Внутрибольничные инфекции: стафилококк в роддоме. Золотистый стафилококк в родильном доме

Одна из групп бактерий, которые обитают на коже и слизистых оболочках человека, называется стафилококками. При снижении иммунитета они становятся причинами различных заболеваний. Такое чаще происходит у новорожденных, ведь излюбленным местом обитания стафилококка является роддом. О симптомах и способах лечения этих инфекций вы узнаете ниже.

Что такое стафилококк и откуда он берется

Медицина определяет понятие стафилококка, как один из типов бактерий. Переводом его с древнегреческого служит словосочетание «зерно винограда». При рассматривании под микроскопом бактерия выглядит как гроздь этих ягод. Стафилококк является грамположительным по причине того, что при лабораторных исследованиях он не обесцвечивается, а сохраняет свой золотистый цвет. В природе бактерия обнаруживается в почве или воздухе. Факторами риска появления патогенного возбудителя у новорожденных выступают:

проблемы при родах;
неправильный процесс ухода за новорожденным;
патологии во время беременности;
преждевременные роды.

Медицинская статистика отмечает большое число случаев появления стафилококка в больнице. В этом учреждении у всех людей вследствие заболеваний ослаблен иммунитет. Такая ситуация «открывает врата» для любой инфекции, в том числе и стафилококковой. Другой причиной заражения могут быть носители бактерии из числа медперсонала или новорожденных пациентов. Сами они могут не подозревать о своем статусе, но при этом иметь инфекцию в том или ином виде. Стафилококк у грудничка тоже вызывает разные заболевания. В зависимости от них он и классифицируется:

Гемолитический. Поражает дыхательные пути, поэтому является причиной ангины или тонзиллита.
Сапрофитный. Вызывает цистит или уретрит.
Золотистый. Более опасен для новорожденных. Выступает причиной гнойных воспалений всех органов и тканей.

Как передается стафилококк золотистый

Попадает в организм грудничка стафилококк сразу после рождения. Заселение организма младенца этой и другими бактериями считается нормальным процессом адаптации к окружающей среде. После родов малыш является полностью стерильным, но уже за первую минуту жизни его желудок, кишечник, носоглотка, кожа и все остальные органы подвергаются проникновению самых разных микроорганизмов. Заражение часто происходит и через молоко матери или же трещины на сосках.

Откуда же в роддоме берется стафилококк? Любая больница периодически проводит дезинфекцию. При этой процедуре умирают все бактерии: патогенные и полезные. Освободившееся пространство и занимает стафилококк. Он разносится по больнице теми же медработниками. Золотистый стафилококк у ребенка считается частым явлением, поэтому в роддомах происходят даже вспышки вызванных этой бактерией инфекций.

Симптомы стафилококковой инфекции

Как было сказано выше, этот вид бактерий у новорожденных может поражать кожу, слизистые оболочки или внутренние органы. От вида инфекции зависят и признаки стафилококка у грудничка. Заражение проявляется:

на коже: карбункулами, фурункулами или другими высыпаниями;
на слизистых оболочках горла и носах, как обычная простуда, т.е. насморком, частым чиханием, кашлем;
в кишечнике: расстройством пищеварения с частым кашицеобразным или водянистым стулом, сопровождающимся капризностью новорожденного;
на слизистой оболочке глаз их покраснением, слезоточивостью и конъюнктивитом;
реже в крови в форме сепсиса, для которого характерны плохой аппетит и изменения цвета кожи;
общими симптомами: недомоганием, бессонницей, высокой температурой, рвотой или вялостью.

В кишечнике

Поражение стафилококком кишечника у новорожденного происходит после употребления пищи, где присутствует эта бактерия. Сюда же относится и грудное молоко. Возбудитель может иметь разные места локализации в пищеварительном тракте, поэтому инфекция протекает в разных формах. У большинства малышей в столь раннем возрасте она проявляется в виде пищевого отравления, гастроэнтерита или гастрита. Особенность заболеваний в том, что их инкубационный период составляет всего несколько часов. На развитие патологии указывают следующие признаки:

частые приступы рвоты;
болезненный или вздутый животик;
срыгивания;
частый плач;
побледнение кожи;
приступы холодного пота;
стул жидкой водянистой консистенции до 4-6 раз за сутки;
отказ от груди;
высокая температура.

