عندما تزيد أحجام العقيدات الدرقية لدى المرضى. الأسباب والأعراض والعلاج من العقيدات الدرقية. ما هي خطورة؟
نحن معتادون على أي ورم تأخذ لعلم الأورام ، والعقدة التي وجدت في الغدة الدرقية لكل ثانية من تلك التي تم التقاطها على الموجات فوق الصوتية مثل الحكم.
يتم الكشف عن العقد في كثير من الأحيان ، حيث لا يعرف مشاكل نظام الغدد الصماء بسبب نقص اليود ليس من خلال الإشاعات ، في نهاية القرن الماضي أي العقدة فضل لإزالة، حتى لو كان المريض يشعر بشكل جيد ، لا يشكو من أي شيء على وجه الخصوص.
علاج العقد
اليوم ، ينظر الأطباء حقاً إلى الأشياء عندما يقررون الأسئلة حول التدخل الجراحي أو حتى تعيين العلاج بالهرمونات.
مع تحسين المعدات ، والتي أصبحت متاحة لكل فحص الموجات فوق الصوتية من الأجهزة في المناطق المحرومة حيث السكان بأكملها يعاني من نقص في اليود، يتم إرسال الموجات فوق الصوتية من الغدة الدرقية إلى كل عيادة تمر. ونتيجة لذلك ، هناك المزيد من حالات الكشف عن الأورام ، وهي صغيرة جدًا لدرجة أنها غير ملموسة.
القلق هو دائما سبب العقد بحجم 1 سمولكن حتى هنا يميل الأطباء إلى الملاحظة بدلاً من التصرف.
تعيين خزعة ، اختبار الدم للهرمونات ، ومن المستحسن التحقق من الكالسيتونين. ومع تكوين الدم الطبيعي وغياب الشكاوى ، يقترح أن تعود في غضون 6 أشهر لإعادة الفحص.
مراقبة الحالةالعضو سوف يستمر مدى الحياة ، عاجلاً أم آجلاً ، سيكون العلاج مطلوباً ، ولكن في الكشف الأول يكون من المهم جداً التأكد من أن العقدة ليست ورماً خبيثاً ، أي لفحص الأنسجة وتحليل مستوى الهرمونات.
باستخدام إبرة رفيعة ، يخترق الجراح العقدة ويجعل عينة من المادة للبحث - هذه هي الطريقة الأكثر دقة في اليوم تأكيد الورم الخبيث.
إذا كان الطبيب بعد ثقب إبرة يخزن الخزعة ، فإنه يشير إلى أن العقدة غروانية ، أي حميدة ، فلا داعي للقلق حتى تصبح الهرمونات طبيعية.
هذه التشكيلات هي بالفعل لا تعتبر الاورام، لا يوجد معنى في علاجهم.
العقد الغروية صغيرة الحجم وتزداد ببطء ، لذلك يخزن الجسم اليود في نقصه ، ويسعى إلى أخذ أكبر قدر ممكن من خلال زيادة الحجم. وهناك مثل هذه العقد من الأنسجة المعتادة من الغدة ، والغرواني هو سائل سميك لزج. في بعض الأحيان ، ينموون معًا ، ويزدادون كثيرًا لدرجة أنهم يبدأون الضغط على الأنسجة المحيطة بهاتشوه نمط الرقبة. ثم يمكنك التفكير في التدخل لتصحيح العيوب التجميلية.
ماذا علي ان افعل؟
- لتسليم تحليل الدم على الحفاظ على هرمونات الغدة الدرقية ، الكالسيتونين.
- عقدة أو عدة أصغر من 1 سم مراقبة مرة واحدة في 6 أشهر بشرط أن تكون الاختبارات طبيعية.
- عقدة أو عدة أكبر من 1 سم تحقق من ثقب على تحليل الخلايا لاستبعاد الأورام.
- إذا كان متاحًا العقدة من 4 إلى 5 سموأكثر لحل المشكلة حول الجراحة التدخل: ما إذا كان يمنع التنفس ، والبلع ، وما إذا كان هناك شعور بوجود غيبوبة في الحلق.
- مع سلالة كبيرة الرقبة أيضا لتحديد مسألة التدخل الجراحي، مع الأخذ في الاعتبار جميع النقاط ، حتى العلاج مدى الحياة بسبب العمل المعيب للجهاز المشغل.
لعلاج عقدة ، مع الهرمونات الطبيعية في 99 حالة من أصل 100 حميدة ، أمر مستحيل.
إذا لزم الأمر ، إزالته جراحيا. ولكن لا يمكنك السماح لها بالنمو. في حالة عدم وجود شكاوى ، إذا لم يكن هناك تضخم الغدة الدرقية ، تشوهات أخرى ، لا يوصي الأطباء بتناول الأدوية الهرمونية.
الأطعمة الغنية باليودو iodomarin ، أسلوب حياة صحي وراحة كاملة سيساعد الغدة الدرقية على العمل في الوضع العادي ، دون التوسع.
الغروية لا يتدهور الموقعفي ورم خبيث ، هذا ، أيضا ، لا ينبغي أن يكون خائفا. تظهر العملية عند زيادة العقدة بشكل كبير ، وقد تغير هيكلها إذا كان قد تم تقييده أو فقده. مؤشر آخر للتدخل هو مستقل غير المنضبط إنتاج الهرموناتالذي يسبب انحرافًا كبيرًا في التحليلات.
على أية حال ، فإن الحاجة لإجراء اختبارات الدم المنتظمة للحفاظ على الهرمونات في ذلك والموجات فوق الصوتية السنوية لعقدة في الغدة ينصح بها مدى الحياة.
العلاج مع العلاجات الشعبية
يقدم الطب التقليدي العديد من الطرق للتخلص من العقد في هذا العضو الصغير ، المسؤول عن الغالبية العظمى من وظائف الجسم.
- الكرز مرق: في الربيع يساعدون الناس على ملء مخزونات اليود بأغصان الكرز الصغيرة مع البراعم المتضخمة. يغلي بضعة أغصان طازجة في لتر واحد من الماء لمدة 40 دقيقة. مرق الشور 3 مرات في اليوم لمدة 2 ملعقة كبيرة. ل. علاج يستمر 1 شهر.
- صبغة الجوز: المكسرات ، ويفضل أن يكون غير ناضج ، 100 غرام من الخليط صب 0 ، 5 لترات من الفودكا أو الكحول ، إضافة 5 ملاعق كبيرة. العسل. بعد 30 يومًا من التقدم في العمر في مكان مظلم ، اشرب 1 ملعقة كبيرة. ل. 3 مرات في اليوم ، اغسل الحليب.
- ضخ الصحة: خذ 1 ملعقة كبيرة. عصير الجزر والفجل الأسود والبنجر ، صب في 1 ملعقة كبيرة. العسل ، مع مزيج من 1 لتر من الفودكا. أسبوعين ، يجب أن يقف التسريب في الثلاجة ، ومن ثم يمكن أن يؤخذ 3 مرات في اليوم ل 1 ملعقة كبيرة. ل.
