Признаци и лечение на рахит при деца. Какво е опасно за децата рахит

Обикновено такава диагноза се изказва от педиатър, при следващата техника, или се предписват лекарства за предотвратяване на рахит, особено в условията на северните територии. Въпреки че съвременната медицина е направила големи крачки напред по отношение на диагностицирането и лечението на болести, рахитът все още остава неотложен въпрос днес. Понякога е трудно да се разбере клиничната картина дори на лекар, а обикновените родители изобщо не могат да го направят.

Заболяването е неприятно, защото може да бъде прикрито като други, а проявленията може вече да са в напреднали случаи. В резултат на това, или нелекувани рахити, или самолечение, където няма рахит, което води до предозиране на лекарства.

Какво се нарича рахит?

Рахит се счита за едно заболяване, въпреки че в действителност това е цяла група от метаболитни заболявания или разстройства, обединени от една обща черта, характеризираща се като намаляване на калция в костната тъкан - остеопения. Това състояние може да причини не само дефицит на витамин D, но и влиянието на външни или вътрешни фактори, следователно при първите признаци на рахит не трябва незабавно да се лекува с витамин D, необходимо е да се изяснят причините. Понякога витамин D може дори да е противопоказан.

Rachitians всъщност са доста, но за да се направи по-лесно да се разбере, класически рахит се откроява, като най-често срещаните и подобни на рахит заболявания. Проявите на тях са доста сходни, но причините и методите на лечение се различават. Няколко метаболитни заболявания са свързани с подобни на рахит, но те не изглеждат различими за родителите и не винаги е лесно за лекар да ги идентифицира. Въпреки това, съществуват фундаментални различия в третирането. Ето защо, с първите признаци на рахит, трябва да се консултирате с лекар.

Малко история

Рахит също се нарича болест на активен растеж, тъй като се среща изключително при деца на ранна възраст, когато има активен растеж на скелета и възниква временно несъответствие между количеството на постъпващия калций и витамин D и консумацията на тези вещества от организма. Рахит е бил много бебета в древни времена, той е бил известен в Гърция, и името му е получено от гръцката дума "rachis", което означава билото или гръбначния стълб, тъй като в тежката си форма деформациите се появяват под формата на гърбица.

През 17 век рахит започва да се нарича " Английска болест»Поради факта, че стана изключително често срещани сред децата на работници, които живеят близо до фабрики, в зона на постоянен смог, и които поради това не са получили слънцето и ултравиолетовата радиация. Ученият, който изследва болестта, описва пълната клиника на рахит с резултатите от изследването и аутопсиите, дори тогава той се досеща за причините, но не може да ги установи точно. Но даде името на няколко симптома. През двадесети век, причината е идентифицирана, преди всичко е установено, че използването на рибено масло спестява от рахит, а след това е установено кой компонент от рибеното масло помага за лечение на рахит. По този начин, витамин D е открит и след това започва ерата на лечение на рахит, а сега почти няма сериозни епизоди на рахит.

Но не по-малко сериозни бяха първите години на лечение на рахит с витамин D, тъй като първите дози, които са били използвани са много големи, се появяват сериозни усложнения - хипервитаминоза D, докато се установи каква е ролята на витамина и какви са неговите свойства, кои дози са терапевтични и за превенция. Въпреки това работата по рахита е все още актуална и все още се изучава много.

Кой е изложен на рахит?

Рахит може да се появи във всяка страна и на всеки континент, дори и в Африка, но все пак честотата му на поява в райони с малко количество слънце е естествено по-висока. Обикновено рахит се появява при деца, които са родени от октомври до март-април, но летни деца също могат да бъдат податливи на рахит. Имаме рахит най-много в Сибир и в полярния регион, въпреки че в средната зона има и около 15% от децата с прояви на рахит.
  Градските деца страдат от рахит по-често, тъй като те са по-малко на слънце, особено в градове с дим, лоши екологични условия и изобилие от транспорт. Обикновено рахит се появява при деца с недохранване и лоши условия за растеж и развитие.

Има определени рискови групи, които са по-склонни да страдат от рахит. Можете да разделите всички категории на подгрупи. Обикновено рахит се появява при деца, чиито майки са имали проблеми с бременността, са много млади или обратно, възрастта им надхвърля 35-40 години, ако са малко на слънце, имат хронична патология и са недохранени.

Един от рисковите фактори за развитието на рахит е последваща бременност, особено с малък времеви интервал между тях, тъй като запасите от витамини и минерали на майката са изчерпани, ако е многоплодна бременност или преждевременно раждане на бебето.

Един от съществените фактори за развитието на рахит е храненето на бебето, а по-рано е имало мнение, че рахитът е по-чест при кърмачета, които не получават витамин D, тъй като е малко в кърмата. Но това всъщност не е вярно, днес е доказано, че кърмата има характерна черта - предните части на млякото съдържат калций, а задните части имат достатъчно количество витамин D, който активно помага при усвояването на калций. При правилно хранене на жената и пълно кърмене, без схеми и ограничения, рахитът е практически изключен от него.

Най-често рахит се появява при бебета, които получават смесено или изкуствено хранене, особено ако са неадаптирани смеси (краве или козе мляко) или евтини смеси. Децата страдат от рахит с недохранване, хипотрофия, затлъстяване, хранителни разстройства.

Един от рисковите фактори за рахит - заболявания на деца, които водят до нарушения в метаболизма, включително калций и витамин D, са алергии, дерматози и абсорбция на храната в червата. Обикновено момчетата са по-податливи на рахит и са тъмнокожи и с втора кръвна група, но много все още зависи от условията на живот и грижи.

Каква е ролята на минералите?

За активния растеж и развитие на детето е необходима здрава и здрава костна основа, така че костите на скелета да са силни, минерали като магнезий, фосфор, калций и витамин D са необходими за тяхното абсорбиране и отлагане в костната тъкан. Костите съдържат до 90% от всички тези минерали, а концентрацията им в кръвта, по принципа на обратната връзка, регулира допълнителния прием на тези вещества с храна или вода.

Калцият е необходим минерал за растежа на детето, поради което костите стават силни, но трябва непрекъснато да се поглъщат с кърмата или храната. В тънките черва се абсорбира и влиза в кръвта, където под действието на хормони се изпраща към костите или органите, които се нуждаят от нея. Костите образуват калциеви съединения от креда, те са силни, позволяват на костите да издържат натоварването.

Калцият също участва в процесите на коагулация, подпомага нервната система, регулира кръвното налягане. Рязко намаляване на нивото на калций при децата води до гърчове, за да се предотврати това, организмът започва активно да премахва калция от костната тъкан под действието на щитовидната и паратиреоидните хормони. Ролята на магнезий и фосфор - за да се даде на костите еластичност и сила, без тях костите ще бъдат крехки.

За стабилна и пълноценна работа на тялото е необходимо да се поддържа стабилно ниво на минерали в кръвта и костите. Особено важно е нивото на калция, а в двете му форми - общо и активно или йонизирано. Нивото на калций обикновено варира в строги граници от 2.2 до 2.7 mmol / l, докато активната форма в него трябва да бъде най-малко 1.22 до 1.37 mmol / l, т.е. около половината от тази сума. Калцият постоянно се губи с урината, поради което е необходим редовният му прием. Екскрецията на калций в урината е един от диагностичните тестове за рахит и при определяне на предозирането на витамин D. Нивото на калций в урината е диагностичната основа на пробата, според Sulkovich - определя загубата на калций в урината.

Важно и стабилно количество фосфор в кръвта, но неговите колебания не са толкова драматични за организма - неговата норма е от 1.25 до 2.2 mmol / l, а след три години нивото се променя до 0.95-1.95 mmol / l.

Защо се наблюдава дефицит на витамин?

Всъщност причините за промените в нивото на калций и фосфор са достатъчни. На първо място е недоносеността в различна степен, тъй като калций се натрупва през последните седмици на бременността, особено активно в деветия месец. Ето защо, с преждевременно калций естествено ще бъде по-малко, и тялото ще страдат.

Друга причина е липсата на калций в диетата на бъдещата майка, особено ако е на диета, е вегетарианка или е на гладно. Важно е също така влиянието на различни диети на детето, например, когато го хранят с кисело мляко, краве мляко или примамка.

Проблемът с минералния метаболизъм също ще бъде остър, ако има нарушение на чревната абсорбция или транспорт на минерали в костта. Такова явление е възможно с разрушаването на ензимите в червата, незрялостта на храносмилателната система, бъбречните заболявания или метаболитни хормони. Важно влияние има и екскрецията, дължаща се на лошата екология на такива вещества като хром, цинк или олово, които заместват калция и нарушават отлагането му в костната тъкан.

Рахит е тясно свързан с ендокринните заболявания - работата на щитовидната или паращитовидната жлези засяга рахит, тъй като те са отговорни за обмяната на фосфор и калций. Калцият е силно загубен при бъбречни заболявания, след което дефицитът на витамин D ще допълни клиниката.

Ролята на витамин D

Основната функция на витамин D е да поддържа постоянна концентрация на калций в кръвта, да повиши усвояването му в червата, да го върне от бъбреците и първичната урина, отлагането на калций в костната тъкан, да подобри имунната система. с храна, детето получава до 20% от витамин, повечето от него се образува в кожата под влияние на ултравиолетовото лъчение.

В кожата под въздействието на ултравиолетови вълни със специална дължина, прекурсорите на витамин D се трансформират в неговата активна форма. През лятото слънцето е повече от достатъчно, така че рахитът обикновено става актуален от октомври до април, когато все още е студено и децата прекарват известно време навън и на слънце. Те също пречат на усвояването на ултравиолетовите вълни от облаците, мъглата или наличието на дим и смог, слънчевите лъчи на балкона през стъклени или отразени вълни не помагат.

