Формуляр на протокол FGDS. Правилно тълкуване на заключението на FGDS и установената норма: как да дешифрирам казаното от лекаря? Болезнена ли е процедурата

5 / 5 ( 3 гласове)

Въпреки факта, че информацията за медицинските изследвания не е скрита, много потенциални пациенти все още изпитват трудности при запознаването с процедурите поради сложността на медицинската технология и неяснотата на предписанията на лекарите. Затова въпросите: "Необходима ли е подготовка за гастроскопия на стомаха и какво трябва да се направи преди изследването?" може да остане неразкрита. В тази връзка ще разкрием занижаването.

Какво е гастроскопия на стомаха

Гастроскопията е инструментален метод за изследване на лигавиците на горната част на стомашно-чревния тракт, по-специално на стомаха, с помощта на гастроскоп. Друго име на проучването е FGS. Горният стомашно-чревен тракт включва:

Хранопровода.
Стомах.
12 язва на дванадесетопръстника.

Оттук и пълното наименование на процедурата - EGDS (езофагогастродуоденоскопия). Този преглед се извършва от ендоскопист.

С помощта на видео ендоскоп лекарят може:

Детайлизирайте отделните проблемни области на лигавицата.
Вземете материал за биопсия.
Ако туморът бъде открит в началния етап от неговото развитие, отстранете фрагмент от лигавицата.

Малко парче тъкан, получено от биопсия, е достатъчно, за да потвърди наличието на патология. Необходимо е да се разграничи друг метод - FGDS (фиброгастродуоденоскопия). Разликата му се състои само в липсата на изследване на хранопровода.

Показания за гастроскопия

Този диагностичен метод се използва най-добре за потвърждаване и разграничаване на различни стомашни патологии. Например:

Хроничен гастрит.
Предполагаеми стомашни тумори.
Полипи.
Стомашно кървене.

Симптоми, за които има пряка индикация за гастроскопия:

Болезнени усещания, които възникват в епигастриума (епигастралната област), свързани с приема на храна. Болката се появява или на гладно, или няколко минути след хранене.
С честа проява на киселини.
Често оригване с кисел вкус.
Често гадене, с възможно последващо повръщане, предварително приета храна.
Хронично чувство на тежест и подуване след хранене.

Очевидно има противопоказания, а именно:

Симптоми на хипертонична криза.
Нарушение на сърдечния ритъм.
Наскорошно или настоящо присъствие на миокарден инфаркт, инсулт или сърдечно-съдова недостатъчност.
Дълбоки психични разстройства на поведението, които не позволяват процедурата.
Декомпенсация на дихателната система.
Аортна аневризма.

Как се подготвяте за гастроскопия на стомаха?

Инструкции преди процедурата могат да бъдат предоставени както от гастроентеролог, така и от ендоскопист.

Тъй като преди проучването е необходим период на гладно от поне 6-8 часа, то се провежда сутрин на гладно. Рядко се извършва гастроскопия с помощта на наркотични аналгетици. Тогава периодът на отказ от храна и течност се препоръчва да се увеличи в съответствие с препоръките на анестезиолога.

Техника за гастроскопия

Днес на пациента, в зависимост от нивото на обслужване, могат да се предложат няколко възможности за такава диагностика:

1. Сравнително евтин конвенционален метод, но с някои нововъведения. При почти всички хора процесът на поглъщане дори и на най-тънкия маркуч на ендоскоп предизвиква рефлекс. Лекарите използват определени лекарства, за да коригират този проблем, например:

Средства за отпускане на нервната система.
Лекарства за анестезия на фарингеалния пръстен (лидокаин).
Мускулни релаксанти.

2. Втората техника се различава по това, че пациентът може да откаже куп лекарства и анестезия и просто да проведе изследване насън. За това хипнотиците с кратко действие са предварително предписани. Този подход е абсолютно безвреден и практически няма противопоказания.

3. По-скъпи, но по-удобни - диагностика с помощта на специални капсули за еднократна употреба. Такова устройство е оборудвано с:

Мини цветна видеокамера.
Фенерче.
Мини радио предавател.
Захранваща батерия (осигурява 6-8 часа работа).

Този метод дава адекватна картина на случващото се в стомашно-чревния тракт на пациента. Не се изисква специално обучение, трябва само:

Погълнете хапчето с обикновена вода.
След това тя записва на видео всичко, което преживява, насочвайки данните към специален четец.

Основното предимство е, че капсулата показва лигавицата на целия стомашно-чревен тракт от хранопровода до ректума. Методът има и недостатъци - невъзможност за вземане на цитонамазка или биопсия.

Диета преди преглед

Подготовката за диагностициране на стомашно-чревния тракт винаги включва диета, а това от своя страна изисква елиминиране на някои храни от диетата (за два дни):

Наситени с растителни мазнини (семена, ленено масло и др.).
Алкохолни напитки.
Кафе.
Черен шоколад.
Пикантни храни.