- كل يومأكل ما يصل إلى 100 غرام من اللفت البحر والأسماك البحرية والمأكولات البحرية ، والتي هي غنية باليود سهلة الهضم الإنسان. يمكنك عمل مسحوق من عشب البحر الجاف ، وهو قرصة 3 مرات في اليوم ، إضافة إلى الأطباق المطبوخة من الأرز والخضروات والمرق.
- الكثير من اليود في الخضر الطازجة ، والفاصوليا ، والحنطة السوداء ، وزيت بذر الكتان ، البرسيمون ، الذي يوصى أيضا بدخول النظام الغذائي كلما أمكن ذلك.
مفيدة للجسم كله والغدة الدرقية ستكون مركبات فيتامين مع اليود ، والتي ينصح بها لجميع الأشخاص الذين يعيشون في المناطق المختلة مع المستوى الطبيعي من الهرمونات. مع الانحرافات في نفوسهممن الضروري استشارة المريض المشرف على الغدد الصماء.
يسقط الشعر - ماذا يعني؟
إذا تم إجراء الاختبارات بعناية ، مع جميع التوصيات ، والخلفية الهرمونية أمر طبيعي ، فإن الموقع لا يؤثر على حالة خط الشعر.
مع طبيب الغدد الصماء فإنه من المجدي التشاور حتى يتمكن من تعيين فحص أكثر شمولاً.
الحاصة يمكن أن يكون يرتبط مع كل من الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية ، ولكن هذه الأمراض تنعكس على مستوى الهرمونات مميزة جدا.
لكن الإجهاد ، وعدم كفاية تناول الفيتامينات الأساسية والعناصر النزرة ، واضطرابات الدورة الدموية وغيرها الكثير أسباب مطلوبة للقضاء عليها، لأنها ضارة ليس فقط للشعر ، ولكن أيضا حالة الغدة الهامة.
اختبارات إضافية سوف تساعد على معرفة المواد التي يفتقر إليها الشعر والحفاظ على تدفق الشعر.
في بلادنا كثيرا ما أوصى مرضى جراحة، وحجم العقد الذي تجاوز 3 سم. ولا يزال من غير الواضح من الذي اقترح هذا الرقم بأنه "الحدود" معين، وبعد ذلك ينبغي نصح المريض أن العملية، وكذلك السبب في ذلك هو 3 سم تم اختيارها على أنها "الحدود". في الواقع ، لماذا لا ننصح بإجراء عملية جراحية لأي شخص لديه عقدة حجمها 4 أو 5 سم؟ لماذا ينصح مريض بحجم عقدة يبلغ 3.1 سم الجراحة ، ولا يوجد مريض مصاب بعقدة قطرها 2.9 سم بعد؟ ما يجب القيام به مع المرضى الذين لديهم عقدة 2 2 سم - للعمل أم لا؟ من ناحية العقدة 2 من 2 سم تضيف ما يصل إلى 4 سم، ومن ناحية أخرى - كل واحد منهم لا يزال في قطرها أقل من 3 سم ... كيف يمكن تفسير، على سبيل المثال، الانكليزي، وذلك في بلدنا المريض بقطر عقدة 1.18 بوصة (أي حتى في بوصة تبدو 3 سم) سيتم إرسالها إلى العملية ، ومع عقدة 1.16 بوصة - لا؟ ومع ذلك ، تتم إزالة آلاف المرضى في بلدنا سنويا عقيدات الغدة الدرقية على أساس "قاعدة ثلاثة سنتيمترات."
بالطبع ، لا يمكن استخدام أي قيم رقمية كمؤشرات للعملية ، لأن الناس ليسوا متشابهين ، وعادة ما لا تنطبق عليهم المعايير الرقمية الثابتة. يجب أن تكون القاعدة العامة هي تعيين العلاج الجراحي فقط لأولئك المرضى الذين يعانون من العقد الحميدة الذين يشعرون بالقلق إزاء مرضهم. إذا لم يتنفس المريض بشكل صحيح قبل العملية ، وبعد العملية اختفت هذه المشكلة ، سيشعر المريض بالرضا عن كل من طبيبه والعلاج. إذا كان المريض قبل الجراحة قد عقدة حجم، ويقول، 3 سم، والتي لا تسبب الإطلاق أي ضجة، وبعد ذهابه الجراحية الموقع تدخل، ما سيعود بفائدة كبيرة على المريض من العملية؟ الشكاوى لأنها لم تكن قبل العلاج ، ولن تكون بعده ، لذلك فإن المريض لن يشعر بأي تحسن في حالته. وفي الوقت نفسه، وهذه العملية لا يمكن أن يسمى الإجراء لطيف، أي تدخل جراحي - هو دائما مرهقة للمريض، هو أكثر أو أقل شدة الألم، هو ظهور عيوب شكلية في شكل التماس على الرقبة. لا ننسى إمكانية مضاعفات ما بعد الجراحة ، ومضاعفات التخدير العام (التخدير). وبالطبع ، ينبغي ألا يغيب عن بالنا أنه في الظروف الحديثة ، تكلف العملية دائمًا تكاليف مالية يمكن للمريض إنفاقها على احتياجات مختلفة تمامًا.
اتضح أن تشغيل المريض "بدون أعراض" يجلب فقط السلبيات ، ومزاياها غير واضحة تماما. هذا هو السبب في أن الجمعيات العالمية الرئيسية لأمراض الغدد الصماء توصي بعدم علاج المرضى الذين ليس لديهم شكاوى متعلقة بعقيدات الغدة الدرقية. يجب ملاحظة مثل هؤلاء المرضى ، أي لا chascha 1 مرة في السنة لإجراء الموجات فوق الصوتية من الغدة الدرقية وتحديد مستوى هرمون TSH في الدم - أي جهد مطلوب.
لكي تكون عقيدة الغدة الدرقية الحميدة هي السبب في العلاج الجراحي ، يجب أن تصل إلى حجم كبير وتبدأ في التسبب بشكاوى من صعوبة في التنفس أو البلع في المريض. ينصح بالعملية أيضًا للمرضى الذين يعانون من العقد الحميدة التي تنتج الهرمونات بنشاط - في حالة أن الوظيفة الزائدة للعقد واضحة جدًا بحيث تتغير أيضًا الخلفية الهرمونية للكائن. في الغالبية العظمى من الحالات ، لا تكون العقيدات الدرقية الحميدة عذرا للعلاج الجراحي. يجب أن نتذكر أن هذه العقد غالباً ما تكون غير خطيرة بالنسبة للمرضى ، لذا فإن الأساليب النشطة بشكل مفرط في علاجهم تؤذي المرضى فقط. إذا كان المريض يعاني من واحد موقع الغدة الدرقية حميدة الذي يتطلب العلاج الجراحي، يتم تنفيذ عملية جراحية لgemitireodektomii مدى - إزالة سهم البروستاتا الذي يحتوي على التجمع. عندما عادة كل عقدة مشغول، لا ينبغي أن يتم استئصال جزئي حتى من حصة وحدات كبيرة الحجم حصة الغدة - أنه لا يساعد على حفظ كمية كبيرة من أنسجة الثدي، ويؤدي إلا إلى زيادة احتمال تكرار الإصابة بتضخم الغدة الدرقية عقيدية. عند تحديد تضخم الغدة الدرقية متعددة المواقع المريض - متعددة العقيدات الدرقية - الغدة الدرقية عادة موصى بها (الاستئصال الكامل للبروستاتا) أو استئصال المجموع الفرعي ترك كمية صغيرة من نسيج الثدي. في هذه الحالة ، مرة أخرى ، لا تحاول ترك نسيج الغدة الدرقية - بعد كل شيء ، يشير ظهور العقد المتعددة إلى ميل نسيج الغدة الدرقية إلى التحول العقدي. إن الاحتفاظ بنسيج غدي مماثل أثناء الجراحة يؤدي إلى زيادة كبيرة في احتمال تكوين عقد جديدة في فترة ما بعد الجراحة.
