Чем опасен жировик на внутренней стороне века? Лечение внутреннего ячменя на нижнем веке

Внутренний ячмень представляет собой гнойное воспаление мейбомиевой железы, которая отвечает за увлажнение роговицы глазного яблока. Располагается внутренний ячмень в толще века и с внешней стороны не виден. Обнаружить проблему можно лишь при выворачивании века. Однако при значительном увеличении ячменя человек особенно остро начинает чувствовать инородное тело внутри века. Следует отметить, что данное заболевание возникает довольно редко.

Причины возникновения

Существует мнение, что причиной внутреннего ячменя является сильное переохлаждение организма, однако это совершенно неправильное суждение. Переохлаждение, конечно, относится к фактору риска, непосредственно влияющего на развитие воспалительного процесса. Тем не менее, воспаление внутреннего века может быть вызвано бактериальной инфекцией, а порой и простым кожным клещом.

К основным причинам возникновения внутреннего ячменя относятся:

аллергические реакции;
гормональные изменения (особенно в подростковом возрасте);
несоблюдение простых правил личной гигиены;
несоблюдение правил ношения линз;
ослабление иммунной системы;
инфекции, переохлаждения.

На самом деле ослабленный иммунитет не сможет устоять перед различными видами инфекций. В данном случае луковицы ресничек, а тем более сальные железы будут просто беззащитны перед микробами и бактериями.

Симптомы внутреннего ячменя

Внутренний ячмень верхнего и нижнего века возникает внезапно и не виден на поверхности века. В некоторых случаях заболевание может выражаться в некоторой припухлости. Однако обнаружить его можно лишь, вывернув веко. Внутренний ячмень нижнего и верхнего века характеризуется выраженным болевым синдромом и дискомфортными ощущениями.

К другим симптомам внутреннего ячменя как верхнего, так и нижнего века можно отнести следующие:

появление отечности вокруг глаза;
острая боль в глазнице;
повышение температуры тела;
образование гнойного инфильтрата;
ощущение жжения, рези и зуда в области верхнего или нижнего века.

Лечение внутреннего ячменя

Врач-офтальмолог подробно объяснит, как лечить внутренний ячмень нижнего и верхнего века, даст необходимые рекомендации. Лечение внутреннего ячменя требует непосредственного медикаментозного вмешательства. При возникновении воспалительного процесса назначают антибактериальные препараты в форме мазей и капель для глаз. К таким средствам относят тетрациклиновую, эритромициновую глазные мази, глазные капли тобрекс, альбуцид, ципролет.

При лечении внутреннего ячменя нижнего века мазь закладывают непосредственно за него на ночь. Если внутренний ячмень поражает верхнее веко, то необходимо приготовить слабый спиртовой раствор и при помощи ватной палочки прижечь воспаленное место. Данная процедура достаточно неприятна, но угрозы для глаза она не несет. Можно воспользоваться зеленкой, но это довольно болезненная процедура. В некоторых случаях может помочь и 10% сульфацил-натриевая мазь, которая наносится на край века или закладывается в конъюнктивный мешок.

Можно также воспользоваться сухим теплом или ультрафиолетовым облучением. В случае выхода на улицу следует использовать сухую асептическую повязку на глаз. В некоторых случая может помочь и непосредственное употребление пивных дрожжей или лактотерапия.

Профилактика заболевания

В основе профилактических мероприятий любого заболевания лежит гигиена. Не стоит грязными руками тереть глаза или снимать линзы. В ветреную погоду лучше всего воспользоваться солнцезащитными очками. Кроме того, избежать возникновения заболевания помогут следующие рекомендации:

следует избегать переохлаждения, сквозняков;
массаж глаз;
правильное питание;
прием витаминов;
укрепление организма, активный образ жизни.

13672

Глаз человека – уникальная саморегулирующаяся структура. С его помощью человек быстро получает зрительную информацию из окружающего мира. Чтобы оболочка глазного яблока не пересыхала, она смачивается слезами и секретом мейбомиевых желез. Эти железы являются видоизмененными слезными железами в районе верхнего и нижнего века – в процессе эволюции и приспособления человека к окружающему миру часть слезных желез перестала вырабатывать слезы, ограничившись продуцированием специального секрета.

