Хронический экссудативный отит. Особенности выявления экссудативного отита у детей. Симптомы, сопутствующие экссудативному отиту.

Важно! Если часто вас беспокоят отиты , запишите рецепт эффективного средства от ушных заболеваний...

Экссудативный отит – одно из заболеваний среднего уха, которое характеризуется образованием экссудата в его полости. Это жидкость, выделяемая слизистой, выстилающей барабанную пазуху. В норме она выделяется постоянно, но при изменении проходимости евстахиевой трубы, связывающей среднее ухо с носоглоткой, прекращается отток, и жидкость скапливается в полости среднего уха.

Хотя у ребенка нет симптомов, мы настаиваем на том, чтобы делать носовые промывки. Целью этого лечения является уменьшение размера аденоидов, поэтому мы облегчаем дренаж указанной слизи из уха. Поэтому очень важно оценить развитие языка у маленьких детей, а также их реакцию на звуковые стимулы и их кривую обучения; Особенно у пациентов с рецидивирующим отитом.

Лечение зависит от типа отита. Внешний отит очень болезнен, поэтому парацетамол или ибупрофен необходимы, чтобы сделать их более терпимыми. Целесообразно наносить антибиотические капли на несколько дней, чтобы вылечить инфекцию. Точно так же избегайте контакта с водой в бассейне в течение нескольких дней, что позволяет быстрее заживать. Когда симптомы мягкие и у крупных детей, можно вводить ацетаминофен или ибупрофен и повторно оценивать через 48 часов. У детей младшего возраста с высокой температурой или с очень явной раздражительностью указывается лечение оральными антибиотиками. Гнойный отит обычно одинаково обрабатывается пероральными антибиотиками. Эксудативный средний отит может улучшаться летом с ваннами в море, частым носовым лаважем с физиологическим раствором и, иногда, может быть полезен при использовании носовых кортикостероидов.

Применение сухого тепла в ушной раковине также может облегчить боль.
Острый средний отит можно лечить несколькими способами.

Как мы уже упоминали, рецидивный отит обычно относится к оториноларингологу, который будет оценивать размещение дьяволов или дренажных труб.

Причины и признаки

Причиной появления экссудата в пазухе среднего уха у взрослых и детей бывает нарушение функции евстахиевой трубы, которая обеспечивает его отток. Сначала возникает нарушение поступления воздуха через евстахиев проход. Оставшийся в полости среднего уха воздух всасывается, что вызывает отрицательное давление в ней и способствует пропотеванию жидкости из кровеносных сосудов слизистой. Это может быть вызвано:

Цель состоит в том, чтобы искусственно создать дренажный путь уха, предотвращая накопление слизи и ее последующую суперинфекцию. Перед операцией можно проверить некоторые параметры. «Автовакцины» - это препараты, которые сделаны из образца пациента, через который бактерии изолированы от своей флоры. Ответ на них непредсказуем, но в некоторых случаях он может уменьшить количество рецидивов отита. В отличие от них, их нужно ежедневно вводить, иметь высокую стоимость, и ее эффективность не всегда будет такой, как ожидалось. Носовые кортикостероиды, хотя большинство из них указывают на то, что их использование не показано у детей в возрасте до 2-3 лет, как было показано, улучшает симптомы аденоидной гипертрофии в нескольких исследованиях. Его использование уменьшает размер аденоидов, позволяя лучше дренировать ухо. Их вводят под язык в течение длительного времени. . Острый средний отит - инфекционное состояние, которое обычно лечит спонтанно, до 80% случаев.

Экссудативный средний отит часто возникает на фоне острых респираторных инфекций (ОРЗ, ОРВИ), ринитов и синуситов разной этиологии, хронических инфекционных процессов в носоглотке. У детей он развивается на фоне вегетативных разрастаний аденоидов.

Важно! Двусторонний отит у детей часто бывает при хроническом воспалении аденоидов или их увеличении. Вегетативные разрастания закрывают вход в евстахиеву трубу и нарушают ее проходимость. Вылечить такой двусторонний отит можно только после удаления аденоидов.

