Как да съставя протокол за сертифициране на медицинска сестра - доклад на медицинската сестра за извършената работа за дадена категория, ако няма общи изисквания за регистрацията ѝ

Анализирахме успешни примери и съставихме структурата на доклада, подчертахме ключовите моменти, които трябва да бъдат отразени в него. Проби за изтегляне, полезна информация за медицински сестри, които се подготвят за сертифициране.

↯ Още статии в списанието

Статията ще ви уведоми:

Характеристики на доклада за извършената работа от медицинската сестра по категории

Докладът за напредъка на медицинската сестра по категории е професионален самопроверка на нейните собствени професионални дейности.

Тъй като няма единни изисквания за изготвянето на доклада на медицинския работник, специалистите често подхождат официално към регистрацията му, вярвайки, че сертификационната комисия не го проучва подробно.

Структурата и съдържанието на доклада за сертифициране на медицинска сестра

Докладът за напредъка на медицинската сестра по категории трябва да бъде добре структуриран и разделен на тематични подблокове.

Тъй като основното в доклада е подробен професионален анализ на работата на базата на болницата, добрата работна структура ще бъде по-лесно възприета от комисията и в резултат тя ще бъде оценена по-високо.

Длъжностна характеристика в доклада на медицинската сестра по категории

1. Дайте кратко описание на лечебното заведение или отделение, в което работите (например терапевтично отделение).
2. Опишете характеристиките на материално-техническото оборудване на вашето работно място.
3. Осигурете кратко описание на това как работят медицинските кабинети и медицински сестри. Анализирайте дали отговарят на изискванията на приложимите закони и ведомствени заповеди.
4. Опишете съответствието на работните помещения с изискванията на SanPiN.
5. За работата по сертифициране на медицинските сестри от поликлиниката е важно да се опишат характеристиките на обслужваната зона - съставът на присъединеното население, характеристиките на плодовитостта и смъртността, структурата на заболеваемостта.
6. Работата на педиатричната медицинска сестра трябва да включва данни за детска смъртност на място.

Основните работни задължения на медицинска сестра в доклада

Не забравяйте за аналитичната част - предоставете данни за производствения контрол, допуснати грешки в работата и мерките, предприети в резултат на контрола за отстраняване на недостатъци.

Докладът на медицинската сестра за най-високата категория може да включва и описание на тестовете и лекциите, проведени с медицинския персонал относно провеждането на санитарни и противоепидемични мерки. Приложение към раздела може да бъде тематичен план на класове със служители за последната година.

Какви показатели се анализират от сертифицирани медицински сестри в доклада

Доклад за извършената работа от медицинска сестра по категории включва оценка на нейните собствени дейности за редица избрани показатели.

В зависимост от профила на медицинската сестра, показателите могат да бъдат следните:

• в поликлиниката - показатели за инфекциозни заболявания, профилактика на ваксини, наличие на сестрински усложнения, резултати от клинична експертна работа и MSE, ефективност на мерките за медицински преглед и др .;
• в болницата - показатели за оборот на леглото и работа в леглото, средна продължителност на хоспитализацията на пациентите, план за спане на легла, структура на заболеваемост на пациентите, наличие на усложнения, смъртни случаи и развитие на съпътстващи заболявания и др.

Мерки за безопасност при инфекция при работа с пациенти

Започнете със списък на актуалните SanPiN по тази тема, кажете ни каква работа се прави в отдела за предотвратяване на такива заболявания:

• какви лекарства и медицински продукти са включени в комплекта за първа помощ Anti-SPIL за бързо предоставяне на медицинска помощ при извънредни ситуации;
• на кой местен документ се основава превантивната работа в отдела;
• какво е съдържанието на действията на медицинската сестра по време на пост-експозиционна профилактика;
• дали е имало извънредни ситуации в отдела, как се съставя дневник на такива ситуации.

Принципи на медицинската етика и деонтологията в доклада за напредъка на медицинската сестра по категории

Разделът се основава на разпоредбите на Етичния кодекс на медицинските сестри. Включете в доклада за напредъка на категорията медицинска сестра очертанията и принципите на този кодекс.

Обяснете защо е важно медицинската сестра да следва тези принципи в работата си. Дайте професионални примери за това кога и как една медицинска сестра трябва да следва тези принципи, когато общува с пациенти и техните семейства.

Ако дадено здравно заведение има комитет по етика и деонтология на персонала, кажете ни кой е в него и как работи. Ако служител лично участва в работата на комисията, трябва да опишете собствения си принос в нейните дейности.

Работата на медицинска сестра по хигиенно образование на населението

На базата на много лечебни заведения се организират училища за пациенти, както и тематични разговори с пациенти и техните семейства.

Като част от такива дейности здравните работници прилагат изискванията на законодателството за санитарна и образователна работа с населението.

Разкажете ни как е организирана тази работа във вашия отдел. Какви дейности са извършени, как е проектиран здравният кът в лечебното заведение, са издадени санитарни листовки и бележки за пациенти.

Проучване

Съвременният специалист трябва да се занимава с активно самообразование и професионално образование.

В тази връзка докладът на медицинската сестра за категорията включва информация за събитията, на които е посещавала медицинската сестра - лекции, семинари, професионални състезания, кръгли маси и срещи за планиране.

Предоставете пълен списък на всички дългосрочни и краткосрочни курсове, които сте могли да посетите през отчетния период, какви знания са придобити след обучение.

Наставничество в доклада за напредъка на медицинската сестра

Опитните медицински сестри работят активно с млади специалисти, които наскоро са завършили професионални училища, както и със студенти от медицински факултети и колежи, дошли в лечебното заведение за стаж.

Документи за доклада на медицинската сестра по категории

За да не бъде отхвърлен доклад за категорията медицинска сестра от сертификационната комисия, специалистът трябва да събере определен пакет документи за сертифициране.

1. Кандидатстване на специалист за сертифициране. Заявлението е адресирано до председателя на комисията, съдържа следните данни:
   • Пълно име на медицинската сестра;
   • информация за предварително определената категория на специалиста, ако има такава - условията на нейната валидност;
   • посочване на квалификационната категория, за която кандидатства медицинската сестра;
   • съгласие за обработване на лични данни на медицинската сестра от сертификационната комисия;
   • дата на писане на заявлението и подпис на специалист.
2. Лист за атестация. Примерен документ е даден в заповед No 240н от 23.04.2013г. Не се допуска съставяне на документ в ръкописна форма.

Готовият и отпечатан документ трябва да бъде заверен от службата по персонала на мястото на работа на медицинската сестра.

1. Заверени копия от дипломи, медицински свидетелства, удостоверения и други документи, потвърждаващи нивото на образование на специалист.
2. Копие от работната книжка, което е направено и заверено от HR специалист.
3. Удостоверение за брак или развод - в случай, че медицинската сестра е променила името, посочено в документите за нейното образование или категория.
4. Копие от заповедта на атестационната комисия за присвояване на предишната категория на медицинска сестра (ако има такава).

И.В. Боярски, главна медицинска сестра на BU Nizhnevartovsk градска детска стоматологична клиника ", Nizhnevartovsk:

уверете се, че докладът на медицинската сестра не се ограничава до прости списъци. Той трябва да съдържа анализ на дейността на сертифицираното лице, заключения и предложения.

Необходимо е да се изготвят документи и отчет за извършената работа от медицинската сестра за категорията не по-късно от 4 месеца преди изтичането на предварително определената категория.

Документите на специалиста и неговият доклад се предават на комисията по време на лично посещение или се изпращат по пощата.

Редакторите биха искали да изкажат своята благодарност за предоставянето на докладващата работа на Александра Ивановна Пивкина, главна медицинска сестра на болницата на Федералната държавна бюджетна институция „Национален медико-хирургичен център им. Н.И. Пирогов "на Министерството на здравеопазването на Руската федерация

Здравната статистика помага на ръководителите на институцията да управляват ефективно своето заведение, а лекарите от всички специалности - да преценяват качеството и ефективността на лечебно-профилактичната работа.

Засилването на работата на медицинските работници в условията на бюджетно и осигурително здравеопазване поставя повишени изисквания към научните и организационни фактори. В тези условия се увеличава ролята и значението на медицинската статистика в научната и практическата дейност на лечебно заведение.

Лидерите в здравеопазването постоянно използват статистически данни в своята оперативна и прогнозна работа. Само квалифициран анализ на статистически данни, оценка на събитията и съответните заключения могат да вземат правилното управленско решение, да допринесат за по-добра организация на работата, по-точно планиране и прогнозиране. Статистиката помага да се наблюдава дейността на институцията, да се управлява бързо, да се преценява качеството и ефективността на лечението и превенцията. При изготвянето на текущи и дългосрочни работни планове лидерът трябва да се основава на проучването и анализа на тенденциите и моделите в развитието както на здравеопазването, така и на здравния статус на населението от своя район, град, регион и т.н.

Традиционната система за здравна статистика се основава на изготвянето на данни под формата на доклади, които се съставят на нивото и след това се обобщават на междинните и по-високите нива. Системата за отчитане има не само предимства (единна програма, осигуряваща съпоставимост, показатели за обема на работата и използването на ресурси, простота и ниска цена на събиране на материали), но и някои недостатъци (ниска ефективност, твърдост, негъвкава програма, ограничен набор от информация, неконтролирани счетоводни грешки и т.н. .).

Анализът, обобщаването на свършената работа трябва да се извършва от лекарите не само въз основа на съществуващата отчетна документация, но и чрез специално проведени примерни статистически изследвания.

Изготвя се план за статистически изследвания за организацията на работа в съответствие с планираната програма. Основните въпроси на плана са:

1) определяне на обекта на наблюдение;

2) определяне на периода за извършване на работа на всички етапи;

3) указание за вида на статистическото наблюдение и метод;

4) определяне на мястото, където ще се извършват наблюденията;

5) установяване с какви сили и под чие методическо и организационно ръководство ще се извършва изследването.

Организацията на статистическите изследвания е разделена на няколко етапа:

1) етапът на наблюдение;

2) статистическо групиране и обобщение;

3) броене обработка;

4) научен анализ;

5) литературен и графичен дизайн на изследователски данни.

Функционалното подразделение на здравното заведение, отговарящо за организацията на статистическо счетоводство и отчетност, е отделът за медицинска статистика, който структурно е част от организационно-методическия отдел. Началникът на отделението е завеждащ - лекар-статистик.

Структурата на отделението може да включва следните функционални единици, в зависимост от формата на лечебното заведение:

1) отделът за статистика в поликлиниката отговаря за събирането и обработката на информацията, получена от службата на амбулаторната клиника;

2) отделът по статистика на болницата - отговаря за събирането и обработката на информацията, получена от отделенията на клиничната болница;

3) медицински архив - отговаря за събирането, записването, съхраняването на медицинските записи, избора и издаването им според изискванията.

Статистическият отдел трябва да бъде оборудван с автоматизирани работни станции, свързани към локалната мрежа от медицински заведения.