През първата година от живота най-ценният източник на минерали и витамини ще бъде майчиното мляко, тъй като в него всички вещества са в оптимална форма за асимилация, така че те почти не се губят и всички се използват за изграждане на тялото. Най-скъпите и най-адаптирани смеси все още не се доближават до степента на усвояване на кърмата, а животинското мляко е по-далеч от състава на кърмата в калций и фосфор, в най-добрия случай до 40% от калция може да се абсорбира от него.

Най-ценните храни за калций и витамин D са животински продукти - млечни и млечни ястия, извара, месо, риба, яйца, но при растенията има много малко калций. Плюс това, повечето от витамин D получава от кожата.

Витамин D е мастноразтворима субстанция, има няколко форми в тялото - D2 от храната и D3 от кожата, и в черния дроб те преминават през епизод на трансформация, превръщайки се в разтворима форма и влизайки в бъбреците, преминават в активни форми на витамин D, които работят в тялото.

Най-активният метаболит е калцитриол, който се подсилва чрез намаляване на нивото на калций в кръвта. Ако нивото на калция е нормално или дори повишено, друг метаболит на витамин D започва да работи, изпраща соли на калций, магнезий и фосфор в костната тъкан. А нивото на витамин D засяга паращитовидните жлези, активира чревната стена, за да абсорбира калция от храната и поддържа имунитета.

Диагностика на рахит

Анализирахме основните причини и условия за развитието на рахит и обсъдихме причините, които водят до разрушаване на витамин D в организма. Те ще включват следните точки. Проблемите на рахита включват липса на витамин D или неговите активни форми, това се случва, когато има недостиг на витамин в храната, рядък престой на улицата, нарушение на чревната абсорбция. Проблемите са причинени от бъбречни и чернодробни заболявания, което предотвратява превръщането на неактивен витамин D в активен. Важен ефект е липсата на микроелементи и витамини, участващи в метаболизма на витамин D, и приемането на лекарства, които унищожават витамин D в черния дроб.

Как се класифицира

Обикновено педиатрите разделят рахит на три степени на тежест, а днес рахит с лека степен е често срещан, когато симптомите не са ясно изразени, обикновено това са леки неврологични нарушения или нарушена опорно-двигателна система.

При умерени нарушения разстройствата вече са доста изразени, в работата на нервната система се наблюдават ярки и нарушения, проблеми с костите и проблеми с мускулите, кръвта и нарушенията на дихателните органи. Смилането, съдовете и сърцето страдат. При тежка форма персистиращи и тежки заболявания, които водят до увреждане.

В допълнение към тежестта, рахитът се разделя на остра, която се проявява рязко и бързо, преминавайки с адекватна терапия, субакутни - постепенно се проявяват и тя продължава да се задържа бавно и периодично, епизоди на обостряния идват с епизоди на ремисия.

В допълнение, картите често отбелязват етапа на рахит - първоначалните прояви, височината на болестта, възстановяването или възстановяването и остатъчните ефекти.

Причина за подозрение

Проявите на рахит са дори по-разнообразни от причините, довели до него, и повечето от тези прояви не са специфични за рахит, такива прояви може да са и при повечето детски болести. Ето защо, сами по себе си, откритите симптоми на рахит няма да позволят дори да се постави диагноза и да започне активно лечение. Необходими са цял набор от изследвания и увереност в диагнозата.

Рахит никога не се появява през първите три месеца от живота на детето, предимно рахит се появява между шест месеца и една година, след година рахит се появява повече като изключение от правилото. Основните прояви на рахит се дължат на липсата на калций и фосфор в кръвта, която се измива от костите в резултат на активирането на хормоните, същите тези хормони засягат бъбреците, като не позволяват калция да се загуби с урината.

Една от проявите на рахит е признак на тревожност на бебето, страхът му повече от обичайното, трепери от ярка светлина или сурови звуци. Налице е увеличаване на изпотяването, особено в областта на главата, потта специфична кисела миризма, със силен сърбеж. Главата пот особено трудно, тя трие главата срещу възглавницата, поради което косата на задната част на главата излиза - се оказва плешивост.

Мускулите обикновено са с намален тонус, в резултат на което бебетата по-късно започват да пълзят, да седят, да се изправят и след това да вървят, а от мускулите на предната коремна стена, хипотонията се проявява като симптоми на сплескан корем, жаба puzza. В същото време може да се образува пъпна херния, деформации на ребрата.

Краищата на фонтанела се омекотяват, това се дължи на извличането на калций и ръбовете стават меки и гъвкави, ясно се усещат шевовете на черепа и ако промените се изразяват, шевовете могат да се различават. Поради мекотата на костите, когато краката започват да се движат активно, те стават криви - буквата О или Х. поради натиска върху областта на тила, докато лежи, може да се изравни, гръдният кош се деформира, потъва или изпъква като кил или пилешки гърди.

Естествено, в тялото на детето, всички тези промени не остават незабелязани, тялото се опитва да извърши компенсаторна работа, за да коригира ситуацията. По този начин се задейства механизмът за укрепване на костната тъкан поради неговия растеж. Въпреки това, калций за рахит все още не е достатъчно, и докато резултатът е фронтални и париетални туберкули по главата - челото на Сократов с плешиви петна. Свръхрастения в зоните на костната тъкан ще се наблюдават на рентгенография под формата на типични зони - рахитични възли по китките, гривни, рахитични мъниста по ребрата, перли на костите на пръстите. В допълнение, допълнителен симптом на рахит е късният момент на затварянето на фонтанела, въпреки че това може да бъде семейно или конституционно свойство и времето може да варира значително.

В случай на рахит, един от симптомите може да бъде късна прорези, но зъбите могат да имат индивидуални термини на изригване, заедно с фонтанела и зъбите се влияят от много фактори, както външни, така и вътрешни.

Работата на нервната система може да пострада, конвулсивната готовност се развива с конвулсии в резултат на незначителни влияния, храносмилателната система не е много активна, децата не натоварват добре, печалбите са минимални или при долните граници на теглото. Често се наблюдава регургитация на изпражненията при запек или диария, развива се железен дефицит с анемия. Децата с рахит често страдат от настинки с усложнения, водещи до пневмония, отит или бронхит, тъй като има дефекти в имунитета.

Лекарят намира в кръвните изследвания промяна в показателите за биохимия - нивото на калция, общо и йонизирано, се променя много силно, те намаляват или са на долната граница на нормата. Нивото на фосфора в кръвта е ниско, но нивото на алкална фосфатаза, специален ензим на тялото, започва да се покачва и доста рязко.

Началният стадий на рахит трае от един до три месеца, а ако не започнете да го лекувате, рахитът преминава във височината, след което всички симптоми ще се появят много по-рязко. С правилна и навременна диагноза, възстановяването може да се постигне след около три до четири седмици от заболяването. След това преминават към поддържаща терапия за рахит. Тъй като лечението продължава, благосъстоянието започва да се подобрява, нервните разстройства и храносмилателните нарушения изчезват. Децата бързо се изравняват с връстниците си в развитието и уменията, след което мускулния тонус и промените в костите отнемат повече време.

Диагностика на рахит

Основното в диагнозата е прегледът и прегледът на лекар, а не консултиране и лечение задочно, по телефона или онлайн. Необходимо е внимателно и постепенно изследване на лекар, история за всички тревожни симптоми, особено тези, свързани с разстройства на изпражненията, възбудимост и костни промени. Но, без лабораторни изследвания и други тестове, рахит не може да се постави, тъй като няколко болести изглеждат рахит.
  Един от най-простите, но не точни диагностични методи е анализ на урината, тест на Сулкович. Този тест ви позволява да оцените загубата на калций в урината, както и да контролирате лечението. Методът на точните числа не дава, той е полуколичествен, той се определя от степента на мътност на урината в специална скала, ако се смесва със специален реактив.

Обикновено, пробата е положителна за един или два плюса, или е дадена в единици от 0 до 4. Ако реакцията е отрицателна или съмнителна, почти е възможно да се диагностицира рахит в комбинация с данните от проверката. Същият тест е приложим за наблюдение на лечението на витамин D - ако е силно положителен с 3-4 плюса или единици, отстраняването на витамин D е необходимо.

Също така е важно да се дари кръв и урина за биохимични параметри - за определяне на нивото на калций, фосфор и алкална фосфатаза. Те ще потвърдят диагнозата напълно. Преди това рентгенова снимка на костите се използва и за разкриване на типични костни промени, но днес не се използва.

Как се лекува рахит?

Лечение на рахит  - Това е основната задача на лекаря, защото засяга целия метаболизъм, растежа на тялото и имунитета. Въпреки това, не само капки витамин D се използват за лечение на рахит, но и цяла гама от дейности - режим, разходки, масажи и не на последно място, лекарства.

Важно е да започнете с организирането на правилния дневен режим, така че той винаги да се намира във въздуха, трябва да ходите поне 2-3 часа, можете да намалите разходките през зимата и да ги увеличите през лятото. В детската стая трябва редовно да въздух, почистване и отваряне на завеси.

Важно е детето да се храни правилно с обогатяване на храненето с витамини и минерали, своевременно хранене, но без бързане. Не можете да претоварвате червата, тъй като алергиите и храносмилателните нарушения нарушават усвояването на калций и витамин D. Необходими са ежедневна хигиена, процедури за закаляване, гимнастика за мускулен тонус и масаж. Тези мерки поддържат мускулния тонус, укрепват тялото.

