قواعد لفرض ضمادات معقمة.
يتم وضع ضمادة على جروح فروة الرأس - "غطاء" (الشكل 3) ، والتي يتم تقويتها بواسطة عصابة من الضمادات للفك السفلي. من ضمادة مزقتها قطعة تصل إلى 1 متر، ووضعها على رأس مناديل منتصف العقيمة، وإغلاق الجروح، على منطقة التاج ينتهي خفض عموديا إلى أسفل الجزء الأمامي من الأذنين وعقد مشدود. حول الرأس (الشكل 3 ، أ)جعل بالطبع تحديد دائري (1)، وبعد ذلك، قبل أن تصل إلى السلاسل، يتم لف ضمادة حوله وهي المائل إلى الخلف (3) يتحرك .Chereduya ضمادة على جبهته ومؤخر (12/02)، في كل مرة أكثر عموديا توجيه ذلك، يتم إغلاق جميع بيلار جزء من الرأس (الشكل 3 ، ب). بعد ذلك ، 3 - 3 ضمادات تقوي الضمادة. ترتبط طرفي التعادل مع القوس تحت الذقن.
يؤدي إلى الرقبة (2) على الرقبة والذقن ، وجعل عدة ضربات عمودية (3-5) من خلال الذقن والرأس ، ثم من تحت
ضمادة الذقن يذهب على الجزء الخلفي من الرأس (6). لإغلاق رقبتك ،
الحنجرة والذقن ، يتم تطبيق الملابس ، كما هو موضح في الشكل. 5 ب.
على الأنف والجبهة والذقن تفرض تشبه الرافعة
ضمادة (الشكل 6). وضع منديل معقمة أو ضمادة تحت ضمادة على سطح الجرح.
تبدأ الضمادة لعيون واحدة بحركة تثبيت حول الرأس. ثم يتم أخذ الضمادة من القفا تحت الأذن اليمنى إلى العين اليمنى أو تحت الأذن اليسرى إلى العين اليسرى. ثم يتحول منعطف الضمادة إلى البديل: واحد - من خلال العين ، والثاني - حول الرأس. تتكون الضمادة على كلتا العينين من مزيج من ضمادتين مطبقتين على العين اليمنى واليسرى.
على الصدر فرض ضمادة لولبية أو صليبية. لضمادة حلزونية (الشكل 7، أ) فصل نهاية طول ضمادة حوالي 1.5 متر، ووضعها على يسار صحي حزام معلق (1) بشكل غير مباشر لسرطان الثدي. Binting ، بدءا من أسفل من الخلف ، مع ضربات لولبية (2-9) ضمادة في الصدر. نهايات معلقة خالية من قطعة من ربط ضمادة.
فيليبس ضمادة على الثدي (الشكل 7B) مطابق أسفل الدائري، وتحديد ضمادة 2-3 الممرات (1-2)، مما زاد من الخلف على levoenadpleche الحق (3)، والتعميم بالطبع تحديد (4) من الأسفل من خلال حزام الكتف الأيمن (5 ) ، مرة أخرى حول الصدر. يتم إصلاح نهاية الضمادة من السكتة الدماغية الأخيرة مع دبوس.
في اختراق جراح الصدر (استرواح الصدر) هو الجرح الضروري فرض السطح الداخلي معقم للجلد بالمطاط، ولها العقيمة حزمة منصات خلع الملابس لضمادة الفردية والضيقة. في حالة عدم وجود عبوة ، يمكن وضع ضمادة محكمة الإغلاق باستخدام جص لاصق ، كما هو موضح في الشكل. 8. شرائح الجص ، التي تبدأ من 1-2 سم فوق الجرح ، هي عبارة عن بلاطات ملتصقة على الجلد ، وبالتالي تغطي سطح الجرح بأكمله. يتم وضع منديل معقم أو ضمادة معقمة في طبقات 3-4 على الجص اللاصق ، ثم يتم إضافة طبقة من الصوف القطني وضمها بإحكام. ويمثل خطر خاص على المصابين من الإصابات يرافقه استرواح الصدر مع نزيف كبير. في هذه الحالات ، عادة لا يمكن تطبيق ضمادة محكمة الإغلاق مع جص لاصق. يُنصح بغلق الجرح بمواد مانعة للتسرب (قماش زيتي ، سليوفان) وتطبيق ضمادة ذات طبقة سميكة من الصوف أو الشاش القطني. يجب أن يتم تنفيذ نقل المتضررين مع وجود استرواح الصدر على نقالات صحية. المرضى في وضع شبه الجلوس. مع الحروق الواسعة في الرأس أو الصدر ، فإن أكثر ما يجنبك هو ضمادات ضمادة. يتم تغطية سطح الحرق بمناديل معقمة ، والتي يتم تثبيتها بمناديل.
قضايا التحكم في الانتاج. 1. ما هي أنواع الضمادات يتم فرضه على الرأس والصدر؟ 2. تطبيق الضمادات على الرأس والصدر. 3. كيف يتم تطبيق الضمادات مع استرواح الصدر المفتوحة؟
قواعد لفرض ضمادات معقمة على البطن والأطراف العلوية.من إصابات البطن ، والأخطر لحياة المصابين هي جروح اختراق. معهم ، قد تتساقط الأعضاء الداخلية ، حلقات الأمعاء و الثرب من الجرح ، قد يحدث نزيف حاد.
عندما تسقط الأعضاء الداخلية ، لا يمكن توجيهها إلى التجويف البطني. يجب إغلاق الجرح بمنديل معقم أو ضمادة معقمة حول الأجزاء الداخلية الساقطة. على منديل ، من الضروري وضع حلقة شاش قطنية ناعمة وفرض ضمادات لا تكاد تذكر. لا يمكن أن يعطى المتضررة مع جرح اختراق المعدة للشرب ، وقال انه يمكن فقط ترطيب شفتيه بالماء.
في الجزء العلوي من البطن يتم تطبيق ضمادة معقمة ، والتي يتم من خلالها إجراء التضميد بواسطة حركات دائرية متعاقبة من الأسفل إلى الأعلى. في الجزء السفلي من البطن ، تنزلق الضمادة الحلزونية ، لذا يتم وضع ضمادة رقيقة على منطقة البطن والأربية (الشكل 9 ، أ ، ب).ويبدأ مع تحركات دائرية حول المعدة (1-3)، ثم مسار ضمادة على السطح الخارجي للعظم الفخذ (4) يدور حول (5) على السطح الخارجي للعظم الفخذ (6)، ثم جعل من جديد تحركات دائرية حول البطن (7). مع الحروق الواسعة للبطن ، يمكن تطبيق الضمادات. يتم إغلاق الجروح الصغيرة غير المخترقة في البطن ، مع إغلاق ملصقا باستخدام لاصق أو لاصق الجص.
| و |
| في |
| ب |
الضمادة الحلزونية على الإصبع (شكل 10 ، أ)تبدأ في التحرك حول المعصم (1) ، ثم يتم توجيه الضمادة على طول مؤخرة المعصم إلى السيلان (2) ) وجعل الحركات الحلزونية للضمادة من النهاية إلى القاعدة (3-6) وعكس ظهر الرسغ (7) ، ثبت الضمادة على المعصم (8-9).
فيليبس ضمادة عندما التالفة أو يتم تطبيق ظهر الراحي من جهة، ومنذ السكتة الدماغية تأمين على المعصم (1)، وكذلك على الجزء الخلفي من اليد إلى اليد، كما هو مبين في الشكل. 10 ، ب. على الكتف والساعد فرض الضمادات الحلزونية ، والضمادات من أسفل إلى أعلى ، والانحناء بشكل دوري الضمادة. الضمادة على مفصل المرفق (الشكل 10 ، ج)تطبق 2-3 الممرات (1-3) من خلال ضمادة الحفرة المرفقية واتخاذ المزيد من الاجراءات ضمادة حلزونية بالتناوب بالتناوب على الساعد (4، 5، 8، 9، 12) والكتف (6، 7، 10، و 13 ) مع صليب في الحفرة الزندية.
> 
على جذع الساعد أو الكتف ، بعد توقف النزيف ، يتم تطبيق ضمادات ضمادة. تحت وشاح على سطح الجرح فرضه ثنى العقيمة وطبقة من القطن والصوف، والتي يتم إصلاحها بإحكام وشاح.
قضايا التحكم في الانتاج.1. ما هي قواعد فرض الضمادات المعقمة لجرح في البطن؟ 2. تطبيق الضمادات في منطقة البطن السفلية والعليا ، على الأصابع والكتف والمفاصل الكوع.
