ما هو الانسداد المعوي الحاد؟

انسداد معوي حاد  (على وجه التحديد أكثر - العلوص) يتميز مرور ضعاف من محتويات الأمعاء في الاتجاه من المعدة إلى فتحة الشرج. أنها لا تمثل أي شكل تصنيف الأمراض منفصل، نتيجة مضاعفات الأمراض المختلفة: الفتق في البطن الخارجي، وسرطان القولون، حصى في المرارة، الخ ولكن، بعد أن ظهرت، هو حالة مرضية تحدث عن "سيناريو" واحد، مما تسبب سمية والمياه بالكهرباء اضطرابات، يرافقه المظاهر السريرية النموذجية. في هذا الصدد ، يتم توحيد التكتيكات التشخيصية والعلاجية إلى حد كبير في حالة وجود عائق غير متأصل. هذا هو السبب في أنها تعتبر تقليديا خاصة مثل مجموعة متنوعة من الأمراض الجراحية، سواء في الأدب العلمي والتربوي، والإحصاء الطبي.

ما يثير انسداد معوي حاد

أساس الميكانيكية (خاصة مختنق) انسداد معوي والظروف التشريحية طبيعة خلقية أو مكتسبة. هؤلاء لحظات مؤهبةيمكن أن يكون وجود فطري من dolichosigma ، الأعور المحمول ، جيوب إضافية وطيات الصفاق. الطابع في معظم الأحيان، يتم الحصول على هذه العوامل: التصاقات في تجويف البطن، واستطالة من القولون السيني في سن الشيخوخة، الداخلي والخارجي وفتق في البطن.

عملية لاصقة في التجويف البطني يتطور بعد أن عانى سابقا من الأمراض الالتهابية والإصابات والعمليات الجراحية. لحدوث انسداد معوي حاد أهم معزولة mezhkishechnye، المعوي-الجدارية والجداري التماس تشكيل العصابات الخام البطن و "ويندوز" الذي قد يؤدي إلى خنق (التعدي الداخلي) شرائح الأمعاء المنقولة الغدة. لا تقل خطورة في الناحية السريرية قد يكون mezhkishechnye شقة، معوي جلدي والجداري التماس المعوي غدة لتشكيل تكتلات الأمعاء مما يؤدي إلى معرقلة الوظيفية انسداد الأمعاء عند طاقتها.

حصلت مجموعة أخرى من العوامل تساهم في تطوير عوائق المعوية هي الأورام الحميدة والخبيثة من مختلف الأمعاء، مما يؤدي إلى معرقلة العلوص. قد تحدث سد أيضا نتيجة لضغط من الأنبوب المعوي خارج الورم الناشئة من الأعضاء المجاورة، فضلا عن تضييق تجويف الأمعاء نتيجة لورم أو التهابات تسلل محيط بالبؤرة. ورم نابتة (أو الزوائد اللحمية) الأمعاء الدقيقة وميكل رتج قد يسبب انغلاف.

عندما تكون هذه الشروط موجودة ، فإن الانسداد ينشأ تحت تأثير العوامل المنتجة.للفتق ، مثل الزيادة في الضغط داخل البطن. لأنواع أخرى من عرقلة كعامل إثارة في كثير من الأحيان تتصرف يغير الحركة المعوية المرتبطة مع تغيير في وضع المغذيات: استخدام كميات كبيرة من الخضروات والفواكه في الصيف والخريف. وجبة دسمة على خلفية من الجوع لفترات طويلة يمكن أن يسبب المتلوية من الأمعاء الدقيقة (ليس من قبيل الصدفة، ودعا SI له المرض Spasokukotsky رجل جائع)؛ يمكن أن يكون الانتقال من الرضاعة الطبيعية إلى المصطنعة في الأطفال في السنة الأولى من الحياة سبباً متكرراً لحدوث خلل في العين.

أسباب انسداد الأمعاء الديناميكي متنوعة للغاية. في معظم الأحيان هناك انسداد الشللي ، الذي يتطور نتيجة لصدمة (بما في ذلك إصابات التشغيل) ، والاضطرابات الأيضية (نقص بوتاسيوم الدم) ، التهاب الصفاق. جميع الأمراض الجراحية الحادة في تجويف البطن ، والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب الصفاق ، تحدث مع ظاهرة شلل جزئي في الأمعاء. الحد من النشاط تحوي الجهاز الهضمي رأينا مع الحد من النشاط البدني (على السرير)، ونتيجة لفترة طويلة لا اقتصاص أو المغص الصفراوي. تشنجي سبب العلوص إصابة في الدماغ أو الحبل الشوكي (الانبثاث من الأورام الخبيثة، ضمور النخاع الخ)، وأملاح تسمم المعادن الثقيلة (مثل، يؤدي المغص)، الهستيريا.

المرضية (ماذا يحدث؟) خلال انسداد معوي حاد

تشريح الباثولوجي

التغيرات المرضية في كل من الأمعاء والتجويف البطني في انسداد معوي حاد تعتمد على نوعه. عندما خنق انسداد الدم الأساسي تداول الأمعاء جزء، لذلك تحدث التغييرات الدماغية والبلى الحيوي في وقت سابق بكثير وأكثر وضوحا. تسبب انسداد الحول اضطرابات في تدفق الدم الثانوي في جدار الأمعاء نتيجة لتكثيف الحيز الرائد بالمحتويات.

مع التطور الحاد في الالتصاق ، يزداد الضغط في الأمعاء بشكل ملحوظ قريب من مستوى العائق. تتضخم من الغازات الفائضة والمحتويات السائلة. يثخن جدار الأمعاء نتيجة لتطور الوذمة ، وكذلك الركود الوريدي والركود ، يكتسب شخصية مزرقة. في المستقبل ، فإنه يخضع للزيادة والنحافة إلى حد كبير. زيادة الضغط المعوي إلى 10 ملم زئبق. الفن. بعد 24 ساعة يسبب نزف وتقرح في جدار الأمعاء ، مما يعكس الضرر الإقفاري لها. إذا ارتفع الضغط إلى 20 ملم زئبق. الفن. هناك تغييرات نخرية لا رجعة فيها في جدارها.

وتوزع التغيرات المدمرة كلا على طول الغشاء المخاطي، وإلى الداخل من جدار الأمعاء حتى غطاء مصلي في اتصال مع ما يظهر في أكثر سمكا تسلل الكريات البيض الالتهابية بها. نشر على مساريق ذمة يزيد الركود الوريدي، تحت تأثير الأمينات النشطة بيولوجيا ينضم المصرات قبل الشعيرية الدماغية الدماغي، والركود التدريجي في السفن من الأوعية الدموية الدقيقة، ويزيد من تراكم خلايا الدم. يحرر kinins والهستامين الأنسجة تعطيل نفاذية الأوعية الدموية التي تعزز الخلالي الأمعاء ذمة ومساريق وpropotevanie السائل الأول في التجويف ثم في البطن

تجويف. مع الحفاظ على اضطرابات الدورة الدموية ، تتوسع مناطق تكاثر الأعصاب وتتعمق ، تندمج في مناطق نخر واسعة من طبقات الغشاء المخاطي والطبقات تحت المخاطية. وتجدر الإشارة إلى أن الآفات الميتة الغطاء المصلية يظهر جدار الأمعاء كملاذ أخير، وكقاعدة عامة، هي أصغر في الطول، والتي غالبا ما يعيق تحديد أثناء العملية دقيقة من مجالات غير حيوية من الأمعاء. يجب أن تؤخذ هذه الظرف بعين الاعتبار من قبل الجراح ، الذي يقرر أثناء التدخل المنطوق مسألة حدود استئصال الأمعاء.

ثقب في جدار الأمعاء يمكن أن يحدث مع تقدم النخر (أذكر مرة أخرى أن الجدوى انتهاك الأمعاء يحدث أسرع بكثير في عرقلة الخنق). وينبغي التأكيد على أن مختلف أشكال العلوص الخنق (التعدي الوراء، المتلوية، nodulation) اضطرابات الدورة الدموية وغالبا ما تحدث تقرحات في اثنين أو أكثر من الأماكن. في هذا الجزء من الأمعاء عزل من يؤدي وأقسام منفذ عادة ما تشهد عميقة خاصة وضوحا التغيرات المرضية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تداول الحلقات المغلقة من الأمعاء، وذلك بسبب انعطاف متعددة من مساريق، شلل جزئي عميق، وتمتد الغازات والمحتويات السائلة تعاني أقوى بكثير هذا. عندما التغيرات المرضية استمرار انسداد في الجسم يتقدم، يضاعف من ضعف الدورة الدموية، سواء في جدار الأمعاء ومساريق مع تطوير تخثر الأوعية الدموية والأمعاء الغرغرينا.

المرضية

انسداد الأمعاء الحاد يسبب اضطرابات واضحة في جسم المرضى الذين يحددون شدة مسار هذه الحالة المرضية. بشكل عام، يمكن للمرء القول الفوضى المتأصلة في توازن الماء بالكهرباء والوضع الحمضي القاعدي، وفقدان البروتين، endotoxemia، فشل الأمعاء، والألم.

الاضطرابات الخلطية ترتبط بفقد كميات كبيرة من الماء والكهارل والبروتينات. السوائل المفقودة من القيء (المرتجع)، مما أدى إلى المودعة في الأمعاء، يتراكم في جدار الأمعاء ذمي ومساريق، البطن الواردة في شكل الافرازات (احتياطي سدت). إذا تم القضاء على الانسداد ، حيث أن عمليات الترشيح وإعادة الاستيعاب طبيعية ، يمكن أن يشارك هذا الاحتياطي المائي مرة أخرى في البورصة. في ظروف العوائق غير السائلة ، يمكن لخسارة السوائل خلال اليوم أن تصل إلى 4.0 ليتر أو أكثر. وهذا يؤدي إلى الجفاف ونقص حجم الدم والأنسجة، تركز الدم، وانتهاك دوران الأوعية الدقيقة ونقص الأكسجة الأنسجة. وقال مرة المرضية تؤثر بشكل مباشر على المظاهر السريرية للدولة المرض، وتتميز جفاف الجلد، وقلة البول، انخفاض ضغط الدم، وأرقام الهيماتوكريت العالية وكثرة الكريات الحمر النسبية.

نقص الغدة الدرقية والجفاف يزيدان من إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول والألدوستيرون. والنتيجة هي انخفاض في كمية

البول وإعادة امتصاص الصوديوم وإطلاق كميات كبيرة من البوتاسيوم. في مكان من 3 أيونات البوتاسيوم ، يدخل أيون الصوديوم و 1 أيون الهيدروجين الخلية. يفرز البوتاسيوم في البول ويضيع مع القيء. هذا يسبب حدوث الحماض داخل الخلايا ، نقص بوتاسيوم الدم والقلاء استقلابي خارج الخلية. انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم محفوف انخفاض قوة العضلات، وانخفاض انقباض عضلة القلب وتثبيط النشاط تحوي من الأمعاء. في المستقبل، في اتصال مع تدمير جدار الأمعاء، التهاب الصفاق، وقلة البول يحدث فرط بوتاسيوم الدم (والذي هو أيضا بعيدا عن كونها غير مبال للجسم، ويجب أن يكون على بينة من إمكانية البوتاسيوم السكتة القلبية) والحماض الأيضي.

جنبا إلى جنب مع السوائل والشوارد فقدت كميات كبيرة من البروتين (تصل إلى 300 غرام يوميا) بسبب المجاعة، التقيؤ propotevanie في التجويف والتجويف البريتوني. أهمية خاصة هي خسائر الزلال البلازما. يتفاقم فقدان البروتين من قبل انتشار الهدم.

وبالتالي فإنه من الواضح أن لعلاج المرضى الذين يعانون من حالات بطء حركة الامعاء حاجة ليس فقط نقل السوائل (تصل إلى 5.0 ليتر في اليوم الأول من العلاج)، ولكن أيضا إدخال الشوارد، والأعمال التحضيرية البروتين، وحالة التطبيع الحمضي القاعدي.

endotoxemiaهو ارتباط مهم في العمليات الفيزيولوجية المرضية في انسداد الأمعاء. السائل في الناتج في الأمعاء يتكون من العصارات الهضمية، الكيموس الغذاء والإراقة (أنه يحتوي على بروتينات البلازما، الشوارد، وخلايا الدم)، الذي يدخل تجويف الأمعاء بسبب زيادة نفاذية الأوعية الدموية. في ظروف ضعف مرور الأمعاء، والحد من النشاط من تجويف والهضم الجدار وتفعيل الميكروبي من الانقسام الأنزيمية من كل هذا تتحلل بسرعة وتخضع للتسوس. يتم تسهيل ذلك من خلال تكاثر الميكروفلورا في محتويات الأمعاء الراكدة. مع الاستحواذ على الدور المهيمن للهضم التكافلية في الكيموس الأمعاء يزيد من عدد من التحلل غير الكامل للمنتجات البروتين - البروتينية المختلفة التي هي أعضاء في مجموعة الجزيئات السامة المتوسط. في الظروف العادية لا يتم امتصاص هذه المركبات والمركبات المشابهة من خلال جدار الأمعاء. في ظل ظروف التعميم نقص الأكسجة، فإنه يفقد وظيفة حاجز البيولوجي، وجزء كبير من المنتجات السامة يدخل تداول العام، وهو ما يعزز ارتفاع سكر.

في الوقت نفسه ، العامل الرئيسي في نشأة التسمم الداخلي هو العامل الميكروبي. عندما تضطرب العلوص النظام البيئي الميكروبي الطبيعي (I.A.Eryuhin وآخرون، 1999) وذلك بسبب ركود المحتوى، وهو ما يعزز النمو السريع وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة، وأيضا من هجرة ميكروبات الأمعاء القاصي مميزة، في الأقرب إلى التي يبدو أنها غريبة (استعمار الأمعاء الدقيقة من قبل الميكروفلورا القولونية). عزل exo- والسموم الداخلية، اختلال وظائف حاجز جدار الأمعاء مما يؤدي إلى النبات من البكتيريا إلى مجرى الدم البابي والبريتوني الليمفاوية الافرازات. هذه العمليات تكمن وراء الاستجابة الالتهابية الجهازية والإنتان الجراحي في البطن ، مميزة للانسداد المعوي الحاد. تطور نخر الأمعاء والتهاب الصفاق صديدي يصبح المصدر الثاني للتسمم الداخلي. تأليه تخدم هذه العملية تفاقم اضطرابات الأيض الأنسجة وحدوث خلل في أجهزة الجسم وفشل نموذجية من التسمم الحاد. (لمزيد من التفاصيل حول هذه العمليات ، راجع الفصلين الرابع والثالث عشر).

محددة لعرقلة هي اضطرابات في وظيفة السيارات ووظيفة إفرازية الأمعاء، الذي جنبا إلى جنب مع بعض المظاهر المرضية الأخرى (وظيفة حاجز ضعف، وقمع الحصانة المحلية، الخ) والآن تدل عادة بمصطلح "فشل الأمعاء." في مرحلة مبكرة من التمعج عرقلة تتعزز، وحلقة المعوية مع اختصاراتها كما لو كان يحاول التغلب على عقبة ظهرت. في هذه المرحلة ، يتم تقصير الحركات التمعجية في الحلقة الرئيسية ، لكنها تصبح أكثر تكرارية. يمكن أن يؤدي إثارة الجهاز العصبي السمبتاوي ، مع الحفاظ على عقبة ، إلى ظهور antibiistalsis. في المستقبل نتيجة لفرط التوتر من الجهاز العصبي الودي تطور المرحلة تثبيط كبير من الوظائف الحركية، وموجات تحوي أصبحت نادرة وضعيفة على نحو متزايد، وفي مراحل لاحقة من انسداد الأمعاء يتطور الشلل الكامل. ويستند هذا على زيادة الدورة الدموية جدار الأمعاء نقص الأكسجين، ويرجع ذلك إلى التي تفقد تدريجيا القدرة على نقل النبضات في وحدة جماعية. ثم إلى خلايا العضلات أنفسهم غير قادرين على إدراك الدوافع ksokrascheniyu نتيجة الاضطرابات الأيضية عميقة وتشوهات بالكهرباء داخل الخلايا. وتتفاقم اضطرابات التمثيل الغذائي الأمعاء من الخلايا عن طريق زيادة التسمم الذاتية، وهذا بدوره يزيد من نقص الأكسجة الأنسجة.

