parenhima.(الخلايا) و السترات السترومس(مصفوفة خارج الخلية، بما في ذلك stroma. الأوعية الدقيقة ونهايات الأعصاب). اعتمادا على انتشار القبة أو Stroma، يمكن أن يكون الورم ضعيفا أو كثيفا. Stromre و Paranthyma Neoplasms تختلف عن الهياكل الطبيعية للأنسجة التي نشأت منها. هذا هو الفرق بين الورم من أنسجة المصدر يسمى رياضي أو فقد التمايز الخلوي. هناك النخص المورفولوجي والكيميائي الحيوي والمناعة والوظيفية.

أنواع نمو الورم.

النمو الواسع تتميز بحقيقة أن الورم ينمو كما لو كان "نفسها". خلاياها، تتضاعف، لا تتجاوز الورم، الذي يتحرك، في المبلغ، ينقل الأنسجة المحيطة المعرضة لضمور واستبدال الأنسجة الضامة. نتيجة لذلك، تحتوي الكبسولة والعقدة الورم على حدود واضحة حول الورم. هذا النمو هو سمة من سمات الأورام الحميدة.

intiltrating. أو المجتاحةيتكون النمو في تسلل منتشر، سرقة الخلايا الورم في الأنسجة المحيطة وتدميرها. من الصعب جدا تحديد حدود الورم. ينمو في الأوعية الدموية والدمية، تخترق خلاياها مجرى الدم أو اللمفوتيوك ويتم نقلها إلى أعضاء وأجزاء أخرى من الجسم. هذا النمو يميز الأورام الخبيثة.

النمو exofite.ولاحظ إلا في الأعضاء المجوفة (المعدة والأمعاء والدروع وما إلى ذلك) وتتميز بانتشار الورم بشكل رئيسي في ثرثرة الجهاز.

النمو الأسفطيكما يحدث في الأعضاء المجوفة، ولكن في نفس الوقت ينمو الورم بشكل أساسي في سمك الجدار.

النمو غير المرفقيتميز بحدوث ورم في قطعة واحدة من الأنسجة، وعليهما، عقدة ورم واحدة.

نمو mulypycentricيشير إلى حدوث الأورام في وقت واحد في عدة أجزاء من الجهاز أو الأنسجة.

أنواع الورم

التمييز بين الأورام الحميدة والخبيثة.

اورام حميدةتتكون من الخلايا المتمايزة الناضجة وبالتالي بالقرب من الأنسجة المصدر. ليس لديهم خلايا atipraism، ولكن لوحظ النسيج الأنسجةعلى سبيل المثال، يتكون ورم من أنسجة العضلات الملساء - Mioma (الشكل 34) من أشجار العضلات، وجود سمك مختلف يدور في اتجاهات مختلفة تشكل العديد من التحولات، وفي بعض المناطق هناك خلايا عضلة أخرى في بلدان أخرى - ستروماس. يتم ملاحظة نفس التغييرات في Stroma نفسها. في كثير من الأحيان في الأورام هناك بؤر من الهضال أو المناسبة، مما يدل على تغييرات نوعية في بروتيناتها. الأورام الحميدة تنمو ببطء، تمتلك نمو واسع النمو، صب الأنسجة المحيطة. إنهم لا يعطون انويتاس، ليس لديهم تأثير سلبي عام على الجسم.

في الوقت نفسه، مع توطين معين، قد تدور الأورام الحميدة المورفولوجية سريريا خبيثة. لذا، فإن ورم حميد من قذيفة دماغية قوية، مما يزيد حجمه، يضغط على الدماغ، مما يؤدي إلى وفاة المريض. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأورام الحميدة مزعجأو خبيثأي. اكتساب طبيعة الورم الخبيث.

الأورام الخبيثةإنه يميز عددا من الميزات: الترابط الخلوي والأنسجة، نمو التسلل (الغازي)، ورم خبيث، تكرار والتكرار والفوائد العامة للورم على الجسم.

الناخبون الخلية والأنسجة هذا هو أن الورم يتكون من خلايا غير ناضجة ومميزة صغيرة ومميزة من الستروما الرائعة. يمكن أن تكون درجة النطاقم مختلفة - من منخفضة نسبيا، عندما تشبه الخلايا الأنسجة الأصلية، وضوحا بشكل حاد عندما تشبه خلايا الورم الجنين ووفقا لنسجها، فمن المستحيل معرفة ذلك حتى النسيج الذي يحدث منه النسيج وبعد لذا وفقا لدرجة النطاقي الأولي الأورام الخبيثة يمكن أن تكون:

* متباينة للغاية (على سبيل المثال، سرطان الحليب المسطح، Adenocarcarnoma)؛

* متباين منخفض (على سبيل المثال، سرطان الخلية الدقيقة، السرطان المنطلق).

التسلل (الغازية) النمو لا تحدد بالضبط حدود الورم. نظرا لغزو خلايا الورم، فإن خدش الأنسجة المحيطة، والورم يمكن أن ينبت في الأوعية الدموية والدمية، وهو شرط وريتاساسي.

ورم خبيث - عملية حمل خلايا الورم أو مجمعاتها مع التيار الليمفاوي أو الدم في أعضاء أخرى وتطوير العقد الورم الثانوية فيها. هناك العديد من مسارات نقل الخلايا الورم:

* ورم خبيث ليمفي يتميز بنقل الخلايا الورم على المسارات اللمفاوية، يتم الضغط عليه بشكل أساسي أثناء السرطان؛

*ورم الدموي الهيماتوننفذت على مجرى الدم، وبهذه الطريقة يتم إرجاعها في الغالب ساركوما؛

*ورم خبيثيلاحظ أساسا في أورام الجهاز العصبي، عندما تنطبق خلايا الورم على المساحات اللجابية؛

*الاتصال بالاستاستيحدث عندما انتشار خلايا الورم عند الاتصال بأي غشاء أخرى مخاطية أو قذائف مصلية (ورقة من الجنب، والشفتين المنخفضة والعليا، وما إلى ذلك)، في حين تحركات الورم مع الغشاء المخاطي أو قذيفة مصلية إلى أخرى؛

*ورم خبيث مختلطتتميز بحضور عدة مسارات من خلايا الورم. على سبيل المثال، مع سرطان المعدة، يتم تطوير ورم خبيث ليمفيئيا في الغدد الليمفاوية الإقليمية لأول مرة، ورمانات الانبثاث في الدم في الكبد وأعجارات أخرى تحدث كورم يتقدم. في الوقت نفسه، إذا كان الورم ينبت جدار المعدة ويبدأ في الاتصال بالبريتونوم، تظهر الانبثاثات الاتصال - سرطان الطبيب البريتوني.

يتكرر - إعادة تطوير الورم في المكان الذي تمت فيه إزالته جراحيا أو مع العلاج الإشعاعي. سبب الانتكاس هو خلايا الورم المحفوظة. يستطيع القلة أحيانا بعد إزالة بعض الأورام الحميدة.