В кале у грудничка

Более точно обнаружить стафилококк у новорожденных в кале можно только по анализам в лаборатории. Если предположение подтверждается, то это указывает на появление бактерии в кишечнике. Любую маму должны насторожить следующие симптомы:

малыш стал менее активным, капризничает и отказывается кушать;
повысилась температура;
отмечается болезненный живот;
кал имеет водянистую, пенистую и жидкую консистенцию, а также зеленый цвет;
в стуле обнаруживается слизь.

Некоторые изменения кала допускаются в первые недели жизни малыша, ведь его организм только заселяется микрофлорой и вырабатывает не все необходимые ферменты. По этой причине лечение часто не назначают даже при обнаружении стафилококка у новорожденного в кале. Медикаментозная терапия необходима только в случае, когда у ребенка отмечаются вышеперечисленные симптомы.

Стафилококк в крови

Самой тяжелой формой заражения стафилококком является сепсис. Это заболевание имеет и народное название – заражение крови. Чем оно опасно? Из другого очага локализации бактерия попадает в кровь, а потом разносится во все органы: легкие, головной мозг, сердце, брюшную полость, почки, кости. Вследствие этого развиваются дополнительные заболевания, например, пневмония или менингит.

При подозрении на сепсис обязательным условием является госпитализация новорожденного, ведь эта болезнь имеет самый высокий процент летальных исходов. Среди симптомов инфицирования крови выделяются такие:

сердечная и почечная недостаточность;
низкое артериальное давление;
повышенная температура;
слабость и капризное поведение малыша.

На коже

Стафилококк у новорожденных может вызвать даже самый обычный прыщик. При нормальном иммунитете организм малыша сам справляется с этой проблемой. Если же организм ослаблен, то возникает сыпь из пузырьков, внутри которых гной. Все они чешутся, а при неправильном лечении увеличивают очаги поражения. Затем стафилококк у детей проникает внутрь потовых желез, вследствие чего появляются фурункулы, карбункулы или ячмень. Нагноения могут привести к сепсису, менингиту или пневмонии.

Как берут анализ на стафилококк

Если у врачей есть подозрение на стафилококковую инфекцию, то анализ отправляют сдавать не только новорожденного, но и его маму. Женщина на бак посев должна сдать только грудное молоко. Стафилококк у новорожденных определяется по следующим материалам:

слизь из носа при симптомах, похожих на ОРЗ или ОРВИ;
кал при наличии признаков дисбактериоза;
кровь при условии проявления признаков ее заражения, т.е. сепсиса.

Подсчет количества стафилококка во взятом материале ведется вручную. Если значение превышает норму и при этом есть симптомы, указывающие на определенное заболевания, то сразу назначается соответствующее лечение. Когда малыш был активен и не капризничал, но результат анализа все равно плохой, терапия не проводится. На протяжении нескольких дней просто наблюдают за состоянием новорожденного, а потом снова берут бак посев. При обнаружении стафилококка в грудном молоке проводится лечение малыша вместе с мамой.

То и дело общественность сотрясают истории о гибели детей или возникновении уродств, вследствие заражения золотистым стафилококком. В виду этих обстоятельств многие мамы чуть ли в обморок не падают, услышав о том, что в посевах кала или смывах со слизистых оболочек ребенка обнаружен данный микроб. Еще большее удивление вызывает то, что врачи не спешат с госпитализацией и назначением антибиотиков. Так ли все страшно на самом деле? Давайте разберемся!

Кто он – золотистый стафилококк?

Данный микроорганизм является одним из самых распространенных на нашей планете. Его обнаруживают на слизистых оболочках и коже у 99% взрослых людей. Пути передачи микроба все, которые только возможно – от воздушно-капельного до перинатального. Тем не менее, клиническая картина заболевания возникает далеко не у всех и не всегда.

