Защо бременните жени не трябва да се правят рентгенови снимки. Възможно ли е да се правят рентгенови лъчи за бременни жени? Има ли риск за детето?

Целият период на чакане на раждането на бебето е отговорен и вълнуващ момент. Всяко действие на бъдещата майка трябва да се извършва с оглед на нейната позиция. Това се отнася за вашето ежедневие, упражнения и хранене. Медицинските интервенции, приемането на лекарства, както и различни видове диагностични изследвания също не са изключение.

Един от най-често срещаните диагностични методи, който предизвиква значителни спорове относно неговата безвредност, е рентгеновото изследване. Не можете без него в много случаи на дентална практика. И така, възможно ли е или не да се прави рентгенова снимка по време на бременност и колко безопасна е тази процедура за бебето, което жената носи?

Рентген и бременност

Какво е рентгеново изследване? По време на процедурата изследваната област се осветява с рентгенови лъчи и се определят нарушенията на тъканната структура и позицията на костта. Получените данни се записват на филм. По този начин се получава рентгенова снимка, която показва това, което е недостъпно за човешкото око при визуална проверка.

Но рентгеновите лъчи имат и обратна страна. Рентгеновото лъчение влияе негативно на клетките, унищожавайки ги отвътре. Клетките, които са в процес на делене, са особено податливи на този ефект - последните могат да мутират или да спрат напълно да се делят. По време на бременност в утробата на майката протича активен растеж и развитие на малкия живот, деленето на клетките се извършва постоянно. Как да проведем изследване в този случай?

Рентгенова снимка през първите седмици от бременността

Първият триместър е времето, когато се ражда и формира нов човек. Това е най-отговорният и важен период: нервната система на бебето се формира още от 1-ва седмица, от 4-та до 8-та седмица се формират сърцето, надбъбречните жлези и тимусната жлеза, а през 11-та седмица - костният мозък. Следователно намесата в естественото развитие на малък човек може да има най-негативните последици на генетично ниво, които могат да се проявят след раждането на бебето. Становището на лекарите в този случай е единодушно - по-добре е да се изключат рентгеновите лъчи в ранните етапи на бременността. Високата вероятност от мутации на клетъчно ниво може да доведе до сериозни патологии в бъдеще. Изключение правят спешните ситуации, когато липсата на намеса може да има по-тежки последици от вредата от излагането на рентгенови лъчи. Ограничението важи за всички видове облъчване, включително рентгеновите снимки на зъбите.

Въпреки това, не се отчайвайте, ако изследването е проведено преди или непосредствено след пропусната менструация. В повечето случаи при извършване на рентгенова снимка по време на ранна бременност правилото „всичко или нищо“ работи - или развитието на бебето продължава безопасно и бременността протича както обикновено, или плодът замръзва.

Рентгеново изследване през 2 и 3 триместър на бременността

Бременността се развива и майката и нейното бебе преминават към 2-ри, а след това и към 3-ти триместър. През този период телесните системи на бебето растат и се подобряват. Ако рентгеновото изследване все още е необходимо, но през първия триместър беше решено да го отложите, време е да се върнете към този въпрос.

Не е необходимо да се говори за абсолютна безопасност, но сега рентгеновите лъчи по време на бременност са по-малко опасни и вероятността от негативни последици е намалена. За да се предпази бебето от вредно лъчение по време на изследването, стомахът на жената е покрит с оловна престилка. Не се срамувайте и мълчаливо следвайте инструкциите на лекарите.

Би било по-добре жената да попита рентгенолога за дозата радиация, която ще получи по време на рентгеновото изследване. Избирайки клиника с модерно оборудване, вие ще получите малко облъчване и висококачествени изображения.

Стоматологично лечение: рентгенови лъчи по време на бременност

Да се ​​лекува или да не се лекува

Що се отнася до здравето на зъбите и цялата устна кухина, всеки човек трябва да държи този проблем под постоянен контрол. Болният зъб не само причинява дискомфорт, но и се превръща в източник на инфекция, което води до развитие на сепсис, което е изключително нежелателно за бременна жена. В резултат на рентгенова снимка по време на бременност последствията ще бъдат много по-малко фатални. Ако мечтаете за нов член на семейството, тогава посещението при зъболекар трябва да се направи още преди да видите 2-те желани ивици, за да не излагате тялото си на излишни влияния и намеси с настъпването на бременността.

Бременност и рентгенова снимка на зъбите

Преди да Ви бъде направена дентална снимка, рентгенологът ще носи предпазна престилка, която ще сведе до минимум излагането на други части на тялото Ви на вредни лъчи. Въпреки това много жени „в специална ситуация“ се притесняват дали е възможно да се направи рентгенова снимка на зъбите по време на бременност и колко безопасно ще бъде за бебето?

Дозата на облъчване, която получава една жена, когато прави снимка на зъбите си с рентгенов апарат, е 0,02 mSv. Експозиция от не повече от 1 mSv за 2 месеца може да се счита за относително доброкачествена. Ако е възможно, по-добре е да се даде предпочитание на визиограф. Модерен апарат ще облъчи изключително болен зъб с тесен лъч и с по-малък интензитет - 0,002 мерни единици (mSv). Ето защо, ако е необходима рентгенова снимка на зъб по време на бременност за лечение, не трябва категорично да го отказвате, особено след като има относително безопасни начини за извършване на тази манипулация.

Рентгенова снимка на торса и крайниците по време на бременност

Колкото по-близо е изследваната зона до органите на репродуктивната система, толкова по-голямо е въздействието на последните. Следователно изследванията с минимален риск включват рентгенови снимки на зъб, нос и пръсти. На второ място са облъчванията на крайници, гръден и шиен отдел на гръбначния стълб и бял дроб. И най-опасни са рентгеновите лъчи на лумбалния гръбнак, както и вътрешните органи, разположени в коремната кухина.