العمليات قبل الجراحة

يسبق أي ورم عن طريق أي أمراض أخرى، كقاعدة عامة، مرتبطة بعمليات متكررة باستمرار لأضرار الأنسجة واستمرار فيما يتعلق بهذه التفاعلات المعادلة. ربما يؤدي الإجهاد المستمر للتجديد، عملية التمثيل الغذائي، توليف هياكل القياس الخلوية الجديدة إلى آليات يدوية لهذه العمليات، والتي تتجلى في عدد من تغييراتها، والتي هي كما لو كانت الوسيطة بين القاعدة والورم. تشمل الأمراض المرجعية:

*العمليات الالتهابية المزمنةمثل التهاب الشعب الهوائية المزمن، التهاب القولون المزمن، التهاب المرجع المزمن، إلخ؛

* metaPlasia. - التغييرات في هيكل ووظيفة الخلايا المتعلقة بتنبت أنسجة واحدة. MetaPlasia، كقاعدة عامة، تطور في أغشية مخاطية نتيجة الالتهاب المزمن. مثال على ذلك هو METAPLASIA من خلايا الغشاء المخاطي في المعدة، والتي تفقد وظيفتها والمبتدئين في سرية المخاط المعوي، والذي يشير إلى أضرار عميقة لآليات الجبر؛

* النمو الشاذ - الخسارة من خلال عملية إعادة التوصل إلى الطبيعة الفسيولوجية والاستحواذ على الخلايا كلها زيادة عدد علامات النطاق. هناك ثلاث درجات من خلل التنسج، أول اثنين عكسي مع العلاج المكثف؛ تختلف الدرجة الثالثة اختلافا قليلا عن نفع الورم، وبالتالي، في الممارسة العملية، يتم التعامل مع خلل التنسج الثقيل كأشكال أولية من السرطان.

تصنيف الورم

يتم تصنيف الأورام بناء على الملحقات إلى أنسجة محددة.وفقا لهذا المبدأ، تتميز 7 مجموعات من الأورام، كل منها يحتوي على أشكال حميدة وخبيثة.

1. أورام ظهارية دون موقع معين.

2. أورام الغدد إكسو والغدد الغدد والأغطية الظهارية المحددة.

3. أورام لينة.

4. أورام النسيج المكون من الميلانين.

5. أورام الجهاز العصبي وقذائف الدماغ.

6. hemoblastoma.

7. Tematomes (أورام الفطرية).

يتم طي اسم الورم من جزأين - أسماء الأنسجة ونهاية OMA. على سبيل المثال، ورم النرد - أوستوما،الأنسجة الدهنية - ليبونسيج الوعاء بالأوعية الدموية - angioma،نسيج حديد - adenoma.تسمى أورام الخبيثة من الظهارة السرطان (Carzer، Carcinoma)، والأورام الخبيثة من Mesenchym تسمى ساركاس، لكن العنوان يشير إلى نوع الأنسجة الماصة - osteosarcoma، Miosarcoma، Angiosarcoma، Fibrosarkomإلخ.

2. تنظيم مساعدة التمريض المرضى الأذون

2.1 مهام الأخت الطبية بمساعدة مرضى السرطان

المهام الرئيسية للأخت الطبية بمساعدة المرضى الأورام:

الرعاية الشاملة

ث السيطرة على المتلازمات والأعراض؛

الدعم النفسي للمريض والأسرة؛

ث تعليم المريض والعائلات لتقنيات المساعدة الذاتية المتبادلة؛
يمكن تحقيق ذلك إذا تم الانتباه إلى حل الاحتياجات الأساسية التالية ومشاكل المريض:

Ø تخفيف الآلام وتليين الأعراض الأخرى؛

الدعم النفسي والروحي للمريض؛

ث الحفاظ على قدرة المريض على العيش بنشاط؛

اب لخلق نظام دعم في عائلة المريض أثناء المرض وبعد وفاة المريض، إذا حدث هذا؛

W في الأمن والدعم؛

W الشعور بالانتماء إلى الأسرة (يجب ألا يشعر المريض بأعبء)؛

ث الحب (إيلاء الاهتمام للمريض والتواصل معه)؛

ث الفهم (القادم من شرح الأعراض وتدفق المرض)؛

مع اعتماد مريض في مجتمع الآخرين (بغض النظر عن مزاجه وتكثيفه ومظهره)؛

التقييم الذاتي EC (نظرا لمشاركة المريض في صنع القرار، خاصة إذا تزداد اعتماده الجسدي على الآخرين، عندما يكون من الضروري إيجاد فرصة للمريض ليس فقط تلقي، ولكن أيضا لإعطاء).

إذا لن يعامل كل من يعمل مع المرضى على محمل الجد ومسؤولية لجميع احتياجات المريض، فقد يكون الإغاثة الكافية للألم والأعراض الأخرى مستحيلة تماما.

2.2 الرعاية المشتركة. مبادئ عمل أخت طبية في تنفيذ

الرعاية الجيدة هي عامل نفسي قوي يحسن مزاج المريض ورفاهه. مسار المرض في المرحلة، عندما تم استخدام جميع الطرق المتطرفة بالفعل، يمكن أن تكون سريعة وبطيئة. يعتمد مقدار عمل الأخت الطبية في تنفيذ الرعاية الشاملة على شدة دولة المريض وقدرته على الخدمة الذاتية، يجب أن تكون الرعاية الأكثر شمولا.

الرعاية المشتركة تعني مظاهر الرعاية عن الجسم والنظافة والراحة للمريض وتساعده على الحفاظ على أهميتها للآخرين.

العوامل التي تؤثر على مستويات النظافة المريض:

W الاجتماعية: التفضيلات الشخصية والعادات؛ توفر المساعدة الغريبة (من جانب أحبائهم).

ш المادية: قدرة المريض على الخدمة الذاتية، والتي تحددها:

شدة أعراض الأمراض الأذوئية الفعلية وشدة الدولة (قيمة الضعف، والارتباك عن الوعي، والألم، والاكتئاب، وجود تشويه الأورام، سلس البول والبول)؛

وجود الأمراض المعوقة، مثل السكتات الدماغية، التهاب المفاصل المشوه، ضعف البصر، إلخ.

مبادئ عمل أخت طبية في تنفيذ الرعاية:

1. احترام شخصية المريض، بغض النظر عن حالته أو مستوى الوعي. قم دائما بإبلاغ المريض مسبقا بالإجراءات القادمة أو التلاعب والتقدم المحرز في تنفيذها. اتصل بالمريض بالاسم والتحسن، إذا كان لا يفضل المناولة الأخرى.

2. السيطرة على سرير النقاء، والجلد (وخاصة طيات الجلد وأغلق المواقع)، والأغشية المخاطية، والعينين، والشعر، والأظافر المريض.

3. السيطرة على مراعاة قواعد النظافة الشخصية. تشجيع المرضى على الحفاظ على مظهر أنيق (على سبيل المثال، تذكير الرجال بالحلقات، ويتم تمشيط النساء).

4. تحكم حرف الغذاء.

5. مساعدة المريض عند أداء الإجراءات الصحية. دعم كرامة المريض ورغبته في العزلة.

6. التواصل مع المريض بكمية كافية: ادفع المزيد من الوقت للمريض.

7. الدعم في شعور مريض بالاستقلال والاستقلال من الآخرين، وإذا سمحت الحالة، ثم تحفزها إلى الخدمة الذاتية الجزئية أو كاملة.

