Système lymphatique. Maladies du système lymphatique

Système lymphatique  (systema lymphaticum) - un système de capillaires lymphatiques, petits et grands vaisseaux lymphatiques et des ganglions lymphatiques situés le long de leur cours, fournissant avec les veines le drainage des organes, à savoir. L'absorption d'eau des tissus, des solutions colloïdales de protéines, d'émulsions lipidiques, des cristalloïdes dissous, l'élimination des cellules provenant des produits de dégradation des tissus, des cellules microbiennes et d'autres particules, ainsi que limfotsitopoeticheskuyu et la fonction de protection.

Les capillaires lymphatiques sont le lien initial de L. sc. Ils forment un réseau étendu dans tous les tissus et organes, à l'exception du cerveau et la moelle épinière, les méninges, le cartilage, le placenta, la couche épithéliale des membranes de peau et des muqueuses, le globe oculaire, l'oreille interne, la moelle osseuse et la rate parenchyme. Le diamètre des capillaires lymphatiques varie de 10 à 200 μm. Connectés les uns aux autres, les capillaires lymphatiques forment des réseaux monocouches fermés dans l'aponévrose, le péritoine, la plèvre, les coquilles d'organes. Dans les organes volumétriques et parenchymateux (poumons, reins, grandes glandes, muscles), le réseau lymphatique intraorganique a une structure tridimensionnelle (tridimensionnelle) fig. 1 ). Dans la muqueuse de l'intestin grêle, les capillaires lymphatiques larges et longs et les sinus lymphatiques quittent le réseau dans les villosités. Les parois des capillaires lymphatiques sont formés par une seule couche de cellules endothéliales, la membrane basale est absente. Près des fibres de collagène, les capillaires lymphatiques sont fixés avec des filaments minces (ancrage) - faisceaux des fibres de tissu conjonctif les plus fines ( fig. 2 ). Lorsque les fibres de collagène sont écartées, par exemple à la suite d'un œdème, les capillaires lymphatiques sont étirés à l'aide de filaments minces attachés à eux, leur lumière augmente.

Les vaisseaux lymphatiques sont formés par la fusion de plusieurs capillaires lymphatiques. Leur diamètre est jusqu'à 1,5-2 mm, les parois sont plus épaisses en raison de la couche musculaire (média) et de l'enveloppe externe du tissu conjonctif (adventice). Les vaisseaux lymphatiques ont des valves qui laissent la lymphe du lieu de sa formation vers les ganglions lymphatiques, les conduits, les troncs. Les vaisseaux lymphatiques initiaux, qui ont des valves, mais les murs dans la structure ne diffèrent pas des capillaires, sont appelés post-capillaires lymphatiques. Les parois des vaisseaux lymphatiques s'épaississent graduellement: dans les vaisseaux intravasculaires, les membranes musculaires et adventives sont minces; dans les vaisseaux extra-organiques, ces membranes épaississent à mesure qu'elles grossissent. Les valves des vaisseaux lymphatiques sont formées par des plis de la coquille interne faisant saillie dans la lumière - endothélium avec de minces faisceaux de tissu conjonctif. Typiquement, chaque valve a deux volets situés sur les côtés opposés du vaisseau. Les valves empêchent le flux lymphatique rétrograde. Les valves sont situées à une courte distance les unes des autres: dans les parois des organes - après 2-4 mm, dans les vaisseaux lymphatiques extra-organiques, les intervalles entre les valves atteignent 12-15 mm. Dans les emplacements des valves, les vaisseaux lymphatiques sont quelque peu plus minces que dans les intervalles d'intervalle. En raison de l'alternance des constrictions et des élargissements, les vaisseaux lymphatiques ont un aspect distinctif ( fig. 3 ).

Des plaies étendues ou des interventions chirurgicales peuvent être accompagnées de dommages aux poumons, en particulier avec une infection de la plaie, qui se manifeste par une lymphorrhée, et après une cicatrisation - par un fléchissement de la lymphe. L'ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques inguinaux ou axillaires conduit souvent au développement de lymphostase   et éléphantiasis   les membres,

Maladies inflammatoires L.s. plus souvent sont secondaires. Ceci est lymphangite   et régional lymphadénite   (non spécifique et spécifique).

