Причини за уринарна инконтиненция след раждане. Уринарна инконтиненция след раждане Защо е незадържане на урина при жени след раждане

Следродилната уринарна инконтиненция е важна и често пренебрегвана форма на майчината заболеваемост. Тази патология може да бъде както при бременни жени, така и след раждането на дете, но във втория случай лечението може да бъде по-трудно. Важно е всяка жена да знае основните причини и рискови фактори за тази патология.

Код по ICD-10

N39.4 Друга уточнена уринарна инконтиненция

Епидемиология

Статистиката доказва широко разпространения проблем с уринарната инконтиненция. Почти половината от всички жени имат този проблем след раждането. За съжаление, въпреки че инконтиненцията е нещо, от което страдат много нови майки, тя остава проблем, който не се обсъжда или предотвратява. Проучванията показват, че една трета (33%) от жените, които са имали уринарна инконтиненция след раждане, са се срамували да обсъдят това с партньора си, а почти половината (46%) се чувстват неудобно да говорят за това с лекар.

, , , , , ,

Причини за уринарна инконтиненция след раждане

Има различни причини, поради които една жена може да страда от уринарна инконтиненция след раждане. Мускулите на пикочния мехур могат да отслабнат след постоянно напрежение на таза по време на бременност. Това кара уретрата да загуби контрол, задържайки урината.

Уринарната инконтиненция често се свързва с вагинално раждане, особено по време на първото вагинално раждане. Много клинични проучвания са се опитали да открият специфично акушерско събитие, което причинява уринарна инконтиненция. Очевидната причина може да са големи деца и „трудно раждане“, които се усложняват от хирургични интервенции. Пролапсът на тазовите органи (цистоцеле, ректоцеле и пролапс на матката) и аналната инконтиненция също са усложнения на нормалното раждане.

Всяка жена трябва да има достатъчно информация, за да определи кой набор от рискове предпочита за себе си и детето си. В обща ситуация, при която няма допълнителен риск за бебето, акушерското лечение трябва да се съсредоточи върху намаляването на майчината заболеваемост, включително следродилна уринарна инконтиненция. Новите майки вероятно ще се възползват от рутинния скрининг на симптомите и ранната дискусия за здравословните навици на пикочния мехур и правилните мускулни техники като част от грижите им след раждането. Акушерските грижи трябва да включват оценка на майчиния изход от това раждане, включително пълния набор от наранявания на тазовото дъно, за които е известно, че са свързани с раждането.

Следователно причините за тази патология най-често се ограничават до патология при раждане. Ако една жена е имала епидурална или спинална анестезия, това може да причини усещане за изтръпване на пикочния мехур. Това може да продължи няколко часа след анестезия или няколко дни. През първите няколко часа след раждането жената няма да може да усети точно всички органи, както поради анестезия, така и поради самия процес на раждане. Наличието на катетър по време на цезарово сечение може да затрудни контрола на пикочния мехур и може да бъде една от причините за по-нататъшни усложнения.

Основните причини за уринарна инконтиненция след раждане могат да бъдат идентифицирани, както следва:

1. тазовите нерви, които контролират функцията на пикочния мехур, могат да бъдат наранени по време на продължително или тежко вагинално раждане.
2. доставянето на форцепс може да доведе до нараняване на тазовото дъно и мускулите на аналния сфинктер.
3. продължителният натиск по време на вагинално раждане също увеличава вероятността от увреждане на тазовите нерви и проблеми с контрола на пикочния мехур, които могат да последват.
4. вагинално физиологично раждане (въпреки че дори жените, които изберат цезарово сечение, могат да бъдат предразположени към инконтиненция);
5. инвазивно използване на инструменти при раждане.

Патогенеза

Патогенезата на развитието на уринарна инконтиненция след раждане, като често срещан проблем, се крие в структурните особености и инервацията на урината.

Сфинктерът на пикочния мехур е мускулна клапа, разположена в долната част на пикочния мехур. Той работи за контролиране на потока на урината. Здравият пикочен мехур се изпразва 5 до 9 пъти на ден и не повече от веднъж през нощта. Обикновено на всеки 2-4 часа - една жена трябва да уринира. Пиенето на кофеинови напитки, храни с изкуствени подсладители, кисели храни и алкохол могат да раздразнят пикочния мехур и да ви накарат да ходите по-често, така че избягването може да помогне за контролиране на спешността и намаляване на честотата. Сфинктерът на пикочния мехур се отпуска, докато пикочният мехур се изпълва с урина, а мускулите на сфинктера помагат да поддържате пикочния мехур затворен, докато не сте готови да уринирате. Други системи на тялото също помагат за контролиране на пикочния мехур. Нервите от пикочния мехур изпращат сигнали до мозъка, когато пикочният мехур е пълен; нервите от мозъка сигнализират на пикочния мехур, когато трябва да се изпразни. Всички тези нерви и мускули трябва да работят заедно, за да функционира правилно пикочния мехур.

По време на бременността разширяващата се матка оказва натиск върху пикочния мехур. Мускулите в сфинктера на пикочния мехур и в таза могат да бъдат претоварени от допълнителен стрес или натиск върху пикочния мехур. Урината може да изтече от пикочния мехур, когато има допълнителен натиск, като например при спортуване или при движение по някакъв начин.

, , , , , ,

Симптоми на уринарна инконтиненция след раждане

Бременността идва със своя дял от радости и дискомфорт. Един такъв често срещан проблем е, че повечето жени имат стресова уринарна инконтиненция.

Има различни видове уринарна инконтиненция след раждане. Стресовата уринарна инконтиненция се класифицира като неволна загуба на урина по време на тренировка. Уринарната инконтиненция при кашляне, кихане след раждане се отнася до стресови фактори, които могат да провокират отпускане на сфинктера. Такива стресови фактори засягат преди всичко инервацията на пикочния мехур и след това има неволно отделяне на урина. Здравословното функционално тазово дъно има баланс между способността за свиване и способността за отпускане. Тазовото дъно, което е твърде отпуснато или прекалено стегнато, е дисфункционално и може да причини тези симптоми.

Друг вид инконтиненция е под влияние на физическата активност. Уринарната инконтиненция по време на скачане или при физическо натоварване след раждането се развива на фона на мускулна слабост и отпускане на сфинктера, като нарушението на инервацията тук е от второстепенно значение.

