Хепатит: какво да правим? Хепатит С - симптоми и лечение, първите признаци.
Като правило, за първичната диагностика на вирусен хепатит се прави анализ на наличието на антиген на повърхностен протеин на вируса на хепатит В (HBsAg) и на антитела срещу вируса на хепатит С (Anti-HCV).
Наличието на повърхностен антиген в кръвта (HBsAg) показва, че имате хепатит В.
Но антителата срещу вируса на хепатит С (Anti-HCV) показват само, че тялото ви някога е срещало вирус.
Тези тестове обаче не са достатъчни, за да оставят окончателна диагноза. Наложително е да се свържете с хепатолог, който ще предпише допълнителни тестове и ще извърши необходимите проучвания, резултатите от които вече ще предписват лечение или препоръчват да чакате.
Защо се нуждаем от допълнителни изследвания, не е ли достатъчно анализ, за да се направи диагноза?
Не. Тестовете за HBsAg и Anti-HCV показват само реакцията на тялото към вируса. Те не показват активността на вируса и какви щети е причинил на тялото. Но опасността е точно постоянната дейност на вируса за дълго време, когато тялото не се бори с него. Тази ситуация се нарича хроничен вирусен хепатит.
Освен това съществува вероятност от фалшиво положителен резултат от теста, например при бременни жени.
Така че вирусът може да влезе в тялото ми и след това да изчезне сам?
Да, това е възможно. Приблизително една трета от възрастните, заразени с хепатит С, се възстановяват сами след острия стадий на заболяването. За хепатит В съотношението на независимо възстановени достига 90%.
Но ако болестта премина в хронична форма, не може да се направи без специално лечение.
Мога ли да се възстановя от хроничен вирусен хепатит без специално лечение?
Не. В хроничната форма тялото престава да се бори с вируса и вече не може да се възстанови сама.
Какви тестове трябва да се вземат, за да се изясни диагнозата?
На първо място, трябва да разберете дали има вирус в кръвта ви. За целта трябва да преминете така наречения "качествен" анализ, който също се нарича PCR.
За да се определят характеристиките на лечението и времето на прилагането му, лекарят ще предпише анализ за определяне на генотипа на вируса и за изследване на състоянието на черния дроб. Състоянието на черния дроб се определя, като се използва фиброскан. Популярната чернодробна биопсия често не е необходима.
По правило лекуващият лекар предписва набор от тестове, които му позволяват да избере правилното лечение.
Може ли хроничен вирусен хепатит да бъде излекуван?
Да. Съвременните лекарства могат напълно да лекуват хроничен вирусен хепатит С при почти всички заразени, независимо от генотипа, възрастта и други фактори. В този случай вирусът е напълно отстранен от тялото. Но антителата остават за цял живот. Това обаче вече не е показател за болестта.
Хепатит В вирусът не е напълно отстранен от тялото. Обаче правилното и своевременно лечение намалява разрушителната си активност почти до нула. Въпреки факта, че вирусът остава в кръвта, той вече не е опасен.
Винаги ли е необходимо да се лекува хроничен вирусен хепатит?
Хепатитът е опасно заболяване, което може да доведе до цироза и дори рак на черния дроб. И е по-добре да го излекувате. Все пак не винаги е необходимо спешно да се прави това.
Решението за започване на лечение може да бъде взето само от лекар. Понякога, след преглед на тестовете и резултатите от чернодробен преглед, той може да реши да отложи началото на лечението. Може би дейността на вируса е толкова ниска, че не представлява заплаха за вашето тяло. Но е възможно, че по някаква причина в момента не е необходимо или възможно лечение на хепатит.
Ако Вашият лекар реши да не започва терапията сега, трябва да посещавате редовно, най-малко веднъж годишно, назначаването му, за да наблюдавате активността на вируса, състоянието на тялото и да не пропускате активирането на болестта.
Защо трябва да се лекувам?
Въпреки липсата на явни симптоми, без необходимото лечение, хроничният вирусен хепатит може да доведе до цироза и дори рак на черния дроб. В допълнение, човек с нелекуван хепатит може да зарази други хора, включително роднини и приятели.
Трябва ли да кажа на семейството и приятелите си за болестта ми?
Разбира се, много зависи от ситуацията в семейството, но в повечето случаи е по-добре да се каже. Първо, има малка вероятност да заразите някой ви близък с вирусен хепатит. На второ място, един от вашите близки може би вече е болен и не знае за него. Освен това при някои обстоятелства лечението на хепатит може да бъде доста трудно и без помощта и подкрепата на близките не можете да го направите.
Но ако се съмнявате, че новините за хепатита ще бъдат възприемани адекватно от вашите близки, опитайте се най-малко да спазвате правилата, за да сведете до минимум риска от инфекция на близките.
