تشخيص الأجهزة من رأرأة. رأرأة في الأطفال حديثي الولادة. اعتمادا على اتجاه الحركة ، يتم عزلها.

تشير الرأرأة إلى الحركات المتكررة السريعة للعيون ، والتي تنشأ بشكل مستقل عن الأوامر الواعية لشخص ما. يمكن أن تنشأ هذه الحالة بشكل طبيعي ، إذا كان الشخص يشاهد جسمًا متحركًا بسرعة عالية ، فالماء البارد يدخل إلى أذنه أو يدور جسمه في الفضاء (على رف دائري أو غيرها من عوامل الجذب). أيضا ، يمكن لعدد كبير من أمراض الجهاز العصبي والأذن الداخلية وجهاز الرؤية أن تؤدي إلى ظهور هذه الأعراض. تشخيص الأمراض سهل إلى حد ما ، لكنه لا يستجيب بشكل جيد للعلاج.

مشاكل العين في أطفال المدارس

إن عين شاب ، مثل الجسم كله ، ما زالت في حالة نمو ، وبالتالي ، في حالة تطور مستمر. هناك العديد من عيوب العين الخفية التي يمكن أن تسبب عدم الراحة ، مثل الصداع ومشاكل التركيز. يمكن أن يؤدي ذلك إلى القراءة أو التعلم أو القراءة أو الأخطاء الإملائية.

قد يكون للاختلال المفاجئ لعضلات العين ، التي ترتبط في الغالب بصور مزدوجة أو صداع أو دوار أو انزعاج بسبب الحول المتقطع أو الشلل الكامن ، أسباب مختلفة. يمكن أن يحدث هذا بعد الحوادث أو السكتات الدماغية أو في حالة الاضطرابات الداخلية والعصبية. من خلال بعض الدراسات العظمية وعين العيون ، يمكن تحديد العضلات (العضلات) المتأثرة ، ويمكن البدء في تشخيص أكثر تقدمًا. هنا العظام تقدم عدد قليل من الخيارات العلاجية للتخفيف من تصور الصور مزدوجة، مثل نظارات خاصة أو احباط المنشور، تمارين العين أو، في الحالات القصوى، لعملية جراحية لعضلات العين.

ما هو؟

الكامنة وراء تطوير رأرأة - خرق أو الجهاز الطرفي (العيون والأعصاب التعصيب والمحرك للعين العضلات المتاهة - الجزء الطرفي من العصب الدهليزي أو محلل تمتد من ذلك)، أو مباشرة إلى الدماغ.

مع وجود طويل الأمد للرأرأة، حتى لو كان نتيجة لأمراض الجهاز العصبي المركزي أو الجهاز الدهليزي، مما ادى الى تراجع حدة البصر لا محالة، لأن المخ لا يتلقى صورة طبيعية من العين.

بعد دراسة متأنية، والطبيب وortopeptidom نحن نقدم العلاج الجراحي لالخلقية أو المكتسبة بعد الحول العين. وهذا يمكن أن تستخدم لتصحيح الحول الأفقي، كما في حالة من المحفزات الداخلية أو الخارجية، عن طريق تحريك واحد العينين والعضلات عن طريق الانحناء قرن آخر مباشرة.

في البداية ، هناك دائما تشخيص دقيق مع شحذ بصري ، والتحقق من الرؤية المكانية وتحديد درجة الزاوية البصرية الحالية. من المهم جدا تحديد شكل الحول ، لأن هناك اختلافات مختلفة جدا في الحول لأسباب مختلفة. العملية ليست دائما مطلوبة. في كثير من الأحيان يمكن مساعدة المريض عن طريق التدريب ، والنظارات المنشورية أو غيرها من التدابير البصرية.

أسباب

تبعا للأسباب ، يمكن تقسيم الرأرأة بشكل مشروط إلى خلقي ومكتسب.

خلقي - علم الأمراض أمر نادر الحدوث. يمكن أن يتطور نتيجة لصدمة الولادة، والتهابات داخل الرحم، والتي تعطي زخما لتطوير الأمراض من النظام البصري: الحول الجزئي، تنكس الشبكية، طول النظر، الاستجماتيزم، قصر النظر.

العمى هو أضعف الإعاقات البصرية: على الرغم من أن العديد من الأدوات تساعد المكفوفين في حياتهم اليومية ، فإن العمى يعني فقدان نوعية الحياة. ويمكن التعبير عن العمى بطرق مختلفة: إذا كانت العينان لا يرى أي ضوء، فإنه يعتبر أعمى تماما - حالة تسمى كمنة أو amarozom. ومع ذلك، ينظر الناس في سويسرا ليس فقط بوصفها عمى أعمى، ولكن أيضا في حدة البصر في العين الأفضل هو أقل من اثنين في المائة من مستوى.