8. رعاية سلامة المريض بسبب حقيقة أن حالة مرضى السرطان يزدادون كل يوم ويزيد من الضعف، وزيادة احتمالية السقوط (على سبيل المثال، في الصباح عندما تستيقظ من السرير أو في الليل عند الزيارة الحمام). من الضروري أن تكون بالقرب من حركة المريض المقترح، والحد من نظام المحرك، ووضع البط إلى جانب، لتوفير المرضى الذين يعانون من مشوا. يجب تفسير ما هو خطر الإصابة، وإقناع المريض بمثابة تحديا على الموظفين الطبي للمساعدة.

9. استخدام الوسائل والاكسسوارات للعناية: ملصقات، حفاضات، دوائر بطانة، بكرات، مصاعد، البول والكاثريكس، منتجات العناية بالجلود والأغشية المخاطية، إلخ. جذب الأخصائيين الاجتماعيين أو الأقارب إلى الاستحواذ على هذه الأموال، إذا لزم الأمر.

10. تدريب أفراد الأسرة، بالقرب من تقنيات رعاية المرضى، شرح لهم قواعد. إن المشاركة النشطة لأفراد الأسرة في التمرين مهمة ليس فقط للمريض، ولكن أيضا من أجل المجاملة أنفسهم (مثل هذه المشاركة تساعدهم على التعامل مع مشاعر العجز والذنب، وتحسين التفاهم المتبادل في الأسرة ومع الموظفين).

السرير. يجب تعزيز الانتباه إلى سرير المريض عند توقفه للحصول على ما يصل إلى حد ما، ويصبح السرير له مكان إقامة دائمة. قد يكون سرير غير مريح سبب ظهور أو تعزيز الألم والأرق ومشاعر الانزعاج العام.

الإجراءات الممرضة:

1. استلام المريض سرير مريح، فراش، بطانية، العدد المطلوب من الوسائد، إذا لزم الأمر، درع خشبي. على المرتبة يجب أن تكون البق والإخفاقات.

2. لضمان جراب أعلى من الصدر، ارفع نهاية الرأس للسرير (أو مع مسند الرأس)؛ الوسادة مرغوبة أن تصل إلى الجزء الخلفي من السرير.

3. المرضى الذين يعانون من سلس البول والبراز وضع الزيتين بين الورقة والمراتب.

4. يوميا، ويفضل أن تكون في كل مرة بعد الوجبات، في الصباح وقبل النوم، يهز وتصويب الورقة.

5. ضع كل الأشياء اللازمة حتى يتمكن المريض من الحصول عليها واستخدامها.

6. لا تقم بإزالة المريض من المشاركة في الرعاية (على سبيل المثال، دعونا قضاء البشرة بمناديل إلى منع التدريع)، حتى لو كان ذلك ببطء وليس جيدا جدا.

7. يجب أن يتم تغيير الكتان مرة واحدة على الأقل كل 3-4 أيام، وعند التلوث على الفور. لا سيما في كثير من الأحيان بحاجة إلى الملابس الداخلية في التعرق المرضى.

القضاء على الروائحوبعد مبادئ عامة:

1. تهوية متكررة؛

2. الإجراءات الصحية في الوقت المناسب؛

3. استخدام مزيل العرق غير مرغوب فيه، حيث يؤدي إلى وضع ورائحة وتغيير الرائحة، ولكن ليس للقضاء عليه؛ كثير من المرضى لا يتسامحون برائحة الهباء الجوي؛

4. في غياب التأثير من الأنشطة المدرجة - فرك الأسطح بحل شرب الصودا أو الخل.

عناية بالجلد. تخطط الأخت الطبية التدابير الصحية اعتمادا على حالة المريض. إذا سمحت الحالة، يجب على المريض الاستحمام أو دش يوميا، حتى مع ورم تفكك.

يجب أن يكون الحمام دافئا، دون مسودات. يجب ألا تتجاوز درجة حرارة الماء 36؟ P.

لا ترسل طائرة على رأس المريض. إذا كان من المستحيل صنع روح أو حوض استحمام أو حوض استحمام كل يوم، ارتديها مع اسفنجة، ثم امسح الجلد جيدا مناشف ناعمة. لا سيما اللازمة تماما لمسح الجلد في الأماكن الأكثر تلوثا: في منطقة الفخذ، المنشعب، الأرداف.

بعد تجفيف البشرة، منطقة الحوض، والمالك مغطاة حفاضات نقية. يتم تطبيق المساحيق فقط على الجلد الجاف؛ يتم تشحيم أماكن تهيج (احمرار) مع كريم الأطفال أو الزيت النباتي المسلوق.

نظافة الفم. عند الحفظ في قدرة المريض على الخدمة الذاتية، أذكره بعناية مستقلة تجويف الفم، خاصة بالنسبة للمرضى المسنين. رعاية منتظمة تجويف الفم يمنع تطوير التهاب الفم.

القواعد العامة لرعاية تجويف الفم:

1. مراقبة يوميا لحالة تجويف الفم، اللغة، اسأل عن توافر الأحاسيس في الفم.

2. احترس من نقاء بدلة أسنان، غسلها بعد تناول الطعام، وضعت في الليل.

3. مساعدة المريض مرتين في اليوم لتنظيف أسنانك وشطف فمك بعد كل وجبة مع حل صودا الشرب: 1 حصان. دعم شرب الصودا على 500 مل من الماء. إذا كان المريض مشلول، فلا تنس في كل مرة تلت تناوله لتنظيف فمه.

4. عدم الرائحة من الفم هو أفضل دليل على الرعاية الجيدة تجويف الفم.

رعاية أطباء الأسنان المكونات:

الاستعداد: منشفة، قفازات مطاطية، سعة جمع الغسل، كوب للأطراف الاصطناعية، معجون الأسنان، فرشاة الأسنان، كريم الشفاه، مناديل الشاش، الزجاج بالماء؛

* شرح، المريض مسار الإجراء القادم؛

* اسأل المريض تحويل رأس الجانب؛

* توسيع منشفة، والاشتقاء لهم صندوق المريض إلى الذقن؛

* اغسل يديك، وضعت على القفازات؛

* ضع الخزان لجمع غسل المياه تحت ذقن المريض على منشفة منتشرة؛

* اطلب من المريض أن يمسك الخزان باليد، ليأخذ كأسا مع كأسا بالماء، يسجل في فم الماء وشطفه؛

* اطلب من المريض إزالة أطقم الأسنان ووضعها في كوب خاص.

إذا كان المريض لا يستطيع إزالة الأطراف الاصطناعية بشكل مستقل، ثم:

* التقاط بأصابع كبيرة ومؤشر اليد اليمنى مع أسنان منديل؛

* إزالة الأطراف الاصطناعية عن طريق الحركات التذبذبية؛

* ضعها في كوب لأطقم الأسنان؛

* اسأل المريض شطف بالماء بالماء؛

* ضع كوبا مع أطقم أسنان في الحوض؛

* افتح الرافعة، وضبط درجة حرارة الماء؛

* تنظيف الفرشاة ومعجون الأسنان جميع الأسطح من أسنان؛

شطف أطقم الأسنان وكأس تحت المياه الجارية الباردة؛

* ضع أطقم الأسنان في كوب من التخزين في الليل أو مساعدة المريض مرة أخرى وضعها؛

* إزالة القفازات، إعادة تعيينها في كيس من البلاستيك؛

*غسل اليدين.