Симптомите на тази патология са появата на малко количество урина или пълно уриниране на фона на дразнител. Една жена може да уринира, когато кашля, киха, смее се или се движи бързо. Количеството на урината може да варира от няколко капки до достатъчно количество. Първите признаци често се появяват веднага след раждането. Ако отделите малко количество урина в първите дни след раждането, не се притеснявайте, тъй като това може да се нормализира през първите няколко дни. Ако това се наблюдава в продължение на няколко седмици, това вече е сериозна патология.

Усложнения и последствия

Последиците и усложненията от късното търсене на помощ могат да бъдат сериозни. Това може да доведе до това жените да се чувстват самотни и изолирани, да засегне връзките и кариерата и може да бъде пречка за секс.

, , , ,

Диагностика на уринарна инконтиненция след раждане

Гинекологичният или проктологичен преглед може да диагностицира причините и вида на инконтиненцията, за да осигури целенасочено лечение и профилактика на уринарна инконтиненция.

Диагнозата трябва да започне с анамнеза. И всеки лекар трябва да помни, че не всяка жена може да се оплаче от уринарна инконтиненция. Някои пациенти може просто да не говорят за тези симптоми, смятайки ги за нормални, или просто да се смущават. Поради това лекарят по време на прегледа трябва да попита жената за възможни симптоми. Ако една жена говори за наличието на симптоми на инконтиненция, тогава трябва да разберете при какви условия това се случва и колко дълго продължава.

Тестовете трябва да се извършват непременно, за да се изключи инфекция на пикочните пътища. Уверете се, че една жена трябва да премине общ тест за урина, който ви позволява да изключите инфекцията и да локализирате патологичния процес, например, за да изясните дали процесът е в пикочния мехур или в бъбреците. Също така, лабораторните изследвания трябва да включват серумен креатинин, който може да бъде повишен, ако има задържане на урина (препълване на пикочния мехур), причинено от запушване на изхода на пикочния мехур или денервация на детрузора.

Извършва се и инструментална диагностика за изключване на съпътстващи състояния. За тази цел най-често започват с ултразвукова диагностика. Този метод ви позволява да определите дали има промени в пикочния мехур и бъбреците, както и дали има нарушения на матката.

, , , , , , , ,

Диференциална диагноза

Диференциалните диагнози за уринарна инконтиненция са разнообразни. Понякога има повече от един фактор, който допълнително усложнява диагнозата и терапията. Разграничаването на тези различни етиологии е необходимо, тъй като всяко състояние изисква различен, но често припокриващ се терапевтичен подход. Уринарната инконтиненция след раждане трябва да се диференцира от инфекция на пикочните пътища и цистит при жените. Също така е необходимо да се изключат множествена склероза, неоплазми на гръбначния мозък, родови наранявания на гръбначния мозък и съпътстващи заболявания, епидурален абсцес на гръбначния стълб, вагинит.

Инфекциите на пикочните пътища са чести, особено в следродилния период. Циститът (възпаление на пикочния мехур) представлява по-голямата част от тези инфекции. Сродните термини включват пиелонефрит, който се отнася до инфекция на горните пикочни пътища; бактериурия, която описва бактерии в урината; и кандидурия, която описва дрожди в урината.

Симптомите и признаците на инфекция на пикочните пътища са, както следва: нарушение на уринирането, честота на уриниране, дискомфорт в областта на пикочния мехур, болка отстрани и чувствителност в мускулно-скелетната област (може да присъства при цистит), треска, студени тръпки и неразположение . Основният диференциален признак на инфекция на пикочните пътища е откриването на пиурия или промени в общия анализ на урината. Ето защо при инконтиненция винаги се извършва изследване на урината и ако има промени, това показва инфекция.

Уринарната инконтиненция в следродилния период може да се дължи на различни патологични процеси на гръбначния мозък, включително травма. Независимо от патогенезата, това може да доведе до значително увреждане на двигателната, сензорната или вегетативната функция. Следователно, ако има някой от тези симптоми, трябва да се изключи увреждане на гръбначния мозък.

Лечение на уринарна инконтиненция след раждане

Какво да правим с уринарна инконтиненция след раждане? Уринарната инконтиненция след раждане не е нещо, което просто трябва да приемете като нормално. Това може да повлияе на психичното ви здраве, ако симптомите продължат, така че не чакайте твърде дълго, за да потърсите помощ и да започнете лечение.

Тъй като този проблем няма никакви смущения на биохимично ниво в развитието си, лекарствата не се използват.

Първото нещо, което трябва да вземете предвид при този проблем, са промените в диетата.

Смята се, че някои храни и напитки допринасят за инконтиненция на пикочния мехур. Тези храни включват: алкохолни напитки, газирани напитки (със или без кофеин), кафе или чай (със или без кофеин). Други промени включват пиене на по-малко течности след вечеря и получаване на достатъчно фибри, за да се избегне запек. Освен това избягвайте да пиете твърде много.

Ако някои майки все още пушат след раждането, тогава изследователите все още доказват връзката между инконтиненцията и пушенето на цигари. Следователно този фактор трябва да бъде изключен.

Песарът е най-разпространеното устройство, използвано за лечение на уринарна инконтиненция. Това е твърд пръстен, който се поставя във влагалището от лекар или медицинска сестра. Устройството се притиска към стената на влагалището и уретрата. Това помага да се препозиционира уретрата, за да се намали изтичането на урина при усилие.

Някои хора с уринарна инконтиненция може да не реагират на поведенческа терапия или лекарства. В този случай може да помогне електрическата стимулация на нервите, които контролират пикочния мехур. Това лечение, наречено невромодулация, може да бъде ефективно в някои случаи. Лекарят първо ще постави устройството извън тялото ви, за да достави пулса. Ако работи добре, хирургът имплантира устройството.

Витамините могат да се използват само според указанията на лекар, като се има предвид, че жената кърми.

Физиотерапевтичното лечение също може да се използва широко. Биологичната обратна връзка може да доведе до съзнателен контрол на мускулите на тазовото дъно и да подпомогне доброволното свиване на мускулите на пикочния мехур. Във влагалището се поставя малък електрод за измерване на мускулната активност. Акустичната и визуална обратна връзка показва дали правилните мускули се контролират и интензивността на тяхното свиване (може да се комбинира и с електротерапия). Някои устройства за електротерапия, като STIWELL med4, имат функция за биологична обратна връзка, която показва контрактилитет чрез електромиография. Показано е, че дори един миг напредък в терапията мотивира пациента.