Однако, когда они сопровождаются высокой лихорадкой или общим недомоганием, их лечат оральными антибиотиками. Они также широко используются у детей в возрасте до 2 лет. Есть признаки тревоги, которые мы должны учитывать и видеть, появляются ли они. Если мы заметим воспаление в области за ушной раковиной или если оно движется вперед и вниз. Это может быть связано с острым мастоидитом, который является распространением инфекции в кости и должен лечиться внутривенными антибиотиками. Если мы заметим, что «наш ребенок нас не слышит», потому что мы повторяем это несколько раз или потому, что объем телевизора всегда поднимается. Наличие «слизи в ухе» в течение длительного времени может привести к постоянной глухоте. Стойкость лихорадки после 48 часов лечения антибиотиками. . Симптомы серозного среднего отита.

Отзыв нашей читательницы - Ирины Коротковой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натурального средства Immunity . При помощи данного препарата можно избавились от ОТИТА за 1 курс применения, не травя свой организм антибиотиками.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Улучшения я заметила уже после первого применения. После нескольких дней лечения прошли острая боль в ухе и залоеженность, температура спала. Стала лучше спать, пропал шум в голове. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Причины серозного среднего отита. Когда евстахическая трубка частично блокируется, жидкость накапливается в среднем ухе. Бактерии, уже находящиеся внутри уха, попадают в ловушку и начинают размножаться. Следующие факторы могут вызвать воспаление футеровки евстахиевой трубки, что приводит к увеличению жидкости.

Питье что-то, лежа на спине Внезапные падения давления воздуха. . Эксудативный средний отит широко распространен зимой или ранней весной, но может произойти в любое время года. Это может повлиять на людей любого возраста, хотя чаще встречается у детей младше 2 лет.

Симптомы, сопутствующие экссудативному отиту

Больные обращаются к врачу из-за непонятного ощущения в области ушей, при одностороннем или двустороннем снижении слуха. Причем, боль в ухе не так часто встречается среди симптомов этого заболевания. Она может быть в анамнезе, так как часто экссудативному отиту предшествует острый отит, лечение которого было недостаточным или неэффективным. Экссудативный средний отит вызывает следующие жалобы и симптомы у больных:

Молодые дети становятся более холодными, потому что в то же время ствол короче, более горизонтальный и более прямой, что облегчает больший вход в бактерии. Для иммунной системы требуется время, чтобы распознать и остановить холодные вирусы. Жидкость в средстве отита часто разводится и водянистая. Раньше считалось, что чем дольше будет жидкость, тем толще она станет. Однако теперь считается, что консистенция жидкости должна делать больше с конкретным ухом, чем со временем, в течение которого жидкость присутствует.

Тесты и экзамены для серозного среднего отита. Количество страниц в печатном журнале: 253 а 263. Отит - это наиболее распространенная инфекция детства, основная причина медицинских консультаций и наиболее частая причина для назначения антимикробным препаратам для детей. Таким образом, это универсальная болезнь у младенцев и детей, и многие из них могут проявлять многообразные эпизоды в первые годы жизни. Заболеваемость выше, чем в первые 24 месяца, причем данные показывают, что почти 80% детей будут иметь по крайней мере один эпизод острый средний отит в конце этого периода.

Большую помощь в постановке диагноза оказывает наличие в анамнезе:

недавно перенесенных острых заболеваний уха или носоглотки (ринит, аденоидит, катаральный отит);
хронических инфекций в носоглотке (аденоиды, воспаление гайморовых пазух, синуситы).

Острый средний отит - это наличие секреции в среднем ухе, связанное с быстрым установлением признаков и симптомов острой инфекции среднего уха, таких как ушная боль, лихорадка и раздражительность. Отит с выпотом представляет собой хроническое воспаление среднего уха, в котором в полости тимпана присутствует коллекция жидкости, но нет признаков и симптомов острой инфекции.

Однако этот термин не обозначает этиологию, патогенез, патологию или продолжительность. При визуальном осмотре этот выпот может быть серозным, слизистым, гнойным или мукопурулентным. Пиковая распространенность наблюдается между 6 и 36 месяцами. Другой пик меньшей амплитуды наблюдается между 4 и 7 годами, а через семь лет он резко уменьшается.