Рентгеновата снимка на белите дробове по време на бременност е необходима мярка, към която се прибягва, когато една жена има съмнение за пневмония. В този случай последствията от отказа от изследването могат да бъдат тъжни. За жени „в особено положение“ прегледите на втора и трета група се извършват изключително по здравословни причини и в случаите, когато няма алтернатива на този диагностичен метод.

Планиране на бременност и рентгенови лъчи

Прегледите и профилактичните прегледи често включват рентгеново изследване. В допълнение, внезапният зъбобол може също да бъде последван от рентгенова снимка на зъбите. Какво трябва да направи в такива случаи човек, който планира бебе? Колко опасно е рентгеновото лъчение при планиране на бременност?

В този случай прегледът не представлява никаква опасност като такъв, тъй като все още няма бременност. Но може да се случи и никой няма да каже със сигурност какъв ефект са оказали рентгеновите лъчи върху яйцеклетката и дали изобщо е имало ефект. За да избегнете излишно безпокойство и безпокойство, препоръчително е да пропуснете цикъла, в който жената е била изложена на радиация. Що се отнася до бъдещите татковци, този период се увеличава до три месеца. Това се дължи на периода на обновяване на спермата – 72 дни. Ако се появи облъчване и бременността настъпи след рентгеновата снимка, по-добре е жената да се консултира с лекар за подробен съвет. Уведомете Вашия лекар за направения тест и количеството радиация, на което сте били изложени, за да може лекарят да прецени степента на възможните рискове и да каже на бъдещата майка за това. По време на рентгенова снимка на зъб практически няма въздействие върху други органи и системи. Ако през този период нов човек се е заселил в утробата на жената, тогава вероятността от отрицателно въздействие върху него е минимална.

Правила за провеждане на рентгенови изследвания по време на бременност

Всяка жена в репродуктивна възраст трябва да знае няколко важни правила, когато се подлага на рентгенова снимка:

• При извършване на изследването е задължително носенето на оловни подложки (или престилка) или използването на предпазен екран. Тази предпазна мярка ще „скрие“ други органи от електромагнитните вълни.
• При излагане на доза от 100 mSv или повече по време на рентгеново изследване по време на бременност е необходимо жената да се предупреди за възможни сериозни патологии при детето и да се обмисли целесъобразността от прекъсване на бременността.
• Ако една жена е в етап на планиране на бременност и има вероятност последната да е настъпила, трябва да се започне от факта, че е настъпила концепцията.
• Когато отивате на рентгенова снимка, винаги предупреждавайте лекаря и рентгенолога, че сте „в позиция“.
• Опитайте се да използвате алтернативни диагностични методи.

И така, възможно ли е да се правят рентгенови лъчи по време на бременност? да Тази процедура безвредна и безопасна ли е? Не. Погрижете се за здравето си и се подлагайте на своевременно лечение, така че седмиците в очакване на вашето бебе да ви донесат само радост.

Плодът е силно чувствителен към въздействието на йонизиращото лъчение. Поради тази причина не трябва да се правят рентгенови лъчи по време на бременност. Но в някои случаи последствията от отказ от изследване могат да бъдат много по-опасни от нежеланите ефекти на самото лъчение. Следователно няма категорична забрана за провеждане на рентгеново изследване на бременна жена. Но документите, регламентиращи извършването на диагностични процедури, свързани с облъчване, съдържат препоръки, насочени към минимизиране на риска за плода.

Ограниченията за рентгенови изследвания по време на бременност са свързани с потенциален риск от негативни ефекти върху плода

Отговорът на въпроса дали е възможно да се направи рентгенова снимка по време на бременност зависи от редица фактори: вида на изследването, гестационната възраст, показанията и последствията от отказа на процедурата. Преди да назначи радиография при такива пациенти, лекарят трябва да прецени плюсовете и минусите, да оцени риска за плода и риска за жената, ако изследването не се проведе или се забави. Трябва също така да помислите за възможността за замяна на рентгеновата снимка с друг диагностичен метод, който е по-малко опасен за ембриона.

Тератогенен ефект на рентгеновите лъчи

Въздействието на йонизиращото лъчение върху плода е различно в различните етапи на развитие. Колкото по-рано е излагането, толкова по-тежки са последствията. Ембрионът, който съществува в утробата за не повече от 8 седмици, е най-уязвим на рентгенови лъчи. От 9-та седмица рискът от дефекти в развитието намалява.

Как рентгенът влияе върху бременността? През ембрионалния период настъпват най-значимите промени в тялото на нероденото дете. Оплодената яйцеклетка се имплантира в маточната кухина седмица след оплождането. Полагането на органи продължава активно за период от 4-8 седмици. По това време се формират нервната система, сърцето, бъбреците и крайниците. До 8-та седмица от бременността започва образуването на белите дробове и червата. Въздействието на вредните фактори, включително йонизиращи лъчения, през описаните периоди е изключително опасно. Последствията от такава интервенция варират от дефекти в развитието с различна тежест до ембрионална смърт и спонтанен аборт. Поради тази причина рентгеновите лъчи по време на ранна бременност, особено ако изображението обхваща таза и корема, се правят само по спешни причини.