عقيدات من الغدة الدرقية - بؤر مدورة لنمو نسيج الغدة الدرقية. قد تحتوي هذه التشكيلات على كبسولة تفصلها عن الأنسجة المحيطة ، أو يتم ملؤها بسائل غرواني. 95 ٪ من عقيدات الغدة الدرقية حميدة ولا تعرض الحياة للخطر.
في الغالب لا تظهر العقد نفسها ولا تسبب أي تغييرات في صحتهم. في بعض الحالات ، يمكن أن تنتج هرمونات الغدة الدرقية ، مما تسبب في أعراض التسمم الدرقي: بروز في مقلة العين ، والتعب ، والعصبية. أحيانا تسبب عقدة كبيرة الضغط على الرقبة ، والذي يتجلى من إحساس وجود تورم في الحلق ، صعوبة في البلع.
إحصائيات. تعتبر عقيدات الغدة الدرقية ظاهرة شائعة إلى حد كبير ، إلى جانب زيادة تكرار اكتشافها مع تقدم العمر. حتى بين الشباب ، يتم الكشف عن تشكيلات فردية في الغدة الدرقية في 2-3 ٪ ، وعند سن 60 عاما في 70 ٪ من الناس. في الرجال ، العقيدات تحدث 2-3 مرات أكثر من النساء. يرتبط هذا النمط بالخلفية الهرمونية ونمط الحياة: الإدمان على الكحول والتدخين.
في معظم الأحيان ، يتم تشكيل العقد في السطح الخارجي للغدة الدرقية. نظرًا لهذه الميزة ، يمكن التحقق منها بسهولة ، وفي الأشخاص الرقيقين ، يمكن حتى ملاحظتها بالعين المجردة.
تشريح الغدة الدرقية
الغدة الدرقية - أهم جهاز الغدد الصماء الذي ينظم عملية الأيض. وتنتج هرمونات تحتوي على اليود - ثلاثي يودوثيرونين ، هرمون الغدة الدرقية ، وكذلك الكالسيتونين ، توليفها في الخلايا سي.تتشكل الغدة الدرقية مثل الفراشة. وهي تقع على السطح الأمامي للرقبة وتغطي البلعوم والقصبة الهوائية والمريء.
تتكون الغدة من الفص الأيمن واليسار والبرزخ. 30-40 ٪ من الناس لديهم حصة هرمية إضافية ، موجهة نحو الأعلى من البرزخ.
وتتكون الحمة (النسيج الوظيفي) للغدة من خلايا ظهارية خاصة - سرطانات. أنها تشكل جدران الحويصلات الصغيرة - الجريبات ، التي تنتج هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين. الجريب هو وحدة هيكلية في الجهاز ، حويصلة مغلقة داخلها غرواني.
المادة الغروانية سائل لزج وردي متجانس. معظمها هو بروتين الغدة الدرقية ، والذي هو مقدمة من هرمونات الغدة الدرقية. عندما يتم إزعاج وظيفة العضو - فائض الجراب ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تطور تضخم الغدة الدرقية العقيدية.
تحتاج الغدة الدرقية إلى الكثير من الدم للحصول على اليود. لذلك ، هذا الجهاز لديه نظام متطور من الأوعية الدموية. أعلاه ، يتم تغطية الغدة الدرقية مع كبسولة من النسيج الضام. تنمو عملياتها إلى داخل العضو ، وتقسم الغدة إلى أجزاء.
تتشكل العقيدات من الغدة الدرقية مع انتشار غير المنضبط من خلايا الدم أو الخلايا الوعائية أو النسيج الضام.
أسباب العقيدات الدرقية.
- تركيزات الغروية في بصيلات يؤدي 90 ٪ من العقد لتظهر. يمكن أن تتطور نتيجة لضعف الدورة الدموية في أحد فصوص الغدة.
- الخراجات. قد يكون سبب ظهورها:
- شذوذ خلقي
- النزف في الجريب عند صدمة الغدة
- انتهاك تدفق الغروانية.
- عصبية و تؤدي إلى تشنج محلي في الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك ، فإن تغذية الأجزاء الفردية من الغدة الدرقية تتعطل وتتقلص المساحة المحلية. على هذه الخلفية ، يتم انتهاك عمليات الانقسام الخلوي.
- سوء البيئة يصبح سبب دخول الجسم إلى الجذور الحرة والمواد المسببة للسرطان. أنها تعرقل الجهاز الوراثي للخلايا الصخرية وتؤدي إلى تقسيمها غير المنضبط. هذه العملية يمكن أن تكون بداية ورم حميد أو خبيث.
- نقص اليود في البيئة والغذاء يؤدي إلى زيادة تعويضية في مناطق فردية من الغدة الدرقية. زيادة حجمه ، يحاول الحديد التقاط المزيد من اليود من الدم.
- مستويات مرتفعة من الإشعاع. والأخطر من ذلك هو التضاريس الملاصقة لمنطقة التجارب النووية ، والأراضي التي تأثرت بحادث تشيرنوبيل ، والمهن المرتبطة بالإشعاع المؤين ، والعلاج الإشعاعي في منطقة الرقبة. يعطل الإشعاع عملية تقسيم الكروموسومات ويثير طفرات في الخلايا ، مما يؤدي إلى ظهور الأورام الخبيثة.
- العمليات الالتهابية (السل ، التهاب الغدة الدرقية). يمكن أن تسبب العملية الالتهابية وذمة من الفصيص الفردية للغدة. وهكذا ، يتم تشكيل pseudomonas ، والتي تشبه الظاهرة الأورام.
- أمراض المناعة الذاتية.هجوم الأجسام المضادة من المناعة على الغدة الدرقية يؤدي إلى وذمة التهابية (تسلل) من أجزائه الفردية.
- أورام الغدة النخامية. وينتج عن هذا الورم الدماغي هرمون محفز للغدة الدرقية يعمل على تحفيز انقسام الخلية في الغدة الدرقية ويمكن أن يتسبب في ظهور عقيدات متعددة للغدة الدرقية - وتضخم الغدة الدرقية السمية العقدية.
- الاستعداد الوراثي. العقد في الغدة الدرقية هي سمة من سمات تطورها ، والتي هي موروثة.