Вечерта преди прегледа трябва да вечеряте добре, без да консумирате горните продукти. Този път за храна са подходящи ястия на пара, салати и други лесно смилаеми храни.

Снимка: Повърхностен гастрит

Резултати от гастроскопия на стомаха, тяхното декодиране

Описанието на изследването и заключението въз основа на резултатите се правят от ендоскописта (и само гастроентерологът има право да предпише лечение и насочване за диагностика).

Например заключението може да бъде такова:

Минаваме свободно.
Цветът на лигавицата е розов.
Сърдечният сфинктер не е напълно компресиран.

Размерите на лумена са в нормални граници.
Луменът съдържа умерено количество слуз.
Гънките са в нормални граници.
Лигавицата е умерено хиперемирана.
Вратарят е проходим.

12 дванадесетопръстника:

В крушката не са открити деформации.
Цветът на лигавицата е розов.
Постбулбарните разделения са непроменени.

Заключение: Повърхностен гастрит (доказва се от хиперемия - зачервяване на стомашната лигавица). Недостатъчност на сърдечния сфинктер.

Кой лекар трябва да посетя?

След като прегледате всичко описано по-горе, можете да добиете представа какво означава гастроскопия и с кой специалист трябва да се свържете. Със симптоми, показващи увреждане на стомашно-чревния тракт, човек трябва да се свърже преди всичко с гастроентеролог, който от своя страна предписва сезиране на ендоскопист.

Пациентите, които са наясно с проблема си, при желание се изследват по-често и по тяхна преценка, за да се уверят в положителната динамика на лечението. Но такива хора обикновено са наясно какво е включено в прегледа и как да се подготвят за него.

Цени

Приблизителни цени за услуги:

Гастроскопия - 2700 RUB
Гастроскопия под анестезия - 5500 RUB
Гастроскопия вечер - 2200 r.
Гастроскопия вечер и под упойка - 5000 r.

Допълнителни услуги, които могат да бъдат извършени по време на изследването:

Тест за - 1100 p.
Биопсия - 1200 RUB
Вземане на проби от материал за хистология - 2000 рубли.

Консултант по проекти, съавтор на статията: Овчиникова Наталия Ивановна | Гастроентеролог, хепатолог, инфекциоз
30 години опит / Доктор от най-висока категория, кандидат на медицинските науки

Образование:
Диплома по специалността "Медицина", Новосибирски държавен медицински институт (1988), Резиденция по специалността "Гастроентерология", Руска медицинска академия за следдипломно образование (1997)

Техниката EGD е насочена към откриване на възпалителни, язвени и травматични лезии на лигавиците на горната част на стомашно-чревния тракт, а също така е ключов начин за ранна диагностика на рака.

В някои случаи се извършва EGD на стомаха, за да се отстранят доброкачествените образувания, да се вземе малка част от тъкан за биопсия и спешно да се спре интракавитарното кървене. Поради такова разнообразие от диагностични и терапевтични ефекти, EGD е най-често предписваната процедура в гастроентерологичната практика.

Какво показва FGDS и как да дешифрирам диагностичния протокол?

Какво показва FGDS

Гастроскопията се извършва с помощта на специално устройство, което се състои от дълга гъвкава тръба - ендоскоп - с видеокамера и фиксирана върху нея компютърна конзола, върху която се отразява видео изображението на вътрешните органи на пациента. Ендоскопът се вкарва през устата и се движи по хранопровода и стомаха, до края на дванадесетопръстника.
По време на това пътуване лекарят оценява състоянието на лигавиците, течното съдържание и наличието или отсъствието на новообразувания.

Правилно проведеното изследване на стомаха чрез FGDS разкрива такива патологични състояния като гастрит, колит, стомашна язва, езофагит, дуоденит. Трябва също така да се разбере, че EGDS отдавна е „златният стандарт“ в диагностиката на рак на стомаха и дванадесетопръстника, позволяващ откриването на онкологията в ранните етапи на развитие. Това значително увеличава шансовете на пациентите за положителен резултат от терапията!

Клиника NEOMED предлага на своите пациенти да провеждат изследвания FGDS с използване на съвременно оборудване от експертен клас, както и под наблюдението на опитен сертифициран ендоскопист, което ще гарантира надеждността на резултатите от изследванията.

Цената на FGDS в нашия медицински център е толкова демократична, че ще бъде абсолютно достъпна за всеки пациент. В клиниката редовно работятизгодни предложения за видео гастроскопия.

Декодиране на FGDS

Ако процедурата за EGD се извършва без използване на обща анестезия или лекарствен сън, по време на проучването лекарят коментира видяното, за да предостави на пациента възможност да се запознае с диагностичните резултати. В този случай по правило не се изисква допълнително декодиране на изследователския протокол. Пациентът съобщава резултатите на лекуващия си лекар, който разработва терапевтична стратегия и дава препоръки.

Ако по време на прегледа лицето е било в състояние на лекарствен сън, става необходимо да се дешифрират диагностичните показатели. Тук трябва да се помни, че цялата диагностична манипулация се състои от три основни етапа.