Рискът от рентгеновото изследване зависи от етапа на бременността

Феталният (фетален) период на ембриогенезата започва след 9-та седмица. Ефектът от рентгеновите лъчи върху бременността през този период не е толкова катастрофален, особено от втората половина на втория триместър. Ето защо рентгеновата снимка, ако изследването не може да бъде отложено до раждането, е за предпочитане да се направи възможно най-късно, за предпочитане през третия триместър. По това време всички органи на бебето вече са формирани, което означава, че рискът от дефекти в развитието е минимален. Негативното влияние на радиацията обаче не може да бъде напълно изключено. Рентгеновите лъчи по време на късна бременност имат отрицателно въздействие върху умственото развитие на детето и могат да причинят рак. Често туморът не се появява веднага. Последствията са възможни дори години след раждането.

Рентгеновите лъчи в ранните етапи на бременността водят до нарушения в органогенезата и възникване на малформации, включително животозастрашаващи. Облъчването на етапа на яйцеклетката често води до тежки генетични аномалии и спонтанен аборт. Децата, изложени на йонизиращо лъчение в късна бременност, са предразположени към рак и могат да имат забавено развитие.

Препоръки за рентгеново изследване на бременни жени

SanPiN 2.6.1.1192-03 е един от документите, регулиращи провеждането на диагностични изследвания, свързани с радиация. Той също така взема предвид мерките за безопасност на пациента при извършване на радиография. Въпросът за бременността и рентгеновите лъчи също не е пренебрегнат.

Що се отнася до превантивните изследвания, мнението е ясно: флуорографията и мамографията (ако жената е навършила 35 години) са противопоказани за бременни жени. Рентгеновите лъчи, предписани с диагностична цел, не се препоръчват, но не са забранени.

Флуорографията по време на бременност е противопоказана

За да се намали вероятността от вредни ефекти върху плода, съществуват следните препоръки:

• Рентгеновите лъчи за бременни жени се предписват само по спешни причини.
• Ако е възможно рентгеновото изследване да се замени с друго, което не включва облъчване, това трябва да се направи.
• Рентгенографията на таза и корема е изключително нежелателна по време на бременност. Ако е необходимо изследване, ако е възможно, трябва да се отложи до 3-ти триместър.
• Рентгенови снимки на белите дробове, черепа, краката или ръцете също могат да бъдат направени в ранните етапи, докато се вземат мерки за защита на плода: екраниране (покриване на корема и таза с оловна престилка) и диафрагма (използване на бариера, която ограничава разпространението на рентгеновия лъч). Въпреки това, дори ако тези изисквания са изпълнени, изследването остава опасно за детето. Следователно целта на снимката трябва да бъде обоснована.

За да се избегне облъчването на ембриона в ранните етапи, когато жената все още не знае за бременността, е необходимо да се спазват правилата:

• Проучването се провежда най-добре през първите 2 седмици след края на менструацията. По това време вероятността от бременност е ниска.
• Задължително е използването на предпазни средства, предотвратяващи облъчването на половите органи.

Ако въпросът за бременността остава отворен, рентгенологът трябва да изхожда от предположението, че пациентът очаква дете и да се ръководи от горните правила за изследване.

Не е препоръчително да правите рентгенови снимки по време на бременност. Особено опасни са изследванията, при които коремната и тазовата област са изложени на радиация: екскреторна урография, рентгенография на лумбалния гръбнак, тазобедрените стави и др. Този диагностичен метод може да се предписва само при оправдани показания. В този случай изследването, ако е възможно, се отлага до края на бременността и се вземат всички необходими мерки за защита на плода от радиация.

Ако вече е направена рентгенова снимка

През първите 6-8 седмици жената може да не знае за бременността и че някои изследвания, като рентгенови лъчи, например, са противопоказани за нея. Горните са предпазни мерки, насочени към минимизиране на риска от облъчване на ембриона. Те обаче все още не гарантират абсолютна защита от нежелани последствия. Какво става, ако е направена рентгенова снимка преди да се установи бременност?

Според SanPiN 2.6.1.1192-03 дозата, получена от плода, не трябва да надвишава 1 mSv за 2 месеца. Ако общата експозиция е била 100 mSv или повече, вероятността една жена да роди здраво дете е малка. В този случай лекарят може да препоръча прекъсване на бременността. Ако една жена иска да задържи детето, тя трябва да е наясно с риска от нежелани последствия. Такива пациенти не трябва да пренебрегват задължителните скринингови тестове за бременни жени за откриване на аномалии в развитието. Ако се открият тежки дефекти, въпросът за аборт може да възникне отново.

Какво може да замени рентгеновите лъчи?

Най-безопасният диагностичен метод за бременни жени е ултразвукът. Може да се направи в най-ранните етапи. Въпреки това, въпреки че няма данни за вредата от ултразвука за плода, не трябва да се подлагате на изследване без показания.

За съжаление ултразвукът не винаги може да замени рентгеновото лъчение. Например ултразвуковото изследване е добър аналог на екскреторната урография при съмнение за уролитиаза. Но в някои случаи замяната не може да бъде направена. По този начин диагностицирането на фрактури при наранявания се извършва с помощта на рентгенови методи.

КТ не се предписва на бременни жени, тъй като дозата на радиация по време на процедурата може да надвиши тази, получена по време на радиографията. ЯМР е сравним по информационно съдържание с КТ. Могат ли бременни жени да се подлагат на ядрено-магнитен резонанс? Процедурата се основава на действието на магнитно поле. В сравнение с рентгеновото облъчване е по-малко опасно за плода, но ЯМР все още не се извършва през първия триместър. През този период ембрионът е много чувствителен към външни влияния и все още няма достатъчно данни, за да се изключи напълно тератогенният ефект на магнитното поле.

Бременната жена трябва да се грижи за здравето си, защото от това зависи развитието на нейното дете. Ако лекарите подозират, че бъдещата майка е болна от пневмония, туберкулоза или има фрактура, тогава лекарите предписват рентгенова диагностика. Всеки знае за опасностите от радиацията за възрастен, да не говорим за ефекта й върху плода. Рентген по време на бременност, степен на опасност, последствия, правила за защита. Това е, за което ще говорим по-нататък.