المرحاض تجويف الأنف (إذا كان يشبه الذات المكتوبة ذاتيا)، فمن الضروري إنتاج القشور أو المخاط إذا كان هناك قشرة أو مخاط: Totton Turund، مبلل في النفط، يتم إدخال حركات الدوران في خطوة الأنف، وتركها هناك لمدة 2-3 دقائق لتخفيف القشور؛ ثم تتم إزالة الحركات الدورانية.

العناية بالأظافروبعد يتبع قطع المسامير 1 مرة في 1-2 أسابيع، أفضل مانيكير الملقط. قبل التوظيف وبعد ذلك، يتم التعامل مع الأظافر والجلد من حولهم ب 70٪ من الكحول الإيثيلي (الإيثانول). مع هزيمة فطرية وغياب وسائل خاصة لعلاج الأظافر، حل الكحول يود بنسبة 10٪ هو 2-3 مرات في الأسبوع.

رعاية العينينوبعد مرتين في اليوم، اغسل المريض بالماء المغلي. إذا لم يتم لصق الرموش بالإفرازات، فهي امسح بعناية مسحات القطن (حفصات من 4-5 م، بالتناوب)، مبلل بحل 2٪ من صودا الشرب، في اتجاه الزاوية الخارجية للعين إلى الداخل والأعلى. عند إعادة الغشاء المخاطي للعين أو شكاوى المريض على مؤشر ترابط، "الرمل" في العينين. تثبيت 2 قطرات من محلول ألبوتشيس 30٪ أو 0.25٪ محلول مائي من Levomycetin (قطرات العين) 4-6 مرات في اليوم.

رعاية الأذنين يتم تنفيذها عند استحالة المرحلة الذاتية وحالة خطيرة للمريض لإزالة الكبريت المتراكم أو وجود اختيارات. جولات قطنية مبللة في الماء المغلي. قم بإمالة رأس المريض في الجانب الآخر من الجانب، وسحب القشرة اليسرى إلى اليسار والظهر. قم بإزالة الكبريت مع حركات تناوبية من القطن السلاحف. إذا كان هناك أنبوب الكبريت لتحديد الطبيب، فقد قطعت بضع قطرات من محلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين في الأذن. بعد بضع دقائق، قم بإزالة المكونات مع العشب الجاف.

عناية الوجه

يرتدي المريض غير مرتم تماما ويشعر بعدم الارتياح. ليس فقط الرجال يعانون فقط، ولكن أيضا النساء اللائي يبدأن في سن الشيخوخة يبدأ نمو الشعر النشط في الجزء العلوي من الشفة العليا والذقن.

الاستعداد: خزان المياه؛ منديل لضغط منشفة؛ الحلاقة الآمنة؛ كريم الحلاقة؛ فرش الحلاقة زيت منديل؛ غسول. ملحوظة:فحص وجه المريض - لا يوجد شامات على الوجه، لأن أضرارهم أمر خطير للغاية على حياة المريض.

بعد الحلاقة، من الأفضل استخدام غسول يحتوي على الكحول، وهو أمر مطهر ومطهر تحذير في اضطراب سلامة جلد الوجه. يتضمن الحلاقة الخطوات التالية:

* مساعدة المريض على قبول موقف "Half-sidew" (وضع وسائد إضافية تحت الظهر)؛

* عصا صدر المريض مع لصقها والمنديل؛

* إعداد خزان المياه (40 - 45 درجة مئوية)؛

* الماء منديل كبير في الماء.

* اضغط على منديل ووضعه على وجه المريض (الخدين والذقن) لمدة 5 - 10 دقائق؛

ملحوظة:عند إعداد امرأة للحلاقة، لا تحتاج إلى منديل لوجه.

* ارتداء شرابة كريم الحلاقة.

* تطبيقه بالتساوي على جلد الوجه على الخدين والذقن (امرأة بلغة الوجه بالماء الدافئ في أماكن نمو الشعر دون استخدام كريم)؛

* في وقت مبكر مريض، سحب الجلد في الاتجاه المعاكس لحركة الجهاز في التسلسل التالي: الخدين، تحت الشفة السفلية، منطقة الرقبة، تحت الذقن؛

* امسح الوجه بعد الحلاقة بقطعة قماش مبللة؛

* المجففة مع منديل نظيف، حركات Softwater؛

* امسح وجه المريض مع محلول (في امرأة بعد محلول، وتطبيق كريم مغذي على الجلد)؛

* إزالة الحلاقة، منديل، خزان المياه؛

* اغسل وتجف يديك.

تقديم السفينة والبول

مريض مريض بجدية، إذا لزم الأمر، تفريغ الأمعاء تتمتع في السرير من قبل السفينة، وعندما البول - البول. يمكن استخدام السفينة معدنية مع طلاء المينا أو البلاستيك أو المطاط. يتم استخدام السفينة المطاطية للمرضى الضعفاء للغاية، وكذلك في وجود الأسرة. يتم استخدام مضخة القدم لتفجير السفينة المطاطية. لا ينبغي أن يكون بإحكام شديد التضخم السفينة، وإلا فإنه سيكون له ضغط كبير على المشعرات.

إذا كان لدى المريض دعوة للتثبئة، فمن الضروري:

* ضع القفازات؛

* قم بإعداد سفينة: دافئة وجافة، صب بعض الماء في الأسفل؛

* اطلب من المريض أن ينحني الأرجل في الركبتين ورفع الحوض (إذا كان المريض ضعيفا، ساعده في رفع الأرداف)؛

* ضع الزيت تحت الأرداف؛

* ضع السفينة على رغيف؛

* ساعد المريض في النزول إلى السفينة حتى يكون المنشعب فوق فتح السفينة؛

* اسأل المريض أن ينحني الأرجل في الركبتين، رفع الحوض؛

* امسح فتحة الشرج مع ورق التواليت.

* اغسل السفينة جيدا.

* لزيارة السفينة مع الماء الساخن، وضعت تحت pa-cigent؛

* منديل نظيف جاف.

* إزالة السفينة، وصندوق النفط.

* مساعدة المريض مريح للاستلقاء.

إذا كان المريض في حالة خطيرة، فضعف، فمن الأفضل استخدام سفينة مطاطية:

* ضع القفازات؛

* تحضير السفينة (جافة، دافئة)، صب بعض الماء في الأسفل؛

* مساعدة المريض ينحني الأرجل في الركبتين وتحويل الجانب، مرة أخرى إليك؛

* مع اليد اليمنى لإحضار السفينة تحت الأرداف المريضة، واليسار، وعقد المريض في الجانب، ساعده في تشغيل ظهره، في حين أن السفينة تضغط بإحكام إلى الأرداف المريض؛

* وضع المريض حتى يكون المنشعب فوق فتح السفينة؛

* ضع وسادة إضافية تحت الظهر حتى يمكن أن يكون المريض في موقف "Half-Sidet"؛

* إعطاء الوقت لتنفيذ فعل التغوط؛

* أدر المريض إلى المنصب في نهاية فعل التغوط، يحمله بيده اليسرى، السفينة هي اليد اليمنى؛

* إزالة السفينة من تحت المريض؛

* امسح مساحة ورق تواليت ثقب الشرج؛

* اغسل السفينة، صب الماء الساخن؛

* ضع السفينة تحت المريض؛

* استيقظ المريض من أعلى إلى أسفل، من الأعضاء التناسلية إلى ثقب الشرج؛

* منديل نظيف جاف.