В гинекологичните приложения електротерапията може идеално да допълни традиционната физиотерапия. Трябва да се използва само след раждане. Тази терапия поддържа стабилността на тазовото дъно и контролираната координация на уретралните сфинктери и мускулите на тазовото дъно. Уредът за електротерапия изпраща електрически импулси за стимулиране на нервните клетки и укрепване на тазовото дъно и мускулите на пикочния мехур, които са били напрегнати по време на раждането. Във влагалището се вкарва малък електрод, който изпраща електрически импулси към мускулите на тазовото дъно. Към кожата може да бъде прикрепен и електрод, за да се стимулира тазовото дъно.

Уредът за електротерапия също така позволява комбинацията от биофидбек и електрическа стимулация. Това се нарича EMG-индуцирана електрическа стимулация. Пациентът трябва активно да свива мускулите на тазовото дъно, а електрическата стимулация осигурява допълнителен електрически импулс при достигане на предварително определен праг. Целта е непрекъснато да се увеличава този праг, докато пациентът може напълно да свие мускулите без подкрепа.

Народни средства и хомеопатияимат малко доказателства за ефективност, така че се използват много рядко.

Хирургия– Най-ефективен за хора със стресова уринарна инконтиненция, на които други лечения не са помогнали.

Най-ефективният и начален етап от лечението може да бъде упражненията. Упражненията за уринарна инконтиненция след раждане, които са доказано ефективни, са упражненията на Кегел. Основният принцип на действие на такива упражнения е тренирането на мускулния контрол чрез правене на упражнения всеки ден. Доказано е, че лекуват и предотвратяват инконтиненция.

Можете да започнете да тренирате скоро след раждането на вашето бебе. Упражненията на Кегел също подпомагат циркулацията на кръвта около вагиналната област (перинеума) и това ще помогне за заздравяването на всяко подуване, синини. Ако спрете да тренирате, мускулите ви могат да отслабнат с течение на времето и симптомите могат да се появят отново.

Как да правим упражнения на Кегел за укрепване на тазовото дъно?

Уверете се, че сте отпуснати и дишате свободно, с корем нагоре, когато вдишвате и с корем навътре, когато издишвате. Докато вдишвате, трябва да свиете мускулите на корема и тазовото дъно. Трябва да почувствате стягане около вагината и ануса. Опитайте се да не стягате задните части или горната част на коремните мускули и се уверете, че не задържате дъха си, а дишате равномерно. Не се притеснявайте, ако не можете да задържите стискането за дълго. Постепенно увеличавайте времето, през което стискате мускулите на тазовото дъно. Опитайте да задържите стискането за четири или пет секунди.

Като практикувате упражненията редовно, трябва да задържите контракцията за 10 секунди, докато дишате нормално. Отпуснете се и изчакайте поне 10 секунди, преди да стиснете отново. Жените, които правят упражнения на Кегел редовно, могат да видят първите резултати след четири до шест седмици.

Предотвратяване

Все още има начин да се предотврати този проблем. Въпреки че не можете да направите нищо, за да отстраните самия проблем, има прости неща, които можете да направите, за да предотвратите инконтиненция. Ето няколко неща, които можете да направите, за да предотвратите стресова инконтиненция след раждане:

1. Оценка на лекаря:

Позволете на Вашия лекар да Ви огледа отблизо след раждането и да прегледа състоянието Ви, за да управлява всички шансове за инфекция на пикочните пътища.

1. Упражненията на Кегел са не само полезни по време на бременност, но също така помагат за укрепване на тазовите мускули след раждането и могат да предотвратят инконтиненция при всяка следваща бременност.

Жените трябва да се опитат да останат във форма и да правят упражнения на Кегел преди раждане, за да предотвратят уринарна инконтиненция. Упражнението на Кегел е основно упражнение, което може да се прави по всяко време и навсякъде. Това, което се опитвате да направите, е да изолирате пубокоцигеалните си мускули и да ги задържите в стисната позиция, да броите 3-5 секунди, да отпуснете и да се отпуснете за 5 секунди. Трябва да правите това по 5 повторения на ден.

, , , , , , , , , , ,

Уринарната инконтиненция след раждане е патологично състояние при жените, при което се появява неволно уриниране. Следродилното неволно уриниране по-често се нарича стресова уринарна инконтиненция, когато изпускането се появява по време на физическо натоварване, смях, кихане, кашляне, полов акт (при рязко повишаване на интраабдоминалното налягане).

Уринарната инконтиненция не е заболяване, а нарушение на нормалното функциониране на отделителната система. Уринарната инконтиненция е следродилно усложнение, което се среща при 10% от жените по време на първата бременност и раждане и при 21% от жените по време на втората и всяка следваща бременност. При естествено раждане вероятността от развитие на уринарна инконтиненция е малко по-висока, отколкото при цезарово сечение.

Следродилната уринарна инконтиненция не е естествено състояние на жената и изисква корекция. Уринарната функция се възстановява средно в рамките на една година. В някои случаи не настъпва самовъзстановяване. Уринарната инконтиненция не представлява значителна заплаха за здравето на жената (при липса на усложнения под формата на възпалителни и инфекциозни процеси), но значително намалява качеството на живот. С навременна диагноза и подходяща терапия, следродилната уринарна инконтиненция е напълно елиминирана. Ако проблемът не бъде диагностициран навреме и не се вземат мерки за нормализиране на уринирането, състоянието може да се влоши с времето. Напредналите случаи са много по-трудни за коригиране и се характеризират с чести рецидиви.

Причини за уринарна инконтиненция след раждане

Основната причина за уринарна инконтиненция след раждането е разтягането и отслабването на мускулите на тазовото дъно, които осигуряват достатъчна опора на матката през цялата бременност.

Тазовото дъно е мощен мускулно-фасциален слой, който служи за поддържане на вътрешните органи, поддържане на нормалното им положение, регулиране на интраабдоминалното налягане и също така допринася за изхвърлянето на плода по време на раждането, образувайки родовия канал. Разтягането на мускулите на тазовото дъно се случва под тежестта на матката и развиващия се в нея плод. Трудното раждане, едър плод, травма при раждане също са причини за мускулна слабост.

Уринарната инконтиненция след раждане се причинява от следните фактори:

• Нарушаване на инервацията на мускулите на тазовото дъно и пикочния мехур;
• Нарушаване на затварящата функция на уретрата и пикочния мехур;
• Патологична подвижност на уретрата;
• Нестабилност на позицията на пикочния мехур, колебания в интравезикалното налягане.