Основи на рентгеновото изследване

Рентгенографията е медицинско изследване на тялото за диагностициране на различни здравословни проблеми. Електромагнитните вълни ще подчертаят зоните на тялото с нарушена плътност поради нараняване или изместване. Резултатите от диагностиката могат да се видят на рентгенов филм, който ясно показва всички видове увреждания на костите или меките тъкани. Рентгеновите лъчи имат разрушителен ефект върху клетките, които се делят, като ги карат да мутират или да станат нежизнеспособни. Рентгеновите лъчи по време на бременност, особено в ранните етапи (3-12 седмици), са опасни, тъй като клетките на ембриона активно се делят и следователно това изследване може да повлияе негативно на неговото развитие.

Всеки трябва да знае как рентгеновите лъчи влияят на човешкото тяло на клетъчно ниво. Рентгеновите лъчи преминават през клетките, увреждайки ги чрез разкъсване на ДНК вериги. И всичко това, защото електромагнитните вълни йонизират водата в клетките, което създава голям брой химически активни радикали. Увреждането на нуклеиновите киселини и протеините под въздействието на свободните радикали е причина за клетъчна смърт или мутация. Знаейки как се случва това, можете да оцените степента на опасност от такова изследване. Необходимостта от рентгенова диагностика при бременни жени възниква рядко, но понякога, например при фрактури, тя не може да бъде избегната! Рентгеновата диагностика е най-опасна в ранните етапи, на 3-12 седмици.

Ниво на опасност

Рентгеновите лъчи се предписват на бъдещи майки само в крайни случаи, ако заплашват опасни усложнения. Краткосрочната експозиция на 1 милисиверт е норма за ембрион, подобно натоварване се получава по време на едно рентгеново изследване. Последствията от повторна процедура могат да бъдат много лоши.

В зависимост от групата изследвания радиографията има различна степен на опасност:

• Най-вредна за бременната и за плода е рентгенографията, при която се изследват коремната кухина, гръбначният стълб или таза. Този вид изследване е опасно, защото електромагнитните вълни преминават директно през плода.
• Умерена опасност възниква по време на радиография, която изследва белите дробове, крайниците, главата или гърдите. Плодът е изложен на индиректно облъчване, а що се отнася до бременната жена, тя получава високо облъчване.
• Много хора задават въпроса: „Възможно ли е да се правят рентгенови снимки на зъбите по време на бременност?“ Смята се, че прегледът на носа и зъбите е най-малко опасен за бременните. Показания за рентгеново изследване на зъбите: механично увреждане на основата на зъба, туморни гнойни образувания, увреждане на кореновите канали. Изследването се извършва с помощта на специално оборудване с ниска радиационна експозиция (0,03 m3v). А с помощта на радиовизиограф дозата на облъчване се намалява до 0,003 m3v. Ако е възможно, по-добре е зъбът да се лекува през втория триместър, на 20 седмици и по-късно, когато основните органи на плода вече са формирани и вредата ще бъде минимална.

Доза на радиация (в милисиверти) по време на рентгенови лъчи, в зависимост от областта на тялото:

• гърди - 0,3;
• горни и долни крайници - 0,01;
• нос - 0,5;
• зъби - 0,02.

Бременната жена трябва да използва специални средства за защита срещу рентгеново лъчение.

Последици от радиография

Рентгеновите лъчи са най-опасни в ранните етапи на бременността, тъй като преди 16-та седмица се формират най-важните органи и системи на ембриона. При продължително високо облъчване (над 1 m3v) в ембриона възникват различни генетични аномалии:

• На 1-2 седмици се формира нервната система, под въздействието на йонизиращо лъчение през този период клетките спират да се делят и ембрионът умира. Съществува риск от извънматочна бременност.
• Последиците от облъчването от 3 до 4 седмици са изключително опасни за плода. Временни (извънембрионални) органи като хорион, амнион и жълтъчна торбичка се развиват неправилно, което води до смърт на плода.
• Ако направите рентгенова снимка на 4-5 седмица, може да възникнат различни аномалии в развитието поради неправилно делене на ембрионални стволови клетки. Това застрашава сърдечни дефекти, патологии на щитовидната жлеза или черния дроб.
• От 5 до 6 седмици съществува риск от патология на ръцете или краката или храносмилателния тракт. Поради рентгеновото изследване през този период далакът, костният мозък, нервната система и половите жлези не функционират правилно. Функционирането на имунната система е нарушено и това застрашава чести гнойни инфекции при увреждане на тимуса. Поради нарушена функционалност на долния церебрален придатък възникват патологии на ендокринната система.
• Рентгеновите лъчи на 7 седмица са опасни поради анемия, която възниква поради увреждане на черния дроб. Тънките черва се развиват неправилно, надбъбречните жлези се увреждат, в резултат на което се нарушава обмяната на веществата.
• Седмица 8 - горната устна, челюстта (цепнато небце), ставите и фалангите на пръстите се развиват неправилно.
• Ако направите рентгенова снимка от 9 до 10 седмица, яйчниците и зъбите се развиват неправилно и бронхите се увреждат.
• От 11 до 12 седмици могат да се появят сърдечно-съдови патологии, чувствителността на кожата и обонянието могат да бъдат нарушени. Поради увреждане на тимусната жлеза имунитетът намалява, а поради нарушеното развитие на щитовидната жлеза растежът се забавя и метаболизмът се забавя.

Горната информация е теоретична и нивото на краткотрайно облъчване на бременна жена и неродено дете е минимално.