Въз основа на получените данни ОМО разработва предложения и мерки за подобряване на качеството на медицинското обслужване, организира статистически записи и отчетност във всички здравни заведения в региона, обучава персонал по тези въпроси и извършва статистически одит.

Счетоводните и статистическите служби в здравните заведения извършват работа по организирането на първична счетоводна система, отговарят за текущата регистрация на дейностите, правилното поддържане на счетоводните записи и осигуряването на необходимата оперативна и крайна статистическа информация на ръководството на институцията. Те съставят доклади и работят с първична документация.

Характеристика на статистическата работа е, че има няколко потока на финансиране за пациентите - бюджетен (приложен контингент), преки договори, доброволно здравно осигуряване, платено и задължително здравно осигуряване.

Отделът по медицинска статистика на поликлиниката извършва работата по събирането, обработката на първична счетоводна документация и изготвянето на подходящи отчетни форми за работата на поликлиниката. Основният първичен документ за регистрация е „Статистически талон на амбулаторен пациент“, който се предлага под формата на общоприетия формуляр No 025-6 / y-89.

Всеки ден след проверка и сортиране на статистически талони те се обработват. Информацията от купони се обработва ръчно или се въвежда в компютърна база данни чрез програма за локална мрежа съгласно следните параметри:

1) причината за обжалването;

2) диагноза;

4) принадлежащи към основното производство или работа с професионална опасност (за определения контингент).

Купоните от клиниките на магазините и здравните центрове се обработват по същите параметри.

Месечни, тримесечни доклади се изготвят за резултатите от работата на клиниката:

1) данни за посещаемост по заболеваемост с разпределение по поликлинични отделения, лекари и потоци на финансиране (бюджет, задължителна медицинска застраховка, доброволно медицинско осигуряване, договорно, платено);

2) информация за посещаемостта относно честотата на дневните болници, домашните болници, амбулаторния хирургичен център и други видове заместващи болница видове медицинска помощ в подобна форма;

3) информация за посещаемостта на случаите на поликлиники и здравни центрове в същата форма;

4) информация за присъствието на възложените контингенти с разпределение по предприятия и категории (работещи, неработещи, пенсионери, ветерани от войната, бенефициенти, служители и др.);

5) обобщена таблица на посещаемостта по заболеваемост с разпределение по отдели на извънболничната служба и потоци на финансиране.

В края на годината се формират годишни отчети на държавни статистически форми № 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-ВН, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63, 01-С.

Обработката на диспансерни групи лекари от поликлиники се извършва с изготвянето на съответния доклад. Доклади (обща заболеваемост, обжалваемост в XXI клас (формуляр № 12), заболеваемост в XIX клас (формуляр № 57)). Отчетът във формуляр No 16-VN може да се формира в специална програма. Доклади за работата на цеховите поликлиники и здравни центрове, както и доклад на f. № 01-С се формират чрез ръчна обработка.

В отдела за медицинска статистика на болницата се работи по събирането, обработката на първични счетоводни документи и изготвянето на подходящи форми за отчетност въз основа на резултатите от работата на клиничната болница. Основните първични формуляри за регистрация са медицинска карта на болничен (ф. No 003 / y), карта, напуснала болницата (f. No 066 / y), лист за регистрация на движението на пациенти и фонд на болничното легло (f. No 007 / y) Отделът получава първични счетоводни формуляри от приемния отдел и клиничните отдели. Ежедневно се обработват няколко вида формуляри.

1. Движението на пациенти в отделения и в болницата като цяло:

1) проверка на точността на данните, посочени във формуляр No 007 / y;

2) корекция на данни в обобщената таблица за движение на пациенти (формуляр No 16 / г);

3) регистрация на фамилия за движение на пациенти в мултидисциплинарни отделения, реанимация и сърдечна реанимация;

4) въвеждане на данни за движението на пациентите на ден в обобщена таблица с помощта на софтуер за статистика;

5) прехвърляне на резюмето в градското бюро за хоспитализация.

2. Въвеждане на данни в дневника за онкоболни с издаване на съответните регистрационни формуляри (No 027-1 / y, No 027-2 / y).

3. Въвеждане на данни в дневника на починали пациенти.

4. Статистическа обработка на формуляри № 003 / г, 003-1 / г, 066 / г:

1) регистрация на истории от случаи, идващи от отдели до f. № 007 / г, уточняващ профила и условията на лечение;

2) проверка на точността и пълнотата на попълване на формуляри No 066 / y;

3) оттегляне от историята на талоните към придружаващия лист на SSMP (ф. № 114 / г);

4) проверка на съответствието на шифъра на медицинската история (потоци на финансиране) с реда за приемане, наличието на препоръка, тарифното споразумение с TF OMS;

5) кодиране на медицински записи, посочващи кодове с данни (като профила на отделението, възрастта на пациента, датите на приемане (за спешна хирургия, прехвърляеми и починали), датата на изписване, броя на леглата, код на болестта по ICD-X, операционния код, указващ броя на дните преди и след операцията и нейната неопределена продължителност при спешна хирургия, нивото на комфорт на отделението, категорията на сложност на операцията, нивото на анестезия, броят на консултациите на лекари);

6) сортиране на историите на случаите по потоци от финансиране (задължително здравно осигуряване, доброволно здравно осигуряване, платени услуги или преки договори, финансирани от два източника).

5. Въвеждане на информация в компютърна мрежа: за пациенти със задължителна медицинска застраховка и доброволна медицинска застраховка и за пациенти, финансирани от няколко източника, се извършва по преки договори, гаранционни писма. След обработка на информацията тя се прехвърля във финансовата група за по-нататъшно формиране на фактури на съответните платци.

6. Анализ на обработените истории на случаи с оттегляне на формуляр 066 / y и сортирането им според профилите на отделите и датите на освобождаване. Подаване на истории от случаи в медицинския архив.

7. Постоянен контрол върху навременността на доставката на историите на заболяванията от клиничните отдели съгласно листове за регистрация на движение на пациента с периодичен доклад до ръководителя на отделението.

Въз основа на резултатите от работата на отделенията и болницата като цяло се извършва статистическа обработка на данни с формиране на отчети. Данните от болничната карта се обработват с попълване на листове за разпределение на пациенти чрез потоци на финансиране за всеки профил и лист за разпределение на пациенти от приложените предприятия. Картите са сортирани по диагноза за всеки профил. Въз основа на групираната информация отчетите се генерират в редактор на електронни таблици:

1) доклад за движението на пациентите и леглата (формуляр № 16 / г);

2) доклад за разпределението на пациентите по отделения, профили и потоци на финансиране;

3) доклад за разпределението на отпадналите пациенти по свързани предприятия;

4) отчет за хирургичната дейност на болницата по видове операции;

5) доклад за спешна хирургическа помощ;

6) доклад за хирургичната работа на отделенията и болницата като цяло;

7) доклад за аборта.

Тези формуляри за отчет се изготвят на тримесечие, за шест месеца, за 9 месеца и за една година.

Въз основа на резултатите от работата за годината се съставят национални статистически формуляри № 13, 14, 30.

Статистическото счетоводство и отчетност трябва да бъдат организирани в съответствие с основите на статистическото счетоводство и отчетност, приети в здравните заведения на Руската федерация, въз основа на изискванията на насоките, методологичните препоръки на Централната статистическа служба, Министерството на здравеопазването на Руската федерация и допълнителни инструкции от администрацията.

Дейностите на здравните заведения се отчитат от първичната статистическа документация, разделена на седем групи:

1) използва се в болница;

2) за поликлиники;

3) използва се в болница и клиника;

4) за други лечебни и профилактични институции;

5) за институции за съдебно-медицинска експертиза;

6) за лаборатории;

7) за санитарни помещения.

Въз основа на статистически изследвания, отделът:

1) предоставя на администрацията оперативна и окончателна статистическа информация за вземане на оптимални управленски решения и подобряване на организацията на работа, включително по въпроси на планирането и прогнозирането;

2) анализира дейностите на отделите и отделните служби, които са част от здравни заведения, въз основа на статистически отчети, използващи методи за оценка на вариабилността, типичната стойност на характеристика, качествени и количествени методи за надеждност на разликите и методи за изследване на връзката между характеристиките;

3) осигурява надеждността на статистическото счетоводство и отчитане и предоставя организационни и методически насоки по въпросите на медицинската статистика;

4) съставя годишни и други периодични и обобщени доклади;

5) определя политиката в областта на правилното изпълнение на медицинска документация;

6) участва в разработването и внедряването на компютърни програми в работата на отдела.

Медицински архивпредназначени за събиране, отчитане и съхраняване на медицински досиета, подбор и издаване на поискани документи за работа. Медицинският архив се намира в помещение, предназначено за дългосрочно съхранение на документи. Архивът получава историята на заболяванията на излезли пациенти, които се записват в списания, маркират се, сортират се по отдел и азбука. Архивът извършва подбор и издаване на истории на случаите на месец по заявления и съответно връщане на предварително заявени такива. В края на годината се извършва приемане за съхранение, осчетоводяване, сортиране на карти на пенсионирани пациенти, история на случаи на починали пациенти, история на случаи на амбулаторни пациенти; се извършва окончателно сортиране и опаковане на историите за дългосрочно съхранение.

Анализът на дейността на здравните заведения се извършва съгласно данните от годишния отчет на базата на държавни статистически форми за отчетност. Статистическите данни от годишния отчет се използват за анализ и оценка на дейността на здравното заведение като цяло, неговите структурни звена, оценка на качеството на медицинското обслужване и превантивните мерки.

Годишният отчет (формуляр 30 „Доклад на лечебно-профилактичното заведение“) се изготвя въз основа на данните от текущото счетоводство на елементите от работата на институцията и формулярите на първичната медицинска документация. Формата на доклада е одобрена от Централната статистическа администрация на Руската федерация и е еднаква за всички видове институции. Всеки от тях попълва онази част от доклада, която е свързана с техните дейности. Спецификата на медицинското обслужване за отделни контингенти (деца, бременни жени и родилки, пациенти с туберкулоза, злокачествени новообразувания и др.) Е дадена в приложенията към основния доклад под формата на доклади с доклади (те са 12).

В обобщените таблици на отчетни форми 30, 12, 14 информацията е дадена в абсолютни стойности, които са малко полезни за сравнение и напълно неподходящи за анализ, оценка и заключения. По този начин абсолютните стойности са необходими само като изходни данни за изчисляване на относителните стойности (показатели), които се използват за статистически и икономически анализ на дейността на лечебно заведение. Тяхната надеждност се влияе от вида и метода на наблюдение и точността на абсолютните стойности, в зависимост от качеството на регистрацията на счетоводните документи.

При разработването на първична документация се изчисляват различни показатели, които се използват при анализа и оценката на дейността на институцията. Стойността на всеки индикатор зависи от много фактори и причини и е свързана с различни показатели за изпълнение. Следователно, когато се оценява работата на институцията като цяло, трябва да се имат предвид всички възможни влияния на различни фактори върху работата на здравните институции и обхвата на връзките между показателите за ефективност.