قواعد لفرض ضمادات معقمة على المنشعب والأطراف السفلية.غالبا ما تكون الجروح في العجان مصحوبة بضرر في أعضاء الحوض والأوعية الدموية والضفائر العصبية والأعضاء التناسلية. هناك عدوى بالجروح مع البول - إذا تلفت الأعضاء التناسلية و تأثرت العجول - إذا أصيب المستقيم بالتلف. نتيجة للصدمة الشديدة قد تكون هناك كسور في عظام الحوض ، قد تكون هناك صدمة. عند تقديم المساعدة على الجروح ، يتم تطبيق الضمادات المعقمة ، ويتم تنفيذ تدابير مضادة للصدمة ، وإذا لزم الأمر ، يتم تعطيل الحركة. على الجروح في منطقة المنشعب ، هو فرض ضمادة تي خلع الملابس أو خلع الملابس مع غطاء الرأس. أولا ، يتم إغلاق الجرح مع منديل معقمة ، يتم وضع طبقة من الصوف القطني عليه. يتم وضع ضمادة T حول الخصر مع حزام مصنوع من ضمادة. جميع أحزمة الضمادة ، التي تمر عبر المنشعب ، متصلة بالحزام. من الأسهل وضع ضمادة باستخدام وشاح ، وترتبط جميع الأطراف الثلاثة في عقدة واحدة وتثبت الضمادة بإحكام (الشكل 12).
يتم فرض الضمادات على الأطراف السفلية في منطقة القدم والساق بعد أن يتم إطلاقها من الحذاء.
يتم تطبيق خلع الملابس على المنطقة كعب (الشكل 13) أول خطوة ضمادة من خلال الجزء الأكثر إسقاط (1)، فيما يلي بالتناوب فوق (2) وأقل (3) من السكتة الدماغية الأولى من ضمادة، وتثبيت لها جعل منحرف (4) وvosmiobraznye (5 ) تحرك الضمادة. يتم تطبيق ضمادة على شكل ثمانية على مفصل الكاحل (الشكل 14). تحديد أول دورة ضمادة قدم فوق الكاحل (1)، إلى مزيد من الانخفاض على شفة (2) وحول كومة (3) وضمادة هي على ظهر القدم (4) فوق الكاحل والظهر (5) على المكدس، ثم في الكاحل (6 ) ، ثبت طرف الضمادة في ضربات دائرية (7 و 8) فوق الكاحل. 
في أسفل الساق والفخذ يتم تطبيق الضمادات الحلزونية ، وكذلك على الساعد والكتف. يتم تطبيق ضمادة لمفصل الركبة، بدءا من دورة دائري من خلال الرضفة ثم ينتقل ضمادة يذهب بالتناوب فوق وتحت، المتقاطعة في المبأبضية. عندما بتر صدمة من السفلية يتوقف في المقام الأول النزيف وقف النزف أو تطور، ومن ثم إدخال عامل مسكن، عقب السيجارة ضمادة مغلقة. وضعه على الجرح وسادة من القطن الشاش، الذي هو ثابت بالتناوب ممرات دائرية وطولية من ضمادة على عقب السيجارة. ويتحقق وسائل النقل الأكثر لطيف من المتضررين يعانون من إصابات في الأطراف السفلية خلال تجميد نقلها بعد تطبيق تضميد الجروح. في الموسم البارد من الضروري توفير التفاف الأطراف المتضررة ببطانية.
قضايا التحكم في الانتاج.1. كيف يتم تطبيق ضمادة معقمة على العجان مع ضمادة ووشاح؟ 2. ضع ضمادة على الركبة والكاحل، والساق والقدم.
تراكب الفهم: يوك. الضمادات تطبق على الجروح حقول حماية من التلوث، الارقاء، خلع الملابس الجرح أو الاحتفاظ للمخدرات على سطح الجسم، وخلق الجمود الجسم التالفة) ".
بشكل عام ، هناك مجموعتان من الضمادات: ناعم(ضمادة ، شبكة محبوك ، الغراء ، kosynochnye) و صلب -الجبس والإطارات والبلاستيك. عملية تطبيق الملابس ويسمىهو خلع الملابس.
ضمادات ضمادة
ضمادة هي قطعة من الشاش على شكل شريط. الضمادة المدلفنة لها رأس ونهاية حرة.
لتقديم الإسعافات الأولية ، تنتج الصناعة ضمادات مختلفة بمواد معقمة. بيريفيحزمة الإسعافات الأوليةيتكون من واحد أو اثنين من منصات القطن والرخام وضمادات الشاش ، المغلقة في قذيفة العقيمة.
يتم فتح مغلف الحزمة بعناية ، يتم أخذ الضمادات (من المستحيل انتهاك العقم).
في اليد اليسرى ، يتم أخذ نهاية الضمادة ، والتي يتم فيها حياكة وسادة ثابتة ، إلى اليد اليمنى - يتم وضع ضمادة الضماد والذراعين على الجانبين. في هذه الحالة ، يتم تمديد الضمادات ، ويتم تقويم الفوط المطوية. على الجزء الخلفي من منصات هي خطوط مرئية من الصفحات الملونة. في الظلام ، عندما يكون الخيط غير مرئي ، تأخذ اللوحين على كلا الجانبين ، لكنهما يطبقان الجرح في المكان الذي لم تلمس فيه الأيدي.
يتم تغطية جرح صغير بلوحة واحدة ، ويتم تطبيق الثاني من الأعلى. مع جرح كبير ، يتم وضع منصات واحدة بالقرب من الآخر. من خلال الجروح ، يتم تغطية كل من الثقوب الجرح مع لوحة. تم تقوية الفوط المستخدمة في الجرح بواسطة الحركات الدائرية للضمادة.
ضمادة كبيرة معقمةيتكون من شاش القطن (65 × 43 سم) وشرائط المرفقة للتثبيت. ضمادة معقمة صغيرةيحتوي على شاش قطني ذو أحجام أصغر (.56 × 29 سم) مع ضمادة واسعة (11 سم × 7 م). كما أنها تُنتج مناديل قطنية شاش معقمة ، والمناديل الكبيرة والصغيرة في علب مكونة من 5 ، 10 قطع.
القاعدة الرئيسية عند استخدام الضمادات والضمادات هي عدم لمس سطح ضماد الجرح على الجرح
القواعد العامة لفرض الضمادات.يتم تطبيق الضماد في وضع أكثر ملاءمة لكل من المريض ومقدم الرعاية. يتم تحرير المكان الذي يتم فيه استخدام الملابس من الملابس.
تبدأ الضمادات بعدة حركات ربط دائري للضمادات لمنع خلع الملابس من سطح الجرح. ضمادة من المحيط إلى المركز من أجل تجنب انتهاك تدفق الدم الوريدي.
يجب تطبيق الضمادات بسلاسة ، دون تجاعيد وطيات ، مع يد واحدة تدور في الرأس ، والأخرى تنتشر حركاتها. يجب أن يغطي كل تحرك لاحق للضمادات النصف الثاني أو الثلثين السابقين. بالإضافة إلى ذلك ، يجب سحب الضمادة قليلاً ، لأن الضماد الضعيف سيخمد. مع ضمادة ضيقة على الجزء المحيطي من الطرف هناك si-nuyushnost ، وذمة ، وجع نابض. في مثل هذه الحالات ، من الضروري قطع الجولات الضيقة للضمادة أو تطبيق الضمادة من جديد. يجب ربط نهاية الضمادة على الجزء السليم من الجسم. مع حركاته ، الشخص الذي يساعد يجب ألا يسبب الألم.
التين. 3.دائرة بوفياكا
الأنواع الرئيسية لضمادات الضمادات.دائري أو دائرينايا ، ضمادة(الشكل 3) - هذه ضمادة ، حيث تتحرك الضمادة متداخلة بعضها مع بعض ، وتغطي الأخرى السابقة. مثل
التين. 4.ضمادة لولبية
الضمادة مناسبة لتضميد الجبين والرقبة والبطن ومفصل الرسغ. ضمادة لولبية(الشكل 4) يبدأ بحركات ربط دائرية. ثم تتحرك الضمادة بشكل غير منتظم إلى أعلى قليلاً ، وتغطي ثلثي الأعداد السابقة. عند ضم الأربطة بسبب سماكة غير متساوية ، لا تتناسب الحواف السفلية للضماد بإحكام. في مثل هذه الحالات في اثنين إلى ثلاثة حركة دائرية تجعل الانعكاس. للقيام بذلك ، اضغط على الإبهام لأسفل وثني الحافة السفلية للضمادة بحيث القمة
أصبحت الحافة أقل. يتم جعل الزيادات بعيدا عن الجرح وعلى طول خط واحد.
الزاحف (اعوج) لحياكةهو نوع من اللولب يتم فرض كل منعطف من ضمادة في بعض المسافة من سابقتها ، بحيث لا تأتي في اتصال. يتم استخدامه في حالة أنه من الضروري إصلاح خلع الملابس على الجرح.
التين. 5.ضمادات تشبه الرافعة
الصليبي ، أو ثمانيةعلى شكل ضمادةيسمى ذلك على طول خطوط الضمادة ، التي تعبر بعضها البعض عبر أو بشكل غير مباشر ، واصفةً الثمانية
المعايير. انها مريحة للغاية عند استخدام -! "، anin occiput ، الرقبة ، ومن ناحية مفصل الكاحل.
ضمادة سبيكاواحد من الأصناف هو ثمانية مختلفة. يتم عبور حركات الضمادة معها ، وتتحرك تدريجياً إلى الأعلى أو الأسفل ، وتخلق مظهر الأذن. فعالة عند ربط منطقة الورك ، مفصل الكتف ومنطقة فوق الترقوة.