أعرب متلازمة الألم يحدث في كثير من الأحيان عند انسداد معوي الخنق بسبب ضغط من جذوع الأعصاب من مساريق. آلام التشنج قوية ترافق انسداد الانسداد. هذا يدعم اضطرابات الديناميكا الدموية المركزية ودوران الأوعية الدقيقة ، والذي يحدد المسار الحاد لهذه الحالة المرضية.

أعراض انسداد معوي حاد

الحل الناجح للتشخيص، ترتبط اختيار التكتيكات الجراحية المثلى وحجم التدخل الجراحي لأي مرض بشكل وثيق لتصنيفها.

تصنيف انسداد معوي حاد

عرقلة ديناميكية (وظيفية)

متقطع

مشلول

انسداد ميكانيكي

على آلية التنمية

الخنق(التعدي ، التواء ، العقدة)

المعوق(الالتصاق مع الورم ، والجسم الغريب ، والكالفي أو الحصوة ، phytobezoar ، الكرة ascaris)

مختلط(مخترع ، لاصق)

من خلال مستوى عقبة

ارتفاع(الأمعاء الدقيقة)

منخفض(القولون)

للدولة المرض-مورفو وظيفية تصنيف الأنسب، حيث يرجع ذلك إلى وقوع قررت تخصيص دينامية (الوظيفية) والعلوص الميكانيكية. مع عرقلة ديناميكية ، يتم تعطيل الوظيفة الحركية للجدار المعوي ، دون عرقلة ميكانيكية لتعزيز محتويات الأمعاء. هناك نوعان من العوائق الديناميكية: تشنجيو مشلول.

انسداد ميكانيكييتميز بوجود انسداد الأنبوب المعوي على أي مستوى ، وهو السبب في إنتهاك العبور المعوي. في هذا النوع من العرقلة ، يتم تحديد تخصيص الخنق وفتل الأمعاء بشكل أساسي. في عرقلة الخنقابتدائيتعميم الدورة المعوية المشاركة في العملية المرضية يعاني. ويرجع ذلك إلى ضغط الأوعية المساريقي على حساب، أو تشكيل العقيدات من التواء، والذي يسبب السريع إلى حد ما (خلال ساعات) جزء الغرغرينا الأمعاء هذا. في انسداد معوي obtinalتعطل تداول الانسداد أعلاه (الرائدة) في الأمعاء مرة ثانيةفي اتصال مع توسعها مع محتويات الأمعاء. وهذا هو السبب عندما سد نخر ممكن من الأمعاء، ولكن تتطلب التنمية وليس بضع ساعات وعدة أيام. يمكن أن يحدث الغثيان بسبب الأورام الخبيثة والحميدة ، والعجول وحصى المرارة ، والأجسام الغريبة ، و ascarids. K أشكال مختلطةانسداد الميكانيكية وتشمل انغلاف الذي المعى المنغلف المشاركة في مساريق الأمعاء، وعرقلة لاصقة، والتي قد تحدث كل من النوع الخنق (الانحشار قذف الأمعاء مع مساريق) وحسب نوع إعاقة (الأمعاء شبك بأنه "بندقية").

تعتمد التكتيكات التشخيصية والعلاجية بشكل كبير على توطين الانسداد في الأمعاء ، وفيما يتعلق بهذا ، فإن مستوى الانسداد يتميز: ارتفاع(الأمعاء الدقيقة) و منخفض(القولون) انسداد.

في بلدنا من حدوث انسداد معوي حاد حوالي 5 أشخاص لكل 100 ألف من السكان، وفيما يتعلق المرضى لعمليات جراحية عاجلة - 5٪. في نفس الوقت ، للنتائج القاتلة في الأرقام المطلقة ، هذا المرض يقسم المركز الأول بين جميع الأمراض الحادة في تجويف البطن.

يمكن أن يحدث انسداد معوي حاد في جميع الفئات العمرية ، ولكن يحدث في معظم الأحيان بين سن 30 و 60 عامًا. انسداد على أساس انغلاف والأمعاء التشوهات غالبا ما يتطور في الأطفال، شكل الخنق احظ في الغالب في المرضى كبار السن من 40 عاما من العمر. عادة ما يلاحظ انسداد الأمعاء الحاد بسبب عملية الورم في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 سنة. وفيما يتعلق تردد من انسداد معوي حاد، وهذا يتوقف على جنس المريض، وقالت انها لاحظت النساء في أقل 1.5-2 مرات من الرجال، باستثناء عرقلة لاصقة، مما يؤثر في كثير من الأحيان النساء. هذا النوع من الانسداد هو أكثر من 50٪ من جميع ملاحظات هذه الحالة المرضية.

تشخيص انسداد معوي حاد

الأعراض القيادية انسداد معوي حاد هو ألم في البطن ، وتورم ، والتقيؤ ، واحتباس البراز والغاز. لديهم درجة مختلفة من الشدة ، وهذا يتوقف على نوع الانسداد ، ومستوى ومدة المرض.

ألمعادة ما يحدث فجأة ، بغض النظر عن تناول الطعام ، في أي وقت من اليوم ، دون أي سلائف. أنها تتميز بشخصية التشنج المرتبطة بفترات من التهاب مفرط في الأمعاء ، دون توطين واضح في أي جزء من تجويف البطن. مع انسداد معوي انسدادي خارج الهجوم التشنج ، فإنها تختفي تماما عادة. يتميز انسداد الخنق بألم حاد مستمر يزداد دوريًا. مع تطور الألم الحاد المرض عادة ما تهدأ في غضون 2-3 ساعات، وعندما يتوقف النشاط تحوي في الأمعاء، وهذا هو علامة النذير السيئ. يحدث انسداد الأمعاء الشلوي مع آلام مستمرة ، حادة ، متدفقة في البطن.

قيءفي البداية لديه شخصية منعكسة ، مع استمرار العرقلة ، يتم تمثيل الجماهير vomitive بواسطة محتويات المعدة الراكدة. في فترة لاحقة، يصبح من غير المقيد، والقيء الحصول على مظهر البراز ورائحة بسبب التزايد السريع في القولونية في الجهاز الهضمي العلوي. قيء البراز - علامة مؤكدة من انسداد معوي الميكانيكية، ولكن التشخيص واثقا من هذه الحالة المرضية ليس من الضروري الانتظار لهذا العرض، كما انه غالبا ما يشير إلى "حتمية فيات" (H. موندور). كلما ارتفع مستوى الانسداد ، كان القيء أكثر وضوحًا. في ما بين ذلك ، يعاني المريض من الغثيان ، مخاوف حول التحرُّر ، التهور. عندما يكون الانسداد في الأمعاء منخفضًا ، يحدث القيء في وقت لاحق ويستمر على فترات زمنية كبيرة.

احتباس البراز والغاز -علامة مرضية من انسداد الأمعاء. هذا هو عرض مبكر لانخفاض الانسداد. على ارتفاع شخصيتها في بداية المرض، خصوصا تحت تأثير التدابير العلاجية، وربما كرسي، المتكررة في بعض الأحيان، وذلك بسبب حركة الامعاء، والذي يقع تحت العقبات. عند الغزو ، من فتحة الشرج أحيانًا تكون هناك بقع. هذا يمكن أن يتسبب في خطأ تشخيصي ، عندما يتم أخذ الانسداد المعوي الحاد للدوسنتاريا.

تاريخ له أهمية كبيرة في التشخيص الناجح للعرقلة المعوية الحادة. هاجر العمليات على أعضاء البطن، المفتوحة والمغلقة الصدمة في منطقة البطن، الأمراض الالتهابية وغالبا ما تكون شرطا مسبقا من انسداد معوي لاصقة. بيان من ألم متكرر في البطن، والانتفاخ، الهادر، واضطرابات البراز، خصوصا بالتناوب الإمساك مع الإسهال، ويمكن أن تساعد في تشخيص انسداد الورم معرقلة.

ومن المهم أن نلاحظ أن الصورة السريرية لحالات بطء حركة الامعاء ارتفاع أكثر إشراقا بكثير، مع ظهور في وقت مبكر من أعراض الجفاف، واضطرابات شديدة من التوازن الحمضي القاعدي والتمثيل الغذائي المياه بالكهرباء.

الحالة العامة للمريض قد تكون متوسطة الشدة أو شديدة ، اعتمادا على الشكل والمستوى والوقت المنقضي من بداية انسداد معوي حاد. لا تزيد درجة الحرارة في الفترة الأولى من المرض. مع انسداد الخنق ، عند حدوث الانهيار ، قد تنخفض درجة الحرارة إلى 35 درجة مئوية. في المستقبل ، مع تطور رد فعل التهابي وجهاز التهاب الصفاق ، يظهر فرط الحرارة. نبض في بداية المرض لا يتغير ، ويتجلى الزيادة في ظاهرة السمية الداخلية والجفاف بواسطة عدم انتظام دقات القلب. من الجدير بالذكر أن هناك تباينًا واضحًا بين درجة حرارة الجسم المنخفضة نسبيًا والنبض المتكرر (أحد أعراض المقصات السامة). يصبح اللسان جافًا ومغطى بزهرة قذرة.

فحص البطن يجب أن يبدأ المريض مع انسداد معوي مشتبه به فحص جميع الأماكن المحتملة لفتق الفتق ،لاستبعاد انتهاكها ، وذلك لسبب حدوث هذه المتلازمة الخطيرة. هناك حاجة إلى اهتمام خاص لفتق الفخذ عند النساء المسنات. لم يقترن التعدي على الأمعاء منطقة مساريق دون حلقة فتقية الضيقة التي كتبها مشاعر الألم المحلية الشديدة، حتى المرضى لا يشتكون دائما بنشاط عن ظهور انتفاخ صغير تحت الرباط الإربي قبل ظهور أعراض انسداد.

يمكن للندوب ما بعد الجراحة تشير إلى طبيعة لاصقة انسداد الأمعاء. العلامات الأكثر استمرارا من انسداد القلق الانتفاخ.درجة أنها قد تكون مختلفة ، وهذا يتوقف على مستوى الانسداد ومدة المرض. مع إعاقة عالية ، يمكن أن تكون غير ذات دلالة ، وغالبا ما تكون غير متماثلة ، وانخفاض مستوى عقبة ، وأكثر وضوحا هذا العرض. انتفاخ البطن المنتشر هو سمة من مظاهر انسداد القولون الشلل و obturation. كقاعدة عامة ، مع زيادة شروط المرض ، وكذلك النفخة.

إن التكوين غير الطبيعي للبطن وعدم تناسقه أكثر شيوعًا في انسداد الأمعاء الخانق. في بعض الأحيان، وخاصة في المرضى الذين يعانون من سوء التغذية، من خلال جدار البطن من الممكن رؤية واحدة أو أكثر تورم الأمعاء حلقات دورية peristaltiruyuschih.

التمعج المرئي- علامة لا جدال فيها من انسداد الأمعاء الميكانيكية. وعادة ما يتم تحديده من قبل تتطور ببطء إعاقة الورم معرقلة، عندما يكون الوقت لعضلات تضخم يؤدي الأمعاء.

النفخ المحلي عندما واضح في هذا المجال المتضخمة حلقة الأمعاء، ويتم تحديد مدى التي كتبها الأعلى thympanitis (أعراض فال)- أعراض مبكرة لانسداد الأمعاء الميكانيكي. عندما المتلوية من انتفاخ القولون السيني المترجمة أقرب إلى الربع العلوي الأيمن، بينما في المنطقة الحرقفية اليسرى، وهذا هو، حيث أنه عادة ما يكون واضح، شهد تراجعا في البطن (أعراض سيمان).

جس البطن في الفترة بين النشبات (أثناء غياب التشنج giperperistaltikoy بسبب الألم) قبل تطور التهاب الصفاق عادة ما يكون غير مؤلم. توتر عضلات جدار البطن الأمامي غير موجود ، كما هو الحال مع أعراض Shchetkin-Blumberg. مع انسداد الخنق على أساس دور الأمعاء الدقيقة هو إيجابي أعراض تيفينار -ألم حاد عند الضغط على جدار البطن على اثنين من الأصابع المستعرضة تحت السرة على طول الخط الأوسط ، أي ، حيث عادة ما يتم توقع جذر مساريتها. جس أحيانا ممكن لتحديد الورم أو هيئة المعى المنغلف ارتشاح التهابي التي تسببت في عرقلة.

من الممكن أن تسمع "ضجيجًا من الرذاذ" - في ارتجاج خفيف (ارتجاج خفيف في المعدة) - أعراض Sklyarov.فهو يساعد على تحديد تسمع البطن باستخدام سماعة الطبيب أثناء تطبيق حركات اليد متشنج من جدار البطن الأمامي في إسقاط الحلقات الأمعاء المتضخمة. يشير الكشف عن هذا العَرَض إلى وجود حلقة أمعاء متضخمة من الأمعاء ، تفيض بالمحتويات السائلة والغازية. هذا العرض مع وجود درجة عالية من الاحتمال يشير إلى الطبيعة الميكانيكية للعرقلة.

إيقاعانها تسمح لك لتحديد مناطق خاصة من تصد منطقة الذي يتوافق مع حلقات الأمعاء موقع مملوءة بسائل، المتاخمة مباشرة لجدار البطن. هذه المناطق من الشلل لا تغير موقفها عندما يتحول المريض ، وهو يختلف عن الشلل الذي يسببه الانصباب في تجويف البطن الحر. كما يتم الكشف عن البهق على الورم ، والتسلل الالتهابي ، أو الانغلاف في الأمعاء.

التسمعالبطن، في التعبير المجازي المعلمين الجراحية لدينا بحاجة إلى "سماع صوت الصمت البداية والنهاية" (G.Mondor). في الفترة الأولى من انسداد الأمعاء ، سمع التمعج الرنان رنان ، الذي يرافقه ظهور أو تكثيف آلام في البطن. في بعض الأحيان يمكنك التقاط "ضجيج انخفاض السقوط" (من أعراض Spasokukotsky - ويلمز)بعد أصوات نقل السوائل في حلقات الأمعاء المشدودة. يمكن تحريض التمعج أو تعزيزه عن طريق النقر على جدار البطن أو عن طريق لمسه. مع تطور الانسداد وتراكم الشلل ، فإن الضوضاء المعوية تكون قصيرة ونادرة وذات درجات أعلى. في الفترة المتأخرة ، تختفي تدريجيا جميع الظواهر الصوتية وتحل محلها "الصمت الميت (القبر)" - بلا شك ، علامة مشؤومة من انسداد الأمعاء. خلال هذه الفترة، والانتفاخ المفاجئ فوقه لا يمكن أن نسمع التمعج، وأصوات التنفس ونغمات القلب، والتي لا تتم عادة من خلال البطن.

يجب إكمال دراسة المريض مع انسداد معوي حاد بالضرورة فحص المستقيم الرقمي.في هذه الحالة ، من الممكن تحديد "انسداد البراز" ، ورم في المستقيم ، ورأس للخلية ، وآثار دم. ميزة التشخيص قيمة منخفضة انسداد القولون تحدد في فحص المستقيم هو ونى العضلة العاصرة الشرجية وballonoobraznoe تورم فارغة المستقيم أمبولة (من أعراض مستشفى Obukhov ،صفه I.I. جريكوف). هذا النوع من العوائق متأصل في من أعراض Tshege-Manteuffel ،تتكون في سعة صغيرة من الجزء البعيدة من الأمعاء عند وضع الحقنة الشرجية سيفون. في هذه الحالة ، لا يمكن إدخال أكثر من 500-700 مل من الماء في المستقيم.

المظاهر السريرية للانسداد لا تعتمد فقط على نوع ومستوى انسداد الأنبوب المعوي ، ولكن أيضا على الطور (المرحلة) من مسار هذه العملية المرضية. من المقبول التمييز بين ثلاث مراحل من انسداد الأمعاء الحاد.

1. الأولي -مرحلة المظاهر المحلية لاضطراب المرور المعوي الحاد الذي يستمر من 2 إلى 12 ساعة ، اعتمادًا على شكل الانسداد. هذه الفترة تهيمن عليها متلازمة الألم والأعراض المحلية من جانب البطن.

