تسلل ملتهب للقدم اليسرى. تسلل ما بعد الجراحة من تجويف البطن

ما هو التسلل الالتهابي

تعيين مثل العديد من أشكال مرض التهاب هي الكتاب متناقضة مجدية حيث "بدءا فلغمون"، "الخراج في خطوة التسلل" أو حتى حذف وصف هذه الأشكال من المرض. في نفس الوقت لوحظ أن الأشكال odontogennoi الإصابة مع وجود علامات التهاب المصلية الأنسجة الرخوة المجاورة للفك العلوي هي شائعة في معظم الحالات تستجيب بشكل جيد للعلاج.

مع البدء في الوقت المناسب من العلاج العقلاني ، فمن الممكن منع تطور phlegmon والدمامل. وهذا مبرر من وجهة نظر بيولوجية. الغالبية العظمى العمليات الالتهابية  يجب أن ينتهي ويخضع لاحقة في مرحلة تورم أو التهاب تسلل. البديل مع تطورهم الإضافي وتشكيل الخراجات ، الفلغمون هو كارثة ، موت الأنسجة ، أي جزء من الجسم ، وعندما تنتشر عملية قيحية لعدة مناطق ، تعفن الدم - في كثير من الأحيان الموت. لذلك ، في اعتقادنا ، فإن الارتشاح الالتهابي هو الشكل الأكثر شيوعًا ، والأكثر سرعة ، والمبرر بيولوجيًا من الالتهاب. في الواقع، ونحن كثيرا ما نرى في تتسرب التهابات الأنسجة المجاورة للفك العلوي، وخاصة عند الأطفال، مع اللب، اللثة، معتبرين إياها مظاهره كما رد الفعل من هذه العمليات. البديل من الارتشاح الالتهابي هو التهاب periadenitis ، التهاب السمحاق المصلية. الأهم بالنسبة للطبيب في تقييم وتصنيف هذه العمليات (التشخيص) هو التعرف على مرحلة الالتهاب غير الالتهابية وتكتيكات العلاج المقابلة.

ما يثير تسرب الالتهابي

ارتشاح التهاب  تشكل مجموعة متنوعة من العوامل المسببة. أظهرت الدراسات التي أجريت أن 37٪ من المرضى كان لديهم نشأة مؤلمة للمرض ، في 23٪ كان السبب عدوى سنية المنشأ. في حالات أخرى ، ظهرت الارتشاح بعد عمليات معدية مختلفة. ويلاحظ هذا النوع من الالتهاب مع نفس التردد في جميع الفئات العمرية.

أعراض التسلل الالتهابي

تتسرب التهابات تنشأ في كلا الاتجاهين بسبب الاتصال العدوى (في continuitatum)، واللمفاوية في الآفات العقدة الليمفاوية مع تسلل المزيد من الأنسجة. يتسلل الارتشاح عادة في غضون بضعة أيام. درجة الحرارة في المرضى هي طبيعية ومخاطره. في منطقة الآفات ، يحدث تورم وضغط من الأنسجة ذات ملامح مميزة نسبيا وينتشر إلى منطقة تشريحية واحدة أو أكثر. الجس غير مؤلم أو مؤلم قليلاً. لم يتم تحديد التقلبات. يغطي الجلد في منطقة آفة لون طبيعي أو فرط بعض الشيء ، متوترة إلى حد ما. هناك خسارة من مجال الأنسجة الرخوة - الجلد والأغشية المخاطية، والدهون تحت الجلد والأنسجة العضلية، في كثير من الأحيان عدة رباطات لتشمل تسلل العقد الليمفاوية. هذا هو السبب في أننا نفضل مصطلح "التسلل الإلتهابي" قبل مصطلح "cellulite" ، والذي يشير أيضًا إلى آفات مشابهة. يجوز السماح التسلل في شكل التهاب صديدي - الدمامل والتهاب النسيج الخلوي، وفي هذه الحالات يجب أن تعتبر المراحل الأولية من التهاب صديدي، والتي فشلت في وقف.

يمكن أن يكون الارتشاح الالتهابي مصدرًا مؤلمًا. يتم توطينهم في جميع الأقسام التشريحية من منطقة الوجه والفكين ، أكثر في بعض الأحيان في الشدق وفي منطقة الجزء السفلي من تجويف الفم. يتم تحديد حالات الارتشاح الالتهابي لمسببات العدوى في المناطق تحت الفك السفلي ، الشدق ، النكوتين ، ومناطق الذقن الفرعية. تتجلى بوضوح موسمية حدوث المرض (فترة الخريف والشتاء). غالباً ما يذهب الأطفال الذين يعانون من الارتشاح الالتهابي إلى العيادة بعد 5 أيام من المرض.

تشخيص التسلل الالتهابي

التشخيص التفريقي للارتشاح الالتهابي  يتم تنفيذ مع الأخذ بعين الاعتبار العامل المسبب للمرض ووصفة المرض. تأكيد التشخيص بدرجة منخفضة أو درجة حرارة الجسم الطبيعية، حاد نسبيا ملامح تسلل، لا توجد مؤشرات على الانصهار قيحية من الأقمشة وألم حاد أثناء الجس. ميزات أخرى ، أقل وضوحا ، هي: عدم وجود تسمم كبير ، احتقان جلدي خفيف دون الكشف عن بشرة متوترة وبراقة. وهكذا ، يمكن تمييز الارتشاح الالتهابي من خلال غلبة المرحلة التكاثري من التهاب الأنسجة الرخوة في منطقة الوجه والفكين. من ناحية، فإنه يشير إلى تغيير في تفاعل الطفل، من ناحية أخرى - هو مظهر من مظاهر pathomorphism الطبيعي والعلاجي.

الصعوبات الكبرى للتشخيص التفريقي هي بؤر صديدي ، موضعي في فراغات محددة من الخارج بمجموعات من العضلات ، على سبيل المثال في منطقة العمود الفقري ، تحت m. الماضغة ، الخ في هذه الحالات ، فإن الزيادة في أعراض الالتهاب الحاد يحدد تشخيص العملية. في المتغيرات المشكوك فيها ، يركز البؤرة التشخيصية المعتادة للآفة.

في الدراسة المورفولوجية للخزعة من التهابات ارتشاح المعرض المرحلة التكاثري خلايا التهابية نموذجية مع عدم وجود أو كمية صغيرة من الكريات البيض العدلة مجزأة، وفرة التهاب صديدي الذي يميز.