Как правило, вызывает заболевание золотистый стафилококк у грудничков и детей детсадовского возраста, реже может стать причиной патологий у взрослых. Поэтому, если при длительных поносах в посевах кала обнаружили стафилококк, но диагноз поставили «лактазная недостаточность», то паниковать не стоит – микроб является только частью микрофлоры кишечника.

В чем же тогда причины стафилококка или, как вернее, стафилококковой инфекции? В первую очередь, в снижении иммунного статуса и общей резистентности организма. Как известно, новорожденные не обладают собственной защитой, а иммунитет формируется лишь под воздействием внешних факторов. Единственной защитой малышу служат антитела, которые он получает с молоком матери. Именно в связи с этими причинами, чаще всего «подхватывают» стафилококк в роддоме.

Большую роль играет и ослабление защитных сил у самой матери, причиной чему может быть лечение разнообразных патологий беременности. Не последнюю роль в возникновении инфекционного процесса играют и свойства штамма микроба.

Симптомы стафилококковой инфекции

Дерматиты, эрозии и язвы на коже
Циститы, уретриты и сопутствующие нарушения мочевыделения
Диарея, рвота и
Ринит и конъюнктивит
Воспаления дыхательных путей – бронхиты, воспаления легких и прочие синдромы
Симптомы поражения нервной системы, характерные для менингита и энцефалита.

Диагностика

Диагностику стафилококковой инфекции могут осуществить только специалисты. Любой педиатр при подозрении на стафилококк направит вас на анализы для уточнения и подтверждения диагноза. Из полученных от малыша мазков и анализов проводят посевы на питательные среды из агара с добавлением крови, где уже через пару дней наблюдается бурный рост.

Лечение

При стафилоккоковой инфекции у грудничка самолечением заниматься нельзя, да никто и не позволит. У детей младшего возраста наличие заболевания, обусловленного данным микробом – диагноз весьма серьезный, так как может привести к непоправимым последствиям. Дело в том, что стафилококк выделяет гемо- и гистолизины, которые не только помогают ему продвигаться все глубже, но и растворяют ткани организма. Эти вещества и становятся причиной проникновения микроба в мозг и костную ткань.

Всех детей с тяжелыми симптомами, а также новорожденных госпитализируют, если же состояние ребенка опасений у врача не вызывает, то может быть назначено и домашнее лечение. Основу составляет этиотропная терапия, то есть меры, направленные на уничтожение микроба. С этой целью могут быть назначены антибиотики или бактериофаги.

Важную роль в лечении стафилококковой инфекции играет повышение иммунитета. Деткам постарше могут быть назначены иммуномодуляторы, а вот младенцам не обойтись без материнского молока.

В общем, пугаться обнаружения стафилококка в анализах малыша не стоит, но и пренебрегать лечением при диагнозе на инфекционный процесс, вызванный данным микроорганизмом, категорически нельзя.

Теги:

А Эпидемиология внутрибольничной стафилококковой инфекции

Источники инфекции:

— носители из персонала или рожениц;

— больные из персонала (гнойничковые поражения кожи) , рожениц или больные дети.
Механизм передачи инфекции – контактно-бытовой, через руки и предметы обихода.

Способствующие факторы:

— снижение иммунитета у матерей,

— несформировавшийся иммунитет у новорожденных,

— нарушения правил санитарно –гигиенического режима.

Лабораторный контроль за микробным пейзажем отделений род.дома проводится бак.лабораторией лечебного учреждения 1 раз в 10 дней!
1) раз в квартал берутся смывы на контроль текущей дезенфекии бак.лабораторией органа санитарного надзора.

2 раза в год род.дом должен закрываться на так называемую помывку, когда здесь моется всё , включая потолки, с использованием дезинфицирующих средств.

Для выявления носителей работников род.дома 1 раз в квартал обследуют на золотистый стафилококк (берутся смывы из носоглотки) .

Б Клиника стафилококковой инфекции

Различают две стадии этой инфекции.