2. متوسط ​​-مرحلة من الرفاه الخيالي ، تتميز بتطور القصور الحاد في الأمعاء ، واضطرابات الماء بالكهرباء والتهاب باطني داخلي. تستمر عادة من 12 إلى 36 ساعة. في هذه المرحلة ، يفقد الألم طابع التشنج ، ويصبح ثابتًا وأقل كثافة. البطن متورمة بشدة ، ويضعف التمعج من الأمعاء ، وسمع "ضجيج الرش". اكتمال تأخير البراز والغاز.

3. في وقت متأخر -مرحلة التهاب الصفاق وإنتان البطن الحاد ، وغالبا ما تسمى المرحلة النهائية ، والتي ليست بعيدة عن الحقيقة. يحدث بعد 36 ساعة من بداية المرض. وتتميز هذه الفترة التي مظاهر حادة من التهاب النظامية، أعرب ظهور الخلل في أجهزة الجسم وفشل التسمم والجفاف، فضلا عن اضطراب الدورة الدموية التدريجي. يتم نفخ البطن بشكل كبير ، لا يستمع التمعج ، يتم تحديد الأعراض البريتوني.

التشخيص الآلي

ويهدف استخدام أساليب البحث مفيدة للعرقلة المشتبه في الأمعاء ، سواء لتأكيد التشخيص ، وتوضيح مستوى وسبب تطور هذه الحالة المرضية.

فحص الأشعة السينيةيبقى الأسلوب الرئيسي الخاص لتشخيص انسداد الأمعاء الحاد. يجب أن تتم في أدنى شك من هذا الشرط. كقاعدة عامة ، أولا إجراء تنظير عام (جرافيك ")" من التجويف البطني. في هذه الحالة ، يمكن الكشف عن العلامات التالية:

1. الأقواس المعويةوهو يحدث عندما الأمعاء الدقيقة هو الغازات مبالغ فيها، حيث الانحناءات الأفقية أقل الممرات مستويات السائل واضحة، وعرض وهو ارتفاع أدنى من العمود الغاز. يميزون انتشار الغاز على محتويات الأمعاء السائلة ويتم العثور عليها ، كقاعدة عامة ، في المراحل السابقة للانسداد.

2. السلطانيات السلطانية  - المستويات الأفقية للسائل مع توضيحات تشبه القبة (الغاز) فوقها ، والتي تبدو مثل وعاء مقلوب رأسا على عقب. إذا تجاوز عرض مستوى السائل ارتفاع الفقاعة الغازية ، فمن المرجح أن يكون موضعياً في الأمعاء الدقيقة.

مسح شعاعي من تجويف البطن. مستويات السوائل المعوية الصغيرة و Clauber Bowl.

تشير هيمنة الحجم الرأسي للوعاء إلى توطين المستوى في الأمعاء الغليظة. في حالات انسداد الخنق ، قد تظهر هذه الأعراض بعد 1 ساعة ، ومع انسداد الانسداد ، 3-5 ساعات بعد المرض. مع انسداد الأمعاء ، يختلف عدد الطاسات ، وأحيانًا يمكن وضع الطبقات فوق بعضها البعض على شكل سلم مرقّم. قد يظهر انسداد القولون المنخفض في المصطلحات اللاحقة على أنه مستويات الأمعاء الغليظة والأمعاء الدقيقة. موقع الأطباق Klojber على نفس المستوى في نفس الحلقة المعوية عادة ما يشير إلى وجود شلل جزئي العميق من الأمعاء وهو سمة من المراحل المتأخرة من حالات بطء حركة الامعاء الميكانيكية أو مشلول الحاد.

3. أعراض تليف الكبد(العتابي القولون المستعرض في شكل الربيع امتدت) يحدث في انسداد معوي عالية ويترافق مع وذمة وتمتد من الصائم وجود طيات دائرية عالية من الغشاء المخاطي.

دراسة Radiocontrast يستخدم الجهاز الهضمي للصعوبات في تشخيص انسداد الأمعاء.

تبعا لمستوى المقصود من انسداد الأمعاء أو الطين العائد الباريوم في نظام التشغيل (علامات عالية العلوص الانسداد) أو عن طريق حقنة شرجية (أعراض انخفاض إعاقة) تدار. ينطوي الاستعمال الشفهي لإعداد التحضير الراديوي (في حجم حوالي 50 مل) دراسة متكررة (ديناميكية) لمرور الباريوم.تأخيرها أكثر من 6 ساعات في المعدة و12 ساعة - الأمعاء الدقيقة يعطي سببا للشك في انتهاك عبر أو النشاط الحركي الأمعاء. مع وجود عائق ميكانيكي ، تكون كتلة التباين تحت العائق.

الطوارئ تنظير شعاعي إروائييسمح للكشف عن تملق القولون من الورم ، وكذلك للكشف أعراض ترايدنت -علامة على الانغلاف اللفائفي.

حقنة الباريوم. ورم من القولون الهابط مع انسداد المعوية حلها.

تنظير القولون يلعب حاليا دورا هاما في التشخيص والعلاج في الوقت المناسب من انسداد المغص متضخم. بعد الحقن الشرجية المصنوع من غرض العلاج، وتطهير والبعيدة (مخرج) جزء الأمعاء من بقايا البراز، مما يسمح باتخاذ التنظير الكامل. تنفيذه يجعل من الممكن ليس فقط لتوطين بالضبط عملية المرضية، ولكن أيضا لإجراء التنبيب في الجزء الضيق من القولون، وبالتالي السماح للظواهر إعاقة حادة وإجراء عمليات جراحية لسرطان في ظروف أكثر ملاءمة.

الفحص بالموجات فوق الصوتية البطن لديها قدرات تشخيصية صغيرة في انسداد معوي حاد بسبب الحجيرات الهوائية المعوية الحادة تعقيد التصوير من أعضاء البطن. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن لهذا الأسلوب الكشف عن ورم في القولون أو التهاب المعى المنغلف رئيس التسلل.

يمكن ملاحظة العلامات السريرية للانسداد المعوي الحاد في مجموعة متنوعة من الأمراض. وقد تمت مناقشة طرق القضاء على الأمراض غير الجراحية في الفصلين الأول والثاني من هذا الدليل. انها ذات اهمية اساسية جميع الأمراض الجراحية الحادةأعضاء البطن التي تتسبب في حدوث التهاب الصفاق تتطور مع ظاهرة المعوية الشلوية العرقلة.إذا كان التهاب الصفاق جراح تشخيص، قبل العملية (في هذه الحالة هو مطلوب منها) ليست مهمة جدا لمعرفة ما إذا كان سببه انسداد معوي الميكانيكية، أو أنه كان سببا في عرقلة دينامية شديدة. سيصبح هذا واضحًا أثناء المراجعة أثناء التجويف البطني. أكثر أهمية لإنتاج سياسة كافية للتشخيص والعلاج يحدد (وبطبيعة الحال، قبل تطور التهاب الصفاق)، مع ما اجتمع نوع من عرقلة الجراح: مع الخنق أو معرقلة (1)، مرتفعة أو منخفضة (2)، وأخيرا مع الميكانيكية أو ديناميكية (3) . تعتمد إجراءات الجراح على الإجابة على هذه الأسئلة.

1. الخنق أو انسداد obturation؟ بادئ ذي بدء ، ينبغي استبعاد فحص الفتق البطني الخارجي كسبب لعرقلة الخنق. إذا تم الكشف عن الانتهاك (انظر الفصل السادس) ، فيجب إجراء التدخل الجراحي الطارئ دون إجراء أي فحص فعّال معقد.

وعن طبيعة إعاقة الخنق الناجمة عن المتلوية، nodulation أو التعدي الداخلي تشير أعرب في ألم مستمر التي يمكن أن تزيد في بعض الأحيان، ولكن لم يتم اختبارها بشكل كامل. يتميز بالتقيؤ منذ بداية المرض وفي كثير من الأحيان عدم تناسق البطن. تتفاقم حالة المرضى بشكل تدريجي وسريع ، ولا توجد فجوات "خفيفة".

2. انسداد عالي أو منخفض؟ إن الإجابة على هذا السؤال مهمة ، فقط إذا كانت طريقة البحث عن أشعة الشمس تعتمد على ذلك (الملاحظة الديناميكية لمرور تعليق الباريوم

أو irrigoscopy). انسداد عالية السمات التي تميزت في وقت مبكر والقيء المتكرر، تصريف الغاز ووجود البراز في الساعات الأولى من المرض، والجفاف السريع للمريض (الجلد الجاف مع انخفاض تورم، انخفض انفصال البول، وانخفاض CVP، الهيماتوكريت عالية). بالنسبة لها ، تعتبر الأعراض النيزكية المحلية وأعراض فال أكثر شيوعًا. نظرة عامة عندما قرر التنظير مستويات المعوية (مع غلبة حجم الأفقي من وعاء Klojber العمودي). يتجلى انسداد القولون المنخفض بسبب القيء النادر ، وعلامات الجفاف الأقل بشكل ملحوظ ، والأعراض الإيجابية لرأس مانتوفيل ومستشفى أوبوخوف. على الاستطلاع الشعاعي ، تكون مستويات القولون مرئية (يمكن دمجها مع الأمعاء الدقيقة مع تمدد القناة الهضمية لفترة طويلة).

3. انسداد ميكانيكي أو ديناميكي؟ الحلهذه المهمة ليست صعبة فحسب ، بل أيضا مسؤولة للغاية. عادة لا يتطلب الانسداد الديناميكي في حد ذاته التدخل الجراحي. علاوة على ذلك ، فإن عملية غير معقولة لا يمكن إلا أن تؤدي إلى تفاقمها. من ناحية أخرى ، مع وجود عائق ميكانيكي ، كقاعدة عامة ، يشار إلى العلاج الجراحي.

يجب أن تكون نقاط البداية للتشخيص التفريقي في هذه الحالة هي خصائص متلازمة الألم. لسوء الحظ، يمكن أن انسداد ديناميكي يعبر عن نفسه كما التشنج (التشنجي) وصريحا تقوس ثابت (شلل جزئي في الأمعاء) الألم. علاوة على ذلك ، فإن العائق الديناميكي ، المصاحب ، على سبيل المثال ، هجوم دائم بدون توقف للمغص الكلوي ، من الشكل التشنجي يمكن أن يصبح مشلولًا. وبطبيعة الحال، والتقيؤ ينبغي أن تكون أكثر وضوحا في عرقلة الميكانيكية، ولكن ويرافق شلل جزئي حاد في الجهاز الهضمي أيضا كميات وفيرة من تصريف الراكد لجنة التحقيق من المعدة، وظهور مستويات المعوية على الفيلم العادي. هذا صحيح في المقام الأول ل التهاب البنكرياس الحاد.أعرب شلل جزئي طويلة من المعدة والأمعاء هي سمة جدا من هذا المرض، وهناك قاعدة غير مكتوبة بين الجراحين: في جميع حالات انسداد معوي يشتبه ينبغي التحقيق البول دياستاز. هذا الاختبار البسيط هو في الغالب الطريقة الوحيدة لتجنب فتح البطن غير الضروري. انتفاخ البطن المحلي ، وأعراض فاليا ، Tsege-Manteifel ومستشفى Obukhov هي متأصلة فقط في عرقلة ميكانيكية. من ناحية أخرى ، انتفاخ البطن وانتشار هذه الأعراض لا تستبعد وجودها.

مثل عدم اليقين التشخيصي: هناك عائق ديناميكي أو ميكانيكي في المريض ، وهو نموذجي لهذه الحالة المرضية. هذا هو السبب في كثير من الحالات اللجوء إلى العلاج المحافظ دون تشخيص نهائي ودون اتخاذ قرار نهائي بشأن مسألة مؤشرات لعملية الطوارئ.

علاج انسداد معوي حاد

بما أن الانسداد المعوي هو اختلاط للأمراض المختلفة ، فهناك ، ولا يمكن أن تكون هناك طريقة واحدة لعلاجه. في الوقت نفسه ، فإن مبادئ التدابير العلاجية في هذه الحالة المرضية هي موحدة إلى حد ما. يمكن صياغتها على النحو التالي.

1.   يجب على جميع المرضى الذين يعانون من إعاقة مشبوهة أن يتم علاجهم في مستشفى جراحي. إن توقيت مثل هؤلاء المرضى الذين يدخلون إلى المؤسسات الطبية يحدّد إلى حدّ كبير التنبؤ بالمرض ونتائجه. المرضى في المستشفى في وقت لاحق مع انسداد معوي حاد ، وارتفاع مستوى الوفيات.

2.   وتتطلب جميع أنواع عرقلة الخنق المعوية، وكذلك أي نوع من سد الأمعاء، التهاب الصفاق تعقيدا بسبب تدخل جراحي عاجل. ويرجع ذلك إلى حالة يرثى لها من المرضى يمكن تبريرها فقط قصيرة (لا تزيد عن 1.5-2 ساعة)، وإعداد قبل الجراحة مكثفة.

3. انسداد الأمعاء الديناميكي يخضع للعلاج المحافظ ،كما الجراحة نفسها يؤدي إلى ظهور أو تفاقم شلل جزئي في الأمعاء.

4.   شكوك حول عرقلة الميكانيكية التشخيص في حالة عدم وجود أعراض البريتوني تشير إلى الحاجة لتلقي العلاج الطبي. كما أنه يخفف عرقلة دينامية، ويزيل أنواع معينة من الميكانيكية، بمثابة إعداد قبل الجراحة في الحالات التي لا يسمح للحالة المرضية تحت تأثير التدابير العلاجية.

5.   يجب ألا يبرر العلاج التحفظي تأخيرًا غير معقول في التدخل الجراحي إذا كانت الحاجة إليه موجودة بالفعل. وفيات انخفاض في انسداد معوي يمكن ضمان تكتيك العمليات الجراحية نشط في المقام الأول.

6.   العلاج الجراحي لانسداد معوي الميكانيكية ينطوي على معاملة المستمرة اللاحقة للعمليات الجراحية من اضطرابات الماء والكهارل، التسمم الذاتية وشلل جزئي في الجهاز الهضمي، والتي يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض حتى بعد إزالة العقبات التي تعترض مرور محتويات الأمعاء.

العلاج المحافظ يجب أن تؤثر بشكل هادف على روابط التسبب في انسداد الأمعاء. مبادئها على النحو التالي. أولا وقبل كل شيء ،يجب التأكد من أن الضغط من الجهاز الهضمي القريبة من تطلع محتويات من خلال (تثبيتها أثناء الجراحة) مسبار أنفي معدي أو nazointestinalny. صياغة التطهير الحقن الشرجية وفخ في فعاليتها ( "تلطيخ" البراز كثيفة) تسمح لإفراغ القولون تقع فوق عقبة، وفي بعض الحالات، تسمح العرقلة. عندما ورم انسداد القولون القولون مرغوب فيه التنبيب ضاقت جزء لتفريغ بطاقة الناتجة عن ذلك. ثانيا،من الضروري تصحيح اضطرابات الماء بالكهرباء والقضاء على نقص حجم الدم. مجموعة القواعد العامة من مثل هذا العلاج الفصل الثالث، وهنا نلاحظ فقط أن حجم علاج بالتسريب، التي نفذت تحت سيطرة الضغط الوريدي المركزي وإدرار البول (يفضل أن يكون واحد من قسطرة الأوردة المركزية وجود القسطرة في المثانة)، وينبغي أن يكون على الأقل 3-4 لترات. تأكد من تجديد نقص البوتاسيوم، كما أنه يساهم في تفاقم شلل جزئي في الأمعاء. ثالثا،لتصحيح اضطرابات الدورة الدموية بالإضافة إلى الإماهة كافية لاستخدامها عنصرا فاعلا rheologically - reopoligljukin، البنتوكسيفيلين وغيرها. رابعا،التطبيع مرغوب فيه للغاية التوازن البروتين عن طريق نقل الدم من hydrolysates البروتين، مخاليط الأحماض الأمينية، والزلال والبروتين، وفي الحالات الشديدة - بلازما الدم. خامسا،يجب أن تعمل على النشاط تحوي من الأمعاء: (الأتروبين، platifillin، Nospanum وآخرون) التمعج تعزيز والتشنج وآلام في البطن التشنج وصفه، شلل جزئي - يعني تمكين القدرة الحركية اخلاء أنبوب معوي: الحقن في الوريد من حل كلوريد الصوديوم مفرط التوتر (من بمعدل 1 مل / كجم من وزن جسم المريض)، العقدية، النيوستيغمين، ubretid، والكحول الهيدروكسيل مثل السوربيتول، والتيارات برنار على جدار البطن الأمامي). وأخيرًا ، الأخير(في النظام، وليس آخرا)، والأنشطة الحيوية التي توفر إزالة السموم والوقاية من المضاعفات الإنتانية. لهذا الغرض، بالإضافة إلى كميات كبيرة من نقل السائل، ضخ تحتاج إلى استخدام مركبات جزيئية منخفضة الوزن (gemodez، السوربيتول، مانيتول، الخ) ومضادات الجراثيم.