Мога ли да заразя роднини и приятели?
Вирусният хепатит се предава главно чрез кръвта. Вирусът може да се съдържа и в спермата, вагиналните секрети и някои други биологични течности. За да зарази кръвта и вирусът, съдържащ биологичните течности на болно лице, трябва да влезе в кръвния поток на здрав човек.
Вирусният хепатит не се предава чрез ръкостискания, прегръдки, целувки, споделяне на ястия, ухапвания от насекоми и домашни любимци.
Вероятността за инфекция в ежедневието е малка, но е така. На първо място, ако не спазвате правилата за използване на инструменти за манипулации, увреждащи кожата: маникюр, бръснене, миене на зъби, татуиране, пиърсинг на тялото и инжекции. Замърсената кръв, останала на инструментите, може да влезе в кръвта на здрав член на семейството и да доведе до инфекция.
Можете също така да получите вирусен хепатит с незащитен секс. Особено, когато има възпаления и увреждания на гениталиите на партньорите.
Какво трябва да направите, за да не заразите никого?
На първо място, премахнете всички възможности за заразяване на кръвта в тялото на здрав член на семейството: започнете да си бръснач, четка за зъби, ножици за нокти, клещи и т.н.
Използването на презерватив на практика премахва вероятността от заразяване с вирусен хепатит по време на сексуален контакт.
Също така е важно да се ваксинират всички членове на семейството за хепатит В, което напълно изключва инфекцията с това заболяване.
Трябва ли да променя начина си на живот?
По правило хроничният вирусен хепатит не оказва значително влияние върху начина на живот на пациента: можете да водите нормален живот, да играете спорт и т.н. Но е по-добре да обръщате внимание на някои аспекти. Опитайте се да не злоупотребявате с мастни и пикантни храни, лекарства ненужно. Консултирайте се с хепатолог, ако трябва дълго време да приемате каквото и да е лекарство.
Отделно, трябва да се каже за алкохола. Подобно на хепатита, алкохолът причинява възпаление в черния дроб. В комбинация с алкохол хроничният вирусен хепатит причинява по-бързи промени в структурата на черния дроб, което води до развитие на тежки форми на фиброза и цироза. Следователно алкохолът трябва да бъде напълно изключен.
Ще ми помогне ли хепалопротекторите?
Повечето хепатопротектори принадлежат към класа хранителни добавки. Клиничните проучвания, които те провеждат, са много различни от тези за лекарствата. Не винаги е възможно да се разгледа доказаната ефикасност на тези лекарства, да се знае как те влияят върху състоянието на черния дроб и други органи, доколко са съвместими с други лекарства и дали нямат отрицателно въздействие върху здравето.
Едно е сигурно: все пак ще е необходимо да се лекува хепатит, тъй като ефектът на хепатопротекторите върху вирусите на хепатита не може да се сравни с ефективността на съвременните антивирусни лекарства.
Мога ли отново да получа хепатит?
Да, имунитетът срещу вирусен хепатит С не се образува. Следователно, след пълно възстановяване може да се повтори инфекцията.
Вирусът на хепатит В не може да бъде напълно отстранен от тялото, но може да се образува имунитет срещу него преди инфекция със специална ваксина.
Добър ден, скъпи читатели!
В днешната статия ще продължим да разглеждаме хепатита във всичките му аспекти и следващата по ред - хепатит С, причините, симптомите, диагнозата, лечението и профилактиката. Така че ...
Какво представлява хепатит C?
Хепатит С (хепатит С) - възпалително инфекциозно заболяване на черния дроб, причинено от поглъщането на вируса на хепатит С (HCV). Основната опасност, която лежи в хепатит С - патологичен процес, който провокира развитието или рак на черния дроб.
Поради факта, че причината за това заболяване е вирус (HCV), той също се нарича - хепатит С.
HCV директни ефекти
От 2002 г. насам компанията Gilead започва разработването на най-новото лекарство срещу хепатит С - софосбувир (TM Sovaldi).
До 2011 г. всички тестове са минали и вече през 2013 г. Министерството на здравеопазването на САЩ е одобрило употребата на софосбувир във всички болници и болници в страната. До края на 2013 г. софосбувирът започва да се използва в клиники в няколко страни: Германия, Израел, Швейцария, Франция, Дания, Финландия.
Но за съжаление цената беше недостъпна за по-голямата част от населението. Една таблетка имаше цена от 1000 долара, като целият курс струваше 84 000 щ.д. В САЩ 1/3 от разходите бяха покрити от застрахователната компания и държавата. субсидии.
През септември 2014 г. Галаад обяви, че ще издаде лицензи за производство за някои развиващи се страни. През февруари 2015 г. първият аналог е пуснат в Индия от Natco Ltd под търговското име Hepcinat. 12-седмичният курс се продава в Индия на препоръчителна цена от 880 до $ 1200, в зависимост от региона.