التين. 6. عودة ضمادة على جدعة
سلحفاة(متقارب أو متباعد) صلصةيوصى بضم منطقة الكوع والركبة في وضع منحني. فرضت مماثلة ضمادة vosmiobraznoy، مع فارق أن ضمادة التحركات، وتشكيل الرقم ثمانية، تدريجيا تقترب أو تتباعد، وإغلاق آمن bintuemuyu المنطقة بأكملها.
ضمادة دهن(الشكل 5) فعال للجروح الصغيرة
pa منطقة الجبين ، التاج ، القفا ، الأنف ، الشفتين ، الذقن ، العجان. وهي مصنوعة من ضمادة أو شاش بطول متر واحد. من النهايات يتم قطع الضمادة . يتم تطبيق الشق الأوسط بطول حوالي 20 سم على الجرح. يتم تجاوز النهايات وربطها.
ضمادة العودة(الشكل 6) يطبق على جدعة الأطراف بعد البتر. تبدأ الضمادة مع واحد أو اثنين من التحركات الدائرية الربط في قاعدة الجذع. ثم، وعقد لضمادة على رأسه، وجعل منحنى بزاوية قائمة على مسار دائري السلوك السفر طولية عبر الجذع على الجانب المعاكس لجهة مسار دائري. وبعد أن نجحنا في التأثير هنا ، قاموا مرة أخرى بربط حركات طولية متعاقبة وبديلة مع حركات دائرية. يتم تخفيض آخر في عملية ضماد كل أقل. عندما تغطي الحركات الطولية نهاية نهاية الجذع ، تنتهي الضمادات بضمادات دائرية.
ضمادات على أجزاء مختلفة من الجسم.ضمادة الرأس.لإغلاق فروة الرأس هي ضمادة مريحة وموثوق بها كاب(الشكل 7).
التين. 7.غطاء ضمادة
العمل على النحو التالي: تأخذ قطعة من ضمادة من 0،5-0،8 م، وتوضع على الجزء الأوسط من المنطقة الجدارية بحيث ينتهي الأمامية خفضت الأذين رأسيا إلى أسفل (الشكل 7. أ).المريض نفسه أو مساعدها يحافظ على الغاية في التوتر. يتم تنفيذ الخطوة الأولى (التثبيت) حول الرأس (الشكل. 7 ، ب).للحصول على الموثوقية ، يمكنك إجراء حركات دائرية أو ثلاثة. ثم، بعد أن وصلت السلاسل الصحيحة، ضمادة ملفوفة حول رأسها، وتؤدي من خلال الجزء العلوي من الجبين إلى مضاعفات اليسار، ملفوفة حولها وإرسالها إلى الجزء الخلفي من الرأس. في ضمادة التعادل اليمنى ، كما كان من قبل ، ملفوفة وبلاط مكدسة بجانب السابقة. لذلك ، في كل مرة رمي الحوامل من خلال الأوتار ، تغطي الضمادة فروة الرأس (الشكل 7 ، ج). قم بإنهاء الضمادة بحركة دائرية ، واربط طرف الضمادة بأحد الأوتار ، وبعد ذلك تنتهي أطراف السلاسل. مع التوتر الصحيح مرتبط الذقن (الشكل 7 ، د).
ضمادة العين(الشكل 8). يبدأ بتحركات أفقية دائرية حول الرأس. ثم، وراء ضمادة على رأسه انخفض إلى أسفل وتحت الأذن مع يد قرحة قطريا خدها وصولا الى عين المريض. من هذا المنعطف إلى تثبيت دائري ، اجعله منحرفًا ، لكنه أعلى إلى حد ما من السابق.
ضمادة على كلتا العينين.وتعقد الضمادة ، كالعادة ، ثابتة في حركة دائرية ، وخفضت على الجزء العلوي من الرأس والجبهة إلى أسفل وجعلت ssrr-
س ص النزول منحرف، وإغلاق عينه اليسرى، ضمادة حول الرقبة مما يؤدي إلى أسفل تحت الأذن اليمنى، ثم قم بإجراء دورة منحرف من أسفل إلى أعلى، والتي تغطي عينه اليمنى. يتم تقوية الضمادات بضربة دائرية أفقية دائرية.
التين. 8.ضمادة العين
ضمادة على منطقة الأذن (نيابوليt'ang).يبدأ الضمادة بدقات دائرية حول الرأس. من جانب المريض ، تتحرك الضمادة بشكل تدريجي ، وتغطي عملية الأذن والخشاء. يجب أن تكون الدورة قبل الأخيرة في الجبهة في الحافة السفلية من الجبهة ، وراء - على occiput. الخطوة الأخيرة هي التثبيت الدائري.
ضمادة الرأس.الخطوة الأولى هي تحديد حول الرأس. الخطوة الثانية تقود من مؤخرة الرأس إلى الرقبة وتحيط بالضمادة المحيطة بها ، وتعود إلى مؤخرة الرأس. ثم يتم إرسال الضمادة إلى الجبين ، حول الرأس وتتكرر الحركات. اتضح ضمادة على شكل ثمانية.
ضمادة حول الرقبة.في الجزء العلوي من الرقبة يمكن فرضه ضمادة الرقبة صليبية ، وصفها أعلاه ، بالتناوب دوراتها مع التعميم. عندما يتم ضمّ كامل العنق أو الجزء السفلي من الضمادة ، يتم استكمال الحركات الدائرية بخطوات الصمغ الثماني التي تمر عبر منطقة الإبط. يجب أن تتم التحركات الدائرية بأقل قدر ممكن ، حتى لا تعوق التنفس.
ضمادة دوامة على الصدر(الشكل 9). تأخذ قطعة من ضمادة حوالي 1 م ووضعها في الوسط على الكتف الأيسر ، بحيث تذهب الغايات في اتجاه منحرف أمام السرة ، ومن الخلف إلى العمود الفقري القطني. من أسفل الصدر ، تتحرك الحلزونات ، تتسلق ، تضغط على الصدر بأكمله إلى الإبطين ، حيث يتم ربط الضمادة في حركة دائرية. نهايات معلقة فضفاضة من قطعة من ضمادة يلقي فوق الكتف الأيمن وترتبط معا.
خلع الملابس الأمومة(الشكل 10). تبدأ الضمادات مع ضربات دائرية مرسومة تحت الغدة ، والتي يتم رفعها وعقد في هذا الموقف. مع الحركة الدائرية ، تميل الضمادة إلى الأعلى ، وتغطي الأجزاء السفلية والداخلية من الثدي ، على جبين الجانب الصحي. من هناك ، في اتجاه منحني عبر الظهر ، تغطي منطقة الإبط الجزء السفلي من الغدة ، ثم تخرج مرة أخرى إلى حركة دائرية. يتم تكرار الحركات القادمة. بالتسلق تدريجيا ، أغلق الثدي بالكامل. تأمين الضماد بحركة دائرية تحت الغدة.
التين. 9.ضمادة دوامة على الصدر
التين. 10.خلع الملابس الأمومة
التين. 12.ضمادة رقيقة على مفصل الكتف
التين.11.
Dezo Headband
ضمادة Dso(الشكل 11). يتم استخدامه كضماد تقوية لشلل مؤقت مع كسور الترقوة والكتف. بنت في الكوع في الزوايا الصحيحة اضغط على الجسد. أولاً ، أصنع عدة ضربات دائرية في الصدر والكتف. ثم ، من التجويف الإبطى السليم على طول السطح الأمامي للثدي ، يتم وضع الضماد على كتف الجانب المريضة ، ثم يوضع عموديًا أسفل السطح الخلفي للكتف إلى المرفق ، ثم يلتقط
ضمادة الكوع ، بشكل غير مباشر من خلال الساعد يتبع في الجانب الصحي حوض الإبط. من هنا ، على الظهر ، يتم توجيه الضماد بشكل غير مباشر إلى الكتف المتأثر ، ثم عموديًا على الكتف الأمامي للكتف. تتجول الضمادة حول المرفق من الأمام إلى الخلف ، مما يؤدي بشكل غير مباشر إلى حوض الإبط في الجانب الصحي ، حيث يبدأ تكرار الحركات. يمكن للقطعة أن تعلق الفرشاة على الرقبة.
ضمادة الكتف- سنبلي(الشكل 12). وهو مناسب للإصابات في الثلث العلوي من الكتف ، ومنطقة الترقوة والكتف. يتم ربط الضمادة بشكل دائري حول الثلث العلوي من الكتف ثم تقاد من الإبط إلى مفصل الكتف. وبالتالي، تم ارساله الى إبطي صحي، وقضاء تحته والجدار الأمامي من الصدر تناسب المريض مفصل الكتف، الأمر الذي يجعل هذه الخطوة حول الكتف (مثل التحركات تثبيت الأولى). لذلك كرر عدة مرات. في هذه الحالة ، يتم وضع كل حركة جديدة إلى حد ما أعلى من السابقة. ونتيجة لذلك ، يتم تشكيل الصليب في شكل ضمادة في شكل أذن.
على الكتف واليد الساعد يحمل ضمادة دوامة.