Съществуват редица рискови фактори, които допринасят за развитието на уринарна инконтиненция след раждане:

• Наследственост (генетична предразположеност към развитието на заболяването);
• Характеристики на анатомичната структура на тазовите органи и мускулите на тазовото дъно;
• Неврологични заболявания (заболявания на нервната система, множествена склероза, болест на Паркинсон, както и наранявания на гръбначния стълб);
• Оперативни интервенции по време на раждане и родова травма;
• Големи плодове;
• Прекомерно наддаване на тегло по време на бременност.

Симптоми на уринарна инконтиненция след раждане

В медицинската практика има 7 основни вида уринарна инконтиненция:

• Спешна уринарна инконтиненция – произволно уриниране с остър, силен позив, неконтролируемо;
• Стресова уринарна инконтиненция – уриниране по време на всякакъв вид физическа активност, повишено интраабдоминално налягане;
• Ишурия на парадокса или преливаща инконтиненция - отделяне на урина с пълен пикочен мехур;
• Рефлексна инконтиненция - уриниране при излагане на провокиращи фактори (силен вик, уплаха, шум на вода);
• Намокряне на легло;
• Неволно непрекъснато изтичане на урина;
• Изтичане на урина след пълно уриниране.

Уринарната инконтиненция след раждане често се нарича стресова инконтиненция (SUI). Необходим е цялостен преглед, за да се постави точна диагноза.

Следродилна уринарна инконтиненция се диагностицира, ако жената има следните симптоми:

• Редовни епизоди на неволно уриниране;
• Значителен обем урина при всеки епизод;
• Повишено отделяне на урина по време на физическа активност, стрес, по време на полов акт.

В случай на нередовни епизоди на неволно уриниране, трябва да се консултирате и с лекар, за да коригирате състоянието. Трябва да се отбележи, че изолираните случаи на неволно уриниране в малки обеми също са характерни за здраво тяло.

Уринарна инконтиненция след раждане: лечение и прогноза

Към лечението на нарушения на уринирането трябва да се подхожда правилно. Много жени пренебрегват проблема и, без да ходят на лекар, се опитват сами да разрешат проблема или да се примирят с това патологично състояние. При уринарна инконтиненция след раждане лечението включва консервативни и радикални методи.

При уринарна инконтиненция не се препоръчва самолечение, тъй като това състояние изисква задълбочен преглед, за да се изключат възможни възпаления и инфекциозни причини за инконтиненция.

При уринарна инконтиненция след раждане, лечението не включва използването на лекарства. Лекарствата се предписват в случаи на усложнение на уринарната инконтиненция от възпалителен процес или инфекция.

Уринарната инконтиненция се диагностицира по следните методи:

• Събиране на анамнеза (субективни признаци на пациента, характеризиращи нарушението);
• Преглед на гинекологичен стол;
• Цистоскопия (ендоскопско изследване на пикочния мехур);
• Провеждане на лабораторни изследвания;
• Цялостно уродинамично изследване (цистометрия, профилометрия, урофлоуметрия).

Консервативните лечения за уринарна инконтиненция след раждане са упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно и така наречената терапия без стъпки, която включва мускулна тренировка чрез задържане на определени тежести с нарастващо тегло.

Критерият за оценка на ефективността на консервативните методи е пълното изчезване на епизодите на неволно уриниране. Средно нормализирането на уринирането отнема до 1 година.

С неефективността на консервативните методи за лечение на уринарна инконтиненция след раждане, хирургичните методи се използват за коригиране на проблема. В момента се практикуват минимално инвазивни хирургични техники.

Основните методи за хирургична корекция са:

• Уретроцистоцервикопексията е цялостна хирургична интервенция за фиксиране на пикочния мехур, уретрата и матката. Този метод се използва изключително рядко със значително нарушение на структурата на тазовите мускули;
• Въвеждането на гела в парауретралното пространство - манипулацията се извършва както в болница, така и амбулаторно. При този метод за корекция на инконтиненцията рискът от рецидив остава висок;
• Хирургически корекции на Sling loop - поставяне на синтетична бримка под средната част на уретрата, осигуряваща допълнителна опора.

Видео от YouTube по темата на статията:

Уринарната инконтиненция е една от най-неприятните последици от раждането, за която предпочитат да премълчат. Според официалната статистика патологията се среща при 15% от жените, които са родили за първи път, и повече от 40% при майки с две и три деца. Много пациенти се притесняват да обърнат този проблем към лекаря, което затруднява достъпа до информация за патологията и методите на лечение.

Деликатен проблем: защо се появява уринарна инконтиненция след раждане?

Основната причина за уринарна инконтиненция, както и често желание за изпразване на пикочния мехур, е намаляването на еластичността на тазовите мускули след раждането. По време на бременността отделителната система изпитва натиск, който се увеличава с развитието на плода. Когато детето премине през родовия канал, мускулите се компресират, тъй като тонусът на матката намалява и напрежението, което е познато от много месеци, изчезва.

По време на раждането на бебето тазовите мускули изпитват най-голямо натоварване за целия гестационен период. Поддържайки плода и образувайки „коридор” за излизане на детето от утробата, мускулите се пренапрягат и страдат от нарушено кръвообращение и инервация – връзки с централната нервна система, поради което мозъкът не получава сигнал навреме за изпразване пикочния мехур.

Рискът от уринарна инконтиненция се увеличава след сложно раждане с перинеални разкъсвания, раждане на голям плод и второ раждане. Въпреки успешното протичане на бременността, тазовите мускули все още изпитват огромен стрес, което често води до проблеми с уринирането.

Защо урината не се задържа след цезарово сечение? Погрешно се смята, че уринарната инконтиненция възниква само след естествено раждане. Жена, която е претърпяла цезарово сечение, носи и плод в продължение на 9 месеца, който притиска тазовите органи. Разбира се, степента на атония на пикочния мехур в този случай е по-малка, но изисква подобно лечение.

Рискът от намаляване на тонуса на пикочния мехур след раждане се увеличава, ако жената има следните фактори в анамнезата си:

• анатомични аномалии в развитието на тазовите органи;
• наднормено тегло;
• липса на естроген;
• чести инфекциозни заболявания на отделителната система;
• наранявания на гръбначния стълб и тазовите органи и хирургични интервенции.