أنواع العقد
ينقسم عدد التكوينات العقدية:- معزول عقدة - تم تشكيل عقدة واحدة في الغدة الدرقية
- مضاعف العقد - تم اكتشاف عقدتين أو أكثر
أنواع العقد من الغدة الدرقية في الهيكل- سرطان الغدة الدرقية (الحليمي ، النخاعي ، الجريبي ، anaplastic). عادة ما تكون وحدة واحدة تتكون من خلايا خبيثة. يتميز الورم السرطاني بالنمو السريع ونقص القشرة وحدود واضحة. انها كثيفة جدا على اللمس وعادة غير مؤلم. قد يكون مصحوبا بزيادة في الغدد الليمفاوية العنقية. هذا يدل على ظهور النقائل في نفوسهم.
- - ورم حميد من شكل مستدير تحيط به كبسولة ليفية. يتطور الورم ببطء نسبياً ولا ينتشر إلى الأعضاء الأخرى. وهو يتألف من خلايا طبيعية من الخلايا السرطانية ، تنتج الهرمونات ، والتي غالبا ما تكون مصحوبة بانخفاض في وظيفة بقية نسيج الغدة. يظهر ورم حميد في الأشخاص فوق الأربعين من العمر. في النساء ، يتم الكشف عن 3-4 مرات أكثر من الرجال.
- العقد الغروية هي بصيلات مع عدد كبير من الخلايا النجمية وحجم كبير من الغروية. يمكن أن تكون هذه العقد إما مفردة أو متعددة. تتميز بنمو بطيء. في معظم الأحيان لا تسبب أعراض ويتم اكتشافها عن طريق الصدفة. نادرا ما تتحول العقد الغروية إلى سرطان وفي 90 ٪ من الحالات لا تتطلب العلاج.
- كيس. تجويف ، وتحيط بها كبسولة ومليئة بالمحتويات السائلة. أكثر شيوعا في النساء. يمكن العثور عليها في أي عمر ، ولكن على مر السنين تزداد احتمالية ظهورها بشكل ملحوظ. تختلف الأكياس في النمو البطيء. الخراجات الصغيرة كثيفة على اللمس. عندما يزداد حجمها ، يصبح الظرف أرق مع ملامسة ملحوظة لتقلب محتوى السائل.
أعراض الغدة الدرقية العقيدات
تظهر الأعراض عندما تتعرض عقدة كبيرة للضغط على الأنسجة المحيطة- التغييرات الصوتية يسبب عقدة كبيرة من أكثر من 2-3 سم ، وتقع بشكل خاص في الفص الهرمي من الغدة الدرقية. عقدة كبيرة تضغط على الحنجرة. غالبًا ما يحدث الاستيلاء على الصوت مع العقد الخبيثة للغدة الدرقية ، عندما ينمو الورم في الحبال الصوتية.
- اضطراب البلع عند الضغط على المريء والشعور بغيبوبة في الحلق عند الضغط على المريء والقصبة الهوائية مع عقدة كبيرة.
تعتمد أعراض عقيدات الغدة الدرقية على حجم العقدة وكمية الهرمونات المركبة بها. العقد الصغيرة التي لا تطلق الهرمونات لا تعبر عن نفسها بأي شكل من الأشكال ويتم اكتشافها عن طريق الخطأ أثناء مرور الموجات فوق الصوتية. تبدو مثل البقع التي تختلف في اللون عن بقية نسيج الغدة. بمساعدة التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن اكتشاف العقد التي يزيد حجمها عن 5 مم.
تشخيص العقيدات الدرقية
علاج عقيدات الغدة الدرقية
العلاج مع الأدوية
| مجموعة الأدوية | آلية العمل العلاجي | ممثلو | طريقة التطبيق |
| هرمونات الغدة الدرقية | وهي تستخدم لعلاج تضخم الغدة الدرقية عقيدية الغروانية. مع مساعدة من المخدرات تدخل في حالة من التسمم الدرقي. في ظل هذه الظروف ، يتم تقليل إنتاج الهرمون المنبه للغدة الدرقية وتقليل خلايا الغدة الدرقية التي تتدفق منها العقدة. | L-هرمون الغدة الدرقية | خذ الصباح على معدة فارغة قبل 30 دقيقة من تناول الطعام. جرعة من حوالي 150 ميكروغرام / يوم. يُسمح للمرضى الذين لا تقوم العُقد بتجميع الهرمونات بنقص اليود. موانع مثل هذا العلاج لأورام الغدد السامة ومتعدية معدلات الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السمية. |
| أدوية ثرية | تطبق لعلاج الغدة الدرقية والغدة الدرقية السمية العقدية. أنها تتداخل مع إضافة اليود إلى هرمونات الغدة الدرقية. تمنع الأدوية تخليق هرمونات اليود المحتوية على اليود (T4 و T3) وتخفف من مظاهر التسمم الدرقي ، ولكنها لا تؤثر على حجم العقدة. | إسبا الكربوهيدرات | الجرعة الأولية من 20-60 ملغ العلاج الصيانة 20-60 ملغ يؤخذ الدواء مرة واحدة في اليوم لمدة 6-18 شهرا. |
| ميثيمازول | الجرعة الأولية من 0،02-0،04 غرام من 3-6 أسابيع جرعة صيانة من 2.5-10 ملغ يوميا لمدة 1.5-2 سنوات. |
||
| propitsil | الجرعة الأولية من 75-100 ملغ / يوم ل 4 جرعات. جرعة داعمة من 25-150 ملغ / يوم. |
||
| استعدادات اليود | علاج الإصابة بتضخم الغدة الدرقية عقيدية التي نتجت عن نقص اليود. توفر الأدوية كمية عادية من اليود وتوقف نمو الخلايا في العقدة. | يوديد 200 | تناول 50-200 ملغ يوميا بعد الوجبات ، مع الكثير من الماء. |
| يوديد البوتاسيوم 200 | في 200-500 ميكروغرام يوميا لمدة 2-3 جرعات. يؤخذ الدواء بعد وجبة الطعام. |
مع عقيدات الغدة الدرقية ، التطبيب الذاتي غير مقبول. لا يمكن وصف الأدوية إلا من قبل خبير الغدد الصم من ذوي الخبرة بعد الفحص. العلاج المختار بشكل غير صحيح يمكن أن يثير نمو ورم.
متى تكون هناك حاجة لعملية لإزالة عقيدة الغدة الدرقية؟
عملية لإزالة عقيدات الغدة الدرقية دعا استئصال الغدة الدرقية. مدى التدخل الجراحي يعتمد على حجم العقدة ونتائج الخزعة.مؤشرات لعملية إزالة العقيدات الدرقية
- حجم العقدة 3 سم أو أكثر
- الخلايا الخبيثة التي تم الكشف عنها بواسطة الخزعة
- العقد "الباردة" التي لا تخليق الهرمونات من نتائج scintigraphy
- النمو السريع للعقد في تركيبة مع نتائج مشكوك فيها من الخزعة
- أمراض القلب الحادة وغير المعاوضة
- اضطرابات النزيف
- فوق 75 سنة
الإجراء لعملية إزالة العقيدات الغدة الدرقيةالعملية تحت التخدير العام. يقوم الجراح بعمل شق في الثلث السفلي من الرقبة. يتم فصل الغدة الدرقية من الأوعية الدموية ، ويتم إزالة العصب الحنجري والجزء التالف.