Основните компоненти на лекарствата са софосбувир и дакаласвир. Тези лекарства се предписват от лекаря според схемата, в зависимост от вирусния генотип и степента на фиброза и ви позволяват напълно да се отървете от вируса на хепатит С в 96% от случаите, в сравнение с традиционния режим на лечение с интерферон, който има само 45-50% успех.
При лечението с тези лекарства не е необходимо да сте в болницата, както преди. Лекарството се приема перорално.
Процесът на лечение е от 12 до 24 седмици.
Една от първите компании за доставка на наркотици от Индия в Русия и други страни по света беше дружеството (), собственост на главната индийска компания Hepatitis Life Group.
Директно действащите антивирусни лекарства се предписват от лекар според схемата, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С.
Директно действащи антивирусни лекарства за остър хепатит С: "Софосбувир" / "Ледипасвир", "Софосбувир" / "Велипасвир", "Софосбувир" / "Дакталасвир".
Процесът на лечение е от 12 до 24 седмици. Комбинациите са ефективни за различни генотипове на HCV. Няма противопоказания.
Директно действащи антивирусни лекарства за хроничен хепатит С: "Софосбувир" / "Ледипасвир", "Софосбувир" / "Велпатасвирк", "Софосбувир" / "Дакталасвир", "Дасабувир" / "Ритонавир", "Софосбувир"; ".
Процесът на лечение е от 12 до 24 седмици. Комбинациите са ефективни за различни генотипове на HCV. Няма противопоказания за HIV инфекция в софосбувир, както и "резистентен към интерферон за IL28B гена.
Поддържане на здравето на черния дроб
За да се поддържа здравето на черния дроб, както и за подобрено възстановяване на тъканите на този орган, се използват хепатопротектори заедно с антивирусна терапия: "", "Липоева киселина", "Силимар", "Урсън", "Фосфолив", "
Поддръжка на имунната система
За укрепване на имунната система, както и за подобряване на адекватния отговор на организма към вирусна инфекция, имуномодулатори се използват допълнително: "Zadaksin", "Timogen".
Хепатит С Диета
Хепатит С обикновено се предписва от системата за лечение на Певснер -. Тази диета се предписва и за чернодробна цироза и.
Основата на диетата е ограничението в диетата на мазнините, както и пикантни, солени, пържени, консерванти и други храни, които могат да подобрят секрецията на храносмилателните сокове.
Хепатит С е възпалително заболяване на черния дроб, развива се под влиянието на вируса на хепатит C. Една ефективна ваксина, която може да предпази от този вирус, все още не съществува в природата и няма да се появи скоро.
Той е от два вида - остър и хроничен. В 20% от случаите хората с остър хепатит имат добри шансове за възстановяване, а при 80% тялото на пациента не е в състояние да преодолее самия вирус и заболяването става хронично.
Предаването на вируса се осъществява чрез инфекция чрез кръвта. Днес в света има 150 милиона души, които са носители на хроничен хепатит С и всяка година с фатален изход, хепатитът завършва на 350 хиляди пациенти.
По принцип първите симптоми на хепатит С се появяват след 30-90 дни от момента на инфекцията. Ето защо, ако се почувствате зле, апатия, умора и други явления, които са необичайни за вашето тяло, тогава по-добре отидете на лекар. Това е необходимо, за да може лекарят да направи точна диагноза и въз основа на нея избра най-ефективното лечение.
Как се предава хепатит С
Какво е това? Инфекцията възниква главно при контакт с кръвта на заразеното лице. Хепатит С се предава и по време на медицински процедури: събиране и трансфузия на кръв, хирургични операции и манипулации при зъболекаря.
Източникът на инфекция може да бъде маникюр, татуировки, игли, ножици, бръсначи и т.н. Ако кожата или лигавиците са повредени, може да настъпи инфекция, когато е в контакт с кръвта на заразеното лице.
В редки случаи хепатит С предава чрез сексуален контакт. Заразените бременни жени имат риск бебето да е заразено също с вируса по време на раждане.
Най-трудно да се пренася вирусът:
- алкохолици.
- лица, страдащи от други хронични чернодробни заболявания, включително и други.
- възрастните хора и децата.
Болестта на хепатит С не се предава в домашни контакти чрез прегръдки, ръкостискания, с тази болест можете да използвате обикновени ястия и кърпи, но не можете да използвате съвместни лични хигиенни елементи (бръсначи, ножици за нокти, четки за зъби). Механизмът на предаване на болестта е само хематогенен.
Симптомите на хепатит С
В повечето случаи вирусният хепатит С протича бавно, без изразени симптоми, остава недиагностициран от години и се проявява дори при значително разрушаване на чернодробната тъкан. Често за първи път пациентите са диагностицирани с хепатит С, когато вече имат хепатоцелуларен рак на черния дроб.
