Catad_tema حديثي الولادة - المادة

الرضع المغص المعوي: النهج الحديث لمشكلة

جميع الحقوق تنتمي إلى نشر "MMA" LLC MediaMedika ".
  فإنه لا يسمح نسخ أو إعادة إنتاج للنص أو شظايا لغرض الاستخدام التجاري.

  «CONSILIUM Medicum. طب الأطفال »№4، 2014

I.N.Zaharova 1   ، G.V.Yatsyk 2   ، T.E.Borovik 2   ، سكفورتسوف 2   ، N.G.Zvonkova 2   ، Yu.A.Dmitrieva 1   ، N.G.Sugyan 1 E.N.Kasatkina 3 E.B.Machneva 1

  1 GBOU DPO زارة RMAPO الصحة في روسيا، موسكو،
  مركز صحي 2 FGBNUNauchny الأطفال، RAS.
  إدارة مستشفى 3 GBUZ Tushinskaya مدينة الطفل الصحة في موسكو

اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي تشكل مجموعة كبيرة من الدول، والتي هي على نطاق واسع في مرحلة الطفولة المبكرة. تعريف المقبولة عموما للاضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي (GIT) تتضمن مجموعات مختلفة من الأعراض دائمة أو المتكررة التي لا يمكن تفسيرها من قبل شذوذ الهيكلية أو البيوكيميائية. عندما اضطرابات وظيفية وظيفة الحركة المعوية قد تختلف، والهضم وامتصاص المواد الغذائية، فضلا عن تكوين الأمعاء الدقيقة ونشاط الجهاز المناعي. أسباب اضطرابات وظيفية في كثير من الأحيان تقع خارج العضو المصاب، وتسبب في الأضرار التي لحقت التنظيم العصبي والخلطية النشاط الهضمي.

وفقا لمعايير روما III في عام 2006 لاضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية في الرضع والأطفال في السنة الثانية من العمر ما يلي:

• G1. قلس عند الرضع.
• G2. متلازمة اجترار عند الرضع.
• G3. متلازمة التقيؤ الدوري.
• G4. المغص المعوي الرضع.
• G5. الإسهال وظيفية.
• G6. ألم وصعوبة التغوط (diskheziya) في الأطفال الرضع.
• G7. الإمساك الوظيفي.

عند الرضع، خصوصا ال 6 أشهر الأولى من الحياة، وظروف متكررة مثل القيء والمغص المعوي والإمساك الوظيفي. ويلاحظ أن أكثر من نصف الأطفال في مجموعات مختلفة، على الأقل - على أنها أعراض معزولة. منذ الأسباب التي تؤدي إلى اضطراب وظيفي، لها تأثير على عمليات مختلفة في الجهاز الهضمي، ومجموعة من الاعراض في طفل واحد يبدو طبيعيا تماما. وهكذا، بعد خضوعه لاضطرابات نقص الأكسجة vegetovistseralnye قد تنشأ عن تغير في الحركة التي كتبها hyper- أو نوع واضطراب منخفض التوتر نشاط الببتيدات التنظيمية، مما يؤدي إلى ارتجاع في وقت واحد (بسبب تشنج أو توقف المصرات)، المغص (GI اضطرابات حركية مع زيادة تكوين الغاز) والإمساك (نقص الضغط أو بسبب تشنج الأمعاء).

يشتق مصطلح "المغص" من اليونانية. «Colicos»، التي تعني "ألم في الأمعاء." وهي واحدة من أكثر الأسباب شيوعا لاللجوء للوالدين طبيب الأطفال الذين لديهم أطفال في الأشهر الأولى.

تحت تشير متلازمة مغص إلى نوبات من القلق مؤلمة والبكاء الطفل، الذي يستغرق 3 ساعات على الأقل في اليوم، وهناك ما لا يقل عن 3 مرات في الأسبوع. الساعة الأكثر شيوعا للمغص - ساعات المساء. تحدث نوبات البكاء وتنتهي فجأة، ودون أي العوامل التي تتسبب الخارجية. ووفقا لبيانات حديثة، وحدوث مغص الرضع عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة يختلف 5-19٪، على الرغم من أن بعض الباحثين تشير إلى أن التشنجات المعوية تحدث بشكل متكرر أكثر من ذلك بكثير. فروق ذات دلالة إحصائية الوبائية يبدو البيانات يجب أن تكون متصلة لعدم وجود مناهج ومعايير مشتركة لتقييم الحالة.

يعتقد عموما أن المغص المعوي يحدث لأول مرة في الأسبوع 2-3 من حياة الطفل ، ويزداد في الشهر الثاني وينقص بعد 3 أشهر. وفقا ل J.Paradise (1996) ، يتطور المغص المعوي عند الرضع في عمر 2.6 ± 1.8 أسبوع. في عمر 1.5 شهر ، بلغ معدل حدوث المغص المعوي 62 ٪ ، عند عمر 3 أشهر ، 34 ٪. ويبين المؤلف أن شدة وتواتر المغص المعوي يتناقص مع التقدم في العمر (في عمر 1-3 أشهر تحدث في 29 ٪ من الأطفال ، في 4-6 أشهر ، 7-11 ٪).

يشير دوويس إلى أن المغص المعوي يحدث في 25٪ من المواليد الجدد الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد والذين يرضعون الرضاعة الطبيعية و 31٪ عند الرضع الاصطناعية. في عام 1960 ، لاحظت T.Brazelton أن مدة المغص القصوى في عمر 6 أسابيع ، تستمر حتى 12 أسبوعًا مع انخفاض تدريجي في مدة قلق الطفل. في وقت لاحق من عام 1962 ، نشرت نفس الباحثة بيانات عن مدة البكاء لطفل سليم ، حسب العمر.

وهكذا ، في عمر أسبوعين ، يبكي الطفل المتوسط ​​لمدة ساعة و 45 دقيقة ، في عمر 6 أسابيع - ساعتين و 45 دقيقة ، وفي عمر 12 أسبوعًا - أقل من ساعة واحدة. وقت الذروة لليوم الذي يبكي فيه الطفل بشكل مكثف ،

لا تزال آليات تطوير المغص المعوي غير واضحة ، ولكن العديد من الدراسات جعلت من الممكن تعزيز فهم هذه المشكلة واستخلاص بعض الاستنتاجات:

• - مغص الرضع أكثر شيوعًا بين أول مولود في الأسرة ؛
• - غالباً ما يحدث المغص عند الأطفال الذين يولدون لأمهات فوق الثلاثين عاماً ويحصلن على تعليم عالٍ ؛
• - تتميز أمهات الأطفال المصابين بالمغص بزيادة القلق والميل إلى الاكتئاب ؛
• - في غذاء الأمهات اللاتي لديهن أطفال مغص ، حليب بقر ، قرنبيط ، قرنبيط ، بصل ، وشوكولاته أكثر احتمالا ؛
• - المغص المعوي أكثر شيوعًا بين الأطفال في الرضاعة الطبيعية ؛
• - في الأطفال الذين يعانون من المغص ، يتم زيادة محتوى motilin والسيروتونين في الدم تحفيز نشاط الجهاز الهضمي ، ويتم تقليل كوليسيستوكينين (CCC) تنظيم تصور الألم ؛
• - الأطفال الذين يعانون من المغص لديهم نفاذية معوية متزايدة ؛
• - زيادة مستوى الكالبروتكتين ، الذي يعكس عملية الالتهاب في الأمعاء ، في وجود المغص عند الأطفال ؛
• - للأطفال الذين يعانون من المغص يتميزون بالتغيرات العصبية في الأمعاء ، مصحوبة بزيادة في محتوى الإشريكية القولونية ، Klebsiella وانخفاض في عدد العصيات اللبنية.

وبالتالي ، فإن تطور المغص المعوي يتم تسهيله من خلال عوامل مختلفة ، سواء من الأم والطفل ، بما في ذلك عدم كفاية التغذية (الجدول 1).

استنادًا إلى البيانات المتوفرة حاليًا ، من الممكن تحديد الأسباب المهمة لحدوث المغص ، وهو أمر ضروري لتطوير أساليب لتخفيضها.

عادة، وكمية صغيرة من الهواء إلى المعدة أثناء البلع. الفسيولوجي دورها هو تحفيز الحركة المعدة (جزء من الهواء يمر في العبور من خلال بوابة المعدة إلى الأمعاء). الغازات التي تنتجها البكتيريا المعوية، ولكن عيوب في القدرة على الحركة وتعطلت إفراز بهم. هناك آلية أخرى أن تلعب دورا هاما في الحالات المرضية. ويرتبط ذلك إلى امتصاص الأمعاء الحد من غازات جدار نتيجة للمرور السريع للطعام أو التهاب نطاق واسع في الغشاء المخاطي في الأمعاء. الآليات التي نقل الغاز عبر الأنبوب الهضمي، وغير مفهومة جيدا. ومن المعروف أن في البراز القولون نقلها إلى 30-100 مرات أبطأ من السائل أو الغاز. وتجدر الإشارة إلى أن التوتر أو تشنج في أي جزء من الجهاز الهضمي بسبب زيادة بالغاز يمكن أن يسبب الأحاسيس تتراوح من انزعاج خفيف للألم.

تقنية التغذية انتهاك تساهم في ابتلاع المفرط للكمية كبيرة من الهواء (بلع الهواء). الرضع بلع الهواء يطرح نفسه، على سبيل المثال، أثناء الرضاعة حلمات الثدي فارغة أو مع كمية صغيرة من الحليب ويمكن أن يسبب القلق للطفل. وتشمل الأعراض شهادته حول aerofagii عند الرضع يبكون أثناء الرضاعة، والنفخ، ورفض تناول الطعام، وبعد الرضاعة - قلس أو القيء أقل "نافورة". كثيرا ما لوحظ المعتدل بلع الهواء في الأطفال خلال الأشهر الأولى من الحياة بسبب عدم نضوج التنظيم العصبي لعملية البلع. خاصية بلع الهواء في معظمها من الخداج، وكذلك الأطفال، غير ناضجة عند الولادة.