Изследване на хранопровода. Обикновено хранопроводът е тръба с дължина 25-30 см, която има четири последователни стеснения. Цветът на стените трябва да е светло розов, а структурата на тъканите да е финозърнеста. Ако протоколът показва наличие на яркочервени области или включвания, това може да означава наличие на възпалителни процеси. Тръбата на хранопровода има надлъжно сгъване, образувайки мускулна пулпа в края, под формата на розетка, която трябва да бъде затворена. Консолидацията и удебеляването на тъканите показват развитието на новообразувания и изискват допълнителни анализи.

Изследване на стомаха. Цветът на стомашните стени обикновено може да варира от бледорозов до интензивно червен. Стените трябва да бъдат описани в протокола като гладки, лъскави и покрити със слуз. Стомахът също има надлъжни гънки, които са по-изразени по-голямата кривина на органа. Наличието на бели кратер-подобни включвания, които са характерни за стомашни язви, както и удебеляване на стените, което може да показва развитието на онкологичен процес, е недопустимо. Ако EGDS разкрие рак на стомаха, протоколът за изследване ще опише размера, формата и местоположението на тумора. При подходяща подготовка за гастроскопичната процедура на стомаха се допуска малко количество стомашен сок, който може да се вземе за химичен анализ.

Изследване на дванадесетопръстника. Диаметърът на дванадесетопръстника на здрав човек е от 3 до 3,5 см. Дължината обикновено не надвишава 40 см, въпреки че може да има незначителни отклонения. Чревната тръба има една гънка, върху която са разположени панкреатичните и жлъчните пътища, посочени в протокола EGDS като големи и малки дуоденални папили. Първият често се описва като папилата на Ватер. По аналогия с хранопровода и стомаха, стените на дванадесетопръстника не трябва да съдържат удебелявания и ярки включвания.

В допълнение към всичко изброено по-горе, протоколът за изследване на FGDS винаги съдържа характеристиките на стомашно-чревната подвижност, които при здрав човек трябва да се характеризират като нормални.

Медицински клиника NEOMED ще се превърне в най-добрата институция за преминаване на диагностична процедура FGDS в Санкт Петербург, което се дължи на оптималните цени, квалифициран медицински персонал и високо прецизно съвременно оборудване.

Фиброгастродуоденоскопията е един от най-точните и достъпни методи за диагностика на заболявания на стомашно-чревния тракт. Въз основа на резултатите от FGDS е възможно да се идентифицират дори такива сложни заболявания в диагностиката като рак и метастази в стомаха, хиперпластични промени в лигавиците на стомашно-чревния тракт и ерозивни и язвени процеси, както и да се определи естеството на неприятните симптоми. EGD се използва и за изясняване на диагнозата.

Визуално установените промени, включително на клетъчно ниво, разкрити в резултат на биопсия на орган в рамките на EGD, помагат да се направят правилните заключения. Източникът на тази информация е описанието на заключението, което се изготвя от лекуващия лекар въз основа на резултата, съставен от ендоскописта. За обикновените пациенти този документ е неразбираем като писмо на латиница. Тази статия съдържа информация, която ще ви помогне да разберете какво се счита за норма и какво се отнася до патологията в резултатите от гастроскопията.

Стандартното заключение на гастроскопията съдържа описание на всеки от изследваните отдели. За FGDS това са хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника 12. Почти всички патологии, засягащи тези органи, са описани в резултатите от гастроскопията в съответствие с последователността на откриване, т.е. започвайки с промени в хранопровода и завършвайки с признаци на заболявания в дванадесетопръстника.

Какви промени могат да бъдат споменати в заключението на гастроскопията като патология:

Хиперемия на лигавиците. Зачервяването показва възпалителен процес, който лекарят може да открие в различни части на храносмилателния тракт. Такъв елемент ще съдържа заключението на FGDS за гастрит (хиперемичните огнища са локализирани в стомаха), дуоденит (хиперемията е локализирана в дванадесетопръстника) или езофагит (хиперемия на лигавиците в хранопровода).
Язва на лигавиците. Патологичните лезии се описват като заоблени новообразувания с депресия в центъра и изпъкнала граница около краищата. Според степента на образуване на такъв ръб, острата и хроничната язвена болест се различават. Така че, при язва със слабо изразена граница, EGDS разкрива остър процес, а при хроничен ход ръбът е по-плътен и по-висок.
Хиперплазия на лигавиците, които са описани в заключението на FGDS като наличие на колонен епител на места, където трябва да бъде сквамозният епител. Такива промени се наблюдават при панкреатит с дуоденален рефлукс в долната част на стомашната торбичка, както и при езофагеален рефлукс в хранопровода. Неуспешно, в заключението на FGDS се посочва степента на промените, например, че лигавицата е умерено хиперпластична или че огнищата на хиперплазия са обширни.
Атрофия на лигавиците, тоест изтъняване на ендотела, покриващ органите. Такива промени в резултатите от гастроскопията често се оценяват като косвени признаци на панкреатит, ако се открият в дванадесетопръстника, като болест на Barrett с увреждане на лигавиците на хранопровода или като признак на хроничен атрофичен гастрит с локализация на огнища в стомаха.
Промени в анатомичната структура на органите - стесняване (стриктури) и дилатация (разширяване), перфорации (проходен отвор в стената на органа) или дивертикули (изпъкналост в стената на органа под формата на торбичка). В заключението на гастроскопията се посочват техният размер и местоположение.
Новообразувания - полипи на хранопровода, полипи и рак на стомаха, полипи на дванадесетопръстника. В резултатите от FGDS ендоскопистът посочва тяхната локализация, прави снимки и отщипва част от неоплазмите за хистология.
Нетипично лигавично езеро е храносмилателен секрет, оцветен в зелено, розово или червено. Зеленият цвят на снимките на EGD показва дуоденален рефлукс, а червените нюанси показват кървене.