العلاج المحافظ عادة ما يخفف عرقلة الدينامية (ربما تسمح بعض أنواع انسداد الميكانيكية: انحشار الغائط، انغلاف، المتلوية من القولون السيني، وما إلى ذلك). هذا هو دوره كعامل تشخيصي وعلاجي. إذا لم يتم حل ظاهرة الانسداد ، فإن العلاج هو مقياس للتحضير قبل الجراحة ، لذلك من الضروري في هذه الحالة المرضية.

العلاج الجراحي الانسداد المعوي الحاد ينطوي على قرار جراحي بعد المهام الطبية.

1. القضاء على عقبة أمام محتويات الأمعاء.

2. القضاء (إن أمكن) من المرض الذي أدى إلى تطور هذه الحالة المرضية.

3. إجراء استئصال الأمعاء مع عدم جدواه.

4. الوقاية من نمو السمية الداخلية في فترة ما بعد الجراحة.

5. منع تكرار الانسداد.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في أهمية هذه المشاكل وإمكانيات حلها. القضاء على عقبة ميكانيكية ،مما تسبب في انسداد الأمعاء ، ينبغي اعتباره الهدف الرئيسي للتدخل الجراحي. قد يكون الدليل الجراحي مختلفًا ، ومن الناحية المثالية ، فهو لا يزيل الانسداد فحسب ، بل أيضًا ويقضي على المرض ،الذي تسبب في ذلك ، وهذا هو ، في نفس الوقت يحل اثنين من المهام المذكورة أعلاه.

ومن الأمثلة على هذه الإجراءات قد تكون بمثابة استئصال القولون السيني مع ورم في انخفاض معرقلة القضاء عرقلة الخنق عرقلة على التعدي على الأرض الفتق في البطن الخارجي إصلاح الفتق مع تطعيم حلقة فتقية اللاحقة، الخ ومع ذلك، فإن مثل هذا التدخل الراديكالي غير مجدية ليست دائما بسبب شدة من المرضى وطبيعة التغيرات الأمعاء. لذلك، لبعض الوقت (المرحلة الثانية)، عند إجراء مثل هذا التدخل الصدمة سيكون من الممكن لقد يضطر المريض وحالة من الأمعاء مع الورم الجراح انسداد القولون لحصر فرض فغر القولون الماسورة المزدوج فوق العقبات التي تحول دون تأخير استئصال الأمعاء التنفيذ. وعلاوة على ذلك، وأحيانا فرض مفاغرة الأمعاء و / أو إغلاق فغر القولون لديها لأداء خلال المرحلة الثالثة من العلاج الجراحي.

أثناء الجراحة ، يجب على الجراح ، بالإضافة إلى إزالة الانسداد ، القيام بذلك تقييم حالة الأمعاء ،نخر التي لوحظت في كل من الخنق وخصائص الحشو من هذه الحالة المرضية. وسيتم وصف أساليب لتقييم الجدوى الأمعاء الأسفل، وهناك النقطة الوحيدة أن هذه المشكلة مهمة جدا، كما هو الحال في تجويف البطن وترك الأمعاء الناخر محكوم فاة المريض من التهاب الصفاق والإنتان في البطن.

القضاء على عرقلة الجراحة الجذرية أو المسكنة ، لا يمكن للجراح إكمال التدخل. يجب عليه إخلاء محتويات الأجزاء الرئيسية من الأمعاء ،لأن استعادة التمعج بعد العملية الجراحية والامتصاص من تجويف محتويات السامة من الأمعاء ويسبب تفاقم endotok-semii مع حزين جدا بالنسبة للمريض والجراح العواقب. حاليا ينبغي النظر في طريقة التنبيب اختيار الأمعاء في معالجة هذه القضية من خلال الممرات الأنفية والحنجرة والمريء والمعدة. بمساعدة استئصال المعدة ، أو فغر المثانة أو من خلال فتحة الشرج. يسمح هذا الإجراء إزالة المحتوى السامة وإزالة آثار شلل في الجهاز الهضمي، سواء أثناء الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة.

عند الانتهاء من التدخل الجراحي ، يجب أن يفكر الجراح فيما إذا كان المريض مهددًا انتكاسة الانسداد.إذا كان ذلك مرجحًا جدًا ، يجب عليه اتخاذ إجراءات لمنع مثل هذه الفرصة. على سبيل المثال ، يتحول القولون السيني ، الذي يحدث عند dolichosigma. Detorsiya (الفك) يلغي التواء من إعاقة، ولكن لا يمنع ذلك من الحدوث مرة أخرى، وأحيانا يتطور مرة أخرى في فترة ما بعد الجراحة مباشرة. ولذلك، إذا سمحت حالة المريض (والأمعاء)، نفذ استئصال الرئيسي للالسيني القولون (جراحة جذرية، الذي يستبعد إمكانية تكرار الحالة). إذا لم يكن ذلك ممكنا، يجب على الجراح جعل تدخل الملطفة: لقطع الالتصاقات التي تجلب الرائدة ومخرج أجزاء من الأمعاء وتجعل من الممكن المتلوية، نفذ mezosigmoplikatsiyu أو sigmopeksiyu (وهذا الأخير أقل من المرغوب فيه كما خياطة الأمعاء المتوسعة إلى الصفاق الجداري محفوف اندلاع المفاصل والداخلية أحيانا التعدي). الإجراءات المحددة للجراح في منع انتكاسة الانسداد تعتمد على سببها ، سيتم تقديمها أدناه.

بعد النظر في الأهداف الاستراتيجية من العلاج الجراحي بدوره عرقلة القضايا التكتيكية التي تنطوي على وصف تقنيات الحلول العلاجية للمشاكل المذكورة أعلاه. النقاط الرئيسية للتدخل الجراحي لانسداد الأمعاء هي التالية:

1.   دعم التخدير.

2. الوصول الجراحي.

3. مراجعة التجويف البطني للكشف عن سبب العرقلة الميكانيكية.

4. استعادة مرور محتويات الأمعاء أو إزالتها إلى الخارج.

5. تقييم جدوى الأمعاء.

6. استئصال الأمعاء وفقا للمؤشرات.

7. فرض مفاغرة بين الأمعاء.

8. الصرف (التنبيب) من الأمعاء.

9. الصرف الصحي وتصريف تجويف البطن.

10. إغلاق الجرح التشغيل.

العلاج الجراحي للانسداد المعوي الحاد يوحي التنبيب الرغامي التنفسي مع مرخيات العضلات(للحصول على تفاصيل عن عمليات التخدير ، انظر الفصل الثالث). إجراء عملية فتح البطن واسعة. هذا وصولمطلوب في معظم الحالات، لأنه بالإضافة إلى مراجعة الأمعاء أثناء التدخل غالبا ما يكون ضروريا لإنتاج استئصال المكثف والتنبيب، وكذلك الصرف الصحي وتصريف المياه من تجويف البطن.

يجب أن يتم تنفيذ تجويف البطن تشريح بحذر شديد، خصوصا في عمليات البطن المتكررة (والتي في كثير من الأحيان مع انسداد معوي لاصقة). التلف العرضي وفتح تجويف الأمعاء مما يؤدي إلى المتوسعة بشكل كبير، وغالبا ما ثابتة على جدار البطن الأمامي، محفوف عواقب وخيمة. بسبب تلوث التجويف البطني والجروح غاية السلالات المسببة للأمراض من الأمعاء الدقيقة تنمية محتملة للغاية من التهاب الصفاق والصرف الصحي (غالبا اللاهوائي) فلغمون الأمامي جدار البطن. لذلك ، فمن الأفضل فتح تجويف البطن خارج منطقة ندبة ما بعد الجراحة.

بعد انصباب إخلاء (بطبيعته يمكن أن يكون ما يقرب من الحكم على شدة العملية المرضية: المصلية مميزة الافرازات من الفترة الأولى من إعاقة، النزفية يشير اضطرابات الدورة الدموية في جدار الأمعاء، الموحلة البني - حول نخر الأمعاء) إنتاج البروكين مساريق الحصار الجذر رقيقة والعرضي القولون الأمعاء. للقيام بذلك ، استخدم 250-300 مل من محلول 0.25 ٪ من novocaine.

مراجعة تجويف البطنيجب أن تكشف عن التطابق الدقيق للعرقلة المعوية وقضيتها. مبدئيا على موقع المنطقة ويحكم عليها حالة من الأمعاء: هو تضخم القولون العقبات المذكورة أعلاه الرائدة، مليئة محتويات الغاز والسائل، والجدار ضعيفة عادة ولون مختلف عن الإدارات الأخرى (من الأرجواني مزرقة إلى خارج اللون الأسود)، والتنصت على القناة الهضمية هو في النوم حالة ، لا تتغير جدرانه في غياب التهاب الصفاق. من المهم أن نتذكر ذلك يمكن العثور على الانسداد الذي تسبب في حدوث انسداد في عدة أماكن على مستويات مختلفة ،هذا هو السبب في اجراء تفتيش دقيق للأمعاء من البواب إلى المستقيم.

في كثير من الأحيان إعادة النظر في الأمعاء، وخاصة في "تشغيل" من إعاقة، من الصعب بسبب الحلقات الأمعاء تورم، التي تقع حرفيا من تجويف البطن. ترك مقبول فوق طاقتها مليئة بعدد كبير من السائل حلقات محتويات الأمعاء خارج تجويف البطن يرجع ذلك إلى حقيقة أنه في ظل قوة الجاذبية، وأنها يمكن أن تمتد إلى حد كبير من مساريق، والتي تؤدي إلى تفاقم اضطرابات الدورة الدموية فيها. في عملية مراجعة للامعاء يجب أن تتحرك بحذر شديد، التفاف مع منشفة مغموسة في المياه المالحة الساخنة. ينبغي أن نحذر من محاولات لإعادة وضعه مرة أخرى إلى تجويف البطن، لأن هذا قد يؤدي إلى تمزق ترقق جدار الأمعاء. في مثل هذه الحالات فإنه من المستحسن لتفريغ أول الأمعاء المؤدية من الغاز والمحتويات السائلة. من الأفضل أن تنفذ على الفور التنبيب المعوي من قبل إدارة transnasal المزدوج التجويف التحقيق ميلر رئيس الدير،كما تقدم ، يتم استنشاق محتويات الأمعاء. التنبيب Nazointestinalny يسمح توفر مراجعة كافية حركة الامعاء في البطن على طاولة العمليات وفي فترة ما بعد الجراحة.

أداء التنبيب الناتو والمعوي كما يلي. يبدأ طبيب التخدير التحقيق من خلال مرور أقل الأنف والحلق والمريء والمعدة. وعلاوة على ذلك، فإن الجراح القبضات من خلال جدار المعدة، وتقدم على طول انحناء أقل، تجري من خلال بوابة المعدة إلى الاثنى عشر وحتى الرباط ترايتس. وفي أعقاب ذلك، المصاعد مساعد ويحمل القولون المستعرض، والجراح، ملامسة تحديد تلميح التحقيق، ويقلل ذلك في الصائم (في بعض الأحيان لهذه الأغراض يجب أن عبور الرباط ترايتس). ثم يقوم الجراح، التوتير الأمعاء الدقيقة على التحقيق، والإنفاق تستغرق ما يصل إلى عقبة، وبعد إبعاده - إلى زاوية اللفائفي الأعوري (ris.7.5). يتم تنفيذ هذا الإجراء من خلال توفير مستمر للمسبار من قبل طبيب التخدير. ومن المهم التأكد من أن لجنة التحقيق ليست عازمة أو مطوية الحلقات في المعدة أو الأمعاء. يجب أن تكون فتحات التحقيق الداني في المعدة وليس في المريء، وهو أمر محفوف تطلع محتويات الأمعاء. من ناحية أخرى، إذا كانت موجودة كل ثقوب في الأمعاء، قد يكون تجاوز خطير في المعدة. في الحالات قد يكون رادا الضروري إدخال فيه على (الثانية) التحقيق إضافية.

بعد تنفيذ nazointestinalny التنبيب وعقبة الكشف عن المضي قدما إلى زواله: التصاقات الصليب، نشر أو إنتاج رد الانغلاف المتلوية. القضاء على الانسداد انسداد في بعض الحالات بضع الأمعاء البعض تحقيقه - باستخدام استئصال الأمعاء، مفاغرة أو تراكب تجاوز فغر القولون.

بعد القضاء على سبب الانسداد ، تقييم جدوى القناة الهضمية ،أنه في انسداد معوي حاد هي واحدة من أصعب المشاكل الحلول الصحيحة التي قد تعتمد على نتيجة هذا المرض. درجة شدة التغيرات الآفة يتحدد إلا بعد الضغط القضاء على عرقلة والأمعاء.

يتم تخزين السمات الرئيسية الجدوى الأمعاء اللون الوردي، وجود الحركة والمساريقي الأوعية الدموية الحدود نبض. في حالة عدم وجود هذه الميزات، إلا إذا الغرغرينا واضح، في مساريق الأمعاء الدقيقة تدار 150-200 مل من 0.25٪ حل [نوفوكين]، فإنه obkladyvayut مناديل مبللة بمحلول الفسيولوجية الساخن. بعد 5-10 دقائق ، أعد فحص المنطقة المشبوهة. اختفاء مزرقة تلوين جدار الأمعاء، مظهر متميز المساريقي الحدود الأوعية الدموية نبض واستئناف التمعج نشطة تسمح للنظر فيه وقابلة للحياة.

يجب استئصال الأمعاء غير قابلة للحياة داخل الأنسجة السليمة.وبالنظر إلى أن التغييرات الميتة تظهر لأول مرة في الغشاء المخاطي والمصلية إهاب المتضررة في الأقل، وربما تغييرها قليلا من نخر واسعة من استئصال الغشاء المخاطي في الأمعاء الزاميا عن طريق إزالة 30-40 سم على الأقل 15-20 سم وما ينجم عنها من حلقات منفذ الأمعاء ( خنقا سد منطقة الأخاديد أو حدود واضحة التغييرات غرغرينا). خلال إعاقة طويلة قد تتطلب بتر أكثر اتساعا، ولكن دائما جزء قابل للإزالة مما يؤدي القسم يجب أن يكون التفريغ أكثر موسعة مرتين. وينبغي لأي شكوك حول جدوى عوائق المعوية حمل الجراح لاتخاذ الإجراءات اللازمة، وهذا هو، إلى الأمعاء بتر. إذا كانت هذه الشكوك هي أقسام واسعة من الأمعاء، استئصال الذي كان المريض لا يستطيع التحرك، ويمكن أن تقتصر على إزالة الأمعاء الناخر بشكل واضح، وليس فرض مفاغرة الرئيسي ومنفذ ينتهي من الأمعاء تأخذ في بإحكام. وخياطة الجرح من جدار البطن خيوط متناثرة من خلال جميع الطبقات. يتم إخلاء محتويات الأمعاء في فترة ما بعد الجراحة من قبل مسبار naso-intestinal. بعد 24 ساعة من استقرار المريض على خلفية العناية المركزة تعمل Relaparotomii لإعادة مراجعة موقع مشكوك فيه. بعد التأكد من قدرتها على البقاء (في حالة المنتجات الضرورية reresection الأمعاء) يفاغر القريبة والغايات البعيدة من الأمعاء.