غير ناضجة Morfofunktcionalnaja الجهاز الهضمي والأمعاء النضج يرافقه اضطرابات الجهاز الأنزيمية microbiocenosis، ويؤدي إلى انهيار غير مكتمل من الدهون والكربوهيدرات، مما يسهم في بالغاز المفرط. وتظهر الخصائص العمرية للبنية التشريحية والفسيولوجية في الجهاز الهضمي لدى الرضع في الجدول. 2.

منذ الأيام الأولى من عمر الطفل، يبدأ الطفل في الحصول على حليب الثدي (أو حليب الأطفال). كمية من المواد الغذائية يزيد تدريجيا، ويزيد من حجم المعدة، الإنزيم المنشط والوظائف الحركية من الجهاز الهضمي، هو إقامة microbiocenosis الأمعاء الخ وتتأثر هذه العمليات العديد من العوامل، ولكن ينبغي النظر الرضع كمجموعة ذات المخاطر العالية لتطوير اضطرابات وظيفية، خصوصا في ظل وجود الخداج، عدم النضج morphofunctional، نقص الأكسجة الجنين أو تمر الاختناق عند الولادة، فترة طويلة من إجمالي التغذية الاصطناعية في وقت مبكر التغذية الوريدية.

يتم تنظيم عمل الجهاز الهضمي ، وتفاعل الحركة ، والإفراز والامتصاص في الأمعاء بواسطة نظام معقد من الآليات العصبية والخلطية. هناك ثلاث آليات رئيسية لتنظيم الجهاز الهضمي: رد الفعل المركزي ، الخلطية والمحلية. يكون تأثير المنعكس المركزي أكثر وضوحًا في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي. كما المسافة من تجويف الفم ، وتقل مشاركتها ، وفي الوقت نفسه يزداد دور الآليات الخلطية. تأثيرها على نشاط المعدة والاثني عشر (الاثني عشر) والبنكرياس ، وتشكيل الصفراء وإفراز الصفراء أكثر وضوحا. في الأمعاء الرقيقة والأمعاء الغليظة ، تسود آليات التنظيم المحلية (بسبب المثيرات الميكانيكية والكيميائية).

في بعض الحالات، وتطوير مغص الرضع يساهم في نضوج الجهاز العصبي والغدد الصماء تشارك في تنظيم الجهاز الهضمي (اضطراب في الأمعاء من ضبط النفس). الدور الرئيسي في تنظيم العصبي وظيفة الجهاز الهضمي يلعب الجهاز العصبي المعوي الذي هو جزء من الجهاز العصبي المركزي (CNS) ويتكون من عدد وافر (حوالي 100 مليون) الخلايا العصبية. يتم تجميع الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المعوي في العقد ترتبط interlacings والعمليات العصبية في اثنين الضفيرة الرئيسية - المساريقي (مايسنر) وتحت المخاطية (auerbahovo). يتم تحفيز الشد العضلات الملساء في الأمعاء الخلايا العصبية وارد، والتي تمتص إشارة الإثارة ويحيل إلى الخلايا العصبية وسيطة من الجهاز العصبي اللاإرادي تشارك في تنظيم الحركة وإفراز. اتصال الجهاز العصبي للأمعاء مع الجهاز العصبي المركزي هو من خلال المسارات الحركية والمتعاطفة والجهاز السمبتاوي. تحدث الاضطرابات النباتية الخلقية بدرجات متفاوتة في أكثر من 1/2 طفل في السنة الأولى من العمر ، ولكن في الغالب تتم ملاحظتها في الخدج. ومن المعروف أنه مع فترة الحمل أقل من 32 أسبوعًا ، هناك توزيع غير منتظم للخلايا العصبية على طول محيط القناة الهضمية. في الوقت نفسه توجد علامات عدم نضوج morphofunctional من النظم التنظيمية للأمعاء في الأطفال على المدى الكامل. يستمر نضج الجهاز العصبي للأمعاء حتى عمر الطفل 12-18 شهر. اضطرابات في كثير من الأحيان الخضري-الحشوية من أصل المركزي رافق متلازمة فرط الاستثارية وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، وكذلك القضاء على أعراض الآفات CNS فترة ما حول الولادة أظهرت تراجع اضطرابات عميقة.

لوحظ أن دورا كبيرا في حدوث المغص المعوي عند الرضع اللعب الخصائص الفردية - زيادة أو انخفاض في عتبة الألم، والحساسية للتمتد من جدار الأمعاء.

ذات أهمية كبيرة لتنظيم وظائف الجهاز الهضمي الخلطية هرمونات الجهاز الهضمي - مجموعة من الببتيدات النشطة بيولوجيا التي تنتجها خلايا الغدد الصماء والخلايا العصبية والجهاز الهضمي والبنكرياس. هذه الهرمونات لها تأثير تنظيمي على وظيفة إفرازية، الاستيعاب، والقدرة على الحركة، وتدفق الدم إلى عمليات المسالك والتغذية المعوية فيه أيضا أن يكون لها عدد من الآثار العامة على عملية التمثيل الغذائي.

عن طريق الهرمونات بالمعنى التقليدي هرمونات الجهاز الهضمي وتختلف في عدد الأحرف في المقام الأول أن تفرز خلاياها لا يتم دمجها في هياكل غدي محددة بوضوح، ويقع منتشرة في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي. من خلال تشابه تركيب الأحماض الأمينية وتسلسل الأحماض الأمينية ، يتم دمج هرمونات الجهاز الهضمي في ثلاث عائلات:

• - غاسترين (غاسترين ، سي سي سي) ؛
• - secretin (الجلوكاجون ، enteroglucagon ، عديد الببتيد المعوي فعال الأوعية ، الببتيد المعدي المانع ، إلخ) ؛
• - بولي ببتيد البنكرياس (الببتيد البنكرياس ونيورببتيد Y).

جزء من الهرمونات المعدية المعوية مثل هرمون الافراج الغاسترين، السوماتوستاتين، موتيلين، نوروتنسين آخرون، لا تنتمي إلى أي من هذه العائلات. يقاس "نصف العمر" لجميع الهرمونات المعدية المعوية في دقائق.

ويتم تصنيع غاسترين G الخلايا الموجودة في الغشاء المخاطي الغار المعدة والخبايا، العفج الغدد الزغب brunnerovyh. يتم تحفيز إفراز الغاسترين عن طريق تناول الطعام ، عن طريق مد المعدة. يحدث تثبيط إفراز هذا الهرمون مع تحمض محتويات المعدة. الآثار الفسيولوجية الرئيسية للغاسترين - حفز إفراز المعدة حمض البيبسين و، فضلا عن تنظيم اغتذاء من المعدة والاثني عشر والبنكرياس. غاسترين وبنتاغاسترين nizhnepischevodnogo زيادة نبرة العضلة العاصرة، مما يزيد من وظيفة حاجز حاجز لصب المعدي.

سيكريتين هو هرمون ببتيد تنتجه خلايا S في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة وينخرط في تنظيم النشاط الإفرازي للبنكرياس. التأثير الفسيولوجي الرئيسي للاكتراين هو زيادة في حجم الجزء السائل من إفراز البنكرياس ، وتركيز وقيمة البيكربونات فيه.

CCK هو هرمون نيوروببتيد تنتجه خلايا I من الغشاء المخاطي الاثني عشر والصائم الداني. الآثار الرائدة ل CCK هي تعزيز نشط من حركة المرارة والتحفيز الكبير لإفراز البنكرياس. متزامن مع الحد من المرارة ، ويشجع استرخاء العضلة العاصرة من أودي على دخول الصفراء في DPC. هنا ، يتم تحرير الإنزيمات البنكرياسية CCK داخلية المنشأ أو الخارجية ، وخلق الظروف المثلى لشق المكونات المختلفة من المواد الغذائية. حاليا، ثبت دور في نشأة المغص المعوي في CCK الأطفال، والتي لها تأثير مهدئ. ويعتقد أن انخفاض تركيز CCK ، وتنظيم الشعور بالشبع وتصور الألم ، قد يسبب استثارة أعلى من الأطفال الذين يعانون من المغص المعوي.

ببتيد البنكرياس - ويفرز من قبل خلايا PP من جزر لانجرهانز في البنكرياس. تقع الغالبية العظمى من الخلايا التي تخليق عديد ببتيد البنكرياس في منطقة رأس البنكرياس. والبولي ببتيد البنكرياس هو خصم من CCK من خلال عملها. في تركيزات الفسيولوجية، ويحول دون إفراز العصارة البنكرياسية ويريح العضلات الملساء في المرارة.

Motilin هو هرمون متعدد البيبتيد يفرزه خلايا enterochromaffin من الغشاء المخاطي من الاثني عشر والصائم. أنه يحفز تقلصات تمعجية من العضلات الملساء لجدار المعدة والأمعاء. Motilin هو الناقل العصبي الأكثر أهمية الذي ينظم حركية الجهاز الهضمي من خلال التأثير المباشر على polypeptide على تحفيز المستقبلات على خلايا العضلات. يزيد Motilin من نغمة العضلة العاصرة المريئية السفلية ، ويسرع إفراغ المعدة ويكثف النشاط المتقلص للأمعاء الغليظة. في البشر، موتيلين يحفز الافراج عن الدهون والجلوكوز يمنع إفراز الهرمون. L.Lot وآخرون. (1987) أنه هو ارتفاع مستوى الببتيد المعوي الفعال في الأوعية والغاسترين في الأطفال الذين يعانون من مختلف الاضطرابات المعدية المعوية (ولكن ليس في حالة المغص المعوي). أبلغ المؤلفون عن زيادة في المستوى الأساسي للموتلين لدى الأطفال الذين يعانون من المغص وطرحوا فرضية عن دوره في حدوثهم.

في السنوات الأخيرة، كما أن هناك أدلة على زيادة مستويات هرمون جريلين (هرمون الببتيد التي يفرزها P / D-خلايا الغشاء المخاطي للقاع المعدة) في مصل الأطفال الذين يعانون من المغص المعوي مقارنة مع الأطفال الأصحاء. ومن المفترض أن هذا الهرمون ينطوي على ضعف الحركة المعوية ويزيد الشهية. يمكن اعتباره وسيطًا بين الأمعاء والدماغ.