تتم إزالة الكيس مع الغشاء. تتم إزالة عقدة كبيرة مع فص واحد من الغدة الدرقية ، بحيث يستمر الباقي لإنتاج الهرمونات. عندما يتم الكشف عن الخلايا السرطانية ، تتم إزالة الغدة الدرقية تماما ، في بعض الأحيان جنبا إلى جنب مع الأنسجة المحيطة والعقد الليمفاوية. خلاف ذلك ، يمكن للخلايا التي تتجاوز الورم إثارة مظهر النقائل.
بعد استعادة إمدادات الدم إلى الجلد ، يتم تطبيق طبقات مستحضرات التجميل. إذا كانت العملية ناجحة ، ولم تكن هناك أي مضاعفات ، فيمكن أن يعود المريض بعد 3 إلى 4 أيام إلى المنزل.
التغذية في العقيدات الدرقية (النظام الغذائي)
التغذية السليمة في العقيدات الدرقية يمكن أن توقف نمو الأورام وتمنع ظهور عناصر جديدة. من الضروري أن يتلقى الجسم ما يكفي من اليود والزنك والنحاس والكوبالت. - أسماك البحر - التونة ، سمك الهلبوت ، سمك القد ، الرنجة
- المأكولات البحرية - الروبيان والحبار وبلح البحر وسرطان البحر
- الأعشاب البحرية - cytoser ، الفوك ، عشب البحر
- الفواكه والتوت - chokeberry ، الفراولة ، التوت ، العنب البري ، عنب الثعلب
- تؤكل الخضار النيئة والمطبوخة. من المفيد بشكل خاص الكوسا ، القرع ، البازلاء الخضراء ، الباذنجان ، البنجر ، الكراث ، الكرنب الملون و بروكسل ، الفجل الأسود ، الجزر الأبيض. البطاطس ليست أكثر من 1-2 قطعة في اليوم.
- الفواكه المجففة ، بخلاف المدخن
- أي الحبوب في شكل حبوب ملحومة على الماء ، muesli
- الخبز من الدقيق الكامل إلى 100 غرام في اليوم
- 1-2 بيضة في الأسبوع
- تنبت الأعشاب - الشوفان والقمح والشعير
- الزيوت - الزيتون والذرة والسمسم وعباد الشمس. دسم كريم ل 20 غرام في اليوم الواحد
- الشاي العشبية من الشيح ، يارو ، القفزات ، الجينسنغ ، الراديولي الوردي ، eleutheroca
- العسل 1-2 ملاعق طعام يوميا
الحد أو استبعاد تماما
- اللحوم والنقانق
- منتجات مدخنة
- المارجرين والدهون المركبة
- أطباق مقلية ، يسمح بالحساء في العصير الخاصة بهم والخبز
- اللحوم المعلبة - اللحوم والأسماك والخضروات
- منتجات الألبان باستثناء الكفير لمدة يوم واحد
- التوابل الصلصة ، والخردل ، والمايونيز ، adjika
- الخضار المخلل مع الكثير من الملح
- السكر وأي حلويات
العلاج الطبيعي لعلاج عقيدات الغدة الدرقية
عقيدات الغدة الدرقية هي موانع لمعظم العلاج الطبيعي ، وكذلك أي أورام حميدة وخبيثة أخرى. أساليب العلاج الطبيعي للعلاج تسريع عملية الأيض وعمليات نمو الخلايا. لذلك ، يمكن أن يثير التداخل الفيزيائي انتشار الخلايا الخبيثة في العقد. يسمح فقط العلاج بالليزر ، والذي يستخدم لتدمير العقد. تدمير الوحدة بالليزر أو تخثير ضوئي بالليزر الخلالي. تسخن شعاع الليزر مواقع النسيج المحلية وتبخر الرطوبة من الخلايا. وهكذا ، يجف نسيج العقدة.
شهادة
- العقيدات الدرقية الحميدة
- متلازمة عقيدية وتضخم الغدة الدرقية eethyroid
- دراق عكسي
- سرطان الغدة الدرقية
- رفض المريض من العملية أو وجود موانع لسلوكه
- مرض عقلي شديد
- أمراض الدم
- التهاب حاد في الجهاز التنفسي
- تفاقم الأمراض المزمنة.
الطرق الشعبية لعلاج العقيدات الدرقية
دنج زيت حل. امزجي ملعقة صغيرة من البروبوليس مع 100 غرام من الزيت النباتي المكرر. امزج الخليط على حمام مائي لمدة 10 دقائق واستنزف. يفرك محلول الزيت في الغدة الدرقية كل مساء. هذه الأداة يعيد المخزون من العناصر النزرة ، ويحسن الدورة الدموية في الغدة ويساعد على الحد من عقدة.ضخ الهدال الأبيض، إزالتها من البتولا. تسكب ملعقة صغيرة من الهدال الأرضي في 250 مل من الماء البارد من المساء. في الصباح يتم تصفية التسريب ، وهو يشرب خلال النهار ويستخدم للمستحضرات. يحارب هذا الدواء ضد الخلايا الخبيثة ويمنع التنكس الخبيث في العقد. النبات سام ، لذا من المهم عدم تجاوز الجرعة وعدم تناولها لمدة تزيد عن أسبوعين.
عرق السوس عراة عارية يحتوي على مواد مشابهة لهرمونات الستيرويد. لديهم تأثير مضاد للالتهابات وتحقيق الاستقرار في تركيب هرمونات الغدة الدرقية. يحتوي التسريب أيضًا على تأثير مهدئ ، وهو أمر مهم للمرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية. 1 ملعقة صغيرة جذر عرق السوس صب كوب من الفودكا ويترك لمدة 10-14 يوما في مكان مظلم. خذ 30 نقطة 3 مرات في اليوم في ملعقة كبيرة من الماء. مسار العلاج هو 20 يوما.
يمكن أن الأساليب التقليدية للعلاج تحسين الحالة العامة وتطبيع عمل الغدة الدرقية. ومع ذلك ، فإن العلاج بالطرق الشعبية لا يمكن أن يحل محل العملية لإزالة العقدة الدرقية. عند الكشف عن علم الأمراض ، من الضروري اتباع توصيات الطبيب لمنع انحطاط العقدة إلى ورم خبيث.
العقد الناشئة على الغدة الدرقية - علامة على ضعف الجهاز ، مما يشير إلى خطر حدوث مضاعفات وخطر الاصابة بالسرطان.
تدهور الوضع البيئي في العالم ، وزيادة الخلفية الإشعاعية ، والإجهاد المستمر - كل هذا يمكن أن يعطل حالة الغدد الصماء.
الغدة الدرقي (الغدة الدرقية) - واحدة من الروابط الأكثر حساسية من هذا المجمع المعقد. ويتم تشخيص ظهور العقد في كل مريض خامس مع شكاوى من التوعك.
الغدة الدرقية (الغدة الدرقية thyroidea) هي عضو في نظام الغدد الصماء ، وتقع على جانبي القصبة الهوائية.
يتكون من زوج من الفصوص المتماثلة وبرزخ ، يربط بينهما. الغدد الدرقي الغدة الدرقية تنتج مواد هرمونية:
- ثلاثي يودوثيرونين (T3) ؛
- رباعي يودوثيرونين (T4) ؛
- الكالسيتونين.