Tumeurs  , émanant des vaisseaux lymphatiques, peuvent être bénignes (lymphangiome) et malignes (lymphangiosarcome). Les tumeurs bénignes des ganglions lymphatiques ne sont pas retrouvées, et les tumeurs malignes peuvent être primaires (lymphome malin) et secondaire (métastatique).

Lymphangiome occupe une position intermédiaire entre ju et une malformation développementale, se développe à partir des vaisseaux lymphatiques, a une croissance limitée, n'est pas soumis à la malignité. Il est plus souvent observé chez les enfants de la première année de la vie et est localisé principalement dans la peau et le tissu sous-cutané ( fig. 7th ). Avec l'âge, souvent la croissance de la tumeur s'arrête et son développement inverse est noté en raison de la désolation et de la sclérose des vaisseaux lymphatiques. La structure du lymphangiome est divisée en capillaire, caverneuse et kystique. Microscopiquement constitué de cavités de différentes formes et tailles, dont les parois sont formées par le tissu conjonctif et bordée d'endothélium. Souvent, il existe une combinaison de lymphangiome et d'hémangiome. Lymphangiome capillaire est le plus souvent localisé dans la peau, a l'apparence d'une formation imposante avec un diamètre de 1-2 cm  Couleur de la peau avec des zones rouges foncées denses. La palpation du lymphangiome est indolore. Localisation typique des lymphangiomes caverneux et kystique sur le visage, le cou, les aisselles et la poitrine. Ils ont l'aspect d'un gonflement indolore, parfois de grande taille, d'une couleur rose bleuté, d'une consistance molle. Habituellement, le lymphangiome se développe lentement, peut-être sa suppuration. Le diagnostic dans des cas typiques n'est pas difficile. Avec la ponction diagnostique de la tumeur, un liquide jaunâtre clair est obtenu. Le traitement est principalement chirurgical. Des opérations radicalaires sont possibles avec de petits lymphangiomes. Chez les patients présentant des lymphangiomes caverneux à facettes multiples après élimination partielle de la tumeur dans les cavités restantes aux fins de leur traitement, 3-5 ml  70% d'alcool.

Lymphangiosarcome (lymphangiendothelioma malin) se produit principalement chez les patients avec un membre supérieur ohmal à long terme après une mastectomie radicale pour un cancer du sein. Au cours des 5 premières années après cette opération, elle survient dans 0,45% des cas. Cependant, avec un œdème significatif du membre supérieur, la probabilité de développer un lymphangiosarcome atteint 10%. Possible développement d'un lymphangiosarcome avec un lymphœdème chronique prolongé des membres inférieurs. La cause de cette tumeur n'est pas claire. La restructuration des tissus chroniques et fibrosclérotiques est un facteur prédisposant important, mais pas toujours observé. Un peu plus d'importance est attachée à la présence d'œdème chronique dans le développement du lymphangiosarcome des membres inférieurs. Les lymphangiosarcomes associés à la thrombophlébite, à la filariose ou à l'œdème chronique congénital des membres inférieurs ne sont pas décrits. Il est impossible de relier la survenue d'un lymphangiosarcome à une radiothérapie, les zones de la paroi thoracique, sous-clavière et axillaire sont exposées à l'irradiation et se développent le plus souvent à proximité de l'articulation du coude. Cependant, la radiothérapie aide à renforcer le membre supérieur après une mastectomie. Similaire au processus en cas d'érysipèle, qui joue un rôle dans le développement du lymphangiosarcome. La maladie commence par l'apparition d'un ou plusieurs nodules denses dont la taille varie de 0,3 à 3 cm, dominant la surface de la peau. Moins souvent, le premier signe de la maladie est l'apparition sur la peau du membre gonflé de taches cramoisies ressemblant à des ecchymoses. Au fur et à mesure que le processus se développe, les nodules individuels fusionnent, formant une couleur nodulaire, parfois ulcérée, pourpre-bleu, dans la circonférence de laquelle de petits satellites-satellites bleuâtres sont visibles. Plus souvent lymphangiosarcome est localisé sur la surface interne du tiers inférieur de l'épaule, moins souvent - sur la peau du tiers supérieur de l'avant-bras. La peau du membre entier peut être impliquée dans le processus tumoral.