Видове уринарна инконтиненция след раждане

В зависимост от етиологията на неволното уриниране се разграничават следните видове патология:

• инконтиненция, която се появява при най-малкото въздействие върху мускулите на тазовото дъно – при кихане, кашляне и издухване на носа, да не говорим за спорт;
• поривна инконтиненция, когато внезапното желание за уриниране не може да се толерира;
• уринарна инконтиненция, свързана с действието на психологически фактори - шум от бърборене, смях или страх;
• остатъчно уриниране, когато урина изтича след изпразване на пикочния мехур;
• енуреза - неволно уриниране по време на сън.

В зависимост от количеството отделена урина през деня се разграничават следните степени на тежест на патологията:

• леки - до 100 ml, изтичащи по време на спорт, пренасяне на тежки предмети и други значителни физически натоварвания;
• среден - до 200 ml, при който изтичането е свързано със смях или кихане;
• тежък - повече от 200 мл, при изтичане на урина дори в покой.

Начини за справяне с проблеми с урината

Основният проблем при лечението на уринарна инконтиненция след раждането на бебето е липсата на информираност сред жените за предотвратяването и отстраняването на този проблем. Погрешно се смята, че нарушението е цена за възможността да се роди дете и това трябва да се приеме. На практика патологиите с лека и средна тежест се лекуват лесно консервативно.

Медикаментозна терапия

Няма лекарства, които директно премахват причините за уринарна инконтиненция. Има лекарства, които действат върху части от мозъка, които не реагират на сигнали от пикочния мехур за уриниране.

Такива лекарства се използват за лечение на енуреза. По правило терапията на тази патология включва и прием на антихолинергични лекарства - оксибутинин, толтеродин, атропин.

При лечение на уринарна инконтиненция се предписват успокоителни. Диазепам, валиум, инфузии от лайка, мента и маточина помагат на пациента да се справи по-бързо с болестта. Антидепресанти като Duloxetine и Imirappine се използват за напикаване на легло. Препаратите от тази група премахват напрежението в мускулите на малкия таз, но могат да предизвикат пристрастяване и затова се предписват изключително от лекар.

На жените задължително се предписват лекарства, които увеличават притока на кръв в тазовата област и повишават съдовия тонус (Aescusan, Askorutin). При липса на естроген, което провокира загуба на еластичност на тъканите, се провежда хормонална заместителна терапия. Не забравяйте да предпишете приема на витамини от група В, фолиева киселина.

Физиотерапевтични процедури

Физиотерапията е показана при инконтиненция след тежко раждане, при твърде отпуснати мускули. За укрепване на мускулите на тазовото дъно те прибягват до електромагнитна стимулация и електрическа стимулация. Задачата на физиотерапевтичните процедури е да възстановят процеса на предаване на импулси, сигнализиращи за необходимостта от изпразване на пикочния мехур, от отделителната система към мозъка.

Упражнения за тазовото дъно и режим на уриниране

Упражненията на Кегел са най-лесният начин за укрепване на тазовите мускули. Необходимо е бързо компресиране и декомпресиране на вагиналните мускули поне 100 пъти. Колкото по-лесни са упражненията, толкова повече трябва да бъдат повторенията. В случай на нарушение е необходимо по време на уриниране да забавите изтичането на урина за няколко секунди и да продължите процеса.

Упражненията с тежести помагат за подобряване на контрола на тазовите мускули. В началния етап се използват пръчки с тегло не повече от 50 g. Тежестта се поставя във вагината, след което трябва да се разхождате из стаята за 1520 минути, като се опитвате да я задържите вътре. Упражнението се повтаря 4 пъти на ден. С постигането на терапевтичния ефект теглото на теглото се увеличава.

Уринарната инконтиненция ще премине по-бързо, ако правите ежедневни сутрешни упражнения. Изпълнението на упражнения отнема не повече от 20 минути на ден и позволява на пациента да усети повишен кръвен поток в областта на таза.

Мускулната тренировка включва:

• Клек. След като изправите гърба си и поставите краката си на ширината на раменете, трябва да правите бавни клякания (не до пода), като силно стискате вагиналните мускули. След като достигнат долната точка, те се задържат за 15 секунди и се връщат в първоначалното си положение. Повторете 15 пъти.
• Отделяне на дупето от пода. Трябва да легнете по гръб, натискайки долната част на гърба и задните си части към повърхността, да фиксирате петите си на пода, да поставите ръцете си по тялото. След това бавно повдигнете таза, като се опитвате да напрегнете вагиналните мускули колкото е възможно повече. Повторете 20 пъти.
• Описание на кръговете. Заемайки подобна позиция, но изправяйки краката, трябва да повдигнете крайниците нагоре и да ги завъртите по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка за няколко минути, описвайки въображаема фигура. Повторете 3 пъти.
• Опънете крака към стената. Заемайки същата позиция, но на разстояние 0,5 м от стената (глава към нея), трябва внимателно, а не рязко, да хвърлите крайниците си зад главата си, опитвайки се да докоснете опората. Повторете 10 пъти.

Хирургията е крайна мярка

Ако консервативното лечение е неуспешно, жената е диагностицирана с тежка форма на патология или заболяването прогресира бързо, е необходима операция. За премахване на уринарната инконтиненция се извършват следните операции:

1. Въвеждането на оформящия гел. Ефективен и най-малко болезнен начин за лечение на патологията. Характеризира се с въвеждането на лекарството в уретрата, поради което се образува синтетичен сфинктер, който предпазва пикочния канал от изтичане. Хирургията се извършва под местна анестезия. Терапевтичният ефект ще продължи до 2 години.
2. Работа с прашка (примка). Най-ефективният и безопасен вариант за хирургично лечение. Характеризира се с въвеждането в уретрата, между уретрата и вагиналната стена, поддържащи бримките. В рамките на 2 дни пациентката е под наблюдението на лекар, след което може да се върне към нормалния живот.
3. Имплантиране на изкуствен сфинктер. Монтирането на протеза вместо естествена клапа се извършва основно при стресова уринарна инконтиненция. Апаратът се инсталира през големите срамни устни и се активира 1,5 месеца след операцията. През това време изкуственият сфинктер трябва да се вкорени в тъканите, а пациентът трябва да се адаптира към наличието на чуждо тяло в таза.
4. Уретроцистоцервикопексия. Най-сложният вид операция, свързана с риск от усложнения и изискваща продължително възстановяване. Тя включва "издърпване" на връзките, които държат пикочния мехур, уретрата и матката. Извършва се чрез открит или лапароскопски метод през корема под обща анестезия.