В допълнение се диагностицират сфинктерите, които отделят частите на стомашно-чревния тракт. Лекарят в заключението на FGDS описва тяхната структура, оценява тонуса и способността да се затваря и отваря. При наличие на патологии отказът на клапата най-често се посочва в резултатите от гастроскопията.

Възможно ли е да се види рак на стомаха на EGD

Дори и да бъдат открити новообразувания, които приличат на рак, никой специалист не може еднозначно да твърди, че пациентът е болен от рак на стомаха. В повечето случаи те са видими на повърхността на лигавиците, но е невъзможно визуално да се разграничи доброкачествен полип от злокачествен раков тумор, особено ако току-що е започнал да расте.

Добре е да се знае! Ако туморът е малък, но има съмнение за рак, по време на гастроскопия се взема биопсия. Впоследствие тъканта се изследва в лабораторията и на базата на тези резултати се поставя окончателна диагноза.

Ракът може да се определи визуално само от опитен специалист, който има стотици или дори хиляди процедури за гастроскопия. Друга възможност за поставяне на диагноза без хистология и цитология е прогресиращият рак. Така че, при рак на червата и стомаха на 2 и по-късни етапи, визуално се вижда мрежа от съдове, хранещи тумора. Започвайки от етап 3, туморното тяло може да показва признаци на разрушаване, т.е.повърхността му е значително различна от обикновените полипи.

Неизправност на кардията на FGDS - какво е това

Сърдечният сърдечен сфинктер, разположен в дъното на хранопровода, има форма на розетка, чиито ръбове са плътно затворени. Ако гастроскопията покаже, че краищата на сфинктера не се затварят достатъчно плътно, се диагностицира неговата повреда.

Други признаци могат да подкрепят тази диагноза. Например, сърдечната недостатъчност е придружена от увреждане на лигавиците в долната част на хранопровода. В допълнение към хиперемия, върху тях могат да се наблюдават язви, огнища на хиперплазия или атрофия.

Важно! Недостатъчността на сърдечния сфинктер при липса на терапия може да провокира рак на хранопровода, поради което е важно заболяването да се идентифицира навреме и да се лекува.

Как изглежда заключението в нормата

Резултатите от гастроскопия, по време на които не са открити патологични промени, съдържат същите точки, както при тяхното присъствие. В този случай заключението на FGDS посочва фразата "без патологии" или описва текущото състояние на органите.

Как изглеждат нормалните резултати от гастроскопия на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника:

лигавиците обикновено са гладки, лъскави, имат подчертано сгъната структура и са боядисани в бледорозов цвят;
лигавиците на язвата на дванадесетопръстника са кадифени, матови, боядисани в бледорозов цвят, умерено влажни;
лигавично езеро - прозрачно, леко покрива гънките;
сфинктерите, които отделят стомаха от червата и хранопровода, са в добра форма, когато гастроскопът се прокара през тях, се усеща леко съпротивление, те се затварят напълно;
съдовият модел във всички части на стомашно-чревния тракт е норма, ако е слабо изразен, няма изпъкнали вени;
еластичността на стените е нормална, перисталтиката е запазена.

В допълнение, размерът и структурата на органите са посочени в заключението на гастроскопията. Те се различават в зависимост от размера, пола и възрастта на пациента, така че тук няма единен стандарт за нормални стойности.

Колко време са валидни резултатите от FGDS

Стандартната продължителност на заключението на гастроскопията зависи от целта, за която е проведено изследването. Ако се извършва като профилактика и ранно откриване на патологии при липса на оплаквания за състоянието на стомашно-чревния тракт, гастроскопия може да се извършва веднъж годишно. Заключението ще бъде същото. Когато обаче се появят оплаквания за работата на храносмилателния тракт, предишните резултати от EGD може да не се вземат предвид изобщо и пациентът ще бъде насрочен за втори преглед.