Лечението с наркотици, както и дозите на лекарствата, само лекарят избира. Не е възможно да се даде витамин D самостоятелно, дори и като профилактика, може да възникне предозиране и негативни последици за тялото.

Витамин D се предписва на базата на тежестта на състоянието, стадия на заболяването и установените отклонения в здравословното състояние. Дозата се избира индивидуално за всяко дете, тя зависи от възрастта, наследствеността и генетиката, естеството на храненето и други характеристики. В допълнение, дозите в различно време на годината ще варират значително. Обикновено витамин D се дозира от международни единици, съдържащи се в капка разтвор. Важно е внимателно да прочетете етикета и дозата. По-рано практикувани препоръки за шокови дози на витамин D при лечението на рахит не са оправдани, те често водят до признаци на предозиране.

Днес се предписват малки дози и дълъг курс на лечение с постепенен преход към поддържаща терапия. Много лекари дори предписват цял ​​комплекс от мултивитамини, тъй като при рахит метаболизмът по един или друг начин страда като цяло.

Днес, основните лекарства за лечение на рахит са мазни или водни форми на витамин D, това са вигантол и аквадетрим. Те се абсорбират и усвояват добре в храносмилателната система, дори при наличие на храносмилателни проблеми и алергии. Особено показан за такива деца е лекарството аквадетрим. Те са точно дозирани, в една капка от лекарството около 500 IU на веществото, и е удобно да се изчисли дозата от капки.

Средно, те присвояват от 4 до 10 капки разтвор на ден, започват с минималните дози и постепенно ги увеличават до терапевтични до постигане на ефекта. Средно високи дози са необходими само при изразени костни промени. Средно, курсът продължава от 30 до 45 дни, след което дозата се оставя профилактична при 500-1000 ME, т.е. една или две капки. Тази доза се приема от октомври до април за първите две години от живота.
  Ефективността на лечението се оценява чрез тест на Sulkovich, като се провежда контрол на всеки 2-4 седмици.

В допълнение, успоредно с приготвянето на витамин D, предписани калциеви добавки, тъй като една доза витамин D може да намали нивото на калций в кръвта. За да се предотвратят подобни нарушения, глюконатът или калциевият лактат се използват през първите две седмици от приема на витамин D, но калций не се предписва на всички деца, особено на бебета, тъй като нивото на калция в млякото е достатъчно. Калцият е особено показан при ниско тегло при раждане, недоносени бебета и болни деца.

Превенция на рахит

Мерките за превенция на рахит започват по време на бременност - под формата на разходки и балансирано хранене на майката. В допълнение, важно е да се кърми бебето, тогава той ще получи калций и витамин D е достатъчно. Полезно е да се приемат мултивитамини и калций.

След раждането от около 2-3 месеца е необходимо в студения сезон да се предотврати рахит, да се прилага витамин D капка по капка дневно, под наблюдението на педиатър.

Важно е да се въведат примамки навреме, често да бъдат навън, особено при слънчево време. За мускулен тонус и абсорбция на калций са необходими масажи и гимнастика, както и втвърдяващи и лечебни дейности. И разбира се, изисква постоянен контрол от страна на лекаря.

Разбира се, проблемът с рахита е актуален и до днес, но днес има много начини за борба с този проблем и е важно да се започне превенция само във времето, след което бебето ще бъде здраво.

В периода на активен растеж на деца страхотно страшно "звяр" - рахит. Всеки родител трябва да знае симптомите на рахит при децата, тъй като тази коварна болест има неприятни последствия. Колкото по-скоро се диагностицира заболяването, толкова по-успешно ще се лекува, в повечето случаи без усложнения и последствия. Рахит е известен още от древни времена, в продължение на много години е бил изследван и се опитал да спечели. Днес лекарите знаят как да диагностицират това заболяване, защо се случват, как да се лекуват, и най-важното, как да го предотвратим.

Какво е рахит?

Рахит - заболяване, което засяга малки деца. Когато се нарушава, калциево-фосфорният метаболизъм, функциите на вътрешните органи и нервната система се дезорганизират и възниква дестабилизация на процесите на минерализация на костите и образуване на кости. Появата на това заболяване е свързана с недостиг на витамини от група D в организма. Тези витамини са необходими за нормалното усвояване на калция и неговото правилно разпределение.

Витамин D е група вещества. Основните от тях са витамин D 2 и витамин D 3. Витамин D 2 се съдържа в растителни и витамин D 3 - в животински мазнини. Въпреки това, храната сама по себе си не може да гарантира правилното усвояване на тези витамини от организма. С храната идват само техните предшественици, които след това се превръщат в витамини от група D под действието на ултравиолетова радиация.

Името на заболяването идва от гръцката дума "rachis", което означава гръбначния стълб или гръбначния стълб. Това се дължи на едно от последствията от рахита - гърбицата. Също така се нарича болестта на активния растеж, защото най-често се среща рахит при деца до една година. Класическите граници на това заболяване - от 2 месеца до 2 години. Друго общо наименование за рахит, “английската болест”, се формира през 17-ти век, тъй като се проявява при деца, живеещи в фабрични зони с постоянен смог, липса на слънчева светлина и ултравиолетова радиация.

Рахит при деца под една година варира в зависимост от тежестта на заболяването и естеството на курса. Случва се рахит:

• 1 степен (лесно);
• 2 градуса (средно);
• Степен 3 (тежка).

По естеството на потока:

• остра;
• подостър;
• Повтарящите.

Също така болестта се разделя на периоди:

• първоначалната;
• Височината на болестта;
• Възстановяване (възстановяване);
• Остатъчни ефекти.

Симптоми и признаци на рахит

Много родители са загрижени за въпроса: как да се определи рахит при дете. Някои признаци на това заболяване се виждат с просто око, докато други се потвърждават чрез специални изследвания. Симптомите на рахит при кърмачета варират в зависимост от периода на появата му. Началният период на заболяването при деца под една година се характеризира с промени в работата на нервната и мускулната система:

• децата показват тревожност, раздразнителност;
• детето трепери, когато включи ярка светлина и от силни звуци;
• детето се изпотява, особено в областта на главата, неприятна миризма е характерна за потта;
• на гърба на главата се появяват плешиви петна;
• намалява мускулния тонус, вместо обичайните за тази възраст на хипертоничността.

По време на височината на заболяването прогресират симптомите на първоначалния период, характерни за промени в мускулната и нервната системи. Те са придружени от изоставането на децата в психомоторното развитие. Особено забележими са костните промени:

• асиметрична форма на глава, наподобяваща квадрат;
• носа на седлото;
• захапка;
• "Олимпийско" чело;
• късна и непоследователна зъби.
• сколиоза;
• потънали гърди;
• възли по ребрата, наречени "розарии" и други.

За да диагностицирате рахит при деца и след това да предпише правилно лечение, трябва да обърнете внимание на следните признаци:

• промени в скелетната система (главата, гръбначния стълб, гръдния кош, крайниците);
• клиника (желязодефицитна анемия, слабост, чести респираторни заболявания, тахикардия и др.);
• Ултразвукови знаци;
• Рентгенови знаци;
• Биохимични признаци (основани на изследвания на кръвта и урината).

Ако детето има симптоми на начален стадий на рахит, той получава степен 1. Ако промените засягат системата на вътрешните органи и костите, болестта поставя 2 градуса. Когато децата имат признаци на психомоторно и физическо забавяне, тежки увреждания на вътрешните органи, нервната система и костите, болестта се присвоява степен 3. \\ t

Причини и последици от рахит

Дълго време причините за рахит са неизвестни. Учените излагат хипотези: понякога успешни, понякога не. През 1919 г. Гълдчински прави предположението, че една от причините за развитието на рахит е недостатъчното излагане на детето на слънчева светлина. След известно време останалите причини за това заболяване бяха формулирани:

• ендогенен;
• недоносени деца;
• неправилно хранене.

Ендогенните причини трябва да се разбират като такива, които са резултат от вътрешни болести. Това могат да бъдат нарушения, които причиняват нормалната абсорбция на витамин D от стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците и други заболявания. Най-често рахит се наблюдава при недоносени бебета, тъй като "лъвският дял" от калций се полага в скелета на 9-ия месец от бременността. Благодарение на ранното раждане на тялото на детето няма време да се натрупва толкова важно за развитието вещество.

При кърмачета рахит практически не се среща, при условие, че се извършва пълно, правилно организирано хранене. За да се отговори на това условие, не трябва да има здравословни проблеми с кърмещата майка. Дете, което е изкуствено или смесено хранено, може да развие рахит, ако диетата му се основава на неадаптирани смеси (например мляко крава или козе). Недохранването или неправилно функциониращата формула също могат да предизвикат заболяването.

Ако не започнете лечение на рахит навреме, това може да доведе до сериозни последици:

• разстройство в скелетната система (например квадратна глава, потънал гръден кош, „колело” крака и др.);
• захапка;
• чувствителност към инфекции;
• желязодефицитна анемия.

При тежък рахит (степен 3) са възможни следните усложнения:

• сърдечна недостатъчност;
• конвулсии;
• ларингоспазъм;
• хипокалцемия и др.

Лечението на рахит при деца под една година може да се раздели на специфични и неспецифични. Специфично лечение се прави от лекар и включва назначаването на витамини от група D, калций и фосфор. Дозата и необходимостта да се приемат някои витамини и микроелементи се определят само от педиатричния лекар след необходимите тестове. В края на успешното лечение на детето се предписва профилактичен курс на прием на витамин D.