ضمادة على مفصل الكوع(السلحفاة).يتم تطبيقه عند ثني الكوع بزاوية. إنه نوعان - متباعدان ومتقاربان. يبدأ الجسم المتباعد مع تأمين دائري من خلال التحركات وسط المفصل. تتحرك الحركات اللاحقة للضمادة تدريجياً إلى أعلى وأدنى ، مما يؤدي إلى إغلاق منطقة المفصل. عندما تتلاقى ضمادة ضمادة ثابتة على الساعد، ثم عبور الحفرة المرفقية، يتم نقلها إلى الكتف، مما يجعل العديد من السكتات الدماغية دائرية وضمادة العائد على الساعد، عبور معبر الأول. تذهب السكتات الدماغية اللاحقة مثل السكتات السابقة ، تتقارب بالتدريج إلى مركز المفصل.
التين./؟ ضمادة على شكل ثمانية على المعصم
ضمادة على الفرشاة - ثمانيةعلى شكل(الشكل 13). بدءًا من التحركات الدائرية على المعصم ، تؤدي الضمادة بشكل غير مباشر إلى أسفل الفرشاة ، وتتحرك إلى راحة اليد ، وتتحرك دائريًا
التين. 14.ضمادة على الاصبع
التين./ 5. ضمادة على الإبهام
يتم إرجاع الجزء الخلفي من المعصم للمعصم. في المستقبل ، يتم تكرار التحركات. الانتهاء من ضمادة مع حركة دائرية على المعصم.
ضمادة على الإصبع لولبية (الشكل.14). مع بضع ضربات دائرية ، يتم تثبيت الضمادة على الرسغ ، ثم يتم توجيهها بشكل غير مباشر على طول الجانب الخلفي من اليد إلى أعلى الإبهام وتغطية سطح المشط نصف دائري. التحركات الحلزونية تغطي الاصبع على القاعدة. ثم يتم إرسال الضمادة مرة أخرى على الجزء الخلفي من الرسغ وثابتة.
ضمادة عينية(الشكل 15). يتم تثبيت ضمادة في ضربات دائرية على المعصم ، ثم تؤدي على طول السطح الخلفي للفرشاة إلى أعلى الإبهام وتغطي سطح كفها بسكتة دائرية نصف دائرية. ثم تؤدي الضمادة بشكل غير مباشر إلى الجزء الخلفي من الرسغ وتكرر مرة أخرى الحركات السابقة ، ترتفع تدريجياً إلى قاعدة الإصبع.
ضمادة على جميع الأصابع (قفاز الفارس).تتألف من الضمادات الحلزونية على الأصابع الثانية والخامسة على شكل ثمانية - على الإبهام. من المعصم إلى الإصبع والظهر ، تتم الضمادة فقط على ظهر اليد. على الذراع الأيسر تبدأ الضمادة بإصبعها الصغير ، على اليمين - مع الإبهام.
ضمادة على البطن.هو ضمادة لولبية عادية. ومع ذلك ، في أسفل البطن لتجنب يرتبط الانحياز من ضمادة لها مع ضمادة spicate من مفصل الورك.
التين. 16.ضمادة السلحفاة على الركبة
ضمادة الورك(شائك) مشتركة.يغلق أسفل البطن والثلث العلوي من الفخذ ومنطقة الفخذ والأرداف. تبدأ الضمادات بحركات مثبتة حول البطن. بعد ذلك ، تميل الضمادة على طول السطح الجانبي والخلفي للفخذ ، حولها ، وتذهب إلى المنطقة الأربية ، عبر الدورة السابقة. بعد ذلك ، يتم جرح الضمادة حول الجذع وتتكرر الحركات ، ترتفع صعودًا. واعتمادًا على الشعيرات المتصالبة للضمادات ، يمكن أن يكون خلع الملابس ظهرًا وجانبًا وفخذًا. يجب وضع التقاطعات على طول خط واحد بحيث يتم الحصول على شكل الأذن.
ضمادة على العجان (على شكل حرف T).خذ ضمادة منفصلة وعدة حركات دائرية حول البطن مثبتة على مستوى السرة. ثم اربطه ضمادة في المقدمة وأخرج من الظهر ، ثم ارتدِ الضمادة الدائرية من الخلف. بعد ذلك ، تؤدي الضمادة مرة أخرى إلى الأمام من خلال العجان. تتكرر الحركات العودة حتى يتم تغطية الجرح بأكمله. ضمادة مع الأطراف السفلية المطلقة والمثنية في زوايا قائمة في مفاصل الورك.
ضمادة على الفخذ و مضربفرضه على نوع من دوامة مع مكامن الخلل وبدونها.
ضمادة على السلاحف في الركبة(الشكل 16). وهو مناسب عندما ينحني الطرف السفلي عند مفصل الركبة. مع المفصل المحول ، يمكنك أن تحصر نفسك في ضمادة لولبية. ضمادة على غولمفصل nostopic (على شكل ثمانية).تبدأ مع تحريك ربط دائري تحت الكاحلين. بعد ذلك ، يتم نقل الضماد إلى السطح الخلفي للقدم ، ويقوم بحركة دائرية حول القدم ويستمر مرة أخرى إلى العمق ، ويعبر المسار السابق. تتكرر ثماني حركات مختلفة ، ترتفع تدريجيا في الساق. تأمين الضماد مع حركات دائرية حول الكاحلين.
ضمادة على القدم (عودة).تبدأ في حركة دائرية حول الكاحلين. ثم ، عدة مرات يتم عبور القدم على طول جانبيها الجانبي ، وتغطي الأصابع والكعب. هذه التحركات
يتنفس بحرية ، من دون توتر ، حتى لا يسبب الانحناء في الأصابع. أبعد من الأصابع تذهب إلى مؤخرة القدم ، حافته الداخلية ، يلفها على النعل. ثم يجب أن تكون الضمادة مرة أخرى في المؤخرة ، مما يفسد الجولة السابقة. بعد عبور الضمادة على طول الحافة الداخلية للقدم يتم دفعه إلى الكعب ، وتجاوزه من الخلف ، وتتكرر الحركات. كل حركة جديدة في يتم وضع منطقة الكعب أعلاه السابق ، والكروس أوفر أقرب إلى مفصل الكاحل.
ضمادات مطاطية أنبوبيه مرنة
الضمادات المرنة هي عبارة عن أنبوب مصنوع من نسيج التريكو الشبكي (في تركيبته يحتوي على ألياف تركيبية وألياف قطنية) ، مصممة لإصلاح خلع الملابس. بسبب التمدد الكبير ، لا تعرقل هذه الضمادة الدورة الدموية وفي نفس الوقت تحيط بشدة بأي جزء من الجسم دون التسبب في تقييد الحركات في المفاصل. ضمادة
لا تذوب عند القطع ، ويوفر تهوية جيدة.
لتطبيق الضمادات ، يتم تمديد الضمادات مع وضع اليد في الداخل ووضعها على المنطقة المصابة من الجسم.
التين. 17.ضمادات الشبكة
تنتج الصناعة المحلية سبعة أحجام من الضمادات المطاطية. اعتمادا على موقع الجسم ، يتم استخدام ما يلي: رقم 1 - على أصابع فرشاة البالغين ، فرشاة ورجلة من الأطفال ؛ № 2- اليد ، والساعد ، والقدم ، والزنار ، ومشعاع شعاع ، مفاصل الكاحل للكبار. الكتف ، أسفل الساق ، مفصل الركبة للأطفال. رقم 3 - 4 الساعد والكتف والساق ، مفصل الركبة من البالغين. فخذه ، رأس الأطفال ؛ رقم 5 ب - الرأس والفخذ البالغ ؛ الصدر ، البطن ، الحوض ، المنشعب للأطفال ؛ № 7 - الصدر والبطن والحوض والعجان من البالغين (الشكل 17).
أربطة خلع الملابس
وشاح هو قطعة من القماش في شكل مثلث مستطيل أو منديل مطوية بزاوية. في كثير من الأحيان يتم استخدامه لشنق اليد. في تقديم الإسعافات الأولية في حالات عدم وجود ضمادات ، يتم تطبيق كيرشيف على أجزاء مختلفة من الجسم.
لتعليق الطرف العلوي ، يتم إحضار وسط الوشاح تحت ذراع الذراع عازمة على مفصل المرفق عند زوايا قائمة (الشكل 18). يجب أن تكون الفرشاة على أطول حافة من المنديل . يتم وضع نهاية واحدة من وشاح (أقرب إلى الجسم) من خلال الكتف صحي ، والآخر - من خلال المريض. على الرقبة ، ترتبط الطرفين معا. يدور الطرف الثالث حول الكوع ويتم تثبيت دبوس في الجزء الأمامي من الحافة مع بعض التوتر.
التين. 18.معلقة يدك على منديل
ضمادات لاصقة
الضمادات ، مدعومة بالمواد اللاصقة (الجص اللاصق ، الغراء ، الغراء BF ، الغراء المطاطي ، إلخ) ، لها عدد من المزايا على الضمادة. فهي سهلة التطبيق ، تسمح لك بحفظ مواد التزييت والوقت ، لا تقيد المريض.
ضمادة Kleolovaya.يتم تطبيق تضميد الجرح على الجرح. يتم دهن الجلد حوله بشريط لاصق في 3 - 4 سم
32
10-30 ثانية عندما يبدأ kleol لتجف، واتخاذ الشاش الشكل المناسب وتمتد، وتغطي الضمادات، والضغط عليه بإحكام إلى حافة kleolom الجلد يتأهل.