При наличие на хронични заболявания резултатът от гастроскопията остава валиден до шест месеца. Същият брой хора вземат предвид заключението за EGD при рак. При подготовка за операция, преминаване на курс на лечение и необходимост от наблюдение на неговата ефективност, резултатите от гастроскопията на стомаха са валидни 30 дни.

Фиброгастродуоденоскопия е ендоскопски метод изследвания хранопровод, стомах и дванадесетопръстник. Целта на този метод е да се определи визуално патологията на стомашно-чревния тракт ( стомашно-чревния тракт), биопсия на засегнатата тъкан и оценка на ефективността на лечението.

Историята на развитието на фиброгастродуоденоскопията
Историята на гастроскопията започва в началото на XIX век. През 1806 г. Филип Бодзини изобретява първия гастроскоп, състоящ се от огледала, неподвижна тръба и свещ, която осветява изследвания орган. При изследване с това устройство обаче се виждаше само малка част от хранопровода и процедурата изискваше много усилия. През 1853 г. като осветително устройство се използва алкохолна лампа. Недостатъкът на това устройство беше, че по време на изследването лампата може да доведе до изгаряния, което доведе до решението да се замени с малка електрическа лампа.

През 1870 г. Л. Валденбург разработва твърд езофагоскоп, който прави възможно изследването на хранопровода с дълбочина до дванадесет сантиметра. С помощта на това устройство беше възможно визуално да се определи наличието на туморни заболявания на хранопровода, както и да се премахнат чужди предмети, попаднали вътре. Изследването на хранопровода в пълна дължина е извършено за първи път от P. Stork през 1881г.

През 1911 г. Джордж Волф прави първия в света гъвкав ендоскоп, а през 1932 г. Р. Шиндлер изобретява гастроскоп с дължина 78 см и диаметър около 12 мм. С помощта на гастроскоп лекарят успя внимателно да изследва лигавичния слой на стомаха, както и да проучи естеството на промените в слоя по време на развитието на различни заболявания.

През 1945 г., благодарение на Карл Сторц, започва пълното производство на гъвкави ендоскопи с лупи.

В момента модерен фиброскоп ( гъвкав ендоскоп) е оптично-механично осветително устройство с вградена видеокамера. Благодарение на това устройство стана възможно изучаването на много органи с тяхната видео или фото регистрация по време на изследването.

Интересни факти

Терминът "гастроскопия" произлиза от гръцките думи "gastro", което означава "стомах" и "scopy", което означава "да гледам".
Доскоро всички изследвания на вътрешните органи се провеждаха по време на преглед на пациента с помощта на палпация, аускултация и перкусия.
През 1979 г. е произведен първият електронен ендоскоп.
Според данни от изследвания, само един процент от пациентите след фиброгастродуоденоскопия имат сериозни усложнения.
В момента изображенията, получени по време на изследването, могат да бъдат отпечатани на принтер и да се дадат на пациента.

Какво е FGDS?

Фиброгастродуоденоскопията е ендоскопски метод за изследване, който ви позволява визуално да инспектирате хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника отвътре. В момента този метод е един от най-ефективните начини за изследване на стомашно-чревния тракт, който позволява за доста кратък период от време да се диагностицира и, ако е необходимо, да се премахнат туморните образувания.

Трябва да се отбележи, че това проучване може да се нарече и фиброезофагогастродуоденоскопия.

Терминът фиброезофагогастродуоденоскопия означава следното:

« фибро»Представлява гъвкав фиброскоп;
« хранопровода„В превод от латински означава хранопровод;
« гастро„В превод от латински означава стомах;
« дуодено„В превод от латински означава дванадесетопръстник;
« скопи"Означава визуална проверка.

В момента гастроскопите се произвеждат от различни производители като Olimp, Pentax, Fujinon и други. Стандартният гастроскоп се състои от контролно устройство, тънка оптична тръба с диаметър от осем до единадесет милиметра и дължина около сто сантиметра, както и подвижен връх ( върти се на 180 градуса около оста си) в края на тръбата. В края на тази тръба има вградена лампа за осветяване, както и камера, която по време на процедурата улавя и предава изображението на изследвания орган на монитора.

Фиброгастродуоденоскопията се извършва за следните цели:

диагностика;
лечение.

Използвайки този метод, можете да изпълните следните процедури:

отстранете чуждо тяло от стомаха;
премахване на доброкачествени образувания ( например полипи);
вземете парче тъкан за биопсия за хистологично и цитологично изследване;
въведете лекарства ( например при стомашно кървене, изгаряния на хранопровода);
правят електрокоагулация на кървящ съд;
прилагайте щипки и лигатури за стомашно или чревно кървене;
наблюдава ефективността на лечението на някои заболявания, например пептична язва.

Според спешността на FGDS те се разделят на:

планиран;
спешно.