ينتمي إلى دور مهم في مكافحة السمية الداخلية إزالة المحتويات السامة ،الذي يتراكم في القسم مدخل وحلقات الأمعاء تتعرض لخنق. إذا كان لديك سابقا (خلال التفتيش) لم يجر الأمعاء التنبيب، فإنه ينبغي أن يكون في هذه المرحلة. إفراغ المعدة لا يمكن أن يتحقق من خلال التحقيق nazointestinal عشر، أو عن طريق ضخ المحتويات في المنطقة المراد مقطوعة. مما يجعلها من خلال ثقب enterotomicheskoe غير مرغوب فيه بسبب خطر العدوى من تجويف البطن، ولكن في بعض الأحيان دون هذا التلاعب من المستحيل القيام به. ثم من خلال بضع الأمعاء خياطة صارة في المركز (على القولون الموقع لإزالتها) تلد أنبوب سميك.

اكتمال العملية مع شامل غسل وتجفيف التجويف البطني.عندما كميات كبيرة من الافرازات وآفة الميتة من الأمعاء (بعد استئصال به) يتبع تصريف من خلال عدادتجويف الحوض الصغير ومنطقة الحد الأقصى أعرب! تغييرات (على سبيل المثال ، القنوات الجانبية). وبالنظر إلى شلل جزئي في الأمعاء المستمر في فترة ما بعد الجراحة مباشرة وزيادة اندحاق خطر، وخياطة الجرح من جدار البطن الأمامي بعناية، طبقة بعد طبقة. فإنه من المستحسن أن تراكب على لفافة بالإضافة إلى المعتادة، عددا من "8" طبقات lavsanovyh على شكل.

إدارة ما بعد الجراحة من المرضى. ميزة فترة ما بعد الجراحة مباشرة مع انسداد معوي حاد هو الحفاظ خزل الأمعاء، واضطرابات المياه بالكهرباء، والوضع الحمضي القاعدي، التسمم الحاد. لذلك ، يجب أن تستمر جميع التدابير الرامية إلى القضاء على هذه العوامل المسببة للأمراض ، التي بدأت في الفترة قبل الجراحة والتي أجريت خلال التدخل الجراحي ، بالضرورة بعد العملية. وتكمن أهمية كبيرة في منع وعلاج شلل الأمعاء في تخفيف الضغط. ويتحقق ذلك بشكل فعال من خلال التطلع لفترات طويلة من محتويات الأمعاء من خلال مسبار ميلر أبوت ، وإلى حد أقل ، التطلع من محتويات المعدة. يتم تنفيذ الطموح مع الغسيل ووسائل التطهير الانتقائي للأمعاء لمدة 3-4 أيام ، للحد من التسمم وظهور التمعج الأمعاء النشط. خلال هذا الوقت ، يكون المريض على التغذية بالحقن. الحجم اليومي لوسائط التسريب هو 3-4 ليترات على الأقل.

يتم تعزيز استعادة وظيفة الأمعاء عن طريق تصحيح اضطرابات الماء بالكهرباء. لتنشيط وظيفة الحركة المعوية باستخدام العقاقير انتيكولينستراز (ميثيل النيوستيغمين، ubretid) شال عقدي (dikolin، dimekolin)، كلوريد الصوديوم مفرط التوتر، والتيارات برنار، وتنظيف وشفط حقنة شرجية.

أكثر من 75٪ من جميع المضاعفات النامية في فترة ما بعد الجراحة في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية لانسداد معوي حاد بسبب عدوى (التهاب الصفاق، والجروح المتقيحة والالتهاب الرئوي).

ما ينبغي أن يعالج الأطباء إذا كان لديك انسداد معوي حاد

gastroanterolog

وجد علماء من جامعة نورث كارولينا أن فيروس نقص المناعة يمكن أن يوجد ليس فقط في خلايا الدم (خلايا تي) ، ولكن أيضًا في أنسجة الجسم الأخرى. وقد قرر الخبراء أنه يمكن العثور على الفيروس داخل ما يسمى الضامة (خلايا تشبه الأميبا).

13.04.2017

وافقت وزارة الصحة في الاتحاد الروسي على عقار Revolide (Eltrombopag) لاستخدامها في الأطفال. يشار إلى دواء جديد في المرضى الذين يعانون من نقص الصفيحات المزمنة المناعة (فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب، ITP)، وهو مرض نادر لنظام الدورة الدموية.

03.03.2017

علماء كنديون من جامعة أوتاوا يعتزمون إحداث ثورة في الطب التصالحي. في واحدة من أحدث التجارب ، تمكنوا من زراعة أذن بشرية من تفاحة عادية.

لإعادة الرؤية الجيدة وقول وداعا للنظارات والعدسات اللاصقة إلى الأبد هو حلم كثير من الناس. الآن يمكن أن يكون حقيقة واقعة بسرعة وأمان. يتم فتح إمكانيات جديدة للتصحيح بالليزر للرؤية بشكل كامل عن طريق تقنية عدم الاتصال في Femto-LASIK.

في الواقع ، قد لا تكون مستحضرات التجميل المخصصة لرعاية بشرتنا وشعرنا آمنة كما نفكر

Lactostasis هي حالة ناتجة عن تأخر في حليب الثدي في الغدة والقنوات. مع كل درجة من lactostasis ، ينظر إلى كل امرأة في فترة ما بعد الولادة ، وخاصة إذا كانت الولادة هي الأولى.

إن انسداد الأمعاء مشكلة شائعة إلى حد كبير ويواجهها عدد كبير من المرضى. الآن يتم تقديم أساليب علاجية مختلفة ، والتي تسمح بسرعة للتغلب على مرض. في هذه الحالة ، من الضروري تحديد السبب الذي تسبب في المرض.

معلومات عامة عن المرض

الانسداد المعوي في ممارسة الطاقم الطبي غالبا ما يكون كافيا. تخصيص مجموعة ميكانيكية وديناميكية. اثنين من هذه الأشكال لها علامات مميزة من دوران الأمعاء. هذه هي أنواع انسداد الأمعاء. يمكن أن يحدث المرض في شكل حاد أو يتطور ببطء في المزمن.

ما هي أسباب الانسداد الميكانيكي للأمعاء؟ في هذه الحالة ، يحدد الخبراء الأسباب التالية:

• انتهاك الفتق ؛
• الديدان (بسببها يتم حظر الممر في الأمعاء) ؛
• انحناء الأمعاء.
• الانغلاف (تنطوي العملية على إدخال الأمعاء إلى آخر) ؛
• وجود جسم غريب في الأمعاء.
• تشكيل التصاقات والعقد.
• عمليات انسداد بسبب تراكم البراز أو كتل الطعام.

حول عرقلة ديناميكية

يحدث انسداد حيوي في القولون بسبب اضطرابات مرتبطة بحركة الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الأمراض المختلفة وأمراض الأعضاء الموجودة في منطقة البطن إلى عواقب سلبية. يمكن أن تنشأ المشاكل في الأعضاء الداخلية الأخرى ، التي يؤثر عملها بشكل مباشر على عمل الأمعاء. في موازاة ذلك ، هناك خلل في عمل الجهاز العصبي ، وهي تسبق هذا المرض.

من بين الأسباب التي تسبب، ينبغي أن نذكر: نوع مرضي من التغييرات التي تؤثر على توازن الكهارل واضطرابات التوازن الحمضي القاعدي. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون انسداد الأمعاء الدقيقة نتيجة مضاعفات تنشأ بعد العمليات التي أجريت على الجهاز. هناك أيضا مرض في الحالة عندما يتطور المرضى طفرات أو الأمراض الالتهابية التي تؤثر على الجهاز الهضمي.

يمكن أن يحدث انسداد الأمعاء بسبب حقيقة أن الشخص لا يأكل بشكل صحيح. وهكذا ، يتم النظر في الحالات عندما يأكل المريض اللحوم في كثير من الأحيان وبكميات كبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استهلاك كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية ، والتي لا يوجد استهلاك للفواكه والخضروات الطازجة. لذلك ، تحتاج إلى مراقبة قائمتك بعناية.

يمكن أن يحدث الإمساك والإعاقة بسبب زيادة التمعج ، وزيادة الضغط داخل الرحم. كل هذه الظواهر السلبية تؤدي إلى حقيقة أن الأمعاء تقلص أو تنتهك. يحدث الإمساك بسبب انحناء العضو بسبب الطول الكبير أو ضيق جذر مساريقي. يمكن أن تبدأ متلازمة انسداد بسبب انحناء في الأمعاء ، والتي تنشأ من انتهاكات حركية الأمعاء.

يتم تعطيل obturation obstruct للأسباب التالية:

• ورم (بما في ذلك حميدة) ؛
• عوائق برازية
• حصوة.
• كرات أسكاريس
• العمليات الالتهابية

الإمساك وعرقلة الأطفال أمر نادر الحدوث. إذا كنا نتحدث عن الأمراض الخلقية ، يتم تشخيص هذه الظاهرة في 20 ٪ من الحالات. وغالبا ما يحدث المرض المكتسب بسبب حقيقة أن الأطفال يميلون إلى ابتلاع كائنات مختلفة. نتيجة لذلك ، قد يحدث الغزو. يقول الأطباء إنه من المستحيل اللجوء إلى العلاج الذاتي ، لأن هذا لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم الحالة.

الصورة السريرية

أعراض انسداد الأمعاء الحادة لها أعراض محددة ، والتي يمكن أن تشخص المرض في فترة زمنية قصيرة إلى حد ما. ترافق الأحاسيس المؤلمة علم الأمراض في جميع الحالات تقريبًا ، وينشأ الألم فجأة. يمكن أن تكون ضيقة ، ولا يعبر عن شدته.

علامة على انسداد معوي هو القيء والغثيان. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون الأعراض التالية موجودة:

• تورم في البطن.
• الغازات.
• الإمساك.

يمكن أن يتفاقم انخفاض المباح ، ويبدأ المرض بالتقدم. هذا يؤدي إلى حقيقة أن عمليات قيء يصبح أكثر وضوحا ، ويزيد الغثيان. في بعض الحالات ، قد تظهر رائحة كريهة في فم المريض. الغازات لا تغادر ، ولكن تتراكم في تجويف البطن.

أيضا ، تقريبا جميع المرضى الذين يعانون من التشخيص في السؤال غير قادرين على استنشاق كمية كبيرة من الهواء. كل هذه الأعراض تشير إلى أنه من الملح اللجوء إلى تدابير تهدف إلى علاج انسداد الأمعاء. اعتمادا على نوع من الأعراض المميزة لحالة معينة من متلازمة انسداد قد تحدث على النحو التالي: الظهور المفاجئ والانخفاض التدريجي، وزيادة تدريجية وانخفاض في مغفرة لحظات.

هناك تصنيف كامل لانسداد الأمعاء ، ولكن في جميع الحالات تقريبًا يوجد عدد من العلامات المميزة للأعراض. بادئ ذي بدء ، هذا هو الألم. في المرحلة الأولى من تطور المرض في جميع أنحاء الأمعاء ، يتم الشعور بالمغص ، ويكاد يكون من المستحيل تحديد التوطين الدقيق للمتلازمة.

بعد أن ينمو الألم إلى فترة معينة ، يصبح دائمًا ، وبالتالي يمكنه تغطية التجويف البطني بأكمله تقريبًا. ونتيجة لذلك ، قد يصاب عدد من المرضى بالتهاب الصفاق ، وفي هذه الحالة فقط الجراحة يمكن أن تحل المشكلة. إذا كان هناك انسداد ، يكون تأثير الألم دائمًا ولا يفقد شدته.

انسداد معوي الميكانيكية وأنواعها الأخرى مصحوبة بوجود القيء. يحدث هذا العَرض عادة بعد ظهور ألم البطن. هذا يرجع إلى حقيقة أن الغذاء لا يمكن أن تمر عبر القناة الهضمية ، لذلك يحدث الركود. يمكن أن يتطور انخفاض المباح إلى عرقلة كاملة.

تتميز المتلازمة عن طريق الانسداد ، والذي يظهر في الأمعاء الدقيقة (في الجزء العلوي منه) ، وبعد ذلك هناك غزوت وافر. هناك حالات عندما يتم تشخيص الانسداد في الجزء السفلي من الأمعاء ، ثم يمكن أن يحدث القيء في وقت لاحق ويكون لها كثافة أقل.

بالإضافة إلى الأعراض

غالباً ما يصاحب التصلب التشنجي وأنواع أخرى من الأمراض انتفاخ في البطن. ينشأ هذا العرض من تشكيل ركود الغازات والسوائل ، وبأحجام كبيرة. كل هذا يؤدي إلى عرقلة هذه الجماهير في الشرج. هنا ، ليس فقط التأثير الفسيولوجي ، ولكن أيضا التأثير النفسي.

يمكن أن يؤثر الالتهاب على الأجزاء العليا والمتوسطة من الأمعاء ، ولكن بعد ذلك تنمو العملية فقط. لا تحدث الانحرافات عمليا ، ويمكن ملاحظة القيء الجزئي ، ولكن هذه العمليات ضئيلة وغير قادرة على تغيير حالة المريض جذريا. على الرغم من وجود تصنيف كامل لأنواع العرقلة ، ولكن في جميع الحالات تقريبا يؤثر على الأمعاء الغليظة. هذا يؤدي إلى عواقب غير سارة للغاية: يتمدد جدران الجهاز ويتم توسيع المعدة في مجلدات ، لأنها تخضع لعمليات تورم.

إذا أصبح البطن منتفخًا ، يظهر صوت ممل على الجس ، وهو ما يسمى أسطوانيًا. يتشكل من تأثير إصبع على سطح البطن. هناك حالات تمدد فيها عضلات المريض بشكل كبير بحيث تصبح مرئية من خلال الجلد.

يمكن أن يميز انسداد الأمعاء الشللي ، مثل بعض الأنواع الأخرى ، بانسداد الغازات والمواد البرازية على طول فتحة الشرج. لاحظ المتخصصون أن هذه المظاهر العرضية ليست في جميع الحالات الرئيسية ، ولذلك لا تستند هذه الميزة دائمًا إلى التشخيص الدقيق. إذا كان هناك انسداد ، في الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة يحدث التأخر الجماعي في وقت مبكر. في الحالات التي يتم فيها إغلاق الممر في الجزء العلوي من الأمعاء الغليظة ، يمكن أن يتم إطلاق الغازات في غضون ساعات قليلة. في معظم الحالات ، يصر الطبيب المعالج على أنه في حالة وجود سالكية للغازات ، يتم استبعاد بداية انسداد الأمعاء.

يمكن وصف جميع الأعراض السابقة بالعلامات الإضافية التالية:

• فقدان الشهيه ؛
• ضعف عام
• زيادة العطش.

يمكن أن يؤدي شلل الأمعاء إلى مستوى عالٍ من الجفاف. نتيجة لذلك ، يمكن أن يحدث قصور القلب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النتائج السلبية التالية ممكنة:

• القصور الكلوي الحاد.
• احتباس البول في الجسم.
• يقلل من ضغط الدم
• زيادة معدل ضربات القلب.

في بعض الحالات ، يكون المريض هو الحمى الثابتة ، ولكن عادة ما يتم ملاحظة ظهوره في المراحل اللاحقة من تطور المرض. كل هذا يرجع إلى حقيقة أن البكتيريا تدخل التجويف العام للأمعاء ، ومن ثم إلى مجرى الدم.

ما هي التدابير التي يجب اتخاذها؟

ماذا يجب أن أفعل إذا تعرض شخص لهجوم من العرقلة؟ في عدد من الحالات ، قد يشك المريض بدون مساعدة طبية بوجود مشكلة في جسمه. إذا كان هناك فرصة أن جاء انسداد معوي، ينبغي أن يتم التشخيص فقط من قبل الطبيب المعالج، لذلك يجب عليك الاتصال فورا بالإسعاف. في معظم الأحيان ، يمكن للجراحة فقط التغلب على هذه المشكلة. من غير المقبول القيام بأنشطة العلاج الذاتي ، لأن هذا لن يؤدي إلا إلى مضاعفات إضافية ومشاكل صحية.

تصنيف انسداد الأمعاء يميز نوع الميكانيكية. هذه هي الحالة التي يمكن القضاء عليها عن طريق التخلص من سبب تطور الحالة. للقيام بذلك ، يلجأ المتخصصون إلى حل جراحي. إذا اعتبرنا مرضاً مشلولاً ، فيجب أن يتم توجيه جميع التدابير للقضاء على السبب الجذري.