Протоки мейбомиевых желез выходят на поверхность края век, однако при их закупорке секрет не всегда высвобождается и это быстро приводит к развитию нагноения – мейбомита, в народе называемого ячмень из-за внешней схожести образования с ячменным зернышком. Ячмени бывают внешними – те, которые мы видим на краю века, и внутренними, которые нельзя увидеть, не заглянув под веко.

Симптомы заболевания

Как правило, симптомы ячменя дают о себе знать неприятными ощущениями помехи в глазу, сухости и чувства песка. Но в зависимости от характера течения воспалительного процесса, ячмень может говорить о себе и другими проявлениями, такими как:

сильнейшая боль в области глаз, под веком (бывает при остром развитии процесса);
воспаление края века;
болезненность при надавливании;
отек конъюнктивы;
покраснение;
отечность;
при отвороте века заметно образование размером с горошинку белого и желтого оттенка;
при бурном развитии процесса у пациентов возникает головная боль, может повыситься температура, увеличиваются лимфатические узлы.

Такие симптомы мейбомита могут длиться несколько дней до пика развития патологического процесса, после чего ячмень либо вскрывается внутрь, либо нагноение уменьшается, но воспаление приобретает хронический характер . Для того чтобы быстро устранить признаки недуга и избавиться от ячменя, необходимо точно установить причины появления мейбомита.

Причины ячменя

Ячмень внутри глаза может появиться по самым разнообразным причинам. Перечислим наиболее частые причины, приводящие к мейбомиту:

занесение инфекции в глаз, чаще всего там обнаруживается золотистый стафилококк;
в результате перенесенных заболеваний, сезонное снижение, прием антибиотиков;
переохлаждение;
нарушения деятельности эндокринных желез;
блефарит;
демодекоз;
заболевания кишечника и желудка.

Лечение заболевания

Большинство пациентов считают, что ячмень можно не лечить и заболевание быстро пройдет само собой.

Ячмень может стать причиной серьезных патологий, вплоть до потери зрения, поэтому для лечения недуга нужно обязательно обращаться к врачу.

Обычно при незначительном воспалении врач назначает закапывания растворами Сульфацила натрия, растворами Пенициллина или Эритромицина, Преднизолона или Дексаметазона. Внутрь века также можно закладывать мазь Гидрокортизон или Эритромициновую мазь (лучше на ночь).

При образовании большого по размерам гнойника лечение внутреннего ячменя на нижнем веке может проводиться оперативным путем. После окончания лечения заболевания назначается ряд профилактических мероприятий.

Помощь народными методиками

Лечить ячмень можно не только традиционными способами, но и методами народной медицины. Заболевание очень легко поддается лечению именно нетрадиционными средствами, которые бережно и безопасно устраняют недуг на глазу.

Компресс из календулы

Противовоспалительными необходимо пользоваться именно в таких случаях, когда недуг нужно лечить очень аккуратно, чтобы не травмировать слизистую оболочку. Для приготовления компресса нужно столовую ложку календулы залить горячей водой (только что снятым с плиты кипятком) и дать настояться в течение часа. За это время средство остынет, поэтому им уже можно будет пользоваться. Для компрессов используют ватные тампоны, а если их под рукой не оказалось – сложенную в несколько слоев марлю или бинт. Примочку с календулой накладывают на пораженный глаз и держат десять минут. В течение дня нужно сделать не менее пяти таких компрессов на глазу .

Лечение алоэ

При ячмене болезнь можно лечить не только , но и мякотью этого растения. Для приготовления средства необходимо взять один лист алоэ средней величины, измельчить его, залить кипятком полученную массу на две трети объема и оставить настаиваться на десять часов. В результате получится кашеобразное средство, которым нужно смазывать поверхность века три раза в день. Время выдержки смеси – около десяти минут.

Терапия подорожником

Собранные листья молодого промывают, измельчают, чтобы в результате образовалось три столовых ложки жидкой смеси. Эту смесь заливают стаканом кипятка и настаивают один час. После этого средство наносится на марлю или ватный тампон и прикладывается к пораженному ячменем глазу. Так ячмень нужно лечить не менее пяти раз в день, держать подорожник на веке – не менее десяти минут.