ويعتقد معظم المؤلفين أن تشنجات الرضع المعوية الناجمة عن عدم نضوج التنظيم العصبي والغدد الصماء من نشاط الأمعاء، فضلا عن التركيب التشريحي للقناة الهضمية عند الرضع (مساريق طويلة، حركات الأمعاء مثل البندول)، مما أدى إلى اختلال المهارات الحركية. يتميز الأطفال الذين يعانون من المغص المعوي بالتباطؤ في إفراغ المعدة ، في حين أن العبور في القناة الهضمية في معظم الحالات لا ينزعج.

واحدة من المتغيرات في تطور المغص المعوي سببها ظاهرة خلل الحركة في الأمعاء الغليظة. غالبًا ما يُلاحظ هذا النوع من المغص أثناء أو بعد الوجبة. قد تترافق حدوث المغص مع gastrotsekalnym وردود الفعل gastroilealnym، التي وصفت في وقت مبكر من 1909 وG.Holzknecht S.Jonas. جوهر ردود الفعل هو أنه خلال أول 10 دقائق بعد تناول زيادة دورية في النشاط الحركي للقولون لوحظ. موجات تمعجية تصل إلى المستقيم ، مما تسبب في الرغبة في التبرز. تشير الآليات العامة لتنظيم المحرك والإفراز ، خاصةً في الأمعاء الدقيقة ، إلى أن الاضطرابات الحركية قد تصاحبها اضطرابات ثانوية في إفراز الأمعاء.

قد يتأثر شكل المغص المعوي بالتغيرات في تكوين الجراثيم المعوية. اختلال الأمعاء الدقيقة هو عامل خطر لزيادة إنتاج الغاز. الغاز هو أحد المنتجات الرئيسية للتخمر البكتيري للكربوهيدرات والبروتينات التي تدخل الأمعاء الغليظة نتيجة الاستهلاك المفرط أو عدم كفاية الهضم. مع نقص اللاكتيز ، ترتبط زيادة تكوين الغاز مع تشكيل الهيدروجين في عملية التخمر الجرثومي من اللاكتوز غير المشفرة. علاوة على ذلك ، في التسبب في المغص ، ليس فقط زيادة كمية الغاز والإضطراب في ممره يلعب دورا ، ولكن أيضا التكوين النوعي للغاز. الأطفال الذين يرضعون من الثدي هم من الهيدروجين ، الذي يتم إطلاقه عندما يتم تخمير اللاكتوز من حليب الثدي. في الأطفال على التغذية الاصطناعية أو تلقي прикорм - غاز الميثان. يتشكل الميثان أيضا عن طريق اللاهوائيات الصارمة أثناء هضم البروتين والكربوهيدرات. السمية الخلوية المحتملة هي الأمونيا وكبريتيد الهيدروجين التي تنتجها البكتيريا اللاهوائية البروتينية.

أجرى بها F.Savino وآخرون. (2004) ، كشفت الدراسات الاختلافات في محتوى العصيات اللبنية في الأطفال الذين يعانون من أو بدون المغص. وهكذا، تم العثور عليها في الأطفال الذين يعانون من المغص المعوي خنصر الملبنة وLactococcus اللبنية، وفي الأطفال الأصحاء كجزء من الجراثيم التي تهيمن عليها اسيدوفيلوس الملبنة. يقترح أن L. brevis و L. lactis تشارك في التسبب في المغص المعوي ، وزيادة نيزك. أيضا ، تم العثور على زيادة كبيرة في كولاي في الأمعاء الدقيقة في الأطفال الذين يعانون من المغص المعوي بالمقارنة مع الأطفال الأصحاء.

في قسم طب الأطفال GBOU DPO تحليل حالة microbiocenosis عقد الأمعاء RMAPO وزارة الروسية في الاطفال الذين يعانون من المغص المعوي. تم الكشف عن الكُروسة في 5٪ فقط من الأطفال. معظم الأطفال (86.7 ٪) لديهم دسباقتريوز من الأمعاء من الدرجة الثانية والثالثة. وعلاوة على ذلك ، كانت اضطرابات الخلل في الغشاء من الأمعاء من الدرجة الثالثة (52.8 ٪) أكثر مميزة للأطفال الذين يرضعون من الثدي. عند تحليل تكوين البكتيريا المعوية في الأطفال الذين يعانون من المغص المعوي ، يتم إنشاء انخفاض كبير في محتوى البكتيريا الملتزمة. كانت هذه التغييرات أكثر وضوحا مع الرضاعة الطبيعية. أظهر 55.5٪ من الرضع الذين يرضعون من الثدي و 29.2٪ من الأطفال الذين يتغذون على الرضاعة الصناعية وجود محتوى منخفض من البيفيدوبكتريا (<107). Обращает на себя внимание большой процент детей, у которых обнаружились кишечная палочка с гемолизирующими свойствами (40%) и гемолизирующие формы стафилококка (35-37%).

إن تنظيم حركية الجهاز الهضمي هو متعدد المستويات في الطبيعة ، بالإضافة إلى الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي يتم إجراؤه محليًا في الأمعاء. مساهمة كبيرة في التنظيم المحلي للميكروبات حركية الجهاز الهضمي وتساهم كل من يرجع ذلك إلى تشكيل البراز، وبجعل الأيض المختلفة، بما في ذلك الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة (بالمجلس).

ونتيجة لذلك، وضعت العديد من الدراسات التي تخمر الكربوهيدرات (النشويات غير شطورة، يغوساكاريدس، الألياف الغذائية) البكتيريا اللاهوائية والنباتات المسببة للأمراض (propionobakterii، باكتيرويديز، fuzobakterii، كلوستريديوم، peptostreptokokki، koprokokki، العصيات اللبنية، وeubacteria الله.) بالمجلس تشكيلها. على الانقسام من الكربوهيدرات - حمض الخليك (خلات)، وحمض البروبيونيك (بروبيونات) و (الزبدات) حمض النفط. Isobutyrate، izovaleriat و2-methylbutyrate تشكلت من الأحماض الأمينية (حمض أميني أساسي، ليسين وآيسولوسين، على التوالي)، والتي هي أيضا مصدرا هاما من مصادر بالمجلس للبشر. يتم تحويل حوالي 30٪ من البروتينات في الأمعاء إلى بالمجلس التي تتشكل أيضا من انشقاق من الدهون والأحماض النووية. وقال مصدر كبير من ركائز هو كائن التخمير الأولي نفسها، وهي بروتينات سكرية المخاط، غمد الظهارية محددة - الكنان السكري، نخرية وفصلها عن الخلايا الظهارية الخزان الرئيسي والبروتينات "المتبقية". وقد تبين أن شرطة الخيالة الملكية الكندية تؤثر على حركية الجهاز الهضمي. في تركيزات منخفضة لديهم تأثير على تحفيز خلايا العضلات الملساء في الأمعاء عن طريق رد الفعل الكوليني، ولكن في ارتفاع - لمنع الحركة القولون. أنها تؤثر على الحركة من قطاعات الأمعاء على الصعيدين المحلي وذلك من خلال الدورة الدموية والجهاز العصبي للأمعاء، تحوير الوظائف الفسيولوجية مثل ileotolstokishechnoe الكبح، والحماية من الجزر اللفائفية.

عندما اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي، والمغص المعوي ويظهر متلازمة الإسهال، وهناك انخفاض حاد في نسبة حمض الخليك وكميات متزايدة من الأحماض البروبيونيك وزبدي، حيث تزيد هذه التغييرات مع اضطرابات الترجيح شدة من الأمعاء الدقيقة. ويمكن تفسير ملامح حمض التغييرات باعتباره انتهاكا للوظيفة الحركة من الأمعاء، وكذلك من وجهة نظر تغييرات في تركيبة الأنواع من الأمعاء الدقيقة، وتنتج مختلف الأحماض قصيرة السلسلة. ومن المعروف أن النباتات الدقيقة يخلق colonocytes لكل من الطاقة والمواد الخام قاعدة النشاط الصناعي. وينبغي النظر اللاهوائية مثل أنواع رئيسية لضمان السير العادي مباشرة من الظهارة. التغييرات القائمة خلال اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي قد يفسر الضغط (نقص الأكسجة الجنين، عدم النضج morphofunctional، خلل التوتر العضلي، العصبية منعكس استثارة) تأثير ذلك على ظهارة الأمعاء. عندما يحدث الإجهاد colonocytes تبديل التمثيل الغذائي مع تجسيد تحلل كريبس دورة اللاهوائية، وتفعيل تحويلة هيكسوز الأدينوزين. مثل هذا التغيير في عملية التمثيل الغذائي للاستراتيجية يؤدي ذلك إلى حقيقة أن تغيير الغذائية قاعدة colonocytes، الذي وقف على استيعاب والاستفادة من شؤون الأسرة في المقام الأول البروبيونيك، وحامض زبدي. وعلاوة على ذلك، فمن المعروف أن حمض البروبيونيك له تأثير على امتصاص الماء في الأمعاء من خلال adenozinmonofosfatzavisimye نظام دوري، والتي يمكن أيضا أن تكون واحدة من آليات الإسهال.

في قسم طب الأطفال GBOU DPO RMAPO زارة الصحة الروسية تحليل الطيف بالمجلس في الأطفال الذين يعانون من المغص المعوي، وهذا يتوقف على طبيعة ومدى تغذية الانتهاكات microbiocenosis. أظهر محتوى المطلق للبالمجلس زيادة التركيز، حيث درجة التضخيم من اضطرابات الأمعاء microbiocenosis الذي كان مرتبطا مع تغيير نوعي وكمي في تكوين الكائنات الحية الدقيقة، والموئل والحركة اضطرابات بهم. تظهر ملامح تحليل بالمجلس انخفاض حاد في نسبة حامض الخليك، البروبيونيك زيادة نسبة الأحماض زبدي وقيم الانحراف مؤشرات اللاهوائية مما يعكس إمكانات الأكسدة البيئة اللمعية إلى بحدة القيم السلبية، مقارنة مع القاعدة كما تفاقم الاضطرابات microbiocenosis.