* إزالة السفينة، وصندوق النفط.

* إزالة القفازات.

* مساعدة المريض مريح للاستلقاء.

بعد أن يتم غسل السفينة، من الضروري شطف بالماء الساخن ووضع سرير المريض.

بعد استخدام المبولة، يتم سكب المحتويات، يتم شطف الحاوية بالماء الدافئ. لإزالة رائحة أمونيوم حادة من البول، يمكنك شطف البول والحل الضعيف للإشارة البوتاسيوم البوتاسيوم أو المنشأة الصحية.

2.3 شراء متلازمة الألم في المرضى الأورام

كل عام، يتم تشخيص حوالي 10 ملايين حالات سرطان جديدة في جميع أنحاء العالم، حيث يعاني حوالي 4 ملايين مريض يوميا من ألم كثافة مختلفة. في أكثر صعوبة، يكون المرضى في البيئة الخارجية والمنزلية. لم تدفع هذه المشكلة الاهتمام الواجب لهذه المشكلة بشكل أساسي بسبب عدم وجود نظام متطور بوضوح لرصد الألم المزمن والمبادئ وطرق علاجها. يشير عدد من المؤلفين الأجانب إلى أن حوالي 40٪ من المرضى الذين يعانون من مراحل متوسطة من المرض و 60-80٪ مع تعميم تجربة عملية الورم من معتدلة إلى قوية. لذلك، يكتسب علاج الألم بشكل مهم للغاية، حتى لو كان مجرد تدبير ملطقي، فيما يتعلق بالمرض الرئيسي.

يتم تعيين الامتثال التالي لفئات القيم الرقمية كثافة الألم:

1-4 نقاط - ألم ضعيف؛

5-7 نقاط - ألم معتدل؛

8-10 نقاط - ألم شديد ولا يطاق.

يتضمن السيطرة على الألم 3 مراحل متتالية، بمشاركة الممرضات، إلى جانب الأطباء:

ث تقييم الألم؛

Ø العلاج؛

ш تقييم فعالية العلاج.

الألم هو آلية وقائية تشير إلى وجود تأثير على جسم أي عامل. إن الألم يجعلنا بوعي أو الانعكاس اتخاذ إجراءات تهدف إلى القضاء على حافز التأثير أو تخفيفه. يحدث الألم عند إزعاج النهايات العصبية الحساسة التي وضعت في البشرة والعضلات والأوعية والأعضايا الداخلية. تنتقل الإثارة منهم من الألياف العصبية في الظهر، ثم في الدماغ.

وبالتالي، فإن الاستعداد المستمر لجسمنا إدراك الألم هو أحد العوامل التي تحدد الحفاظ على الذات. يجب أن ينظر إلى ظهور الألم كإشارة لتحليل أسباب حدوثها واعتماد تدابير نشطة واعية للقضاء عليه.

الألم أثناء نمو ورم خبيث ينشأ من امتداد أو ضغط الأنسجة، وتدميرها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب الورم المتزايد ضغط (ضغط) أو انسداد (انسداد) من الأوعية الدموية.

مع تلف الشرايين، هناك التغذية التغذوية (نقص التروية)، والتي ترافقها وفاتها - نخر. هذه التغييرات ينظر إليها على أنها ألم. إذا كانت الأوردة مسلوجة، فإن الآلام أقل كثافة، لأن الاضطرابات الغذائية؛ الأنسجة أقل وضوحا. في الوقت نفسه، يؤدي انتهاك التدفق الوريدي إلى الركود والأنسجة وذمة وأشكال الألم الدافع.

في ظل الأضرار التي لحقت الورم الخبيث أو ورم خبيث عظمي، تسبب آلام شديدة بسبب تهيج النهايات الحساسة في السائق. كما ينظر إلى تشنج العضلات على المدى الطويل كإحساس مؤلم.

تحدث آلام فيسكية أثناء تشميم الأجهزة المجوفة (المريء، المعدة، الأمعاء) أو منهم في مقتطفاتهم المرتبطة بزيادة الأورام الخبيثة.

يعد الألم في هزيمة الأعضاء المتحركة (الكبد، الكلى، الطحال) بسبب تهيج مستقبلات الألم الموجودة في كبسولةهم، أثناء إنباتها أو لونها. بالإضافة إلى ذلك، قد ترتبط آلام الحشوية بأمراض مصاحبة، وتعطيل تدفق السوائل البيولوجية للجسم عند الضغط أو إنبات أورام قناة البنكرياس، والكبد، والمسالك البولية.

يتم تعزيز الأحاسيس المؤلمة من الشدة المختلفة ذات الأضرار التي لحقت القذائف المصلية، وبطانة التجاويف الجندي والبطن، من خلال تراكم السوائل في هذه التجاويف.

ترتبط تفاعلات الألم الأكثر وضوحا مع الأورام الخبيثة بضغط أو إنبات من مختلف الضباب العصبي والجذور والعمود الفقري والعقاب وسيقان الدماغ. وبالتالي، مع ورم خبيث للبنكرياس، ترتبط آلام شديدة بضغط الضفيرة الشمسية القريبة.

مع تلف الدماغ، قد يرتبط الألم بإنبات أو ضغط، وكذلك مع زيادة الضغط داخل الجمجمة. لكن آلام الأورام الخبيثة يمكن أن ترتبط بضعف شائع للمريض بموقع قسري في السرير، مما تسبب في تعطيل سلامة الجلد، الناشئة بسبب اضطرابات الأنسجة.

بدون أحداث خاصة، من المستحيل أن نأمل في اختفاء الألم في الأورام الخبيثة، وعاجلا بدأوا، كلما أبعد من ذلك. أفضل تأثير مضاد قوي هو التدخل الجراحي. يؤدي إزالة الأعضاء أو الأنسجة المتأثرة بالورم إلى سلامة المرض والقضاء على تفاعل الألم المرافق. إن ارتشاف الورم تحت تأثير العلاج المضاد بالأثر الشعاعي أو المخدرات يؤدي إلى إضعاف تأثير الورم على إنهاء الأعصاب الحساسة للأعصاب في الأنسجة ويقلل أو يتوقف عن الألم.

في المرضى الذين يعانون من أشكال إطلاق الأورام الخبيثة، يمر الألم في شكل مزمن. إن الإحساس الدائم لرجل الألم ضد خلفية تقدم الورم ونمو الأمراض الجسدية يؤدي إلى الاكتئاب، والنوم ضعيف، ونمو الخوف والرقابة واليأس. إذا لم ير مثل هذا المريض المساعدة والمشاركة من أحبائهم والعمال الطبيين، فقد يصبحون عدوانية أو حتى محاولة الانتحار (الانتحار).

يتم اختيار الاستعدادات للتخدير بشكل صحيح بشكل فردي، ويفضل أن يكون استخدام الاستعدادات المنسوج. يتم تحديد الإحساس المؤلم في المريض دائما ويقدر في تقييمه الذاتي لألمها.