Днес, за деца под една година, методът НЛО не се използва. Смята се, че колкото по-малко е бебето, толкова по-внимателно трябва да бъдете с ултравиолетова светлина. Допълнителен прием на калций и фосфор също не е напълно разрешен. Ако храненето на бебето е балансирано, добавянето на калций заедно с витамин D може да причини хиперкалциемия.

Неспецифичните методи за лечение на рахит са насочени към укрепване на тялото на дете до една година и включват:

• кърмене (или преднамерен избор на смес);
• придържане към деня;
• разходки при всякакво време с достатъчно (но не прекомерно!) престой на слънце;
• масаж;
• гимнастика;
• втвърдяване;
• терапевтични вани (след 1,5 години): физиологичен разтвор, иглолистни или билкови;
• лечение на заболявания, свързани с рахит.

Днес лекарите придават по-голямо значение на това как да се лекуват деца с неспецифични методи. Важна роля играят разходки, гимнастика и масаж.

Профилактиката на рахит трябва да се извършва както по време на бременност, така и след раждането на бебето. Преди раждането, тя включва:

• добро хранене;
• вземане на мултивитамини;
• разходки;
• физически упражнения.

Превенцията след раждането съдържа следните мерки:

• придържане към деня;
• правилно хранене;
• масаж;
• гимнастика;
• втвърдяване;
• ежедневни разходки;
• вземане на мултивитамини от майката и / или бебето (според указанията на лекаря);
• приемането на малки дози витамин D в есенно-зимния период на годината (по указание на лекаря).

Особено важна роля в превенцията на рахит играе кърменето (поне до 4-6 месеца), правилното и навременно въвеждане на допълнителни храни. Масаж, гимнастика и разходки също са важни.

Лекарите казват: "По-добре е да предупреждаваме, отколкото да лекуваме." Ето защо, профилактиката на рахит трябва да се приема с цялата сериозност и да се задържа дори по време на бременност. След като бебето се роди, наблюдавайте здравето му, втвърдявайте се, масажирайте и кърмете възможно най-дълго. Станете здрави!

рахит  - Това е клиничен синдром, който се основава на нарушение на отлаганията в костната матрица на нарастващо тяло от минерални вещества. Според съвременните данни рахит обединява редица заболявания, които имат сходни анатомични и клинични промени, настъпват промени в зоните на растеж на тубуларните кости. С началото на масовата профилактика, развитата клинична картина на рахит е доста рядка, но спешността на проблема все още не е загубена. Дори леките форми на рахит са придружени от хипоксия, нарушение на имунитета, общата реактивност на организма и неблагоприятно въздействие върху физическото развитие. Рахит е животозастрашаващо заболяване. Опасността може да бъде нейният резултат, като образуването на плоско-рахитичен таз при момичетата, което по-късно може да усложни хода на труда и дори да направи невъзможно да се достави по естествен път.

Причините за рахит

Детският рахит е многофакторно заболяване. При неговото развитие са важни както вътрешни, така и външни причини. Свойството на хода на бременността и начина на живот на бременната жена правят своя принос.

Човешката кожа е способна да синтезира витамин D под действието на слънчева светлина. Следователно, неадекватното излагане на слънце на дете, неблагоприятният климат по броя на слънчевите дни, може лесно да бъде провокирано от Д. Близкото развитие на мегаполисите, димът във въздуха също допринася за недостига на слънчева светлина. Той прави свои собствени корекции на активността на синтеза на цвета на кожата, колкото по-загорял е кожата, толкова по-бавен е синтезът на витамин D.

Приемът на витамин D в организма настъпва с храната. Нивото на съдържание в храната не е най-популярният витамин. Витамин D, получен от растителни продукти (ергокалциферол), се счита за по-малко активен от витамин D в животински продукти (холекалциферол). Най-голямо количество холекалциферол се намира в мазнина треска, мляко, яйчен жълтък, масло, черен дроб на птици и риба. Калций и фосфор, които са необходими за синтез на костна тъкан, също идват от храна. Поради това хранителните дефицити са друга причина, причиняваща рахит на децата.

Фитати, фенобарбитал, глюкокортикостероиди - всички тези групи лекарства блокират рецепторите за витамин D. Храненето на големи количества зърнени култури увеличава загубата на витамин D от изпражненията, затруднява усвояването му в червата, тъй като съдържа фитат.

Синдромът на малабсорбция, който се проявява чрез абнормна абсорбция в тънките черва, също може да причини рахит.

В тялото холекалциферолът се абсорбира в тънките черва, претърпява първоначално превръщане в черния дроб до 25-OH-D3, след това в бъбреците до 1,25- (OH) 2-D3 и 24,25-D3. Вторият бъбречен метаболит (24,25-D3) участва в образуването на костен колаген и активира костната калцификация. Всички тези процеси протичат под действието на ензими. Всяко нарушаване на ензимната активност или неуспех на бъбреците и черния дроб може да наруши веригата на трансформациите. В резултат на това хиповитаминоза D. Бъбречни и чернодробни заболявания са следващата причина за рахит.

Балансът на калций и фосфор в организма е възможен само при нормална работа на С-клетките на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези. Тиреоидният хормон тирекалцитонин инхибира абсорбцията на калций в червата, ускорява екскрецията му с урината, инхибира костната резорбция. Паратиреоиден хормон паратиреоиден хормон, има обратен ефект, повишава екскрецията на фосфор в урината, отлага калция в костите с излишък в кръвта. Разрушаването на хомеостазата в тази система също води до развитие на рахит.

Те създават почвата за развитието на рахит: патологичен ход на бременността, небалансирано хранене на кърмещата майка, преждевременно раждане на дете, заболяване на новородено. Известно е, че в последните месеци на бременността тялото на нероденото бебе започва да доставя фосфор и калций. Ето защо една бременна жена е толкова важна за правилното хранене. Това обяснява и факта, че недоносените бебета просто не са имали време да направят депо на тези важни микроелементи.

Симптоми и признаци на рахит

Понятието за рахит е чисто педиатрично, защото рахит се появява преди 3-годишна възраст. Най-интензивно нарастващите кости страдат. Недостигът на витамин D причинява редица промени в организма. На първо място, промени в бъбреците, абсорбцията на фосфора в тубулите намалява, екскрецията на фосфати в урината се увеличава, хипофосфатемия се развива и отлагането на калциеви съединения в костната тъкан се нарушава. В опит да компенсират намаленото ниво на фосфор, фосфорните атоми започват да освобождават органични съединения на нервната и мускулната тъкан. В резултат на това: демиелинизация на нервните стволове (преобладаване на възбуда в началните етапи на рахит), нарушен енергиен метаболизъм в мускулната тъкан, намаляване на тонуса.

Абсорбцията на калций от червата се намалява поради недостатъчния синтез на протеина, транспортиращ калция. Следователно, повишената хипокалциемия и компенсаторната костна резорбция.

Намаленото ниво на калций в кръвта активира паращитовидните жлези, повишавайки производството на паратиреоиден хормон, който, опитвайки се да поддържа калциевата хомеостаза в тялото, премахва калция от урината. В резултат на всички тези промени настъпва омекотяване на костите, те стават гъвкави и неспособни да задържат телесното тегло в правилната позиция и се противопоставят на мускулното напрежение, скелетът се огъва.

На първо място, рахит при децата се проявява чрез промени в поведението, сън страда, децата стават неспокойни. причинява нередности в мускулно-лигаментния апарат. Намалена контрактилност на мускулите, има разхлабване на ставите, забавени статични функции. Външното дишане е нарушено, тъй като са засегнати междуребрените мускули и диафрагмата, които са отговорни за дишането. Има задух, нарушена белодробна вентилация, увеличава вероятността от възпалителни промени, ателектаза. Възможно разширяване на границите на сърцето поради намаляване на миокардната контрактилност. Чревният хипотонус води до запек. Интензивността на процесите на остеогенеза намалява в резултат на по-късните зъби.

Скалите на тилната кост, шевовете се омекотяват, гръдната клетка, тазовите кости се деформират, гръбначния стълб и тубуларните кости се огъват; антеролатерални повърхности на гръдния кош - "броеница". "Олимпийско чело" - хиперплазия на париетални, челни и тилни туберкули.

Рахит при бебетата се проявява главно чрез симптоми на нервната система: тревожност, нарушение на съня, изпотяване (първият признак на рахит), треперене на брадичката при плач, бебето потръпва по време на сън. Освен това, първият признак на рахит не е патогномоничен за поставяне на диагноза на рахит. Потът дразни кожата, започва да се сърби, което увеличава тревожността на бебето. Той неспокойно разтрива главата си върху възглавницата, като по този начин косата на гърба на главата избърсва. Детето е страшно, запечено. Отбелязан е червен дермографизъм. Признаците на рахит при кърмачетата включват и късното затваряне на голяма фонтанела, забавяне на зъбите. Преди затварянето на голям шрифт, първоначалният рахит при кърмачета може да се подозира чрез омекотяване на ръбовете и костите по шевовете.

Има няколко възможности за хода на рахита:

- Острият курс се наблюдава при деца, които не са получавали профилактични дози от витамин D. Първите признаци на рахит се развиват бързо. Клиничната картина става ярка, доминирана от процесите на разрушаване на костната тъкан. Неврологичните и автономните прояви са добре изразени. Това е типично за големи деца, които са предимно хранени с въглехидрати.

- Субакутен вариант на хода на рахита. Цялата клиника е умерено изразена. Промени в биохимичния анализ на размазване на кръвта. Преобладава остеоидната хиперплазия. Среща се при деца, които са били предотвратени с витамин D и които са кърмени или са получавали млечни формули, съдържащи витамин D.