شريط لاصق ضمادة.يتم تطبيق الضماد على الجرح ويتم تثبيته بعدة شرائط من الجص اللاصق ، يتم تثبيت نهايتيه على مناطق الجلد الصحية. يلتصق الجص اللاصق جيداً للبشرة الجافة ، ولكن مع الاستعمال لفترات طويلة يسبب تهيج. الجص لاصق قيمة خاصة لتطبيق الضمادات انسداد (مغلق) مع جروح اختراق الصدر. يتم تغطية الاتصال من تجويف الصدر مع الهواء الجوي مع أشرطة البلاط من الجص لاصقة. بجروح طفيفة، سحجات إغلاق مريح الجص مبيد للجراثيم، والتي هي في منتصف شريط من الشاش المعقم غارقة في مطهر.
في السنوات الأخيرة ، تم استخدام مواد لتشكيل الفيلم لتغطية كل من الجروح الصغيرة والمناطق الكبيرة من الجلد. تجف بسرعة ، وتشكل فيلمًا وحماية الجرح من التلوث.
الفصل الرابع
الجرح- إصابة مفتوحة للجلد أو الأغشية المخاطية مع احتمال حدوث انتهاك لسلامة الأنسجة العميقة التي نشأت في نتيجة الإجهاد الميكانيكي.
في سياق اختراق كائن الجرح بين الأنسجة يتكون الفضاء ، ودعا قناة الجرح.تعتبر اضطرابات سطح الجلد والأغشية المخاطية سحجات وخدوش.
أي جرح يتميز تفزر،الناجمة عن انقباض الأنسجة الرخوة. النزيف،المرتبطة بالأضرار التي لحقت جدران الأوعية الدموية. ألم،التي نشأت بسبب تهيج وضرر النهايات العصبية للأعصاب الحسية.
أنواع الجروح
أولاً ، تتميز الجروح بطبيعة الكائن المصاب.
قطع الجروحيتم تطبيقه بواسطة أدوات حادة ، على سبيل المثال سكينًا ، زجاجًا ، مشرطًا. حتى حوافهم ، تنزف بغزارة. لا تتلف الأنسجة المحيطة بالجرح. هناك تدفق مجاني لمحتويات الجرح من الجرح. شروط تطوير الميكروبات في الجرح غير مواتية. شفاء هذه الجروح بشكل جيد نسبيا ، وتشكل ندبة رقيقة.
جروح ربة ومصابةهي نتيجة للضرر الشديد. ومن السمات المميزة لهذه الجروح وجود عدد كبير من الأنسجة غير القابلة للحياة مما يؤدي إلى التقوية. جروح النزف ضعيفة ، لأن السحق يعزز التخثر السريع للدم. يشفي الجروح بشكل سيء بسبب انخفاض في خصائص الحماية من الأنسجة المصابة.
طعنات الجروحعادة ما يكون لها عمق كبير مع ثقب خارجي صغير. يتم تطبيقها مع الظفر ، المخرز وغيرها من الأشياء الطعن. بسبب تقلص الأنسجة ، فإن قناة الجرح ليست مستقيمة ، بل هي متعرجة. خطر خياطة الجروح هو احتمال تلف الأعضاء الحيوية. لا يسمح لك مظهر الجرح دائمًا بالحكم على شدة الإصابة ، لذلك يحتاج هؤلاء المرضى إلى مراقبة دقيقة.
جروح مجروحة ، محطمة ، عضات ومختلطةعلى نهج السريرية الحالية لأحد أنواع الجروح المذكورة أعلاه.
الجرحتتميز كتلة كبيرة من الأنسجة الميتة أو necrotize، وتشكيل بؤر جديدة للنخر في الساعات والأيام بعد اصابة، وملامح قناة الجرح معقدة، وغالبا في وجود أنسجة الأجسام الغريبة.
تتميز معظم الجروح الناجمة عن طلقات نارية بوجود تناقض بين فتحة مدخل صغير على الجلد والتدمير الشامل في عمق الجرح.
الجروح المشتركةتمثل مجموعة مهمة جدا من الإصابات. تحدث عندما تدخل المواد المشعة والسامة إلى الجرح ، عندما يتم الجمع بين الجرح والحرق.
اصيب مجموعة من الاصابات مخترقجريحأي إصابات تلف في التجاويف (الجمجمة ، المفاصل ، التجويف البطني أو الصدري).
يتم تحديد شدة الإصابة من خلال حجم الجرح وعمقه ، وطبيعة الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية ، والتفاعل العام للجسم.
شفاء الجروح
في الشفاء من الجرح ، ثلاث مراحل متميزة: 1) مرحلة الترطيب ،تتميز بالوذمة الالتهابية والاحمرار والوجع والحمى المحلية. 2) مرحلة الجفافratac،تحدث عند ارتشاف من نزيف، حل جلطات الدم والأنسجة nonviable والتطهير الجروح، وظهور التحبيب وظهارة الشباب. 3) المرحلة كاملةانتعاش نشوئهاحيث يتم الانتهاء من التئام الجروح عن طريق تشكيل النسيج الندبي والتشكل الظهاري.
35
توقيت الشفاء التام، فضلا عن مدة كل مرحلة تعتمد على نوع من العلاجات الجروح، والحالة العامة للكائن الحي، وجود أو عدم وجود عدوى، ولكن أيضا إلى حد أقل على نوعية الإسعافات الأولية والعلاج الأساسي.
يتم شفاء الجرح من خلال التوتر الأولي أو الثانوي أو تحت الجرب.
الشفاء بالتوتّر الأساسي -الأكثر ملاءمة. ويتحقق ذلك عن طريق ملامسة أطراف الجرح القابلة للحياة في غياب العدوى ، والأجسام الغريبة وبؤر النخر. يتم لصقها على حواف الجرح معا والانصهار لمدة 3 إلى 7 أيام مع تشكيل ندبة خطية غرامة. التوتر الأساسي يشفى الجراحية غير المعقدة ويقطع الجروح.
شفاء التوتر الثانوييحدث في لعدة أسابيع وشهور ، يرافقه التهاب لفترات طويلة والتلقين. بعد تنقيتها من قبل الهيئات الأنسجة والأجنبية الميتة الجرح يملأ تدريجيا المفرد (التحبيب) الأنسجة والتئام شكلت حديثا لتشكيل ob- "Shirnen الكرش. أعمال النسيج الحبيبي كحاجز الميكانيكية والفسيولوجية لامتصاص منتجات التحلل الميكروبي والسموم من الجرح، فضلا عن انتشار العدوى عند الشفاء عن طريق الشد الثانوي ، يتم التعبير بوضوح عن مراحل الترطيب والجفاف.
شفاء تحت الجربلوحظ مع ضرر سطحي على الجلد. يتم تشكيل جرب على شكل قشرة بنية داكنة عندما يجف الدم واللمفاوية على سطح الجرح. فهو يحمي بئر الجرح من التأثيرات الخارجية وبفضل البنية المسامية ، فإنه يمسح باستمرار سر الجرح الذي يجف على سطحه. لذلك ، لا تقم بإزالة الجرب قبل الأوان ، وقم بتزييته بالمراهم. بعد سقوط الجثة لا يزال سطح مغطى ظهارة جديدة.
جميع الجروح ، باستثناء الجروح العاملة ، تحتوي على ميكروبات تسقط عندما تصاب بقطع من الملابس والجلود والأرض والأجسام الغريبة (العدوى الأولية). إذا كنت تنتهك قواعد عقامة أثناء الضمادات ، فإن تغلغل الجراثيم من الأعضاء التالفة ، خاصة من الأمعاء ، قد تحدث عدوى ثانوية.
إذا في لا توجد شروط ، مواتية لتطوير العدوى ، وقتل الميكروبات. في ظل وجود جلطات الدم في الجرح، شظايا الأنسجة الميتة، سحق وحواف رضوض، مع الميكروبات محتوى الفقراء الجرح تدفق تتكاثر بسرعة وبعد 6-8 ساعات تخترق الثغرات الخلالي، وبعد ذلك ل تقدير الجرح.هذا هو مظهر من رد فعل المحلية والعامة من الجسم إلى عدوى الجرح. حول الجرح nagnaivaetsya احمرار في الجلد ، وتورم ،
زيادة درجة الحرارة المحلية. في الجرح هناك نبضات متصاعدة. ترتفع درجة حرارة الجسم ، ويزداد عدد كريات الدم البيضاء في الدم ، ويسرع ESR. قريبا من را. يبدأ القيح في التبرز ، وتنمو الحبيبات على جدرانه.
الإسعافات الأولية للجروح
الإسعافات الأولية للشخص المصاب هو نفسه أو من قبل آخرين ، أقل من قبل العاملين في المجال الطبي. ويهدف إلى وقف النزيف ومنع عدوى الجرح. أهمية كبيرة هو تطبيق الصحيح وفي الوقت المناسب من خلع الملابس المعقمة. عادة ما يتم استخدام الضمادات الأساسية لأكياس خلع الملابس الفردية أو حزمة من الإسعافات الأولية. لا تغسل ، المس الجرح بيديك. إزالة فقط فضفاضة الكذب جهات أجنبية، وقطع من الملابس، الخ دغة الجروح فمن المستحسن أن تغسل بمحلول مكون من الصابون، والجروح الملوثة الواضح - .. المياه النظيفة أو البول.