ومن المعروف أن حامض الخليك هو المستقلب من تلزم، البكتيريا حال للسكر والحد من حصتها يشير إلى انخفاض في النشاط وعدد من الكائنات الدقيقة حمض اللاكتيك (العصيات اللبنية وbifidobacteria). زيادة نسبة الأحماض البروبيونيك وزبدي تشير تفعيل البكتيريا المسببة للأمراض الشرطية واللاهوائية صارمة (باكتيرويديز، eubacteria، fuzobakterii، koprokokkov وآخرون). عند دراسة العلاقة بين درجة الجراثيم الأمعاء ومستوى حمض الخليك في البراز الأطفال ثبت أن معامل الارتباط أثناء الرضاعة الطبيعية كان ص = 0922 و r = 0707 مع الرضاعة الصناعية. وفقا لذلك، تعكس بالمجلس المعلمة تغيير طبيعة وشدة تغير تكوين نوعي للميكروبات ويمكن استخدامها لفحص لتقييم حالته.

وهكذا، فإن دائرة مفرغة: التغيير من حركية الأمعاء مما يؤدي إلى تشكيل وتفاقم التغيرات في التركيب النوعي من الكائنات الحية الدقيقة، والتي، بدورها، عن طريق تغيير إنتاج بالمجلس ونواتج أخرى يفاقم ويحافظ على اضطرابات الوظائف الحركية، إخلاء الأمعاء.

في الاطفال الذين يعانون من اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي تحدث نضج الجهاز الهضمي النسبي قصور البنكرياس الإفرازية، واضطرابات إنتاج الصفراء وإفراز. هذا بالانزعاج هضم البروتينات والدهون. عدم كفاية استحلاب الدهون في حالة نقص حامض الصفراء في لمعة الاثني عشر يحط مزيد من تفككها. وظيفة تعديل البنكرياس، يرافقه انخفاض أو نقص في نشاط أنزيمات البنكرياس والنشاط غير كافية من اللاكتيز في النتيجة الأمعاء الصغيرة في تراكم ركائز nonutilizable الهضمية التي تشجع الانحلال والتخمير، ويحفز انتشار النباتات البكتيرية، والذي يحدث بسبب الانقسام من المواد المغذية. وهذا يؤدي إلى اضطراب في تراكم القولون microbiocenosis فيه من غازات (كبريتيد الهيدروجين وثاني أكسيد الكربون، والهيدروجين، الخ)، وتقسيم منتجات المواد الغذائية تحلل بالقدر الكافي. من ناحية أخرى، والمنتجات من الانقسام المواد الغذائية تحلل بالقدر الكافي البكتيرية (بالمجلس، الإندول، السكاتول، الفينول، والغازات، الخ) والبكتيريا السموم الداخلية تعزيز التمعج من الأمعاء الصغيرة والكبيرة، الأمر الذي يؤدي إلى مرور أسرع من الكيموس، انخفاض في وقت الاتصال من أنزيمات البنكرياس مع المواد الغذائية في مجال تجويف الغشاء والهضم.

العديد من الأطفال الرضع المعوية يرافقه مغص الاسهال الناجم عن عدم تحمل الطعام أو مكونات (عادة اللاكتوز). ويتأثر ديساكهارايد تقسيم disaccharidases الإنزيمات، التي يتم إنتاجها في الحدود فرشاة من الأمعاء الدقيقة. دي سكاريداز توليفها في polysomes الزغابات المعوية هي بروتينات سكرية غشاء تقع بشكل سطحي في زغيبات. كل دي سكاريداز لديه جزء مسعور الذي يخدم أساسا للغشاء، ومنطقة للماء داخل اللمعة، والذي بدور نشط. تنقسم دي سكاريداز إلى فئتين: ب-غليكوزيداز (اللاكتيز) وعلى غليكوزيداز (سكراز-إيزومالتاز، مالتوديكسترين-koamilaza، ناقلة الطرهالة). زغيبات من المعوية تحتوي على الانزيمات التي يلتصق oligo- و disaccharides إلى السكريات الأحادية التي يتم امتصاصها. عادة، قبل النقطتين يصل سوى كمية صغيرة من الكربوهيدرات غير مهضوم. الإفراط في تناول اللاكتوز في سبب انتفاخ البطن القولون أثناء التخمير، وانتفاخ البطن، والانتفاخ والألم. وتجدر الإشارة إلى أن شعور شخصي من آلام في البطن يعتمد على حساسية الفرد لتمتد غازات الأمعاء.

نقص اللاكتاز يمكن أن يكون الابتدائي، عند حدوث خفض نشاط إنزيم عندما "محفوظ" خلية معوية، والثانوية نظرا لأضرارها. وهناك عدد من العوامل التي تؤثر على نشاط اللاكتاز: وراثية، عمر الحمل، سن الطفل، وحالة الجهاز العصبي اللاإرادي، والهرمونات، وعوامل النمو البروتين الذي تسريع الانقسام ونضوج المعوية، والعوامل البطن التي لها تأثيرات التغذية على خلية معوية (الأمينات حيوية المنشأ، شرطة الخيالة الملكية الكندية، النيوكليوتيدات والأحماض الأمينية الفردية). الأسباب التي أدت إلى الأضرار التي لحقت المعوية هي نقص الأكسجين، معدية، سامة، الحساسية وغيرها.

الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة، وغالبا ما تسبب في نقص اللاكتاز جزئي من انخفاض في وقت واحد في نشاط إنزيم بسبب عدم النضج وخلية معوية الآفات الطفل على خلفية نقص الأكسجة نقلها. في قسم طب الأطفال GBOU DPO RMAPO زارة الصحة الروسية لفحص مستوى إفراز من الكربوهيدرات، وهذا يتوقف على شدة المغص المعوي في الرضاعة الطبيعية، وصيغة. لهذا الغرض، وجرى تقييم شدة أعراض مغص من قبل نظام ثلاث نقاط (الجدول 3).

في الأطفال الذين يرضعون الثدي كانت شدة المغص يتناسب طرديا مع مستوى إفراز من إجمالي الكربوهيدرات في البراز (1 نقطة - 0،54 ± 0،09g /٪ 2 نقطة - 0.58 ± 0.08 جم /٪، 3 نقاط - 0606 ± 0.25 غرام /٪)؛ ص<0,001. Однако экскреция лактозы была достоверно повышена лишь при интенсивности кишечных колик, оцененной в 1 балл (0,233±0,04 г/%); р=0,002. При интенсивности кишечных колик, равной 2 и 3 баллам, увеличение уровня лактозы не имело статистической значимости. Эти данные еще раз подтверждают отсутствие четкого параллелизма между степенью выраженности клинических симптомов и уровнем экскреции лактозы. Наиболее значительная экскреция глюкозы и галактозы зарегистрирована при 2-й степени интенсивности кишечных колик, а выделение ксилозы увеличивалась от 1 к 3 баллам (табл. 4).

على خلفية الكربوهيدرات التغذية الاصطناعية زاد إفراز الكلي في البراز أيضا مع درجة متزايدة من المغص كثافة المعوية، حيث بلغت شدتها بنتيجة 3 - 0473 ± 0.25 جم /٪ (الجدول 5.).

في هذه الزيادة الكبيرة لوحظ وفصل اللاكتوز (0383 ± 0،26 ز /٪). وفي الوقت نفسه، المغص المعوي، تقدر بنحو 2 نقطة، وكان إفراز اللاكتوز العادي، وكان إفراز الجلوكوز أي شذوذ 1 - وحدة 3RD المغص.

في الوقت الراهن، ويناقش دور الحساسية لبروتينات حليب البقر في حدوث المغص، والتي يمكن أن تحدث مع تردد على قدم المساواة في الأطفال كما هو الحال في الثدي والتغذية الصيغة. وكثيرا ما يرتبط تطورها مع المواد المسببة للحساسية من حليب البقر - المناعي المصل البقري (أ.ج) G وب-اكتوغلوبولين موجودة في حليب الثدي. التعصب للبروتينات حليب البقر يمكن أن تتحقق عن طريق المناعة وغير محصنة. في الحالة الأولى، وحدوث المغص المعوي المرتبطة الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي في الأمعاء من خلال تطوير ردود الفعل المناعية (انظر الشكل رقم).

التسبب في حساسية الطعام.

يحدث التهاب حساسية، ينهار على الهضم وامتصاص المواد، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة في بالغاز، وظهور مخاط في البراز.

توعية التنمية يمكن أن تسهم في زيادة نفاذية جدار الأمعاء، يمكن اكتشافها في الأطفال الذين يعانون من المغص المعوي.

تقرير حالة

فتاة 1.5 أشهر، ولدت من امرأة شابة تعاني من الربو والتهاب المعدة المزمن. كان الحمل في خلفية سمية طفيفة في الربع الأول. يجاهد في الوقت المناسب، مستقلة. كان وزن الجسم 3750، 51 سم ارتفاع تعلق على الثدي بعد الولادة، لتصل إلى 2 أسابيع من الحياة، المزيد من التغذية المختلطة الرضاعة الطبيعية (حليب الثدي والحامض خليط الحليب في نسبة 1: 1) ..

أعربت الشكاوى حول عدم وجود رئيس مستقل ليبلغ 2 أسابيع (كرسي بعد التنفيس الأنابيب)، سال لعابه المائي، وتشنجات المعوية خلال النهار، بغض النظر عن التغذية. لشهر 1 وأضاف -th 1.2 كجم. على الفحص: melkotochechnye الثورات الفردية على الوجه، والسطح الخارجي للبشرة الجافة من الذراعين والساقين. النفخ، الهادر.

في coprogram - فرط الخلط المعتدل 1 - ، 2 الثانية نوع ، والكثير من المخاط ، والكريات البيضاء 8-10 في مجال الرؤية. براز الكربوهيدرات 1.8 ملغم. الفحص الميكروبيولوجي للبراز: E. coli مع خصائص أنزيمية معبر عنها بشكل طفيف 65٪ ، lactobacilli.