- Повтарящият се поток се характеризира с промяна на периодите на обостряне и слягане, със запазване на остатъчните явления. На рентгенография с такъв курс на рахит се забелязват няколко калцификационни ленти в метафизата на костите. Такъв курс рахит получава при неблагоприятни условия на живот на детето, неправилно хранене и грижи, неспазване на превантивни мерки.

С изразени костни деформации, вероятно развитие на усложнения. Изкривяването на гръдния кош може да предизвика компресия на белите дробове, което създава благоприятни условия за развитие на пневмония, туберкулоза и други инфекциозни заболявания на белите дробове. В допълнение, това е ясно изразено изкривяване на стойката. Деформацията на костите на черепа може да доведе до умствена изостаналост, до нейните тежки степени. Деформацията на тазовите кости е най-важна за момичетата, тъй като тя може да предизвика сложни. При деца, страдащи от рахит, по-често, отколкото при други деца, има фрактури, което се дължи на променената структура на костите. Изкривяването на крайниците, мускулната слабост забавя нормалното физическо развитие на децата.

Симптомите на рахит при деца често се съчетават с повишена чувствителност към вирусни и инфекциозни заболявания, тъй като имунната система е в голяма степен депресирана.

рахит: бебешка снимка

Степента, етапа и формата на рахита

Признаците на рахит при деца могат да се разделят на няколко степени на тежест:

- Лесна степен. Симптомите на рахит са леки и се наблюдават главно поради нервната система, както централна, така и вегетативна. Опишете леката тежест може само признаци на рахит при кърмачета. Нарушенията на вътрешните органи са незначителни.

- Умереният рахит вече е представен от костни деформации. Леките симптоми стават по-изразени. Клетката на гърдите е сплескана от двете страни, в резултат на което има гръден кош. Популярно наричан "пилешки гърди". Долната граница на гърдите се разширява с образуването на гарнизона. Долните крайници започват да се огъват, деформациите могат да бъдат както varus, така и valgus. Синдром на остеоидна хиперплазия се изразява, париеталните туберкули на черепа са умерено хипертрофирани. Можете да откриете началото на образуването на "броеница" на петото, шестото, седмото и осмото ребра в местата на техния преход към костния хрущял. Има леки нарушения на вътрешните органи.

- За тежкия рахит се казват изразени мускулни и костни промени. Това е „цъфтящ“ рахит, който е трудно да се пропусне. Появява се рахитична гърбица, тъй като статичните функции на мускулната система се нарушават. "Нишки от перли", "рахитични гривни", краниотаби, всички тези промени са изразени по най-ясния начин. Физическото развитие се забавя. и нарушения на микроциркулацията, свързани с него, причиняват неизправност на вътрешните органи. Възможен е екзофталмос, хепато и спленомегалия.

Рахитът преминава през няколко етапа (периоди), преминаващи един в друг:

Първоначалният рахит. Неговото проявление пада върху деца от 2 и 3 месеца. При недоносени бебета това е краят на един месец от живота. Този период трае 4-6 седмици за остра и може да продължи до 2-3 месеца за субакут. Поведението на детето се променя, има стрелци със светкавица, в сън, със силни звуци. Освен това, детето може да намери всички други признаци на рахит при кърмачета. Промените в биохимичния анализ на кръвта са незначителни, може само да се установи намаляване на фосфора, нивото на калций не се променя.

Ако първоначалният период е останал незабелязан от педиатъра, родителите и съответните мерки не са били взети, тогава идва следващият период - това е периодът на височината. Този период оправдава името си, защото всички симптоми напредват. За приблизително определяне на възрастта на проявление на рахит, можете да използвате знанията за честотата на активния растеж на костите. Костите на черепа растат най-бързо през първите месеци от живота на детето. След това вземете палките на гръдния кош. Тя става "уязвима" от 6-тия месец на живота. В 10-18 месеца тубуларните кости активно растат.

В разгара на периода мускулната хипотония става толкова изразена, че може да се наблюдава симптомът на „сгъващия се нож”, на детето може да се придаде някаква странна форма, мускулният тонус няма да попречи на това. Определят се рентгеновите изображения, метафизичната зона на костите придобива бокална форма, зоните на предварителна калцификация са замъглени. Също така трябва да се отбележи, че ясните признаци на рахит на рентгеновото изображение могат да се определят при дете на възраст от 3 месеца.

Биохимията на кръвта става по-информативна, хипофосфатемия се увеличава, хипокалциемия се проявява, активността на алкалната фосфатаза се увеличава значително. Периодът на височина може да се прояви в два варианта: под формата на калциево-пеничен или под формата на фосфопенен вариант.

Фосфоропеният вариант се проявява с бавното, апатично поведение на болните деца. Преобладават симптомите на мускулна хипотония, слабост на лигаментно-ставния апарат, дивергенция на предната коремна мускулатура. На техния фон се развиват признаци на остеоидна хиперплазия. Ако извършите кръвен тест, за да определите нивото на паратиреоиден хормон и калцитонин, тогава се определя повишено ниво и на първия, и на втория.

Калциево-пенистичният вариант по-често се определя като спазмофилия. Най-впечатляващото проявление на това състояние е високата конвулсивна готовност. Има тремор на ръцете, брадичка по време на плач, регургитация, нарушение на чревната перисталтика. Децата, за разлика от предишния вариант на курса, са неспокойни, изпотяващи се. Белият дермографизъм белязан. Има високо ниво на паратироиден хормон в кръвта, но нивото на калцитонин се намалява.

Периодът на височината следва периода на репаративните процеси. Подобрява се благосъстоянието на децата, елиминират се вегетативни и неврологични нарушения. В същото време, мускулната хипотония не изчезва дълго време. Биохимичните параметри на кръвта постепенно се връщат до нормални нива. Връщането на биохимичните показатели на кръвта до нормални показва началото на последния период, остатъчни ефекти. Този период се характеризира с запазване на необратими промени от страна на скелета и опорно-двигателния апарат (разхлабване на ставите, хипотония).

Има редица подобни на рахит болести, от които трябва да се диференцират екзогенни класически рахити. Характерно за тези заболявания е, че проявлението им настъпва в по-напреднала възраст, отколкото при рахит и са изключително устойчиви на лечение дори с големи дози витамин D:

- Фосфатният диабет има автозомно доминантна форма на наследяване, вероятно Х-хромозома. Неговото развитие е свързано с нарушена абсорбция в тубулите на бъбреците на фосфор, който се екскретира в урината. Децата с това заболяване имат нисък ръст, силна стена, рахит-подобно изкривяване на костите. Висока алкална фосфатаза в кръвта при нормални нива на калций.

- Псевдодефицитен рахит. Наследяване на типа с автозомно наследяване. Заболяването е свързано с нарушение на рецепторния апарат на клетките-мишени, те стават нечувствителни към метаболитите на витамин D. Друг вариант на това заболяване е свързан с дефект на бъбречна хидроксилаза. Клинично се проявява "цъфтящ рахит".

- Хипофосфатазия. Редки болести. Характеризира се с пълно или частично отсъствие на алкална фосфатазна активност в тъканите на тялото. Проявява се с тежък рахит.

- болест на De Toni-Debre-Fanconi. Тежката тубулопатия се съпровожда не само от забавяне на физическото развитие, но и от умствена изостаналост, дори до тежки степени.

рахит: снимка при деца

Лечение на рахит

Ако детето е диагностицирано с рахит, лечението започва незабавно. Лечебните методи могат да се разделят на специфични и неспецифични. Специфично - това лечение с назначаването на адекватни дози витамин D за периода и естеството на хода на рахита, също е възможно да се определи обща ултравиолетова радиация. Терапевтичните дози витамин D са: за лек курс - 300000 - 400000, дневно 4000 - 5000 IU; със средна - курсова работа 400 000 - 500 000, дневно 5 000 - 10 000 IU; с тежка - курсова работа 600000 - 800000, дневно 10 000 - 15 000 IU.

Доказано е, че водоразтворимите форми на витамин D се абсорбират в червата и по-добре се абсорбират от тялото, отколкото маслените разтвори, които все още се използват широко за лечение на рахит.

Основното лекарство за лечение на рахит е "Aquadetrim", в една капка от неговия разтвор съдържа 500 IU. Започнете приема на лекарството с доза от 2000 IU, ако първите 3-5 дни няма странични ефекти, тогава дозата трябва да се увеличи до необходимото лечение. След 2-3 седмици, ако резултатът е добър, тогава общата продължителност на лечението ще бъде 30-45 дни. Веднага след приключване на този етап започва използването на профилактична доза от витамин D.

По време на лечението, проба от Sulkovich се извършва веднъж на всеки седем до десет дни, за да се избегне предозиране на витамин D.

Деца с тежък рахит след завършване на основния курс на лечение след 3 месеца провеждат антирецидивна терапия, с изключение на летните месеци. 2 седмици след началото на лекарствената терапия се предписва допълнителна физиотерапия, масаж. Те стимулират метаболитните процеси в костната тъкан и мускулите, подобряват настроението и благосъстоянието на детето.

Също така се препоръчва да се организира иглолистни бани за неспокойни деца, солни бани, напротив, за бавни деца. Иглолистните вани правят това: 1 чаена лъжичка екстракт от бор се поставя в 1 литър вода. Температурата на водата трябва да бъде 37 градуса. Първата баня трае 10-15 минути, след което времето за къпане може да се увеличи. Солените вани се приготвят по подобен начин: за 10 литра вода, 2 супени лъжици сол или морска сол. След ваната бебето се облива с чиста вода Билкови отвари също могат да се добавят към банята при къпане.