يتم تلطيخ الجلد حول الجرح باليود ، وبعد ذلك يتم تطبيق ضمادة معقمة. مهمة لا تقل أهمية هي سرعة تسليم الضحية إلى مؤسسة طبية لتقديم المساعدة الطبية.
علاج الجروح
الجروح الجراحيةيتم تطبيقها في ظروف معقمة و تعتبر نقية. بعد خياطة الجرح مغلق مع ضمادة معقمة. مع مسار موات من الجرح التشغيل ، يتم تغيير الضمادات بعد 3 أيام. في اليوم السابع والثامن ، تنتهي عملية الشفاء.
لإزالة الغرز الجلد والخيوط الجراحية مشحم محلول اليود، التشريحية ملقط قبضة نهاية خالية من خياطة وسحب ما يصل حتى خيوط وجود اللون الأبيض على النقيض من الجزء الملون مع اليود. يتم تجاوز الجزء الأبيض من الخيط ويتم إزالة التماس.
إذا تم إزالة علامات الغرز المتقيحة، تربى حواف الجرح وتهيئة الظروف لتدفق الافرازات، ويتم التعامل مع المزيد من مثل هذا الجرح باعتباره قيحية.
العلاج الأساسي الجروح غير الجراحيةالعلاج الجراحي الابتدائي. ملوثة اللحظات الأكثر أهمية العلاج الجراحي الأولية الختان الجرح حواف والقاع، وإزالة الأنسجة الميتة necrotize دون المساس سلامة والجهاز وظيفة، والهيئات الأجنبية، فضلا عن الكشف عن الشرائط الدم. وتدمر دفاعات الجسم الميكروفلورا التي سقطت ، ويتحول الجرح إلى جسيم عقيم.
تم علاج الجرح الأقدم والأفضل ، كلما كان ذلك أسرع وعائدات أفضل.
الجروح قيحيةيخضعون للعلاج الجراحي الثانوي. يتم فتح الجرح على نطاق واسع ، وإزالة الأجسام الغريبة ، وإزالة القاذورات الصدفية ، يتم إنشاء التدفق الحر للقيح. في بعض الأحيان إجراء تخفيضات إضافية. يتم تفريغ الجرح بشرائط مطاطية رقيقة أو أنابيب مطاطية رقيقة ذات ثقوب في النهاية ومغطاة بضمادة معقمة. يتم امتصاص القيح من الجرح تدريجيا بالضمادة (ضمادة شفط). ومما يعزز عمل شفط خلع الملابس عن طريق تشريب أنه حل مفرط التوتر (10٪ كلوريد الصوديوم الحل، و 25٪ المغنيسيوم كبريتات الحل).
إذا كان متاحًا في يتم إدخال جرح جيوب عميقة في ذلك حفائظ جافة أو رطبة. التفريغ هو فضفاض. عمل شفط من السدادات القطنية لفترة قصيرة (ليس أكثر من يوم). مشربة مع القيح ، فإنها تمنع تدفق محتويات الجرح ، لذلك يجب تغييرها بشكل متكرر. ومع ذلك ، فإن استخدام المصارف والسدادات القطنية يؤدي إلى انتهاك التحبيب ، لذلك يتم استخدامها فقط في مرحلة الترطيب.
عندما الجروح تضميد غسلها عمق بمحلول مطهر (بيروكسيد الهيدروجين، برمنجنات البوتاسيوم، furatsilin، rivanol، dimexide وآخرون).
في مرحلة الجفاف بعد الغسيل، يتم تطبيق خلع الملابس الجرح مع مرهم Wisniewski، مستحلب sintomitsinovoy، زيت السمك، زيت البارافين، Vinylinum. يتم عمل الضمادات بأقل عدد ممكن (كل 2-5 أيام). وأظهرت الملاحظات أنه تحت ضمادات طويلة لا يمكن علاجها يشفى الجرح أسرع من الضمادات المتكررة.
يشمل العلاج العام للجروح استخدام المضادات الحيوية والسلفوناميدات والفيتامينات والتغذية وغيرها من أغراض التحصين.
في كثير من الأحيان ، أي جرح تم تلقيه ، وليس خلال فترة التدخل الجراحي ، يعتبر مصابًا ، حيث قد توجد في جميع الأحوال ميكروبات موجودة.
لمنع العدوى اللاحقة في الجرح التي تم الحصول عليها بطريقة أو بأخرى ، فمن المستحسن لتطبيق معقم أو بعبارة أخرى ضمادات معقمة. من أجل الوصول إلى جرح شخص ، غالباً ما يضطر المرء إلى قطع الملابس الموجودة وليس إزالتها. في أي حال من الأحوال يجب شطف الجرح بالماء العادي ، لأنه نتيجة لهذه الأعمال ، يمكن للكائنات الدقيقة الموجودة على سطح الجرح أن تتوغل أعمق مع الماء. مباشرة قبل هذا الإجراء كتطبيق تضميد معقمة ، يجب أن يتم تشحيم الجلد بالقرب من الجرح بعناية مع الصبغة المعتادة من اليود. بالإضافة إلى ذلك ، في الحالات التي يتم فيها استخدام ضمادات معقمة ، يُنصح أيضًا باستخدام أدوية أخرى ، مثل الشاي الأخضر أو الكولونيا أو الكحول العادي ، بدلاً من اليود. علاوة على ذلك ، يتم تغطية الجرح بضمادة خاصة ، لها خصائص عقيمة في عدة طبقات. خلاف ذلك ، في غياب هذه الضمادة ، يمكنك استخدام قطعة من القماش القطني ، وبطبيعة الحال في نسخة نقية. بعد هذه الإجراءات ، ينصح باستخدام الأنسجة المطبقة على الجرح بشكل جيد. هنا يمكنك استخدام كل من المنديل والضمادة العادية.
الضمادات مطهر الجافة اليوم جعلت في الواقع تحت ستار من الطبقات العادية من شاش معقم التي تغطي الجزء العلوي من القطن ماص أو اللجنين وجود أوسع القطر. عادة ما يتم فرض الضمادات المعقمة الحديثة اليوم إما على جرح الشخص ، أو على رأس حفائظ المفروضة ، أو الصرف خاصة. من أجل الحد بشكل فعال من الجرح من العدوى والسموم لضمان الشفاء السريع ، في أي حال من الضروري استخدام ضمادة معقمة لمنع العدوى لاحقة.
حتى الآن ، هناك عدد من الخطوات الإلزامية التي يجب اتباعها دائمًا عند استخدام الضمادات المعقمة. لذلك ، يتم فرض أي ضمادة الجرح المعقمة مع التوصيات التالية. بادئ ذي بدء ، ينبغي على أخصائي أن يغسل يديه تمامًا ويضع قفازات مطاطية خاصة لعينة معقمة. يجب أن يكون المريض في وضع مناسب له. وغالبا ما يتم تنفيذ نفس الإجراء فيما يتعلق بتطبيق تضميد متغير العقيمة مع زوج من ملاقط. تغطية الجلد مع الغراء. التثبيت الجيد للضمادات المعقمة أمر ذو أهمية كبيرة ، حيث أن هذا المنتج مخصص في المقام الأول لتغطية الأجزاء المصابة من جسم الإنسان. بنفس القدر من الأهمية هنا هو الإجراء مثل تطهير الأداة المستخدمة.
هنا أيضا من الجدير توضيح أنه بين الضمادات المطهرة و المعقمة أيضا هناك اختلافات خاصة بهم. لذلك ، في أي حال من الأحوال لا ينبغي أن نعتبر أن هذا هو نفس المنتج. بعد كل شيء ، على سبيل المثال ، تعتبر الضمادات المعقمة مجرد ضمادة معقمة ، ولكن المقصود أيضًا من ضماد مطهر هو الحماية من دخول العدوى المختلفة إلى الجرح.
تستخدم الضمادات الواقية اليوم لحماية الجرح من العدوى المتكررة والآثار البيئية الضارة. تعتبر الضمادات المعقمة التقليدية واقية ، والتي في بعض الحالات يمكن أن يتم مع وجود غطاء إضافي في غطاء فيلم البولي ايثيلين للماء. إلى نفس مجموعة الضمادات ، من الشائع أيضًا تضمين الضمادات للجروح بوجود هباء أو غشاء جراثيم شائع. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الحماية أيضًا والضمادات غير المنتظمة ، والتي تم تصميمها لإغلاق المناطق المصابة من الجسم البشري بإحكام لمنع تغلغل الهواء والماء في الجرح. في معظم الأحيان ، يتم استخدام هذه المواد التضميد في وجود جرح اختراق لهذا الجزء من الجسم البشري مثل الصدر. في هذه الحالة ، ينصح الجرح أولاً بتطبيق مادة لا تسمح بمرور الهواء أو الماء. وغالبا ما يتم تشريب مثل هذه المادة بزيت الفازلين أو مواد أخرى مماثلة. يجب أن يكون أي تضميد جيد ثابتًا ، على سبيل المثال ، بضمادة بسيطة. بالإضافة إلى ذلك ، في هذه الحالة ، يسمح أيضًا باستخدام جص لاصق واسع ، يتم فرضه تحت ستار البلاط ، من أجل زيادة تثبيت المنتج في وقت لاحق.