Виды и стадии болезни

Выделяют несколько видов экссудативного отита. Так, по длительности развития заболевания различают:

острый;
подострый;
хронический.

По изменениям качественных характеристик экссудата экссудативный средний отит делят на несколько форм:

Учитывая время с начала заболевания, и качественные характеристики экссудата различают 4 стадии болезни:

Этот бимодальный пик указывает на существование различных, но не менее важных факторов риска возникновения эпизодов отита. Таким образом, первый пик распространенности в возрасте от шести месяцев до трех лет в основном связан с аспектами, присущими младенцу, такими как отсутствие защитного иммунитета и наличие более короткой, горизонтальной и менее функциональной слуховой трубки, Что приводит к неэффективному зазору и защите, что позволяет переносить бактериальные отопатогены из носоглотки в среднее ухо.

В возрасте от четырех до семи лет ряд внешних событий, дети и окружающая среда несут ответственность за второй пик распространенности. Важно отметить, что именно в этом возрасте ребенок больше уходит из дома и начинает жить в общении с другими детьми, подвергая себя обстоятельствам и условиям, которые, хотя и были защищены.

Для лечения и профилактики острого и хронического отита и других заболеваний ушей у детей и взрослых, Елена Малышева рекомендует проверенное надежное средство в основе которого только натуральные компоненты, никакой химии! Пообщавшись с людьми, которые на себе испытали этот метод, мы решили опубликовать ссылку на него.

Те же источники указывают на гнойные хронические средние отит как главную причину глухоты во многих развивающихся странах. Столкнувшись с невозможностью подробно обсудить все эти факторы, мы выделяем здесь некоторые из них. Назофаринкс имеет тенденцию быть меньше, а угол между основанием черепа и жестким небом у этих пациентов намного менее острый, что приводит к уменьшению прохождения воздуха. Точно так же мышечная гипотония, представленная этой группой пациентов, как представляется, сотрудничает в области трубной дисфункции с последующим воздействием на гомеостаз газовой среды среднего уха. Время и положение грудного вскармливания: Было показано, что грудное вскармливание в течение по крайней мере трех месяцев уменьшает колонизацию носоглотки патогенными бактериями и связано с меньшим количеством эпизодов среднего отита на протяжении первого года жизни.

Диагностика

Во многих случаях симптомы и анамнез позволяют поставить диагноз и начать лечение. При осмотре больного может быть выявлено выпячивание барабанной мембраны или уровень экссудата. При поздних стадиях барабанная перепонка, наоборот, может выглядеть втянутой из-за спаек.

Кроме того, есть убедительные доказательства того, что острая инфекция среднего уха является результатом коинфекции вирусов и бактерий у большинства пациентов, в отличие от коинфекции от 5 до 27% в предыдущих исследованиях. Однако есть признаки того, что эти патогены являются обитателями кожи наружного слухового канала и не должны считаться истинными причинами заболевания. Вирусы были обнаружены в 70% образцов, причем пикорнавирус был наиболее частым, за ним следуют риновирус, респираторно-синцитиальный вирус, энтеровирус и несколько других на более низких частотах.

Для диагностики отита у взрослых и детей используют метод акуметрии, это исследование с помощью камертона, которое позволяет определить наличие жидкости в среднем ухе. Если больной лучше слышит звук камертона, когда его прикладывают к височной кости, чем если камертон расположен рядом с ушным проходом, то это говорит о наличии жидкости в среднем ухе.

На самом деле известно, что отальгия, традиционно называемая детьми дошкольного возраста, обычно представляет собой раздражительность и отказ от питания новорожденных и маленьких детей, требующих более высокой степени подозрения в этой подгруппе. Отношение к этому диагнозу. Лихорадка обычно составляет около 38 градусов по Фаренгейту в непростых случаях. Однако клинические проявления могут варьироваться в зависимости от взаимодействия четырех факторов: бактериальной вирулентности, устойчивости хозяина, степени заражения и лечения.