Ранняя, проявляется через 2 – 7 часов после проникновения возбудителя в организм

При этом резко повышается температура, появляется понос, рвота, ребёнок

Становится вялым, теряет аппетит.Такая симптоматика характерна и для других

Инфекций, поэтому при первых проявлениях надо сразу же обращаться к врачу.

Поздняя стадия стафилококковой инфекции начинается через 3 – 5 дней от момента

инфицирования и сопровождается поражениями кожных покровов. Отсутствие

своевременного лечения может привести к поражениям внутренних органов или

сепсису.Возможно безсимптомное течение этой инфекции, поэтому появление

хотя бы одного симптома этого заболевания (единичные гнойнички на коже

ит.д.) должно быть показанием для осмотра ребёнка врачом.

Формы стафилококковой инфекции:

— энтерит, стул до 10 раз кашецеобразный слизистый или водянистый,

температура, рвота срыгивание;

— инфекционный коньюктивит со слёзотечением и гнойным отделяемом;

— пузырчатка новорожденного с появлением на нижней части живота, в

складках кожи и на спине множественных пузырьков с мутным содержимым;

— множественные абсцессы, клинически на коже появляются багрово –красные

гнойнички, которые вскрываются с выделением ж1ёлто – зелёного гноя у ре –

бёнка при этом температура;

— сепсис в 2-х формах:

а) септицемия с острым началом и с развитием желтухи, с потерей в весе и

тахикардией;

б) септикопиемией, когда на коже появляются гнойнички, иногда и абсцессы.

При пупочном сепсисе ранка воспаляется, кожа вокруг пупка отёчная и красная.

При регистрации случаев стафилококковой инфекции, появлении мастита у

матерей, берётся на бактериологическое обследование грудное молоко.

ПРАВИЛА сбора и доставки грудного молока в лабораторию:

1 Перед сцеживанием руки и молочные железы моют с мылом и водой,

Просушивают стерильной салфеткой.

2Ареолы сосков обтирают тампоном, смоченным 70% спиртом. На каждую грудь свой тампон.

1) Первые 10 мл слить в любую посуду, а вторые 10 мл – в стерильную посуду для анализа. На каждую грудь своя баночка с надписью – правая или левая

грудь. Доставка материала – в течение 2-х часов.

У новорожденных берётся кал после естественной дефекации трёхкратно (3 стула подряд) и в течение 2-х часов доставляется в бак.лабораторию.

Мазки на носительство стафилококка берутся утром натощак, а у взрослых

Перед чисткой зубов для истинной картины.

ПРОФИЛАКТИКА мастита у матерей.

Ворота для стафилококковой инфекции у матерей — трещины на сосках.

При первом их появлении надо обработать трещины зелёнкой или метиленовой

синькой, к которым золотистый стафилококк очень чувствителен.В этом случае

при кормлении надо использовать специальные накладки на соски, в том числе

для облегчения неприятных ощущений.

Не надо мыть грудь с мылом перед каждым кормлением, так как мытьё сушит

Кожу и это провоцирует появление новых трещин.Достаточно принимать душ

2раза в день.

Если: — трещины стали резко болезненны;

— появилось уплотнение, а из груди выделения гноя,

Необходима консультация врача и сдача грудного молока на бак.анализ.

При безболезненности трещин, достаточна только консультация врача.

ОЦЕНКА результатов бак.анализа:

— при обнпружении в грудном молоке только эпидермального стафилококка, считать это погрешностью при заборе анализа, ничего не делать и кормить ребёнка

грудным молоком;

— при обнаружении золотистого стафилококка и отсутствии гнойного мастита

после осмотра врача, женщине назначают курс антибиотиков, разрешённых во

время лактации. Попадая в организм ребёнка вместе с молоком, эти антибиотики одновременно защищают его от инфекции.Кормление грудью продолжается.

Обнаружение в кале новорожденных золотистого стафилококка – это всегда этиологический признак инфекции, так как этой бактерии в кишечнике ребёнка такого возраста просто не должно быть!

Для детей старше 1 года и взрослых при подозрении на стафилококковую инфекцию (это часто встречается при запорах!) анализ кала надо сдавать как минимум на микрофлору.В таком анализе кал сеется в разведениях, как при дисбактериозе. Обнаружение золотистого стафилококка в 4 , 5 разведениях всегда диагностический признак того, что причина клинических проявлений -золотистый стафилококк.