Прогревание

Если у пациента только появились симптомы ячменя, то лучше лечить болезнь прогреванием. Для этого используют только что сваренное куриное яйцо или картофелину, которые оборачивают чистым платком, чтобы не обжечь глаза. Мешочек с картофелем или яйцом прикладывается к пораженном глазу и держится до тех пор, пока не станет холодным.

Важно помнить, что прогревание категорически противопоказано при сформировавшемся гнойнике, поскольку это может привести к его разрыву и выделению гноя под веко.

Промывание настойками трав

Для промывания области под веком, где образовался ячмень, прибегают к помощи лекарственных трав. Для лечения можно взять лекарственную ромашку, черемуховый цвет и березовые почки. Все ингредиенты берутся в равных количествах и перемешиваются. На одну столовую ложку нужно взять стакан кипятка и настоять травы в течение получаса. После этого травы нужно отцедить, а жидкостью промывают пораженное веко через каждый час. При наступлении улучшений можно делать промывания реже – четыре-пять раз в день.

Внутренний ячмень – это одно из распространенных офтальмологических заболеваний. Научное название такого недуга - hordeolum internum или гордеолум. Острый воспалительный процесс протекает с внутренней стороны века. Вызывается такая болезнь стафилококком. Вовремя выявленная проблема помогает быстрее с ней справиться.

Ячмень на глазу – причины появления

Спровоцировать возникновение данного недуга могут различные факторы. Ячмень на глазу причины может иметь следующие:

переохлаждение организма;
сбои в эндокринной системе;
анемия;
проблемы в работе пищеварительного тракта;
пренебрежение правилами личной гигиены (использование чужой косметики);
продолжительное пребывание в очень запыленном помещении.

Внутренний ячмень – симптомы

Клиническая картина при таком остром воспалении ярко выражена. Ей присущи такие же симптомы, что и при наружном ячмене. Первые признаки могут даже остаться незамеченными. К ним относятся зуд и покалывания. Если они не исчезают, а напротив, усиливаются в своем проявлении – это тревожный сигнал. Как выглядит внутренний ячмень на глазу, фото помогают увидеть. Для этого недуга характерны такие симптомы:

появление припухлости;
образование шишки в зоне локализации внутреннего ячменя;
ухудшение зрения;
головная боль;
повышение температуры тела;
образование по краю века пенистой жидкости;
болезненность при моргании и так далее.

Внутренний ячмень на верхнем веке

При таком остром воспалении на мейбомиевой железе образуется гнойник. Внутри его скапливается секрет. Спустя пару дней после того, как появился ячмень на внутренней стороне века, на затвердевшем участке образуется «головка». Внешне такой ячмень очень похож на угри. Проходит 2-3 дня и гнойник прорывает: наружу выходит скопившийся внутри воспаленной шишки секрет.

Внутренний ячмень на нижнем веке

Такое поражение протекает намного тяжелее, чем наружное воспаление. Значительно возрастает риск появления осложнений, поэтому самостоятельно лечить внутренний ячмень не стоит. При первых же тревожных сигналах следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Если внутренний ячмень на глазу неправильно лечить, велик риск рецидива. Опытный офтальмолог подберет эффективные препарат и распишет схему их применения. Немало внимания при борьбе с таким острым воспалением уделяется укреплению иммунных сил организма.

Как лечить внутренний ячмень на глазу

Такое острое воспаление может служить признаком более серьезной проблемы организма. Медлить с обращением к офтальмологу неразумно. Опытный доктор знает, как лечить внутренний ячмень. Однако прежде чем приступить к этой процедуре, он назначит пациенту обследование, которое будет включать в себя такие манипуляции:

соскоб для проведения бактериологического исследования, чтобы выявить причины болезни;
тест на чувствительность к антибактериальным препаратам;
обследование ресниц (для исключения вероятности поражения ).

К тому же для полной картины могут прописываться определенные анализы, которые помогают продиагностировать некоторые заболевания. Один из таких недугов – сахарный диабет. Этот недуг часто вызывает внутренний или наружный ячмень. Стрептококки очень любят сладкую среду, поэтому при высоком показателе глюкозы в крови эти микроорганизмы чувствуют себя комфортно. Они интенсивно размножаются и растут, вызывая при этом острое воспаление век. Для выявления сахарного диабета может назначаться анализ крови на определение уровня глюкозы.