* مع الألم الضعيف، يمكن تحقيق نتائج جيدة عند استخدام Analgin: 1 - 2 أقراص 2-3 مرات في اليوم بالاشتراك مع SUPRASTINE أو DIPHEDROL.

* حسب الحاجة، يتم استبدال Analgin بالمسكنات المعقدة، والتي تشمل Analnegin: baratgin، pentalgin، sedalgin، tempalgin.

* كما يتم توفير عوامل غير معروفة غير محددة غير محددة، مثل الأسبرين، Indomethacin و Diclofenac و Ibuprofen وغيرها مع 1 - 2 طيار طيارين 3 - 4 مرات في اليوم. مع وجود آلام بسرعة، يمكن استخدام أشكال الحقن من هذه الأدوية.

* مع ألم معتدل، يتم تعيين المسكن الأقوى - الترام، 1 - 2 كبسولات، من 2 - 3، إلى 4 - 5 مرات في اليوم. يمكن استخدام الترام في شكل قطرات، الحقن. إلى العلاج في هذه المرحلة من متلازمة الألم إضافة أدوات المهدئات (مهدئا) أدوات - كورفالول، فاليري، الصباغة أو المهدئين: فينازيبام، البرادوك، الرايك، 1 - 2 أقراص 2 مرات في اليوم.

* مع ألم شديد، والمريض المقررة المخدرات.

لتحقيق التخدير الكافي باستخدام الجرعات المثلى من المخدرات، ينبغي ملاحظة المبادئ الأساسية لعلاج الألم المزمن في المرضى الأورام.

الاستقبال على مدار الساعة، وليس عند الطلب. يسمح الامتثال لهذا المبدأ لتحقيق أكبر تأثير مسكن مع الحد الأدنى من الجرعة اليومية من المسكن. يستلزم استقبال المنتج الطبي "عند الطلب"، في نهاية المطاف، استخدام جرعة أكبر بكثير، لأن تركيز المسكن في قطرات البلازما الدم والاستثمار الإضافي مطلوب لاستعادة وتحقيق مستوى مرض من التاسع. كمية الدواء.

العلاج على تصاعدي.العلاج للبدء مع المسكنات غير الترقيم، والانتقال، إذا لزم الأمر، أولا ضعيفة، ثم إلى الأفيوم القوي. المنتجات الطبية من الأفضل أن تأخذ الفم بأطول فترة ممكنة، لأن هذه هي الطريقة الأكثر ملاءمة لاستقبال الأدوية في المنزل.

تخفيف مرضى السرطان من الألم هو أهم شيء في علاجهم. هذا لا يمكن تحقيقه فقط مع الإجراءات المشتركة للمريض نفسه، أعضاء أسرته والعاملين في الطب.

2.4 مساعدة في الأعراض الأخرى للأمراض الأذون

ضعف في السرطان. من هذا الأعراض غير السارة تعاني من 64٪ من مرضى السرطان. في الأمراض الأفوانية في المرحلة التي تم إطلاقها، فإن الضعف هو أكثر الأعراض شيوعا. يتم نقل النعاس والتعب والخمول والتعب والضعف إلى كل مريض بطرق مختلفة. في بعض الحالات، قد يكون الوضع لا يمكن السيطرة عليه. ومع ذلك، يمكن علاج أسباب الضعف. الفحص الدقيق للمريض وتقييم الوضع هو الخطوة الأولى نحو حل هذه المشكلة. يجب توجيه رعاية التمريض لمريض ضعيف لمساعدة المريض على أن يكون نشطا قدر الإمكان خلال اليوم، والذي سيمنحه شعورا بالاستقلال. يجب أن تتحكم الممرضة وتقييم فعالية المعاملة المنصوص عليها، للإبلاغ عن الطبيب حول التغييرات في حالة المريض، وتعليم المريض لقيادة أسلوب الحياة الصحيح؛ لدعمه، إلهام شعور بالثقة في قدراتي.

مساعدة من اجل أعراض اضطراب الجهاز الهضمي. يسمى الإمساك الدولة عندما يكون إجلاء الجماهير القوية الصلبة أقل شيوعا من اللازم. يمكن أن يكون القاعدة لكل مريض معين مختلفا، لأنه حتى في الأشخاص الأصحاء، لا يتم تنفيذ التغوط دائما يوميا، لكن إجلاء العربات أقل عرضة للاعتراف بأنه طبيعي فقط في 1٪ من الحالات. بالنسبة لأولئك المرضى الأظافر الذين يأخذون الأدوية الأفيونية وتجربة تأثير العديد من العوامل الأخرى ذات الصلة، فإن المراقبة المستمرة للوضع مهم للغاية. الإمساك يمكن أن يسبب أعراض ثانوية خطيرة. على سبيل المثال، تأخير البول أو انسداد الأمعاء. مع انسداد الأمعاء للبراز ملء مستقيم، سميكة، وأحيانا حتى الأمعاء الأعمى. في حين أن الجماهير العجلة على اتصال مع الغشاء المخاطي المعوي، فإن سائلها مقطوعا، نتيجة لذلك يصبحون صلبين. تدريجيا، تتراكم كتلة البراز كثيرا بحيث يصبح مستحيلا جسديا لإزالته. إن حل الجماهير البرازية العلوي نتيجة لتشغيل البكتيريا يمكن أن يسبب الإسهال وتسرب البراز عندما يشكو المريض من ظهور كرسي سائل بكميات صغيرة بعد عدم التغوط لفترة طويلة. قد يكون هذا مصحوبا بآلام المستقيم التشنجي، والشخص (OLIZS كاذبة طويلة الأجل إلى التغوط)، والانتفاخ، والغثيان، القيء. مرضى الشيخوخة مع مرحلة شنت من المرض قد يطورون تأخير البول.

يجب أن يكون المريض الذي يقرب من الموت حريصا، حيث يكون هدفه هو القضاء على الأعراض التي تسبب إزعاج أو معاناة. قد يشمل العلاج النشط تغييرا في نظام غذائي المريض: استهلاك كمية كبيرة من المواد الغذائية السائلة والرياقة (الفواكه والخضروات الخضراء)، استقبال المسهلات.

القيام بالمريض الذي يعاني من الإمساك، من الضروري أن تتفاعل على الفور لطلبات المساعدة في قانون التغوط:

* الضغط على المريض إلى كراسي خاصة كرسي (أو ضع السفينة تحت المريض) بحيث تكون الموقف مريحا وتعزيز توتر عضلات البطن؛

* توفير مريض خصوصية كاملة ووقت لتنفيذ فعل التغوط.

إذا لم تساعد هذه الأحداث المريض، فمن الضروري إدخال شمعة في المستقيم مع Bissakodil أو ضع حقنة شرجية التنظيف أو النفط، ويفضل أن تكون في الليل.

وبالتالي، يتضمن محتوى رعاية التمريض لمريض مريض خطير العديد من العناصر.

أولا - ضمان السلام البدني والعقلية - لخلق الراحة، مما يقلل من عمل المهيج.

2. السيطرة على الامتثال لنظام السرير - لخلق السلام البدني والوقاية من المضاعفات.

3. تغيير موقف المريض بعد ساعتين - للوقاية من الطبقات.

4. حمل الغرفة، الغرف - لإثراء الأكسجين الهواء.