Все больные атопическим дерматитом, аллергозами, бронхиальной астмой подлежат обследованию на дисбактериоз.Здесь среди обследованных в 5 случаях из 10 в анализе обнаруживают синегнойную палочку, а в 8 случаев – грибы рода candida .

Лечение стадийное:

1 этап – очистка,

2 этап – снижаем количество золотистого стафилококка соответствующим фагом; если есть синегнойная палочка, то лечение надо начинать с пиобактериофага.Не забывайте лечить параллельно грибы;

3 этап заселение кишечника бифидо — и лактобактериями;

4 этап – приём препаратов для профилактики дисбактериоза.

Две недели отдыха и потом короткий корректирующий курс.

В последующем – 2 раза в год, осенью и весной повторять третий этап лечения для укрепления иммунной системы.

При грудном вскармливании _ лечение мам обязательно даже без бак.обследования грудного молока.

Из антибиотиков применяются антибиотики пенициллинового ряда.

Лечиться и наблюдаться у инфекциониста и иммунолога в обязательном порядке.

ПРОФИЛАКТИКА стафилококковой инфекции у новорожденных.

1 Не засиживаться без необходимости в род.доме. Лучше находиться в палате вместе с ребёнком.

2 Перед кормлением и процедурами по уходу за малышом — мыть руки с мылом.

3 При царапинах на руках и трещинах на сосках обрабатывать их зелёнкой.

4 При появлении гнойничков у мамы, временно поручить уход за реб1ёнком родственникам.

5 Следить за состоянием ребёнка как в род.доме, так и в течение 7 дней после выписки из него.Это максимальный инкубационный период для возникновения внутрибольничных заболеваний у новорожденного. При первых признаках инфекции (температура,рвота, жидкий стул, гнойнички на теле)– вызов и осмотр врача, с последующими рекомендациями к лечению.

6Укрепление иммунитета ребёнка с обязательной консультацией у врача иммунолога.

Чтобы получать новости с моего сайта заполните форму ниже.

Кто из мам не слышал о золотистом стафилококке? Наверное, таких нет. Но, несмотря на громкое имя, мы почти ничего не знаем о коварном микробе. А знать необходимо, потому что распространён он чрезвычайно широко, и мы часто имеем с ним дело.

Именно поэтому мы собрали для вас самые важные факты о стафилококке:

Факт 1

Своё красивое имя золотистый стафилококк получил за цвет. В отличие от большинства бесцветных бактерий он - жёлтый. Но поэтичное название не должно вводить в заблуждение, ведь за ним скрывается опасный враг, которого нужно знать если не в лицо, то хотя бы по приметам.

Факт 2

Стафилококк относится к условно патогенной микрофлоре. Это означает, что он вызывает заболевания не всегда, а только при определённых условиях.

Факт 3

Не стоит думать, что золотистый стафилококк «обитает» только в больницах или роддомах. Он есть буквально везде: на игрушках, разных поверхностях, предметах быта, в пыли и т.д. Половина населения земного шара является носителем стафилококка, даже не зная об этом. Такая широкая распространённость связана с тем, что этот микроб очень живуч и прекрасно себя чувствует на коже и слизистых. Спасает нас то, что мы постоянно окружены разными видами стафилококка и наша иммунная система натренирована для постоянной борьбы с ними.

В больницах и роддомах «квартирует» особенно «выносливый» вид золотистого стафилококка, который выживает даже в условиях строжайшей стерильности.

Факт 4

Золотистый стафилококк может передаваться от мамы к ребёнку. Именно поэтому во время беременности будущим мамам несколько раз делают микробиологическое обследование. Ведь если женщина заражена стафилококком, ей обязательно необходимо специальное лечение, иначе может произойти внутриутробное инфицирование плода.

Заразиться от мамы малыш может и при кормлении грудью, через кожу соска. Однако в этом случае вместе с микробом кроха получит и материнские антитела, которые почти гарантированно защитят его от врага с красивым названием.