Иммунная система пациента может поражаться и ВИЧ-инфекциями. Для диагностики таких недугов назначают следующие исследования:

анализ крови на инфекции;
использование тест-полосок для экспресс-диагностики и так далее.

Патология ЖКТ тоже способствует ослаблению иммунитета: еда хуже усваивается, в результате организм недополучает полезные вещества. Для диагностики этих болезней используются такие исследования:

анализ каловых масс;
УЗИ брюшной полости;
общий анализ крови.

Если выявлен недуг, провоцирующий появление ячменя, он должен быть пролечен. Это минимизирует негативное воздействие болезни на защитную систему организма и прекратит рецидивы. После этого внутренний ячмень на глазу лечение предусматривает. Оно включает в себя использование эффективных аптечных препаратов, назначаться которые должны доктором. Дополнительно могут применяться средства народной медицины.

Глазные капли от ячменя

Альбуцид;
Пенициллин;
Тобрекс;
Гентамицин;
Левомицетин.

Чтобы лечение гордеолума при помощи этих лекарственных растворов было максимально эффективным, нужно следовать таким указаниям:

Нельзя закапывать холодные капли.
Руки перед процедурой следует тщательно вымыть и насухо вытереть.
Закапывать раствор нужно в оба глаза – больной и здоровой, иначе инфекция перескочит.
Процедуру можно проводить в любом удобном положении. Основное условие – голову нужно запрокинуть назад.
После закапывания нужно закрыть глаза и пару раз поводить зрачками.
Частота процедур прописывается доктором. Длительность лечения зависит от тяжести недуга.

Глазная мазь от ячменя

Медикаментозное лечение должно назначаться исключительно доктором. Самолечение опасно! Внутренний ячмень на нижнем веке лечение предусматривает с использованием таких мазей:

гидрокортизоновой;
тетрациклиновой;
эритромициновой и так далее.

Если возник гордеолум, лечение должно осуществляться с учетом таких правил:

На период врачевания нужно отказаться от использования контактных линз.
При лечебных процедурах косметических средств на ресницах и веках быть не должно. Кожу вокруг глаз следует очищать.
Перед использованием мази нужно убедиться, что средство не просрочено.
Хранить препарат нужно в прохладном месте.
Перед нанесением мази или геля руки следует тщательно вымыть с антибактериальным мылом и вытереть их насухо.
Для большей эффективности использование этого препарата следует совместить с закапыванием, однако интервал между такими процедурами должен быть не меньше 30 минут.

Антибиотики при ячмене на глазу

Такие препараты могут выпускаться в виде глазных капель или мази. Использование антибиотиков помогает добиться быстрого результата при лечении ячменя. В некоторых случаях доктор может принять решение о необходимости назначения препаратов этой группы в виде инъекций. Врач знает, как вылечить внутренний ячмень на глазу, поэтому прописывает терапию антибиотиками, если у пациента наблюдаются следующие симптомы:

интоксикация организма (о чем свидетельствует повышенная температура);
множественные воспалительные очаги;
проявление первых симптомов осложнения.

Народные средства от ячменя на глазу

Эти методы не заменяют медикаментозную терапию, а лишь дополняют ее. Народные средства от ячменя использоваться могут самые разнообразные:

теплый компресс (ромашковый отвар);
промывание глаз (настой календулы или шалфея);
примочки (листья или лопуха);
обильное питье напитков с высоким содержанием витамина C (шиповниковый чай);
прогревание сухим теплом (вареным яйцом или солью) и так далее.

Удаление ячменя хирургическим путем

При запущенной стадии гордеолума единственным выходом считается операция. Проводится хирургическое вмешательство в амбулаторных условиях. Операция по удалению ячменя на глазу состоит из следующих этапов:

Обработка зоны локализации гордеолума антисептиком.
Проведение инфильтрационной анестезии.
Для предотвращения кровотечения хирург использует особый зажим – его крепят к верхнему или нижнему веку (в зависимости от того, где расположен ячмень).
Выполняется рассечение тканей.
Путем вылущивания удаляется капсула с находящимся внутри нее содержимым.
Обработка раны антисептическим средством.
Наложение швов.
Обработка участка, где проводилась операция, антисептиком.
Накладывается стерильная повязка.