على جميع العمليات الفسيولوجية والكيميائية الحيوية وغيرها التي تحدث في جسم الإنسان ، فإن الغدة الدرقية لها تأثير.
ويتأثر كل من التمثيل الغذائي والتشغيل السلس للمفاصل والأوعية الدموية والقلب والدماغ وحالة الجلد والشعر والوظيفة الجنسية وحتى الحالة المزاجية بهذا العضو الغدد الصماء الصغير (0.02 كجم).
- ليس أمراض شائعة. تقديم تشخيص دقيق سيساعد على أخذ عينة من الأنسجة والأشعة فوق الصوتية.
الغدة الدرقية
ويمكن الكشف عن ذلك من خلال أنواع مختلفة من أمراض المناعة الذاتية:
- مرض هاشيموتو
- وذمة مخاطية أساسية
- التهاب الغدة الدرقية
- التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة.
يحدث الباثولوجي بسبب طفرات جينية تنتج فيها خلايا الجهاز المناعي أجسامًا مضادة للهرمونات والهياكل الدرقية.
مظهر العقد مع الحالات الموصوفة ليست متكررة جداً.
أورام الغدة النخامية
زيادة إنتاج TSH يحفز نمو الغدة الدرقية ، بما في ذلك في شكل العقد.
العقد الغروية
شكلت في كثير من الأحيان أكثر من غيرها. أنها تتكون من أنسجة الغدة طبيعية ، وتتميز مسار حميدة ولا تتطلب العلاج.
يجب أن يظهر المريض بانتظام إلى طبيب الغدد الصماء لمراقبة في ديناميات.
سرطان الغدة الدرقية
نادرا ما يحدث علم الأمراض - أقل من 2 ٪ من جميع العقد. ومع ذلك ، يمكن أن تكون نتيجة هذا المرض في كثير من الأحيان غير مواتية.
في التردد التنازلي ، يصنف سرطان الغدة الدرقية على النحو التالي:
- سرطان حويصلي. النوع الاكثر شيوعا من السرطان هو 50-70 ٪. تنبثق العقد ببطء في الغدة ، لأنها لا تملك حدودًا واضحة (لا توجد كبسولة). في الجس لا يميل إلى النزوح. يحدث ورم خبيث في أقرب العقد والأعضاء الليمفاوية ، ولكن لا يتم تدليكها.
- سرطان جريبي. Carcinoid ، يمكن كشفها في كثير من الأحيان أقل حليمية ، مع تردد 10-15 ٪ فقط. مع النمو البطيء ، ومع ذلك ، يتميز بتوقع أقل تفاؤلاً. ويرجع ذلك إلى ورم خبيث أكثر اتساعًا في الأعضاء البعيدة - الكبد والرئتين.
- سرطان النخاع. يحدث من الخلايا parafollicular التي تنتج calcitonin. حالة نادرة جدا (تواتر 1-2 ٪) ، والكشف الذي يتطلب دراسة بلازما الدم لالكالسيتونين. من الصعب علاج حتى مع العلاج الكيميائي.
من الجدير بالذكر أن جميع أنواع سرطان الغدة الدرقية ليست سهلة التشخيص والعلاج.
على سبيل المثال ، يمكن أن "يخفي" سرطان حليمي خلف العقدة الغروية ولا يمكن الكشف عنه بشكل واضح. عادة ما تكون وظيفة الغدة في السرطان طبيعية.
لذلك ، إذا كانت العقدة في الغدة الدرقية مصحوبة بمظاهر التسمم الدرقي أو قصور الغدة الدرقية ، فهي بالأحرى مرض حميد.
على العكس من ذلك ، إذا كان ضيق في التنفس ، وبحة الصوت ، وعسر البلع ، نفث الدم هي إشارة محتملة لخباثة هذه العملية.
إن الالتصاق بالعقد إلى الأنسجة المحيطة أو الزيادة المصاحبة في العقد الليمفاوية العنقية سيكون أيضًا من خصائص علم أمراض السرطان.
إن خطر الأورام الخبيثة في الغدة الدرقية هو أن النمو البطيء وغياب الأعراض السريرية في كثير من الأحيان يؤدي إلى التشخيص المتأخر والصعوبات في العلاج.
عند إنشاء التشخيص ، ستكون الدراسات التالية مهمة:
- دراسة بلازما الدم ل T3 ، T4 ، الكالسيتونين والأجسام المضادة لبيروكسيديز الغدة الدرقية ؛
- التصوير المقطعي
- الخزعة.
- مضان.
طريقة مهمة للبحث عن السرطان هي الغدة. يسمح لك بملاحظة العقيدات على الغدة الدرقية أقل من 1 مم في الحجم.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن تحديد البنية غير المستوية للعقدة واللون الداكن والأوعية الدموية المتفرعة يمكن أن يساعد الطبيب في تشخيص "سرطان الغدة الدرقية".
لعلاج أم لا؟
يرتبط الجواب على هذا السؤال مباشرة بحجم العقدة وعلم الأمراض الذي تسبب في ذلك.
يمكن أن تكون مؤشرات العلاج الجراحي كالتالي:
- تشكيلات خبيثة من الغدة الدرقية.
- حجم كبير من الغدة ، مما يؤدي إلى "متلازمة الضغط" ؛
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
- واضح عيب مستحضرات التجميل.
ليس من الضروري تشغيل العقد الغروية ذات الحجم الصغير ، وكذلك العقد دون إزعاج إنتاج الهرمونات. سيكون المريض فحص وقائي بما فيه الكفاية من طبيب الغدد الصماء.
اسأل الخبير في التعليقات
يجب توخي الحذر الخاص عقدة واحدة، عقد في الشباب ، في الرجال ، وخاصة إذا كان هناك نمو سريع للعقدة. مع وجود عقدة أو تضخم الغدة الدرقية متعددة العقدة ، قد تكون وظيفة الغدة الدرقية طبيعية أو مرتفعة أو منخفضة. يمكن تحديد وظيفة الغدة الدرقية عن طريق فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية. لكن معظم الأورام الخبيثة في الغدة ليس لها نشاط هرموني. فقط مع حجم الورم الكبير يمكن أن تتطور ظاهرة قصور الغدة الدرقية وأقل بكثير في كثير من الأحيان - الانسمام الدرقي المعتدل.
"عقدة الغدة الدرقية" ليس تشخيصا حتى الآن. دراق عقدي يمكن أن تتجلى العديد من أمراض الغدة الدرقية. لتشخيص بشكل صحيح ، والحصول على علاج الوقت وتجنب المضاعفات ، فمن الضروري الاتصال على الغدد الصماء لفحصها في الوقت المناسب.
في جميع دول العالم ، وكذلك في روسيا ، من الملاحظ زيادة حدوث سرطان الغدة الدرقية. حتى الآن ، تظل هذه المشكلة ملحة بسبب حقيقة أن دراق عقدي يحدث في أكثر من 4 ٪ من السكان ، وأكثر من 90 ٪ من حالات سرطان الغدة الدرقية يتم تشخيصها على أنها ورم غدي. هذا النوع من السرطان هو أكثر مرتين في النساء أكثر من الرجال.