Алтернативни методи на изследване

Лекарите се опитват да избягват рентгеновата диагностика в ранните етапи, тъй като ефектът й върху ембриона не е напълно известен. Но в някои случаи заболяването представлява по-голям риск за здравето на бременната жена и развитието на плода, отколкото изследването. За да се сведе до минимум опасността, лекарите предлагат алтернативни процедури:

• Магнитно-резонансната томография е съвременно медицинско изследване, базирано на въздействието на магнитно поле без йонизиращо лъчение. Електромагнитните вълни не увреждат ембрионалните клетки и не ги карат да мутират. Според медицински изследвания ЯМР е безопасен за здравето на нероденото дете. Въпреки това, такъв преглед се препоръчва след 12-та седмица от бременността.
• Ултразвуковото изследване е метод за изследване на тялото с ултразвукови вълни. Сонографията (ултразвук) не е опасна за ембриона и се използва във всеки триместър. Позволява щателно изследване на коремната кухина, таза, ставите, мускулите, връзките, щитовидната жлеза и лимфните възли.
• Радиовизиографът е модерно устройство със специален сензор, който след получаване на рентгеново лъчение обработва данните и ги изпраща на компютър. С тази технология облъчването на плода е минимално. Това устройство ви позволява да прегледате зъбите си.

Не се препоръчва изследване на здравето на бременна жена с помощта на компютърна томограма, флуорография, флуороскопия или изотопно сканиране. Тези процедури дават по-висока доза облъчване и са забранени за бременни жени.

Правила за защита на бременни жени

Какви са последствията от рентгеновото изследване преди потвърждаване на бременността? Ако сте направили рентгенова снимка преди менструалния цикъл, рискът е минимален. Ако прегледът се извършва след менструация, тогава рискът от увреждане на плода е доста висок и гинекологът може да препоръча прекъсване на бременността. Във всеки случай е необходимо да се проведе медицинско генетично изследване, за да се изключат или потвърдят патологиите на ембриона.

Ако е необходима рентгенова снимка, направете го, но спазвайте следните правила:

• Избягвайте рентгенови лъчи преди 16 седмици от бременността.
• Покрийте стомаха си с оловна престилка.
• Кажете на рентгенолога, че сте бременна.
• Помолете Вашия лекар да намери алтернатива на рентгеновите лъчи.
• Не стойте в стаята, където се правят рентгенови лъчи, освен ако не е необходимо.

Въз основа на всичко по-горе, рентгеновите лъчи по време на бременност, особено в ранните етапи, са доста опасни, но изследването не винаги застрашава появата на вродени аномалии в плода. Следвайте препоръките на лекаря, спазвайте правилата за защита и вашето бебе ще бъде здраво!

Бременността е време, когато е необходимо да се предпазите от всички възможни негативни влияния, включително различни видове радиация. Но има определени ситуации, когато може да се наложи съзнателно излагане на тялото - радиография. Какво да направите в тази ситуация, възможно ли е да направите радиография или да я откажете в полза на защитата на плода? Кой момент е най-опасен за провеждане на изследвания и има ли алтернатива?

Кога е необходима рентгенова снимка по време на бременност?

Това е прост и достъпен метод за лъчева диагностика, който позволява чрез заснемане на изображение или цяла серия от тях да се диагностицира различни патологии. По този начин рентгенографията най-често е необходима в случай на подозрение за тях, както и в случай на съмнение относно такава диагноза като белите дробове или. Освен това може да са необходими рентгенови лъчи, ако има съмнение за скелетна неоплазия, по време на стоматологично лечение и в някои други ситуации. Възможно ли е да се снимат бременни жени и какви специални условия трябва да бъдат изпълнени?

Възможно ли е да се правят рентгенови лъчи по време на бременност?

Ембрионът, а след това и плодът, са силно чувствителни към действието на йонизиращото лъчение, което е характерно за радиографията. Следователно този метод на изследване не може да се нарече безопасен за бъдещите майки, освен това в определени моменти може да причини сериозни увреждания на развитието и дори живота на плода.

Поради това рентгеновите лъчи не се препоръчват по време на бременност, но няма абсолютна забрана за извършване на изследването.

защо е така Целият въпрос е, че има специални, жизненоважни показания за майката, при които отказът да се направят рентгенови лъчи, когато резултатите от него могат да помогнат при поставянето на правилната диагноза и последващото лечение, но без това е невъзможно да се направи това, отказ да правенето на снимки може да бъде много по-опасно, отколкото еднократно облъчване за получаване на рентгенова снимка на засегнатата област. Но рентгеновата процедура на различни етапи от бременността е строго регламентирана от нормативни документи, което помага за намаляване на възможните рискове и отрицателни ефекти върху нероденото дете.

От какво зависи окончателното решение за провеждане на процедурата?

Всички ограничения по отношение на рентгенографията и флуороскопията при бременни жени са свързани с доказаните резултати от апарата при извършване на изследване на тъканта на развиващия се плод. Следователно решението дали е препоръчително да се направи снимка се взема въз основа на:

Преди да изпратят бременна жена на рентгенова снимка, лекарите ще преценят плюсовете и минусите заедно с акушер-гинеколога и ще преценят потенциалните рискове както за жената, така и за бебето в случай на правене или отказ на рентгенови снимки . Ако има възможности да замените изследването с по-безопасно, винаги трябва да се възползвате от тях.

Рентгенова снимка по време на ранна бременност: последствия за детето

Още през миналия век тератогенните ефекти на рентгеновите лъчи са напълно доказани, но те не са еднакви по тежест и прогноза в различните срокове на бременността. Според учените е известно, че колкото по-рано е облъчен ембрионът или плодът, толкова по-тежки могат да бъдат последствията от получената доза радиация. Най-критичният период за излагане на рентгенови лъчи се счита до деветата седмица от бременността, от този период рисковете постепенно намаляват, но не изчезват напълно и снимането не е безопасно.