Инкубационният период за хепатит е от 1 до 3 месеца. Дори след края на този период вирусът може да не се прояви, докато чернодробните лезии станат твърде явни.
След инфекция при 10-15% от пациентите се наблюдава самолечение, при останалите 85-90% се развива първичен хроничен хепатит С без специфични симптоми (като болка, жълтеница и т.н.). И само в редки случаи пациентите развиват остра форма с жълтеница и тежки клинични прояви, които при адекватна терапия водят до пълно излекуване на пациента за хепатит С.
Първите признаци на хепатит С при жените и мъжете
От дълго време симптомите на практика не притесняват пациентите. В острия период заболяването се проявява само като слабост, умора, понякога се проявява под прикритието на респираторна вирусна инфекция с болки в мускулите и ставите. Това може да са първите признаци на хепатит С при жени или мъже.
Жълтеницата и всички клинични прояви на хепатит се развиват в много малък процент от заразените (така наречената иктерична форма на заболяването). И това всъщност е отлично - пациентите веднага се обръщат към специалисти и успяват да излекуват болестта.
Въпреки това, по-голямата част от заразените хора носят хепатит C на краката си: с аниктурна форма, те или не забелязват нищо, или отписват неразположението за студ.
Хроничен хепатит
Особеността на хроничния хепатит С е латентен или лек симптом в продължение на много години, обикновено без жълтеница. , идентифицирането на анти-HCV и HCV РНК в серума в продължение на поне 6 месеца е основният признак на хроничен хепатит С. Най-често тази категория пациенти се открива случайно, по време на изследване преди операцията, по време на клиничния преглед и др.
Процесът на хроничен хепатит С може да бъде придружен от такива имунно-медиирани екстрахепатични прояви като смесена криоглобулинемия, лихен планус, мезангиокапиларен гломерулонефрит. късна порфирия на кожата, ревматоидни симптоми.
снимка
В чернодробното увреждане на фотографията в дългия курс на хепатит.
форма
Чрез наличието на жълтеница в острата фаза на заболяването:
- Жълтеница.
- Anicteric.
По време на потока.
- Остра (до 3 месеца).
- Продължи (повече от 3 месеца).
- Хронична (повече от 6 месеца).
Чрез гравитацията.
- Лесно.
- Средно тежка категория.
- Heavy.
- Фулминантен.
Усложнения.
- Чернодробна кома.
- Възстановяване.
- Хроничен хепатит С.
- Цироза на черния дроб.
- Хепатоцелуларен карцином.
Поради естеството на клиничните прояви на острата фаза на заболяването се отличават типичният и нетипичен хепатит C. Типичните са всички случаи на болестта, придружени от клинично видима жълтеница и атипично-аникторни и субклинични форми.
етап
Болестта е разделена на няколко етапа, в зависимост от това кое лечение е предписано.
- Остра - се характеризира с асимптоматичен поток. Човек често не знае какви са носителите на вируса и източника на инфекция.
- Хронична - в преобладаващото мнозинство от случаите (около 85%), хроничният ход на заболяването започва след острия стадий.
- Цироза на черния дроб - се развива с по-нататъшно развитие на патологията. Това е много сериозно заболяване, което застрашава живота на пациента само по себе си и с присъствието му, рискът от развитие на други усложнения - по-специално рак на черния дроб - значително се увеличава.
Отличителна черта на вируса е способността му да генетични мутации, в резултат на което при човешкия организъм едновременно могат да бъдат открити приблизително 40 подвида HCV (в рамките на един генотип).
Вирусни генотипове
Тежестта и хода на заболяването зависи от генотипа на хепатит С, който инфектира тялото. В момента са известни шест генотипа с няколко подтипа. Най-често в кръвта на пациентите се откриват вируси 1, 2 и 3 генотипове. Те причиняват най-очевидните прояви на болестта.
В Русия, най-често генотип 1b. По-рядко, 3, 2 и 1а. Хепатит С, причинен от генотипния вирус 1 b, се характеризира с по-тежък курс.
Диагностика на хепатита
Основният метод за диагностициране на хепатит В е наличието на антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положителните резултати и от двата теста потвърждават наличието на инфекция. Наличието на антитела от IgM клас (анти-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от кариерата (когато няма IgM антитела и ALT е нормално).
Проучването чрез PCR за хепатит С (полимеразна верижна реакция) позволява да се определи наличието на РНК на хепатит С в кръвта на пациента. Необходим е PCR за всички пациенти със съмнение за вирусен хепатит. Този метод е ефективен от първите дни на инфекцията и играе важна роля в ранната диагностика.
Кога е по-трудно да се лекува хепатит С?