Ултравиолетово облъчване. Започнете лечение с определяне на индивидуалната толерантност (биодоза) от дете на ултравиолетова радиация. Процедурите се извършват през ден, увеличавайки времето на експозиция. Курсът на такава терапия продължава от 15 до 25 дни. В периода на топлина, ако има признаци на спазмофилия (рицитогенна тетания) и в хода на острата болест, ултравиолетовата терапия е противопоказана.

Тъй като не винаги рахитът може да бъде причинен само от дефицит на витамин D, не трябва да се обръща по-малко внимание на съпътстващите методи на лечение, отколкото на специфични.

Назначава се цитратна смес за повишаване на абсорбцията на калций, подобряване на процесите на осифициране, намаляване на ефектите на ацидоза. Сместа включва лимонена киселина 35 g, вода 250 ml, лимонена киселина 25 g. Сместа се приготвя в аптека.

Предписани са също витамини от група В, аскорбинова киселина за премахване на ацидоза, 15% разтвор на димефосфон, калиев оротат, който подпомага синтеза на протеин, свързан с калций, екскреция на протеини.

Ако има намаление на калций, калциеви препарати (калциев глюконат, калциев лактат, калциев глицерофосфат) трябва да се предписват при деца на възраст. Курсът за прием е 3 седмици. У дома, като източник на калций може да се счита яйчен черупки, варени по определен начин. Трябва да се приема по 1/3/1/4 чаена лъжичка с лимонов сок в разреждане с вода 1: 4 или разтвор на цитратна смес, като се приема 10-14 дни.

Рахитът прави корекциите си в храненето на детето. Бебетата преди обичайните термини се въвеждат продукти, съдържащи витамин D и калций, т.е. яйчен жълтък и извара. За изкуствено хранене се препоръчва да се увеличи количеството зеленчуково пюре и да се намали консумацията на овесена каша и кефир, а обичайните храни се въвеждат преди хранене.

Ако симптомите на рахит при деца са изразени, имат прогресивно течение и не се повлияват добре от препоръчаното лечение с витамин D, трябва да мислите за други форми на рахит (рахит-подобни заболявания).

Профилактичните ваксинации се извършват съгласно националния имунизационен план след един месец и половина.

Превенция на рахит

Плодът има огромна нужда от калций, който отива към подравняването на костния скелет. Тъй като бременността продължава, необходимостта изобщо не намалява, а съхраняването на калций започва в края на бременността. Преносът на калций се осъществява активно през плацентата от майката до плода. Какво е количеството калций в кръвта на майката, същото количество калций и кръвта на плода.

Антенаталната профилактика на рахит е, че бременната жена трябва преди всичко да се храни напълно, да поддържа активен начин на живот, да ходи повече. Не е желателно да се предписва бременна витамин D, тъй като той има тератогенен ефект, ако дозата не се спазва. Въпреки че е бременна с екстрагенитална патология и препоръчва допълнителен прием на витамин D от 28-32 седмици от бременността и продължителност от 8 седмици. През последните месеци е показано приемането на Декамевита.

След раждането на детето, ако е възможно, е необходимо да го извадите възможно най-рано през деня. През лятото въздушните бани в сянката на дърветата са добре дошли. За предпочитане е кърменето с навременното въвеждане на допълнителни храни. Смята се, че детето получава майчино мляко, много пъти по-малко вероятно да получи рахит, особено ако майката приема витаминни комплекси за кърмещи жени.

Специфична профилактика на рахит започва на възраст от четири до пет седмици и се състои в вземане на воден разтвор на витамин D. Преди това рибеното масло, използвано в съветско време, е загубило своята значимост. Профилактична доза от разтвор на витамин D е 500 IU на ден. Тази доза напълно покрива нуждите на детето и се препоръчва във всички страни по света. Лекарството трябва да се приема сутрин.

Ако новороденото има риск от преждевременно затваряне на пролетта, приемането на витамин D започва от 3-месечна възраст, ако няма други препоръки от педиатричен невролог.

След година профилактичната доза на витамин D се увеличава до 1000 IU на ден. Приемът на витамин се извършва целогодишно, с изключение на летните месеци. Въпреки че в климатични зони, неблагоприятни за броя на слънчевите дни, лекарството продължава и през летните месеци. След 2 години лекарството обикновено е приключило.

За специфичната профилактика на рахит с витамин D можете да използвате и масления разтвор (ергокалциферол). Но трябва да се помни, че тя е много по-лошо абсорбирана от тялото.

Противопоказания за прием на витамин D са: вътречерепно раждане, малък размер на голям шрифт, хипоксия. Приемането на витамин D е възможно само след консултация с детски невропатолог. Абсолютното противопоказание за приемане на препарати от витамин D е неговата индивидуална непоносимост, хипофосфатазия, идиопатична калциурия, органични увреждания на нервната система. Профилактика не се извършва и за деца, които се кърмят с адаптирани млечни формули, тъй като витамин D вече е в състава им в необходимото количество.

Профилактиката на рахит при недоносени бебета се извършва в зависимост от степента на недоносеност. При 2-3 градуса, дозата на витамин D ще бъде 1 000–2 000 IU за цялата първа година от живота и 500 IU за цялата втора година от живота. С 1 степен на недоносеност 400 - 500 IU от 10 - 14 дни от живота на детето през първите две години, с изключение на летните месеци.

Клиничният преглед се извършва след тежък и умерен рахит. Тя продължава 3 години.

Рахит - заболяване, при което има нарушение на опорно-двигателния апарат на фона на дефицит на витамин D. Рахит, симптоми на който са причинени от нарушен метаболизъм на фосфор и калций, е съпроводен от нарушение на костния растеж. Независимо от факта, че това заболяване не е фатално, то междувременно провокира развитието на необратима деформация, на която се подлага скелетът на болно дете (а именно рахит), и допринася за значително инхибиране на редица процеси, свързани с неговото развитие. ,

Общо описание

Разстройството на развитието с рахит се отнася особено до физическото състояние на нарастващото тяло на детето и психичното състояние. Освен това, на фона на рахит, рискът от последващо развитие на различни заболявания (инфекциозни и др.) Също се увеличава.

Като цяло, когато се разглежда рахит, може да се отбележи, че това заболяване се проявява доста често при деца на първата година от живота. Не е възможно да се определят точните цифри по отношение на разпространението на рахит и, въпреки това, много млади пациенти показват някакъв вид остатъци, които са пряко свързани с неговия пренос. Такива явления включват различни аномалии на растежа на зъбите и ухапването, деформация на долните крайници, гръдния кош, черепа и др. Като се има предвид, че рахитът създава определени условия за последващо предразположение на децата към инфекциозни и други заболявания, често страдат от децата, страдащи от рахит.

Под рахит обикновено се разбира едно заболяване, но това не е напълно вярно. Факт е, че в действителност рахитът е група от заболявания и нарушения, пряко свързани с метаболитни процеси, поради характеристиките на които за тях е идентифицирана една обща черта. Намаляване на нивото на калция в костната тъкан се счита за такъв знак (това определя такава патология като остеопения). Това може да предизвика не само дефицит на витамин D, но и някои вътрешни или външни фактори. Като се има предвид това, първите признаци на рахит не е задължително да изискват лечение с посочения витамин - за начало в този въпрос се определя необходимостта да се подчертаят специфичните причини за тези симптоми. Освен това, в определени ситуации, витамин D обикновено е противопоказан за употреба, който също трябва да се има предвид, когато се появят тревожни признаци и симптоми.

Разглежданата болест се определя и като заболяване на активен растеж, което се обяснява със спецификата на неговото проявление. Рахит се развива, както вече посочихме, само при малки деца и само на етапа, по време на който настъпва активният растеж на техния скелет, през който се образува временен дисбаланс между входящия витамин D и калция и между консумацията им от самия организъм.

За страните от ОНД, признаци за липса на витамин D се откриват в повече от половината от случаите при доносни бебета и в 80% от случаите при недоносени бебета. Причините за рахит (и всъщност дефицит на витамин D, който също се определя като хиповитаминоза на витамин А) са липсата на образуване на витамин D в кожата, дължащо се на слънчевите лъчи, които допринасят за това. Именно слънчевите лъчи, както читателят вероятно знае, са основният източник на посочения витамин.

Слънчевият спектър определя релевантността на витаминно-формиращия ефект единствено поради ултравиолетовата експозиция. Витамин D, образуван по подобен начин, започва да се натрупва под формата на "резерви" в кожата и мастната тъкан, както и в мускулите на черния дроб. Благодарение на тези резерви впоследствие е възможно да се предотврати развитието на токсични ефекти от негова страна, в допълнение, снабдяването с витамин D го прави достъпно за тялото по време на студения сезон, когато по-малко време се прекарва на слънце и кожата обикновено е скрита от излагане неговите лъчи.

Необходимостта от витамин D се определя от възрастта във всеки отделен случай. Най-голямо количество от този витамин се изисква, както вече е ясно, за децата, особено през първите месеци и години от живота им - това ще осигури адекватен процес на образуване на тяхната костна тъкан. В рамките на посочения възрастов период необходимостта от този витамин е на 1 kg 55 mg. Постепенно, с развитието на скелета на детето, необходимостта от въпросния витамин намалява. Що се отнася до въпроса за необходимостта от витамин D при възрастни, тук той възлиза на 8 паунда на килограм тегло, което очевидно е няколко пъти по-малко от количеството, което е задължително за децата.