В ембрионалния период, само през първите 8 седмици от бременността, настъпват най-глобалните промени в живота на плода. На първо място се случва зачеването и фрагментирането на яйцеклетката, за да се образува многоклетъчна структура, а след това движението на развиващия се ембрион в маточната кухина за имплантиране до края на първата седмица от бременността. След това има разделяне на зародишни слоеве и образуването на зачатъците на бъдещите тъкани от тях; от четвъртата седмица до края на осмата седмица се формира не само нервната система, но и всички водещи и жизненоважни системи и органи, скелет и крайници. До края на осмата седмица се оформят червата и белодробната система и ефектът от рентгеновите лъчи обаче, както всички други възможни тератогенни фактори, ще бъде най-критичен.

Основните последици от излагането на рентгенови лъчи в този момент включват смъртта на ембриона и малформациите на органите и нервната система, които могат да бъдат несъвместими с живота или да доведат до трайна инвалидност. През този период рентгенография, особено в областта на таза и корема, може да се направи само ако има животозастрашаващи индикации.

Ефектът на рентгеновите лъчи върху плода след 9-та седмица

Периодът на развитие на плода започва от деветата седмица и въпреки че влиянието на рентгеновото лъчение в този период вече не е толкова критично, то все още има отрицателен ефект върху плода. Поради тези причини, ако рентгеновите снимки могат да бъдат отложени до раждането, те се отлагат, а ако това не е възможно, тогава трябва да се направят възможно най-късно, след втората половина на бременността и за предпочитане през третия триместър, ако това е абсолютно необходимо. Органите и тъканите на плода в този период вече са формирани и рискът от образуване на дефекти вече е сведен до минимум, но не може да се изключи напълно отрицателен ефект върху тъканите на детето, така че не може да се използва без оправдани показания. важно!

Прегледът, извършен по време на бременност, може да повлияе на по-нататъшното невропсихическо развитие и също така заплашва да провокира онкологична патология, която може да не бъде открита веднага, а последствията от такива изображения могат да се почувстват години по-късно.

Как радиографията влияе върху развитието на бременността?

Естествено е, че цифрови устройства в съвременната радиография са много по-безопасни от тези, използвани преди няколко десетилетия. Но дори и при такова изследване на корема и таза, бременната жена получава определена доза радиация, която е опасна за развитието на детето.

Освен това има дозозависим ефект от радиацията, т.е. колкото повече радиация се получава по време на рентгенови лъчи на бременни жени, толкова по-висок е рискът от смърт на ембриона (в ранните етапи) в близко бъдеще след процедурата. Ако говорим за първите седмици от бременността, обикновено съдбата на плода се решава по този начин, или умира веднага, или продължава да се развива както преди.

В какви случаи отказът от рентгенови лъчи е неприемлив?

Въпреки че в редки случаи възникват ситуации, когато е невъзможно да се направи без рентгенови лъчи на бъдещата майка. Това са ситуации, при които рисковете от сериозни усложнения на патологии при майката са много високи или състоянието е животозастрашаващо и е важно да се постави точна диагноза за по-нататъшни терапевтични действия. В този случай, колкото по-близо е засегнатата област на изследване до плода в матката, толкова по-голямо е отрицателното въздействие на рентгеновите лъчи върху плода. Например, ако това са фрактури на краката или ръцете с рентгенова снимка, това е по-малко опасно от изследване на таза или гръбначния стълб.

Ако това са фрактури на крайниците, през рентгеновия период се извършва екраниране (покриване на гърдите, корема и таза на родилката с оловни престилки).

Дори след рентгенова снимка със скрининг е важно да се извърши пълен преглед на майката и ултразвуково сканиране на плода. за оценка на състоянието му.

Рентгеновите лъчи на зъбите, челюстите или синусите не са толкова опасни, тъй като радиацията е слаба и ясно фокусирана, а също така се използва пълно екраниране за защита на плода. Съвременните апарати имат тесни лъчи с фокусирано излъчване, насочено само към зоната на изследване.

По време на бременност е забранено да се помага при рентгенови снимки на деца или роднини или дори да се намира в зоната на рентгеновото облъчване. Ако това е професионалната дейност на майката (рентгенолог), тя незабавно се прехвърля на друга работа.

Колко често може да се прави рентгенова снимка по време на бременност?

В идеалния случай гестационните рентгенови снимки изобщо не трябва да се правят, но ако те не могат да бъдат избегнати, важно е лекарите да са наясно, че жената е бременна. Ако според резултатите от всички направени снимки и изследвания общата радиационна доза достигне 30 mSv, ако са направени многократни снимки в областта на пикочната, репродуктивната система, тазовата област и гръбначния стълб и червата, прекъсване на бременността често се препоръчва, ако е в ранен стадий.

внимание! Не трябва да мислите, че една снимка по време на бременност е 100% гаранция за дефекти в плода, но не трябва да се отнасяте към рентгенографията като към безопасен метод.

Ако процедурата може да бъде избегната, като се замени с по-безопасна, си струва да се направи - но ако не, важно е да сте спокойни за необходимостта от изследване, да вземете максимални методи за защита на плода, така че вредната доза радиация на плода и тялото на майката е намалено.

Естествено, лъчелечението при онкология и бременност са 100% несъвместими.

Рентген по време на бременност преди закъснение: какво да правя?