Същността на анализа е да се оцени стойността на показателя, да се сравни и съпостави в динамика с други обекти и групи от наблюдения, при определяне на връзката между показателите, тяхната зависимост от различни фактори и причини, при интерпретацията на данните и заключенията.

Показателите за ефективност на здравните заведения се оценяват въз основа на сравнение с нормите, стандартите, официалните насоки, оптимални и постигнати показатели, сравнение с други институции, екипи, агрегати в динамика по години, месеци в годината, дни, последвано от определяне на ефективността на работата.

При анализа индикаторите се обединяват в групи, които характеризират определена функция на здравно заведение, част от работата, отдел или контингент, който да бъде обслужван. Обобщената рамка за анализ включва следните раздели.

1. Обща характеристика.

2. Организация на работата.

3. Специфични показатели за изпълнение.

4. Качеството на медицинското обслужване.

5. Приемственост в работата на институциите.

Годишен доклад на Обединената болницасе състои от следните основни раздели:

1) общи характеристики на институцията;

3) дейността на поликлиниката;

4) дейността на болницата;

5) дейностите на параклиничните служби;

6) санитарна и образователна работа.

Икономически анализ на здравните заведенияпо отношение на застрахователната медицина трябва да се извършва паралелно в следните основни области:

1) използването на дълготрайни активи;

2) използването на капацитета на леглото;

3) използването на медицинско оборудване;

4) използването на медицински и друг персонал (виж "Икономическите основи на здравеопазването").

По-долу е дадена методология за анализ на дейностите на здравно заведение на примера на обединена болница, но тази схема може да се използва за анализ на работата на всяко лечебно заведение.

Въз основа на отчетните данни се изчисляват показатели, характеризиращи работата на институцията, според които се анализира всеки раздел от работата. Използвайки получените данни, главният лекар на институцията пише обяснителна бележка, в която дава пълен и подробен анализ на всички показатели и дейностите на институцията като цяло.

Общите характеристики на болницата са дадени въз основа на паспортната част на доклада, която посочва структурата на болницата, нейния капацитет и категория (Таблица 10), изброява включените в нея медицински, спомагателни и диагностични услуги, броя на медицинските отделения (терапевтичен, цех и др.) , оборудване на институцията. Познавайки броя на населението, обслужвано от поликлиниката, е възможно да се изчисли средният брой на населението в една област и да се сравни с изчислените стандарти.

Таблица 10

В раздела "Щати" са посочени щатите на поликлиниката и болницата, броят на заетите длъжности на лекари, медицински сестри и медицински сестри. Според таблицата на отчета (формуляр 30) като първоначални данни абсолютните стойности се разглеждат в колоните на отчета „Държави“, „Наети“, „Физически лица“.

Колона с формуляр за отчет № 30 „Държави“ е контролирана и трябва да отговаря на щатната таблица; колоната "Наети" под контрол трябва да съответства на ведомостта за заплати; в графата "Физически лица" абсолютният брой лица трябва да съответства на броя на трудовите книжки на служителите на институцията в кадровия отдел.

В колоната „Държави“ числата могат да бъдат по-големи или равни на тези в колоната „Наети“. Наетите никога не трябва да надвишават броя на установените длъжности.

Персонализиране с лекари

брой заети медицински позиции (лица) x 100 / брой медицински позиции на пълен работен ден (нормално (N) \u003d 93,5).

Персонализиране на средния медицински персонал (за заети длъжности и лица):

брой заети длъжности (лица) на медицински сестри х 100 / брой щатни бройки на медицински сестри (N \u003d 100%).

Кадрово осигуряване на младши медицински персонал (по заемани длъжности и лица):

брой заети длъжности (лица) на медицински сестри х 100 / брой установени длъжности на медицински сестри.

Коефициент на непълно работно време (COP):

брой заети медицински позиции / брой физически лица на техните позиции.

Пример: броят на заетите медицински постове - 18, броят на физическите. лица на заети длъжности - 10 KS \u003d 18/10 \u003d 1,8.

Оптимално показателят трябва да бъде равен на единица, колкото по-висок е, толкова по-ниско е качеството на медицинското обслужване.

Цялостен анализ и обективна оценка на работата на поликлиниката са основата за ефективно управление на нейните дейности, вземане на оптимални управленски решения, навременен контрол, ясно, целенасочено планиране и в крайна сметка ефективно средство за подобряване на качеството на медицинската подкрепа за назначените контингенти.

Дейността на поликлиниката се анализира в следните основни области:

1) анализ на персонала на поликлиниката, състоянието на нейната материално-техническа база и осигуряването на медицинско оборудване, съответствието на организационната и щатна структура на нейните звена с обема и характера на решаваните задачи;

2) здравословно състояние, заболеваемост, хоспитализация, загуба на труд, смъртност;

3) диспансерна работа, ефективността на текущите медицински и развлекателни дейности;

4) лечебна и диагностична работа в следните раздели:

а) медицинска работа на отделенията от терапевтичния и хирургичния профил;

б) работата на болничното отделение (дневна болница);

в) работата на диагностичните отдели;

г) работата на спомагателните медицински отделения и кабинети на поликлиниката (отделение по физиотерапия, кабинети по ЛФК, рефлексотерапия, мануална терапия и др.);

д) организация и състояние на спешна медицинска помощ и домашни грижи, подготовка на пациентите за планирана хоспитализация;

е) организиране на рехабилитационно лечение;

ж) дефекти в предоставянето на медицинска помощ на доболничния етап, причините за несъответствия в диагнозите между поликлиниката и болницата;

5) организиране и провеждане на консултативна и експертна комисия и медицинска и социална експертиза;

6) превантивна работа;

7) финансова, икономическа и икономическа работа.

Анализът се основава на обективно и пълно отчитане на цялата работа, извършена в клиниката и спазване на установените методи за изчисляване на показателите, което гарантира надеждни и сравними резултати.

Съществен елемент на анализа е да се идентифицира динамиката (положителна или отрицателна) на показателите и причините, довели до неговата промяна.

Обхватът на анализа на работата на поликлиниката се установява в зависимост от нейната честота. Най-задълбоченият и изчерпателен анализ се извършва за една година при съставяне на годишен медицински доклад и обяснителна бележка към него. В периода между годишните отчети се извършва междинен анализ на тримесечие на база начисление. Оперативният анализ, отразяващ основните проблеми на клиниката, трябва да се извършва ежедневно, седмично и месечно.

Тази честота позволява на ръководството на поликлиниката да знае състоянието на работата в клиниката и да го коригира своевременно. В хода на анализа се определят както положителни резултати, така и недостатъци, дава се тяхната оценка, очертават се необходимите мерки за отстраняване на недостатъците и подобряване на работата на поликлиниката.

Анализът на работата на поликлиниката за месец, тримесечие, шест месеца и девет месеца се извършва в същите области на дейност на поликлиниката. Освен това се анализира изпълнението на лечебни и профилактични мерки за контингентите, назначени за медицинска помощ в поликлиниката. Всички показатели за изпълнение се сравняват с подобни показатели за съответния период на предходната година.

Анализ на работата на поликлиниката за годината.Анализират се всички посоки на поликлиничната дейност. В този случай се използват препоръките и методите за изчисляване на медицински и статистически показатели, изложени в инструкциите за съставяне на годишен медицински доклад и обяснителна бележка към него.

За да се направят обективни изводи от анализа на работата за годината, е необходимо да се извърши сравнителен анализ на показателите за изпълнение на поликлиниката за отчетната и предходните години с представянето на други поликлиники, със средното представяне в града (региона, областта). Вътре в поликлиниката се сравняват показателите за ефективност на подобни отделения.

Особено внимание трябва да се обърне на анализа на ефективността на внедряването на нови съвременни медицински технологии в практиката на диагностика и лечение, включително болнично заместващи, както и на изпълнението на предложения за подобряване на материално-техническата база.

Оценява се степента на изпълнение на възложените задачи от отделите на поликлиниката и институцията като цяло, отразява се съответствието на наличните в поликлиниката сили и средства на характера и характеристиките на задачите, които тя решава.

Статистическият анализ се извършва по схемата:

1) обща информация за клиниката;

2) организация на работата на поликлиниката;

3) превантивна работа на поликлиниката;

За да се изчислят показателите за ефективност на поликлиниката, източникът на информация е годишният отчет (формуляр 30).

Осигуряване на населението с поликлинични грижи определя се от средния брой посещения на жител годишно:

брой посещения на лекар в поликлиниката (у дома) / брой обслужвано население.

По същия начин е възможно да се определи осигуряването на населението на медицински грижи като цяло и по отделни специалности. Този показател се анализира във времето и се сравнява с други поликлиники.

Индикатор за натовареността на лекарите за 1 час работа

общ брой посещения през годината / общ брой часове за прием през годината.

Изчислените нива на натоварване за лекари са представени в таблица 11.

Таблица 11

Приблизителни норми на функцията на медицинска позиция за различни варианти на работни графици

Забележка.Главният лекар има право да променя нормите рецепцияв клиниката и домашните грижи обаче трябва да се изпълнява годишната планирана функция на длъжностите в институцията като цяло

Функция на медицинското положение(FVD) е броят посещения на еднократен лекар годишно. Разграничаване между действително и планирано FVD:

1) Действителното FVD се получава от сумата на посещенията годишно според дневника на лекаря (f. 039 / y). Например 5678 посещения годишно при терапевт;

2) Планираното FVD трябва да се изчисли, като се вземе предвид стандартът на натоварване на специалиста за 1 час на рецепция и у дома по формулата:

FVD \u003d (a x 6 x b) + (a1 x b1 x b1),

където (a x b x c) - работа на рецепция;

(a1 x b1 x b1) - работа от вкъщи;

а - натоварването на терапевта за 1 час на рецепция (5 души на час);

b - броят на часовете на рецепция (3 часа);

в - броят на работните дни на лечебното заведение в една година (285);

b1 е броят часове работа у дома (3 часа);

в1 - броят на работните дни на лечебното заведение в една година.

Степента на прилагане на FVD - това е процентът от действителното към планираното FVD:

FVD действително x 100 / FVD планирано.

Стойността на действителното FVD и степента на изпълнение се влияят от:

1) точността на регистрационния формуляр 039 / г;

2) стаж и квалификация на лекар;

3) условия за прием (оборудване, окомплектоване с медицински персонал и среден медицински персонал);

4) необходимостта на населението от извънболнична и поликлинична помощ;

5) режим и график на работата на специалиста;

6) броят на отработените дни от специалиста годишно (може да е по-малък поради болестта на лекаря, командировките и др.).

Този показател се анализира за всеки специалист, като се вземат предвид факторите, влияещи върху неговата стойност (стандарти за функцията на основните медицински позиции). Функцията на медицинска длъжност зависи не толкова от натовареността на лекар на рецепция или у дома, колкото от броя на отработените дни през годината, заетостта и персонала на медицинските длъжности.