Pour le traitement du lymphangiosarcome chirurgical, des méthodes radiales et combinées sont utilisées. Avec un processus local, une large excision avec une plastie cutanée subséquente est utilisée. En cas de blessure ou de récurrence étendue, l'amputation des membres est effectuée. La radiothérapie est prescrite à des fins palliatives. Prévention du lymphangiosarcome est la prévention et le traitement rapide de l'œdème du membre supérieur après une mastectomie.

La lésion primaire des ganglions lymphatiques est observée avec x maligne. L'implication secondaire (métastatique) dans le procès des ganglions lymphatiques est notée avec e, sarcomes et ah. La plus grande signification est la lésion tumorale des ganglions lymphatiques périphériques. Les tumeurs malignes ont une tendance différente à métastaser dans les ganglions lymphatiques périphériques. Pour certaines tumeurs (cancer de la peau, le rhabdomyosarcome, fibrosarcome, liposarcome, Ewing, poumon, etc.). Métastases aux ganglions lymphatiques régionaux et est généralement pas moins de 10%. En revanche, lorsque d'autres tumeurs (mélanome, de la lèvre, de la langue, maxillaire, du sein, angiosarcome, du pénis et al.) Lésion du ganglion lymphatique périphérique est une marque de fabrique. Souvent chez les patients

La lymphadénite est une maladie secondaire qui se développe comme une complication de divers processus inflammatoires purulents et d'infections spécifiques. Distinguer entre aiguë et chronique, spécifique et non spécifique.

Les foyers primaires peuvent être des abcès de toute localisation et étiologie. La microflore dans les ganglions lymphatiques, qui sont des filtres, se présente de manière lymphogène, hématogène et de contact. L'inflammation se développe comme un type général. Par la nature de l'exsudat distinguer séreux, hémorragique, fibrineuse, lymphadénite purulente. La progression de l'inflammation purulente peut conduire à des changements destructifs avec le développement d'un abcès, de phlegmon (adénophlegmons) et d'une carie chorieuse.

Dans le processus aigu, la douleur est notée dans la région des noeuds régionaux, ils sont élargis, denses, douloureux, palpation, mobile, la peau sur eux n'est pas modifiée. Dans le processus de transition dans les douleurs de suppurantes sont forte, il y a un gonflement de la peau sur les ganglions lymphatiques hyperémie, la palpation provoque une douleur aiguë, déjà clairement composants palpés fusionnent ensemble pour former des paquets, sont fortement douloureux à la palpation, immobile. Dans la formation d'adénophlegmes sur fond d'infiltration étendue et d'hyperémie, apparaissent des foyers d'adoucissement. L'état général varie en fonction du type de maladie du système lymphatique.

lymphadénite non spécifique chronique formée principalement en raison d'un processus chronique, lorsque le noeud lymphatique entre slabovirulentnaya microflore, telles que l'amygdalite, la carie dentaire, les otites, les jambes des lésions fongiques et d'autres. Le procédé est de nature proliférative. Les ganglions sont denses, indolores ou faiblement douloureux, mobiles. Ils restent longtemps élargis, mais la prolifération du tissu conjonctif diminue en taille. Dans certains cas, la prolifération des ganglions lymphatiques peut entraîner le développement d'une lymphostase, d'un œdème ou d'une éléphantiasis. Selon le type et lymphadénite chronique spécifique se :. tuberculeuse, syphilitique, actinomycosique etc. Toutes les formes de maladies chroniques du système lymphatique à se différencier de la maladie de Hodgkin et les tumeurs métastatiques et la méthode de biopsie clinique.

Lymphangite - maladies inflammatoires du système lymphatique, ce qui complique le cours de diverses maladies pyoinflammatoires. Distinguer séreux et purulent, aigu et chronique, maille (capillaire) et lymphangite tronculaire (tronc). La formation de la maladie indique la pondération du processus pathologique principal.