طبيب الأطفال في العيادة لديه تصحيح التغذية: حليب الثدي وخليط خالية من اللاكتوز ، أنزيمات البنكرياس. على خلفية العلاج ، تحسنت حالة الطفل قليلاً ، استمر المغص في الإزعاج خلال النهار. يكون الكرسي مستقلاً 3-4 مرات في اليوم ، وهو سائل مع المخاط. بدا الطفل من قبل خبير آخر وإيلاء الاهتمام إلى وجود وفرة من الوحل في البراز ، يعرض من التهاب الجلد التأتبي. ينصح الأمهات لمراقبة نظام غذائي خالٍ من منتجات الألبان مع استثناء كامل لجميع منتجات الألبان واستكمال الخليط على أساس تحلل الكازين. بعد أسبوعين من المغص المعوي توقف تماما. أصبح البراز طريًا 3-4 مرات يوميًا ، أصفر ، مخاط بكمية صغيرة.

المغص يعتمد في كثير من الأحيان على مزاج الطفل. ومع ذلك ، لا يمكن لخصائص مزاجه دائما شرح القلق المستمر أكثر من الطفل. هناك رأي بأن المغص هو نتيجة للمناخ غير المواتية في الأسرة ، التي أنشأها الآباء والأمهات عديمي الخبرة والمضطربة. انتهاك التفاعل في نظام الوالدين والطفل ، الذي ينمو اهتماما متزايدا بظهور القلق المعبر عن الطفل. على الحالة المزاجية للاكتئاب والانفعال ، يتفاعل الطفل مع القلق ، والذي بدوره يكثف الوضع المجهد للوالدين. وبالتالي ، هناك حلقة مفرغة.

تتأثر بشكل خاص الحالة العاطفية السلبية لأم الطفل ، وخاصة في فترة ما بعد الولادة. وهكذا ، في مسح من 1015 الأمهات وأطفالهن ، T. Vik وآخرون. (2009) أظهرت أن المغص المعوي للأطفال ومدة قلق الطفل ترتبط بمستوى الاكتئاب الأمومي. وهكذا ، فإن وجود المغص لدى الطفل في عمر شهرين يساهم في تطور مستوى عال من الاكتئاب لدى الأم في عمر 4 أشهر.

تدخين الأم أثناء الحمل ، وكذلك بعد الولادة يزيد من خطر المغص في الطفل. وقد أظهرت الدراسات أن ارتباط التدخين مع المغص المعوي يرتبط بزيادة في تركيز motilin في بلازما الدم للمدخن. ارتفاع تركيز motilin يسبب انتهاكا لتنظيم الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى تطور المغص.

هناك أدلة على أن الوضع الاجتماعي ، والتعليم ، والعمل الأم يؤثر أيضا على وتيرة المغص المعوي الرضع. يتبين أن خطر الإصابة بالمغص المعوي عند الرضع يزداد إذا كانت الأم أثناء الحمل تعاني من hypodynamia وتشارك في العمل العقلي ، وهو ما يرتبط بتطور نقص الأكسجين الجنيني مع عدم النضج اللاحق لنظم الطفل.

خصائص الجهاز العصبي ومزاج الطفل هي مهمة. أظهرت الملاحظة التي استمرت 4 سنوات للأطفال المصابين بالمغص المعوي في سن مبكرة ، وجود عاطفة كبيرة في مجموعة الأطفال المرصودة مقارنة بالأقران. في الأطفال الأكبر سنا ، يمكن تحويل المغص المعوي إلى آلام في البطن وظيفية ، متلازمة القولون العصبي.

معرفة الآلية المرضية لمغص الأمعاء الرضع أمر مهم لعلاجهم. حاليا ، يرتبط علاج المغص بشكل أكبر بالتأثير على العوامل المؤهبة وأسباب حدوثها. قائمة الأدوية المستخدمة في المغص المعوي للأطفال هي الحد الأدنى ، بما في ذلك البسيط سيمبلكس يحتوي على المادة الفعالة سيميثيكون. يؤدي امتداد أو تشنج أي جزء من الجهاز الهضمي بسبب زيادة إنتاج الغاز في الجنين إلى إحساسات مؤلمة وانزعاج. سيميثيكون يقلل من التوتر السطحي في واجهة ، ويعوق تشكيل ويشجع على تدمير فقاعات الغاز في محتويات الأمعاء. يمكن امتصاص الغازات الصادرة بهذه الطريقة عن طريق جدران الأمعاء أو إزالتها بواسطة التمعج.

بسبب الخمول الفيزيائي والكيميائي ، لا يتم امتصاص سيمبلكس سيمبلكس ويخرج دون تغيير بعد المرور عبر الجهاز الهضمي. يزيل الدواء الرغوة بالوسائل المادية ، دون الدخول في التفاعلات الكيميائية. هذا هو السبب في أن الدواء آمن ويسمح باستخدامه في الأيام الأولى من حياة الطفل. في الجدول. ويبين 6 الخصائص النسبية للأدوية المستخدمة للحد من بالغاز في الأمعاء عند الرضع.

وقد أظهرت 20 عاما من الخبرة العالمية للتطبيق كفاءة وأمن سيمبلكس بسيط. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدواء مناسب للاستخدام (قارورة مع موزع - قطارة) ، اقتصادية (الزجاجة تستمر لمدة 10 أيام من التطبيق). سيمبلكس لديه طعم قرمزي لطيف ، يحب الأطفال ويضمن سهولة تناول الدواء حتى أصغر المرضى. نظرا لخصائصه ، يمكن وصف السيميتيكون واستخدامه في الأطفال من الأيام الأولى للحياة لوقف المغص ، والتي سوف تسهل بشكل كبير مهمة تصحيحها بنجاح. الدواء لا يحتوي على الكربوهيدرات ، لذلك يمكن استخدامه حتى في المرضى الذين يعانون من مرض السكري. يمكن أن يكون أحد مؤشرات سلامة سيمبلكس أن استقباله مسموح للنساء أثناء الحمل والرضاعة.

وهكذا ، فإن تحليلًا للأدلة العلمية الحالية يوضح بشكل مقنع أن التسبب في المغص المعوي للرضع لا يزال موضوعًا للنقاش والبحث. في نفس الوقت ، فهم الآليات المعقدة لتطوير الاضطرابات الوظيفية هو مفتاح علاجهم الفعال.

أدب

1. Khavkin AI، Eyberman AS مشروع بروتوكول العمل لتشخيص وعلاج الأمراض الوظيفية في الجهاز الهضمي. م ، 2004.
2. Hyman PE، Milla PJ، Bennig MA et al. اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية في مرحلة الطفولة: حديثي الولادة / طفل صغير. Am J Gastroenterol 2006؛ 130 (5): 1519-26.
3. Savino F et al. دراسة مستقبلية مدتها 10 سنوات عن الأطفال الذين يعانون من مغص شديد في الرضع. Acta Paediatr Suppl 2005؛ 94 (449): 129-32.
4. Samsygin G.A. خوارزمية لعلاج المغص المعوي للأطفال. سلبيات. ميد. طب الأطفال. 2009؛ 3: 55-67.
5. الجنة جى. العوامل الأمومية والعوامل الأخرى في مسببات المغص عند الأطفال. JAMA 1996؛ 197: 123-31.
6. Douwes AC ، Oosterkamp RF ، Fernandes J et al. سوء امتصاص السكر في الولدان الأصحاء المقدرة من قبل هيدروجين التنفس. Arch Dis Child 1980؛ 55: 512-5.
7. Brazelton TB. تبكي في سن الطفولة. طب الأطفال 1960 ؛ 26: 579-88.
8. برازلتون تي. تبكي في سن الطفولة. طب الأطفال 1962 ؛ 29: 579-88.
9. Stahlberg M-R الطفولي المغص: حدوث وعوامل الخطر. Eur J Pediatr 1984؛ 143: 108 - 11.
10. Crocroft NS، Strachan DP. الأصول الاجتماعية لمغص الطفلي: دراسة استبيان تغطي الرضع 67677. BMJ 1997؛ 314: 1325-8.
11. Rautava P ، Helenius H ، Lehtonen L. العوامل النفسية المؤهبة لمغص الرضع BMJ 1993؛ 307: 600-4.
12. شهوة دك ، براون JE ، توماس W. تناول الأمهات من الخضراوات الصليبية وغيرها من الأطعمة وأعراض المغص عند الرضع الرضاعة الطبيعية حصرا. J Am Diet Assoc 1996: 96: 46-9.
13. Kurtoglu S، K Uzam، Hallac JK، Coscum A. 5 هيدروكسي-3-الإندول مستويات حمض الخليك في مغص الرضع: هو سيروتونيني المفعول توترية مسؤولة عن هذه المشكلة؟ Acta Pediatr 1997؛ 86: 764-5.
14. لوش L ، Ivarsson S-A ، Ekman R ، Lindberg T. Motilin ومغص الرضع. Acta PaediatrScand 1990؛ 79: 410-6.
15. ماثيسون L. طفلي مغص - ماذا سيساعد؟ Tidsskr Nor Laegeforen 1995؛ 115 (19): 2386-9.
16. لوش L ، Lindberg ، T ، Jacobsson I. الامتزاز الجزيئي في الرضع الذين يعانون من مغص الرضع. Acta Paediatr 1990؛ 79: 417-21.
17. Rhoads JM ، الأب نيوجيرسي ، Norori J. Alteredfecal microflora وزيادة calprotectin البرازي في مغص الرضع. J Pediatr 2009؛ 155 (6): 823-8.
18. Savino F، BailoE، Oggero R et al. تعداد بكتيري لأنواع الملبنة المعوية عند الرضع المصابين بالمغص. Pediatr Allergy Immunol2005؛ 16 (1): 72-5.
19. Zakharova IN، Sugyan NG، Andryukhina EN، Dmitrieva. YA تكتيكات طبيب الأطفال من المراهقين المعوية المغص. المهندس العسل. زكية. 2010؛ 18 (1): 11-5.
20. Zakharova IN، Sugyan NG مغص الطفلي المعوي وتصحيحها. سلبيات. ميد. أوكرانيا. 2008؛ 2 (7): 38-41.
21. لوط L ، Ivarsson ، Lindberg ، T. Motilin ، ببتيد الأمعاء فعال الأوعية و gastrin في المغص الطفلي. Acta Paediatr Scand 1987؛ 76: 316-20.
22. Savino F، Grassino EC، Guidi C et al. تركيز الغريلين والميتلين في الرضع المغصولين. Acta Paediatr 2006؛ 95: 738-41.
23. Zakharova I.N.، Eremeeva A.V. مغص الرضع الطفلي هو تصحيحها. سلبيات. Med.Pediatriya. 2009؛ 1: 43-4.
24. شهوة دك ، براون JE ، توماس W. تناول الأمهات من الخضراوات الصليبية وغيرها من الأطعمة وأعراض المغص عند الرضع الرضاعة الطبيعية حصرا. J Am Diet Assoc 1996؛ 96: 46-9.
25. Zaprudnov AM، Mazankova L.N. النباتات الميكروبية من الأمعاء والبروبيوتيك. طب الأطفال (صفة). عام 1999.
26. Scheiwiller J ، Arrigoni E ، Brouns F. البكتيريا المجهرية للبشر تطور القدرة على تحطيم النشاء المقاوم للنوع 3 خلال الفطام. JPed Gastroenterol Nutr 2006؛ 43: 584-91.
27. Savino F، Cordisco L، Tarasco V et al. تحديد الجزيئية للبكتيريا القولونية من الرضاعة الطبيعية المغصولة. Acta Paediatr 2009؛ 98 (10): 1582-8.
28- Sugyan N.G. الأهمية السريرية للأحماض الدهنية قصيرة السلسلة في الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي عند الأطفال الصغار. ملخص المؤلف. ديس. ... حلوى. العسل. العلوم. م ، 2010.
29. Cherbut C، Aube AC، Blottiere HM، Galmiche JP. آثار الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة على حركية الجهاز الهضمي. Scand J Gastroenterol 1997؛ 32 (ملحق 222): 58-61.
30. Ardatskaya M.D. دراسة محتوى ومحتوى المستقلبات الجزيئية المنخفضة للميكروفلورا السكروز القولونية في الظروف الطبيعية والمرضية. ملخص ديس ... حلوى. العسل. العلوم. م ، 1996.
31. Dubinin AV، Babin VN، Raevsky PM Trophic ، روابط تنظيمية من البكتيريا المعوية والكائنات الحية الدقيقة. كلين. الدواء. 1991؛ 7: 24-8.
32. Clyne PS ، Kulczycki A. حليب الثدي البشري يحتوي على البقري IgG. العلاقة بمغص الرضع؟ طب الأطفال 1991 ؛ 87: 439-44.
33. Vik T، Grote V، Escribano J et al. مجموعة دراسة التجارب البدانة الأوروبية للطفولة. مغص الطفولي ، البكاء لفترات طويلة والاكتئاب ما بعد الولادة الأمهات. Acta Paediatr 2009؛ 98 (8): 1344-8.
34. Shenassa ED، Brown M-J. تدخين الأمهات والرضوخ الهضمي الطفلي: حالة المغص. طب الأطفال 2004؛ 114 (4): e497-e505.
35. Khavkin AI المغص المعوي الطفولي. طب الأطفال. 2007؛ 2: 105-7.
36. Canivet C، Ostergren PO، ياكوبسون I، خطر Hagander B. العالي من المغص عند الرضع من الأمهات موظف nonmanual مع حالة العمل تطلبا في الحمل. Int J Behav Med2004؛ 11 (1): 37-47.
37. Canivet C. مغص الرضع. متابعة في أربع سنوات من العمر: لا يزال أكثر "العاطفي". ActaPaediatr 2000؛ 89: 13-7.
38. سجل المخدرات من روسيا. الرادار - 2013.21 (الموسوعة الإلكترونية للأدوية). رادار من براءات الاختراع.