Эти фазы, таким образом, связаны. Этап гиперэмии: этап длительностью от одного до двух дней, при котором пациенты обычно представляют собой лихорадочные и с легкой и умеренной отальцией, которые характеризуются отсутствующими признаками или симптомами, свидетельствующими о токсикозе. Дискретный гипоакуз ожидается в результате изменения внутрипимпического давления, которое может быть увеличено или уменьшено. На этом этапе гиперэхогенная реакция мукопериостеума тимпаниковой грудной клетки соприкасается с антрумом и сосцевидными клетками.

Для более точной диагностики могут проводить аудиометрию, тимпанометрию и другие методы исследования. Жидкость в среднем ухе также видна на рентгенографии и компьютерной томографии.

Особенности выявления экссудативного отита у детей

Маленькие дети не всегда могут пожаловаться на изменение, снижение слуха. Поэтому как быстро выявят экссудативный отит у детей, часто зависит от внимательности родителей.

Экссудативная фаза: она характеризуется отальгией и лихорадкой, что более важно, вероятно, из-за поглощения токсинов, вызванных воспалительно-инфекционным процессом, на уровне слизистой оболочки среднего уха. На данном этапе нет ничего необычного для того, чтобы новорожденные или маленькие дети испытывали системные симптомы, такие как отказ от пищи, рвота и диарея. Потеря слуха становится большей величины, будучи в целом восприимчивой к пациенту. Этот экссудат постепенно заполняет эпителий, антрум и сосцевидные клетки.

Стадия нагноения: Мукопус, скопившийся под давлением в среднем ухе, часто приводит к барабанной перфорации, с последующим оторэем, первоначально сероангиногенной и позднее мукопурулентной. Установление дренажного пути клинически выражено затуханием отела и лихорадки. Фаза коалесценции или хирургического мастоидита: поддержание инфекционного процесса в течение периода, превышающего две недели, приводит к возникновению препятствий и свободному дренированию мукопурулезной секреции. Наличие гнойной секреции под давлением приводит к венозному застою с последующим локальным ацидозом.

Если ребенок стал плохо слышать, например, сразу не откликается на ваш зов, не сразу может расслышать, что ему говорят, переспрашивает или включает звук телевизора на полную мощность – это повод обратиться к врачу.

В обследовании ребенка приходится чаще прибегать к дополнительным методам исследования.

Терапевтическая тактика

Основная задача отоларинголога — это восстановить проходимость евстахиевой трубы, поэтому надо:

Важно! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и делать при экссудативном отите прогревание (грелкой, солью). Это может привести к перфорации и инфицированию органов слуха.

С целью опорожнения полости среднего уха и улучшения оттока экссудата из нее проводят:

Экссудативный средний отит у взрослых и детей может привести к развитию тугоухости и глухоте. Поэтому его нужно как можно раньше выявлять и проводить лечение всеми доступными методами. При неэффективности консервативной терапии, лечение проводится хирургическим способом.

Вы все еще думаете, что избавиться от дискомфорта и болей в ушах невозможно?

Судя по тому, что вы читаете эту статью - вы не по наслышке знаете что такое:

мучительные боли в ушах...
острая головная боль, боль отдающая в челюсть...
заложенность и неприятные ощущения в ухе...
постоянные шумы и треск...
обильные выделения серы, образования пробок, гнойные выделения...

А сколько сил, времени и здоровья вы уже потратили на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ и все может закончиться очень ПЛАЧЕВНО, вплоть до полной ПОТЕРИ СЛУХА...

Пора серьезно взяться за здоровье! Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную методику Елены Малышевой лечения ОТИТА и других ушных заболеваний в домашних условиях…

Экссудативный отит имеет немало других названий: серозный, секреторный средний отит, сальпингоотит и даже – «клейкое ухо». При этой патологии в полости среднего уха скапливается экссудат – жидкие на острой стадии и густые на хронической стадии, но не гнойные, выделения.

В результате, нарушается дренаж, осуществляемый евстахиевой трубой, через которую эта жидкость выводится наружу, и барабанная полость начинает воспаляться. Чаще всего заболеванию подвержены малыши в возрасте 2-5 лет, у которых евстахиева труба еще недоразвита. Дети постарше болеют этим недугом гораздо реже.