Структура на посещенията по специалност (по примера на терапевт,%). Структурата на посещенията в поликлиниката зависи от персонала на нейните специалисти, тяхната натовареност и качеството на регистрация на регистрационния формуляр 039 / y:

брой посещения при терапевт х 100 / брой посещения при лекари от всички специалности (при N \u003d 30 - 40%).

Така за всеки специалист се определя съотношението на посещенията му към общия брой посещения на всички лекари за годината, с показател 95% не е била предоставена специализирана медицинска помощ.

Делът на жителите на селските райони в общия брой посещения на поликлиниката (%):

брой посещения на лекари от поликлиника от жители на селските райони х 100 / общ брой посещения на поликлиника.

Този показател се изчислява както за клиниката като цяло, така и за отделните специалисти. Надеждността му зависи от качеството на попълването на първичната счетоводна документация (формуляр 039 / y).

Структура на посещенията по тип заявка (по примера на терапевт,%):

1) структурата на посещенията за заболявания:

броят на посещенията при специалист по болести х 100 / / общия брой посещения при този специалист;

2) структурата на посещенията за медицински преглед:

брой посещения за профилактични прегледи х 100 / общ брой посещения при даден специалист.

Този показател дава възможност да се види основната посока в работата на лекарите от определени специалности. Съотношението на превантивните посещения при заболявания от отделни лекари се сравнява с натовареността и заетостта им във времето през месеца.

При правилно организирана работа посещенията за заболявания при терапевти съставляват 60%, при хирурзи - 70 - 80%, при акушер-гинеколози - 30 - 40%.

Дейност за домашно посещение (%):

активни домашни посещения х 100 / общо домашни посещения.

Показателят за активност, в зависимост от съотношението на първоначалните и многократните посещения, чийто брой се дължи на динамиката и естеството на заболяванията (тежест, сезонност), както и възможността за хоспитализация, варира от 30 до 60%.

Когато се анализира показателят, изчислен съгласно горната формула, трябва да се има предвид, че той характеризира обема на активните домашни посещения при пациенти (активно посещение трябва да се разбира като посещение, инициирано от лекар). За по-точна характеристика на дейността на този тип посещения е необходимо да се прави разлика между първични и повторни посещения и да се изчислява този показател само по отношение на многократни посещения, което дава възможност да се извърши задълбочен анализ въз основа на данните, съдържащи се в „Книгата на домашните разговори на лекарите“ (f. 031 / y ).

Препоръчително е да се изчисли този показател по отношение на пациенти с патология, изискваща активно наблюдение (крупозна пневмония, хипертония и др.). Това свидетелства за степента на внимание на лекарите към пациентите. Надеждността на този показател зависи както от качеството на водене на записи за активни посещения във формуляр за регистрация 039 / y и персонал с лекари, така и от структурата на заболяванията на мястото. При правилна организация на работата стойността му варира от 85 до 90 %.

Една от основните форми на амбулаторни услуги за населението е териториално-областният принцип при предоставянето на медицински грижи на населението. Надеждността на показателите, характеризиращи областните служби за населението, зависи до голяма степен от качеството на дневника на лекаря (форма 039 / y).

Средно население на обекта(терапевтични, педиатрични, акушерски и гинекологични, работилница и др.):

средногодишният брой на възрастното население, назначено в поликлиниката / брой обекти (например терапевтични) в поликлиниката.

Понастоящем един териториален терапевтичен обект в Руската федерация има средно 1700 възрастни, педиатричен - 800 деца, акушерско-гинекологичен - около 3000 жени (от които 2000 са жени в детеродна възраст), магазин - 1500-2000 работници. Стандартите за обслужване на лекари от амбулаторни клиники са показани в таблица 12.

Таблица 12

Очаквани ставки за обслужване на лекари от амбулаторни клиники

Честотата на посещенията при областния лекар по време на клиниката (%) е един от водещите показатели:

брой посещения на окръжен лекар от жители на техния район х 100 / общ брой посещения на областни лекари през годината.

Индексът на областта на рецепцията характеризира организацията на работата на лекарите в поликлиниката и показва степента на спазване на областния принцип за предоставяне на медицинска помощ на населението, едно от предимствата на което е, че пациентите в района трябва да бъдат обслужвани от един, „техният“ лекар в случай, че той постоянно работи на сайта или замества друг лекар в продължение на поне 1 месец).

От тази гледна точка индексът на участъка, при правилна организация на работата, равен на 80 - 85%, може да се счита за оптимален. На практика не може да достигне 100%, тъй като поради отсъствието по обективни причини на рецепцията на техния окръжен лекар жителите на този район посещават други лекари. Ако показателят е по-нисък, трябва да се търсят причините и факторите, които го влияят (графикът за прием е неудобен за населението, отсъствието на лекар и т.н.).

Разпределение за домашно обслужване:

брой домашни посещения, извършени от личния лекар x 100 / общ брой домашни посещения.

С надеждна регистрация f. 039 / г, тази цифра обикновено е висока и достига 90 - 95% при достатъчно персонал. За да се анализира състоянието на домашното здравеопазване, за да се коригира през цялата година, то може да се изчисли по отношение на отделните областни лекари и по месеци.

При намаляване на индексите на областното ниво под 50 - 60% може да се направи предположение за ниско ниво на организация на работата или за недостиг на персонал, което се отразява негативно на качеството на извънболничните услуги за населението.

Спазването на участъка до голяма степен зависи от точната работа на регистъра, способността за правилно разпределение на пациентите, правилното съставяне на график за работата на лекарите и населението на мястото.

Използвайки данните, съдържащи се в дневника на лекаря (f. 039 / y), можете да определите повторение на амбулаторни посещения:

брой повторни посещения при лекари / брой първоначални посещения при същите лекари.

Ако този показател е висок (5 - 6%), може да се мисли за неразумността на многократните посещения, предписани от лекари поради недостатъчно внимателно отношение към пациентите; много нисък показател (1,2 - 1,5%) показва недостатъчно квалифицирана медицинска помощ в поликлиниката и че основната цел на многократните посещения при пациенти е да се отбележи свидетелство за неработоспособност.

Източникът на информация за периодичните инспекции е „Картата, подлежаща на периодична инспекция“ (f. 046 / y).

За да се оцени превантивната работа на клиниката, се изчисляват следните показатели.

Пълнота на обхвата на населението с превантивни прегледи (%):

брой реално проверен x 100 / номер, който трябва да бъде проверен по план.

Този показател се изчислява за всички контингенти (е. 30-здраве, раздел 2, подраздел 5 "Превантивни прегледи, извършвани от тази институция). Размерът на индикатора обикновено е висок и се доближава до 100%.

Честота на идентифицираните заболявания ("Патологична привързаност") се изчислява за всички диагнози, които са посочени в доклада на 100, 1000 изследвани:

брой заболявания, открити по време на профилактични прегледи х 1000 / общ брой прегледани лица.

Този показател отразява качеството на превантивните прегледи и показва колко често се открива откритата патология в „средата” на изследваните или в „средата” на населението в района на дейността на поликлиниката.

По-подробни резултати от превантивните прегледи могат да бъдат получени чрез разработване на "Диспансерни карти за наблюдение" (f. 030 / y). Това позволява даден контингент от пациенти да бъдат изследвани по пол, възраст, професия, стаж, продължителност на наблюдението; в допълнение, за да се оцени участието на лекари от различни специалности в прегледите, изпълнението на предписания брой прегледи на човек, ефективността на прегледите и естеството на мерките, предприети за подобряване и изследване на тези контингенти.

За да се получи надежден индикатор, е важно своевременно да се коригира регистрацията на статистически талони (f. 025-2 / y) при професионални изпити. Качеството на изследванията зависи от откриването на патология и своевременното й регистриране в счетоводните и отчетни документи. На 1000 изследвани честотата на откриване на хипертония е 15, хроничен бронхит - 13, тиреотоксикоза - 5, ревматизъм - 2.

За анализ на диспансерната работа се използват три групи показатели:

1) показатели за покритие с диспансерно наблюдение;

2) показатели за качеството на диспансерното наблюдение;

3) показатели за ефективността на диспансерното наблюдение.

Данните, необходими за изчисляване на тези показатели, могат да бъдат получени от счетоводни и отчетни документи (f. 12, 030 / y, 025 / y, 025-2 / y).

Показателите за покритие с диспансерно наблюдение са както следва.

В тази група се разграничават показатели за честота и структура на покритие с диспансерно наблюдение ("D" -наблюдение).

1. Честотни индикатори.

Покритие на населението чрез медицински преглед (на 1000 жители):

е на „D“ -наблюдение през годината x 1000 / общ брой на обслужваното население.

Структурата на пациентите под наблюдение "D", по нозологични форми (%):

броят на пациентите, които са под "D" - наблюдение за това заболяване х 100 / общия брой диспансерни пациенти.

2. Показатели за качеството на медицинския преглед.

Навременност на отвеждането на пациентите на "D" -счетоводство (%) (за всички диагнози):

броят на пациентите, които са новодиагностицирани и взети под наблюдение "D" х 100 / общия брой новодиагностицирани пациенти.

Индикаторът характеризира работата по ранна регистрация за "D" -счетоводство, поради което се изчислява от съвкупността от заболявания с диагноза за първи път в живота за отделни нозологични форми. При правилна организация на работата този показател трябва да се доближи до 100%: хипертония - 35%, пептична язва - 24%, коронарна болест на сърцето - 19%, захарен диабет - 14,5%, ревматизъм - 6,5%.

Пълнота на покритие на „D“ - наблюдение на пациенти (%):

броят на пациентите в "D" -регистрацията в началото на годината + новопостъпили в рамките на "D" -наблюдението - никога не е показвал х 100 / броят на регистрираните пациенти, нуждаещи се от "D" -рекорда.

Този показател характеризира дейността на лекарите при организиране и провеждане на медицински преглед и трябва да бъде 90 - 100%. Може да се изчисли както за целия диспансерен контингент пациенти, така и отделно за онези нозологични форми, информация за които е налична в доклада.

Честота на посещенията:

брой посещения при лекар, направени от пациенти в диспансерната група / брой лица в диспансерната група. Спазване на условията на диспансерните прегледи (планирано наблюдение),%:

броят на диспансерите, които са спазили условията за посещение на "D"-наблюдение х 100 / общия брой диспансери.

Процентът на „отпадналите“ (които никога не са идвали на лекар за една година) обикновено са допустими от 1,5 до 3%.

Пълнота на медицински и развлекателни дейности (%):

преминали този вид лечение (възстановяване) x 100 / се нуждаели от този тип лечение (възстановяване).

Ефективността на диспансерното наблюдение се оценява чрез показатели, характеризиращи постигането на поставената цел на диспансерното изследване, крайните му резултати. Това зависи не само от усилията и квалификацията на лекаря, нивото на организация на диспансерното наблюдение, качеството на медицинските и развлекателни дейности, но и от самия пациент, неговите материални и битови условия, условия на труд, социално-икономически и екологични фактори.