مغص الرضع - المساعدة والوقاية

مثل هذه الظاهرة مثل المغص يحدث في 70 ٪ من الأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة. في المتوسط ​​، بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الولادة ، يكون لدى الطفل فترات يصبح فيها مضطربًا للغاية ، ويصرخ ويصرخ. غالباً ما يبدأ المغص في المساء وفي نفس الوقت تقريبًا. خلال هذا بكاء الطفل هو عزاء، على الرغم إذا كان لها أن تأخذ من ركلة جزاء، يهز، مثله، تعلق له بطنه - قد تهدئته مؤقتا. من المهم ملاحظة أن تشخيص المغص يصنع فقط إذا كان باقي الطفل يتمتع بصحة جيدة ويكتسب وزنًا جيدًا.

ما يصعب الإجابة على علماء المغص حتى يومنا هذا. ترتبط في أغلب الأحيان بالبنية التشريحية لهيكل جسم الطفل. عندما يولد الطفل ، فإن الكرسي الأصلي - العقي - يغادر. بدلا من العقي هو تصفية تدريجية من الأمعاء الدقيقة للطفل، والتي يمكن أيضا أن يسمى tranzittornym dysbiosis. منذ بنية الأمعاء ليست ناضجة بعد، من أجل الحصول على الوقت لهضم كل شيء في الوقت المناسب والكمية الصحيحة، وهناك عدم الراحة والشد العضلي. ومع ذلك ، لا يمكن أن يسمى هذا الشرط مرض ، ولكن حالة طبيعية للجسم.

أسباب المغص عند الرضع

الأسباب الأكثر شيوعا للمغص عند المولود الجديد هي:

• النفخ (انتفاخ نتيجة لتراكم الغاز الزائد في الأمعاء) وذلك بسبب عيوب في عملية الهضم والامتصاص من العمليات الغذائي؛
• التشنجات المعوية بسبب عدم نضوج الجهاز العصبي، وتنظيم الجهاز الهضمي.
• الاضطرابات الأنزيمية (النقص النسبي للأنزيمات التي تهضم الحليب ، والإفراط في التغذية) ؛
• الأمراض المعدية من الأمعاء.
• في الرضع الذين هم في تغذية صناعية ، يمكن أن يكون على بروتين حليب البقر. في هذه الحالة ، سوف ينصحك الطبيب بتغيير الخليط.

بالإضافة إلى المغص، والتي يمكن أن يكون أي طفل، وهناك ثلاث حالات في الأطفال الذين يرضعون الثدي، والتي يمكن أيضا أن يؤدي إلى العصبية وآلام في البطن. أذكر أننا نتحدث عن الطفل السليم الذي عادة ما يضيف وزنا.

دعونا ننظر في الأسباب

طفل يأكل ثديين في تغذية واحدة

يتم تغيير التكوين ل. الحليب في الثدي يمكن تقسيمها إلى "الجبهة" (أقل من الدهون) و "الخلفية" (الحليب مع المزيد من الدهون والإنزيمات). إذا كان الطفل يحصل على ثدي ثان قبل أن يأكل سابقاً ، سيحصل على كمية أقل من الدهون للتغذية. وهذا يؤدي إلى الأمور التالية: طفل يمكن أن تبدأ في طرح الثدي أكثر في كثير من الأحيان، قد محاولة لتناول المزيد من الحليب من يمكن أن تعقد ويبدأ في التقيؤ. وبالإضافة إلى ذلك، الحليب قليل الدسم بدلا بسرعة في الأمعاء، والتي تفتقر إلى الانزيمات لهضم كميات كبيرة من المواد الغذائية (على وجه الخصوص، سكر الحليب، أو اللاكتوز)، ونتيجة لذلك قد يتعرض الطفل الغاز، والنفخ، رغوة أو البراز الأخضر السائل، والتي يمكن أن تكون خذ للحصول على علامات عدم تحمل اللاكتوز.

من أجل تجنب مثل هذه المشكلة - تغذية الطفل من ثدي واحد وتطبيقه على آخر إلا إذا كان أكل تفرغ أولا. للتغذية التالية ، ابدئي بالثدي الآخر ، وبالتالي تبادلي الأطراف. إذا كان نظام التغذية الخاص بك يختلف عن هذا، لا تقلق، سوف تتكيف بسرعة مع طريقة جديدة للتغذية، والحليب تأتي في فترات منتظمة، وعدم الراحة لا. في بعض الحالات ، قد يكون من المفيد تطبيق الطفل على نفس الثدي لاثنين من الرضّع أو أكثر.

تدفق قوي للحليب من الأم

إذا كان الطفل عصبي جدا عند تغذية والسعال والانحناءات، والنظر في المشكلة التالية: إنه غير راض عن التدفق السريع جدا من الحليب وغضب عندما يبطئ. في بعض الحالات ، يؤدي هذا الطفل إلى الرفض.

حاولي أن تقدمي للطفل ثديًا بينما هو ليس جائعًا أو لا يزال نائماً. طفل جائع يمتص الثدي بشكل مكثف للغاية ويمكن أن يسبب تدفق قوي للحليب.

يتم مساعدة بعض الناس كثيرًا عن طريق الرضاعة. يمكنك إطعام الطفل على ظهره أو على ظهرك ، ووضعه على بطنك. هذا الوضع يقلل من تدفق الحليب.

إذا كان لديك القليل من الوقت ، يمكنك التعبير عن بعض الحليب قبل الرضاعة. لكن تذكر ، هذا ليس أول شيء يجب أن تفعله لتحسين الوضع.

إذا كان الطفل قلقًا ومتقلبًا ، عندما يصب تدفق اللبن ببطء شديد. حاول الضغط على الصدر قليلاً لزيادة التدفق.

إذا كنت قد جربت كل ما سبق - اشرب طفلك مع الحليب من الزجاجة.

تغذية الأم

بعض البروتينات من الحصول على الحليب يمكن أن تؤثر على حالة الطفل. في أغلب الأحيان ، تحدث هذه المشاكل بسبب منتجات الألبان (الحليب ، الجبن ، الزبادي ، الآيس كريم). إذا كان بروتين الحليب قد تغير ، على سبيل المثال ، عند الخبز - وهو دماغ لا ينبغي أن يسببه. إذا كنت تظن أن مشكلة الأطفال المرتبطة بهذا prichinoy- يمكنك محاولة لإزالة من منتجات الألبان النظام الغذائي الخاص بك أو أي دولة أخرى، ولكن من الضروري إزالة منتج واحد فقط في وقت وفي مثل هذه الطريقة لتحديد المنتج غير المرغوب فيها.