يمكن أن يكون العمى خلقيًا أو ناشئًا أثناء الحياة. على سبيل المثال ، بالنسبة للعمى الخلقي أو العمى المبكر للوراثة ، يمكن اعتبار الأسباب التالية. ومع ذلك ، يحدث العمى أساسا نتيجة للأمراض. تشمل الأسباب المحتملة للعمى.

هناك أيضا نوع الفطرية الموروثة.

في الفيديو - فتاة ذات رأرأة خلقية:

تطور الرأرأة المكتسبة بسبب:

التهاب الأذن الداخلية ؛
الشقوق في العظم الصدغي ؛
ورم من العصب القحفي يحمل معلومات من المحلل السمعي والدهليزي (قوقعة ما قبل الباب) ؛
إدارة المخدرات (، الباربيتورات ، مركبات الليثيوم) ؛
التعرض لبعض السموم والمخدرات.
أمراض العيون.

عندما تصاب أي أجزاء من الدماغ بالرأرأة؟

حركات البندول للعين يمكن أن تظهر مع علم الأمراض:

رؤية العيون تزداد تدريجيًا. محرضات محتملة للتدهور المفاجئ من البصر. انسداد الأوعية الدموية ، والذي يؤثر على الأوعية الدموية المركزية للشبكية أو يزود وعاء العصب البصري ، ينزف تحت الشبكية أو في انفصال الشبكية للشبكية. تعتمد القدرة على علاج العمى على سبب العمى. في بعض الحالات غير المتوقعة ، مثل انسداد الأوعية في شبكية العين ، يمكن تحسين حدة البصر في المراحل المبكرة من العمى. في حالة وجود شكاوى حادة ، فمن المستحسن بشدة استشارة طبيب العيون على الفور.

المخيخ.
جذع الدماغ.
جسر؛
المنطقة بالقرب من السرج التركي ؛
الدماغ المتوسط.
الغدة النخامية.
النخاع المستطيل
الحفرة المعينية.

في نفس الوقت في اتجاه حركة العين السريعة ، يمكن للمرء أن يحكم على مستوى الآفة:

الحركات الأفقية: على الأرجح ، تتأثر الأجزاء الوسطى من الدماغ المعيني أو الأذن الداخلية ؛
عمودي أو قطري: مشكلة في المنطقة العلوية للحفرة المعينية ؛
التناوب: تتأثر الأجزاء السفلية من الدماغ المعيني ؛
حركات متقاربة: الحديث عن علم الأمراض في الدماغ المتوسط.

من أجل تشخيص أكثر دقة لمستوى الآفة ، يقوم طبيب الأعصاب أيضًا بتقييم سرعة واتساع حركات مقلة العين.

ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، فإن إمكانات علاج العمى محدودة. العمى الكامل ، ويسمى أيضًا بالتهاب الدماء ، هو عدم القدرة الكلية لأحد العينين أو كليهما على إدراك الضوء. ومع ذلك ، فإن مصطلح "العمى" يتوسع وفقًا للتعريف القانوني - وفقًا لهذا ، في سويسرا ، بالإضافة إلى الأشخاص المكفوفين تمامًا في كلتا العينين ، ولكن أيضًا المكفوفين ، مثل المكفوفين ، المعيار التالي.

ترى العين الأفضل بنسبة 30٪ كحد أقصى مما يستطيع الشخص ذو الرؤية العادية أن يتعرف حتى على النظارات أو العدسات اللاصقة. وتعني حدة البصر المستخدمة لتحديد العمى قوة حل العين ، أي القدرة على إدراك نقطتين بشكل منفصل. يتم تعريف حدة البصر العادية من 1 ، 0 أو 100 في المئة على أنها القدرة على إدراك نقطتين صغيرتين بمسافة 1 ، 5 ملم من مسافة 5 أمتار في شكل نقاط منفصلة.

في اتجاه التذبذب ، تنقسم العين إلى:

أفقي - يتم توجيه حركات العين على طول المحور الأفقي.
عمودي - تتحرك العين عموديًا (أعلى وأسفل) ؛
الحركات الدورانية - الدورانية ، حول المحور السهمي ؛
قطر - تتحرك قطريًا
تحويل: الحركة السريعة للعين تجاه بعضها البعض.

يتم الحكم على الاتجاه الذي يتم فيه توجيه الرأرأة من خلال طورها السريع.

يحدث العمى في الدول الصناعية ذات التكرار الأكبر بسبب أمراض الشبكية. يمكن أن يكون سبب العمى في إحدى العينين أو كليهما بسبب العديد من الأسباب المختلفة - سواء الخلقية أو المكتسبة. في البلدان الصناعية ، يحدث العمى في الغالب أثناء الحياة - وأكثر الأسباب شيوعًا لهذا العمى المكتسب هي أمراض الشبكية: التغيرات المتكررة والمتكررة في الشبكية ، والتي تؤدي إلى العمى تدريجيا.