5. مراقبة حالة المريض (قياس درجة الحرارة، ضغط الدم، عدد النبض، معدل التنفس) - للتشخيص المبكر للمضاعفات وتوفير الرعاية الطارئة في الوقت المناسب.

6. السيطرة على الشحنات الفسيولوجية (البراز، التبول) - لمنع الإمساك، الوذمة، تشكيل عدادات الكلى.

7. تدابير النظافة الشخصية لإنشاء الراحة والوقاية من المضاعفات. تؤدي الممرضات التلاعب التالية:

* غسل المريض؛

* العناية بالعيون

الرعاية للتجويف الفموي؛

* العناية بالنفس؛

* تطهير المقطع السمعي في الهواء الطلق؛

* حلاقة ليندن؛

* العناية بالشعر؛

* أقدام الرعاية؛

الرعاية في الأعضاء التناسلية في الهواء الطلق والمالك. S. العناية بالبشرة - للوقاية من bedsores، والتخلص من حفاضات.

9. إرسالها من بياضات الأطفال الأصلية والنوم - لخلق الراحة والوقاية من المضاعفات.

10. إطعام المريض، المساعدة في التغذية - لضمان وظائف حيوية للجسم.

11. تدريب أقارب تدابير الرعاية - لضمان الراحة للمريض.

12. إنشاء جو من التفاؤل - لضمان الحد الأقصى للراحة الممكنة.

13. تنظيم أوقات الفراغ للمريض - لخلق أكبر قدر من القدرة على الراحة والرفاهية.

14. التدريب في توقيت الذات - للترقية، الدافع إلى العمل.

وثائق مماثلة

أهمية المساعدة الشاملة من مرضى السرطان. العملية العلاجية والوقايةية والرعاية للمريض. معايير لتقييم فعالية المساعدات الطبية والاجتماعية مرضى الأكرول. توصيات لتحسين المساعدة الطبية والاجتماعية.

العمل بالطبع، وأضاف 03/14/2013


مساعدة المرضى الذين يعانون من أمراض غير قابل للشفاء التي تقلل من الحياة. أهداف ومهام ومبادئ الطب الملطفي والتاريخ في تنميتها في روسيا. مواقف مفهوم المستشفيات. آفاق تطوير الرعاية الملطفة لمرضى السرطان.

العمل بالطبع، وأضاف 01/20/2016


النجاحات في علاج الأورام الخبيثة. تنظيم المرضى المثبطين الرعاية التلطيفية. منع وعلاج السل. طرق للحد من حدوث مرض السل. العواقب الاجتماعية والاجتماعية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية

تقرير، وأضاف 05/18/2009


مرض قرئي في المعدة والثاني الأثاني مشكلة في الطب الحديث. تحسين الرعاية التمريضية لقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر. وضع خطة التدخل الشقيقة، وقواعد رعاية المرضى.

العمل بالطبع، وأضاف 06.06.2015


Hospice كنظام مساعدة مريض الأكرول. رعاية المرضى غير قابل للشفاء والجوانب النفسية والروحية للرعاية. تاريخ الضيافة. مفهوم "الألم الكلي". حركة الضيافة الحديثة في البلدان المتقدمة.

الفحص، وأضاف 19.02.2009


مشاكل في إدارة نوعية رعاية التمريض والطرق الممكنة لحلها، وظائف وأهداف حالة التمريض، ومشاكل تحسين المستوى المهني للموظفين الطبيين. تحليل هيكل منظمة طبية وأنواع الرعاية الطبية.

الأطروحة، وأضاف 08/29/2010


الوظائف الرئيسية لمجلس الوزراء الأساسي للسرطان. الرعاية الطبية في حالات الطوارئ مرضى الأورام. المساعدات المتخصصة العيادات الخارجية والثابتة في مرحلة العلاج بالمستشفى. ميزات العلاج المحافظ.

عرض تقديمي، وأضاف 12/26/2016


ملامح وصف الشكاوى، وجمع التاريخ والتشخيص في الرعاية الطبية في حالات الطوارئ. ميزات وصف الأمراض. الاضطرابات العقلية، أمراض الجهاز العصبي، الأعضاء التنفسية، الهضم والجلد والألياف الجلدية.

وأضاف الكتاب 04/17/2011.


أنواع أمراض الأكرولية للأعضاء الهضمية. الخصائص البيولوجية للأورام. الأولي، المريء، السرطان في المعدة، القولون. طي الأعراض والتشخيص والعلاج للأمراض. إدارة المرضى في فترات ما قبل الجراحة والبعد البريدية.

الدورات الدراسية، وأضاف 11/09/2015


الخصائص الرئيسية لعملية التمريض. خصوصية إدارة الجودة للمساعدة في التمريض في روسيا. ميزات إدارة الخبرة الأمريكية والإنجليزية لجودة المساعدة التمريضية: تحليل مقارن للنهج المحلية والغربية.

حاليا، تتكون أكثر من 2 مليون 300 ألف مريض مع أمراض الأورام من المحاسبة الرسمية في الاتحاد الروسي. ما يقرب من 150 ألف شخص. تعترف روسيا سنويا بأنها تعطيلت على السرطان. يتنبأ العالم بزيادة في حدوث الأورام الخبيثة من 10 ملايين. الحالات سنويا في الوقت الحالي إلى 15 مليون حالة بحلول عام 2020

فيما يتعلق بتطوير وتنفيذ أساليب التكنولوجيا الفائقة لعلاج الأمراض الأبراد، أصبح المعالجة الراديكالية لمعظم المرضى بالفعل من خلال تنفيذ التدخلات التشغيلية الناشئة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، والتي في السنوات القادمة ستزيد من كمية المعوقين الشفاء من السرطان. ومع ذلك، فإن إعادة تأهيل الغرض من التكيف الاجتماعي من هذه الفئة من الأشخاص ذوي الإعاقة لا يتم تطويرها بشكل جيد، وبالتالي لا يتم تجاهل المريض بلا تضمين.

تجدر الإشارة إلى أنه ليس هناك فقط المرضى الذين يعانون من مجموعة من الإعاقة في إعادة التأهيل، ولكن أيضا المرضى الذين يعانون من مرحلة I - II من المرض الذي أصدر علاجا جذريا، لأن تشخيص السرطان هو دائما الإجهاد، والعلاج ليس كذلك لطيفة دائما.

ومع ذلك، فإن إعادة التأهيل لم تصبح جزءا لا يتجزأ من مجمع التدابير العلاجية في الأورام، بسبب حقيقة أن السرطان حيث أن الأمراض القاتلة غالبا ما يتم تحديده حياة قصيرة الأجل، ويعتبر المريض ذو ورم خبيث غير متوقع من النقطة منظر لإعادة التأهيل. يحتفظ رأي فشل هذه الأنشطة في استقراره والآن.