حدوث سرطان الغدة الدرقية هو 20-50 حالة لكل 100000من السكان في السنة.
والسبب في الإصابة بسرطان الغدة الدرقية غير مثبت بشكل دقيق، ولكن لديها يعطى دورا في هذا نقص اليود، والتعرض للإشعاع المؤين (أو الإشعاع الخارجي يتلقون اليود المشع)، واضطرابات المناعة، والغدد الصم العصبية التوازن. يمكن أن يتطور سرطان الغدة الدرقية على خلفية الأورام الغدية الحميدة السابقة ، وتضخم الغدة الدرقية متعدد الأنوية ، والخراجات. لعبت دورا هاما من العوامل الوراثية (الوراثة).
أشكال سرطان الغدة الدرقية
وتنقسم أورام الغدة الدرقية إلى حميدة(ورم غريبي وحميمي) خبيث(سرطان جريبي ، وسرطان النخاع ، سرطان غير متمايز أو سرطان الأنفية ، وسرطان حليمي).
ينقسم سرطان الغدة الدرقية إلى:
حليمي (حوالي 76 ٪)
جريبي (حوالي 14 ٪)
النخاع (حوالي 5-6 ٪)
غير متمايزه وسرطان انابلاستيك (حوالي 3.5-4 ٪).
أقل بشكل ملحوظ ساركومة ، ورم الغدد اللمفاوية ، الليفوساركوما ، سرطان البشرة ، سرطان النقيلي ، التي تمثل 1-2 ٪ من جميع الأورام الخبيثة في الغدة الدرقية.
سرطان حويصلي
يحدث سرطان الغدة الدرقية الحليمي عند الأطفال ، ولكن في كثير من الأحيان عند البالغين ، يصل إلى ذروة الإصابة في سن 30-40. تم اكتشافه عند إجراء المسح الضوئي كعقدة مفردة "باردة" كثيفة. سلعة متعددة المواقع عادة واحدة من العقد وجود نسيج كثافة بالمقارنة مع أجزاء أخرى وعقيدات الغدة الدرقية وتزيد عليها، وعادة ما حجم سرطان حليمي. في كل من الشكلين الأول والثاني السريري ، يمكن ملاحظة دورة "مواتية" نسبيًا على مدار عدة سنوات. تقريبا 30 ٪ من الحالات مع سرطان حليمي لها النقائل. في الأطفال (حتى سن البلوغ) يتقدم السرطان الحليمي بشكل أكثر قوة من البالغين ، أما الورم الخبيث فهو أكثر شيوعا ، سواء في العقد اللمفية الرقبية أو في الرئتين. ومع ذلك ، فإن التكهن بالأطفال والأشخاص تحت سن الأربعين أكثر ملاءمة. ارتفاع معدل البقاء على قيد الحياة - لمدة 15 عاما 75 ٪ من المرضى. العلاج - إزالة الغدة الدرقية بأكملها. L- هرمون الغدة الدرقية 100mg على الفور في اليوم التالي من الجراحة. يتم زيادة الزيادة في جرعة الدواء بالتزامن مع طبيب الغدد الصماء الطبيب.
سرطان البصيلات
يحدث سرطان الغدة الدرقية الجريبي عند البالغين ، في كثير من الأحيان في سن 50-60 سنة. تتميز بالنمو البطيء. عندما يتم الكشف عن الفحص باعتباره "الورم الحميد" واحد ، وهو أمر يصعب حقا التمييز من الورم الحميد الجريبي. مسار سرطان البصيلة هو أكثر عدوانية من الحليمية. في كثير من الأحيان يعطي النقائل إلى العقد الليمفاوية من الرقبة وأقل من ذلك بكثير - الانبثاث البعيدة للعظام والرئتين وغيرها من الأجهزة. كما أن الانبثاث بسرطان جرابي قادر على التقاط اليود (توليف الغلوبولين وهرمونات الغدة الدرقية أقل في كثير من الأحيان) ، والتي تستخدم في التشخيص والعلاج مع اليود المشع. كقاعدة عامة ، الورم الخبيث "الوظيفي" من الغدة الدرقية هو سرطان جرابي.
سرطان النخاع
سرطان الغدة الدرقية النخاعي يتطور من parafollicular أو خلايا C ، ويتميز بوجود تليف وترسب اميلويد المفرط ، وأحيانا مع ظواهر التكلس. في بعض الأحيان مثل هذه الأورام تفرز ACTH، السيروتونين، البروستاجلاندين، والتي قد تكون مصحوبة محت الصورة السريرية لمتلازمة كوشينغ، "المد والجزر"، احمرار الوجه، والإسهال. سرطان النخاع هو ورم أصفر رمادي منفرد. دراسة immunohistochemical في الأورام يحدد محتوى الكالسيتونين ، ثيروجلوبولين ، بيروكسيديز الغدة الدرقية والكيراتين. سرطان النخاع على طول الجريان هو أكثر عدوانية من السرطان الحليمي والجريبي ، فإنه يعطي النقائل إلى الغدد الليمفاوية القريبة ويمكن أن ينتشر إلى القصبة الهوائية والعضلات. نادرا ، هناك الانبثاث إلى الرئتين والأعضاء الداخلية المختلفة.
سرطان انابلاستيك
سرطان المفاصل (سرطان غير متمايز) من الغدة الدرقية هو ورم يتألف من الخلايا المسماة ما يسمى بسرطان carcinosarcoma وسرطان البشرة. عادة ما يسبق مثل هذا الورم دواء عقدي تمت ملاحظته لسنوات عديدة. يتطور المرض عند كبار السن ، عندما تبدأ الغدة الدرقية في الزيادة بسرعة ، مما يؤدي إلى علامات ضعف وظيفة الأعضاء المنصفية (الاختناق ، صعوبة في البلع ، خلل النطق).
الانبثاث أقل شيوعا من ورم خبيث في الغدة الدرقية. وتشمل هذه الأورام الميلانوما ، والثدي ، والمعدة ، والرئة ، والبنكرياس ، والأمعاء ، والأورام اللمفاوية. هذا الأخير يشير إلى الأورام المتنامية بسرعة. سرطان الغدد الليمفاوية هو ورم منتشر يمكن أن يحدث على خلفية التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية السابقة ، وهذا هو السبب في وجود صعوبات كبيرة في التشخيص التفريقي لهذين المرضين.
يمكن أن تحدث الأورام اللمفاوية في الغدة الدرقية وكمرض مستقل. يحدث المرض ، كقاعدة عامة ، في البالغين ، تزيد الغدة الدرقية بسرعة في الحجم ، وغالبا ما تكون مؤلمة ، تصبح الغدد الليمفاوية متورطة بسرعة في العملية وتظهر أعراض انضغاط وسائل الإعلام. يجب التأكيد على أن الأورام اللمفاوية ليست سوى واحدة من الأورام سريعة النمو في الغدة الدرقية ، والتي تستجيب بشكل جيد للعلاج الإشعاعي المؤين.