Рахит: причини

Въз основа на горните особености, както и други допълнителни фактори, причиняващи развитието на такова заболяване като рахит при дете, могат да бъдат идентифицирани следните причини, водещи до развитието на това заболяване:

• Недоносеното.Този фактор е особено важен при разглеждане на рахит поради факта, че именно през последните месеци на бременността фосфорът и калций се вливат в плода с най-голяма интензивност.
• Неправилно хранене.  Поради тази причина може да се развие и рахит, който се дължи на недостатъчния прием на фосфор и калций в храната. Освен това тук се взема предвид известна ирационалност на храненето, ако тя се дължи на факта, че се извършва за сметка на чуждо мляко, а това на свой ред става причина за неефективно усвояване на калция. По същия начин децата са изложени на риск, чиито диети включват еднакви протеинови храни или липидни храни. Тук е и изкуственото хранене на детето. И накрая, това включва и недостатъчен прием на витамин А, В и микроелементи.
• Нарушаване на транспорта на калций и фосфор в бъбреците, стомашно-чревния тракт и костите. Тя се дължи на незрялостта на ензимните системи или на съществуващата патология, свързана с изброените органи.
• Повишено търсене на минерали.  Този фактор е напълно съобразен със спецификата на заболяването, като се има предвид факта, че рахитът е заболяване, което се развива в процеса на интензивен растеж на организма.
• Особености на екологията.При неблагоприятни екологични условия с действителен излишък на хром, желязо, стронций, оловни соли или магнезиев дефицит в него се определя и подходящата основа за развитие на рахит при дете.
• Специфични характеристики на тялото.  Известно е, че момчетата са по-податливи на развитието на рахит, в допълнение, те също страдат много по-трудно. Отбелязва се също, че тъмнокожите момчета с втората кръвна група страдат от заболяване по-тежко от децата с първата кръвна група (в последния случай болестта е по-рядко диагностицирана).
• Ендогенен или екзогенен дефицит на витамин D.
• Актуални нарушения в ендокринната система (увреждане на щитовидната жлеза, паращитовидни жлези).
• Наследствена предразположеност

Рахит: класификация

Класическият вариант на рахит (или класически рахит)  с дефицит на витамин D може да бъде изолиран в специфична форма, която се определя за него в зависимост от спецификата на клиничните прояви, характеристиките на курса, тежестта на заболяването и неговите специфични периоди.

• Рахит по отношение на клиничните възможности, базирани на характеристиките на промените в концентрацията на серумния фосфор и калция, може да се диагностицира в следните видове форми:
• калциумничен рахит;
• фосфопенен рахит;
• рахит, проявен без особено изразени промени в нивото на действителните показатели на фосфор и калций.
• Рахит, причинен от специфични особености на собствения си поток:
• Остър рахит, Придружени от преобладаващите неврологични симптоми и остеомалация. Остеомалация означава системен тип заболяване, при което костната тъкан е недостатъчно минерализирана, което също е свързано с нарушен метаболизъм на витамин D или негов недостиг, микроелемент или дефицит на макронутриенти, провокиран от повишена степен на филтрация от бъбреците или нарушена абсорбция (което е важно за черво). Основните явления, съпътстващи остеомалация включват костна болка, мускулна хипотония (намален мускулен тонус, комбиниран с нарушена мускулна сила) и хипотрофия (дефицит на телесно тегло, съпроводен с намаляване на дебелината на подкожната тъкан) и поява на скелетни кости и поява на патологични фрактури. ,
• Субакутен рахит, Тази форма на рахит е придружена от преобладаване на явления, характерни за остеоидна хиперплазия. Остеоидната хиперплазия е състояние, при което остеоидната тъкан бързо нараства с рахит. По-специално, такива явления като появата на париетални и фронтални хълмове, удебеляване в областта на китката (дефинирани като рахитични гривни), както и удебеляване в областите на прехода на костта към хрущялната част на ребрата (дефинирани като рахитични перли) и сгъстяване интерфалангови стави на пръстите (придружени от образуването на така наречените нишки от перли).
• Вълнообразен или повтарящ се рахит, Действителната диагноза на остър рахит за дете в този случай е съчетана с признаци на различни скали (лабораторни, клинични, радиологични), въз основа на които се вижда картина, която съпътства миналата активна форма на рахит.
• Рахит, причинен от особеностите на тежестта на проявата:
• I степен на рахит - лека - характеристиките на курса съответстват на началния период на заболяването;
• Рахит II степен - умерена тежест - хода на заболяването се характеризира с умерена тежест на промените, засягащи вътрешните органи и скелетната система;
• III степен на рахит - тежък - в този случай няколко деления в скелетната система са засегнати в същото време, настъпва тежко увреждане на нервната система и вътрешните органи, има изоставане в развитието (физическо, психическо) поради компресия на черепа поради неправилната му формация, усложнения на заболяването.
• Цикличният ход на заболяването, съответстващ в този процес на преминаване през четири последователни етапа, е: начален период на рахит, височина на рахит, период на репарация (възстановяване) и период, характеризиращ се с остатъчни ефекти на заболяването.

Рахит също може да бъде вторичен (съответно вторичен рахит), често се развива на фона на въздействието на следните фактори:

• Значението на синдромите на малабсорбция. Малабсорбцията сама по себе си означава буквално „лоша абсорбция“ от латински. Ако това отклонение се определи по-прецизно, то означава загуба на тези хранителни вещества (в единичен или многократен вариант), която навлиза в храносмилателния тракт с недостатъчна степен на интензивност на по-нататъшната им абсорбция през тънките черва.
• Наличието на хронични заболявания на жлъчните пътища или бъбречно заболяване.
• Наличието на заболявания, пряко свързани с метаболизма (цистинурия, тирозинемия и др.).
• Дългосрочна употреба на антиконвулсанти (фенобарбитал, дифенин), глюкокортикоиди, диуретици; парентерално хранене.

Витамин D-зависим може да се прояви в два типа: тип I и тип II. Витамин D-устойчив рахит се развива на фона на такива заболявания като бъбречна тубуларна ацидоза, фосфатен диабет, хипофосфатазия, синдром на де Тони-Дебре-Фанкони.

Рахит: симптоми

В зависимост от периода на заболяването се определят особеностите на неговите симптоми.

• Началният период на рахит

Първите симптоми на рахит обикновено се наблюдават от първия до третия месец от живота на детето (при недоносени бебета могат да се появят още по-рано). Те се състоят от променено поведение, при което може да се проследи страхът, повишената тревожност и възбудимостта, когато изложените на външни дразнители (светкавица, шум), детето трепва. Промените важат и за съня - тук са отбелязани и тревожността и общата повърхностност.

Изпотяването се увеличава, особено в лицето и скалпа. Потта се характеризира с кисела миризма, поради нейните ефекти, кожата е раздразнена, поради което се появява сърбеж. Поради това, може да се отбележи, че детето започва да трие главата си върху възглавницата, поради същата причина, в края на главата се появяват области на плешивост. Мускулният хипертонус, който е от значение за дадена възраст на фона на заболяването, се трансформира в мускулна хипотония (на която спряхме по-горе). Ръбовете на големите шрифтове и шевовете на черепа стават гъвкави, характерни сгъстявания са отбелязани отстрани на ребрата, по-специално, те са концентрирани в областта на реберно-хрущялните стави, в резултат на което се формират така наречените “рахитични зърна”.

Ако в рамките на този период бъде направено рентгеново изследване, на него се открива разреждане на частта от костната тъкан. Въз основа на биохимичен кръвен тест се установява или нормална, или напълно повишена концентрация на калций с едновременно намаляване на фосфатните концентрации.

• Периодът на височината на рахит

Този период пада главно върху периода на завършване на първата половина на детската възраст, разстройствата на опорно-двигателния апарат и нервната система стават още по-значими в тяхната проява. Поради процесите на остеомалация (които са особено интензивни в проявата в рамките на острия ход на заболяването) плоските кости на черепа са обект на омекотяване, а след това често се развива едностранно удебеляване на тила. Той също може да потъне в носа, заради това, което може да се образува от седлото. В сравнение с тялото, изглежда, че главата е твърде голяма. Гръдният кош става ковък, деформиран, гръдната кост също е подтисната от дъното на своята трета (което определя такава патология като "гърдите на обущаря"), а в други случаи може да се развие изпъкналост ("килообразна", "пилешка" гърда). Дългите тръбни кости са огънати в О-образен (малко по-рядко Х-образен) тип.

Също така, на фона на развитието на редица процеси, имащи отношение в този случай, настъпва образуването на плосък притиснат таз. Поради факта, че ребрата са подложени на значително омекотяване, по протежение на апертурната линия се образува депресия (така наречената "харисонова бразда"). Хиперплазията на остеоидните тъкани, преобладаващи в рамките на подостър курс на рахит, в този случай се проявява под формата на образуване на париетални и фронтални натъртвания от хипертрофирания тип. В допълнение, има още по-голямо удебеляване на крайко-хрущялните стави, китките и областите на междуфаланговите стави на горните крайници (по-рано считани за „гривни“, „розари“, „нишки от перли“).

• Период на възстановяване на рахит

Този период се характеризира с подобряване на благосъстоянието на детето и неговото общо състояние. Статичните функции подлежат на подобрение или нормализиране. В кръвта се открива нормализация или излишък на съдържание на фосфор. Хипокалцемията може да се поддържа на незначително ниво, в някои случаи има значително увеличение.

• Остатъчни ефекти от рахит

В този период на болестта кръвните карти се нормализират (биохимия), изчезват симптомите на активната форма на рахит, което показва, съответно, че болестта е преминала в неактивния етап, т.е. в стадия на остатъчните ефекти. Мускулната хипотония и остатъчните форми на деформация, които скелетът е претърпял на фона на рахит, могат да продължат дълго време.

Общо взето разгледахме хода на заболяването, ще наблегнем на допълнителни точки, свързани с него.