في المخيمات ، الفطريات والفطريات الخيطية من جنس المبيضات ، Aspergillus ، Mucor ، Nocardia تكاد تكون موجودة دائما. حولها يتم تشكيل الورم الحبيبي الخلايا الظهارية. يتميز mycelium of fungi بالتغيرات التصورية. يمكن الافتراض أن الطور المطول من تفاعل الأنسجة المنتجة مدعوم بجمعيات فطرية تعكس دسباقتريوز محتمل.

علاج التسلل الالتهابي

علاج المرضى الذين يعانون من الارتشاح الالتهابي  - المحافظ. تنفيذ العلاج المضاد للالتهابات باستخدام العلاج الطبيعي. يتم إعطاء تأثير واضح عن طريق أشعة الليزر ، والضمادات مع مرهم Vishnevsky والكحول. في حالات التهاب الارتشاح الملتهبة ، يظهر الفلغمون. ثم تنفق العلاج الجراحي.

ما ينبغي أن يعامل الأطباء إذا كان لديك تسلل التهابات

الأمراض المعدية

الترقيات والعروض الخاصة

الأخبار الطبية

03.03.2017

علماء كنديون من جامعة أوتاوا يعتزمون إحداث ثورة في الطب التصالحي. في واحدة من أحدث التجارب ، تمكنوا من زراعة الأذن البشرية من تفاحة عادية.

27.02.2017

خلق المتخصصون في جامعة بافلوف الطبية الأولى في سانت بطرسبرغ الجسيمات النانوية بمساعدة والتي من الممكن لتشخيص حالات الاحتشاء واحتشاء ما قبل المريض. في نفس المنظور ، سيتم تطبيق الجسيمات النانوية ...

مقالات طبية

ما يقرب من 5 ٪ من جميع الأورام الخبيثة هي ساركوما. وهي تتميز بالعدوانية العالية ، الانتشار السريع للممرات الدموية والميل إلى الانتكاس بعد العلاج. بعض الساركومات تتطور على مر السنين ، ولا تظهر أي علامات على نفسها ...

الفيروسات لا تحوم فقط في الهواء ، ولكن يمكن أيضا الحصول على الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى ، مع الحفاظ على نشاطها. لذلك ، في الرحلات أو الأماكن العامة من المستحسن ليس فقط لاستبعاد التواصل مع الأشخاص المحيطين ، ولكن أيضا لتجنب ...

إن إعادة الرؤية الجيدة ونقول وداعا للنظارات والعدسات اللاصقة إلى الأبد هو حلم كثير من الناس. الآن يمكن أن يكون حقيقة واقعة بسرعة وأمان. يتم فتح إمكانيات جديدة للتصحيح بالليزر للرؤية بشكل كامل عن طريق تقنية عدم الاتصال في Femto-LASIK.

في الواقع ، قد لا تكون مستحضرات التجميل المخصصة لرعاية بشرتنا وشعرنا آمنة كما نفكر

تعيين مثل العديد من أشكال مرض التهاب هي الكتاب متناقضة مجدية حيث "بدءا فلغمون"، "الخراج في خطوة التسلل" أو حتى حذف وصف هذه الأشكال من المرض. في نفس الوقت لوحظ أن الأشكال odontogennoi الإصابة مع وجود علامات التهاب المصلية الأنسجة الرخوة المجاورة للفك العلوي هي شائعة في معظم الحالات تستجيب بشكل جيد للعلاج.

مع البدء في الوقت المناسب من العلاج العقلاني ، فمن الممكن منع تطور phlegmon والدمامل. وهذا مبرر من وجهة نظر بيولوجية. الغالبية العظمى من العمليات الالتهابية يجب أن تنتهي وتخضع للذروة في مرحلة التورم أو الارتشاح. البديل مع تطورهم الإضافي وتشكيل الخراجات ، الفلغمون هو كارثة ، موت الأنسجة ، أي جزء من الجسم ، وعندما تنتشر عملية قيحية لعدة مناطق ، تعفن الدم - في كثير من الأحيان الموت. لذلك ، في اعتقادنا ، فإن الارتشاح الالتهابي هو الشكل الأكثر شيوعًا ، والأكثر سرعة ، والمبرر بيولوجيًا من الالتهاب. في الواقع ، نحن نرى في كثير من الأحيان تسربات التهابية في الأنسجة الفكية ، خاصة عند الأطفال ، في التهاب لب السن ، التهاب اللثة ، فيما يتعلق بهم كمظاهر تفاعلية لهذه العمليات. البديل من الارتشاح الالتهابي هو التهاب periadenitis ، التهاب السمحاق المصلية. الأهم بالنسبة للطبيب في تقييم وتصنيف هذه العمليات (التشخيص) هو التعرف على مرحلة الالتهاب غير الالتهابية وتكتيكات العلاج المقابلة.

ما أسباب / أسباب التسلل الالتهابي

ارتشاح التهاب  تشكل مجموعة متنوعة من العوامل المسببة. أظهرت الدراسات التي أجريت أن 37٪ من المرضى كان لديهم نشأة مؤلمة للمرض ، في 23٪ كان السبب عدوى سنية المنشأ. في حالات أخرى ، ظهرت الارتشاح بعد عمليات معدية مختلفة. ويلاحظ هذا النوع من الالتهاب مع نفس التردد في جميع الفئات العمرية.

أعراض التسلل الالتهابي

يحدث الارتشاح الالتهابي نتيجة لانتشار العدوى (لكل قارة مستمرة) ، والمسار اللمفاوي في آفة العقدة الليمفاوية مع مزيد من تسرب الأنسجة. يتسلل الارتشاح عادة في غضون بضعة أيام. درجة الحرارة لدى المرضى طبيعية و subfebrile. في منطقة الآفات ، يحدث تورم وضغط من الأنسجة ذات ملامح مميزة نسبيا وينتشر إلى منطقة تشريحية واحدة أو أكثر. الجس غير مؤلم أو مؤلم قليلاً. لم يتم تحديد التقلبات. يغطي الجلد في منطقة آفة لون طبيعي أو فرط بعض الشيء ، متوترة إلى حد ما. هناك ضياع كل الأنسجة الرخوة في المنطقة - الجلد، الأغشية المخاطية، الدهنية والأنسجة العضلية، في كثير من الأحيان عدة رباطات لتشمل تسلل الغدد الليمفاوية. هذا هو السبب في أننا نفضل مصطلح "التسلل الإلتهابي" قبل مصطلح "cellulite" ، والذي يشير أيضًا إلى آفات مشابهة. يجوز السماح التسلل في شكل التهاب صديدي - الدمامل والتهاب النسيج الخلوي، وفي هذه الحالات يجب أن تعتبر المراحل الأولية من التهاب صديدي، والتي فشلت في وقف.