Особенности и причины заболевания

Из-за нарушения функции евстахиевой трубы, в полости среднего уха создается отрицательное давление. А оно приводит к усиленной выработке слизистыми оболочками экссудата. При этом, слуховые косточки начинают утрачивать свою подвижность и слух неизбежно ухудшается.

Экссудат – прекрасная питательная среда для бурного размножения болезнетворных микроорганизмов. И тогда жидкость, загустевая, уже содержит гной. Этот патологический процесс отличается затяжным характером течения и причиняет ребенку боли. Чаще всего у детей наблюдается двухсторонний экссудативный отит.

В числе наиболее частых причин недуга оториноларингологи называют:

тяжелые травмы носа с искривлением носовой перегородки;
частые воспаление носоглотки;
переохлаждение организма;
ослабленный иммунитет;
инфекционные заболевания, особенно ОРВИ;
аллергический ринит;
наличие аденоидов;
хронические синуситы;
злоупотребление антибиотиками при лечении ;
врожденный органический дефект «волчья пасть»;
пассивное курение.

Кстати, табачный дым – одна из самых распространенных причин, способных провоцировать экссудативный средний отит. Поэтому курить рядом с ребенком, особенно маленьким, просто преступление.

Стадии заболевания

В зависимости от интенсивности воспалительного процесса, выделяют 4 стадии болезни. Первая стадия – катаральная. Пока отмечается воспаление слизистой оболочки евстахиевой трубы, сокращается объем поступающего воздуха. Продолжительность: этот процесс может длиться от нескольких недель до 1 месяца.

Вторая стадия – секреторная. На данном этапе уже образуется патологический секрет, постепенно заполняющий полость среднего уха. У ребенка появляются ощущение «распирания», «бульканья» внутри него, шум в ушах, небольшое ослабление остроты слуха. Эта стадия обычно более продолжительная и может длиться от 2-3 месяцев до 1 года.

Третья стадия – мукозная. Экссудат загустевает, и существенно повышается. Иногда он бывает настолько вязким, что прилипает к медицинским инструментам во время чистки уха. Для такого явления даже есть образный термин: «клейкое ухо». Длительность этого этапа – от 1 до 2 лет.

Наконец, четвертая стадия – фиброзная. Для нее характерны уже дегенеративные изменения барабанной перепонки. Выработка экссудата постепенно уменьшается и прекращается совсем, но слизистые оболочки уже сильно истончены, деформированы, а вслед за этим подвергаются поражению слуховые косточки.

Диагностировать эту стадию бывает сложно, потому что дети не всегда жалуются на заложенность в ушах, ухудшение остроты слуха. И родители зачастую не догадываются о развитии этой тяжелой болезни. Но если оставить его без лечения, уже года через три оно приведет к необратимой тугоухости!

По характеру течения заболевания выделяют три основные его стадии: катаральную, экссудативную, гнойную. Причем каждая из них может закончиться полным выздоровлением – при условии своевременного и адекватного лечения.

Симптомы заболевания

К местным проявлениям недуга относят:

неприятное ощущение заложенности ушей, «бульканье», «перетекание» жидкости внутри уха;
восприятие собственного голоса, звучащего, словно через наушники;
ухудшение остроты слуха;
затрудненное дыхание из-за постоянной заложенности носа.

Признаки экссудативного отита: снижение остроты слуха, ощущение «распирания» и шумы в ушах. Но он может развиваться у детей совершенно бессимптомно, выявляясь случайно при сопутствующих обследованиях.

Следует обращать внимание на температуру тела. Она может подниматься до фебрильных цифр (от 38 °С до 39 °С) на катаральной и гнойной стадиях болезни – до исхода гноя через перфорированную (прободившуюся) перегородку. Но после самопроизвольного удаления гноя из барабанной полости температура снижается до субфебрильных показаний (до 37,5 °С).