Lorsque la lymphangite maillé observé un gonflement et une rougeur cutanée sévère, bouffées de chaleur ressemblant érysipèle, mais sans une frontière claire, vous pouvez parfois révéler un motif en maille avec une plus intense ou, au contraire, la couleur pâle. Avec la lymphangite de la tige, l'œdème et l'hyperémie sont notés sous la forme de bandes provenant du foyer de l'inflammation vers les ganglions régionaux. Dans presque tous les cas, la maladie du système lymphatique est associée au développement d'une lymphadénite. À lymphangite profonde où l'œdème vasculaire ne sont pas exprimés, mais au cours de la douleur vasculaire marquée et une douleur vive à la palpation, avec le lymphadénite début de développement. Les lymphangites sont souvent accompagnées par le développement de la thrombophlébite.

Maladies tumorales du système lymphatique

Les tumeurs bénignes - lymphangiome - sont extrêmement rares, sont un état intermédiaire entre la tumeur et la malformation, de préférence localisée dans le tissu cutané et sous-cutané, souvent dans la zone de localisation des ganglions lymphatiques, une bulle (bulles à paroi mince de 0,5-2,0 cm, pourvu lymphatique) et caverneux (mou à la formation d'une tumeur sous-cutanée contact est souvent la formation de bulles sur la peau et une lésion de déformation tranchants), kystique (molle, semi-sphérique, la formation indolore n'a pas été soudée à la peau, la peau peut être inchangée ou avoir un aspect cyanotique) des formes. Jamais maligne. Les tumeurs malignes peuvent être de deux types: lésion primaire avec un premier noeud lymphatique, suivi par un procédé impliquant d'autres noeuds (seulement noté lymphome et maladie de Hodgkin); secondaire en raison de la métastase de la tumeur primaire ou de l'hémoblastose. Une caractéristique distinctive est le développement de l'oncosyndrome. Dans tous les cas, le diagnostic doit être confirmé par biopsie.

Les cellules du corps sont immergées dans un milieu liquide, d'où elles tirent tout ce qui est nécessaire pour les réactions plastiques et énergétiques, et où les métabolites finaux et intermédiaires sont sécrétés. La circulation du sang, la lymphe assure l'intégration humorale des systèmes de l'organisme.

Le sang est un système polydispersé équilibré (dans la norme). Ses composants principaux sont des éléments cellulaires (environ 46% du volume): érythrocytes, leucocytes, plaquettes; les électrolytes; osmolytes organiques (principalement protéiniques); l'eau La composition physique, chimique et cellulaire du sang et de la lymphe reflète les processus qui se produisent dans les organes et les tissus et les affecte.

La réduction de la concentration d'hémoglobine (anémie) peut être une conséquence d'une maladie du sang ou un symptôme d'autres pathologies. La raison du syndrome anémique est une diminution de la capacité du sang à transporter l'oxygène et le dioxyde de carbone.

Ces gaz diffusent à travers la membrane érythrocytaire, réagissant avec l'hémoglobine. La direction de la diffusion est déterminée par la pression partielle des gaz dans les alvéoles pulmonaires et les tissus du corps.

Symptômes de base

La cible de la pathologie dans l'anémie est les érythrocytes eux-mêmes et l'hémoglobine contenue dans eux. Puisque le syndrome anémique a un caractère non spécifique, pour le traitement adéquat il est nécessaire de découvrir la cause de la symptomatologie:

• couleur pâle de la peau, muqueuse visuellement accessible;
• dysorxie;
• acouphène;
• vole devant les yeux;
• fatigue;
• déséquilibre de l'humeur, irritabilité;
• diminution de la fonction cognitive;
• des étourdissements;
• syncope;
• dyspnée;
• changements physiques de la part du cœur (élargissement des frontières, tons étouffés, souffle systolique).

Dans la plupart des cas, la source de ces symptômes - carence en fer anémie - l'une des maladies les plus répandues de l'humanité, le développement des hémorragies, une mauvaise absorption du fer dans le tractus gastro-intestinal, l'insuffisance de la production de fer de la nourriture.