يمكن أن يكون الارتشاح الالتهابي مصدرًا مؤلمًا. يتم توطينهم في جميع الأقسام التشريحية من منطقة الوجه والفكين ، أكثر في بعض الأحيان في الشدق وفي منطقة الجزء السفلي من تجويف الفم. يتم تحديد حالات الارتشاح الالتهابي لمسببات العدوى في المناطق تحت الفك السفلي ، الشدق ، النكوتين ، ومناطق الذقن الفرعية. تتجلى بوضوح موسمية حدوث المرض (فترة الخريف والشتاء). غالباً ما يذهب الأطفال الذين يعانون من الارتشاح الالتهابي إلى العيادة بعد 5 أيام من المرض.

تشخيص التسلل الالتهابي

التشخيص التفريقي للارتشاح الالتهابي  يتم تنفيذ مع الأخذ بعين الاعتبار العامل المسبب للمرض ووصفة المرض. تأكيد التشخيص بدرجة منخفضة أو درجة حرارة الجسم الطبيعية، حاد نسبيا ملامح تسلل، لا توجد مؤشرات على الانصهار قيحية من الأقمشة وألم حاد أثناء الجس. ميزات أخرى ، أقل وضوحا ، هي: عدم وجود تسمم كبير ، احتقان جلدي خفيف دون الكشف عن بشرة متوترة وبراقة. وهكذا ، يمكن تمييز الارتشاح الالتهابي من خلال غلبة المرحلة التكاثري من التهاب الأنسجة الرخوة في منطقة الوجه والفكين. من ناحية، فإنه يشير إلى تغيير في تفاعل الطفل، من ناحية أخرى - هو مظهر من مظاهر pathomorphism الطبيعي والعلاجي.

الصعوبات الكبرى للتشخيص التفريقي هي بؤر صديدي ، موضعي في فراغات محددة من الخارج بمجموعات من العضلات ، على سبيل المثال في منطقة العمود الفقري ، تحت m. الماضغة ، الخ في هذه الحالات ، فإن الزيادة في أعراض الالتهاب الحاد يحدد تشخيص العملية. في المتغيرات المشكوك فيها ، يركز البؤرة التشخيصية المعتادة للآفة.

في الدراسة المورفولوجية للخزعة من التهابات ارتشاح المعرض المرحلة التكاثري خلايا التهابية نموذجية مع عدم وجود أو كمية صغيرة من الكريات البيض العدلة مجزأة، وفرة التهاب صديدي الذي يميز.

في المخيمات ، الفطريات والفطريات الخيطية من جنس المبيضات ، Aspergillus ، Mucor ، Nocardia تكاد تكون موجودة دائما. حولها يتم تشكيل الورم الحبيبي الخلايا الظهارية. يتميز mycelium of fungi بالتغيرات التصورية. يمكن الافتراض أن الطور المطول من تفاعل الأنسجة المنتجة مدعوم بجمعيات فطرية تعكس دسباقتريوز محتمل.

علاج التسلل الالتهابي

علاج المرضى الذين يعانون من الارتشاح الالتهابي  - المحافظ. تنفيذ العلاج المضاد للالتهابات باستخدام العلاج الطبيعي. يتم إعطاء تأثير واضح عن طريق أشعة الليزر ، والضمادات مع مرهم Vishnevsky والكحول. في حالات التهاب الارتشاح الملتهبة ، يظهر الفلغمون. ثم نفذ العلاج الجراحي.

في الفضاء الأنسجة ، قد تحدث التكثيف ، تتكون من عناصر هيكلية بيولوجية مختلفة. هذا الظرف له طابع متعدد الاحصاء. لهذا السبب من المهم معرفة الأمراض التي تثير تطور هذه التشكيلات المرضية.

ما هو تسلل

تصف الممارسة الطبية العديد من حالات التطور عند مرضى هذه الحالة. تحت infiltratus (infiltratus) من المعتاد فهم التكوين في الأنسجة الرخوة  تعليم محدود أو واسع الانتشار ، يحتوي على تركيبة مختلفة من الإفرازات. هذا الأخير هو نوع من الانصباب من الأوعية الدموية ، تتكون من السوائل البيولوجية (الدم ، الليمف) ، والمواد الكيميائية ، الكائنات الدقيقة الأجنبية ، والعناصر الخلوية.

وفقا للبحوث ، فإن تسلل الأنسجة هو أساسا من طبيعة ما بعد الصدمة. هناك أكثر خطورة من تطور علم الأمراض هو التكاثر التكاثري للخلايا غير النمطية في عملية تكاثرية خبيثة. من المهم أن نلاحظ أن الإفرازات الداخلية للأورام السرطانية محددة للغاية: فهي تتكون من الأنسجة الخاصة بها ، والعوامل المسببة للأمراض ، والكالسيلس وغيرها من العناصر.

تسلل الزائدي

التهاب الملحق من الأعور هو العامل الرئيسي الذي يسهم في تراكم العناصر الأنسجة المتضررة في هذا المجال. يتميز تسلل الزائدي من خلال حدود واضحة مع إدراج في عملية قبة من السميك والحلقات من الأمعاء الدقيقة ، والصفاق والغليظ الكبير. وتجدر الإشارة إلى أن تشكيل التعليم المرضي يحدث بالفعل في المراحل الأولى من تطور المرض. في المراحل المتأخرة ، كقاعدة عامة ، هناك ارتشاف لتكتلات الخلايا المشكلة أو انتقالها إلى الخراج شبه الدائري.