بالإضافة إلى ذلك ، يحدث العمى غالبًا بسبب تلف العصب البصري. يحدث العمى المفاجئ عادةً ، والذي لا يرتبط بالألم ، بسبب انسداد الأوعية الدموية. قد يشمل هذا الإغلاق وعاءًا دمويًا في شبكية العين أو وعاء تغذية للعصب البصري. الأسباب المحتملة الأخرى للعمى المكتسب فجأة للعين تنزف تحت الشبكية أو في الجسم الزجاجي.

إذا كانت حركات كلتا العينين هي نفسها ، ترتبط الرأرأة ، إذا كانت مختلفة - فصل.

توطين الرأرأة هو:

الدهليزي. لديه أسباب 2: في أمراض الدماغ الذي يتلقى المعلومات من الجهاز الدهليزي، وهذا المرض من المتاهة (أي الطرفية الدهليزي النظام). يمكن أن يحدث بسبب دوران الجسم والانهيار الحراري (عن طريق صب درجة حرارة معينة في الأذن الباردة أو الماء الدافئ). يمكن أن تنشأ أيضا بشكل عفوي. يرافقه الغثيان و.
الوسطى. وهي تتطور في الآفات المؤلمة، التنكسية، التهابات أو الأورام من المخيخ، الحفرة الخلفية الهياكل تحت القشرة والمراكز التنظيمية القشرية من حركات العين

هناك أيضا تصنيفات أخرى.

حقيقة أن شخص ما أعمى فجأة على كلا الجانبين أمر نادر الحدوث. العمى المكتسب لكلتا العينين ، والذي يحدث فجأة ، وعادة ما يكون له أسبابه الخاصة في العملية في منطقة الدماغ ، مثل النزيف ، أو التورم ، أو إغلاق الوعاء أو الإصابة الخطيرة.

تلعب الأسباب الأخرى دوراً هاماً في البلدان النامية في تطور العمى: غالباً ما تؤدي العدوى إلى العمى. تعتمد الأعراض الناجمة عن العمى على سبب العمى. بشكل عام ، يتم تخفيض حدة البصر بشكل حاد. عندما يكتمل العمى ، لا يمكن للعين أن ترى الضوء.

عادة ما يكون عمى مؤقت فقط. أولئك الذين عانوا في بعض الأحيان يصفون هذا الفقد المفاجئ للرؤية ، كما لو أن الضوء كان متوقف. وكقاعدة عامة ، إذا تم اكتساب العمى ، تظل الأعراض محدودة بسبب ضعف القدرة البصرية. إذا العمى موجود بالفعل عند الولادة في الأطفال المتضررين في كثير من الأحيان هناك أعراض أخرى مرتبطة العمى: العين العميق في المدار في حالة amaroza خلقي كذبة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المشاكل السلوكية ، مثل الضغط المتكرر أو الحفر بالأصابع ، تعتبر نموذجية للعمى المبكر.

الأعراض

عفوية أو بعد استفزاز معين ، تنشأ حركات مقل العيون. ويمكن أن تكون البندول عندما ذهابا وإيابا مع حركات العين أفقية أو رأسية أو قطرية تتحرك نفس المقدار من الوقت. إذا تحركت العين اليمنى أسرع من اليسار (أو ما يصل أسرع من أسفل)، ثم هذا سوف يطلق رأرأة متشنج.

في حالة العمى التشخيص النهائي يحدث عادة عن طريق البحث العيون، بعد أن الأشخاص المعنيين قد لاحظوا أنها لا ترى أي شيء، أو لا يكاد أي شيء آخر. سبب العمى يمكن تعيين فقط عندما يكون الفحص في العيون، والتي ينبغي النظر البصر، رد فعل التلميذ، الأجزاء الأمامية للعين، ونمط العين يجوز منطقة الوجه وغيرها من الميزات العين. أحيانا تكون الدراسات العمياء لتصوير الدماغ ، وكذلك الفحص العصبي ، مطلوبة للتشخيص.

وهو نوع مختلط، عندما تنظر إلى شخص لاحظ الأمام البندول الحركة، وعندما نلقي نظرة على بعض الأطراف - متشنج.

هناك عدة أنواع من الأعراض عند الأطفال.