يمكن أن يشمل العلاج المحافظ التدابير التالية:

• استخدام المضادات الحيوية.
• المسكنات.
• الأكسجين.
• أدوية التخدير الأخرى.

تدار كل منهم عن طريق الوريد. ومع ذلك ، يمكن أن تكون هذه التدابير غير فعالة. من المهم جدًا إجراء عملية. سوف يعيد جميع وظائف الأمعاء في جسم الإنسان. في بعض الحالات ، هناك حاجة لإزالة المخلفات الموجودة في الجهاز.

في كثير من الأحيان يحدث خطأ عند اللجوء إلى أدوية مسهلة. يؤكد المتخصصون على أن هذا الإجراء غير موانع ، حيث أن حالته المريض تزداد سوءًا فقط. قبل الذهاب إلى الطبيب ، لا يمكنك أن تأكل أو تشرب أي شيء.

تدابير الشفاء

كيف يتم علاج المشكلة؟ اعتمادا على نوع المرض الذي يتم تشخيصه في المريض ، يمكن النظر في خيارين: العلاج الجراحي أو التحفظي. إذا يأتي المريض إلى مركز طبي في الوقت المحدد وعدم وجود أعراض التهاب الصفاق، يجب أن يتم تشوهات حجم الدم في شكل حاد التأثير العلاجي على الجسم من البداية باستخدام أساليب المحافظة.

يتم تحديد فعالية مثل هذه التلاعبات على أساس المعلومات السريرية والإشعاعية المتاحة. إذا كان المريض يعاني من متلازمة الألم ، فهذا يدل على أنه لا يوجد تأثير إيجابي. يشار إلى التأثير من خلال اختفاء مستويات السائل في الأمعاء. شريطة وجود علامات سريرية أو إشعاعية للمرض ، هناك حاجة لإجراء الجراحة.

تهدف التدابير العلاجية للانسداد المعوي إلى إزالة السبب الأساسي. الهدف هو القضاء على ظاهرة التسمم ، واستعادة حركية الأمعاء. للحصول على التحسن الملحوظ ، يظهر المريض تخفيف الضغط على المعدة والأمعاء. في إطار العلاج المعقد ، يتم تنفيذ تدابير التسريب ، والتي بفضلها من الممكن تصحيح التشوهات الأيضية التي تم التعبير عنها.

في كثير من الأحيان ، يكشف المرضى في الفحص الشامل عن انسداد التشنجي. إذا واجه الطبيب مثل هذا التشخيص ، فإن السبب الرئيسي للانحراف لا يتم التخلص منه فقط ، بل يتم أيضًا تعيين الإجراءات الملطفة. ينصح المريض بالحصول على حمامات دافئة من أجل الحصول على نتيجة إيجابية مبكرة.

الانتعاش يأتي أسرع من خلال تناول مضادات التشنج. يتم وصف المرضى الحقن. الأدوية الشعبية - يتم الببافرين، Drotaverinum، Platifillin الخ العلاج التقيد الصارم تحت رعاية الطبيب دون كسر الجرعة ومدة العلاج.

إذا لوحظ انسداد الشللي ، يتم وصف التحفيز الكهربائي للأمعاء. يتم تنفيذ تطهير الحقن الشرجية ، وتدار حقن من Ubretide ، Prozerin أو أدوية مماثلة. أي عرقلة ميكانيكية تتطلب فتح البطن في حالات الطوارئ. من الممكن الدخول الأخرى إذا كان هناك انسداد في الالتصاق.

في العلامات الأولى لمثل هذا المرض لا يمكنك المشاركة في التطبيب الذاتي ، لا تحقق من آثار الأساليب الشعبية على نفسك. هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الوضع فقط. من الضروري التقدم فوراً إلى مؤسسة طبية متخصصة.

652

في أعراض انسداد الأمعاء الحادة من هذه الحالة الشديدة تتطور نتيجة لانتهاك حركة الغذاء في الاتجاه الطبيعي من المعدة إلى المستقيم. لا ينطبق مثل هذا الانحراف على مرض مستقل ، لأنه يتطور على خلفية أمراض أخرى. ومع ذلك ، وبغض النظر عن سبب حدوثه ، فإن هذا الشرط له علامات سريرية مشتركة وأساليب لتقديم الرعاية في حالات الطوارئ.

أسباب المظهر

في حالة انسداد الأمعاء الحاد يتم إجراء العلاج في وحدة العناية المركزة أو في القسم المتخصص. بعد حياة المريض لا تهدد أي شيء ، يحاول الطبيب القضاء على سبب ظهور الأعراض المرضية. المسببات مهمة بشكل خاص لمنع ظهور حالة حادة متكررة.

يحدث الانسداد (OCT) بسبب التشنجات الوخيمة بسبب الألم الحاد أو الآثار الميكانيكية في مثل هذه الأمراض:

• التشوهات الخلقية في بنية الجهاز الهضمي.
• غزو ​​الديدان الطفيلية
• dolichosigma (الخلقية والمكتسبة) ؛
• جسم غريب
• عمليات الورم (قد يحدث الضغط من الخارج أو الخارج) ؛
• صدمة أو إصابة
• هجوم التهاب البنكرياس.
• مغص كلوي
• تفاقم اصابات النخاع الشوكي.
• التهاب الجنب الحاد
• استرواح الصدر.
• هزيمة الجهاز العصبي (السكتة الدماغية والعمود الفقري وإصابة الدماغ الصدمة) ؛
• شذوذات عقلية
• مرض الأوعية الدموية (تجلط الدم ، التهاب الأوعية الدموية) ؛
• التهاب الصفاق.
• تدخل جراحي
• الأمراض المعدية من الأمعاء (الزحار).

  في كثير من الأحيان تنشأ OKN على خلفية انحناء الأمعاء أو الانغلاف.

المرضية من المرض

• انتهاك لتوازن الماء والأملاح.
• التحول الحمضي القاعدي
• تسمم الجسم.
• خفض مستوى البروتين
• قصور معوي.

يعاني المريض من فقدان كبير للسوائل بسبب التقيؤ المتكرر. في بعض الحالات ، يمكن لشخص ما في غياب العلاج المناسب أن يفقد ما يصل إلى 4 ليترات أو أكثر من الماء خلال 24 ساعة.

هذا يؤدي إلى جفاف الأنسجة ، سماكة الدم ، نقص الأكسجة في الأنسجة بسبب تفاقم دوران الأوعية الدقيقة. هناك العديد من الشروط المسبقة لسوء أداء الكلى ، كمية قطرات البول المفلترة. هناك فقدان البوتاسيوم ، ومستواه في قطرات الدم ، مما يؤدي إلى تطوير الحماض داخل الخلايا والقلاء خارج الخلايا. في وقت لاحق ، مع تطور التهاب الصفاق ، تتغير العمليات ، وهناك فرط بوتاسيوم الدم والحماض الأيضي.

يحدث انخفاض البروتين في الدم (hypoalbuminemia) نتيجة لخساره بسبب القيء أو نقص كمية كافية من الطعام.

يحدث التسمم نتيجة تعفن كتل الطعام وتركيبات البكتيريا المسببة للأمراض ، وكذلك هجرة أنواع معينة من الكائنات الدقيقة من الأجزاء السفلية إلى الأجزاء العلوية. يتم امتصاص السموم بشكل فعال في مجرى الدم من خلال جدار الأمعاء ، وينشأ داء سمية داخلي. في التسبب في التسمم الذاتي ، يلعب الموت التدريجي للأنسجة المعوية والتغيرات النخرية دورًا أيضًا. في الوقت نفسه ، هناك تغييرات حادة في عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة وفشل أعضاء متعددة على خلفية تسمم الدم.

انتهكت في هذا المرض من النشاط الحركي والإفراز وامتصاص الأمعاء. وتسمى هذه الظاهرة عدم كفاية الأمعاء. أولا ، هناك زيادة في التمعج ، لذلك يحاول الجسم إزالة الانسداد في طريق الغذاء ودفعها في الاتجاه الصحيح. ثم يتم تشغيل آلية القمع وشلل الأمعاء.

مظاهر نموذجية

بغض النظر عن العامل المسبب للمرض ، هناك أعراض شائعة للانسداد المعوي الحاد. تتجلى على النحو التالي:

أنواع الانسداد

لراحة التشخيص من أجل تحديد العلاج الصحيح ، تم تطوير تصنيف للانسداد المعوي الحاد ، الذي اعتمد في الممارسة السريرية. يتميز مورفولوجيا:

1. OKN الديناميكي (التشنجي والشلالي).
2. ميكانيكية (خنق ، ساذجة ، مختلطة).
3. الأوعية الدموية.

في تصنيف انسداد الأمعاء الحاد يتم أيضا وفقا لارتفاع الآفة ، وبالتالي ، يتم تخصيص انسداد رقيق والمعوي. من حيث شدة العملية ، يمكن أن تكون كاملة أو غير كاملة.

الأخطر هو الشكل المرضي للأمراض ، لأن هذا الانسداد يكون مصحوبًا بانتهاك تدفق الدم والتطور السريع للاضطرابات الميتة غير القابلة للشفاء في منطقة معينة من الأمعاء. في حالة الانسداد ، يحدث اضطراب ثانوي في جريان الدم نتيجة للتمدد.

بيان التشخيص

كيف يتم تشخيص انسداد الأمعاء الحاد؟ بالإضافة إلى دراسة الأعراض السريرية للمرض ، وجمع anamnesis والفحص ، وكذلك قرع والجس ، يتم تعيين المريض أساليب بحث إضافية. في كثير من الأحيان يتم تحديد بروز في المنطقة المتضررة من الأمعاء بصريا. عند اللمس ، يتجلى الألم بشكل أساسي أثناء النوبة ، وغالبًا ما يكون غائبًا. خلال قرع ، هناك بلادة ملحوظة و "ضجيج البداية" في الأماكن.

  كطريقة معلوماتية كافية ، يتم استخدام تشخيص الأشعة السينية ، وفي حالة وجود صعوبات ، يتم استخدام التباين. يسمح لنا التأخر في إفراز مادة الباريوم المبتلعة بالتحدث عن وجود انسداد. لا ينصح بإجراء مثل هذه التشخيصات في حالة الشك في شكل اختناق للمرض ، حيث لا يوجد وقت لانتظار النتيجة ، ومن الضروري تنفيذ إجراءات الإنعاش.

عندما تتأثر الأمعاء الغليظة ، فإن التشخيص الدقيق يجعل من الممكن وضع الأشعة.

بالنسبة لتنظير القولون ، هناك بعض موانع الاستعمال ، لأن في هذه الدراسة هناك احتمال كبير لانثقاب الأمعاء.

في هذه اللحظة ، على أهمية إجراء enterography. وتساعد هذه التقنية ، مع إدخال مسبار صعب من خلال المعدة و 12 من الإثني عشر ، على إخلاء محتويات الأمعاء الدقيقة وإدخال ملاط ​​على النقيض مباشرة إليها. ثم نلاحظ ديناميات.

من الضروري أن نفرق OKN مع الظروف التي لها علامات سريرية مماثلة. بطريقة مماثلة ، فإنه يستمر:

الطرق الحديثة للعلاج

مع OKO ، يتم العلاج فقط من خلال التدخل الجراحي. للقيام بذلك ، مباشرة بعد إجراء التشخيص الأولي ، يتم وضع المريض في المستشفى. قبل أن لا يتم مساعدة المستشفى في المنزل وإيقاف متلازمة الألم باستخدام المسكنات. كما يحظر وضع الحقن الشرجية وأخذ أدوية مسهلة.

في الوقت الحاضر ، يتم إيقاف انسداد الأمعاء بواسطة التكتيكات النشطة. مع هذا التشخيص ، يتم تشغيل المريض بعد التدريب الأولي. إذا كان هناك انسداد في الخنق ، يتم تسليم المريض على الفور إلى غرفة العمليات ، ويجب ألا يكون الإعداد أكثر من ساعتين. مع أنواع أخرى من OKH ، يمكن أن يكون أطول إلى حد ما - حوالي 3 ساعات.

المؤشرات الخاصة بالعملية العاجلة هي:

• تطور التهاب الصفاق.
• كل علامات الجفاف والتسمم.
• اختنق متغير من علم الأمراض.

للمعالجة المسبقة مع تشخيص مثل انسداد الأمعاء ، يستخدم حصار paranephric للتأثير على تعصيب الخضري ، إزالة الضغط عن طريق امتصاص محتويات الأمعاء بمسبار أو حقنة شرجية. تصحيح توازن الماء بالكهرباء والقصور المعوي أمر إلزامي. مع الألم تشنجي لا يمكن تحمله ، وتستخدم spasmolytics (Papaverin ، Platifillin ، No-shpa) ، وفي حالة paresis ، يتم استخدام Prozerin.

يتم إجراء العملية في حالة انسداد الأمعاء بالتسلسل التالي:

• إنشاء سبب علم الأمراض ومستوى الانسداد ؛
• تنفيذ حصار Novocain.
• القضاء على السبب.
• تحديد تناسق الأمعاء في المنطقة المصابة.
• توضيح حدود الختان والامتثال المعوي ؛
• الصرف؛
• الصرف الصحي مع التهاب الصفاق.

مع آفات الأمعاء الدقيقة ، يتم إجراء استئصال مع anastomosing لاحقة (enteroenteroanastomosis أو enterocoloanastomosis). إذا لزم الأمر ، يتم تنفيذ deinvagination ، استئصال التصاقات. عندما يكون سبب الانسداد هو عملية الورم في الأمعاء الغليظة ، يكون المريض هو استئصال الورم واستئصال فغر القولون.

من المهم أن نفهم أن العقبة المشكلة لا يمكن أن تكون في مكان واحد ، ولكن ينظر إليها على مستويات مختلفة. وبالتالي ، فإن الفحص الدقيق للأمعاء على امتداد طولها يمكن أن يضمن النجاح ونتيجة إيجابية.

في فترة ما بعد الجراحة ، يذهب العلاج في هذا الاتجاه:

• تجديد حجم الدم واستعادة توازن الشوارد والبروتينات ؛
• وقف التسمم في الجسم ، بما في ذلك استخدام المضادات الحيوية ؛
• استعادة جميع أنواع وظائف الجهاز الهضمي والأمعاء والقضاء على عدم كفاءتها.

الجزء الرئيسي من المضاعفات بعد التدخل الجراحي في هذا المرض هو ارتباط العدوى بتطور الالتهاب الرئوي أو التهاب الصفاق.

في هذه اللحظة لا توجد طرق لعلاج الانسداد الحاد بمساعدة العلاجات الشعبية. الحالة حادة وتتطلب أساليب جراحية حصرية لحل المشكلة.

عندما يكون هناك انسداد في تجويف الأمعاء ، تعتمد التنبؤات على السبب الذي يسبب هذه العملية المرضية ، وكذلك سرعة الرعاية. في وقت سابق يتم تنفيذ العلاج ، وارتفاع فرصة لاستعادة وظائف الجهاز الهضمي وتطبيع نوعية حياة المريض. التأخير في دخول المريض إلى المستشفى يؤدي إلى احتمال كبير للوفاة.

انسداد الأمعاء هو حالة مرضية في الجهاز الهضمي. نسبة السكان الروس مرتفع. لانتشار المرض ، تم تشفير انسداد الأمعاء بواسطة ICD-10 - K56. يمكن كتابة اسم المرض باللغة اللاتينية بشكل مختلف. ذلك يعتمد على الأسباب التي تسببت في أمراض الأمعاء. هذا المرض خطير للغاية مع أعراض حادة ، عواقب وخيمة. لذلك ، يجب أن يعامل على الفور. ولكن قبل كل شيء من الضروري فهم أسباب ظهور الأعراض والقلق.

ما هو انسداد معوي؟

انسداد الأمعاء هو استحالة الحركة الطبيعية لتراكم البراز للمنتجات المصنعة من النشاط الحيوي من الأمعاء الدقيقة نحو فتحة الشرج. تطورها (المسببات) يثير الشذوذ الخلقية - أشكال الولادة الخلقية ، الأطفال حديثي الولادة ، وعوامل أخرى (شكل مكتسب). إذا كان هناك اشتباه في مرض الأمعاء أو أعراض القلق ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

أسباب المرض

السبب الذي يثير تطور انسداد الأمعاء مختلف. في بعض الأحيان يسبب أحد العوامل المرضية. في بعض الحالات ، يكون انتهاك حركات الجهاز الهضمي وظواهر الأمعاء الراكدة ذات طبيعة معقدة. من أجل أن يكون العلاج فعالا ، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص كامل ويحدد سبب ظهور المرض. يتم استفزاز المرض من قبل العوامل: الميكانيكية والوظيفية.