التسلل الالتهابي

تكوين الصدمة له أهمية حاسمة في هذا الشكل من التغيرات المرضية. في كثير من الأحيان ، يتم الكشف أيضا عن السبب المعدية لتراكم الافرازات. بعض الكتاب يفضلون ترادف الفلغمون والتسلل الالتهابي - أي نوع من الشروط ، يمكن تعلمها بشكل أكثر موثوقية من الموسوعة الطبية. وفقا للمعلومات الواردة هناك ، وتحديد هذه التشخيصات غير ممكن بسبب الاختلافات في حياتهم المظاهر السريرية. لذلك ، يرافق التسلل الالتهابي:

  • تلف الجلد والغشاء المخاطي والأنسجة الدهنية والعضلات تحت الجلد.
  • التهاب الأنسجة اللمفاوية.
  • درجة حرارة تحت الأرض
  • ضغط و احمرار الجلد.

تسلل في الرئتين

يتعرض الجهاز التنفسي البشري لهجوم دائم من مسببات الأمراض. يتطور التسلل في الرئتين ، كقاعدة عامة ، على خلفية التهاب ويتطلب العلاج الفوري. ربط عملية قيحية أمر خطير من ظهور ضعف الجهاز مع جميع العواقب الناجمة عن هذه الحالة من الآثار السلبية. على عكس الوذمة ، يحدث الارتشاح الرئوي على خلفية تراكم ليس فقط السوائل ، ولكن أيضا شوائب الخلوية. زيادة معتدلة في حجم الجسم دليل على تطور الالتهاب مع مزيد من تشكيل التعليم الانتضاحي.

تسلل البطن

يمكن أن يكون لهذا النوع من الحالة السلبية تركيزًا أساسيًا مختلفًا تمامًا. لذلك ، تسلل تجويف البطن  غالبًا ما تكون ناتجة عن عدوى المكورات العنقودية أو العقدية ، داء المبيضات. من المهم للغاية القضاء على التكثيف المرضي الناتج في الوقت المناسب. يمكن أن يتسبب تراكم الإفراز في التجويف البطني في حدوث خراج ونزيف. بشكل منفصل ، من الضروري معرفة التهاب الصفاق بالارتشاح البيروفيزيري التالي للأقمشة. هذه الحالة تتطلب جراحة فورية.

تسلل بعد الحقن

يحدث هذا النوع من التغيرات المرضية على خلفية الاختراق والتراكم المؤقت في الأنسجة المنتج الطبي. التسلل بعد الحقن يتطور إذا لم يتم مراعاة قواعد العلاج المطهر أو يتم إعطاء التحضير بسرعة كبيرة. يعتمد تطور هذه المضاعفات ما بعد الحقن على خصائص كل كائن حي فردي. تراكم الإفراز في هذه الحالة في بعض المرضى أمر نادر للغاية ، بينما يتم ملاحظة البعض الآخر بعد كل حقنة إبرة الحقنة.

التسلل بعد العملية الجراحية

غالباً ما يكون تشكيل هذا النوع من التعليم بسبب سوء خياطة المواد المستخدمة في الجراحة. في هذه الحالة ، يتسلل الارتشاح بعد العملية في مكان تشكل الندبة. يتم فتح التكثيف الناتج بشكل أساسي جراحياً. الخبراء لا يستبعد أن الجسم يمكن بشكل مستقل القضاء على تسلل من ندبة ما بعد الجراحة. ومع ذلك ، من أجل تجنب التعقيدات الخطيرة ، يوصي الأطباء بعدم التردد والاتصال بالجراحين عند أول علامات الإفلاس.

تسلل الورم

احتمالات تطوير مثل هذه التغيرات المرضية موجودة بشكل متساو في كل شخص. يستخدم مصطلح "تسلل الورم" للإشارة إلى كائن حي اختراق الأنسجة خلايا شاذة من أصل مختلف :. الأورام اللحمية، سرطان، وما إلى ذلك وفي هذه الحالة، فإن المناطق المتضررة من الأنسجة لديها كثافة عالية، ومؤلمة في بعض الأحيان. تتميز هذه الخطة التعليمية بنمو الورم التكاثري.


سبب التسلل

يمكن أن يحدث تراكم الافراز في أنسجة الجسم تحت تأثير العوامل الداخلية والخارجية. يجادل الخبراء بأن السبب الرئيسي وراء التسلل هو مصدر صادم. يتم تعيين أي دور أقل أهمية في تشكيل التشكيلات نضحي لمختلف الأمراض المعدية. من بين الأسباب الأخرى لعملية الارتشاح يمكن تحديدها:

  • عدوى سنية المنشأ
  • تراكم الكوليسترول (تصلب الشرايين) أو الجليكوجين (مرض السكري) ؛
  • مضاعفات ما بعد الجراحة.
  • انتشار كتلة الورم.
  • تراكم الدهون الثلاثية في خلايا الكبد.
  • التهاب الزائدة الدودية الحاد وغيرها من التهاب الحوض.
  • تراكم في رئتي عناصر الدم ، الفيبرين.
  • ضغط منطقة الجلد بسبب تشريبها بالمواد الكيميائية (المخدرات) ؛

التسلل - العلاج

ويستند العلاج من عملية نضحي الالتهابي على تطبيق أساليب المحافظة على حل المشكلة. في هذه الحالة ، يتم إجراء علاج الارتشاح عن طريق الرحلان الكهربي للأدوية. ينبغي أن يقال أن العلاج الطبيعي عالي الكثافة مع تأثير حراري لا يسمح إلا في حالة عدم وجود تركيز التهابي قيحي.

يتم التعامل مع الارتشاح الزائدي حصريًا في المستشفى. يشمل علاج هذه الحالة الامتثال للحمية وتناول المضادات الحيوية والحد من النشاط الحركي. خرق العملية يتطلب تدخل جراحي لغرض فتح وتعقيم الخراج. يتم التخلص من معظم الأورام الخبيثة في الأورام من خلال الجراحة.

علاج الارتشاح postinjection ينطوي على تطبيق شبكة اليود والتطبيق المحلي من مرهم Vishnevsky. إذا تراكمت الإفرازات في الرئتين ، فيجب إجراء اختبارات تشخيصية إضافية. لذا ، فإن diaskintest يسمح للكشف عن بداية السل. في حالة وجود رد فعل إيجابي من الجسم ، يجب ألا تسقط يديك. الأدوية الحديثة ناجحة جدا في مكافحة مسببات الأمراض من هذا المرض.