Внутренний ячмень – последствия

Если иммунная система организма хорошо работает, проблем при борьбе с недугом не возникает. Внутренний ячмень (при условии, что все предписания доктора соблюдаются) быстро проходит. При слабом иммунитете вероятность возникновения осложнений возрастает. По этой причине внутренний ячмень лечение предусматривает комплексное: не только борьба с очагом воспаления, но и повышение защитных сил организма. Это занимает немного больше времени, но позволяет минимизировать негативные последствия.

Воспалительный процесс, возникающий на веках глаз под названием ячмень, знаком многим людям. Это довольно распространенное и крайне неприятное явление. Ячмень может появиться как с наружной, так и с внутренней стороны век. В первом случае воспаляются волосяной мешочек ресницы и так называемые сальные железы Цейса. Внутренний ячмень на глазу образуется по причине воспаления мейбомиевых желез, поэтому в офтальмологии данный недуг получил название мейбомит. Постоянное ощущение инородного тела в глазу вызывает у любого человека сильнейший дискомфорт. Но даже несмотря на неприятные ощущения, многие люди игнорируют появление ячменя и не обращаются к врачу. Такое легкомысленное поведение может спровоцировать серьезные осложнения, которые затем будет очень трудно лечить.

Причины развития мейбомита

Как правило, внутренний ячмень образуется после пренебрежительного отношения к правилам личной гигиены: при использовании чужого полотенца, протирании глаз грязными руками, неумелых попытках достать из них соринку. Чаще всего возбудителем заболевания является золотистый стафилококк, поражающий мейбомиевые железы или фолликулы ресниц. К провоцирующим факторам развития мейбомита относятся авитаминоз, переохлаждение организма, ослабление иммунитета после перенесенных респираторно-вирусных и бактериальных инфекций. Также появление ячменя внутри глаза может быть последствием , эндокринных нарушений и даже хронических болезней желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Степень назревания внутреннего ячменя зависит от индивидуальных особенностей организма и остроты протекания воспалительного процесса. К начальным симптомам мейбомита относятся отек и болезненность на краях век, локальная припухлость, покраснение прозрачной тонкой оболочки наружной части глаза – конъюнктивы. Спустя 2 – 3 дня в верхней части припухлости, на внутренней стороне века, образуется головка. При этом болевые ощущения значительно усиливаются. Также увеличиваются ближайшие к очагу воспаления лимфатические узлы, немного повышается температура тела, периодически появляются головные боли.

Осложнения

Самостоятельное рассасывание внутреннего ячменя случается крайне редко. Во-первых, ячмень может лопнуть внутри века, а его содержимое попасть в конъюнктивальный мешок. Во-вторых, болезнь может перейти в хроническую стадию, при которой нарыв перерастает в уплотнение, которое впоследствии будет регулярно воспаляться. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать посещением врача-офтальмолога. Особенно опасно самостоятельное прокалывание ячменя, которое часто приводит к тяжелым осложнениям. Из-за обширного инфицирования могут возникнуть тромбоз кавернозного синуса головного мозга, флегмона глазницы , хроническое воспаление хряща, расположенного около мейбомиевых желез – халязион.

Лечение

Безусловно, при возникновении воспалительного процесса и образовании ячменя внутри глаза первоочередное внимание следует уделить правилам личной гигиены. Необходимо часто мыть руки, пользоваться личным полотенцем, регулярно промывать глаза водой, причем чистой, отфильтрованной. Придется отказаться от ношения контактных линз, а женщинам – от нанесения на веки косметики.

Чтобы исключить ожог слизистой оболочки глаза, самостоятельно прижигать внутренний ячмень спиртом или зеленкой не рекомендуется. Эту процедуру (с помощью ватной палочки) может выполнять только медицинский работник. Поэтому предпочтительнее закапывать в конъюнктивальный мешок специальные лекарственные растворы определенной процентной концентрации. Обычно для лечения мейбомита применяют растворы преднизолона, дексаметазона, эритромицина, сульфапиридазина натрия, сульфацила натрия, эмульсию гидрокортизона. Лекарства закапывают ежедневно 3 – 4 раза. Одновременно рекомендуется обрабатывать внутренний нарыв желтой ртутной мазью или смазывающими наружными средствами, содержащими сульфаниламиды.