الأسباب الميكانيكية

المسامير والأورام (ذات طبيعة حميدة أو في علم الأورام) تصبح حواجز ميكانيكية للحركة الفيزيولوجية العادية للكتل البرازية من الأمعاء الدقيقة إلى فتحة الشرج. الجهاز الهضمي ، كجهاز ، لا يمكن أن تعمل بشكل كامل. الأسباب الميكانيكية للانسداد المعوي في الناس من أي عمر:

• قرحة الاثني عشر
• عواقب التدخل الجراحي في الجهاز الهضمي أو الجهاز التناسلي لدى النساء ؛
• علم الأورام (السرطان) في الجهاز الهضمي.
• الاورام الحميدة والأورام المعوية ذات طبيعة حميدة.
• داء كرون
• فتق.
• انحناء الأمعاء.
• متلازمة هيرشسبرونغ عند الرضع (علم الأمراض الخلقي) ؛
• اختطاف إدارات مختلفة (جزئية أو كاملة) ؛
• انتفاخ والالتهابات في جدران الأمعاء في مختلف الإدارات (رتوج).

العوامل الوظيفية

الأسباب الوظيفية لانسداد الأمعاء تحدث في كبار السن. هذه هي التغيرات غير التشريحية في أنسجة الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. سبب الانتهاك من التمعج الأمعاء الطبيعي هو انتهاك لإمدادات الدم أو تعصيب الأمعاء. إثارة تطور الشكل الوظيفي للمرض يمكن:

• شلل في الجهاز الهضمي (احتشاء معوي) ؛
• تشنجات.
• انسداد معوي زائف
• مرض هيرشسبرونغ.

تشخيص

من أجل تحديد تشخيص "انسداد معوي" ، من الضروري إجراء تشخيص شامل.

• يتم تنفيذ قرع وتسمع من البطن. خلال هذه الدراسة ، يولي الطبيب اهتمامًا خاصًا لوجود أعراض Sklyarov. هذا هو الاستماع إلى "ضجيج البداية" في مجال الحلقات المعوية. لهذا المرض يتميز بعدم وجود خلفية الضوضاء الطبيعية لعملية الهضم.
• بالإضافة إلى ذلك ، تستخدم الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي ، الأشعة السينية لمعرفة سبب انسداد الأمعاء. تصنع صور الأشعة السينية في عدة إسقاطات في وضع أفقي ورأسي. إذا تم العثور على ورم ، يتم إجراء خزعة وفحص نسيجية للنسيج الناتج من العينة.
• التحاليل البيوكيميائية للدم والبول ستظهر الحالة العامة مع انسداد الأمعاء وتطرح أي طرق لتصحيح الحالة.

أعراض وعلامات انسداد معوي

انسداد الأمعاء معترف به من خلال الأعراض المميزة. اعتمادا على الآفة المعوية ، وجود تسمم ، أمراض إضافية في الجهاز الهضمي ، العمر والحالة العامة للمريض ، علامات غير واضحة بشكل كاف أو تشوه الصورة. لذلك ، من أجل التشخيص الدقيق ، من الضروري مقارنة النداءات المقلقة للكائن الحي مع بيانات الدراسة. في كثير من الأحيان السؤال: كيفية تحديد علم الامراض المعوية؟ أعراض الانتهاكات المرضية للحركة المعوية هي:

• ألم في البطن. هذا هو أهم أعراض انسداد الأمعاء. طبيعة الأحاسيس مختلفة: حادة ، نابضة ، ضعيفة ، قوية. في معظم الأحيان ، يكون الألم حادًا ، ولكن هناك استثناءات.
• القيء والغثيان هي أعراض أقل شيوعا. تحدث أثناء التسمم.
• براز غير منتظم. علامة إعلامية في علم الأمراض من الأمعاء. عواقبه: النفخة ، وليس انبعاث الغازات (غالبا ما يؤثر هذا بشدة على الطفل مع انسداد معوي). في بعض الأحيان يتم إطلاق الغازات ، ولكن رائحة تفوح منها رائحة. هذا يعني أن العملية القيحية الالتهابية قد بدأت.
• آلام الجسم والحمى والحمى. هذا دليل مباشر على بداية التسمم ، إشارة تحتاج إلى طلب المساعدة على الفور. التوقعات دون العلاج الجراحي أمر يرثى له.

في وقت واحد هناك سؤال: إلى ما الطبيب لمعالجة وماذا تفعل أو تجعل؟ إذا كانت هناك أعراض انسداد معوي ، اتصل بسيارة إسعاف. علاوة على ذلك ، يقوم الجراح والمعالج وأخصائي التغذية بالعلاج.

أنواع انسداد الأمعاء وكيف تظهر نفسها

إن تصنيف انسداد الأمعاء وفقا لقانون ICD 10 معقد للغاية. يعتمد نوع المرض واسمه الكامل على:

1. طبيعة تطور المرض (الحاد والمزمن). مع شكل حاد من انسداد الأمعاء ، فإن حالة المريض تتدهور بسرعة ، والألم من قوة عالية وتواتر ، التسمم المتكرر. في المرحلة المزمنة يكون الألم صغيرا ، ذو طبيعة دورية. يجلب الانزعاج والبراز والانتفاخ.
2. مناطق الضرر (جزئي أو كامل). شكل جزئي من انسداد الأمعاء لفترة طويلة لا تظهر نفسها. تتميز بانتهاكات صغيرة لتسرب البراز والغاز. المرحلة الكاملة من أمراض الأمعاء تحمل تهديدًا كبيرًا فيما يتعلق بتسمم الكائن الحي ؛
3. أصل (علم الأمراض الخلقي أو العرقلة المكتسبة). تعتبر الأعراض كلاسيكية للانسداد المعوي.
4. آلية الحدوث (الميكانيكية والوظيفية - الشلانية ، والتشنج ، والاختناق ، والديناميكية). اعتمادا على المنطقة المصابة والحالة العامة للمريض ، هذه الأنواع تعطي الأعراض التقليدية للانسداد المعوي لشدة مختلفة.
5. اضطرابات إمدادات الدم ، وسلامة المنطقة المصابة من الأمعاء أو السفع. يحدث هذا النوع من المرض بسبب تداخل التجويف مع الكاليس أو الحصوات المرارية ، تراكم الديدان الطفيلية ، الأجسام الغريبة.

كيف تفهم نفسك ، أي نوع من الانتهاك من المهارات الحركية؟ بشكل مستقل تشخيص المرض ، وتحديد مظهره دون التعليم الطبي والتشخيص غير واقعي. لذلك ، فإنه يستحق أن تثق المهنيين. يتم وصف أكثر أشكال انسداد الأمعاء بمزيد من التفصيل.

انسداد لاصق

الانسداد اللاصق للأمعاء هو الشكل الأكثر شيوعًا لاختلال تقدم الكيموس والبراز من خلال الجهاز الهضمي. تطورها يثير:

• عمليات سيئة الجودة في الأمعاء.
• العلاج الجراحي للأمراض النسائية.
• نزيف في التجويف البطني.
• عمليات الأمعاء الالتهابية المزمنة أو الحادة ؛
• التشوهات الخلقية من الغشاء المخاطي.

اعتمادا على المنطقة المصابة ، التداخل الكامل أو الجزئي لمعة الأمعاء ، فإن المرض لا يظهر نفسه لفترة طويلة أو العكس ، إنه يسبب الكثير من الألم والألم.

العلاج في كثير من الأحيان الجراحية. تنظير البطن - الطريقة الرئيسية للتدخل الجراحي مع انسداد الأمعاء اللاصق. خلال العملية ، يتم استئصال المناطق المصابة من الأمعاء مع المسامير.

جزئي

يحدث انسداد جزئي للأمعاء في أي جزء من أجزائها. قد يحدث انسداد (تداخل في تجويف الأمعاء دون إزعاج الدورة الدموية) أو أنواع أخرى من الإزعاج الجزئي للتمعج. تختلف أسباب تطور مرض هذا النوع: من التلف الميكانيكي (الفتق ، الرتوج ، التقلبات) إلى العمليات الالتهابية والأورام.

يبدأ علاج الانسداد الجزئي فقط بعد تحديد سبب المرض والتشخيص والتحليلات البيوكيميائية. لضبط الحالة ، يتم استخدام الأساليب الطبية ، التدخل الجراحي ، الحمية العلاجية. يتم اختيار طريقة علاج انسداد الأمعاء فقط من قبل الطبيب. التداوي الذاتي يثير المضاعفات: التهاب الصفاق وعمليات خطيرة أخرى.

انسداد الأمعاء الدقيقة

أسباب انسداد هذا الجزء من الأمعاء هي أورام ذات طبيعة مختلفة ، فتق أو انحناء في الحلقات المعوية. في بعض الأحيان ، يؤدي الحصول على جسم غريب إلى حدوث انتهاك لحركة الجهاز الهضمي. العيادة لهذا النوع من المرض مختلفة: القيء الحاد ، الألم الحاد ، الاشمئزاز لتناول الطعام. يبدأ الجراح في علاج انسداد الأمعاء الدقيقة بعد التشخيص ومعرفة أسباب الحالة المرضية.

الأمعاء الغليظة

انسداد الأمعاء الغليظة المعوية شائع في كبار السن. أسباب اضطرابات الحركة والأداء الطبيعي للجهاز الهضمي هي:

• تشكيل الحجارة البرازية.
• عمليات قيحية للالتهابات من فيروس فتحة الشرج أو الطبيعة المعدية.
• المرحلة الأولى من البواسير.
• احتشاء أو ونى المستقيم.

علامات حول هذه الحالة هي علامات: آلام التشنج الحادة في أسفل البطن ، والرفض الكامل للغذاء ، والذي يتحول إلى النفور ، والنفخ ، والغثيان.

في المستشفى ، يتم تطهير المستقيم من كتل البراز مع حقنة شرجية ، مسهلات. هذه التدابير مسموح بها فقط في حالة عدم وجود التهاب الصفاق.

طرق علاج المرض عند البالغين والأطفال

يتم تنفيذ علاج انسداد الأمعاء في المرضى من مختلف الأعمار وفقا للطريقة العامة. مع عدم فعالية العلاج الدوائي ، والظروف الحادة ، وبعض التغييرات التشريحية ، يتم إجراء عملية جراحية. لمكافحة الحالة المرضية للأمعاء ، يتم استخدام الأدوية (الأقراص ، الحقن الشرجية ، المعلقات) ، العمليات ، والحمية الطبية بشكل فردي أو بطريقة معقدة. مراحل تصحيح الحالة تشمل:

1. التخدير. في كثير من الأحيان الجهاز الهضمي مؤلمة جدا. هذا يرجع إلى حقيقة أن الغازات لا تفلت ، تمتد جدران الأمعاء. من الألم ، والرضع وكبار السن يعانون على قدم المساواة. لذلك ، هناك حاجة للإسعافات الأولية: تخفيف الألم. يتم استخدام الأقراص والحقن والقاطرات لتخدير وتخفيف التشنجات في الأمعاء.
2. القضاء على الاضطرابات بالكهرباء. عندما يبدأ الانسداد المعوي التسمم من منتجات الجسم من وظائفها الحيوية. الانسداد المعوي الحاد أمر خطير. لذلك ، في وضع التشغيل ، تحتاج إلى إزالتها من الجسم. التأخير خطر ويهدد بالفشل الكلوي. يتم وضع قطرات لتطبيع الاستتباب مع انسداد معوي.
3. استعادة نفاذية الأمعاء. ينفذ عن طريق إجراء ميكانيكي أو جراحي. باستخدام طريقة ميكانيكية ، يزيل المسبار محتويات الأجزاء العليا من الجهاز الهضمي ، وتزيل الحقنة الشرجية المستقيم. السبر يتم من خلال الفم. هذا العلاج ممكن عندما لا يكون هناك التهاب الصفاق.

التدخل الجراحي - العملية

تسمح لك الجراحة الحديثة بجعل العملية فعالة وأقل صدمات. قبل التلاعب الجراحي ، يقوم الطبيب بدراسة المسببات ، التاريخ الطبي ، الحالة العامة ، بيانات تحليل الدراسة. يتم استخدام التدخل الجراحي كوسيلة من طرق الرعاية الطارئة للانسداد المعوي في الحالات التالية:

• التقلبات في الأمعاء الدقيقة.
• تداخل من تجويف الجهاز الهضمي مع حصى في المرارة.
• العقد المعوية.
• إدخال جزء واحد من الأمعاء إلى آخر.

تتطلب العملية إعادة التأهيل والتغذية الطبية وغيرها من التدابير الإلزامية للمعالجة المحافظة. ستضمن عملية التمريض جودة الرعاية للمريض في الساعات الأولى والأيام التي تلي الجراحة.

النظام الغذائي العلاجي

لاستعادة الأداء الطبيعي للأمعاء مع انسداد الأمعاء ، فمن الضروري الالتزام بالتغذية العلاجية. كثيرًا ما يطرح المرضى أسئلة: ما الذي يمكنك تناوله ومتى؟ في فترة ما بعد الجراحة ، لا يسمح للأول 12 ساعة الأولى من المريض بتناول الطعام أو الشراب أو الجوع الموصى به. خلال هذه الفترة ، يبدأ الجهاز الهضمي الشفاء ، جدار الأمعاء يعود وظائف.

النظام الغذائي مع انسداد معوي يتكون من:

• مستخلصات مخاطية تعتمد على الشوفان والكتان والنشا.
• سمكة أو مرق اللحم قليل الدسم.
• مرق الخضار
• هريس الفاكهة والعصائر ومشروبات الفواكه وجيلي.

يقوم خبير تغذية أو طبيب مسؤول بتطوير قائمة الطعام والنظام الغذائي بالتفصيل. يمكن قراءة ردود فعل إيجابية على التغذية العلاجية مع انسداد معوي على شبكة الإنترنت.

العلاجات الشعبية

يقدم الطب التقليدي ترسانة كبيرة من الأدوية والأدوية لتطبيع الحركة المعوية في المنزل. أنها فعالة في الأشكال المزمنة ، عندما تحتاج إلى إنشاء كرسي عادي. يتم توجيه العلاجات الشعبية للقضاء على الظواهر الراكدة في منطقة القولون (الإمساك). لمكافحة انسداد الأمعاء ، استخدم:

• خليط من الفواكه المجففة. بنسب متساوية قم بتجفيف المشمش المجفف ، الزبيب ، البرقوق ، التين ، إضافة العسل. على معدة فارغة في الصباح ، تناول ملعقة طعام واحدة من المزيج كل يوم.
• الخوخ. 500 غرام من الخوخ المنفوخ الطازج صب 1 ليتر من الماء ، حتى يغلي حتى يغلي. خذ 0.5 كوب من مرق ملين.
• البنجر. يجب استهلاك الخضروات الجذرية المغلية يوميا حتى تختفي أعراض انسداد الأمعاء.
• الحليب. من 100 غرام من الحليب المغلي و 39 غراما من الزبدة إعداد حقنة شرجية. سيكون له تأثير ملين معتدل ويزيل الانتفاخ.
• بذور الكتان. 1 ملعقة صغيرة من البذور صب كوب من الماء المغلي الحاد ، وتصر في الترمس لمدة 30 دقيقة.
• الأعشاب الطبية. في النسب المتساوية تأخذ العشب المجروش من صيدلية البابونج ، نبتة سانت جون ، لحاء النبق ، النعناع والشمر. يسكب 1 ملعقة صغيرة من الخليط في كوب من الماء المغلي الحاد ، وأصرت لمدة 1 ساعة. حل لأخذ نصف كوب ليلا كل يوم.

قبل بدء العلاج بالوصفات الشعبية والأدوية ، تحتاج إلى استشارة الطبيب. بدون نصيحة طبية ، يمكن أن يؤدي العلاج إلى الموت.