Оценката на ефективността на клиничния преглед може да се основава на проучването на пълнотата на прегледа, редовността на наблюдението, прилагането на комплекс от медицински и развлекателни мерки и резултатите от него. Това изисква задълбочен анализ на данните, съдържащи се в „Медицинска карта на амбулаторен пациент“ (ф. 025 / y) и „Контролна карта за диспансерно наблюдение“ (f. 030 / y).

Основните критерии за ефективност на клиничния преглед са промени в здравословното състояние на пациентите (подобрение, влошаване, без промяна), наличие или липса на рецидиви, показатели за инвалидност, намаляване на заболеваемостта и смъртността в диспансерната група, както и достъп до увреждане и резултатите от рехабилитация и преразглеждане на хората с увреждания "D" - счетоводство. За оценка на тези промени веднъж годишно за всеки пациент се съставя т. Нар. Епикриза на крайъгълен камък, която се записва в „Медицинска карта на амбулаторен пациент“. В важна епикриза накратко се записват субективното състояние на пациента, данните от обективно изследване, взетите мерки от терапевтичен и превантивен характер, както и мерките за заетост. Препоръчва се да се оцени ефективността на профилактичния медицински преглед в динамика за 3 - 5 години.

Оценката на ефективността на клиничния преглед трябва да се извършва отделно по групи:

1) здрави;

2) лица, които са имали остри заболявания;

3) пациенти с хронични заболявания.

Критериите за ефективност на профилактичния медицински преглед на здрави хора (I група "D" - наблюдение) са липсата на заболявания, запазването на здравето и работоспособността, т.е. липсата на прехвърляне към групата пациенти.

Критериите за ефективност на профилактичния медицински преглед на лица с остри заболявания (II група "D" -наблюдение) са пълно възстановяване и преминаване към здравата група.

Показателите, характеризиращи ефективността на клиничното изследване на хронични пациенти, са както следва.

Делът на пациентите, отстранени от "D" -регистрацията във връзка с възстановяване:

броят на лицата, отстранени от "D" -записа във връзка с възстановяване x 100 / броят на пациентите, които са на "D" -записа.

Делът на пациентите, отстранени от "D" -рекорда във връзка с възстановяване, нормално допустим при хипертония - 1%, пептична язва - 3%, ревматизъм - 2%.

Делът на пациентите, отстранени от "D" -регистрацията поради смърт (за всички диагнози):

броят на пациентите, отстранени от "D" -регистрацията поради смърт x 100 / броят на пациентите, които са на "D" -запис.

Делът на рецидивите в диспансерната група:

броят на обострянията (рецидиви) в диспансерната група х 100 / броят на хората с това заболяване, подложени на лечение.

Този показател се изчислява и анализира за всяка нозологична форма поотделно.

Делът на пациентите в наблюдението "D", които не са имали временна нетрудоспособност през годината(VUT):

броят на пациентите в диспансерната група, които не са имали ВУТ през годината х 100 / брой работещи в диспансерната група.

Делът на новопостъпилите в "D" -сметката сред под наблюдението:

броят на новоприетите пациенти на "D" -запис с дадено заболяване х 100 / броят на пациентите на "D" -запис в началото на годината + нови пациенти, приети през дадената година.

Този показател дава представа за системния характер на работата по медицински преглед в поликлиника. То не трябва да е високо, тъй като в противен случай това ще означава намаляване на качеството на откриване на определена патология през предходни години. Ако показателят е над 50%, може да се заключи, че не се извършва достатъчно работа по клиничен преглед. Препоръчва се този показател да се анализира за отделни нозологични форми, тъй като при продължителни заболявания той е под 30%, а при бързо излекувани заболявания може да бъде много по-висок.

Заболеваемост с временна нетрудоспособност (TD) в случаи и дни за специфични заболявания, за които пациентите са взети на "D" -запис(на 100 диспансера):

броят на случаите (дни) на заболеваемост от ТД при това заболяване в тези диспансери през дадена година х 100 / брой диспансери с това заболяване.

Ефективността на клиничния преглед се потвърждава от намаляване на стойността на този показател при сравняването му с показателя за предходната година (или няколко години).

Показател за първично увреждане, регистрирано на "D" -запис за годината (на 10 000 диспансера):

признати за инвалиди за първи път през тази година за това заболяване от тези на "D" -запис x 1000 / броя на тези на "D" -запис през годината за това заболяване.

Смъртност сред пациентите на "D" -регистрация (на 100 диспансера):

броят на смъртните случаи от тези, които са в "D" -регистрацията х 1000 / общият брой на лицата, които са в "D" -регистрацията.

Средният брой пациенти, регистрирани в диспансера в терапевтичната зона: счита се за оптимален, когато 100-150 пациенти с различни заболявания са регистрирани при областния лекар.

Обща честота (ниво) на първична заболеваемост (‰):

брой на всички първоначални повиквания x 1000 / средногодишен брой прикачено население.

Честота (ниво) на първична заболеваемост по класове (групи, отделни форми) на заболявания (‰):

брой първоначални посещения за болести х 1000 / средногодишен брой привързано население.

Структурата на първичната заболеваемост по класове (групи, отделни форми) на заболявания (%):

брой първоначални посещения за болести x 100 / брой първични посещения за всички класове заболявания.

Обща честота (дни) на загубите на труд (‰):

брой на всички случаи (или дни) на загуби на труд x 1000 / средногодишен брой прикачено население.

Честота на случаите (дни) на загуби на труд по класове (групи, отделни форми) на заболявания (‰):

брой случаи (дни) на загуби на труд поради всички болести х 1000 / средногодишен брой прикачено население.

Структурата на случаите (дни) на загуби на труд по класове (групи, отделни форми) на заболявания (%):

броят на случаите (дни) на загуби на труд по класове (групи, отделни форми) на болести х 100 / брой случаи (или дни) на загуби на труд за всички класове заболявания.

Средна продължителност на случаите на загуба на труд по класове (групи, отделни форми) на заболявания (дни):

брой дни загуби на труд по класове (групи, отделни форми) на заболявания / брой случаи на загуби на труд поради кожни заболявания (наранявания, грип и др.).

Структура на лекуваните пациенти в дневната болница по класове (групи, отделни форми на заболявания) (%):

брой пациенти, лекувани по класове (групи, отделни форми) на заболявания х 100 / общ брой пациенти, лекувани в дневна болница.

Средна продължителност на лечението на пациенти в дневната болница (дни):

брой дни на лечение в дневна болница от всички лекувани пациенти / общ брой пациенти, лекувани в дневна болница.

Средна продължителност на лечението в дневна болница по класове (групи, индивидуални форми) на заболявания (дни):

брой дни на лечение на пациенти в дневна болница по класове (групи, отделни форми) на заболявания / брой пациенти, лекувани в дневна болница, по класове (групи, отделни форми) на заболявания.

Дни стационарно лечение на 1000 привързани население (‰):

дни на легло х 1000 / общо привързано население.

Обща честота (ниво) на хоспитализация (‰):

брой на всички хоспитализирани пациенти x 1000 / средногодишно прикачено население.

Честотата (нивото) на хоспитализация по класове (групи, отделни форми) на заболявания (‰):

брой хоспитализирани по класове (групи, отделни форми) на заболявания х 1000 / средногодишен брой на привързаното население.

Структура на хоспитализация по класове (групи, отделни форми) на заболявания (%):

брой хоспитализирани по класове (групи, отделни форми) на заболявания x 100 / брой на всички хоспитализирани.

Статистическите данни за работата на болницата са представени в годишния отчет (формуляр 30-здраве) в раздел 3 „Легъл фонд и неговото използване“ и в „Доклад за дейността на болницата за годината“ (формуляр 14). Тези данни позволяват да се определят показателите, необходими за оценка на използването на болнични легла и качеството на лечението.

Оценката на болничните резултати обаче не трябва да се ограничава до тези раздели на доклада. Подробен анализ е възможен само при използване, изучаване и правилно попълване на първичната счетоводна документация:

1) медицинска карта на болничен (ф. 003 / y);

2) дневник за записване на движението на пациенти и болнични легла (форма 001 / y);

3) консолидиран месечен отчет за движението на пациентите и леглата в болницата (отделение, профил на леглото) (ф. 016 / г);

4) статистическа карта на лице, напуснало болницата (ф. 066 / y).

Оценката на работата на болницата се основава на анализа на две групи показатели:

1) фонд за легло и неговото използване;

2) качеството на медицинската и диагностична работа.

Рационалното използване на реално разгърнатия фонд за легло (при липса на претоварване) и спазването на необходимия период на лечение в отделенията, като се вземат предвид специализацията на леглата, диагностиката, тежестта на патологията, съпътстващите заболявания са от голямо значение за организирането на работата на болницата.

За да се оцени използването на капацитета на леглото, се изчисляват следните най-важни показатели:

1) осигуряване на населението с болнични легла;

2) средногодишната заетост на болничното легло;

3) степента на използване на легловия фонд;

4) оборот на болничното легло;

5) средната продължителност на престоя на пациента в леглото.

Осигуряване на населението с болнични легла (на 10 000 население):

общо болнични легла х 10 000 / обслужвано население.

Средна годишна заетост (работа) на болнично легло:

брой действително прекарани дни на легло от пациентите в болницата / средногодишен брой легла.

Средногодишен брой болнични легла се определя, както следва:

броят на реално заетите легла всеки месец от годината в болницата / 12 месеца.

Този показател може да бъде изчислен както за болницата като цяло, така и за отделенията. Оценката му се прави чрез сравняване със стандартите за проектиране на отдели от различни профили.

Когато се анализира този показател, трябва да се има предвид, че броят на реално прекараните дни на леглото включва дните, прекарани от пациентите на така наречените прикрепени легла, които не се вземат предвид в броя на средногодишните легла; Следователно средната годишна заетост на леглото може да бъде повече от броя дни в годината (над 365 дни).

Работата на леглото, по-малка или по-голяма от стандартната, показва, съответно, недостатъчно или претоварване на болницата.

Приблизително тази цифра е 320 - 340 дни в годината за градските болници.

Използване на капацитет на леглото (изпълнение на плана за дни на леглото):

броят на леглата, реално похарчени от пациентите x 100 / планиран брой легла.

Планираният брой легла дни в годината се определя чрез умножаване на средногодишния брой легла по стандарта на заетост на леглото годишно (Таблица 13).

Таблица 13

Среден брой дни на използване на леглото (заетост) годишно

Този показател се изчислява за болницата като цяло и за отделенията. Ако средногодишната заетост на леглото е в рамките на стандарта, тогава тя се доближава до 30%; когато болницата е претоварена или недостатъчно натоварена, показателят ще бъде съответно по-висок или по-нисък от 100%.

Оборот на болничното легло:

брой изписани пациенти (изписани + смъртни случаи) / средногодишен брой легла.