Факт 5

Заражение золотистым стафилококком в родильных домах происходит часто не только из-за особого вида этого микроба (см. Факт 3). Младенцы, попадая из стерильной среды в мир, густо населённый бактериями и вирусами, особенно подвержены их воздействию. Вот и обзаводятся ими крохи, едва успев появиться на свет. Именно поэтому мы слышим столько страшилок о малышах, заразившихся в роддомах.

Факт 6

Стать носителями золотистого стафилококка могут не только новорождённые. Причин для ухудшения иммунной защиты организма много. После болезней, вакцинации, пережитого стресса дети ослаблены, а стафилококк не дремлет.

Факт 7

Золотистый стафилококк на редкость неприхотлив к «жилищным условиям». Он может «квартировать» буквально в любой системе человеческого организма, в любом органе. Поэтому и симптомы могут быть самые разные:

боли в животе, жёлтый пенистый стул при проникновении стафилококка в кишечник;
воспаления в зеве и носу при поражении носоглотки;
гнойнички на коже;
воспаления глаз

и многие другие.

Стафилококк удивительно коварный микроб, и следы своей «подрывной деятельности» он оставляет буквально везде. Поражения организма зависят от общего состояния здоровья малыша, от места возникновения воспалительного процесса и других факторов. Поэтому и болезнь проявляется крайне разнообразно. Помимо перечисленного выше, золотистый стафилококк может вызвать аденоидит, гнойную , привести к , перикардиту, конъюнктивиту, длительной и многим другим заболеваниям. Именно поэтому родители не должны легкомысленно относиться к внезапно появившимся симптомам. Если есть хотя бы малейшие подозрения на золотистый стафилококк — срочно обращайтесь к врачу.

Факт 8

Если ребёнок является носителем золотистого стафилококка, но тот себя никак не проявляет, то мучить чадо лечением не нужно. Ведь в нашей обычной жизни создать абсолютно стерильную среду, в которой нет места микроорганизмам, невозможно. Мы живём в густонаселённом мире, и стафилококк — один из наших соседей. Лечение требуется лишь в том случае, когда организм малыша не может справиться с инфекцией без помощи и заболевает.

Факт 9

В случае, если лечение всё же необходимо, доктор назначает бактериофаги. Это такие вирусы, которые уничтожают определённые виды микроорганизмов и не вредят другим. Принимать бактериофаги необходимо курсами и бросать лечение на полпути ни в коем случае нельзя.

К сожалению, некоторые подвиды стафилококка плохо поддаются воздействию бактериофагов. Именно поэтому перед тем, как назначить лечение, врач может направить ребёнка на исследование фагочувствительности. Отказываться от этого не стоит, иначе довольно продолжительное лечение может оказаться безрезультатным.

Факт 10

Специалисты часто жалуются на любовь наших людей к . Действительно, многие принимают их без назначения врача по поводу и без повода. Это небезопасно и чревато серьёзными последствиями. А в случае с золотистым стафилококком ещё и лишено смысла. Этот микроб обладает невероятной устойчивостью к антибактериальным препаратам.

Тем не менее, иногда врачи всё же назначают антибиотики. Не стоит думать, что они делают это от недостатка знаний. Нередко антибиотики нужны, чтобы побороть не сам стафилококк, а те болезни, которые он спровоцировал.

Факт 11

В отличие от многих других вирусов, вызывающих разные заболевания, золотистый стафилококк не оставляет «в подарок» своим жертвам стойкого иммунитета. Происходит так потому, что видов стафилококка немало, а антитела у нас вырабатываются лишь к тому виду микроба, который уже «похозяйничал» в нашем организме. Для других штаммов мы по-прежнему остаёмся лёгкой добычей.

Факт 12

Тем не менее, защита от стафилококка есть. И это — как ни банально звучит — хороший иммунитет. Закаливание, занятия спортом, продолжительные прогулки на свежем воздухе — всё это поможет детям постоянно и успешно держать оборону. Ведь стафилококк не в силах противостоять крепкой иммунной системе.