Предотвратяване на проблеми с урината преди раждането

На етапа на планиране на бременността една от най-важните дейности, наред с лабораторната диагностика и специализираните прегледи, е подготовката на тазовите мускули за раждане и раждане. Упражненията на Кегел повишават еластичността на мускулите, което не само ще улесни раждането, но и ще намали вероятността от уринарна инконтиненция след раждане, ще ускори процеса на възстановяване (препоръчваме да прочетете: Упражнения на Кегел за жени след раждане: правила за правене на гимнастика у дома).

За да предотвратите развитието на атония на пикочния мехур, трябва:

• не толерирайте желанието за уриниране;
• откажете се от навика да кръстосвате краката си, докато седите;
• не носете тесни дрехи;
• не вдигайте тежести с тегло над 5 кг;
• контрол на телесното тегло, особено при жени с наследствена предразположеност към атония на пикочния мехур;
• придържайте се към активен начин на живот, включително ежедневни разходки, спорт или поне сутрешни упражнения;
• носете превръзка след четвъртия месец от бременността.

Ако отложите лечението на уринарна инконтиненция след раждане, ще се наложи операция. Прогресивно възпалително заболяване на отделителната система намалява тонуса на стените на пикочния мехур. За да предотвратите уринарна инконтиненция след раждане, трябва стриктно да преминете през всички прегледи, предписани от Вашия лекар, които ви позволяват да диагностицирате възпаление в началния етап.

Уринарната инконтиненция след раждане е патологично състояние в резултат на отслабване на мускулите на тазовото дъно и промяна в позицията на тазовите органи. Проблемът изисква лекарско наблюдение. В някои случаи патологията може да бъде елиминирана само чрез операция.

Възстановяването след раждането може да отнеме няколко месеца. На етапа на рехабилитация жената може да се сблъска с много проблеми. Например, пациентът често е обезпокоен от уринарна инконтиненция след раждане. Това е явление, което причинява много неудобства. Среща се при жени по време на естествено раждане и след цезарово сечение. Има няколко вида следродилна инконтиненция:

В допълнение към горното, урината при жените може да се отдели и след изпразване на пикочния мехур. Обикновено жените наблюдават малки капки. Това състояние продължава около няколко минути, след което преминава до следващото уриниране.

Причини

Неволното отделяне на урина възниква в резултат на дисфункция на мускулите на тазовото дъно. По време на раждането те се разтягат, стават по-малко еластични. Различни фактори могат да провокират нарушения на уринирането:

• двойна бременност;
• твърде големи плодове;
• наднормено тегло при майката;
• разкъсвания на перинеума, възникнали по време на раждане;
• повтарящи се раждания;
• психични разстройства при жената;
• инфекции;
• хормонални смущения;
• наличието на подобен проблем при близки роднини.

За да изберете ефективно лечение, е необходимо да се определи точната причина за развитието на патологията. За да направите това, трябва да посетите гинеколог. Лекарят ще извърши необходимия преглед и ще изпише направление за изследвания.

Уринарна инконтиненция след раждане: какво да правя

Уринарна инконтиненция след раждане се среща при около 30-40% от жените. Най-често патологията се появява при многократни раждания. Проблемът не може да бъде пренебрегнат. Също така, не чакайте състоянието да се нормализира от само себе си. Колкото по-рано се открие проблем, толкова по-бързо жената ще се отърве от него.

Ако проблемът не изчезне в рамките на няколко седмици след раждането, експертите предлагат няколко начина за решаването му:

• консервативен;
• хирургически;
• физиотерапия.

Диагностика на патология

Преди лечението жената трябва да се подложи на цялостен преглед. Тя включва редица изследвания и анализи:

• снемане на анамнеза – гинекологът задава въпроси на жената за моментното й състояние, установява кога е възникнал проблемът. Лекарят трябва да бъде информиран за наличието на съпътстващи симптоми, като болка при уриниране и др.;
• преглед на стола ви позволява да оцените състоянието на родовия канал на жената, както и да идентифицирате патологиите, причинили инконтиненция на урина;
• цистоскопия - процедура, която ви позволява да оцените състоянието на стените на пикочния мехур и да идентифицирате огнища на възпаление. В този случай се избира ефективно лечение. Понякога е необходим курс на антибиотици;
• ултразвук. Процедурата е необходима за оценка на общото състояние на тазовите органи. Ултразвукът също така определя отклонения в местоположението на органите спрямо нормата;
• уродинамично изследване. Включва широк спектър от процедури. Те включват профилометрия и цистометрия;
• назначаването на общ тест за урина е необходимо за идентифициране на възпалителни процеси в пикочния канал и пикочния мехур.

Лечението на инконтиненция се избира в зависимост от резултатите от изследванията и общото състояние на жената.

Консервативна терапия

В този случай трябва да се уверите, че проблемът не е провокиран от възпалителни процеси. Ако тестовете потвърдят наличието на инфекция, на жената се предписват подходящи лекарства. Във всички останали случаи назначаването на лекарства не се практикува.

Основният метод на консервативна терапия е специалната гимнастика. Упражненията на Кегел помагат за укрепване на мускулите и нормализиране на състоянието на тъканите на перинеума. Препоръчват се и фитбол упражнения. Някои упражнения могат да се правят само след пълното възстановяване на тялото. Ето защо преди да започнете занятия, трябва да говорите с гинеколог. Упражненията могат да се правят у дома или да се запишат в специални курсове.

Ако консервативното лечение на уринарна инконтиненция е неефективно, на жената се предписва хирургическа интервенция.

Хирургия

Има няколко начина за премахване на неволното уриниране. Минимално инвазивните техники помагат да се избегнат наранявания и значително да се намали периода на рехабилитация:

• въвеждането на специален гел. В този случай в парауреталното пространство се въвежда специален състав. Този метод не дава 100% гаранция за задържане на урина. След процедурата често се появяват рецидиви, изискващи многократна корекция;
• използване на синтетични бримки. Такава бримка се вкарва под средната част на уретрата. Дизайнът осигурява допълнителна подкрепа и предпазва от възникване на неприятна ситуация. Този метод е по-ефективен.

Уретроцистоцервикопексията е пълна хирургична интервенция. Операцията се предписва, ако минимално инвазивните методи не дават желания резултат. Същността на лечението е фиксиране на пикочния мехур, матката и пикочния канал. Този метод се използва много рядко. След процедурата жената се нуждае от дълъг период на рехабилитация. Въпреки това, уринарната инконтиненция изчезва.