تجدر الإشارة إلى أن عدم تحمل البروتين وعدم تحمل اللاكتوز هما شيئان مختلفان تمامًا. في حد ذاته، وحقيقة أن تظهر مختلف البروتينات والعناصر الأخرى في معظم الحالات في حليب الأم ليست سيئة، لأنه يساعد على الحد من حساسية طفلك لهذه المواد.

مساعدة والوقاية من المغص

في كثير من الأحيان ضع طفلك على بطنك   أثناء اليقظة وخاصة قبل الرضاعة. وهذا من شأنه تقوية عضلات البطن وتحفيز الطفل على تعلم كيفية رفع رأسه.

مشروب دافئ و: البابونج، الشبت الماء والشاي الشمر، عرضت طفل بين الوجبات سوف يساعد أيضا على تهدئة البطن. من الأفضل أن تستخدم هذه الأموال جنبا إلى جنب مع الأدوية طارد للريح (مثل ساب البسيط أو غيرها ومن الأدوية غير ضارة التي لا تتفاعل مع المواد الغذائية ولا يتم امتصاصها في الدم وهدفهم - .. تكبل التعليم والمساهمة في القضاء على فقاعات الغاز). وإذا رفض الطفل على شرب سوائل إضافية، يمكنك إما شرب المخدرات أنفسهم، حتى انه حصل عليها من خلال الحليب لديك، أو محاولة للذهاب لتلك العقاقير، واستخدام والتي لا تتطلب كميات كبيرة من السوائل ويمكن استخدامها انخفض (مثل الطفل-Kalm) .

يجب على الطفل أثناء الرضاعة عدم ابتلاع الهواء الزائد.   نقطة مهمة هي أيضا اختيار موقف لتغذية الطفل. يجب أن يكون ملائما ليس فقط لأمي ، ولكن بالنسبة للطفل. في هذه الحالة ، فإن الهواء الذي يسبب التشنجات أثناء المغص لن يدخل إلى أمعاء الطفل. مع التغذية الاصطناعية أو مختلطة ، والانتباه إلى الميل الصحيح للزجاجة بحيث لا يبتلع الطفل الهواء الزائد.

دافئ، والطفل المطبوخ أثناء المغص ، سيساعد في تخفيف التوتر والتشنجات. بالإضافة إلى ذلك ، بعد إجراءات المياه ، سوف يهدأ الطفل وينام.

ارتدي الطفل بين ذراعيك. في كثير من الأحيان تهدئة المعدة مستعرة، كنت أخذت الطفل بين ذراعيه ووضع بطنه إلى صدره، لذلك سوف تغذي على صدره. هذا لن يساعد فقط مع المغص ، ولكن أيضا سوف تهدئة الطفل وسوف يساعده على النوم.

إنه يساعد كثيرا تدليك. نفض الغبار اصابته بجلطة البطن طفل في اتجاه عقارب الساعة والقيام بممارسة، وهو ما يسمى أيضا "ضفدع": من نقطة الانطلاق "الطفل تقع على ظهره وساقيه على التوالي،" ثني ساقيك في الركبتين، وعقد لهم إلى المعدة / الصدر للطفل، ثم تمييع الركبتين في جزء من مباراتي الذهاب والضفدع وتصويب لهم وصولا الى نقطة الانطلاق. كرر 6 مرات لتلقي العلاج. سوف طفلك فرحة لمسة والاهتمام، وسوف ممارسة تسهم في تصريف السيارات GAZ.

تدليك للمغص - تشكل من "ضفدع"

حضانة أنبوب التنفيس   ويمكن أن يكون في بعض الأحيان الوسيلة الوحيدة للخلاص بالنسبة لحديثي الولادة. قبل استخدامه، هو مطلوب منها لprodezinfetsiruyte تليين غيض من الفازلين أنبوب الطفل أو الزيت النباتي. هذا هو وسيلة فعالة، ولكن تذكر أنه إذا كنت اللجوء إليها في كثير من الأحيان - أكثر من مرتين في اليوم، والطفل قد تتوقف في نهاية المطاف إلى تفريغ أمعائك من تلقاء نفسها.

كن صبورا

قد يكون بعض من هذه الأساليب أكثر فعالية على طفلك، بعض العكس بالعكس. وخصوصا أنه ليس من الضروري في حالة من الذعر ونقل الطفل إلى الرضاعة الطبيعية على الخليط. في حد ذاته، وهذه الظاهرة من المغص ليست ضارة لصحة الطفل، على الرغم من وتسبب الديهم. إذا كنت عصبيا sami- سوف تكون فقط أكثر صعوبة لراحة الطفل. اطلب من شخص من العائلة أو الزوج لتغيير لك. ترك بعض الهواء النقي. فمن الصعب جدا لجميع أفراد العائلة، والشيء الوحيد الذي يمكن أن ننصح الآباء والأمهات الجدد - لذلك هو لتلبية المشكلة معا وليس إضاعة الوقت في خلافات مع بعضها البعض. ستنتهي المغص عاجلا أم آجلا، وهذا فترة نمو طفلك تحتاج فقط إلى البقاء على قيد الحياة.

مغص الرضع: الأسباب والأعراض والعلاج

المغص المعوي في طفلك كثير من الأحيان إلى الآباء الصغار الاختبار الحقيقي: الطفل يبكي طوال الليل، أمي وأبي تحاول إطعامه، وطرح، لكنه لا يعمل - في الواقع آلام البطن الطفل. أن المغص المعوي هو واحد من الأسباب الأولى لاللجوء إلى طبيب الأطفال. وغالبا، إذا وصفها من قبل دواء الطبيب لا يساعد، والآباء يبدأ السعي للحصول على الخلاص من تلقاء نفسها: شراء كل أنواع العلاج للمغص في الصيدلية، وجلب فتات على الأطباء بحثا عن مرض غير موجود أو أسوأ من ذلك، النظر في قضية "حليب الأم الرديئة" - نقل الطفل على الرضاعة الصناعية . وبطبيعة الحال، فإن هذا لا يسهم في اختفاء المغص، ويضر فقط على صحة الأطفال حديثي الولادة. ما هو السبب الحقيقي للمغص وما علم المعاملة التي يلقونها، فإننا سوف تغطي في هذه المقالة.

ما هي مغص الرضع

يشتق مصطلح "المغص" من اليونانية. "Kolikos" - ألم في القولون. ويسمى المغص الرضع المفاجئة من البكاء في طفل اصحاء، والناجمة عن ألم تشنجي في القناة الهضمية. وغالبا ما يرتبط الألم مع الإفراط الغازات الجدران سكوبي لها. في معظم الأحيان الرضع الأطفال المعنيين مغص أقل من 3 أشهر من العمر. من أجل تحديد مغص الرضع، واستخدام الأطباء لحكم "ثلاثة الثلاثات": الطفل يبكي لأكثر من ثلاث ساعات يوميا، لمدة ثلاثة أيام على الأقل في الأسبوع لمدة ثلاثة أسابيع متتالية. تعلم هجوم مغص بسيط: في وقت متأخر بعد الظهر أو في الليل الطفل يبدأ في البكاء والساقين تطور، والانحناء، متوترة واستحى. عندما تحاول نعلق على الثدي - استغرق الأمر بضع رشفات، ويلقي الصدر والبكاء مرة أخرى. حيث القسم الوسطي هو عادة صلبة ومنتفخة.

أسباب المغص الرضع

إن أسباب المغص عند الأطفال ليست مفهومة تماماً ، وحتى الآن هناك العديد من النظريات حول أصلها. عامل ، وأكد في العديد من الدراسات العلمية ، هو انتهاك لتكوين البكتيريا المعوية. والحقيقة هي أن البكتيريا الطبيعية تأخذ دورًا نشطًا في عملية الهضم وامتصاص المكونات الغذائية. له أهمية خاصة لدى الأطفال في أول 3 أشهر من الحياة ، والتي لوحظ فيها الفشل الفسيولوجي من الانزيمات الهاضمة. عن طريق تقليل كمية من عملية الهضم الغذائية يبدأ يرافقه انتفاخ البطن المفرط، وانتهاك حركية الأمعاء، ونتيجة لذلك، والمغص المعوي.

سكان البكتيريا الطبيعية تحدث خلال الأشهر الأولى من الحياة. يولد الطفل مع أمعاء معقم ، وفقط عندما تمر قناة الولادة به ، تكون أول بكتيريا. ثم ، مع اللبأ ، وبعد ذلك مع حليب الثدي ، المزيد والمزيد من البكتيريا المفيدة تدخل أمعاء الطفل. لكنها ليست وحدها: بالتوازي مع مشقوق العادي وlactoflora أمعاء الطفل بالسكان بنشاط البكتيريا الانتهازية التي يمكن أن تسبب ضررا في ظل ظروف معينة. عملية استعمار الميكروفلورا ضعيفة للغاية. وبمجرد كسر توازن البكتيريا في الأمعاء - هناك مشاكل مع البطن.

علاج مغص الرضع

بناء على ما سبق، ينبغي للعلاج المغص عند الأطفال تبدأ مع تطبيع الأمعاء الدقيقة، وهذا هو، مع تعيين بروبيوتيك. هذا هو الحال. واليوم هناك حياة ريبيز بروبيوتيك ( Lactobacillus reuteri   Protectis) ، وقد تم التأكد من فعاليتها في العديد من الدراسات السريرية. على سبيل المثال، أجريت دراسة واحدة من أجل إقامة فعالية الملبنة reuteri في الحد من أعراض المغص المعوي، مقارنة مع الاستعدادات سيميثيكون. اشتملت الدراسة على 50 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 6 أسابيع ، تم تشخيصهم بمغص الرضع. لمدة 21 يوما ، تلقى نصف الأطفال دواء يحتوي Lactobacillus reuteri   Protectis ، والنصف الثاني - وهمي. لم أولياء أمور الأطفال لا يعرفون أنه يعطي طفلك، كانت تدار كل من المخدرات لمدة 5 قطرات من 1 مرات في اليوم، وعلى ما يبدو متطابقان تماما.