Този показател показва броя на пациентите, "обслужвани" от едно легло през годината. Скоростта на оборота на леглото зависи от продължителността на хоспитализацията, която от своя страна се определя от естеството и хода на заболяването. В същото време намаляването на продължителността на престоя на пациента в леглото и съответно увеличаването на оборота в леглото до голяма степен зависи от качеството на диагнозата, навременността на хоспитализацията, грижите и лечението в болницата. Изчисляването на показателя и неговият анализ трябва да се извършват както за болницата като цяло, така и за отделения, профили на леглото, нозологични форми. В съответствие с планираните стандарти за градските болници от общ тип, оборотът на леглата се счита за оптимален в диапазона 25-30, а за диспансерите - 8-10 пациенти годишно.

Средна продължителност на болничния престой (среден ден на леглото):

броят на болничните дни, прекарани от пациента годишно / броят на отпадналите (изписани + починали).

Подобно на предишните показатели, той се изчислява както за болницата като цяло, така и за отделения, профили на леглото и отделни заболявания. Приблизително стандартът за общите болници е 14 - 17 дни, като се вземе предвид профилът на леглата - много по-висок (до 180 дни) (Таблица 14).

Таблица 14

Среден брой дни престой на пациента в леглото

Средният ден на леглото характеризира организацията и качеството на медико-диагностичния процес, посочва резервите за увеличаване на използването на легловия фонд. Според статистиката намаляването на средната продължителност на престоя в леглото само с един ден би позволило повече от 3 милиона пациенти да бъдат хоспитализирани.

Стойността на този показател до голяма степен зависи от вида и профила на болницата, организацията на нейната работа, качеството на лечението и т. Н. Една от причините за дългия престой на пациентите в болницата е недостатъчното изследване и лечение в поликлиниката. Намаляването на продължителността на хоспитализацията, което освобождава допълнителни легла, трябва да се извърши, първо, като се вземе предвид състоянието на пациентите, тъй като преждевременното изписване може да доведе до повторна хоспитализация, което в крайна сметка ще доведе не до намаляване, а до увеличаване на показателя.

Значително намаляване на средния болничен престой в сравнение със стандарта може да показва недостатъчна обосновка за намаляване на продължителността на болничния престой.

Делът на жителите на селските райони сред хоспитализираните пациенти (Раздел 3, подраздел 1):

брой селски жители, приети в болницата за година х 100 / брой от всички приети в болницата.

Този показател характеризира използването на градски болнични легла от жителите на селските райони и влияе върху степента на осигуряване на стационарно медицинско обслужване на селското население на дадена територия. В градските болници това е 15-30%.

Следните показатели се използват за оценка на качеството на диагностиката и лечението в болница:

1) съставът на пациентите в болницата;

2) средната продължителност на лечението на пациента в болница;

3) болнична смъртност;

4) качеството на медицинската диагностика.

Състав на пациентите в болницата за отделни заболявания (%):

броят на пациентите, напуснали болницата със специфична диагноза х 100 / броят на всички пациенти, напуснали болницата.

Този показател не е пряка характеристика на качеството на лечението, но показателите за това качество са свързани с него. Изчислява се отделно по отдели.

Средна продължителност на лечението на пациент в болница (за отделни заболявания):

брой дни на легло, прекарани от изписани пациенти с конкретна диагноза / брой изписани пациенти с тази диагноза.

За изчисляване на този показател, за разлика от показателя за средната продължителност на престоя на пациента в болницата, се използват не пенсионирани (изписани + умрели) пациенти, а само изписани и се изчислява за заболявания отделно за изписани и починали пациенти.

Няма стандарти за средната продължителност на лечението и когато се оценява този показател за дадена болница, той се сравнява със средната продължителност на лечението за различни заболявания, които са се развили в даден град или област.

Когато анализирате този показател, разгледайте отделно средната продължителност на лечението на пациенти, прехвърлени от отделение в отделение, както и повторно приети в болницата за преглед или последващо лечение; за пациенти с хирургичен профил продължителността на лечението преди и след операцията се изчислява отделно.

При оценката на този показател е необходимо да се вземат предвид различни фактори, влияещи върху неговата стойност: времето на прегледа на пациента, навременността на диагнозата, назначаването на ефективно лечение, наличието на усложнения, правилността на изследването на работоспособността. Редица организационни въпроси също са от голямо значение, по-специално осигуряването на населението на стационарни грижи и нивото на извънболничните услуги (подбор и преглед на пациенти за хоспитализация, възможност за продължаване на лечението след изписване от болницата в поликлиника).

Оценката на този показател представлява значителни трудности, тъй като стойността му се влияе от много фактори, които не зависят пряко от качеството на лечението (случаи, започнали на доболничния етап, необратими процеси и др.). Нивото на този показател зависи до голяма степен и от възрастта, половия състав на пациентите, тежестта на заболяването, продължителността на хоспитализацията и нивото на доболничното лечение.

Тази информация, необходима за по-подробен анализ на средната продължителност на лечението на пациента в болница, не се съдържа в годишния отчет; те могат да бъдат получени от първичните медицински документи: „Медицинска карта на стационарен пациент“ (f. 003 / y) и „Статистическа карта на пациент, напуснал болницата“ (f. 066 / y).

Болнична смъртност (на 100 пациенти,%):

брой пациенти, починали x 100 / брой пациенти, които са напуснали (изписани + смъртни случаи).

Този показател е един от най-важните и често се използва за оценка на качеството и ефективността на лечението. Изчислява се както за болницата като цяло, така и отделно за отделения и нозологични форми.

24-часова смъртност (на 100 пациенти, интензивен процент):

брой смъртни случаи преди 24 часа болничен престой х 100 / брой приети в болница.

Формулата може да се изчисли, както следва: дял от всички смъртни случаи през първия ден от общия брой смъртни случаи (обширен показател):

брой смъртни случаи преди 24 часа престой в болница х 100 / брой на всички смъртни случаи в болница.

Смъртта на първия ден показва тежестта на заболяването и следователно специалната отговорност на медицинския персонал във връзка с правилната организация на спешната помощ. И двата показателя допълват характеристиките на организацията и качеството на грижите за пациентите.

В обединената болница степента на болнична смъртност не може да се разглежда изолирано от домашната смъртност, тъй като подборът за хоспитализация и доболничната смъртност може да има голямо влияние върху стационарната смъртност, намалявайки или увеличавайки я. По-конкретно, ниската болнична смъртност с голям дял от смъртните случаи у дома може да показва дефекти при насочването към болница, когато на сериозни пациенти е отказано хоспитализиране поради липса на легла или поради друга причина.

В допълнение към изброените по-горе показатели, отделно се изчисляват и показателите, характеризиращи дейността на хирургичната болница. Те включват следното: Структурата на хирургичните интервенции (%):

броят на оперираните пациенти за това заболяване х 100 / общия брой оперирани пациенти за всички заболявания.

Следоперативна смъртност (на 100 пациенти):

брой пациенти, починали след операция x 100 / брой оперирани пациенти.

Изчислява се за болницата като цяло и за отделни заболявания, изискващи спешна хирургична помощ.

Честота на усложнения на операцията (на 100 пациенти):

брой операции, при които са наблюдавани усложнения x 100 / брой оперирани пациенти.

При оценката на този показател е необходимо да се вземе предвид не само нивото на честота на усложненията при различни операции, но и видовете усложнения, информация за които може да бъде получена по време на разработването на „Статистически карти на пациент, напуснал болницата“ (ф. 066 / y). Този показател трябва да се анализира заедно с продължителността на стационарното лечение и смъртността (както обща, така и следоперативна).

Качеството на спешната хирургическа помощ се определя от скоростта на приемане на пациенти в болницата след началото на заболяването и от времето на операциите след постъпване, измерено в часове. Колкото по-висок е процентът на пациентите, приети в болницата през първите часове (до 6 часа от началото на заболяването), толкова по-добре се доставят линейки и спешни услуги и по-високо качество на диагностиката от областните лекари. Случаите на раждане на пациенти по-късно от 24 часа след началото на заболяването трябва да се разглеждат като основен недостатък в организацията на работата на поликлиниката, тъй като навременността на хоспитализацията и хирургичната интервенция е от решаващо значение за успешния резултат и възстановяването на пациенти, нуждаещи се от спешна помощ.

Една от най-важните задачи на лекаря е ранното формулиране на правилната диагноза, което позволява навременно започване на подходящо лечение. Причините за погрешно диагностициране са различни и техният анализ може да подобри качеството на диагностиката, лечението и ефективността на медицинската помощ. Качеството на медицинската диагностика се разглежда въз основа на съвпадението или несъответствието на диагнозите, поставени от лекарите на поликлиниката и болницата или от лекарите на болницата и патолозите.

За да се оцени качеството на медицинската диагностика в медицинската статистика, се използва по-точно тълкуване на понятието "грешна диагноза":

1) погрешни диагнози;

2) диагнози, които не са потвърдени; когато се коригират, те намаляват кумулативната честота на дадено заболяване;

3) разглеждани диагнози - диагнози, които се установяват в болница на фона на други заболявания; те увеличават популацията на болестта;

4) неправилни диагнози - сумата от погрешни и прегледани диагнози за определено заболяване;

5) съпоставени диагнози за всички заболявания - сумата от диагнози, съвпаднали в болницата с установените в поликлиниката;

6) несъответстващи диагнози - разликата между общия брой хоспитализирани пациенти и пациенти, при които болничната диагноза съвпада с амбулаторната.

Оценката на качеството на медицинската диагностика в поликлиника се извършва чрез сравняване на диагнозите на пациентите, поставени при позоваване на хоспитализация с диагнози, установени в болница. Отчетените данни не съдържат информация по този въпрос, поради което източникът на информация е „Статистическата карта на напусналите болницата“ (f. 066 / y). В резултат на сравнението на получените данни, делът на грешните диагнози:

броят на амбулаторните диагнози, които не са потвърдени в болницата х 100 / общия брой пациенти, насочени за хоспитализация с тази диагноза.

Този показател служи като основа за по-подробен анализ на грешките в диагностиката на пациентите, изпратени на стационарно лечение, които могат да бъдат причинени както от трудностите на диференциалната диагноза, така и от груби грешки в изчисленията на поликлиничните лекари.

Оценка на качеството на медицинската диагностика в болницаизвършва се въз основа на сравнение на клинична (доживотна) и патологична (секционна) диагнози. Източник на информация в този случай са „Медицински досиета на стационарен пациент“ (f. 003 / y) и резултатите от аутопсии на починалия.

Индикаторът за съвпадение (несъответствие) на диагнозите (%):

брой потвърдени диагнози (непотвърдени) при аутопсия x 100 / общ брой аутопсии по тази причина.

Индикаторът за съвпадение на клиничните диагнози с патологичните анатомични диагнози може да се изчисли според данните от годишния отчет (раздел „Аутопсии на мъртвите в болница“) за отделни заболявания.

Несъответствието между клиничните и патоанатомичните диагнози на основното заболяване е около 10%. Този показател се изчислява и за отделни нозологични форми, причинили смърт; необходимо е да се вземат предвид погрешните диагнози и разглежданите диагнози.

Причините за несъответствието между клиничните и патологоанатомичните диагнози могат условно да бъдат разделени на две групи.