Физиотерапия

Физиометодите са по избор. Те се комбинират с основната терапия и ви позволяват да постигнете по-добри резултати. Има няколко метода на физиотерапия:

• електрическа стимулация;
• електромагнитна стимулация.

Процедурите са насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно при жените. В резултат на това процесът на уриниране се нормализира. Въпреки това, физиотерапията с отделяне на урина има противопоказания. Жените, които имат следните проблеми, ще трябва да откажат допълнителни мерки за помощ:

• наличието на злокачествени тумори;
• доброкачествени неоплазми с висок риск от дегенерация в злокачествени;
• нарушения и неизправности на сърдечно-съдовата система;
• заболявания на черния дроб и бъбреците в острата фаза.

При наличие на поне едно от противопоказанията, изброените методи трябва да бъдат изоставени. Преди да започнете курса, трябва да се консултирате с гинеколог и терапевт.

Кога ще мине

Ако следродилната уринарна инконтиненция е била провокирана от естествени причини, тогава тя ще премине в рамките на няколко седмици. Веднага след като мускулите придобият тонус, неволното отделяне на урина ще спре. Ако обаче патологията не изчезне в рамките на 2-3 седмици, е необходимо спешно да се потърси помощ. Може би това е така, когато хирургическата интервенция е незаменима.

При липса на навременна помощ могат да се развият усложнения:

• пролапс на тазовите органи - в този случай се изместват част от влагалището, пикочния мехур и уретрата. Органите заемат неестествена позиция, което може да причини по-сериозни патологии;
• развитието на кожни инфекции - при постоянно изтичане на урина се появява дразнене на кожата. При нарушаване на правилата за хигиена в перинеума се образуват язви и обрив. Зарастването на тези рани отнема много време и е много вероятно да се инфектират.

Ако една жена прибягва до методи на консервативна терапия, прави редовна гимнастика, тогава е възможно да се изчака крайния резултат от лечението след 6-12 месеца.

Уринарна инконтиненция след цезарово сечение

Уринарната инконтиненция може да се появи както след естествено раждане, така и след цезарово сечение. Факт е, че по време на раждането на дете мускулите на пикочния мехур и тазовото дъно имат повишено натоварване. В резултат на това те се разтягат и губят своята функционалност. Отнема известно време, за да се нормализира процеса на уриниране.

Освен това по време на цезарово сечение уретрата на жената се подлага на допълнително натоварване под формата на катетър. Често дизайнът наранява лигавицата, нарушава чувствителността на нервните окончания. Ако катетърът е поставен неправилно, рискът от инфекция на пикочните органи се увеличава.

Друг фактор, който причинява инконтиненция, е местоположението на шева върху матката.

За пациентите, претърпели цезарово сечение, се подбират индивидуални програми за коригиране на проблема. Факт е, че след операцията физическата активност е забранена за дълго време. По този начин часовете по фитбол или упражнения на Кегел не са подходящи за такива жени. Инконтиненцията се елиминира по други начини.

Освен това след раждането с цезарово сечение е важно да се оцени състоянието на мускулите, тъй като е много вероятно следродилната уринарна инконтиненция да е предизвикана от аномалии в хирургичната интервенция.

Предотвратяване на патология

Лечението на уринарна инконтиненция е дълъг и сложен процес. Освен това курсът на терапия отнема времето, което една жена може да прекара с дете. Има начини за предотвратяване на развитието на патологията:

• по време на бременност е необходимо да се спазва диетата. Наднорменото тегло увеличава натоварването на тазовите органи. В резултат на това се увеличават рисковете от развитие на следродилна уринарна инконтиненция;
• следвайте препоръките на лекаря. Това не само ще избегне проблеми с мускулите на перинеума, но и няма да навреди на бебето;
• използвайте специални дизайни. Следродилната превръзка е задължително устройство за бременни жени. Устройството намалява натоварването на мускулите на тазовото дъно;
• следете храната. Честият запек увеличава натиска върху уретрата. Това допринася за риска от уринарна инконтиненция;
• погрижете се за хигиената. Урогениталните инфекции могат да доведат до следродилна уринарна инконтиненция. Колкото по-рано се открие инфекция, толкова по-малък е рискът от развитие на патологии;
• правете специални упражнения. Упражнението укрепва мускулите на вагината и също така намалява риска от сълзи по време на раждане. Преди да започнете курс от упражнения, важно е да се консултирате с гинеколог;
• не понасят желанието за уриниране. Това състояние води до разтягане на мускулите на пикочния мехур. В резултат на това се развива инконтиненция.

Уринарната инконтиненция след раждане е често срещана. Въпреки това, не чакайте, докато премине от само себе си. Понякога, за да се премахне патологията, се изисква помощта на лекари или извършването на специални упражнения. Ако състоянието се влоши, трябва да се свържете с гинеколог. Понякога е необходима консултация с уролог. Колкото по-рано се открие проблемът, толкова по-малко усложнения ще възникнат в бъдеще.

Появата на дете е най-прекрасният и трогателен момент, който е причина за колосалните трансформации на женското тяло. Промените, които настъпват в тялото, оказват значително влияние върху благосъстоянието и здравето на родилката. Един от най-неприятните симптоми, които почти половината жени трябва да лекуват, е уринарната инконтиненция – дестабилизиране на функциите на отделителната система, свързано със загуба на контрол върху естествените физиологични процеси.

Проблемът е придружен от дискомфорт в уретрата и долната част на корема. Неволното изтичане се случва по време на физическа активност, вдигане на тежести, по време на кашлица или смях. Уринарната инконтиненция може да бъде смущаваща поради трудното понасяне на желанието за уриниране, както и непосредствено след него. Понякога жените усещат невъзможността за пълно уриниране, дори след посещение на банята. В най-трудните случаи урината може неволно да се отдели по време на полов контакт.

Обикновено проблемът се усеща в последните етапи на бременността и се задълбочава веднага след самото раждане. Уринарната инконтиненция често не е придружена от болка, но ако не се лекува, това нарушение провокира появата на оток и инфекциозни възпалителни процеси във външните полови органи, а при тежки случаи на заболяването - развитие на комплекси, следродилна депресия и пълна изолация от обществото.

Защо се появява уринарна инконтиненция след раждане?