Според статистиката е по-трудно да се лекува хепатит С при мъже, хора на възраст над 40 години, при пациенти с нормална трансаминазна активност, с висок вирусен товар, и такива с 1 b вирусен генотип. Разбира се, наличието на цироза в момента, в който лечението започне да влошава прогнозата.
Ефективността на антивирусното лечение зависи от много фактори. С дълъг курс на хепатит С, не е лесно да се постигне пълно унищожаване на вируса. Основната задача е да се забави процесът на активно възпроизвеждане на вируси.
Това е възможно в повечето случаи с използването на съвременни схеми на антивирусна терапия. При отсъствието на активно мултиплициране на вирусите в черния дроб, тежестта на възпалението значително намалява, фиброзата не напредва.
Лечение на хепатит С
В случая на хепатит С, стандартното лечение е комбинираната терапия с интерферон-алфа и рибавирин. Първото лекарство се предлага под формата на разтвор за подкожни инжекции под търговските марки Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Пегинтерферон, приеман веднъж седмично. Рибавирин се предлага под различни търговски наименования и се приема под формата на хапчета два пъти дневно.
- Интерферон алфа - това е протеин, който тялото синтезира независимо в отговор на вирусна инфекция, т.е. всъщност е компонент на естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.
- Рибавирин като самолечение има ниска ефикасност, но когато се комбинира с интерферон значително увеличава неговата ефективност.
Продължителността на лечението може да варира от 16 до 72 седмици, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С, отговора на лечението, което до голяма степен се дължи на индивидуалните характеристики на пациента, които се определят от неговия геном.
Курсът на антивирусната терапия, използващ "златния стандарт", може да струва на пациента от $ 5 000 до $ 30 000, в зависимост от избора на лекарства и режима на лечение. Основните разходи идват от препаратите с интерферон. Пегилираните интерферони с чужда продукция са по-скъпи от конвенционалните интерферони на всеки производител.
Ефективността на лечението с хепатит С се оценява чрез биохимични параметри на кръвта (намаляване на трансаминазната активност) и наличие на HCV-РНК чрез намаляване на нивото на вирусното натоварване.
Ново в лечението на хепатита
Протеазните инхибитори (протеазни инхибитори) са се превърнали в нов клас медикаменти за лечение на HCV инфекция. Те са лекарства, които действат директно върху вируса на хепатита, с така наречения директен антивирусен ефект, който потиска или блокира ключовите стъпки на интрацелуларното вирусно умножение.
Понастоящем в САЩ и ЕС се одобрява употребата на две такива лекарства - Telaprevir (INCIVEK) и Boceprevir (ViCTRELIS).
Според резултатите от клиничните изпитвания за май 2013 г. ефективността на тези лекарства е 90-95%, а по отношение на стандартното лечение ефективността им не надвишава 50-80%.
Странични ефекти на антивирусната терапия
Ако е показано лечение с интерферон, тогава нежеланите реакции не могат да бъдат избегнати, но те са предсказуеми.
След първите инжекции на интерферон повечето хора имат синдрома. След 2-3 часа температурата се повишава до 38-39 ° C, може да има студени тръпки, болки в мускулите и ставите, забележима слабост. Продължителността на това състояние може да бъде от няколко часа до 2-3 дни. В рамките на 30 дни тялото може да свикне с въвеждането на интерферон, така че по това време грипоподобният синдром изчезва. Слабост и умора остават, но трябва да се примирим с това.
Що се отнася до Ribavirin, той обикновено се понася добре. Но често в общия анализ на кръвта се забелязват явленията на лека хемолитична анемия. Може да се появи лека диспепсия, рядко главоболие, повишаване нивото на пикочната киселина в кръвта и много рядко непоносимост към лекарството.
Колко живеят с хепатит С, ако не бъдат лекувани
Много е трудно да се каже колко хора живеят с хепатит С, точно както при ХИВ инфекцията. При среден брой пациенти цирозата може да се развие след около 20-30 години.
Като процент, в зависимост от възрастта на лицето, се развива цироза:
- при 2% от пациентите, заразени преди 20 години;
- 6% са получили вирус на възраст 21-30 години;
- 10% от заразените са на възраст 31-40 години;
- в 37% от случаите в 41-50 години;
- 63% от заразените са на възраст над 50 години.
Също така, повечето проучвания показват, че развитието на фиброза зависи от пола. При мъжете тази патология се развива много по-бързо и в по-тежка форма, дори и при лечение.
Хепатит С е вирусно заболяване, което засяга чернодробните клетки. Има много митове за това заболяване, които не толкова предупреждават, колкото и страх от пациентите. Какво да направите, ако вие или вашите близки положили положителен резултат за хепатит С? Как да разберете дали наистина имате това заболяване? Колко опасен е хепатит С, каква опасност представлява той за живота и здравето? За това допълнително.