العديد من المرضى بعد العلاج المتطرف، حتى في المراحل الأولية من المرض، مقتنعون بحزم بأنهم معاقون وألقوا خارج المجتمع الحديث. إنهم يعتقدون أن المهمة ستكون من الصعب للغاية العثور عليها، خاصة إذا كانت إعادة توجيه المهنية مطلوبة. هذا هو السبب في أن الأشخاص الذين يعانون من السرطان يأتون إلى استنتاج أنه من الأسهل الجلوس في المنزل واحصل على فوائد. ومع ذلك، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار أن أي شخص يجب أن يكون كافيا ويشعر بالحاجة إلى المجتمع. علاوة على ذلك، فإن هذه المجموعة من الأشخاص يمكن أن تجلب فائدة ملموسة للمجتمع، وليس الاجتماعية فقط، ولكن أيضا اقتصادية، إذا وجد مكان العمل. من أجل حدوث ذلك، من الضروري تطوير تدابير واضحة لإعادة تأهيلها، مما سيسهم ليس فقط لاستعادة الأداء، ولكن سيعود الفائدة في الحياة.

في المرضى المعالجين، هناك العديد من الاضطرابات العضوية والوظيفية الثابتة الناجمة عن عواقب ومضاعفات الجراحة والإشعاع والمعالجة الهرمونية والعلاج الكيميائي للنيولقزم. يتم ملاحظة المضاعفات الموجودة على جانب نظام تكوين الدم (فقر الدم، وضوحا بشكل معتدل)، آفات الجلد والأغشية المخاطية (قرحة شعاعي، مستقيم، التهاب المثانة)، الاضطرابات في الجهاز التنفسي الخارجي (بولمونات الإشعاع، الظواهر المتبقية للمصباح الجهاز الهضمي، التهاب المعدة في الأمعاء في المعدة وعسر الخلاصية، التهاب القولون المزمن والأواني السابقة). في كثير من الأحيان، خاصة مع سرطان بطانة الرحم، الثدي، القولون، إلى جانب ارتفاع ضغط الدم الشرياني ورباط الشرايين، هناك تعطيل من الطبيعة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي (السمنة، داء السكري ميليتوس، ضعف المبيض، نقص الغدة الدرقية).

يمكن اعتبار الظاهرة الإجمالية لجميع مرضى السرطان وجود اضطرابات وظيفية للنظام العصبي نتيجة التوتر العاطفي الشديد الناجم عن الحصول على معلومات عن الطبيعة الورم للمرض، والبقاء في مستشفى متخصص، وعواقب العمليات الواسعة، في بعض الأحيان ترتدي ارتداء الحبر، وكذلك دورات طويلة الأجل للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. يجب التأكيد على أن الجرعة والعلاج الإشعاعي يمكن أن يكون سبب ردود الفعل الخضارية والاتجاهية.

إن المرضى الذين يعانون من أمراض الأكرولانية يهتمون بالألم والتوتر واضطرابات الموت العاطسة واضطرابات الوظائف المعوية والقدرة المحدودة على الخدمة الذاتية ونقص الاتصال. إن وجود مستمر بجانب مريض أخت طبية يؤدي إلى حقيقة أنه يصبح الربط الرئيسي بين المريض والعالم الخارجي. ترى الممرضة أنه يتعين عليك تجربة في المرضى وعائلاتهم، ويجعل فهم متعاطفين للمرضى.

المهمة الرئيسية لأخت طبية هي تسهيل الألم ومعاناة المريض، والمساعدة في الانتعاش، واستعادة الحياة الطبيعية.

القدرة على تنفيذ العناصر الرئيسية للخدمة الذاتية في المريض مع علم الأمراض المذكورة في المرحلة الثابتة محدودة بقوة. إن اهتمام الأخت الطبية في الوقت المناسب بالوفاء بالمريض للعناصر الضرورية للعلاج والخدمة الذاتية يصبح الخطوة الأولى نحو إعادة التأهيل.

في عملية الرعاية، من المهم أن نتذكر ليس فقط حول الاحتياجات الأساسية لشخص في الشرب، والغذاء، والنوم، ولكن أيضا حول احتياجات مريض معين - عاداته، اهتماماته، إيقاع حياته قبل المرض. تسمح لنا عملية التمريض بكفاءة ومؤهلة وحلها احترافية من المشاكل الحقيقية والمحتملة للمريض المرتبط بصحتها.

يتم تشغيل دور مهم في رعاية المرضى الذين يعانون من أمراض الأفكار والمشورة، والتي يمكن أن تعطي ممرضة في موقف معين. يساعد الدعم العاطفي والفكولوجي والنفسي المريض على الاستعداد للحضور أو إلى التغييرات القادمة الناشئة عن التوتر، وهو موجود دائما في تفاقم المرض. لذلك، هناك حاجة إلى رعاية التمريض من أجل مساعدة المريض على حل المشاكل الصحية الناشئة، ومنع تدهور الدولة وظهور مشاكل جديدة.

على مدى العقدين الماضيين، في بعض البلدان، مثل النمسا وألمانيا وفرنسا، تم إنشاء مراكز إعادة التأهيل الخاصة من نوع المصحة على معاهد السرطان على أساس أن مرضى السرطان بعد انتهاء المعالجة المتأخرون المحددة لا يحتاجون فقط في العلاج المضاعفات القائمة المتعلقة بالمرض وأجريت العلاج، ولكن أيضا في علاج العقص العام الإضافي للأمراض المصاحبة في ظروف المصحة.

الحظر غير المبرر لعلاج منتجع المصاوريوم مع جميع المرضى الأورام، على الرغم من حقيقة أنه بعد علاج مضاد للأمائر المتطرفة، فإنهم غالبا ما يعودون إلى العمل في كثير من الأحيان، إلى فريقهم، يؤدي إلى انخفاض في القدرة العاملة، والمرضى الشفاء لا يشعرون به الكامل أعضاء المجتمع من المجتمع. هذا يجعل من الصعب رد الفعل الاجتماعي.

والعثور على مؤسسة في منتجع الصانع، فإن المريض الأوربي يتوقف عن تسجيل أحاسيسه الجسدية، وإشراك إيقاع روتين المنتجع، يخرج من موقف شديد مرهق يرتبط بمرضه وعواقب العلاج.

يسمح بإشراف علاج منتجع المصحة للمرضى الأذواق الذين تلقوا علاجا مضادا جذريا، حيث أنهى ذلك بالكامل وعدم وجود تكرار أو إلسطان.

العلاج حول الأمراض المصاحبة للمرضى الذين يعانون من جميع أشكال وتوطين الأورام التي خسرت العلاج المتطرف وعدم عودة المرض (الانتكاسات والانبثيين) ممكنة فقط بعد استشارة عالم الأورام. يجب تحديد موسم معالجة السبا على النحو التالي: في المصحات المحلية أو في منتجعات المنطقة المناخية، حيث يعيش المريض - في أي وقت من العام، فإن المنتجعات الجنوبية مريض المزيد من المناطق الشمالية - أساسا في فترة الخريف الشتوية (الشتاء) من أجل الحد من insolation).

لا يخضع المرضى الأذرعون لعلاج منتجع المصحة. مرض أورنولوجي في أي مرحلة.

في الوقت نفسه، عوامل منتجع المصحة، مثل العلاج المناظر الطبيعية المناخية، علاج الشرب مع المياه المعدنية، وحمامات متساوية غير مبالية، ومهن في المسطحات المائية وحمامات السباحة، وأنماط النظام الغذائي، وتيرينكور في مجمع مع معالجة المخدرات اللازمة، تسهم في تحسين عموما حالة المرضى، استعادة المؤشرات الوظيفية المضطربة، تحسين الأداء.