1. Дефекти в лечението:

1) краткост на наблюдение на пациента;

2) непълнота и неточност на анкетата;

3) подценяване и надценяване на анамнестичните данни;

4) липса на необходимите рентгенови и лабораторни изследвания;

5) отсъствие, подценяване или надценяване на мнението на консултанта.

2. Организационни дефекти в работата на поликлиниката и болницата:

1) късна хоспитализация на пациента;

2) недостатъчен персонал на медицински и сестрински персонал в медицински и диагностични отделения;

3) недостатъци в работата на определени болнични служби (приемно отделение, диагностични кабинети и др.);

4) неправилна, невнимателна медицинска история.

Подробен анализ на несъответствията между клинични и анатомични диагнози от гледна точка на мнения и грешки е възможен само въз основа на специална разработка на „Статистически карти на напусналите болницата“ (f. 066 / y), както и епикризи, попълнени за починали пациенти.

Анализът на епикризата на починалия далеч не се ограничава до сравнение на диагнози - пожизнени и патологични. Дори при пълно съвпадение на диагнозите е необходимо да се прецени навременността на интравиталната диагноза. В този случай може да се окаже, че правилната окончателна диагноза е само последният етап от много неправилни, взаимно изключващи се диагностични предположения на лекаря през целия период на наблюдение на пациента. Ако доживотната диагноза е правилна, тогава е необходимо да се установи дали има някакви дефекти в лечението, които биха били пряко или косвено свързани със смъртта на пациента.

За сравнение на клинични и патологични диагнози и анализ на епикризата на починалия в болницата периодично се организират клинични и анатомични конференции с анализ на всеки случай на несъответствие между диагнозите, което допринася за подобряване на диагностиката, правилното лечение и наблюдение на пациентите.

Количествени показатели (коефициенти), характеризиращи ILC въз основа на резултатите от изследване и разпит

1. Интегрален коефициент на интензитет (K и) - производната на коефициентите на медицинско представяне (K p), социалното удовлетворение (K s), обема на извършената работа (K около) и съотношението на разходите (K s):

K u \u003d K r x K s x K около x K z

На първите етапи на работа, поради възможни трудности при извършване на икономически изчисления при определяне на Kz, може да се ограничим до три коефициента

K u \u003d K r x K c x K около.

2. Процент на медицинските резултати (K p) - съотношението на броя на случаите с постигнат медицински резултат (P d) към общия брой оценени случаи на медицинска помощ (P):

Ако се вземе предвид и нивото K p, тогава

K p \u003d? P i 3 a i / P,

където? - знак за сумиране;

Р i - нивото на получения резултат (пълно възстановяване, подобрение и др.);

i - точкова оценка на нивото на получения резултат (пълно излекуване - 5 точки, частично подобрение - 4 точки, без промени - 3 точки, значително влошаване - 1 точка).

Този коефициент може да се разглежда и като коефициент на качество (Кк):

K k \u003d броят на случаите на пълно съответствие с адекватни технологии / общият брой на оценените случаи на медицинска помощ, както и показатели за структурата на причините за грешен избор на технология или тяхното несъответствие.

Cr за институцията като цяло се определя като коефициент на съответните показатели (Rd и R) по лечебни звена.

3. Степен на социално удовлетворение (K c) е съотношението на броя на случаите на удовлетвореност на клиентите (пациент, персонал) (Y) към общия брой оценени случаи на медицинска помощ (N).

Ако се вземе предвид и степента на удовлетвореност, тогава

К р \u003d? У i x а i / Р,

където U i е броят на респондентите, отговорили положително на i-ия въпрос (напълно удовлетворени, недоволни и т.н.);

и i е точкова оценка на нивото на получения резултат.

При определяне на този коефициент се взема предвид само информация за удовлетвореността на пациентите от предоставената им медицинска помощ. При условие, че във всички точки на въпросника е отбелязано „Трудно ми е да отговоря“, тогава такъв въпросник не е включен в изчислението. Ако поне една от точките има отрицателна оценка на пациента, тя трябва да се счита за неудовлетворена от оказаната помощ.

Ks за медицинско заведение като цяло се определя като коефициент на съответните показатели за медицинските звена на заведението.

4. Съотношение на обем на работа (К за) - един от най-важните показатели за ефективността на лечебното заведение и неговите отдели.

K за \u003d O f / O p,

където За f - броят на действително извършените медицински услуги;

О п - броят на планираните медицински услуги.

Броят на приключените случаи на амбулаторно или стационарно лечение, извършените проучвания и др. Може да се използва като показатели, характеризиращи дейностите на институция или нейните подразделения за изчисляване на К за. лекарите могат да подобрят този показател, като правят ненужни срещи.

5. Индивидуален коефициент на натоварване (K in) - отчита броя на пациентите в сравнение със стандарта на длъжността на лекар със съответния клиничен профил и категорията на сложност на надзора (операцията):

K in \u003d N f x 100 / N n,

където H f е показател за действителното натоварване,

N n - индикатор за нормативното натоварване.

Този показател служи за оценка на приноса на всеки конкретен медицински специалист и оценка на качеството на грижите, предоставяни им. В случая, когато реалният брой пациенти е под стандарта за длъжността лекар, се формира резерв от работно време. Лекарят може да създаде резерв, като предоставя консултантска помощ, смени, наблюдава ILC и предоставя други допълнителни услуги.

Ръководителят на лечебно заведение има право да променя натоварването на отделен лекар, като взема предвид естеството на заболяванията и тежестта на състоянието на пациентите, които управлява. Освен това ръководството на институцията, заедно с ръководителя на отделението, трябва да планират натоварването на лекарите по видове, за да го разпределят равномерно и да изпълнят стандартните показатели.

6. Съотношение на разходите (K z) - съотношението на стандартните разходи (Zn) към действителните разходи, направени за прогнозните случаи на медицинска помощ (Zf):

7. Съотношение на хирургична активност (K ha) - съотношението на броя оперирани пациенти от определен лекар (N op) към броя на пациентите, лекувани от даден лекар (N l):

K ha \u003d N op / N l.

Този показател служи за оценка на работата на хирургичните специалисти.

8. В ролята на качествен критерий за оценка на дейностите на медицинския персонал, степен на спазване на здравните технологии (K st), което се изчислява по формулата:

K st \u003d N - N d / N,

където N е броят на експертните оценки;

N d - броят на експертните оценки с установени дефекти в технологията на медицинското обслужване.

Когато се оценява стойността на получените показатели, се препоръчва да се изхожда от:

1) показател „еталон“, към който трябва да се стремят всички здравни работници;

2) средния показател за територията (институция, подразделение), според отклонението, от което се оценява нивото на медицинска помощ, предоставяна от определен медицински работник, подразделение;

3) динамиката на този показател за конкретен медицински работник, звено и др.

Препоръчително е коефициентите да се изчисляват на тримесечие. Те могат да бъдат изчислени в контекста на отделите, институциите като цяло, отделните специалисти и нозологичните форми на интерес.

Анализът на дейността на градската болница въз основа на оценката на съответните показатели дава възможност да се установят недостатъци в организацията на лечебно-диагностичния процес, да се определи ефективността на използването и резервите на легловия фонд и да се разработят специфични мерки за подобряване на качеството на медицинското обслужване на населението.

Резюме на медицински статистика ... Въведение Решаване на проблеми за подобрение медицински обслужване населението е невъзможно без анализа на статистически данни за работата на лечебните заведения, съдържащи се в годишните статистически данни доклад , периодично отчитане, първична счетоводна документация. Дейностите на всеки тип здравно заведение се оценяват с помощта на определени статистически показатели. Важно е не само ...

5996 думи | 24 стр.

Подобни документи

Организация на работата на отдела за медицинска статистика на Регионалния туберкулозен диспансер, нормативни и счетоводни документи, регламентиращи неговата дейност. Статистически анализ на основните количествени и качествени показатели на здравните заведения.

доклад за практиката, добавен на 19.07.2010


Помещения на централизирания отдел за стерилизация. Функции на медицинската сестра. Организация на работата на отдела. Техники, използвани за подобряване на ефективността на почистване на медицински инструменти. Методологични препоръки за контрол на стерилизацията.

сертификационна работа, добавена на 06.06.2017


Приемният отдел като самостоятелно структурно звено на болницата, основните цели на нейната организация и функциите, които изпълнява. Обща характеристика и специфични особености на работата на отдела за прием на деца, задълженията на медицинските сестри.

доклад за практиката, добавен на 28.05.2010


Обща характеристика на работата на поликлиниката. Организация, поддържане работата на физиологичния отдел, оборудване на физиотерапевтичния кабинет. Отговорности на физиотерапевтична сестра. Описание на някои методи на лечение; помощ в случай на спешност.

доклад за практиката, добавен на 03.03.2015


Анализ на качествените и количествените показатели за работата на институцията. Терапевтични и диагностични медицински услуги, предоставени в него. Работа по клиничен преглед на юноши, специфична имунопрофилактика. Методи за организиране на работата по диагностика и лечение.

доклад за практиката, добавен 27.03.2014


Назначаване на приемния отдел. Първична документация, която се попълва в приемния отдел за постъпващи пациенти. Организиране на мерки срещу въшки в болница. Мерки за саниране на пациента. Видове дезинфекция на помещения.

резюме, добавено на 27.03.2010


Организация на работата, задачите и функциите на предучилищния отдел. Задължения на лекаря на предучилищните институции. Подготовка на дете за посещение на предучилищна образователна институция. Степента на неприспособеност при децата и нейното преодоляване. Форми на превантивна работа на педиатрите.

резюме, добавено на 03.04.2015


Рентгеновият отдел е структурно звено, което обслужва поликлиника. Документация на рентгеновия отдел. Качествени показатели за работа. Безопасност и здраве при работа. Санитарна и образователна работа. Спешна медицина.

резюме, добавено на 06/11/2004


Основи на медицинската статистика. Методи за избор на единици за наблюдение и събиране на статистическа информация. Организация (етапи) на статистическите изследвания. Броят на единиците за наблюдение и регистрационните знаци. Висока честота на гастрит сред учениците от старшите класове.

ръководство, добавено 20.03.2009


Организационна структура на KGBUZ "Регионален клиничен център по онкология". Характеристики на отделението за ендоскопия. Кратко описание на работното място на медицинската сестра. Манипулации, извършени в ендоскопската единица. Професионална тренировка.

ОБЩИ ИЗИСКВАНИЯ

към изготвянето на сертификационен доклад за присвояване на квалификационна категория по диагностични специалности

(рентгенология, ултразвукова диагностика, ендоскопия, функционална диагностика, клинична лабораторна диагностика, бактериология,

лабораторна генетика, патологична анатомия, съдебно-медицинска експертиза)

Докладът за атестация на лекар за извършената работа е научна и практическа работа, в която лекарят анализира резултатите от своята професионална практика и обслужващи дейности през последните три години по всички въпроси от своята специалност.