Фиброгастродуоденоскопията се извършва в специално оборудван кабинет. По време на прегледа пациентът лежи удобно на диван, от лявата страна, докато ръцете му са поставени на корема. За да се избегнат наранявания, както и за да се улесни преминаването на апарата, в устата на пациента се вкарва специална пластмасова капачка. В зависимост от целта на изследването на пациента може да се предложи местна упойка ( разтвор на лидокаин се инжектира в устата) или въвеждането на интравенозни хапчета за сън, така че пациентът да спи през цялата процедура. След анестезия, гастроентерологът поставя фиброгастроскоп в устата ( или в носния проход) и с помощта на вградената видеокамера извършва задълбочен преглед на стомашно-чревния тракт.

Продължителността на изследването за диагностични цели е от пет до петнадесет минути. Процедурата, която може да изисква медицински манипулации, може да отнеме от двадесет до тридесет минути.

Ако по време на проучването е извършена локална анестезия, то най-често след края на процедурата на пациента се предоставят резултатите от изследването и се допуска вкъщи. Когато се използва обща анестезия с кратко действие, пациентът се прехвърля в отделението, където трябва да остане, докато ефектът на лекарството приключи.

Като правило, след извършване на фиброгастродуоденоскопия, не се наблюдават усложнения, но ако не се спазват правилата на асептиката по време на изследването, може да се въведе инфекция. Също така, по време на проучването може да възникне усложнение като кървене с перфорация на хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника.

Забележка: Ако след извършване на фиброгастродуоденоскопия се наблюдават симптоми като повишена телесна температура, повръщане , разхлабени изпражнения с черен цвят и болки в корема, е необходимо спешно да се потърси помощ от лекар.

Какво открива EGD е нормално?

При извършване на фиброгастродуоденоскопия се обръща специално внимание на:

анатомична структура на изследваните органи;
състоянието на лигавиците и гънките;
наличието на рефлукси;
зони на ерозия и язви;
наличието на полипи и тумори.

При фиброгастродуоденоскопия се изследват следните органи:

хранопровод;
стомах;
дванадесетопръстника.

Хранопровода

Езофагусът е дълга тръба с дължина около 25 см. Основната му функция е да пренася хранителния болус от орофаринкса в стомаха.

В хранопровода се различават три части:

цервикална част;
гръдна част;
коремна част ( преминавайки през отвора на хранопровода на диафрагмата се влива в стомаха).

При изследване на хранопровода с помощта на фиброгастродуоденоскопия обикновено се наблюдават три физиологични стеснения:

първото стесняване е в началото на хранопровода;
второто стесняване е на нивото на бифуркация на трахеята;
третото стесняване е на мястото, където хранопроводът преминава през диафрагмата.

Стената на хранопровода се състои от:

лигавица ( образува надлъжни гънки);
субмукоза;
мускулна мембрана;
случайна черупка ( покрива отвън).

Обикновено при извършване на фиброгастродуоденоскопия лигавицата на хранопровода има светлорозов цвят. По време на изследването стената на хранопровода изглежда плоска, без изпъкналост и патологични промени ( ерозия, язви).

В хранопровода има два сфинктера:

горен езофагеален сфинктер;
долен езофагеален сфинктер.

Сфинктерът е кръгъл мускул, който поради собственото си свиване контролира прехода, в този случай, на хранителната бучка от фаринкса към хранопровода ( горен езофагеален сфинктер) или от хранопровода до стомаха ( долен езофагеален сфинктер). Обикновено тези сфинктери, след като съдържанието на храна се премести, трябва да се затворят напълно, предотвратявайки изхвърлянето на храната назад ( рефлукс).

В стомаха се образува солна киселина, но тя е защитена от тази киселина чрез специална лигавица. В хранопровода няма такава мембрана, следователно, ако долният езофагеален сфинктер е нарушен, когато стомашната киселина се хвърли в хранопровода, човек развива киселини, горчивина в устата, оригване и други симптоми. Киселината по това време, действайки отрицателно върху хранопровода, го корозира, в резултат на което възпаление, зачервяване, ерозия и улцерация се образуват по стената на хранопровода.

Стомах

Стомахът е разширена част на храносмилателния канал. Отгоре той комуникира с хранопровода, а отдолу - с дванадесетопръстника.

Мястото на навлизане на хранопровода в стомаха се нарича сърдечна част, тук е сърдечният сфинктер, а на мястото на прехода на стомаха в дванадесетопръстника, кръговият мускулен слой се удебелява, образувайки пилорен сфинктер.

Ако пилоричният сфинктер се повреди, съдържанието на дванадесетопръстника се хвърля обратно в стомаха. Това явление се нарича дуоденогастрален рефлукс и е придружено от увреждане на лигавичния слой на стомаха, причиняващо дразнене и възпаление. В същото време човек може да изпита симптоми като гадене, повръщане с примес на жлъчка, болки в корема, оригване и други.

Стомашната стена се състои от следните слоеве:

Лигавицата има голям брой гънки и трапчинки, в които се отварят стомашните жлези, отделящи стомашен сок.
Субмукозният слой, който съдържа голям брой кръвоносни и лимфни съдове, както и нерви.
Мускулният слой е изграден от мускулни клетки, подредени в три слоя.