Анализът, който показва наличието на антитела срещу вируса на хепатита, се нарича анти-HCV-общо. Това трябва да се направи, преди да се подготви пациентът за операцията, по желание, даването на кръв като донор, по време на бременност, проблеми с черния дроб и просто по искане на пациента да бъде тестван за хепатит.
Анти-HCV в резултат на анализа показва наличието на антитела срещу вируса на хепатит С: това са веществата, които организмът произвежда за борба с вируса и които остават в кръвта му за цял живот.
С други думи, положителният резултат от анализа на анти-HCV не показва наличието на вирус в организма - само присъствието му през целия му живот.
Първото нещо, което трябва да кажете на тези, които имат положителен резултат в ръцете си - не се паникьосвайте и не се отчайвайте.
Има няколко причини за това:
- кръвният тест понякога дава фалшив положителен резултат;
- Общото количество анти-HCV като резултат от анализа показва наличието на инфекция в миналото, което означава, че може да се получи самолечение;
- хепатит С е заболяване, което може да бъде лекувано и контролирано.
Първата причина е фалшив положителен резултат. Какво означава това? Това често е въпрос на сериозна загриженост, тъй като фалшив положителен резултат е най-вероятно за бременни пациенти. Заслужава си да уведомите бъдещата майка да избягва ненужно вълнение и паника.
В допълнение, фалшив положителен резултат може да бъде показателно за промени в тялото, като автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, множествена склероза, артрит и др.), Неопластичните тумори (доброкачествени и злокачествени), или други вирусни инфекции или микробен произход.
Също така, фалшив положителен резултат може да се дължи на индивидуалните характеристики на имунната система на тялото или на прилагането на имуносупресори (например, антиалергични лекарства).
Има също така тези причини фалшиво положителен резултат за антитела на хепатит С, както наскоро прехвърлени форми на грип, инфекции на горните дихателни пътища (например, ангина), туберкулоза, малария, скорошно стопанство алфа интерферон (антивирусно) терапия, ваксинация срещу грип, хепатит В или тетанус ,
Ако фалшивият положителен резултат не е следствие от промени в здравето на пациента, то може да възникне поради грешка на лабораторен техник, лекар или нарушаване на съхранението на кръвни проби. Кръвните проби могат да бъдат неправилно приготвени, пробите случайно са заменени или високите температури могат да действат върху пробите. Затова не бързайте да кажете "Имам хепатит С", преди да получите резултатите от цялостно проучване.
Как да се уверим в валидността на проучванията?
Както фалшив положителен, така и положителен резултат, но без наличието на каквито и да е симптоми, трябва да накара пациента да получи надеждна информация за здравословното си състояние. За това е необходимо да направите друг анализ - "качество на PCR" или "CRP на хепатит С". Този анализ не разкрива антитела, а директно вирусната РНК - т.е. наличието на неговата активна форма в пациента в даден момент.
Ако направите тест за антитела правилно и показа положителен резултат и тестът за качество на PCR е отрицателен, това означава, че ходът на заболяването се е превърнал в скрита форма или е излекуван само по себе си.
В този случай не е необходимо да се правят други изследвания и пациентът не се нуждае от лечение, но е необходимо да се повтори PCR анализ поне веднъж годишно, за да се открие преходът на вируса към активната форма и началото на заболяването. Препоръчително е да спрете приема на алкохол и мастни храни, за да премахнете всички рискови фактори за увреждане на черния дроб.
Самовъзстановяването на вируса на хепатит е възможно в около 20% от случаите.
В този случай пациентът просто не забелязва нито началото, нито края на хода на заболяването - могат да се припишат само общи признаци на заболяване, което може да бъде приписано на стрес или на обикновена настинка. Въпреки това, ако пациентът е открит с антитела срещу хепатит, той трябва да бъде тестван всяка година през целия му живот, за да се гарантира, че няма преход на вируса към активната форма.
Преходът на вируса към хроничната форма също не представлява опасност за самия пациент - той, като здрав човек, може да живее дълъг плодотворен живот, без да страда от някакви прояви. Разбира се, това е възможно само ако следвате препоръките на лекаря и редовно диагностицирате PCR метода на хепатит С.
Лице с положителен резултат от PCR за хепатит С трябва да е наясно с предпазните мерки при работа с други хора.
Хепатит С вирусът се предава чрез кръвта и когато част от кръвта навлезе в други телесни течности, като например слюнка, ако има малка рана в устата. За да не заразите вашите близки с вирус, трябва да им кажете "Имам хепатит С" и да се придържате към тези предпазни мерки:
Хепатит С не се предава:
- въздушни капчици;
- с ръкостискания, прегръдки;
- когато се използват общи неща и ястия, при спазване на правилата, споменати по-горе.