في يوميات خاصة ، سجل الآباء طول بكاء الطفل في دقائق. وبالإضافة إلى ذلك، وخصائص البراز المسجلة، وزيادة الوزن اليومي وأي رد غير المرغوب فيها من الجهاز الهضمي (الإمساك والإسهال والتقيؤ). وقد أجريت جميع كيديس قبل الدواء تحليل البراز، والذي يعرض الدولة للمحتوى البكتيريا المعوية القولونية، كلوستريديوم (الميكروبات المسببة للأمراض التي تعزز المغص) ومشقوق العادي وlactoflora. تم تكرار تحليل مماثل في نهاية الدراسة.

تم الحصول على النتائج التالية خلال الدراسة: انخفضت مدة البكاء لدى الأطفال الذين تلقوا اكتوباكيللوس reuteri بشكل ملحوظ. كانت الاستجابة الإيجابية للعلاج انخفاضًا في مدة البكاء على مدار اليوم بنسبة 50٪. بين الأطفال الذين تلقوا Lactobacillus reuteri   في اليوم السابع من الدراسة ، تم تسجيل استجابة إيجابية في 80 ٪ ، وفي الأيام 14 و 21 - في 96 ٪. لذلك ، إذا كان في بداية الدراسة أطفال من المجموعة الذين تلقوا Lactobacillus reuteri   في المتوسط ​​، ابتسمت Protectis 370 دقيقة في اليوم ، ثم 21 يومًا ، وكان هذا الرقم 35 دقيقة في اليوم.

وفقا لنتائج الدراسات الميكروبيولوجية البراز في المجموعة المتلقية Lactobacillus reuteri   تم الحصول على Protectis ، وهو انخفاض كبير في محتوى Escherichia coli وزيادة في Lactoflora الطبيعية. انخفض مستوى E. coli بنسبة 6.55 × 10 7 ، وزادت lactobacillus بنسبة 4.07 × 10 5. وأكدت هذه البيانات على أن الدور الرئيسي في حدوث المغص عند الرضع اللعب انتهاك الأمعاء الدقيقة الدولة، وترميمه - مغص تختفي. لم تكن هناك آثار جانبية من استخدام الدواء ، مما يدل على السلامة المطلقة لاستخدامه في الأطفال حديثي الولادة.

بعد تحليل نتائج هذه الدراسة ، توصل العلماء إلى استنتاج مفاده أن التعيين Lactobacillus reuteri   إن Protectis (Rela Life) مع مغص الرضع يسرعان من اختفائهم بشكل ملحوظ. ويتحقق هذا التأثير يرجع ذلك إلى حقيقة أن reuteri الملبنة تمنع نمو البكتيريا المسببة للأمراض (بما في ذلك كولاي) ويعزز lactoflora وضعها الطبيعي.

هذه الاستنتاجات مشجعة للغاية ، ولكن لا يزال يجب ألا نتوقع تأثير فوري من استخدام عقار ريلا لايف. يستغرق الأمر وقتًا حتى تستقر الميكروفلورا ، على ألا تقل عن أسبوعين. بعد هذا الوقت في الدراسة تم الحصول على النتيجة الإيجابية القصوى. يجب أن يستمر تعاطي الدواء حتى بعد ظهور تحسن لتحسين الميكروفلورا. بالتوازي مع استخدام البروبيوتيك ، لإزالة نوبات المغص ، إلى أن لم يحدث التحسن ، يتم تعيين عوامل الأعراض: سيميثيكون أو الشمر. لديهم تأثير طارد للريح والحد من الانتفاخ.

في أي حال ، إذا كان لديك مغص رضيعي استشر طبيب الأطفال الخاص بك ، لأنه في ظل قناع المغص يمكن إخفاء ومشاكل أكثر خطورة ، والتي يمكن استبعادها فقط من قبل متخصص بعد فحص الطفل. كن بصحة جيدة!

Katerina Marchenko طب الأطفال حديثي الولادة

إن مغص الرضع هو أحد أكثر الأسباب شيوعًا لطلب مساعدة أطباء الأطفال في النصف الأول من حياة الطفل. هذا الشرط ليس مرضاً ، لكنه يسبب الخوف للأم ، وبالتالي الخوف على طفلها.

هناك عدة أسباب للمغص المعوي في الطفل. وفقا للأطباء، واحتلت المركز الرئيسي قبل نضوج الجهاز الهضمي للطفل، بحيث يتم هضمها حليب الأم سيئة، مما يسبب تشكيل الغاز المفرطة، لأن الذي يحدث في آلام الأمعاء. أيضا في جسم الطفل، كشخص بالغ، وهناك نوع من البكتيريا المفيدة في فترة تصل إلى 5-6 أشهر من العمر، عددهم أقل مما هو مطلوب للسير العادي للجهاز الهضمي.

إذا كان الآباء يستطيعون التعرف على مغص الأطفال ، فإن المساعدة والوقاية من مثل هذه الحالة لن يكون صعباً عليهم.

  تشخيص المغص المعوي سيساعد الأعراض التالية:

1.   يحدث مغص الرضع خلال فترة الحياة من أسبوعين إلى أربعة أشهر.

2.   تبدأ هجمات البكاء فجأة ، دون أي عوامل استفزازية. تدوم عادة حوالي نصف ساعة ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يصل الوقت إلى ساعتين. ذروة البكاء في وقت المساء.

3.   بالإضافة إلى الصراخ ، قد تكون هناك أعراض تشير إلى ألم في البطن: الطفل يتقوس الظهر ، يحرك الساقين صعودا وهبوطا ، يضغط على المقابض ضد الجسم. في هذه الحالة ، يمكن للمعدة الصعبة للمس أن تكون فصل الغازات ، في بعض الأحيان قلس.

4.   الطفل يهدأ بعد أن يهز.

5. خلال فترة ما بين الهجمات ، يكون الطفل هادئًا وينام بشكل جيد ويكتسب الوزن عادة.

تحتاج إلى مساعدة طبية عاجلة إذا وجدت إحدى العلامات التالية من طفلك:

غياب أو تعطيل زيادة الوزن.

هجمات ضيق التنفس.

الإسهال أو اضطرابات البراز.

الإمساك الإمساك.

التشنجات والحمى.

الرفض الرفض لتناول الطعام.

  مساعدة الطفل بمغص الرضع

أثناء الهجوم ، من الضروري أخذ الطفل بين ذراعيه ، حاول تهدئته والتحدث إليه. لا تهز الطفل بأي شكل من الأشكال! يمكنك أن تحاول إطعام أو على الأقل وضع قطرة من الحليب على اللسان. إرفاق وسادة التدفئة ملفوفة في منشفة إلى البطن (تذكر: ما هو دافئ بالنسبة لك - الساخنة للطفل!) ، كبديل يمكنك استخدام حفاضات ساخنة.

إذا استمر البكاء فمن الضروري لوضع أنبوب غاز . للقيام بذلك سوف تحتاج: شراء في الصيدلية أنبوب الغاز منفذ معقم للأطفال، وكمية صغيرة من النفط (الفازلين أو يمكن أن يتم تكريره عباد الشمس)، حفاضات. اتصل بشخص لمساعدته حتى يتمكن من حمل الطفل. ضعي طفلك على ظهره على حفاضات مستعدة والحمار العارية، ثم تليين أنابيب للنفط (يمكنك الاتصال الهاتفي فقط الزيت في وعاء صغير لخفض ما يصل اليه قبل علامة خط)، تليها الإبهام والسبابة من يده اليسرى، وانتشار الأرداف والحذر، والحركات السلسة الصحيحة أدخل السماعة حتى العلامة. أنبوب الوقت إعداد بخار تخرج الغازات، وبعد ذلك، قد يكون تصريف البراز، ومع ذلك، ونسأل لشراء أنبوب القناة التي يبلغ قطرها أوسع. إذا غادرت الغازات والبرازات قبل أن تصل إلى العلامة على الأنبوب ، فلا داعي للاستمرار. بعد العملية ، يمكن ببساطة غسل الأنبوب في الماء الجاري ، واستخدامه مرة أخرى إذا لزم الأمر. في نهاية تركيب أنبوب الغاز ، ستلاحظ أن الطفل سوف يصبح أسهل في بضع دقائق.

  منع المغص

إذا كنت تعلم بعض القواعد البسيطة والوقاية لا يفسد مغص طفلك ولا تزعج طفلك ومساعدته لا تحتاج إليها.

القاعدة الأولى سوف لا تهم الطفل كثيرا مثل الأم - تحتاج إلى مراقبة نظامك الغذائي بدقة! لا تأكل الأطعمة التي يمكن للطفل أن يأكل منها! في هذا الوقت ينبغي أن تستبعد من النظام الغذائي: التفاح (يمكن خبز بكميات صغيرة)، والكمثرى، والملفوف والذرة والفول والمعجنات الحلوة، والعنب. راقب نظام التغذية ، يمكن أن يتغذى في أجزاء صغيرة ، في كثير من الأحيان عندما يكون لدى الطفل شعور بالجوع. إذا كان الطفل التي تغذيها زجاجة أو إنهاء تغذية الخليط، وتحتاج إلى شراء خلطات خاصة تستخدم كوقاية من المغص المعوي. على ضفاف هذه الخلطات لها شارات خاصة، وهي تشمل تلك البكتيريا "الجيدة" التي تفتقر إلى الجهاز الهضمي.

الآن في المحلات التجارية أو الصيدليات المعروضة للبيع هناك مياه الشبت ، يمكن بيعها في شكل شاي أو مسحوق في كيس. لجعله ، تحتاج إلى تمييع مسحوق وفقا للتعليمات وإعطاء الطفل مشروب مباشرة من الحلمة.

أيضا ، يتم تنفيذ الوقاية من المغص المعوي عن طريق الاستعدادات الطبية. ومن الأدوية التي تحتوي على سيميثيكون في تكوينه، فإنه يقلل من كمية الغاز في الأمعاء ويسهل نخامة، بالإضافة إلى ذلك، لا يمتص هذه الأدوية في الدم، تماما أي تأثير على جسم الطفل. المجموعة الثانية هي الأدوية التي تحتوي على البكتيريا في تكوينها ، والتي نوقشت أعلاه. تذكر ، لا يمكنك وصف الأدوية نفسك! استشر طبيبك لمعرفة اسم وجرعة الدواء لطفلك.