Диагностика и лечение заболевания

Чаще всего его диагностика у детей редко бывает своевременной из-за того, что симптомы выражены очень слабо и нет сильных болей. Да и визуальная отоскопия не всегда дает врачу истинную картину состояния среднего уха.

При диагностике заболевания в комплекс европейского стандарта входят:

эндоскопия носа и носоглотки;
отомикроскопия (обследование барабанной перепонки при большом увеличении);
исследование состояния слуха (аудиометрия, камертональные пробы);
компьютерная или магнитно-резонансная томография полости носа, носоглотки, височных костей;
биопсия образцов новообразований носоглотки с гистологическим анализом;
тимпанометрия (импедансометрия).

Тимпанометрия – один из самых эффективных диагностических методов современной оториноларингологии. Это инструментальное исследование, при котором измеряется способность барабанной перепонки и слуховых косточек проводить волны звукового давления различной интенсивности.

Тимпанометрия позволяет получить диагностически важные параметры:

давление в барабанной полости;
степень подвижности барабанной перепонки и ее целостность;
наличие экссудата в барабанной полости;
состояние структур внутреннего уха и центральных слуховых путей, воспринимающих звуки.

Тактика лечения направлена на восстановление проходимости евстахиевой трубы. Важно создать условия для оттока экссудата, чтобы нормализовать слуховую функцию и не допустить необратимых изменений в структурах среднего уха.

Если дисфункция евстахиевой трубы вызвана патологией носа, гайморовых пазух, глотки, следует, в первую очередь, оздоровить верхние дыхательные пути.

При лечении заболевания назначается комплексная терапия с введением в полость больного уха:

антибиотиков «Ципромед», «Нормакс», «Диоксидин», «Отофа», «Амоксиклав», «Сумамед»;
комбинированных препаратов, содержащих глюкокортикостероиды: «Софрадекс», «Гаразон», «Анауран», «Гидрокортизон»;
противовоспалительных монопрепаратов «Отипакс», «Отинум»;
антигистаминных (противоаллергических) средств «Цетрин», «Кларитин», «Лоратадин», «Аллерон»;
ферментных препаратов «Трипсин» или «Химотрипсин» и др.

Немедикаментозными методами лечения являются продувание по Политцеру, осторожный массаж барабанной перепонки, катетеризация евстахиевой трубы, опыт Вальсальвы (интенсивное направление выдыхаемого воздуха в ухо после очень глубокого вдоха при закрытых рте и носе). Эффективны также такие физиотерапевтические процедуры, как электрофорез с ферментными, кортикостероидными препаратами.

Если же функции перепонки при этом не восстанавливаются, выработка экссудата не снижается и острота слуха не восстанавливается, назначают хирургический метод очищения полости среднего уха.

При необходимости производятся также аденотомия (удаление носоглоточной миндалины), септопластика (выпрямление искривленной носовой перегородки не с эстетической целью, а для улучшения носового дыхания), эндоскопические операции при хронических риносинуситах.

Болезнь поддается лечению с большим трудом, поскольку, подчеркнем, выявляется чаще всего на поздних стадиях. К тому же, оно опасно из-за риска развития многочисленных осложнений.

Виды осложнений заболевания

Постоянное отрицательное давление с деструкцией слизистой оболочки в среднем ухе приводит к серьезным патологическим дефектам барабанной перепонки.

Отсутствие адекватного лечения чревато развитием различных осложнений.

В их числе возможны:

истончение, провисание или втяжение барабанной перепонки;
мирингосклероз (образование известковых бляшек на перепонке);
тимпаносклероз (разрастание соединительной ткани в слизистой оболочке среднего уха с последующим ее окостенением);
рубцевание и атрофия перепонки;
перфорация перепонки;
некроз (омертвление) структур наковальни;
стойкая тугоухость.

Если, несмотря на следование европейским стандартам, лечебного эффекта достичь не удается, устанавливают тимпанальный шунт. Это микроскопическая трубка из титана, тефлона или сплава драгоценных металлов. Шунтирование помогает восстановить вентиляцию среднего уха, улучшить состояние слизистой оболочки барабанной полости. Эта операция проводится либо под наркозом, либо под местной анестезией.