إذا لم يثبت الطفل البصر إلى الأسبوع الرابع من حياته ، فإنه يشتبه في وجود رأرأة. هذا النوع من المرض الخلقي في الطبيعة، وذلك بسبب تأثير على دماغ الطفل خلال فترة ما قبل الولادة من العوامل غير المواتية مختلف أو اضطراب في الجينات المسؤولة عن glazodvigateley العصبي العضلي. خصائصها هي كما يلي:
- يظهر على 2-3 شهر من العمر ويتم حفظه لبقية حياته ؛
- غير مرئي أثناء النوم
- لديه اتجاه أفقي ، متشنج ،
- هناك اتجاه لا يظهر فيه أعراض.
هناك أيضا رأرأة مكتسبة في وقت مبكر الناجمة عن أمراض كلتا العينين ، بسبب انخفاض الرؤية المركزية. وفقا للأعراض ، فإنه يشبه واحدة فطرية ، يتجلى في وقت لاحق. يلاحظ الطفل بالفعل (على النقيض من رأرأة من طبيعة فطرية) الوخز عينيه ، وهذا يمنعه.
التشنج التشنج هو حالة مصحوبة برأرأة ، ويتطور في سن 3-18 شهرا. يمكن أن يكون مرضًا غير معروف (ثم ينتقل لمدة 3 سنوات) ، يمكن أن يكون سببه أمراض (بما في ذلك الورم) في الدماغ أو الأعصاب القحفية. في هذه الحالة ، الرأرأة هي السعة بدقة ، عالية التردد ، أفقية (قد تكون هناك مكونات رأسية) ، مصحوبة برأس من الرأس.
الكامنة - يتطور بسبب الحول الطفلي ، لا يرافقه نظرات من العين صعودا أو هبوطا. هذه الرّأرأة غائبة عندما تكون العين مفتوحة ، تظهر عندما يكون سطوع عين واحدة باهتًا. لديه اتجاه أفقي.
يمكن ملاحظة رأرأة في المهق - عدم وجود الصباغ في قزحية العين.

عندما تحدث رأرأة الشخص ، ينبغي بالتأكيد فحص الأخصائيين التاليين: طبيب أعصاب ، طبيب الأنف والحنجرة ، طبيب عيون ، جراح أعصاب. يتم استخدام طرق البحث التالية:

في العمى ، يعتمد العلاج على سبب فقدان البصر. لا ينبغي أن نتوقع حقيقة أن العين المكفوفين أو العمياء يمكن أن تعود إلى طبيعتها بعد العلاج ، كقاعدة عامة ، - على الأقل عندما يكون العصب الشبكي أو العصب البصري غير مريض. لذلك ، من المهم أن تقوم العين بمراجعة العين بشكل منتظم للتعرف على المشاكل التي تصيب العينين وعلاجها في مرحلة مبكرة. حتى إذا كانت العين حادة أو مشاكل في الرؤية ، فمن المستحسن استشارة طبيب العيون على الفور.

من الشروط المسبقة لتأخير العمى أن يكون لديك أداء بصري مفيد في بداية العلاج. في الآونة الأخيرة ، تم تحقيق النجاحات الأولى فيما يتعلق بتحسين amarose الخلقية وتصبغ اعتلال الشبكية بمساعدة العلاج الجيني الجديد ، مع الأخذ بعين الاعتبار تحسين الأداء البصري.

يعد علم تخطيط كهربية الصورة طريقة تسمح بتسجيل اتجاه وسعة حركات العين.
علم التخطيط الكهربائي - فحص شبكية العين.
تقييم حدة البصر.
مع التباين.

علاج

يعتمد العلاج على نوع علم الأمراض المكتشف:

مع التهاب المتاهة أو العين ، يتم تنفيذ العلاج المحافظ من هذه الأمراض بها ؛
في المهق ، ويستخدم نظارات واقية من الشمس / حفرة أو عدسات لاصقة مظلمة ؛
في بعض الحالات ، يلزم التصحيح الجراحي للرؤية ؛
على مؤشرات - إزالة أورام المخ.
تطبيق المخدرات العلاج الذي يهدف - لتحسين التغذية للشبكية وهياكل أخرى من الجسم (فيتامين مجمعات، والمخدرات، وتوسيع الأوعية الدموية وتقليل لزوجة الدم).

في بعض الحالات ، العمى الذي يحدث نتيجة لمظهر مفاجئ ، العلاج المشروط ممكن أيضا. على سبيل المثال ، إذا أدى انسداد الأوعية الدموية إلى الإصابة بالعمى ، فإن التدابير اللازمة لتحفيز تدفق الدم أو العلاج بالتحلل يمكن أن تحسن الرؤية في بعض الأحيان. ومع ذلك ، من المهم أن تبدأ العلاج في مرحلة مبكرة.

تشير النجاحات في منع الإعاقات البصرية الخطيرة إلى أن العمى هو أهم سبب للعمى. على الرغم من أن الأسباب الرئيسية للعمى تزداد مع ازدياد عمر الحياة وزيادة عدد السكان ، فإن إجمالي عدد المكفوفين يتناقص ككل بسبب تحسن الرعاية العينية. لذلك ، فمن المستحسن أن يتم فحص عينيك بانتظام من قبل طبيب العيون.