علاج التسلل مع العلاجات الشعبية

يجب القضاء على تراكم الافرازات الداخلية فقط بشكل دائم. علاج التسلل مع العلاجات الشعبية هو ممكن فقط مع مضاعفات ما بعد الحقن في شكل كدمات و التهاب صغير. عند حدوث عدوى سنية في الطفل دون إرفاق عملية قيحية ، ينصح الآباء باستخدام كمادات الملح وشطفها. لا تحاول علاج أنواع أخرى من العمليات النضحية في المنزل: يمكن أن يؤدي إلى تطوير خراجات و phlegmon.

فيديو: تسلل postinjection - العلاج

تعيين مثل العديد من أشكال مرض التهاب هي الكتاب متناقضة مجدية حيث "بدءا فلغمون"، "الخراج في خطوة التسلل" أو حتى حذف وصف هذه الأشكال من المرض. في نفس الوقت لوحظ أن الأشكال odontogennoi الإصابة مع وجود علامات التهاب المصلية الأنسجة الرخوة المجاورة للفك العلوي هي شائعة في معظم الحالات تستجيب بشكل جيد للعلاج.

مع البدء في الوقت المناسب من العلاج العقلاني ، فمن الممكن منع تطور phlegmon والدمامل. وهذا مبرر من وجهة نظر بيولوجية. الغالبية العظمى من العمليات الالتهابية يجب أن تنتهي وتخضع للذروة في مرحلة التورم أو الارتشاح. البديل مع تطورهم الإضافي وتشكيل الخراجات ، الفلغمون هو كارثة ، موت الأنسجة ، أي جزء من الجسم ، وعندما تنتشر عملية قيحية لعدة مناطق ، تعفن الدم - في كثير من الأحيان الموت. لذلك ، في اعتقادنا ، فإن الارتشاح الالتهابي هو الشكل الأكثر شيوعًا ، والأكثر سرعة ، والمبرر بيولوجيًا من الالتهاب. في الواقع ، نحن نرى في كثير من الأحيان تسربات التهابية في الأنسجة الفكية ، خاصة عند الأطفال ، في التهاب لب السن ، التهاب اللثة ، فيما يتعلق بهم كمظاهر تفاعلية لهذه العمليات. البديل من الارتشاح الالتهابي هو التهاب periadenitis ، التهاب السمحاق المصلية. الأهم بالنسبة للطبيب في تقييم وتصنيف هذه العمليات (التشخيص) هو التعرف على مرحلة الالتهاب غير الالتهابية وتكتيكات العلاج المقابلة.

ما أسباب / أسباب التسلل الالتهابي:

ارتشاح التهاب  تشكل مجموعة متنوعة من العوامل المسببة. أظهرت الدراسات التي أجريت أن 37٪ من المرضى كان لديهم نشأة مؤلمة للمرض ، في 23٪ كان السبب عدوى سنية المنشأ. في حالات أخرى ، ظهرت الارتشاح بعد عمليات معدية مختلفة. ويلاحظ هذا النوع من الالتهاب مع نفس التردد في جميع الفئات العمرية.

أعراض التسلل الالتهابي:

يحدث الارتشاح الالتهابي نتيجة لانتشار العدوى (لكل قارة مستمرة) ، والمسار اللمفاوي في آفة العقدة الليمفاوية مع مزيد من تسرب الأنسجة. يتسلل الارتشاح عادة في غضون بضعة أيام. درجة الحرارة لدى المرضى طبيعية و subfebrile. في منطقة الآفات ، يحدث تورم وضغط من الأنسجة ذات ملامح مميزة نسبيا وينتشر إلى منطقة تشريحية واحدة أو أكثر. الجس غير مؤلم أو مؤلم قليلاً. لم يتم تحديد التقلبات. يغطي الجلد في منطقة آفة لون طبيعي أو فرط بعض الشيء ، متوترة إلى حد ما. هناك ضياع كل الأنسجة الرخوة في المنطقة - الجلد، الأغشية المخاطية، الدهنية والأنسجة العضلية، في كثير من الأحيان عدة رباطات لتشمل تسلل الغدد الليمفاوية. هذا هو السبب في أننا نفضل مصطلح "التسلل الإلتهابي" قبل مصطلح "cellulite" ، والذي يشير أيضًا إلى آفات مشابهة. يجوز السماح التسلل في شكل التهاب صديدي - الدمامل والتهاب النسيج الخلوي، وفي هذه الحالات يجب أن تعتبر المراحل الأولية من التهاب صديدي، والتي فشلت في وقف.

يمكن أن يكون الارتشاح الالتهابي مصدرًا مؤلمًا. يتم توطينهم في جميع الأقسام التشريحية من منطقة الوجه والفكين ، أكثر في بعض الأحيان في الشدق وفي منطقة الجزء السفلي من تجويف الفم. يتم تحديد حالات الارتشاح الالتهابي لمسببات العدوى في المناطق تحت الفك السفلي ، الشدق ، النكوتين ، ومناطق الذقن الفرعية. تتجلى بوضوح موسمية حدوث المرض (فترة الخريف والشتاء). غالباً ما يذهب الأطفال الذين يعانون من الارتشاح الالتهابي إلى العيادة بعد 5 أيام من المرض.

تشخيص التسلل الالتهابي:

التشخيص التفريقي للارتشاح الالتهابي  يتم تنفيذ مع الأخذ بعين الاعتبار العامل المسبب للمرض ووصفة المرض. تأكيد التشخيص بدرجة منخفضة أو درجة حرارة الجسم الطبيعية، حاد نسبيا ملامح تسلل، لا توجد مؤشرات على الانصهار قيحية من الأقمشة وألم حاد أثناء الجس. ميزات أخرى ، أقل وضوحا ، هي: عدم وجود تسمم كبير ، احتقان جلدي خفيف دون الكشف عن بشرة متوترة وبراقة. وهكذا ، يمكن تمييز الارتشاح الالتهابي من خلال غلبة المرحلة التكاثري من التهاب الأنسجة الرخوة في منطقة الوجه والفكين. من ناحية، فإنه يشير إلى تغيير في تفاعل الطفل، من ناحية أخرى - هو مظهر من مظاهر pathomorphism الطبيعي والعلاجي.