Симптоми на рахит: мускулна система

Намаленият мускулен тонус при децата води до появата на „корем на жаба“, който се съпровожда от увеличаването му поради промени в мускулния тонус (по-специално коремните мускули са в отпуснато състояние). Гъвкавостта на ставите, подчертана по-горе, също може да се определи като „разхлабеност“, поради което детето започва да ходи по-късно, също така е възможно да не може да поддържа тялото си в изправено положение.

Симптоми на рахит: вътрешни органи

Поради липсата на калций и витамин D в организма, функционирането на вътрешните органи (храносмилателния тракт, далака, черния дроб) е нарушено. Често децата с рахит имат симптоми като анемия, жълтеница и запек. Отново, поради компресия на белите дробове на фона на променено състояние на гръдния каркас, нормалното развитие и растеж на вътрешните органи са нарушени. С компресия на белите дробове често се развиват настинки, деформацията на сърцето става причина за сърдечна недостатъчност. Пружинните потоци са затворени по-късно, изникването на зъбите се появява със закъснение, се развива неправилна захапка. Слабостта на лигаментния апарат определя способността на детето да извършва най-необичайните движения на ставите. Децата с рахит започват по-късно от връстниците си да седят, да ходят и да държат главите си.

Източници на витамин D

Както вече е ясно, основният процент на витамин D, получен от нашето тяло, се проявява чрез излагане на слънчева светлина от слънцето (около 90%). Тя е незначително широко разпространена в други природни ресурси, поради което производството на витамин D чрез храна отнема само около 10% от необходимия за организма обем. По-специално, рибеното масло се счита за източник на витамин D (възможно най-голяма консумация), жълтъци, маргарин и растително масло. На Запад, храни, богати на витамин D, са особено търсени, но дори и да консумирате такива храни, няма гаранция, че тялото ще получи необходимото количество.

Отделен въпрос се отнася до постоянната информация, която е особено често срещана през последните години, показваща вредата от излагане на слънчева радиация, както и риска от ултравиолетови лъчи, които засягат кожата с тях, по-специално, че ракът се счита за основен риск. кожата в различни вариации. На тази основа, в рамките на официалната медицина, съществуват подходящи призиви за необходимостта от ограничаване на ефектите от слънчевата радиация върху кожата, което се отнася особено за децата. Въз основа на това неговите лекарствени форми могат да се разглеждат като основен източник на витамин D, който може да се използва за предотвратяване на рахит. За тези или други варианти на този вид лекарства може да се намери от детето на педиатъра.

Диагностика и лечение

Диагнозата на рахит се установява на базата на кръвни изследвания (биохимичен анализ), на базата на динамиката и общото съотношение на концентрациите на калций, фосфор и фосфатаза се определя кой период съответства на хода на заболяването. Също така, определението за диагноза се основава на визуално изследване на пациентите.

Лечението на рахит се определя отново, въз основа на периода на неговото проявление, както и въз основа на тежестта на курса. Тя се основава на използването на специфични лекарства, които включват витамин D. Не по-малко важна роля се дава на въпроса за храненето, препоръчва достатъчно време за престой във въздуха, показва гимнастика, масаж, сол, слънце, борова вана, UVA. Освен това е показана витаминната терапия и прилагането на мерки, насочени към постигане на тоничен ефект. Когато хипокалцемията може да бъде предписана калций, за подобряване на абсорбцията му от червата може да се покаже цитратна смес.

Прогнозата за рахит при децата като цяло е благоприятна (в случай на прехвърляне на класическата форма на заболяването). Ако лечението не се извърши, се развиват необратими в природата промени, като деформация на костните структури. Профилактиката на рахит се основава на мерки, прилагани както преди, така и след раждането.

Ако се появят симптоми, които показват възможен рахит при дете, трябва да се свържете с вашия педиатър.

Рахит е полиетиологично метаболитно заболяване, причинено от несъответствие между нуждата на растежа от калций и фосфорни соли и недостатъчност на системите, отговорни за техния транспорт и метаболизъм. Признаци на рахит са костни увреждания, причинени от липсата на минерализация на остеоида. Болестта се проявява най-ясно в ранна възраст, при деца под една година. Рахит се появява в периода на интензивен растеж на организма.

Причините за рахит

Дълго време се смяташе, че в основата на проявата на рахит при децата е липсата на витамин D. Безспорно, това е доста често срещана причина за рахит, но не и единствената.

В по-широк смисъл заболяването се дължи на несъответствие между повишената нужда на младо тяло от калциеви и фосфорни соли и невъзможността да се осигури включването на организма в метаболизма.

Честите причини за рахит при децата включват липсата на пълни протеини, цинк и магнезий, както и витамини от витамин А и група В. Генетиката вече е успяла да докаже, че рахитът има наследствена предразположеност.

При деца под една година, рахит в резултат на липса на калций и фосфатни соли може да бъде причинен от следните причини.

• Преждевременно раждане, тъй като най-интензивният прием на фосфор и калций в плода се наблюдава през третия триместър на бременността;
• Неправилно хранене;
• Повишена нужда на тялото от минерали;
• Нарушаване на транспорта на калций и фосфор в бъбреците, стомашно-чревния тракт, костите поради патологията на тези органи или незрялостта на ензимните системи;
• Лоша екология, причиняваща натрупване на хром, олово, стронциеви соли в организма и липса на желязо и магнезий;
• Наследствена предразположеност;
• Ендокринни нарушения;
• Недостиг на витамин D.

D-дефицитният рахит е най-честата форма на заболяването. Развива се при недостатъчен прием на витамин D в организма или в резултат на нарушение на метаболизма му в организма. Всъщност, основната функция на витамин D е регулирането на процесите на усвояване на фосфор и калций в червата и тяхното отлагане в костната тъкан.

Често липсата на витамин D се причинява от следните фактори:

• Липса на слънчева светлина, под влияние на която се произвежда витамин В в кожата;
• Вегетарианство или късно въвеждане в диетата на детето на храни от животински произход;
• Липсата на превенция на рахит;
• Чести заболявания на детето.

За рахит при деца

Заболяването може да се раздели на четири етапа:

• Първоначалният етап, който като правило се проявява от първите месеци на живота на детето. На този етап настъпват вегетативни и неврологични промени, появяват се следните симптоми на рахит: нарушение на съня, плач, тревожност, прекомерно изпотяване, загуба на апетит, плешивост на задната част на главата.
• Височината на заболяването, когато растежът на тъкан, изчерпан в минерални соли, се появява в зоната на костния растеж, растежът на долните крайници се забавя, пролетта се затваря късно, зъбите се появяват късно и т.н. Основните симптоми на рахит на този етап са: намален мускулен тонус, бързо дишане, повишена подвижност на ставите, миризма на амоняк. На този етап от заболяването, детето започва да се разболява по-често, работата на други системи и органи е нарушена, а физическото и невропсихичното развитие е забавено.
• Възстановяване - постепенно изглаждане на признаци на рахит. Показателите за калция и фосфора в кръвта се нормализират, идва интензивна минерализация на костите.
• Остатъчни ефекти - скелетните деформации остават в зряла възраст: промени в гърдите, долните крайници и костите, нарушаване на позата.

При деца под една година рахитът може да се раздели на три степени на тежест:

• Лека степен, която съответства на началния период на заболяването;
• Средна степен, когато се появяват умерено изразени промени във вътрешните органи и скелетната система;
• Тежко, когато има увреждане на различни части на скелетната система, тежки поражения на нервната система и вътрешните органи, появяват се усложнения, има изоставане във физическото и психическото развитие.

Признаци на рахит

Диагностицирането на рахит не е особено трудно. Обикновено характерни промени в скелетната система могат да бъдат открити при рентгенография в началния стадий на заболяването.

Не са задължителни признаци на рахит - остеомалация (липса на минерализация на костите) и остеопороза (костно ремоделиране).

Симптом на рахит е и промяна в концентрацията на серумния фосфор и калций, като едновременно с това се повишава нивото на алкалната фосфатаза.

Последици от рахит при деца

По правило заболяването не представлява пряка заплаха за живота, но може да доведе до сериозни усложнения, а именно:

• Намален имунитет и чести заболявания, включително пневмония;
• Устойчива скелетна деформация, до инвалидност;
• Забавено физическо и невропсихично развитие.

За да изберете подходящо лечение, първо е необходимо да се определи формата на рахит. Ако рахит се дължи на липса на витамин D, последващото лечение зависи от тежестта на заболяването, но преди всичко интензивната витаминна терапия се извършва с витамин D.

Много е важно детето да се нахрани, да прекарва много време на чист въздух. Необходимо е да се правят лечебни упражнения и масаж.

За лечение на рахит, соларни, иглолистни и солни бани, са показани и ултравиолетови лъчи и други възстановителни мерки.

Превенция на рахит

Перинаталният период играе важна роля в превенцията на рахита, затова бременната жена трябва да наблюдава добро хранене, да прави дълги разходки на чист въздух и своевременно да лекува токсемия и анемия. Бременни жени до 35 години в третия триместър се предписват на витамин D.

При деца под една година рахит може да бъде избегнат чрез кърмене, тъй като съдържащата се в кърмата лактоза значително увеличава абсорбцията на калций.

Детето трябва да прекарва много време на открито и да се движи активно. Той се нуждае от масаж и процедури за закаляване.

Индивидуално, Вашият лекар може да предпише добавки с витамин D и други витамини и минерали.

Важно е също така бързо да се добави храна за животни (риба, месо, жълтък) и други продукти, които съдържат витамин D в диетата на детето.Не се препоръчва да се прехранва детето с брашно, тъй като те възпрепятстват усвояването на калция и костната минерализация.