Обикновено лигавицата на стомаха и хранопровода е бледорозова, гладка, без патологични промени ( например язви, възпаление на слоя). При изследване на кухината на органа в него се открива „лигавично езеро“, което се отделя от стомаха. Обикновено това езеро трябва да е прозрачно и леко да покрива стомашните гънки. Ако стомашната тайна има жълт или зелен оттенък, това може да означава наличие на жлъчка поради дуоденогастрален рефлукс. Червеникав оттенък на локвата може да показва наличието на кръв и възможно кървене.
Най-тънката част на ендоскопа с оптична система ясно и ясно показва релефа на лигавицата на екрана на монитора, което осигурява ранна диагностика на различни заболявания, включително рак на стомашно-чревния тракт.

Дуоденум

Дуоденумът е началният участък на тънките черва, който е оформен като подкова. Започва веднага след напускане на стомаха. Дължината на дванадесетопръстника е 25 - 30 cm.

Панкреатичният канал се отваря в дванадесетопръстника, а отделителният канал, който излиза от черния дроб и отделя жлъчка, се отваря тук.

При извършване на фиброгастродуоденоскопия нормалният лигавичен слой на дванадесетопръстника е кадифен, бледорозов, без зачервяване, възпаление или язва.

Показания за FGDS

Днес фиброгастродуоденоскопията е незаменим метод за изследване на стомашно-чревния тракт. По време на процедурата, с помощта на фиброскоп, можете да инжектирате лекарство в тялото, да направите колекция от патологичен материал в лезията за подробна диагноза и да извършите някои хирургични интервенции.

Има следните показания за фиброгастродуоденоскопия:

Болка в стомаха след хранене. Този симптом може да е признак на заболявания като гастрит или язвена болест.
Дърпащи гладни болки, започващи около шест часа след хранене. Гладните болки обикновено са симптом на дуоденит ( дуоденална болест).
Продължителна киселини.
Често оригване.
Рязко намаляване на теглото.
Повтарящи се ( повтарящи се) повръщане.
Дисфагия ( нарушение на преглъщането).
Като подготовка за операция, например, съвместни операции, сърдечни операции и други.
При съмнение за стомашно кървене.

Стомашно-чревна патология	Симптоми на заболяването	Цел на назначаването
*Язва*	Язвата е патологична формация, характеризираща се с дълбоко увреждане на лигавицата. При този дефект пациентът се притеснява от силни остри болки в стомаха, които се появяват след хранене. Този симптом е характерна черта на заболявания като гастрит или язвена болест. Също така пациентът има: гадене и повръщане след хранене; тежест и преливане в стомаха; кисело оригване; киселини в стомаха.	С язва на стомаха или дванадесетопръстника, използвайки фиброгастродуоденоскопия, можете да спрете кървенето, да прилагате лекарства и също така да откриете дълбоки дефекти язви) на лигавицата, която може да достигне диаметър от няколко сантиметра. Също така, по време на проучването се откриват възпалителни повишения по краищата на язви, които показват интензивността на възпалението.
*Полипи*	Полипите са израстъци, които се образуват в резултат на необичаен растеж на тъканите. По правило стомашните полипи не показват клинични симптоми.	С фиброгастродуоденоскопия могат да бъдат открити и отстранени полипи.
*Флеберизъм*	С тази патология са засегнати съдовете, пренасящи кръв към сърцето. Дълго време заболяването протича безсимптомно и едва тогава пациентът може да бъде обезпокоен от оригване, киселини и чувство на тежест в гърдите.	С помощта на фиброгастродуоденоскопия се спира кървенето на вените на хранопровода.
	При тази патология се засяга долната част на хранопровода поради хвърлянето на стомашно съдържимо в него. Като правило, при това заболяване пациентът развива киселини и кисели оригвания след хранене.	С помощта на диагностика на хранопровода и стомаха се съставя пълна картина на случващото се, което впоследствие определя правилния алгоритъм за лечение на това заболяване.
*Възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника*	Като правило, патологична промяна в лигавицата на дванадесетопръстника се придружава от болка в епигастриалната област, гадене, повръщане и обща слабост.	С помощта на EGD се установява точна диагноза на заболяването.
*Възпаление на стомашната лигавица*	Тази патология е придружена от следните симптоми: пареща болка в стомаха; липса на апетит; оригване; гадене; повръщане; метеоризъм; отслабване.	Фиброгастродуоденоскопията разкрива хипертрофия на гънките, зачервяване и подуване на стомашната лигавица.
*Възпаление на лигавицата на хранопровода*	С тази патология пациентът може да изпита следните симптоми: киселини в стомаха; болка в устата; усещане за чуждо тяло в гърлото; гадене; повръщане.	С помощта на фиброгастродуоденоскопия се определя формата на езофагит, което позволява в бъдеще да се предпише правилното лечение.
*Възпаление на лигавицата на дебелото черво*	При това заболяване пациентът може да изпита следните симптоми: болка в корема; подуване на корема; гадене; повръщане; слабост.	С помощта на фиброгастродуоденоскопия се изследват внимателно червата и се извършва биопсия от засегнатата област за последващо хистологично изследване.
*Кървене*	При загуба на кръв от стомашно-чревния тракт пациентът може да изпита следните симптоми: кърваво повръщане; обща слабост; виене на свят; бледност на кожата.	С помощта на EGD може да се открие и спре кървенето.