Колкото и естествени да са, според специалистите, процесите на бременност и раждане, те винаги са придружени от глобален стрес за организма. През последния триместър вътрешните органи на жената променят местоположението си и растящият плод оказва значителен натиск върху тях.

В процеса на контракции по време на раждането се включва цяла група от дълбоки мускулни групи, които не се използват в ежедневието, което води до тяхното разтягане и деформация. По време на преминаването на детето през родовия канал тези мускули се разтягат, кръвообращението в тях се променя и нервната дейност се влошава. В резултат на това родилката може впоследствие да изпита болка в цялата коремна кухина и липса на контрол върху процеса на изпразване.

Уринарната инконтиненция след раждане може да бъде предизвикана от:

• повишено натоварване на пикочния мехур и уретрата;
• използването на акушерски щипци по време на раждане;
• деформация и разкъсване на мускулите на тазовото дъно и перинеума;
• белези на близките тъкани;
• нараняване и пролапс на матката;
• голямо тегло на плода, полихидрамнион;
• многократни раждания с твърде малко прекъсване.

Често в първите дни след естественото раждане, което е протекло без никакви усложнения, жените забелязват изтичане на урина. В същото време родилката може да бъде абсолютно здрава и активна, теглото и височината на бебето могат да отговарят на нормите.

Това състояние на събитията само показва, че един от косвените фактори е допринесъл за уринарна инконтиненция след раждане:

• наднормено телесно тегло;
• остра липса на естроген;
• нелекувани преди това наранявания на гръбначния стълб (прищипване на нерви, херния и др.);
• хронични патологии на развитието на тазовите органи;
• наличието на постоянни инфекции на пикочно-половата система.

Във всеки случай уринарната инконтиненция е патология, която се нуждае от лечение. Не очаквайте да изчезне от само себе си. За да се избегнат допълнителни усложнения, е важно да се обърне внимание на това навреме и да се започне комплексна терапия.

Какво да правим с уринарна инконтиненция след раждане?

Когато се появи проблем, е важно преди всичко да се отървете от основния синдром. За да направите това, трябва да ограничите приема на течности, като напълно елиминирате диуретичните напитки и храни (алкохол, дини, кафе, шипки и др.). За да избегнете неприятности, трябва да сте особено внимателни с усвояването на течността точно преди да излезете навън. Трябва да пиете само при поява на жажда, на малки глътки, точно количеството, което тялото изисква в този момент.

Специалистите казват, че кърменето помага за премахване на излишната течност от тялото и премахване на отока след раждането. Препоръчват да сложите бебето на гърдата при първа молба. По правило след раждането този период е 1,5-2 часа.

За да проследите динамиката, можете да започнете дневник, в който трябва редовно да записвате количеството абсорбирана и отделена течност, както и да фиксирате ситуации, по време на които е възникнало неконтролирано уриниране. Това ще помогне да се проследи динамиката и да се идентифицират причините за инконтиненция.

Лечение

С появата на неконтролирано уриниране е необходимо да се отдели време за възстановяване на физическата форма на родилката. Не забравяйте за психологическото състояние на жената. Важно е да се разбере, че само интегриран, цялостен подход ще помогне да се отървете от патологията без специализирана помощ.

Лечението на уринарна инконтиненция е:

1. Възстановяване и укрепване на мускулите на тазовото дъно, дори ако те не са причината за проблема, тъй като бързото възстановяване на функциите на репродуктивната система след раждането във всеки случай ще донесе само ползи. Родилката трябва да овладее техниката на изпълнение на упражненията на Кегел. Състои се в последователно притискане и отпускане на мускулите на вагината и сфинктера. Когато тренирате, е важно да осигурите тиха, спокойна среда, която ви позволява да се съсредоточите само върху мускулното напрежение. Продължителността на урока трябва да бъде 15-30 минути дневно. Първите резултати ще бъдат забележими след няколко седмици.
2. След като подготвите мускулите на влагалището, можете да преминете към по-сериозни натоварвания: държане на специални топки или тежести. За да направите това, ще трябва да закупите специален снаряд, част от който се поставя във влагалището, а товарът е отвън. Задачата е да се задържи тежестта само с помощта на вагиналните мускули. В същото време жената може да извършва ежедневни дейности или дори да прави леки упражнения у дома. Степента на тежест може да се увеличава постепенно.
3. Системното трениране на мускулите на влагалището ще помогне за пълното възстановяване на функциите му, връщайки го към пренаталното състояние. Но е важно да не забравяме за пикочния мехур. За обучението му можете да съставите специален план за уриниране на редовни интервали. В същото време интервалите от време трябва да се увеличават постепенно, което позволява на тялото да се адаптира.
4. Не е излишно при лечението на уринарна инконтиненция ще бъде използването на билкови лекарства. Пациентите, страдащи от тази патология след раждане, се препоръчват да приемат билки с лек седативен ефект (жълт кантарион, маточина, валериана), както и средства, които активират кръвообращението и укрепват кръвоносните съдове.

1. При лечението на инконтиненция лекарите съветват повече упражнения. В случай на трудно раждане, дълго и трудно възстановяване след тях, можете да посещавате уроци по водна аеробика. Този тип обучение ще помогне да се включат в работата всички мускули на коремната кухина и таза, но няма да доведе до пренапрежение и изтощение на тялото.
2. При добро здраве можете да посетите фитнес залата или да бягате на чист въздух. Но е важно да не забравяме за коремните мускули. Когато бягате или тренирате на симулатори, трябва да се уверите, че стомахът винаги е прибран. Това ще повиши тонуса на коремните мускули и ще възстанови нормалното подреждане на вътрешните органи след раждането.
3. С появата на уринарна инконтиненция експертите препоръчват да се обърне внимание на психо-емоционалното състояние на младата майка. Тъй като психиката на жените след раждането става много уязвима, дори денонощното денонощие може да бъде причина за нарушението. Ето защо, жените, страдащи от уринарна инконтиненция, е необходимо да установят най-удобния режим на деня на сън и будност. Родилката трябва да осигури поне минимална почивка за 2-3 часа дневно, прехвърляйки отговорността за грижата за бебето на татко или друго доверено лице.

Резултатите от лечението на инконтиненция чрез укрепване на тазовите мускули трябва да бъдат забележими след няколко седмици. Но често са нужни месеци за отстраняване на проблема. При липса на най-малко подобрение от терапията за дълъг период от време, жената трябва да се консултира със специалист за физикална терапия или операция.