الصعوبات الكبرى للتشخيص التفريقي هي بؤر صديدي ، موضعي في فراغات محددة من الخارج بمجموعات من العضلات ، على سبيل المثال في منطقة العمود الفقري ، تحت m. الماضغة ، الخ في هذه الحالات ، فإن الزيادة في أعراض الالتهاب الحاد يحدد تشخيص العملية. في المتغيرات المشكوك فيها ، يركز البؤرة التشخيصية المعتادة للآفة.

في الدراسة المورفولوجية للخزعة من التهابات ارتشاح المعرض المرحلة التكاثري خلايا التهابية نموذجية مع عدم وجود أو كمية صغيرة من الكريات البيض العدلة مجزأة، وفرة التهاب صديدي الذي يميز.

في المخيمات ، الفطريات والفطريات الخيطية من جنس المبيضات ، Aspergillus ، Mucor ، Nocardia تكاد تكون موجودة دائما. حولها يتم تشكيل الورم الحبيبي الخلايا الظهارية. يتميز mycelium of fungi بالتغيرات التصورية. يمكن الافتراض أن الطور المطول من تفاعل الأنسجة المنتجة مدعوم بجمعيات فطرية تعكس دسباقتريوز محتمل.

علاج التسلل الالتهابي:

علاج المرضى الذين يعانون من الارتشاح الالتهابي  - المحافظ. تنفيذ العلاج المضاد للالتهابات باستخدام العلاج الطبيعي. يتم إعطاء تأثير واضح عن طريق أشعة الليزر ، والضمادات مع مرهم Vishnevsky والكحول. في حالات التهاب الارتشاح الملتهبة ، يظهر الفلغمون. ثم نفذ العلاج الجراحي.

ما هو الطبيب الذي يجب استشارته إذا كان لديك تسلل التهابي:

الأمراض المعدية

ما الذي يقلقك؟ هل ترغب في معرفة المزيد من المعلومات التفصيلية عن الارتشاح الالتهابي وأسبابه وأعراضه وطرق العلاج والوقاية منه ، ومسار مسار المرض ومراعاة النظام الغذائي بعده؟ أو هل تحتاج إلى تفتيش؟ يمكنك ذلك تحديد موعد مع الطبيب  - عيادة اليورومختبر  دائما في خدمتك! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك وفحص العلامات الخارجية ومساعدتك على تحديد المرض عن طريق الأعراض واستشارتك وتقديم المساعدة اللازمة وتشخيص المرض. يمكنك ايضا اتصل بطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبر  مفتوح لك على مدار الساعة.

كيف تتصل بالعيادة:
   رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+ 044 04) 206-20-00 (متعدد القنوات). سوف يقلك سكرتير العيادة يومًا مناسبًا وساعة من زيارة الطبيب. يشار الإحداثيات لدينا والاتجاهات. ابحث في مزيد من التفاصيل حول جميع خدمات العيادة عليها.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أكملت سابقًا أي بحث ، تأكد من أخذ نتائجهم إلى مكتب الطبيب.   إذا لم يتم إجراء الدراسات ، فسنفعل كل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في العيادات الأخرى.

هل انت من الضروري الاقتراب بعناية من حالة صحتك بشكل عام. لا يدفع الناس الاهتمام الكافي أعراض الأمراض ولا ندرك أن هذه الأمراض يمكن أن تهدد الحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في البداية في أجسادنا ، ولكن في النهاية تبين أنه ، للأسف ، يتم علاجها بالفعل في وقت متأخر جدًا. كل مرض له علامات محددة خاصة به ، مظاهر خارجية مميزة - ما يسمى ب أعراض المرض. تعريف الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. لهذا ، فمن الضروري ببساطة عدة مرات في السنة الخضوع للفحص الطبي، ليس فقط لمنع المرض الرهيب ، ولكن أيضا للحفاظ على العقل السليم في الجسم والجسم ككل.

إذا كنت ترغب في طرح سؤال على الطبيب - استخدم هذا القسم التشاور عبر الإنترنت  ، ربما ستجد هناك إجابات لأسئلتك وقراءتها نصائح لرعاية نفسك. إذا كنت مهتمًا بالمراجعات حول العيادات والأطباء - فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. سجل أيضا على البوابة الطبية اليورومختبرأن تكون دائمًا على اطلاع بأحدث الأخبار والتحديثات على الموقع ، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا على البريد.

أمراض أخرى من المجموعة أمراض الأسنان وتجويف الفم:

Manganotti كشط Precarasing Heylite
خراج في الوجه
التهاب الغدة الفلغموني
Adentium جزئية أو كاملة
الأجرام الأكتيني و الأرصاد الجوية
داء الشعريات من منطقة الوجه والفكين
أمراض الحساسية من الفم
التهاب الفم التحسسي
الأسناخ
صدمة الحساسية
وذمة وعائية وذمة وعائية Quincke
تشوهات في النمو ، التسنين ، تغير اللون
الشذوذ في حجم وشكل الأسنان (microdentity و microdentia)
هشاشة العظام من المفصل الصدغي الفكي
التهاب الشفاه الاستشرائية
مرض بهجت من الفم
مرض بوين
Warty المقدمة
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في تجويف الفم
تأثير الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة على تجويف الفم
التهاب لب السن
خلوع الفك السفلي
galvanosis
التهاب العظم والنخاع الدموي المنشأ
التهاب الجلد الهضمي Duhring
التهاب اللوزتين الهربسي
التهاب اللثة
Gynerodontia (التشنج ، أسنان الحليب المستمرة)
فرط أسنان
التهاب العظم والنمو hyperperastic
Hypovitaminosis من تجويف الفم
نقص تنسج
التهاب الشفة الغددي
التداخل الحاد العميق ، العضة العميقة ، الانسداد العميق
التهاب لسكوي
عيوب الفك العلوي والحنك
عيوب وتشوهات في الشفتين والذقن
عيوب الوجه
عيوب الفك السفلي
الفلج
لدغة القاصي (ماكرو ماثوثيا العلوي ، prognathia)
مرض اللثة
أمراض الأنسجة الصلبة من الأسنان
الأورام الخبيثة في الفك العلوي
الأورام الخبيثة من الفك السفلي
أورام خبيثة في الغشاء المخاطي وأجهزة تجويف الفم
لوحة
رواسب الأسنان
التغييرات في الغشاء المخاطي للفم في أمراض النسيج الضام المنتشر
التغييرات في الغشاء المخاطي للفم مع أمراض الجهاز الهضمي
التغييرات في الغشاء المخاطي للفم في أمراض نظام المكونة للدم
التغييرات في الغشاء المخاطي للفم في أمراض الجهاز العصبي
التغييرات في الغشاء المخاطي للفم في أمراض القلب والأوعية الدموية
التغييرات في الغشاء المخاطي للفم مع أمراض الغدد الصماء
التهاب الغدد اللعابية الكلسية (مرض حجر اللعاب)
فطيرات في الجلد
داء المبيضات في الفم
تسوس الأسنان
Keratoacanthoma من الشفتين والغشاء المخاطي للفم
نخر أسيدى للأسنان
عيب على شكل إسفين (كشط)
شفة جلدي للشفة
نخر الكمبيوتر
الاتصال الشفتين التحسسي
الذئبة الحمامية
الحزاز المسطح الأحمر
حساسية طبية
Makroheylit
اضطرابات طبية وسامة لتطوير أنسجة الأسنان الصلبة
لدغة ميسالي (تشخيص صحيح وكاذب ، نسبة سمية للأسنان الأمامية)
حمامي نضحي متعدد الأشكال من تجويف الفم
اضطراب الذوق (عسر الكلام)
انتهاك اللعاب (اللعاب)
نخر الأنسجة الصلبة للأسنان
فرط التقرن السابق للتسرطن المحدود للحدود الحمراء للشفاه
التهاب الجيوب الأنفية في الأطفال حديثي الولادة
القوباء المنطقية الهربس
أورام الغدد اللعابية
التهاب السمحاق الحاد
التهاب الغدد اللمفاوية قيحي (خراج) الحاد
التهاب الغدد اللعابية غير محدد الحاد
التهاب العظم والنقي الحاد
التهاب العظم الحاد
التهاب العقد اللمفية المصلية الحادة
فتح لدغة
الأمراض البؤرية للتجويف الفموي
التهاب اللثة
التهاب اللثة
مرض اللثة من اللثة
تآكل غير طبيعي للأسنان
فُقاع (فُقْعَةٌ لا تَكُونُ شُفْرِيَّة)

في بعض الأحيان في منطقة النسيج قد يكون هناك تكثف ، في بعض الحالات قد يحدث في بعض الأعضاء ، على سبيل المثال ، في الرئة. يحدث الختم بسبب تراكم الدم أو الخلايا في منطقة منفصلة. هذا المرض وسوف يسمى التسلل. هناك عدة أنواع من المرض.

يتكون تسلل الورم من الرئة من الخلايا التي تميز أمراض الورم المختلفة. متلازمة هذا المرض ستكون التغيرات الارتشاحية في الرئتين.

عندما تظهر الكتلة ، يمكنك ملاحظة زيادة في حجم الأنسجة ، ويمكن تغيير لون الظل أيضًا. هناك أحاسيس مؤلمة ، تزداد كثافة الأنسجة. مع الارتشاح الجراحي للرئتين ، يحدث الضغط بسبب التشبع ذات الطبيعة الاصطناعية ، وذلك بسبب المستحضرات الطبية أو الكحول.

يمكن أن يحدث الارتشاح الرئوي أكثر من غيره أسباب مختلفة. وكان ثلث المرضى لديهم تأثير ميكانيكي ، في حين كان ثلث آخر يعاني من ارتشاح الرئة نتيجة لاختراق العدوى السنية. في المرضى الآخرين ، كان السبب سببه عدوى أخرى. مع تقدم العمر ، لا يزيد خطر متلازمة التسلل أو ينقص بأي شكل من الأشكال.


تعتبر العوامل المسببة لمتلازمة التسلل عوامل في البكتيريا الفموية. سبب آخر للمرض هو مقاومة الكائنات الدقيقة ، يتم التعبير عنها في وظائف الحماية للجسم البشري. يمكن أن يظهر الارتشاح نفسه في عدوى أنواع الاتصال ، وكذلك في الطبيعة اللمفاوية لانتشاره.

يمكن أن يكون سبب متلازمة الارتشاح الرئوي التهاب الزائدة الدودية الحاد.  وكما يعرف الكثير من الناس ، فإن التهاب الزائدة الدودية هذا ، على نحو أدق ، هو تفاقم الورم. يمكن أيضا أن يكون سبب متلازمة التسلل سوء العلاج الطبي أو انتهاك القواعد الصحية. قد تظهر التغييرات البؤرية في الرئتين كنتيجة الحقن العضلي. وهذا هو ، سوف التشريب من المخدرات يسبب تراكم الدواء.

كثير من قرائنا لعلاج السعال وتحسين الحالة مع التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، الربو القصبي، يستخدم السل بنشاط مجموعة دير الأب جورج  . يتكون من 16 النباتات الطبية، والتي لديها كفاءة عالية للغاية في علاج السعال المزمن والتهاب الشعب الهوائية والسعال الناجم عن التدخين.

أعراض المرض

يحدث ارتشاح أنسجة الرئة لعدة أيام. في هذا الوقت ، قد تظهر الأعراض التالية.



لفهم ما إذا كان السائل داخل الختم غير ممكن.  الجلد في منطقة الضغط متوتر قليلاً.

كيف يمكنك اكتشاف المرض؟

بادئ ذي بدء ، ينبغي أن يكون الطبيب المتخصص على يقين من أن المريض يعاني من ارتشاح رئوي. يتم ذلك وفقا للأشعة السينية. اعتمادا على طبيعة المرض ، سواء كانت منتجة أو نضحية ، ستكون هناك تغيرات ملحوظة مختلفة في الرئة أو الرئة.

معظم التغييرات ملحوظة في الارتشاح الرئوي للنوع الالتهابي ، وخاصة في حالة الالتهاب الرئوي المعتاد. في هذه الحالة ، سيكون هناك رجفة في الصوت ، فمن الممكن أيضا أن يكون الصوت مملة وخشنة.

عندما يكون المرض منتجا ، وخاصة عند حدوث الأورام ، لا تظهر الأعراض المذكورة أعلاه. في مثل هذه الحالة ، يكاد يكون من المستحيل الكشف عن المرض.

يتم لعب الدور الأكثر أهمية لتشخيص هذا المرض عن طريق التصوير الشعاعي. على ذلك ، يظهر الختم في شكل تعتيم يبلغ نصف قطره أكثر من 10 ملليمترات.