رأرأة - شكل حاد من اضطرابات المحرك للعين، والذي تجلى في حركات متذبذبة عفوية للعيون، ويترافق مع انخفاض ملحوظ في حدة البصر - ضعف البصر.

Nystagmus هو تذبذب بندول لا إرادي متكرر للعينين ، والذي يمكن أن يكون فسيولوجيًا ومرضيًا. لذا ، فإن الرأرأة التي تظهر استجابة لدوران الأسطوانة البصرية أو الجسم في الفضاء أمر طبيعي وتعمل على الحفاظ على الرؤية الجيدة. تسمى حركات العينين التي تقوم بالتثبيت على الجسم foveiruyuschimi ، وتلك التي تحرك النكهة بعيدًا عن الجسم ، هي دفاعية. مع الرأرأة المرضية ، تبدأ كل دورة من الحركة عادة بانحراف لا إرادي للعين من الجسم يتبعه حركة انعكاسي عاكسة. في اتجاه الرأرأة يمكن أن يكون أفقيًا أو رأسيًا أو الالتواء أو غير محدد. ورأرأة السعة يمكن أن يكون العيار الصغير أو الثقيلة (رأرأة السعة درجة تحديد الانحراف العين)، وتردد رأرأة قد تكون عالية ومتوسطة ومنخفضة (يحدده وتيرة التذبذب العين).

وهو مصطلح لوصف الحركات السريعة وغير اللاإرادية للعيون التي يمكن أن تكون. من الجانب إلى أعلى وأسفل الروتاري. . وفقا للسبب ، يمكن أن تكون هذه الحركات في العين ، وفقط في عين واحدة. تحدث حركات العين غير الطوعية للرأرأة من قبل المناطق الخاطئة في الدماغ التي تتحكم في حركات العينين.

متلازمة رأرأة الأطفال تظهر عند الولادة.
الرأرأة المكتسبة ، والتي تحدث في وقت لاحق في الحياة بسبب المرض أو الإصابة.

عادة ما تكون رأرأة متلازمة الطفولة خفيفة. هذا لا يصبح أكثر خطورة ولا ينطوي على أي اضطراب آخر.

ما الذي يسبب رأرأة؟

قد يكون تطور الرأرأة نتيجة لتأثير العوامل المركزية أو المحلية.

يحدث رأرأة عادة في رؤية انخفاض الخلقية أو ranopriobretennom في اتصال مع مختلف أمراض العيون (ضباب وسائل الاعلام البصرية، وضمور العصب البصري، المهق، ضمور شبكية العين، الخ)، مما أدى إلى بالانزعاج آلية التثبيت البصري.

الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة لا يعرفون حركات العين ، ولكن الآخرين يمكنهم رؤيتها. الجراحة يمكن أن تحسن الرؤية. يمكن أن يكون سبب رأرأة أمراض العين الخلقية. على الرغم من أنه من النادر ، يجب على أخصائي العدسة تقييم أي طفل لديه رأرأة للتحقق من مرض العين.

الفينيتوين ، عقار مضاد للاختلاج ، الكحول الزائد أو أي مسكن يمكن أن يعطل المتاهة.

صدمة في الجمجمة بسبب الحوادث على السيارات.
اضطرابات الأذن الداخلية ، مثل متاهة أو مرض مينير.

يمكن لأي مرض في الدماغ ، مثل التصلب المتعدد أو أورام المخ ، أن يسبب رأرأة إذا كانت المناطق التي تتحكم في حركة العين قد تضررت.