1. Регистрация на атестационния доклад

1.1. Общи изисквания (в съответствие с GOST 7.32–91 и международния стандарт ISO 5966–82): Докладът за атестация трябва да отразява колкото е възможно повече собствения принос на автора в дейността на медицинска организация. Отчетът трябва да бъде отпечатан от едната страна на стандартен лист А4 с бяла хартия, шрифт Times New Roman, размер на шрифта 12, междуредие - 1,5. Страниците на атестационния доклад трябва да имат следните полета: ляво - най-малко 30 mm, дясно - поне 10 mm, отгоре - най-малко 15 mm, отдолу - най-малко 20 mm; отстъп за абзаци - 1-1,5 см. Основният текст на произведението трябва да бъде подравнен „по ширина“. Обемът на атестационния доклад за най-високата квалификационна категория трябва да бъде средно 30-35 листа, за първа и втора категория - 20-25 листа, включително отпечатан текст, таблици, фигури. Намерените грешки и погрешни отпечатъци трябва да бъдат коригирани чрез засенчване с бяла боя (коректор) и след това въвеждане на корекциите с черно мастило.

1.2. Заглавна страница на доклада за атестация на лекаря: Горе вдясно - изявление, подписано от ръководителя на лечебното заведение, заверено от кръглия печат на лечебното заведение, в което лекарят работи (или е работил). В центъра - заглавието: „Отчет за работата за такива и такива години (посочете отчетния период за лекарите - 3 години), пълно име. лекар (напишете изцяло), длъжност, в съответствие с вписването в трудовата книжка, пълно наименование на институцията в съответствие с регистрираната Харта, исканата категория, специалност (в съответствие с действащата номенклатура на специалностите). В долната част на листа - името на населеното място, годината на работа.

1.3. Втората страница от доклада за атестация на лекаря: Втората страница на атестационния доклад трябва да съдържа съдържание, посочващо номерата на страниците на основните раздели на атестационната работа. Трябва да се спазва стриктният стил на съдържанието и числото „1“ никога не се поставя на заглавната страница, но се взема предвид, че следващата страница има числото „2“. Липсата на съдържание ще покаже небрежен и формален дизайн на творбата.

1.4. Хедъри: Заглавията в отчета са подчертани с по-богат и по-голям шрифт, никога не се подчертава или завършва с точка. Заглавията не подлежат на тире. Между заглавието и текста трябва да има поне 6-12 точки. Заглавията от по-високо ниво са центрирани, заглавията от по-ниско ниво са подравнени вляво. Възможно е да се подчертават заглавия на високо ниво с главни букви или специални ефекти (сянка, изпъкналост). Препоръчително е да номерирате заглавията и да започнете главата на нова страница. Заглавията са номерирани с арабски цифри, вложени подзаглавия - разделени с точка ("1", "1.1", "2.3.1" и др.).

1.5. Регистрация на таблици, фигури, графики: Докладът за атестация на лекаря трябва да включва такива елементи от нетекстова информация като снимки, графики, таблици. За всички тези видове допълнителна информация се прилага непрекъснато номериране по време на работата. Например, ако в първата глава има две диаграми, тогава първата диаграма в следващата глава ще има трето число, а не първото. Всички тези елементи на нетекстова информация се номерират, ако съответният елемент се появи повече от веднъж в произведението. Например, ако в работата има само една таблица, тя не е номерирана и над нея не е написано обозначението „Таблица 1“. Не претоварвайте работата си с ненужни таблици и диаграми. Съществуващите таблици и диаграми трябва да бъдат придружени от коментари и аналитични обяснения на автора, разкриващи същността на динамиката на различни числа.

1.5.1. Декорация на маса. Таблицата се обозначава с думата "Таблица" и число, написано с арабски цифри в горния десен ъгъл (знакът "Не" не е посочен). Това трябва да бъде последвано от центрирано заглавие на таблицата. Таблиците, в зависимост от техния размер, се поставят след текста, в който са споменати, или на следващата страница. Позоваването на таблицата в текста се прави, както следва: вижте таблицата. 1. Ако в произведението има само една таблица, тогава думата "таблица" не е съкратена: вижте таблицата. Обикновено при първата връзка думата "виж" не е написано: „От таблица. 1 показва, че .... ". За допълнителни препратки отбележете в скоби: (вижте таблица 1). Когато използвате таблиците, вземете предвид следните препоръки: Ако е възможно, не използвайте колоната "номер по ред" ("p / p"), \u200b\u200bтъй като в повечето случаи това не е необходимо. Числата са подравнени вдясно (за лесно сравнение), изравнени вляво в текста и изгладени вляво или центрирани. Всички клетки на таблицата са вертикално подравнени в средата. Дублирани елементи, например символът за процент ("%"), се поставят в заглавката на колоната или реда. Една повторена дума в таблицата се съкращава с кавички, две или повече - с фразата „същото“. Таблицата не трябва да съдържа празни клетки. Ако не разполагате с необходимите данни на ваше разположение, тогава това е написано така - „няма информация“. Ако таблицата не се побира на една страница и тя трябва да бъде преместена на следващата, тогава на новата страница те изписват думите "продължение на таблицата" и посочват нейния сериен номер, след това повтарят клетките, съдържащи заглавията на колоните и след това следва продължението на таблицата. Бележките под линия към текста или числата в таблицата се изготвят само със звездички (за да няма объркване с експонентата) и се отпечатват непосредствено под таблицата.

1.5.2. Регистрация на чертежи и фотографии: Името е изписано под картинката, предшествано от съкращението "снимка". и пореден номер в число, написано с арабски цифри (знакът „Не“ не е посочен). Цялото това обозначение е центрирано под фигурата. Снимките на макро или микропрепарати, отпечатъци от рентгенови и ултразвукови изображения, копия на ЕКГ и други материали трябва да бъдат с достатъчно качество.

1.5.3. Дизайн на приложението: Приложенията, за разлика от други видове допълнителна информация, се намират извън текста на атестационния доклад. Приложенията могат да включват текст, таблици, снимки, снимки, рисунки. Всички видове допълнителна информация в приложенията са номерирани по същия начин, както в основната част на работата. Всяко приложение трябва да започне на нова страница. Заявленията се обозначават с думата „ПРИЛОЖЕНИЕ“, въведена с главни букви и пореден номер (арабски цифри) в горния десен ъгъл (без знака „Не“). Това е последвано от центрираното заглавие на приложението.

2. Въведение. Обща характеристика на медицинската организация, в която авторът работи директно. Обща характеристика на отдела, в който авторът работи пряко.

в) Човешки ресурси: посочете нивото на персонала според щатната таблица, сертифицирането и категоризирането както на медицинския, така и на медицинския персонал, предложенията на автора за укрепване и развитие на човешките ресурси.

д) Практически дейности... Един от основните раздели на творбата. Статистическите данни трябва да се представят в съответствие с формите на Федералното статистическо наблюдение. Позволени са по-подробни статистически данни, но в рамките на разумно. Трябва да се представи сравнителен доклад на отдела за последните три календарни години според Федералното статистическо проучване. Конкретните показатели за работата на отдела трябва да бъдат отразени отделно в сравнение с републиканските, руските и, ако е възможно, световните данни. Трябва да посочите средногодишното натоварване за персонала и средногодишното натоварване за определен вид оборудване. Насърчава се лична оценка от автора на ефективността на отдела.

2.3. Анализ на собствената дейност на автора през последните три години... Ключовият момент в работата по сертифициране. В този раздел авторът трябва да изолира личния си принос от общата работа на отдела. Авторът трябва конкретно да посочи обема на извършената работа с подробности по вид на изследването за последните три години, да изброи по възможно най-подробен начин какви конкретни изследователски методи притежава. Авторът трябва да подкрепи своите умения и способности с определен обем изследвания на различни органи и системи. Необходимо е да посочите кои основни техники не знаете, но бихте искали да овладеете в близко бъдеще и как.

2.4. Анализ на проверката на собствените изследвания: Извършва се сравнение на диагнози и заключения за последните три години с данните за патологично изследване на биопсия, хирургичен материал или аутопсия, анализ на разкритите несъответствия и несъответствия, причините за тяхното възникване. Ако патоморфологичната проверка е невъзможна, трябва да се предоставят клинични данни в динамика, данни от други изследователски методи.

2.5. Най-сложните, редки клинични примери и наблюдения: Необходимо е да се цитират 2-3 от най-значимите клинични наблюдения, при които авторът като специалист е изиграл ключова роля при поставянето на правилната окончателна клинична диагноза. Всеки клиничен пример трябва да бъде подкрепен в кратка форма от клинични, лабораторни данни, резултатите от патоморфологичните и други изследователски методи. Отпечатъците на обективните инструментални методи за изследване (рентгенография, ултразвук, ЕКГ и други материали, макромикрографии) трябва да бъдат с достатъчно качество. Клиничните примери не трябва да се претрупват с отпечатъци от всички видове изследвания.

2.6. Абстрактна част от работата... Този раздел не трябва да надвишава 5 машинописни страници. Желаният контекст за този раздел е да създаде специфичен проблем. Например: Възможности на рентгенова компютърна томография в диференциалната диагноза на заболявания на ларингофаринкса на съвременния етап: натрупан опит, проблеми и перспективи за развитие. В този раздел можем да се ограничим до някои много тесни въпроси за диагностицирането на определено заболяване, които все още не са разрешени правилно на настоящия етап. В този раздел можете да цитирате една от публикуваните творби на самия автор, включително в съавторство. Абстрактната част на работата не трябва да бъде посветена на описание на някакви добре познати, общоприети методи за изследване или описание на техническите параметри на всяко медицинско изделие.

2.7. Заключение... В кратка произволна форма авторът дава разсъждения за практическите дейности на отдела, за собствения си личен принос в работата на отдела, за причините, довели до диагностични дефекти и мерки за тяхното отстраняване в бъдеще.

2.8. заключения... Заключенията следва логично да произтичат от представения материал. Ясната формулировка и ясният контекст на заключенията са показателни за аналитичните способности на автора на произведението.

2.9. Практически съвети и предложения... Препоръките на автора и неговите предложения ще бъдат анализирани от основните специалисти на свободна практика в Министерството на здравеопазването на Република Саха (Якутия). Най-подходящите практически препоръки и предложения ще бъдат взети предвид за по-нататъшно прилагане на по-високо ниво.

2.10. Библиографски указател... Списъкът с препратки не трябва да надвишава 15-20 източника. Препоръчително е да се посочат най-значимите източници през последните 5 години, включително оригиналните статии, използвани при писането на доклада.

2.11. Списък на публикуваните творби... Ако авторът има публикации, е необходимо да приложите списък със собствени научни трудове, посочващи изходните данни (заглавие на тезата на доклада или статията, името на сборника или медицинското научно списание, годината на издаване, мястото на публикуване, номерата на страниците и др.), Заглавията на докладите, с които авторът говори на симпозиуми, срещи на научни дружества и конференции през последните 3 години. Ако има патенти, изобретения или предложения за рационализация, трябва да се представят копия.