في السنوات الأخيرة ، أشار العديد من الباحثين إلى أن سرطان الغدة الدرقية يمكن أن يحدث مع صورة التسمم الدرقي ، ووجود هذا الأخير لا يستبعد سرطان الغدة الدرقية ، كما كان يعتقد سابقا.
الصورة السريرية (الأعراض)
في كثير من الأحيان غالبا ما يكون سرطان الغدة الدرقية هو عقدة الانفرادي غير مؤلم، الذي يعتبر بمثابة ورم غدي أو تضخم الغدة العقدية ، في كثير من الأحيان في بداية المرض هناك زيادة منتشرة في الغدة الدرقية. يميل مثل هذا "الورم الحميد" إلى النمو بسرعة أكبر من الإصابة بتضخم الغدة الدودية العقيدي ، والحصول على اتساق أكثر كثافة وتسبب الشعور بالضغط في الغدة الدرقية.
في التفتيش يتم الكشف عنها زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية، مما يشير إلى مسار خبيث من ورم الغدة الدرقية. الحالة الوظيفية للغدة الدرقية ، كقاعدة عامة ، لا تزال ضمن الحدود الطبيعية ، وفقط مع حجم كبير من الغدة الدرقية الورم ، ونادر جدا ، يمكن أن تتطور التدرن الدرقي أقل نادرا.
في حالات أخرى ، فإن أول علامات سريرية لسرطان الغدة الدرقية هي نتيجة لورم خبيثها إلى الرئتين ، العظام ، أو أقل في الغدد المخية والغدد الكظرية. ورم الغدة الدرقية يمكن أن تصل إلى حجم كبير، الإنبات الغدة كبسولة وتحديد القصبة الهوائية وغيرها من أجهزة المنصفية (المريء، العصبية المتكررة)، قد يتسبب في انتهاك البلع وضيق في التنفس، وبحة في الصوت وتعميق صوت. تصبح الغدة الدرقية غير متحركة في نفس الوقت.
التشخيص والعلاج
من الضروري أن نفرق سرطان الغدة الدرقية من دواء واحد أو متعدد. الأورام الغدية الوحيدة تنمو ببطء على مدى عدة سنوات ، وعادة ما تكون واضحة عند الوصول إلى قطر لا يقل عن 0.5-1 سم ، وعادة ما تكون عشوائية.
اضطراب البلع وصعوبة التنفس والألم هي مميزة للأورام ذات الأحجام الكبيرة. حوالي 60-70 ٪ من العقد أو الأورام الغدية للغدة الدرقية هي hypofunctional ، وسوء امتصاص اليود المشع (عقدة "الباردة"). في 20-25 ٪ من قدرته على امتصاص اليود المشع لا تختلف عن الأنسجة الطبيعية (القريبة) من الغدة. وحوالي 5-10٪ زاد النشاط الوظيفي (عقدة "ساخنة") ، مما تسبب في صورة سريرية للتسمم الدرقي. هذه العقد ، كقاعدة عامة ، لها قطر 3 سم أو أكثر. يتم الكشف عن هذا الاختلاف في امتصاص النويدات المشعة أثناء المسح.
تضخم الغدة الدرقية متعدد
يتطور تضخم الغدة الدرقية متعدد السنوات على مدى سنوات عديدة ، في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين يعيشون في المناطق التي تعاني من نقص اليود. وينبغي زيادة اليقظة المتعلقة بالأورام في المناطق التي تعاني من نقص اليود. الغدة الدرقية المناعة الذاتية، فضلا عن تضخم الغدة الدرقية السامة منتشر، وعادة لا maligniziruetsya لكن الغدة الدرقية هي من غير المألوف مجموعة الغدة الدرقية المناعة الذاتية أو مرض جريفز والسرطان. كما أن العقد "الساخنة" نادراً ما تكون خبيثة ، أما العقد "الباردة" فهي غالباً خبيثة.
علاج سرطان الغدة الدرقية
غالبًا ما يعتمد تشخيص سرطان الغدة الدرقية على الصورة السريرية. التشخيص الصحيح يساعد خزعة إبرة دقيقة من الغدة الدرقية تحت السيطرة بالموجات فوق الصوتية. حاليا ، يتم استخدام الطرق التالية لعلاج سرطان الغدة الدرقية: استئصال الغدة الدرقية ، والعلاج باليود المشع ، والعلاج بالأشعة السينية.
في جميع حالات العلاج الجراحي لتضخم الغدة الدرقية العقيدي ، يتم إرسال الورم المزالة للتشخيص السريع ويتم إكمال العملية فقط بعد تلقي نتائج الفحص النسيجي.
في سرطان الغدة الدرقية تعتمد كمية التدخل على مرحلة العملية: يتم إجراء استئصال جزئي (كامل) أو جزئي للغدة الدرقية مع إزالة الغدد الليمفاوية والمشاركة في عملية الأنسجة المحيطة.
في الحالات التي يكون موضعيا الورم في فص واحد من الغدة الدرقية، ويخضع لاستئصال جزء والثاني، لأنه في معظم الحالات من خلال مسار الورم اللمفاوي intraorgan يمتد إلى جزء الثاني من البروستاتا.
بعض الكتاب في السرطان الحليمي أو الجريبي ، الذي لا يزيد حجم الورم عن 2 سم ، ينصح بإزالة واحدة فقط من الغدة الدرقية المصابة.
بعد إزالة ورم خبيث من الغدة الدرقية وصفه لعلاج ما لا يقل عن 8 أسابيع مع هرمونات الغدة الدرقية لقمع إفراز TSH والقمع ممكن من الخلايا الورمية الوحيدة المتبقية. بعد 2-3 أسابيع بعد التوقف عن تناول هرمون الغدة الدرقية ، يرتفع مستوى TSH في المصل إلى 45-50 ميكرو لتر / مل ، ويحدث تحفيز الأنسجة المتبقية القادرة على تراكم اليود. المرضى بعد تلقي اليود المشع ينتجون مسح لنسيج الغدة الدرقية. إذا تم العثور على أنسجة الغدة الدرقية المتبقية فقط في الغدة الدرقية ، تدار اليود المشع. في حالة اكتشاف النقائل البعيدة ، يتم زيادة جرعة اليود المشع. في وجود النقائل البعيدة ، يمكن تكرار العلاج باليود المشع بعد 2-3 أشهر.
العلاج بالأشعة السينيةيتم استخدامه لعلاج سرطان الأنبوب والأورام اللمفية الخبيثة ، وهي حساسة للأشعة السينية. يمكن إجراء العلاج بالأشعة السينية بالاشتراك مع العلاج الكيميائي.
اليود المشع
العلاج باليود المشع تتم مع ورم غير قابل للعمل ، وأيضا في جميع الحالات بعد إزالة سرطان الغدة الدرقية المؤكدة هيستولوجيا. إن تشخيص سرطان الغدة الدرقية أفضل إلى حد ما من أمراض الأعضاء الأخرى.
من فضلك ، لا تنتظر ولا تسحب مع العقد في الغدة الدرقية. في الوقت المناسب ، التشاور مع طبيب الغدد الصماء ، جراح الغدد الصماء والعلاج في الوقت المناسب.
كاتب المقال هو مرشح العلوم الطبية تاتيانا Konovalova
جار التحميل ...