وهكذا ، مع تطبيق الضماد العقيم في أي حالة ، من الضروري ليس فقط مراعاة قواعد تنفيذ هذا الإجراء بشكل صارم ، بل أيضًا الاستخدام الإضافي للأدوية.
في منتصف القرن التاسع عشر. تقريبا تم إنشاء جميع الضمادات ضمادات الموجودة. الحروب المتكررة مع تدفق كبير من الجرحى وطالبت العاملين الطبيين المدربين والضمادات المختلفة. وضع الجراح الأصلي NI Pirogov ببراعة مؤشرات وأساليب الضمادات وتتبعها دائما.
تقدم لنا العلوم والصناعة الحديثة مجموعة واسعة من الضمادات المختلفة. من المهم تطبيقها عمليًا بمهارة وسرعة وبشكل صحيح.
تصنيف الضماداتليس بهذه البساطة. يأخذ في الاعتبار مجموعة واسعة من الضمادات واستخدامها مجتمعة.
وفقا للخصائص الميكانيكية للضمادات تتميز:
- الضمادات الناعمة يستخدم لعلاج الجروح.
- جامدة (ثابتة)تستخدم للتثبيت ، أي خلق الجمود (الراحة) لمختلف الإصابات أو الأمراض.
- مرن - لمكافحة توسع الأوردة تحت الجلد والاحتقان الوريدي الضمادات الجيلاتينية , ضمادات من الزجاج السائل , الضمادات السيليلويد , ضمادات الزنك جيلاتين).
- الضمادات المشعة .
- الضمادات مع التمديد.
الضمادات الناعمة- يتم تطبيقها على نطاق واسع ويتم فرضها على الجروح وغيرها من العيوب من المكونات (الحروق ، قضمة الصقيع ، قرح مختلفة ، وما إلى ذلك). مع مصنوعة مساعدة من هذه الضمادات حماية الجرح من التلوث الميكروبي والتأثيرات البيئية الأخرى (التجفيف، وتهيج الميكانيكية، وهلم جرا. D.)، توقف النزيف، والتأثير على النباتات الدقيقة المتاحة بالفعل في الجرح، وأيضا على الفيزياء الحيوية والعمليات الكيميائية التي تحدث فيها . في علاج الجروح ، الأساسية التالية أنواع الضمادات الناعمة:
- الجاف العقيم ;
- مطهر (مبيد للجراثيم) ;
- ارتفاع ضغط الدم ;
- النفط البلسم ;
- حماية ;
- مرقئ.
كل هذه الضمادات توفر عزل الجرح عن تأثير العوامل الفيزيائية والكيميائية وغزو النباتات الميكروية للبيئة. ومع ذلك ، فإن كل من الضمادات لها بعض التأثير المميز والخاص ويستخدم لبعض المؤشرات.
ضمادة معقمة جافة وهو يتألف من 2-3 طبقات من الشاش المعقم استرطابي (فرضه مباشرة على الجرح أو متداخلة في مسحات الجروح) وطبقة طلاء العقيمة الصوف الشاش القطن متفاوتة سمك (اعتمادا على كمية إفرازات من الجرح). على المنطقة ، يجب أن تغطي الضماد الجرح والجلد المحيط على مسافة 4-5 سم على الأقل من حافة الجرح في أي اتجاه. يجب أن يكون مقاس القطن أكبر من 2-3 سم وأطول من ضمادة الشاش. يمكن استبدال الصوف القطني المسترطّب كلياً أو جزئياً (الطبقات العليا) بمواد تلبيس معقمات أخرى ماصة بشكل جيد ، على سبيل المثال اللجنين. لزيادة قوة خلع الملابس وراحة ربطها على مادة استرطابيّة ، غالباً ما يتم وضع طبقة من الصوف الرمادي (غير المسترطّب). عندما يتم خياطة الجروح الجراحية بإحكام ولا تفصل أي شيء ، يتم تطبيق ضمادة معقمة من شاش واحد إلى 5-6 طبقات بدون صوف قطني.
ضمادة معقمة جافة فرض لتجف الجرح ، والذي يتحقق عن طريق امتصاص المواد الشعرية العالية التي يتعين فصلها. مع شفاء الجروح مع التوتر الأساسي ، يشجع التجفيف على تشكيل سريع من جرب الجافة. في الجروح المصابة ، جنبا إلى جنب مع القيح التي يتم امتصاصها في خلع الملابس ، يتم إزالة جزء كبير من الكائنات الحية الدقيقة والمواد السامة من الجرح. ثبت أن حوالي 50 ٪ من النظائر المشعة الموجودة فيها يتم نقلها إلى ضمادة القطن الشاش الجافة المطبقة على جرح جديد مصاب بالإشعاع. هذه الضمادات تحمي الجرح بشكل موثوق من التلوث الجرثومي إلى أن تصبح مبللة. بعد تنشيف الميكروفلورا ، الموجود على سطح الصلصة ، يخترق بحرية كل ذلك ، يتكاثف على الجرح. لذلك، عندما عبر الحصول على ضمادة مبللة يجب تغييره فورا إما podbintovat، ر. E.، بالفرشاة الرطب جزء ضمادة صبغة اليود، وتحديد ضمادة على طبقة أخرى من المواد المعقمة، من الأفضل عدم استرطابي.
ضمادة مطهرة (جراثيم) تم تصميمه للعمل المضاد للبكتيريا (جراثيم أو جراثيم) من المواد الواردة فيه. يميز الجراثيم الجافة والرطبة الجافة.
ضمادة جراثيم جافة قبل البناء لا يختلف من ضمادة معقمة جافة، ولكن أعد من الضمادات، مشربة أي مطهر، أو هو ضمادة معقمة جافة، ويرش طبقة الشاش مع مطهر مسحوق (مثل streptotsidom).
التجفيف الرطب مبيد للجراثيم صلصة يتكون من واحد أو عدة مناديل شاش معقمة مبللة بمحلول مطهر مؤقت. يتم وضعها على الجرح مع وجود كتلة ومغطاة من فوق مع ضمادة معقمة الجافة. هذا الأخير يمتص السائل على الفور من المناديل ويحصل على الرطب. الكائنات الدقيقة لا يمكن أن تخترق ضمادة مطهرة مبللة. لتجنب الحصول على الكتان الرطب وعادة ما يتم المغلفة ضمادة السرير مع طبقة من المعقم والصوف غير استرطابي، والتي لا تخل الهواء. هذا مهم جدا لأنه إذا كان غطاء رطبة ضمادة المواد محكم (مثل النفط قماش)، وحصلنا على نوع من الاحترار ضغط محلول مطهر والتي قد تسبب التهاب الجلد وحتى الجلد والحروق وأحيانا نخر الأنسجة في الجرح (على سبيل المثال، ضغط محلول كلوريد الزئبق ). أول مطهر يستخدم في خلع الملابس كان حمض الكاربوليك (ليستر) ، ثم استخدم حمض الساليسيليك والبوريك. في ال 80 ، القرن التاسع عشر. تم الحصول على انتشار واسع مع ضمادة مع محلول من كلوريد الزئبق ، والذي يحل محل جميع أنواع الضمادات المطهرة الأخرى. أثناء الانتقال من طرق التعقيم إلى التعقيم ، اختفت تماما الضمادات الجرثومية من الاستخدام. فقط مع ظهور العوامل المطهرة الحديثة مرة أخرى بدأت تستخدم على نطاق واسع هذا النوع من الضمادات. حاليا ، فإنها تستخدم مجموعة واسعة من الأدوية المضادة للبكتيريا الكيميائية والبيولوجية ، التي أدخلت في الضمادة حتى الآن.
استخدام الضمادات مطهر الجافة خلع الملابس أكثر ما يبرره في المجال العسكري، لأنه حتى Blooddrenched ضمادة مبيد للجراثيم لا تزال إلى حد حماية الجرح من الغزو الميكروبي. لذلك ، يفضل ضمادات مطهرة لتصنيع الضمادات الفردية.
ضمادة مفرط التوتر الغرض منه هو لخلق الفرق في ناضح السائل الأنسجة الضغط وسائل الواردة في الجرح والضمادات، وسبب الحالي تضخيمها من الأنسجة الليمفاوية في تجويف الجرح. ضمادة ارتفاع ضغط الدم الجاف يتم إعدادها من خلع الملابس المعقمة الجافة عن طريق مسحوق 2-3 طبقات من الشاش (على سبيل المثال ، مسحوق السكر). مسحوق السكر والجرح. نادرا ما يستخدم هذا النوع من الملابس ، وعادة ما يتم تصنيعها رطبة تجفيف ضمادة ارتفاع ضغط الدم. قبل البناء، فإنه لا تختلف عن الرطب ضمادة التجفيف مبيد للجراثيم، ولكن بدلا من ذلك مشربة ذلك مع مفرط التوتر مطهر حل (5-10٪)، محلول ملحي، وعموما الصوديوم. يمكن أيضا استخدام محلول كبريتات المغنيسيوم ، الذي له خصائص مسكنة. في بعض الأحيان يتم استخدام محلول السكر (البنجر) 10-15 ٪ ، ومع ذلك ، فإن محلول ملحي هو أكثر ملاءمة. إلى جانب خلق تعزيز تدفق من الجرح، فإنه يساهم في التغيرات المواتية في الأنسجة توازن الكهارل، ودرجة الحموضة وغيرها من القياسات البيوكيميائية وبالتالي هو وسيلة لعلاج الجروح المسببة للأمراض.