Какво трябва да направите, ако хепатит С все още се потвърждава?
Ако тестът за PCR показа положителен резултат, това означава, че пациентът има хепатит С. След като получи положителен резултат от теста, най-важното е да не се паникьосва. Първото нещо, което трябва да направите, е да намерите специална медицинска литература или друг надежден източник на информация и да прочетете какво представлява хепатит C. За съжаление тази болест е придобила много митове, които подвеждат и страдат от пациентите.
Следващата стъпка е да посетите специалиста по инфекциозни заболявания. Трябва да дойдете при лекар с готови резултати от тестове. Той трябва да възложи допълнителни изследвания: върху генотипа на вируса и върху състоянието на черния дроб. Лекарят ще даде и препоръки как да промените начина си на живот, за да се справите по-добре с болестта.
Генотипът на вируса се определя чрез кръвен тест. Генотипите 1 и 4 изискват по-продължително и по-задълбочено лечение от генотипите 2 и 3. В зависимост от генотипа на вируса, лекарят избира терапевтичната тактика, лекарствата и допълнителните препоръки към пациента.
Изследванията на черния дроб може да отнемат по-дълго време, тъй като изисква цялостен преглед. Първо трябва да проведете ултразвук (САЩ), след това биопсия и еластометрия. Всички тези процедури са необходими, за да се установи степента на качествени промени в черния дроб под влияние на заболяването.
След всички изследвания лекарят ще Ви предложи режим на лечение. Началото на терапията не трябва да се забавя от дълго време, но може да бъде психологически трудно за пациента да я започне през първия месец след подготовката на диагнозата. Както и да е, терапията отнема много време, което може да се случи в болницата.
Преди да започне лечението, пациентът трябва да се подготви психически, да информира най-близкия кръг за намерението си и, ако е възможно, по време на лечението да посети психолог (обикновено такива са в болничния персонал). Продължителната терапия изисква кураж, усърдие и търпение от пациента, така че квалифицираната психологическа подкрепа и подкрепа на близки роднини става необходимост.
Терапията срещу хепатит С се състои предимно от селекцията и комбинацията от антивирусни лекарства.
Съвети от хепатолози
През 2012 г. имаше пробив в лечението на хепатит С. Бяха разработени нови директно действащи антивирусни лекарства, които с 97% вероятност напълно да се отърват от болестта. Отсега нататък хепатит С официално се счита за напълно лечима болест в медицинската общност. В Руската федерация и страните от ОНД наркотиците са представени от софосбувир, дакаласвир и ледипасвир. В момента има много фалшификати на пазара. Лекарства с добро качество могат да бъдат закупени само от лицензирани фирми и съответната документация.
Както вече беше отбелязано, лечението на хепатит обикновено отнема много време, така че в резултат на редовното използване на интерферон, пациентът може да развие някои странични ефекти. Въпреки това, за тази група вещества, те са предсказуеми, контролирани от лекуващия лекар, и преминават заедно с премахването на лекарството.
Най-честата нежелана реакция на терапията с интерферон е грипоподобни симптоми, които пациентът изпитва:
Отначало тези симптоми могат да бъдат ясно изразени и болезнени за пациента, но те изчезват след няколко седмици лечение, когато тялото се адаптира към терапията.
Може да се развие депресия, анорексия, загуба на тегло, затруднено дишане. Пациентите, страдащи от заболявания или нарушения на щитовидната жлеза, както и тези, приемащи хормонални лекарства, трябва предварително да информират своя лекар, за да коригират лечението и да облекчат нежеланите реакции.
Препоръките за начина на живот по време на лечението на хепатита и след успешното му приключване включват пълното отхвърляне на алкохол, диета с ниско съдържание на соли и мазнини, както и умерено физическо натоварване. Тези мерки помагат за предотвратяване на дегенерация на черния дроб (деструкция) на черния дроб и преживяване на дълъг щастлив живот без симптомите на цироза.
Думите "Имам хепатит С" не са изречение. След успешното лечение пациентите нямат ограничения: те могат да продължат да учат, да работят и да прекарват свободното си време, точно както са направили преди заболяването. Ако се вземат мерки за безопасност и хигиена, пациентите нямат основание за изолация от обществото, те водят пълен и ползотворен живот. С навременното започване на лечението и запазването на чернодробната функция, няма симптоми, които да притесняват пациента в бъдеще. Въпреки това те все още се наблюдават от лекар за цял живот и всяка година те вземат кръвен тест, за да предотвратят релапс.