الرأرأة الفسيولوجية

رأرأة التركيب هي رأرأة صغيرة ، متشنجة ، ذات تردد صغير مع نظرة قاسية. المرحلة السريعة هي في اتجاه العين.
الرأرأة العصبية هي رأرأة متهورة تسببها الحركات المتكررة للجسم في مجال الرؤية. المرحلة البطيئة هي حركة تتبع العيون خلف الكائن. المرحلة السريعة هي الحركة التكورية في الاتجاه المعاكس ، لذلك تقوم العينين بإصلاح الكائن التالي. إذا الشريط حركة العين أو طبل تتحرك من اليمين إلى اليسار، واليسار الضوابط المنطقة الجدارية القفوية بطيئة (تتبع) مرحلة من اليسار والفص الجبهي الأيسر - (sakkalicheskuyu) المرحلة بسرعة إلى اليمين. تستخدم الرأرأة العصبية لتحديد محاكيات تحاكي العمى ، وتحديد حدة البصر عند الأطفال الصغار. ويمكن أيضا أن يكون مفيدا في تحديد سبب hemianopsia المعزولة المتشابهة (انظر أدناه).
الرأرأة الدهليزية هي رأرأة متشنجة ناتجة عن مدخل متغير من نوى الدهليز إلى مراكز حركات العين الأفقية. تبدأ المرحلة البطيئة من النوى الدهليزية ، وتبدأ المرحلة السريعة من جذع الدماغ والطريقة الدماغية الأمامية. ترتبط الرأرأة الدوارة عادة بعلم الأمراض في النظام الدهليزي. يمكن أن تحدث الرأرأة الدهليزية عن طريق التحفيز من السعرات الحرارية:
- عندما يسكب الماء البارد في الأذن اليمنى ، تظهر رأرأة بثرة على الجانب الأيسر (أي مرحلة سريعة إلى اليسار).
- عندما يصب الماء الدافئ في الأذن اليمنى ، تظهر رأرأة مقرونة في الجانب الأيمن (أي مرحلة سريعة إلى اليمين). في حفظ الاتجاه ، يتم مساعدة الرأرأة بواسطة "COWS" ذاكري (عكس البرد ، الدفء نفسه) ، مما يعني: البرد هو عكس ذلك ، الحرارة هي نفسها.
- عندما يسكب الماء البارد في كلتا الأذنين في نفس الوقت ، تظهر رأرأة متهورة مع طور متصاعد سريع. الماء الدافئ في كلتا الأذنين يسبب رأرأة مع طور سريع لأسفل.

رأرأة اختلال التوازن الحركي

يظهر اختلال توازن الرأرأة نتيجة للعيوب الأولية للآليات الفعالة.

متى تتواصل مع أخصائي طبي

استشر طبيبك إذا كان لديك أي أعراض رأرأة أو كنت تعتقد أنك قد يكون هذا الشرط.

ماذا تتوقع في مكتب الطبيب الخاص بك

سيجري موفر الرعاية الخاص بك تاريخًا طبيًا شاملاً وإجراء فحص جسدي كامل ، مع التركيز على الجهاز العصبي والأذن الداخلية. قد يطلب منك المورّد ارتداء زوج من العدسات التي تزيد من حجم العين كجزء من التقييم.

لدراسة الرأرأة ، يمكن للمزود استخدام الإجراء التالي. سوف تدور لمدة 30 ثانية تقريبًا ، توقف ومحاولة إصلاح مظهر الكائن. تتحرك العينان ببطء في اتجاه واحد ، ثم تتحرك بسرعة في الاتجاه المعاكس. إذا كان لديك رأرأة بسبب المرض ، فإن حركات العين هذه تعتمد على السبب.

رأرأة خلقيّة

يمكن أن يكون الوراثة مقيدًا بـ X أو مقومًا جسديًا سائدًا.

تظهر الرأرأة الخلقية بعد 2-3 أشهر من الولادة وتستمر طوال الحياة.

أعراض الرأرأة الخلقية

رأرأة أفقية ، تكون عادة من النوع الاندفاعي.
يمكن إضعافه من خلال التقارب وعدم الإشارة إليه أثناء النوم.
عادة ما يكون هناك نقطة رصاصة - اتجاه العرض ، حيث الرأرأة هي الحد الأدنى.
عند تثبيت العينين عند نقطة الصفر ، يمكن ملاحظة موضع غير طبيعي من الرأس.

تشنج التشنج

هذا هو حالة نادرة بين 3 و 18 شهرا.

الأعراض

- رأرأة أفقية عالية التردد أحادية الجانب أو ذات وجهين مع إيماءة الرأس.
- غالبًا ما تكون الرأرأة غير متماثلة ، مع زيادة في السعة أثناء الرصاص.
- يمكن ملاحظة المكونات الرأسية والالتوائية.

يتم حل تشنج التغذية مجهول السبب بشكل عفوي لمدة 3 سنوات.
Glioma من المقاطع الأمامية للمسار البصرية ، ومتلازمة السرج التركي الفارغ والكيس porentsefal.

رأرأة كامنة

وهو مرتبط بالقصور الشبلي الطفلي ولا يتم دمجه مع الانحراف العمودي. تتميز بما يلي:

عندما تكون كلتا العينين مفتوحة ، فإن الرأرأة غير موجودة.
تظهر رأرأة أفقية عند تغطية عين واحدة أو تقليل كمية الضوء التي تدخل العين.
طور سريع في اتجاه عين تثبيت مغلق.
في بعض الأحيان تكون الرأرأة الظاهرة مبطنة بعنصر كامن ، لذلك إذا تم تغطية عين واحدة ، فإن اتساع الرأرأة يزيد (رأرأة الظاهرة الكامنة).