ضمادات البلسميك - الضمادات مع مرهم (بيرو أو Shostakovskiy كحل 20٪ في النفط)، أو مرهم Wisniewski تستخدم لعلاج الجروح والقرح، وبعض العمليات الالتهابية (الجروح الملتهبة والخراجات وphlegmons بعد التهاب مجاورات المستقيم تشريح الجثة، التهاب الضرع، وما إلى ذلك). عند تطبيق الضمادات البلسميكية الزيتية في مرحلة مبكرة ، يمكن أن يكون لعملية الالتهاب تدفق فاشل. في مراحل لاحقة ، يتم تسريع استبعاد الأنسجة الميتة ، وتنقية الجرح ، وتطوير المحبب. زيتي - ضمادات بلسمك تسهم في تحسين التوليفة النسيجية ، وتصرف بمفعول مطهر ، وبالإضافة إلى ذلك ، تمارس تأثيرا مستنزفا.
ويتحقق مرهم الاتصال الأكثر اكتمالا مع أنسجة الجرح (تجويف) على الجدران وأسفل عن طريق إزالة القيح والأنسجة الميتة وملء لاحقة من (تجويف) مسحة الجرح فضفاضة غارقة مع مرهم Wisniewski أو غيرها من مستحلب النفط البلسمي. نادرًا ما يكون تغيير السدادات مع الضمادة. يمكن أن يكتمل إذا ابتعدت السدادات بسهولة عن جدران الجرح ، أو جزئيًا. في الحالة الأخيرة ، يتم إزالة السدادات القطنية التي تقع في موقع مركزي فقط ويتم حقن جديد ، مرطب مع مرهم في مكانها. النفط - ضمادة البلسم كما هو مستخدم في ارتفاع درجة حرارة الكمادات بطيئا أثناء الالتهاب القيحي، مع المسد التهاب باطنة الشريان وأطرافه تصلب الشرايين. يمكن إدخال المرهم في عمق التجاوييد الصدفية وبمساعدة من المحقنة (لا تصريف الحامض).
تطبق ضمادات زيت البلسم بعد العلاج الجراحي الأولية للجرح مع التهاب العظم والنقي بعد فتح قرحة أو نقب العظام والعمليات قيحية في المفاصل بعد فتح (bestamponnoe الصرف)، والتهابات اللاهوائية على الساقين، وبعد الجراحة واسعة النطاق. وبالإضافة إلى ذلك، النفط - الضمادات البلسم تستخدم للحروق الثاني والثالث والرابع من درجة (مع إضافة حالات جديدة anestezina مرهم أو مضافين على رأس من النفط - الضمادات البلسم مناديل المبللة مع البنسلين البروكين)، فضلا عن قضمة الصقيع. مع الاستخدام المطول للزيت - الضمادات البلسميكية ، وتهيج الجلد ، والنمو المفرط للحبيبات والنزيف منها ممكن. كل هذه المضاعفات بمثابة مؤشر على إلغاء الضمادات البلسميكية الزيتية.
خلع الملابس الواقية المستخدمة في الخطوة تحبيب الجرح ويهدف إلى أن يكون لطيف لحماية الأنسجة goanulyatsponnuyu من جفاف وتهيج الألياف وحلقات من الشاش. هذه الملابس يخلو من قدرة شفط، ولكنها تستخدم في مرحلة عملية التئام الجروح، وعندما يتراكم الصديد تحت ضمادة غنية في الأجسام المضادة والخلايا البلعمية وبمثابة وسيلة جيدة للالنسيج الضام الشباب. وقدمت أنواع مختلفة من الضمادات الواقية ، بما في ذلك إغلاق الجرح مع قماش زيتي معقم بواسطة فير (A. Bier). ببساطتها وكفاءتها ، فهي تستحق تطبيقًا واسعًا خلع الملابس الواقية (المعتاد تجفيف الملابس المعقمة ، مدهون بشكل كثيف مع مرهم vaseline عقيمة الشاش). مع الضمادات الوقائية ، يتم استبعاد إدخال المصارف ، والسدادات القطنية والمطهرات النشطة للغاية. مضادات الجراثيم العمل ضعيفة من دون غضب التحبيب (على سبيل المثال، زيت في AV مرهم البلسمي Wisniewski، و 0.5٪ مرهم sintomitsinovaja وم. ن.) يمكن أن تستخدم لتصنيع الضمادات واقية، ولكن مزايا هامة على الفازلين النقي لا ime- المنحل. خلع الملابس الواقية غالبا ما يتم فرضه على فترة طويلة ، في هذه الحالات ، فمن الضروري تغطية ذلك بطبقة من الصوف القطني غير الماص.
ضمادة كونية يمنع تماما وصول الهواء إلى الجرح. في البداية ، أعطيت هذا المصطلح معنى مختلفا. بيرجمان (E. بيرغمان) ، الذي قدم لأول مرة مفهوم " تضميد انسداد"، ودعا ضمادة عقيم ضخمة بشكل خاص. على أساس نظريته في بأعيرة نارية العقم الابتدائية، بيرغمان الخطر الرئيسي ينظر في التلوث الجرثومي الثانوي للجرح وهذا هو لحمايتها من هذا التلوث والضمادات تطبيقها. أول ضمادة مطهرة J. Lister من نفس الاعتبارات شملت طبقة من مادة محكمة الإغلاق ("mackintosh"). بالمعنى الحديث ، مصطلح "التضميد الانسدادي" له معنى ضيق للغاية ، وهو عبارة عن ضمادة تستخدم مع استرواح الصدر المفتوحة الخارجية. أساس ذلك هو قطعة من النسيج المحكم (قماش زيتي ، مطاط ، جص لاصق) ، يطبق مباشرة على الجرح ويغطي الجلد حوله. عندما تستنشق ، يلتصق النسيج الزيتي بالجرح ويغلقه بشكل موثوق به ، خاصة إذا كان الجلد المحيط به يزيت بالهلام النفطي. في الزفير ، يترك الهواء من التجويف الجنبي بحرية من تحت الضمادة. اقترح أيضا ضمادات انسداد، مزودة بصمام من التصاميم المختلفة. فهي أكثر تعقيدًا ولا تمثل فوائد مهمة.
إن تطبيق الضماد الإطباقي هو أهم لحظة ضرورية لتقديم المساعدة الطبية الأولى مع استرواح الصدر الخارجي المفتوح.
ضمادة مرققة بالمعنى الكامل للكلمة هو مجرد ضمادة الضغط. يتم فرض إيقاف النزيف بسبب ضغط الأوعية و (أو) تأثير العوامل المضادة للتخثر التي تدخل في الصلصة.
إلى حد ما ، وجميع أنواع تأثير تخثر الدم الضمادات الناعمة . ولا سيما مادة تلبيس التخثر (على سبيل المثال ، إسفنج الفيبرين ، صوف الفيبرين) تستخدم في المقام الأول لسدادة الجرح ، وليس للضماد نفسه.
خلع النشا ويمكن أن يكون من إنتاج مصنع الشاش النشا في شكل ضمادات يبلغ طوله 4 أمتار. وقبل مغمورة التضميد ضمادة في الماء المغلي. بعد الضغط برفق على الماء الزائد ، يتم وضع الضمادات على الألواح ، حتى تبرد إلى حد ما. لا يمكن تبريدها بالماء البارد. على الطرف ، يتم تطبيق طبقة رقيقة من الصوف القطني الرمادي على محيط كامل ثم ضمادات مع ضمادة نشا دافئة ، والاستيلاء على نصف واحد وضعت سابقا من قبل كل جولة. عند الكي اليد ، يتم لصقها في جولات الضمادة معا ومحاذاة. أكثر من ثلاث طبقات من ضمادة النشا ، وضع إطارات كرتون طوليًا واستمر في ربط ضمادة النشا بالسماكة المطلوبة (2-3 جرعات ضمادة أخرى على الورق المقوى). تقريبًا خلال يوم واحد يجف ضمادة النشا بشكل جيد.
قد يكون تحضير الضمادات النشا في منشأة على النحو التالي: krahmala بضعة ملاعق طعام أثار في كمية صغيرة من الماء البارد للحصول على كتلة لزجة سميكة، والتي مع التحريك، ثم صب الماء المغلي للحصول على واضح السائل سميك اتساق شراب. تشذخ كلاجستر على الضمادات الشاشية فرشاة كثيفة الشعر ، وربطة تستخدم على الفور بنفس القواعد ، كضماد من صنع المصنع.
جار التحميل ...