С, е необходимо материалът, съдържащ вируса (кръвта на заразеното лице), да попадне в кръвообращението на друго лице. Повече от 2% от населението на света е заразено с този вирус. Честотата на хепатит С се увеличава всяка година. Смята се, че това увеличение е свързано с разпространението на наркоманиите, тъй като 38-40% от младите хора с хепатит С се заразяват, когато се инжектират наркотици интравенозно. Приблизително 70-80% от пациентите с хепатит С развиват хронична форма на заболяването, което представлява най-голямата опасност, тъй като може да доведе до цироза на черния дроб или образуване на злокачествен тумор на черния дроб. Понастоящем са разработени редица ефективни лекарства за лечение на хепатит C. С навременна и компетентна терапия, възможно е пълно възстановяване в 60-80% от случаите. За съжаление, все още не съществува ефективна ваксина срещу хепатит С.
Причини за заболяване
Източникът на инфекция е болен човек или носител на вируси.
Заразяването с вируса на хепатит С е възможно при следните ситуации:
- когато наркозависимите използват една спринцовка за интравенозно приложение на наркотични вещества;
- при извършване на пиърсинг и татуировки с инструменти, заразени с кръвта на пациента или носител на инфекция;
- при споделяне на бръсначи, аксесоари за маникюр, четки за зъби;
- по време на процедурата по хемодиализа (апарат "изкуствен бъбрек");
- медицински специалисти по време на всякакви медицински манипулации, свързани с кръвта;
- по време на трансфузията на кръвни продукти (този начин на предаване става все по-малък и по-малък, тъй като в развитите страни кръвните продукти задължително се изследват за наличието на вируса на хепатит С);
- полово предаване на хепатит С (с незащитен сексуален контакт с вирусен носител, вероятността за предаване е 3-5%);
- предаване на инфекция от заразена майка на плода (възниква при по-малко от 5% от случаите, инфекцията обикновено настъпва при раждане, по време на преминаването на родовия канал).
Рискът от заразяване с вируса на хепатит С чрез медицински процедури може да продължи да съществува в развиващите се страни. Ако санитарните норми са грубо нарушени, тогава всеки офис, където се извършват медицински процедури, може да се превърне в място на инфекция.
Хепатит С не се предава от капчици във въздуха, когато се ръкуват, прегръщат, използват обикновени ястия, храна или напитки. Ако е имало предаване на инфекция в ежедневието, тогава кръвна частица от пациент или носител на вируса на хепатит С трябва да е влязла в кръвта на заразеното лице.
Симптомите на хепатит С
От момента на инфекцията до клиничните прояви, отнема от 2-3 седмици до 6-12 месеца. В случай на акутно начало на болестта началният период трае 2-3 седмици, придружен от болка в ставите, умора, слабост, лошо храносмилане. Повишаването на температурата е рядко. Жълтеницата също не е много характерна. Остър хепатит С се диагностицира много рядко и по-често случайно.
След острата фаза на заболяването човек може да се възстанови, заболяването може да се превърне в хронична форма или във вирусния носител. По-голямата част от пациентите (в 70-80% от случаите) развиват хроничен курс. Преходът на остър хепатит С към хронично настъпва постепенно: в продължение на няколко години се увеличава увреждането на чернодробните клетки и се развива фиброза. Функцията на черния дроб може да се поддържа дълго време. И първите симптоми (жълтеница, увеличение на корема в обема, паяжинни вени по кожата на корема, увеличаване на слабостта) могат да се появят вече с цироза на черния дроб.
Хепатит С комбинация с други форми вирусен хепатит драматично тежи тенденцията и прогнозата на заболяването.
Диагностика на хепатит С
За диагностициране на хепатит С е необходимо да се извърши биохимичен анализ на кръвта (билирубин, ALT, AST, съотношение протромбин, алкална фосфатаза, холестерол), кръвен тест за антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV), PCR HCV РНК (качествен PCR, количествен PCR , генотипизиране), пълна кръвна картина, ултразвук на коремните органи и редица други изследвания.
РНК на вируса на хепатит С в кръвта (HCV-РНК) се определя чрез PCR. Това изследване помага за потвърждаване на инфекцията и дава информация за активността и скоростта на възпроизвеждане на вируси в организма.
Наличието на антитела от IgM клас (анти-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от кариерата (когато няма IgM антитела и ALT е нормално).
С всички резултати, лекарят ще може да направи пълна диагноза, да определи нивото на развитие на вирусния процес в организма, да оцени състоянието на черния дроб и степента на увреждането му, да намери ефективно и безопасно лечение.
Не използвайте бръсначи, четки за зъби или други предмети, където може да има кръв;
- на рецепцията при зъболекаря проверете дали всички потенциално опасни манипулации се извършват само с инструменти за еднократна употреба;
- посетете само доказани и висококачествени маникюрни и татуировки (капитанът трябва да измие ръцете си, да работи в ръкавици за еднократна употреба и да използва инструменти за еднократна употреба);
- Лицата, които правят секс с хора с хепатит С или носители на вируса, се препоръчват да използват презервативи.
Зареждане ...