الرأرأة بالتناوب الدورية

الأعراض

رأرأة أفقية متشنجة وودية ، تأخذ الاتجاه المعاكس بشكل دوري.
يمكن تقسيم كل دورة إلى مرحلة نشطة ومرحلة من الجمود.
أثناء الطور النشط ، يزداد اتساع وتيرة وسرعة المرحلة البطيئة للرأرأة تدريجيا ، ثم ينقص.
ثم هناك فاصل قصير وهادئ يستمر من 4 إلى 20 ثانية ، حيث تقوم العينان بتأثيرات منخفضة ، وغالباً ما تكون حركات البندول.
ويتبع ذلك سلسلة مماثلة من الحركات في الاتجاه المعاكس ، وتدوم الدورة الكاملة من 1 إلى 3 دقائق.

الأسباب: مرض المخيخ ، إزالة الميالين ، ترنح الشعيرات الدموية (متلازمة لويس بار) ، عقاقير مثل الفينيتوين.

رأرأة التقارب-التقهقر

وينجم عن تقلص في عضلات العين في وقت واحد ، ولا سيما الخطوط الإنسية.

الأعراض

الرأرأة المقروصة التي تسببها حركة الشريط لمراقبة OKH إلى أسفل.
يقود الممر العلوي rc دوامة العينين إلى بعضهما البعض في حركة متقاربة.
يتم الجمع مع سحب العين في المدار.

الأسباب: آفات منطقة المحافظات ، مثل الأورام الصنوبرية وحوادث الأوعية الدموية.

رأرأة ، "ضرب" إلى أسفل

الأعراض: الرأرأة العمودية مع المرحلة السريعة. "الضرب" لأسفل ، وهو أسهل في الاتصال عند النظر إلى أسفل.

علم الأمراض من تقاطع craniocervical على مستوى الثقبة ماغنوم ، مثل تشوه Aniold-Cliiari و sriningobulbia.
الأدوية (مركبات الليثيوم ، الفينيتوين ، الكاربامازبين والباربيتورات).
Wernicke encephalopathy، demyelination and hydrocephalus.

Nystagmus ، "الضرب" صعودا

الأعراض: الرأرأة العمودية مع المرحلة السريعة ، "الضرب" لأعلى.

الأسباب: علم الأمراض من الحفرة القحفية الخلفية والمخدرات واعتلال الدماغ Wernicke.

رأرأة متبادلة Maddox

الأعراض: رأرأة البندول ، التي ترتفع فيها عين واحدة وتتحول إلى الداخل ، بينما تسقط العين الأخرى في نفس الوقت وتتحول إلى الخارج. وهكذا ، تتجه العينان في الاتجاه المعاكس.

الأسباب: أورام باراسيلار ، وغالبا ما تسبب الأورام الطفيلية ثنائية العين ، syringobulbia وتوطين الخلايا الجذعية السكتة الدماغية.

الرأرأة المترددة

الرأرأة المترسبة هي رأرأة أفقية. ينشأ في العين المريضة للمريض مع شلل العين الداخلي (انظر أدناه).

رأرأة من الحرمان الحسي

nystagmus الحرمان الحسي (العين) هو نتيجة لضعف البصر. يتم تحديد شدة الحالة من درجة فقدان الرؤية. يمكن للرأفة الأفقية والبولندية أن تتناقص مع التقارب. للحد من سعة رأرأة ، يمكن للمريض اتخاذ موقف القسري من الرأس. السبب في رأرأة الحرمان الحسي هو اضطراب شديد في الرؤية المركزية في سن مبكرة (على سبيل المثال ، إعتام عدسة العين الخلقي ، نقص تنسج البقعة الصفراء (macular hypoplasia)). كقاعدة عامة ، تتطور الرأرأة في الأطفال تحت عمر سنتين مع فقدان ثنائي للرؤية.

أعراض رأرأة

في بعض الأنواع من الرأرأة ، تبقى حدة البصر مرتفعة بما فيه الكفاية ، في مثل هذه الحالات يكون سبب تطورها في اضطرابات في تنظيم الجهاز المحرك للعين.

اعتمادا على اتجاه حركة الذبذبات التمييز الأفقي (في معظم الأحيان لاحظ)، عمودي، مائل، ورأرأة التناوب، وفقا لطبيعة الحركات - على حد سواء tolchkoobrazny (مع الحركات الذبذبات متساوية السعة) على شكل التنقل (على مختلف التذبذبات السعة مرحلة بطيئة - في اتجاه واحد و سريع - في الآخر) مختلطة (هناك بعض الشكل البندول ، ثم حركات متشنج). تدعى الرأرأة الزاويّة يسارًا أو يمينًا ، اعتمادًا على اتجاه طورها السريع. مع رأرأة متهورة ، هناك دوران قسري للرأس باتجاه المرحلة السريعة. هذا التحول في المريض يعوض ضعف عضلات العين، والنقصان رأرأة السعة، حتى إذا تم تشغيل الرأس إلى اليمين والضعفاء وتعتبر "الحق" عضلات: المستقيمة الجانبية من العين اليمنى والداخلية العين اليسرى على التوالي. تسمى هذه الرأرأة بالأحرف اليمنى.