Одним из самых болезненных заболеваний органа зрения является ячмень. Причина в уязвимости оболочки глаз (она очень нежная и тонкая). Что представляет собой этот страшный недуг и как от него избавиться? В науке болезнь называется гордеолум. Заболевание проявляется как воспаленный волосяной фолликул или краевая железа, процесс длится довольно долго и требует продолжительного воздействия на воспаление. Ячмень у ребенка практически не отличается от воспаления у взрослых, лечение в обоих случаях одинаково.

Ячмень появляется из-за инфицирования глаза (поражение стафилококком), проникая в глазной мешок, патогенные бактерии распространяются и формируют нагноение. В зависимости от участка распространения, абсцесс бывает с внутренней стороны века или наружный, на нижнем веке или верхнем. В период созревания гнойника всегда чувствуется боль, глазное веко может немного деформироваться.

Внутренние гнойники, которые проявляются на нижнем веке, всегда тяжелее поддаются воздействию (в отличие от внешнего воспаления). При этом внутренний ячмень обычно не разрастается и не повреждает глаз в значительной степени.

Как лечить заболевание

Способы лечения внешних (на нижнем веке) и внутренних абсцессов немного отличаются. Все зависит от участка, охваченного воспалением. Традиционное лечение предполагает применение капель и мазей для устранения инфекции. Иногда заболевание проходит само собой, но чаще всего требуется применение именно медицинских препаратов для устранения инфекции.

Использование капель

Наиболее популярные средства – это Эритромицин (раствор) и Пенициллин.

Традиционно в течение дня употребляются капли, которые не проявляют практически отрицательного (побочного) воздействия на глаза. Закапывать лекарство необходимо по несколько капель с промежутком в каждые 3-5 часов. Важно заметить, что закапывать рекомендуется оба глаза. Это делается в профилактических целях, чтобы предупредить распространение воспаления.

Капли очень удобно применять днем.

Применение мазей

Использование тетрациклиновой и эритромициновой мазей, как правило, дает положительный результат.

На ночь необходимо использовать более эффективный препарат в виде мази, при применении средства безоговорочно следует соблюдать внимательность, так как невнимательное движение может привести к повреждениям глазной оболочки. Перед проведением процедуры следует позаботиться о чистоте рук (как минимум помыть с мылом). Мазь выдавливают на ватную палочку в объеме 2-3 мм. Как Эритромицин, так и тетрациклиновая мазь имеет вязкую густую структуру, поэтому лекарство потребуется практически «всовывать» за веко.

Проведение процедуры: край века оттягивается одной рукой, а при помощи другой руки закладывается палочка с лечебным составом, затем веко опускается обратно, а палочка вынимается.

Перед началом применения каких-либо средств рекомендуется обязательно проконсультироваться с врачом. У больного может проявиться аллергия на некоторые компоненты мазей. Все препараты согласовываются с лечащим доктором.

Народная медицина в лечении ячменя

Средства народной медицины уже много лет применяются повсеместно.

Для того чтобы вылечить ячмень, предлагается множество рецептов:

Один из простейших аналогичен тепловым процедурами (попросту прогреванию). Прогретое (отварное) куриное яйцо, завернутое в салфетку из ткани, необходимо приложить к больному месту и катать по пораженной области до остывания яйца.
Спирт и зеленка придут на помощь. Некоторые в домашних условиях применяют известные всем спирт либо зеленку. Однако такое средство не всегда дает положительный результат.
Целебные лекарственные травы – универсальный лекарь.

Какие травы используют: ромашковый сбор (2-3 ложки) запаривают в 100 мл воды, а остывший настой прикладывают в качестве примочек; лопух используют в сыром виде, перетертый корень накладывается на пораженную область; листья подорожника свежие также используют наружно; кора дуба поможет снять воспаления и уменьшит размер ячменя; сок алоэ, разбавленный с чистой водой, применяют в виде компрессов (1:10) в охлажденном виде.

Несмотря на то что большинство способов народной медицины по праву считается эффективным лечением, использовать их нужно лишь при отсутствии аллергии на препараты и очень осторожно. Не одно народное средство, кроме того, не может гарантировать полного исцеления от недуга. Тем более что речь идет об инфекции.

В любом случае перед применением каких-либо лекарственных средств необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Только правильно подобранное лечение сможет помочь победить болезнь.