Ако е направена рентгенова снимка и се окаже, че жената е бременна, е необходима консултация с гинеколог и генетик за възможни заплахи за развитието на плода и по-нататъшния ход на бременността. Ако това са първите осем седмици от бременността, не всички жени може все още да са наясно със състоянието си и опасностите от рентгеновите лъчи в тази поза. Естествено, едно изображение може да не причини никаква вреда, особено ако става дума за периферни изследвания (ръце, крака, глава), но също така не могат да се дадат гаранции, че всичко е наред. Важно е да се извърши пълен преглед на майката и да се оценят всички възможни рискове.

Има регулаторни документи SanPiN 2.6.1.1192-03, според които се предписват действията на лекарите в такава ситуация.

Забележка

Важно е дозата на радиация, получена за два месеца от развитието на плода, да не надвишава 1 mSv, но ако общият обем на радиация е 100 mSv или повече, вероятността за раждане на здраво бебе в този случай е изключително ниска. В този случай се препоръчва прекъсване на бременността по медицински причини.

Ако една жена остави дете, трябва да й се обясни вероятният ефект от радиацията върху плода и всички рискове, свързани с това. В този случай всички основни и допълнителни изследвания ще бъдат задължителни за жената по време на бременност, за да се идентифицират възможните аномалии в развитието на плода. Ако това се установи, отново възниква въпросът за прекъсване на бременността.

Основният регулаторен документ относно радиографията по време на бременност са данните на SanPiN 2.6.1.1192-03, той описва всички възможни варианти за извършване на радиологични диагностични методи, при които е вероятно излагане на радиация. Съгласно този документ се обсъждат мерките за безопасност на бременните жени по време на радиография. По този начин има строга и категорична забрана за всички превантивни изследвания, като след 35 години или флуорография, но радиографията, която се предписва за диагностични цели, не се препоръчва, но няма строга забрана за нейното прилагане. За да се намалят рисковете от отрицателни ефекти върху ембриона и плода от радиация, получена от рентгенови лъчи, трябва да се спазват следните препоръки:

За да се предотврати излагането на плода на радиация в ранна бременност, препоръчително е да се правят всички рентгенови снимки веднага след менструацията или през първите две седмици след менструацията. Важно е да използвате защита на гениталиите.

Какво може да замени рентгеновите лъчи при бременни жени?

Естествено, най-безопасният диагностичен метод по време на бременност е и може да се извършва от всеки етап на бременността. Няма нито един материал, потвърждаващ отрицателния ефект на звуковите вълни върху плода, но всички изследвания, дори и на тази техника, трябва да бъдат обосновани. Но ултразвукът не винаги може напълно да замени радиографията и тогава е необходим образ или алтернативни методи за визуализация.

CT (компютърна томография) забранено по време на бременност; това е послоен рентгенов метод с помощта на цифрово устройство, което води до по-висока радиационна експозиция, отколкото при стандартна рентгенова снимка. При което се отнася до методи, сравними по съдържание на информация, но принципът му на действие е различен, сканира без рентгенови лъчи, поради действието на магнитно поле. Той е по-малко опасен за плода в сравнение с рентгеновите лъчи, но също така не се извършва през първия триместър, тъй като плодът е изключително чувствителен към външни влияния и може да пострада.

Рентгеновата диагностика е един от най-информативните методи за изследване на синусите, белите дробове и други органи. Тази процедура често е необходима за бъдещи майки, например при лечение на зъби, наранявания или съмнение за пневмония. Ако има индикации за изследване при бременни жени, възниква въпросът колко вредни са рентгеновите лъчи за ембриона и има ли алтернативни методи за диагностика.

Как рентгенът влияе на плода?

Доказано е, че бебето в корема на майката е уязвимо към въздействието на рентгеновите лъчи, особено в периода, когато се правят рентгенови лъчи в първите седмици от бременността - по време на формирането на органи и тъкани. Ето защо притесненията на жените относно радиологичния метод на изследване са основателни.

Защо рентгеновото лъчение засяга тялото, каква е основната му опасност? Под въздействието на високоенергийни електромагнитни вълни се наблюдава йонизация на водата в тъканните клетки. В резултат на това се освобождават свободни радикали. Този процес нарушава деленето на клетките и провокира разрушаването на ДНК молекулите (носители на генна информация).

В тялото на ембриона клетките се делят активно, което обяснява високата му чувствителност към радиация. Промените в тяхната структура водят до ненормално развитие на органи, злокачествени новообразувания, дефекти на нервната система и генетични неуспехи.

Възможно ли е да се правят рентгенови лъчи по време на бременност?

Въпросът за предписването на рентгенова снимка на бременна жена се решава индивидуално. Когато животът и здравето на една жена са застрашени, не можете без него. Рентгеновите лъчи са показани при наранявания, проблеми със зъбите, съмнение за туберкулоза и други сериозни ситуации. Извършва се само с екраниране (поставяне на специална оловна защита в областта на корема и гърдите).

На бременните жени се препоръчва да се правят рентгенови лъчи с помощта на модерно оборудване, което е по-безопасно поради ниските дози радиация. Не всички общински клиники разполагат с най-новото оборудване, така че можете да се свържете с частни институции за преглед. По-добре е да сте в безопасност, отколкото да излагате на риск здравето на детето си.

• провеждане на проучвания по важни показатели;
• използвайте, ако е възможно, други техники (ултразвук, ЯМР);
• Рентгеновите лъчи на таза и корема са изключително нежелателни, ако е необходимо, процедурата се отлага за по-късна дата;
• снимки на черепа и крайниците се правят само след защита на плода (оловна екранировка), като целта на изследването трябва да бъде обоснована.