رأرأة يمكن أن تكون ثقيلة (مع سعة الذبذبات من حركات العين من أكثر من 15 درجة)، srednekaliberny (مع السعة 15-5 درجة)، الجوف صغير (مع اتساع أقل من 5 درجات).

ولتحديد اتساع وتواتر وطبيعة الحركات العصبية المتذبذبة ، يتم استخدام طريقة موضوعية للتحليل - طريقة رأب الشذوذ. في حالة عدم وجود مخطط رأب ، يمكن تحديد طبيعة سعة الرأرأة من درجة إزاحة المنعكس الضوئي من منظار العين في القرنية. إذا كان رد الفعل الخفيف مع الحركات الاهتزازية من التحركات العين من وسط القرنية إلى منتصف المسافة بين المركز وحافة التلميذ، والحديث عن العيار الصغير، رأرأة melkorazmashisty إذا خارج هذه الحدود - وهي من عيار كبير. إذا كانت حركات كلتا العينين ليست هي نفسها ، فإن مثل هذه الرأرأة تسمى الانفصال. انها نادرة جدا.

أنواع الرأرأة

رأرأة مقروصة مع حركة "انجراف" بطيئة و حركة تصحيح انعكاسية سريعة. يشار إلى اتجاه الرأرأة من خلال اتجاه المكون السريع ، لذلك يمكن أن تكون الرأرأة المتشنجة في الجانب الأيمن أو الأيسر أو العلوي أو السفلي أو الدوراني. رأرأة متشنج يمكن تقسيمها إلى تركيب (الدهليزي) ورأرأة شلل جزئي البصر (بطيئة وعادة ما يكون علامة على آفات جذع الدماغ).
رأرأة البندول ، والتي فيها كلا foveirujushchie ، والحركات defweveirujushchie بطيئة (رأرأة السرعة متطابقة في كلا الاتجاهين).
- رأرأة على شكل بندول خلقي ، - أفقية وتميل إلى التحرك في الكاحل عندما ينظر جانبية.
- رأرأة البندول المكتسبة تحتوي على مكونات أفقية ورأسية وإلتواء.
- إذا كانت المكونات الرأسيّة والأفقية لرأرأة البندول في الطور (أي ، تحدث في وقت واحد) ، يبدو الاتجاه الملحوظ مائلًا.
- إذا لم تكن المكونات الأفقية والرأسية في الطور ، فإن الاتجاه يبدو بيضاوي الشكل أو دوراني.

الرأرأة المختلطة تشمل رأرأة البندول في الوضع الأساسي والرأرأة البثري عندما ينظر إلى جانبيا.

تشخيص الرأرأة

في دراسة أجريت على المرضى الذين يعانون من النتائج الهامة رأرأة الدراسات الكهربية (مخطط كهربية، إمكانات أثار البصرية، الخ)، والسماح التشخيص الدقيق، لتحديد درجة الآفات العضوية، وجود الحول وتحديد استراتيجية العلاج.

مع الرأرأة ، يتم أيضًا إضعاف القدرة التكيّفية ولاحظ وجود غمش نسبي ، لذلك يتم وصف العلاج الطقسي وممارسة التدريب على الإقامة. وهج مفيد من خلال مرشح أحمر (على monobinoskope)، وحفز انتقائي المنطقة الوسطى في شبكية العين، وتحفيز على النقيض من التردد والأشياء اختبار اللون (جهاز "الوهم"، وتمارين الكمبيوتر برنامج "زيبرا"، "العنكبوت"، "الصلبان"، و "EYE" ). يمكن إجراء هذه التمارين باستمرار لكل عين وبعينين مفتوحتين. ممارسة مفيدة جدا والعلاج diploptic مجهر (طريقة "التفكك"، binarimet-dence)، ويساعد أيضا على الحد من اتساع رأرأة وتحسين حدة البصر.

يستخدم العلاج الطبي من رأرأة لتحسين التغذية من أنسجة العين ، شبكية العين (عقاقير توسع الأوعية ، مجمع فيتامين).

يتم تنفيذ العلاج الجراحي للرأرأة للحد من حركات الاهتزاز للعيون. عندما رأرأة متشنج عندما تشخيص تناوب القسري للرئيس مع زيادة حدة البصر والحد من اتساع الفجوة رأرأة ( "منطقة هادئة")، والغرض من هذه العملية - للتحرك "منطقة هادئة" في موقف وسط. للقيام بذلك ، إضعاف العضلات الأقوى (على جانب الطور البطيء) وتقوية العضلات الأضعف (على جانب المرحلة السريعة). ونتيجة لذلك ، يتم تقويم وضع الرأس ، وتقليل الرأرأة ، وزيادة حدة البصر.