تدابير وقائية

سوف تعمل الأمعاء مثل الساعة إذا تم الالتزام بالتدابير الوقائية. فهي بسيطة ولن تستغرق الكثير من الوقت أو الجهد. لحظة إيجابية هي الفرصة لإجراء هذه الأنشطة في المنزل. الوقاية من انسداد الأمعاء يتكون من:

1. العلاج في الوقت المناسب من ورم في الجهاز الهضمي. وينبغي على وجه الخصوص تنفيذ هذه التوصية من قبل أشخاص في سن الشيخوخة. لتشغيلها من الضروري بناء على توصية الطبيب دون تأخير ؛
2. الالتزام بمعايير الأكل الصحي. يتم تقديم النظام الغذائي الكثير من الخضار والأعشاب عطرة. هم بمثابة مصدر قيمة للألياف الغذائية التي تحفز الحركة المعوية وتجنب انسداد الأمعاء.
3. شرب ما لا يقل عن 2 لتر من مياه الشرب عالية الجودة يوميا. لذا فإن البراز لن يصعب ولا ينشأ عائق معوي ؛
4. 30 دقيقة في اليوم مخصصة للتربية البدنية والمشي. يعزز أسلوب الحياة النشطة الحركة الطبيعية للغذاء من خلال الأمعاء ، ويمنع الركود. لذلك ، لا يزعج الانسداد المعوي ؛
5. بانتظام إجراء الوقاية والعلاج من الديدان الطفيلية. يمكن أن تصبح دودة البالغين عقبة ميكانيكية لحركة الغذاء. ولذلك ، فإن مكافحة الغزوات في الوقت نفسه تمنع تطور سالكية الأمعاء.

فيديو: كيف تتخلصين من انسداد الأمعاء في المنزل؟

الانسداد المعوي غالبا ما يؤثر على كبار السن والمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة من الأجهزة الأخرى في الجهاز الهضمي. قد تشبه الأعراض الأولى الإفراط في الأكل أو التسمم الغذائي ، ولكن مع مرور الوقت ، تصبح أكثر تعقيدًا تدريجيًا.

وصف المرض

في نظام GIT صحي ، يدخل الطعام من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة. هناك معالجة وامتصاص جزئي والمزيد من الحركة في الأمعاء الغليظة. هنا ، تتشكل كتل البراز وتتقدم للإفراز. في حالة الانسداد ، فإن القناة الهضمية تستقر في القطر ، وبالتالي تمنع حركة السوائل والبراز.

يمكن أن تكون أسباب التضييق هي الطفرات ، والأورام ، والفتق ، والعمليات الالتهابية. يحدث المرض في الناس من مختلف الأعمار. إذا كان هناك شك في حدوث تطور حاد في علم الأمراض ، فيجب إجراء جراحة إذا تم إعاقة الأمعاء ، والتي يتم إجراؤها بشكل عاجل أثناء دخول المستشفى.

نوع

الذباب انتفاخ البطن؟

في أغلب الأحيان ، يتطور الانسداد المعوي بسرعة كبيرة - في غضون يومين. هذا يبدأ في التسمم القوي للجسم. لكن شكل الانسداد يمكن أن يكون مزمنًا. يتطور في غضون أسابيع قليلة ، وبعد ذلك فقط هناك تفاقم.

وغالبا ما تتطور الأمراض المزمنة بسبب أمراض بطيئة لفترات طويلة في المعدة والأمعاء والكبد والكليتين والأعضاء التناسلية. اعتمادا على القسم الذي يلاحظ فيه علم الأمراض ، لوحظ وجود عرقلة عالية إذا كان انسداد الأمعاء الدقيقة ، وانخفاض - إذا كان سميكا.

انسداد حاد

التطور السريع للانسداد يؤدي إلى تغييرات مرضية لا رجعة فيها والتي تستمر حتى بعد استعادة وظيفة الأمعاء. يمكن أن يكون الانسداد الحاد ديناميكيًا وميكانيكيًا. يتطور الانسداد الديناميكي للأمعاء نتيجة التمعج المعوي وينقسم إلى:

• شللي - تطور المرض بسبب انخفاض عام في الحركة المعوية ، والتشنج الجزئي أو العام للأمعاء - الشلل. يمكن أن تتطور في منطقة واحدة أو تغطي الأمعاء بأكملها. غالبا ما يتطور كمضاعفات لأمراض أخرى.
• التشنج - السبب هو تشنج الانعكاسي لأحد المواقع. يظهر في الفترة من عدة ساعات إلى يومين أو ثلاثة أيام. يحدث كمضاعفات من urolithiasis.

المجموعة الثانية من العوائق المعوية الحادة لها طبيعة ميكانيكية وتنشأ بسبب العوائق الميكانيكية على طريقة الأمعاء. العائق الميكانيكي يشمل:

• Obturation - تراكب قطر الأمعاء داخل دون تغيير الدورة الدموية. نتيجة زيادة التندب ، نمو الأورام ، إفراز الحصيات المرارية ، إلخ.
• الخنق - تداخل اللومنحة عن طريق الضغط الخارجي مع ضعف الدورة الدموية في الأمعاء ، يؤدي إلى نخر في العضو. يتطور بسبب الفتق ، الالتصاقات ، الانحناء ، إلخ.
• يبدأ الانزعاج من الانسداد الانسدادي وينتهي مع أحد الأمعاء يحجب تجويف الآخر بسبب اضطرابات التمعج. وغالبا ما توجد عند الرضع.

أسباب علم الأمراض

أسباب الانسداد لها طبيعة مختلفة. لمعرفة السبب المحدد للمرض ، يتم إجراء دراسة طارئة للأمعاء ومهاراتها الحركية.

يمكن أن تؤدي انتهاكات التمعج إلى:

• تشنج الأمعاء بسبب عملية حديثة ؛
• مرور الحجر على طول المسالك البولية.
• إصابات العمود الفقري ومنطقة البطن.

• التسمم الغذائي
• شلل جزئي بسبب مرض السكري أو التهاب الصفاق.
• ندوب ، أورام ، حصى في المرارة.
• كتل غير مهضومة من الطعام ؛
• الأجسام الغريبة التي تدخل الأمعاء بالطعام ؛
• ضغط الأمعاء من الخارج من الفتق ، لحام.
• انقلاب الامعاء.
• تشكيل الطية المعوية.
• التشوهات الخلقية.

تطور المرض

الآلية الافتراضية للتنمية هي انتهاك التداول المحلي. في بعض أجزاء نظام الأوعية الدموية في الجهاز ، لوحظ اختلاف في الضغط ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في منطقة معينة من الأمعاء. التأثير له أيضا تأثيرات ميكانيكية على الخارج والداخل.

تمتد جدران الأمعاء ، مما يقلل من معدل الدورة الدموية ، ويبدأ توقف كتلة البراز. لنفس النتيجة تؤدي إلى تقلصات في الشلل ، وشلل في الأمعاء.

في المرة الأولى يعوض الجسم عن أمراض الدورة الدموية من تلقاء نفسه ، ولكن عندما تصل الاضطرابات إلى نقطة الذروة ، يبدأ الانسداد الحاد وذمة الأمعاء.

في المرحلة التالية ، يتم خرق عمليات تخفيض الأكسدة ، يمكن للجدران المعوية تثقيب وتموت. تدخل العدوى إلى تجويف البطن ، مما يسبب التهاب الصفاق. جنبا إلى جنب مع هذا ، يبدأ تسمم الجسم ، وفي الحالات المهملة - عدوى الدم.

الأعراض

ملاحظة الأعراض وتشخيص العوائق أمر مهم في أقرب وقت ممكن. يتطور الشكل الحاد بسرعة كافية ، وبالتالي فإن الانتكاس المشخص في الوقت المناسب سيسمح بتجنب التدخل الجراحي العاجل. ينقسم مجموع الأعراض إلى ثلاث مراحل:

• ما يصل إلى 12 ساعة - الانتفاخ والشعور بالثقل والغثيان وصعوبات التنفس ممكنة. هناك آلام ، طبيعة تعتمد على أسباب الانسداد. إذا كان هناك ضغط خارجي على القناة الهضمية ، يكون الألم ثابتًا ويزيد من حدة الصدمة المؤلمة. مع وجود انسداد داخلي ، تكون الآلام شديدة الانقباض ، ويمكن أن تستمر لعدة دقائق وتختفي وتعاود الظهور. غالبًا ما يصاحب الانسداد الجزئي للأمعاء وإغلاق الجزء العلوي التقيؤ خلال هذه الفترة.
• 12-24 ساعة - أكثر وضوحًا ، أعراض مرتفعة. الانسداد الحاد في ذروة التطور ، والألم دائم ، ويبدأ التقيؤ. يخضع الجسم للجفاف وتورم في الأمعاء.
• 24 ساعة أو أكثر - علامات انسداد الأمعاء تشير إلى تسمم الكائن الحي. يصبح التنفس أكثر تواترا ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، يتوقف التبول. ألم في البطن حاد ، الإنتان يمكن أن يتطور.

مع الانتهاكات في الجزء الدقيق من الشخص في مرحلة مبكرة يشعر بالغثيان ، ويفتح التقيؤ غزير. الأمعاء الغليظة في المراحل المبكرة تعطي الأعراض في شكل تورم ، انتفاخ البطن ، استحالة تحرير البراز.

طرق التشخيص

غالباً ما تكون البيانات التي يتم الحصول عليها عن طريق التحقق من منطقة البطن وإجراء مقابلة مع المريض غير كافية لوضع تشخيص دقيق. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذ الدراسات التالية:

• اختبار الدم البيوكيميائي
• الأشعة السينية للمنطقة المعوية.
• تنظير القولون في حالة المشتبه بعلم الأمراض في الأمعاء الغليظة.
• الموجات فوق الصوتية من التجويف البطني.
• التصوير المقطعي
• تنظير البطن.

توصف فحوصات الدم لتوضيح مرحلة المرض - إذا لم يكن الدم مصابًا بالعدوى ، فيمكن القول بأن العائق في المرحلة الانتقالية فقط ولم يصل إلى أوجها. يمكن أن تكشف الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية عن العوائق الميكانيكية في الأمعاء ، وإذا تم العثور عليها ، يتم تعيين التصوير المقطعي لتحديد حجم وحجم الانسداد.

العلاج التقليدي

يعتمد اختيار العلاج على درجة تطور المرض وعمر المريض. الأكثر دقة وبدون تدخل فوري يحاول علاج انسداد الأمعاء عند كبار السن ، مما يجعل استراتيجية العلاج بحتة.

وينطبق الشيء نفسه على الرضع. يتم إجراء العملية في حالة وجود شكل حاد حاد ، لأن الرضع وكبار السن لا يتحملون التخدير ويتطلبون شروطًا خاصة لإعادة التأهيل بعد العملية الجراحية.

التدابير الأولى للعلاج:

• قطارة مع محلول ملحي للتغلب على الجفاف.
• إدخال المسبار عن طريق الأنف لإزالة الغازات المتراكمة عند تورم البطن ؛
• تركيب قسطرة لإفراز البول في الشكل الحاد من انسداد الأمعاء.

تعتمد استراتيجية العلاج الإضافية على الأسباب التي أدت إلى تطور المرض. مع انسداد وظيفي:

• تم تعيين أدوية التشنج.
• يتم العلاج طبيا حصرا ؛
• يتم إعطاء ميزة لتحقيق الاستقرار الذاتي للجسم.

مع انسداد ميكانيكي جزئي:

• يوصف نظام غذائي خاص.
• يمكنك تناول الأومليت ، البسكويت ، سوفليه ، المرق.
• تجنب المنتجات التي تحفز التخمر.
• تجنب الأطعمة الليفية والثقيلة للهضم.

إذا لم تنجح إجراءات التثبيت ، يتم إجراء الجراحة.

مع انسداد ميكانيكي كامل:

• التدخل الجراحي مطلوب.
• يتم تنفيذ العملية تحت التخدير.
• في فترة ما بعد الجراحة ، يتم وصف نظام غذائي خاص.

خلال العملية ، يمكن إزالة جزء من الأمعاء ، الورم ، الفتق ، الحجارة. هم أيضا ينشرون الضفائر ، وإزالة الطرف العلوي من الأمعاء إلى جدار البطن الأمامي وخياطتها بعد عدة أشهر. تعتمد تكتيكات العملية على الحالة ، والحالة الفردية وسبب الانسداد.

إذا تم تنفيذ العملية في الساعات الست الأولى بعد بداية المتلازمة ، فإن علاج الانسداد عند البالغين يكون واقعيًا تمامًا. إذا تمت العملية في وقت لاحق ، يمكن أن تؤدي الزيادة في فترة تطور المرض إلى عواقب وخيمة ، بما في ذلك نتيجة مميتة.

طرق غير تقليدية

استخدام هذه الأساليب هو مساعدة ، حيث أنه من الضروري علاج انسداد الأمعاء بدقة تحت إشراف الطبيب. يمكن للإدارة الذاتية للأدوية وطرق العلاج تفاقم الوضع وتؤدي إلى انتهاكات خطيرة.

يتم تحضير الغلايات المقترحة ، على أساس نسبة 1 ملعقة طعام من المواد الخام إلى كوب من الماء ، باستثناء بذور الكتان ، والتي لا تحتاج سوى ملعقة صغيرة لكل زجاج.

• على الفطور ، تغلي النخالة بالماء المغلي. الوصفة الشعبية

  إن الوقاية من الانسداد عند البالغين تعني التغذية السليمة والحفاظ على نمط حياة صحي. في الوقت المناسب ، انتبه إلى الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى الانسداد:

  • الديدان.
  • فتق.
  • التصاقات.
  • الورم.

  
  

  يجب أن يتم التخلص من هذه الأسباب قبل أن يتطور الانسداد.

  في كثير من الأحيان ، ظاهرة انسداد في الناس في سن متقدمة. لتجنب هذا ، عليك مراقبة ظهور الأعراض بعناية وعدم اتخاذ تدابير علاج مستقلة حتى يقوم الطبيب بإجراء الفحص ويقرر المزيد من العلاج. يمكن أن تمنع التدابير المستقلة الطبيب من تحديد السبب الدقيق لانسداد الأمعاء.

  ينصح بتناول الطعام الكسري لستة مرات يومياً في أجزاء صغيرة في نفس الوقت لتطوير نظام غذائي. في النظام الغذائي ، يجب عليك تضمين المنتجات الليفية لتعزيز حركية الأمعاء.

  سيكون الحمل المادي المعتدل والمجدي مفيدًا:

  • يمشي.
  • الواجبات المنزلية.
  • التنظيف؛
  • السباحة.
  • ركوب الدراجات.

  
  

  أنه يساهم في تحسين الحركة المعوية ، والحفاظ على النغمة العامة للجسم ونشاط أجهزة الجهاز الهضمي.

  المضاعفات المحتملة

  بادئ ذي بدء ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور ، حيث يلعب الدور كل ساعة في حالة عرقلة. كلما زادت سرعة الحصول على المساعدة ، انخفض احتمال حدوث مضاعفات.

  
  

  يسبب الانسداد نخر (نخر) من جدار الأمعاء. وبسبب هذا ، يتم تشكيل ثقوب في الجدران التي تعزز اختراق محتويات الأمعاء في تجويف البطن والتهابها - التهاب الصفاق.

  مزيد من تلوث الدم قاتلة ، لذلك يجب تقديم المساعدة في أقرب وقت ممكن - مع الرعاية في الوقت المناسب ، لا يشكل الانسداد مرض خطير له عواقب بعيدة المدى.

  هل ما زلت تعتقد أنه من الصعب علاج المعدة والأمعاء؟

  انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ الآن هذه السطور - الانتصار في مكافحة أمراض الجهاز الهضمي ليس على جانبك بعد ...

  وفكرت بالفعل في التدخل الجراحي؟ إنه أمر مفهوم ، لأن المعدة هي عضو مهم للغاية ، ويعمل بشكل سليم هو ضمان الصحة والرفاهية. ألم متكرر في البطن ، حرقة ، انتفاخ ، تجشؤ ، غثيان ، اضطراب في البراز ... كل هذه الأعراض مألوفة لك ليس من خلال الإشاعات. ولكن ربما يكون من الأصح التعامل مع لا نتيجة ، بل سبب؟ إليكم قصة غالينا سافينا ، عن كيفية التخلص من كل هذه الأعراض غير السارة ...