Dans l'anémie, la capacité du sang à transporter l'oxygène et le dioxyde de carbone

La carence en fer est inhérente aux symptômes sidéropéniques: glossite; amincissement et concavité des ongles; dysphagie; faiblesse des muscles; gastrite atrophique; perversion du goût; fissures dans le coin de la bouche.

Causes des différents types d'anémie

Des variantes plus rares de l'anémie peuvent être causées par:

• Une altération du métabolisme de la porphyrine (par exemple, empoisonnement au plomb, manque de vitamine B 6, anomalies génétiques).
• Transcription héréditaire ou acquise de la transcription de l'ADN dans les mégaloblastes (par exemple, carences en vitamines B 12, B 9).
• Hémolyse due à des défauts membranaires (sphérocytose, elliptocytose, dentocytose, pyrope-kylocytose, acanthocytose); diminution de l'activité des enzymes intra-érythrocytaires; réactions auto-immunes; carence en vitamine E.
• Une violation de la synthèse et de la structure de la partie protéique de l'hémoglobine due à des anomalies chromosomiques (thalassémie, hémoglobinopathie). Par exemple, dans l'anémie drépanocytaire, une mutation génique conduit à la synthèse d'hémoglobine pathologique avec des défauts de solubilité.
• Lésion mécanique des érythrocytes (avec prothèses des vaisseaux, valves cardiaques).
• Inhibition de l'hématopoïèse dans la moelle osseuse ().

Le tableau clinique est aussi variable que les types d'anémie. Il en va de même pour le spectre des mesures thérapeutiques: de la diète à la greffe de moelle osseuse.

Sur la photo, lymphadénopathie - ganglions lymphatiques hypertrophiés

L'emplacement du noeud agrandi aide également à identifier la cause. Par exemple, les infections du cuir chevelu, la rubéole sont accompagnées d'une augmentation des nœuds occipitaux. L'élargissement des ganglions dans la zone de la clavicule peut indiquer des néoplasies (métastases, lymphomes dans la poitrine ou l'abdomen).

Inginaux, ganglions poplités augmentent avec les infections fongiques, les blessures des membres inférieurs. Avec la lymphadénopathie, la pratique de la prise d'antibiotiques est courante. Cependant, cette approche n'est efficace que dans la nature bactérienne du syndrome.

La pathologie tumorale du système lymphatique avec le développement de tissu pathologique (granulome) dans les ganglions lymphatiques a été décrite par A.L. Hodgkin en l'an 1832. Le premier signe de la maladie est une augmentation des ganglions lymphatiques (généralement cervicaux).

Lymphogranulomatose - une pathologie tumorale du système lymphatique

• augmentation de la température;
• transpiration (la nuit);
• diminution du poids corporel;
• douleur dans les os;
• troubles neurologiques;
• symptômes de compression: asphyxie, jaunisse, obstruction intestinale;
• défaut immunitaire (susceptibilité à l'infection).

L'issue fatale est causée par une insuffisance respiratoire, cardiaque, rénale, hépatique, un trouble du métabolisme des protéines.
Les méthodes de traitement sont la radiothérapie et la chimiothérapie. Avec une lymphogranulomatose locale récidivante, intervention chirurgicale disponible, les ganglions lymphatiques sont extirpés.

  Lymphosarcome

Les mutagènes peuvent provoquer des modifications malignes dans les lymphocytes situés dans les ganglions lymphatiques, violant les processus de leur prolifération et de leur différenciation. En conséquence, les ganglions lymphatiques et d'autres organes sont remplis de masses tumorales.

Le premier symptôme est une augmentation des ganglions lymphatiques dans le cou, les aisselles, le larynx et le sacrum. Il y a une perte d'appétit, des sueurs nocturnes, une splénomégalie.

Pour le diagnostic, une analyse est faite d'un échantillon de biopsie des ganglions lymphatiques, de la peau, des poumons, du foie et d'autres organes, où la tumeur peut être localisée. Les principales méthodes de traitement sont la radiothérapie et la chimiothérapie, la greffe de moelle osseuse, la splénectomie.