По време на процедурата жената може да не осъзнава зачеването. Какво ще стане, ако разбере за бременност след закъснение и ден преди да направи рентгенова снимка? За да избегнете подобни ситуации и да предотвратите облъчването на ембриона през първите седмици, е важно да следвате общите правила:

• Препоръчително е да се проведе планирано изследване в рамките на 2 седмици след менструацията, преди овулацията;
• По време на процедурата предпазвайте областта на гърдите и корема с оловен тампон, дори ако фактът на бременност все още не е потвърден.

В ранните етапи

Радиологичните изследвания, проведени по време на планирането на зачеването, не оказват влияние върху развитието на яйцеклетката. Дозата на радиация е ниска, което елиминира хромозомните аномалии. През първите 16 седмици от бременността рентгеновите лъчи могат да окажат вредно въздействие върху плода и да причинят тежки увреждания. По това време процедурата се извършва само ако е показано. Изследванията, които могат да бъдат отложени, са планирани за 2-ри и 3-ти триместър или следродилния период.

В по-късните етапи

След 16 седмици формирането на органите на бебето е завършено. Рентгеновите изследвания обаче не могат да се извършват безконтролно. Средата на периода е оптималният период за рентгенови снимки по време на стоматологично лечение. През третия триместър матката става чувствителна към външни влияния. Рентгенови снимки могат да се правят при наличие на наранявания, зъбобол и други ситуации, изискващи спешна медицинска намеса.

Разрешени дози радиация

При предписване на рентгенова снимка на бременна жена е препоръчително да се консултирате с генетик. Лекарят ще оцени степента на риска и ще вземе предвид дозата радиация, която пациентът ще получи по време на изследването. Радиационните стойности (mSv) варират в зависимост от зоната на излагане на радиация:

• периферни изображения - до 0,1;
• стоматологични изследвания - 0,02;
• цифрова панорамна снимка на зъби - 1,5;
• флуорография - 0,3;
• Рентгенография на гръбначен стълб - 8;
• изследване с помощта на томограф - 10.

Според SanPiN доза радиация от 1 mSv е вредна за ембриона, след получаването на което е възможен спонтанен аборт или раждане на дете с тежки патологии. Това е доста висока доза, която може да се получи след около 50 дентални снимки. Ако оборудването, използвано за правене на снимки, не дава повече от 0,7 mSv, е невъзможно да се получи порция радиация, която е опасна за детето.

Последици и възможни рискове

Високите дози радиация и редовните рентгенови изследвания могат да повлияят негативно на формирането на ембриона и да доведат до спонтанен аборт. Възможни последици от радиационно увреждане на плода:

• дефекти в развитието, дължащи се на необратими промени в централната нервна система (умствена изостаналост, микроцефалия и др.);
• хромозомни аномалии;
• злокачествени тумори;
• дефекти на сърцето, черния дроб, щитовидната жлеза;
• анемия при новородено, аномалии във функционирането на храносмилателната система;
• патология на костната тъкан;
• нарушено обоняние.

Последните проучвания на американски специалисти показват, че рентгеновите лъчи по време на бременност увеличават риска от раждане на дете с недостатъчно телесно тегло с 5%. Защо това се случва не е съвсем ясно. Експертите призовават жените да планират бременност и да бъдат изключително внимателни след зачеването. В този случай няма да има нужда от спешна медицинска помощ и рентгеново изследване.

Какво да направите, ако не можете без рентгенова снимка?

За поддържане и успешна бременност е важно да се премахнат ефектите от радиацията върху тялото. Случва се обаче, че без спешна рентгенова снимка е невъзможно да се постави правилна диагноза. Важно е да се извърши спешно в случай на периостит, болезнено пробиване на мъдреци, съмнение за фрактури на крайниците или наранявания на главата.

Ако изследването не може да бъде отложено, по-добре е бременната жена да се съгласи то да се проведе при спазване на всички стандарти за безопасност. Първо можете да се консултирате с гинеколог и генетик. Трябва да кажете на специалистите защо е показана рентгенова снимка и каква доза радиация ще бъде получена.

Случва се рентгеново изследване да се наложи не от бъдещата майка, а от най-голямото й дете. В този случай не трябва да присъствате в рентгеновия кабинет по време на заснемането на снимката.

Колко често бременните жени могат да правят рентгенови лъчи?

Съвременните апарати и висококвалифицираният медицински персонал позволяват да се предотвратят опасни последици от процедурата за ембриона и плода. Общото допустимо облъчване на бебето през 9-ия месец от бременността е 0,3 mSv. Това отговаря на еднократно изследване на белите дробове или 15 снимки на зъбите. Ако планът за лечение включва многократни рентгенови снимки на коремната кухина, бременността трябва да бъде прекъсната.

Има ли алтернатива?

Лекарите са предпазливи при предписването на рентгенови лъчи на бременни жени. В някои случаи изследването се заменя с по-безопасни процедури:

• ЯМР. Този метод се основава на магнитно поле, чието действие не води до мутации в протеиновите структури на клетките. ЯМР обаче не се препоръчва при ранна бременност.
• Ултразвук. Ултразвуковата техника ще замени рентгеновото лъчение при изследване на коремната кухина, ставите, краката, лимфните възли и щитовидната жлеза.
• Визиограф. Модерен диагностичен апарат е оборудван с уникален сензор, който позволява изследване с минимална доза радиация. Използва се в стоматологията. Насоченият поток от лъч ви позволява безопасно да извършвате рентгенови снимки на зъбите по време на бременност.

Рентгеновите лъчи не винаги водят до опасни последици. Въпреки това опасността от този диагностичен метод за бебето не може да бъде отхвърлена. Прибягват до него в спешни случаи, като точно изчисляват допустимите дози и осигуряват противорадиационна защита.