Също така, при изследване на пациент, използващ фиброгастродуоденоскопия, могат да се определят следните патологични промени:

запушване на червата, хранопровода и стомаха;
стеноза, както и белег по стените на изследвания орган;
промени в лигавицата ( ерозия, нетипични зони и други);
нарушена функционалност на сърдечния сфинктер, както и на пилорния сфинктер;
гастрозофагеален рефлукс ( хвърляне на стомашно съдържимо в хранопровода поради нарушаване на сърдечния сфинктер);
дуоденогастрален рефлукс ( хвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника обратно в стомаха);
дивертикули на хранопровода ( изпъкналост на стената на хранопровода);
тумор;
форма на пептична язва и гастрит.

Подготовка за FGDS

Подготовката на пациента за фиброгастродуоденоскопия е както следва:

Няколко дни преди проучването се препоръчва да се избягват храни като ядки, шоколад, алкохол, семена и всякакви пикантни храни.
Съществуват и сложни заболявания, при които подготовката за фиброгастродуоденоскопия изисква специално спазване на строга диета няколко дни преди проучването. Сред такива заболявания се отличава стеноза на хранопровода, както и нарушение на елиминирането на храната през дванадесетопръстника.
В деня преди фиброгастродуоденоскопията пациентът може да вечеря само с лесно смилаема храна не по-късно от 18:00 часа.
Сутрин преди прегледа пациентът не трябва да пуши и да мие зъбите си, а също така е необходимо да се изключи приемът на храна, вода и лекарства.
Необходимо е да вземете кърпа със себе си, за да премахнете дискомфорта, свързан с лигавенето.
Преди процедурата пациентът трябва да информира лекаря за съществуващи хронични заболявания, както и за наличието на алергии към лекарства.
Преди въвеждането на ендоскопа, пациентът ще трябва да легне от лявата страна и да огъне коленете, както и да покрие гърдите с кърпа.
По време на проучването пациентът не трябва да говори и да поглъща слюнка.
В продължение на два часа след проучването на пациента не се разрешава да яде.

Какви заболявания открива EGDS?

При заболявания на стомашно-чревния тракт един от най-ефективните диагностични методи е фиброгастродуоденоскопията.

Име на болестта		Описание на заболяването
*Пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника*		Характеризира се с образуване на язвен дефект на повърхността на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника.
*Стомашни полипи*		Полипите са образувания, които се развиват по вътрешната стена на стомаха.
*Разширени вени на хранопровода*		При това заболяване вените на хранопровода се увеличават по размер, в резултат на което стените им изпъкват. Опасността от това заболяване е, че разширяването на вените води до изтъняване на стените им, което впоследствие може да доведе до разкъсване и поява на кървене.
*Гастроезофагеална рефлуксна болест*		Това заболяване се характеризира с увреждане на долната част на хранопровода поради хвърляне на стомашно съдържимо в него. Тъй като в стомаха има кисела среда, съдържанието, което влиза в хранопровода ( в алкалната среда на хранопровода), започва да корозира стената си, провокирайки развитието на възпаление ( езофагит) и ерозия.
*Гастрит*		Болест, при която има възпаление на стомашната лигавица.
*Дуоденит*		Характеризира се с възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника.
*Панкреатит*

След всяко изследване се изисква да издадете неговото заключение. Това заключение трябва да посочва резултатите от проучването.

Резултатите от проучването са разделени на тези, които съответстват на нормата и тези, които се отклоняват от тях.

Норма

Като резултат заключения за гастроскопия (езофагогастроскопия), което съответства на нормалните показатели, те обикновено пишат, че по време на прегледа не са открити отклонения. Или могат да напишат: не е установена патология.

Патология

Когато се открие патология в резултатите от гастроскопия (езофагогастроскопия) обикновено те пишат какъв вид патология е била идентифицирана.
Например може да се напише, че е разкрито:

язвени или дуоденални лезии на стомаха;
признаци на възпалителни процеси в някой от изследваните органи или едновременно в няколко органа. Ако е в стомаха, значи е гастрит, ако е в хранопровода, значи е езофагит, ако се открие възпаление в тънките черва, то това може да бъде или ентерит, или дуоденит.
анормални (различни от нормалните) дупки в кухия орган. Възможно е кървене, подуване, язва или перфорация;
разширени вени на субмукозния слой на изследваните органи;
хиатална херния, това е херния на езофагеалния отвор на диафрагмата;
стесняване (стриктура) или патологично разширяване (разширяване) на изследваните органи;
Чуждо (чуждо) тяло в изследваните органи.