في حالة التسلل الجزئي ، ستظل منطقة كبيرة بما فيه الكفاية للرئتين مظلمة. تعتمد حدود البقع على ركيزة العملية ، وكذلك على مكان أصلها.

ماذا تفعل عند تشخيص المرض؟


في الحالة التي يكون فيها المريض يطور ضغطًا كثيفًا ، من الضروري التمييز بينهما ، أولاً وقبل كل شيء ، مع ورم خبيث في الرئة المحيطي. في هذه الحالة ، تمر المراحل الأولى من تطور المرض دون أن يلاحظها أحد. لن يكون هناك أي مظهر من مظاهر أي أعراض.

ومع ذلك ، فإن اختفاء التصوير الشعاعي سيكون مختلفًا عن الورم الخبيث. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذه الأختام في الصورة ستكون غير منتظمة الشكل. أمراض السرطان ، في هذه الحالة ، سيكون لها دائما شكل قياسي. هذا هو واحد من أهم ميزات مميزة  هذان المرضان.

طريقة أخرى لتشخيص المرض هي تنظير القصبات مع مزيد من الفحص للقصبات الهوائية. بعد تحديد طبيعة المرض ، يقوم الاختصاصي الطبي بالتفريق بين المتسللين.

وهي تشبه إلى حد كبير مرض السل ، وتتميز بالأعراض التالية.

  1. المسار الحاد للمرض في المرحلة الأولية.
  2. زيادة درجة حرارة الجسم والجسم.
  3. سعال من النوع الجاف.
  4. في بعض الحالات ، نفث الدم هو ممكن.
  5. أحاسيس مؤلمة في منطقة الصدر.

في الدراسة التصوير الإشعاعي ، سيكون لمرض السل أختام أكثر قتامة مقارنةً بالالتهاب الرئوي الفصي.  يظهر توموجرام هذا بشكل جيد. هناك حالات للكشف عن المتفطرة السلية في المريض ، عندما يكون توقيت علاج الالتهاب الرئوي قد مر بالفعل ، ولم تتحقق النتيجة الضرورية.

بشكل عام ، فإن حدوث تسلل في الرئتين هو سمة ل عدد كبير من  الأمراض:



من الضروري بدء العلاج في أقرب وقت ممكن ، ويتكون مسار العلاج من مجموعة من الإجراءات:

  • النوم والقوة
  • ثقافة بدنية
  • العلاج الدوائي.


مع الاختام الارتشاحي ، ينصح الأخصائيون الطبيون بالبقاء في الفراش طوال عملية التسلل.  في النظام الغذائي لكامل دورة العلاج يجب أن تدخل المنتجات التي لديها سرعة الهضم السريع. كما يجب أن يحتوي على كمية كافية من الكربوهيدرات والفيتامينات.

عند إعداد مسار العلاج للارتشاح التهابات ، لعبت دور أكبر من العلاج بالعقاقير المضادة للبكتيريا. يستخدم في كثير من الأحيان وحيد مع المضادات الحيوية.

ومع ذلك ، ليس من الضروري أخذ مضادات حيوية من إجراء جراثيم مع مضادات حيوية للجراثيم. العواقب يمكن أن تكون الأفظع ، في بعض الحالات حتى لا رجعة فيها. بعد كل شيء ، في هذه الحالة ، سوف تبدأ التأثيرات السامة على مجموعات مختلفة من الأعضاء.

عندما لا تكون هناك تغييرات أكثر ارتشاحاً في الرئتين ، يجب إيقاف المضادات الحيوية على الفور. أيضا لا ننسى أن يسمح استخدام الدواء لفترة لا تزيد عن 10 أيام. مواصلة متابعة العلاج يجب استخدام أدوية أخرى.

يتم تحديد المصطلح العام للدورة على أساس فردي. يعتمد اختيار المستحضر الطبي على خصائص العامل المسبب للمرض ، وكذلك اعتمادًا على نوعه.

بالإضافة إلى ذلك ، لا ننسى عامل مثل حساسية الممرض للمضاد الحيوي في السؤال.


لعلاج الاختام الارتشاحي ، يتم أيضًا استخدام عوامل مضادة للفيروسات المختلفة بالاشتراك مع مدرات البول المخدرات. هذا يساعد على الحد من الوذمة الرئوية ، التي تتأثر بالمسببات المرضية. من أجل ارتشاف الدمك ، يجب استعادة أداء القصبات الهوائية. لعلاج الأختام غير المحددة ، تم استخدام العديد من الأدوية الطلائية للبلغم والبلغم.

أيضا ، لا ننسى ممارسة الرياضة البدنية. قبل متابعة هذه الطريقة في العلاج ، يجب عليك استشارة طبيبك. يشمل مسار العلاج التمارين التي تتم على جانب المريض. من الضروري الحد من عمق الإلهام. ويفسر ذلك حقيقة أنه من الضروري تفعيل العمليات التنفسية إلى أقصى حد في الرئة السليمة. وبالتالي ، يتم تشكيل الدورة الدموية الطرفية.

يجب أن يعرف الجميع المصابين بالتهاب رئوي عن التسلل في الرئتين وما هو عليه. في حال عدم توفر فرصة استشارة أخصائي طبي وشراء دواء ، يجب أن تجرب العلاج باستخدام العلاجات الشعبية. وتشمل الثوم ، الذي يحارب تماما ضد جميع أنواع البكتيريا تقريبا.


يمكنك أيضا جعل منزل الاستنشاق مع الثوم. للقيام بذلك ، تحتاج إلى اتخاذ أي حاوية بلاستيكية ، القيام به ثقوب فيه. يجب أن يفرم الثوم ويوضع على قاع الحاوية البلاستيكية. بعد ذلك - بضع دقائق لتنفس أنف الثوم ، أو الفم.

وينبغي إجراء مثل هذا الاستنشاق قدر الإمكان. هذه الطريقة ممتازة لمنع العديد من الأمراض ، بما في ذلك نزلات البرد. العلاجات الشعبية  ستكون ذات أهمية خاصة في فصل الشتاء ، عندما يكون خطر الإصابة بالمرض مرتفعًا جدًا.

المشاركة مع الأصدقاء أو الادخار لنفسك:

  جار التحميل ...