Основни принципи на лечение на дискинезия на жлъчните пътища. Как се лекуват жлъчните дискинезии? JVP - какво е това

Жлъчна дискинезия (BDB)е неправилно функциониране на жлъчния мехур.

Жлъчният мехур съдържа жлъчка, която се секретира от черния дроб, след което жлъчката се инжектира в тънките черва, където разгражда мазнините, постъпили в тялото с храната. Жлъчката навлиза в червата от жлъчния мехур през общия жлъчен канал.

Ако жлъчката не се отстрани от жлъчния мехур или не може да премине през общия жлъчен канал, тя се връща обратно в жлъчния мехур, в резултат на което се развива жлъчна дискинезия.

Можете да получите дискинезия на всяка възраст. Има и статистика, JVP при младите хора се характеризира с прекомерна секреция на жлъчка, а в по-зряла възраст има липса на жлъчка за храносмилане. Лечението на това заболяване има положителна прогноза, ако пациентът се консултира с лекар при първите симптоми.

Според статистиката жените страдат най-често от жлъчна дискинезия. Някои статистики показват, че жените са 10 пъти по-податливи на това заболяване от мъжете.

Причини за жлъчна дискинезия

Жлъчната дискинезия се формира частично по вина на самия човек или по независими причини.

Неправилно хранене от детството

• липса на топла храна;
• суха храна;
• липса на зеленчуци и плодове;
• "гладни" диети за отслабване;
• дълги почивки (в детството - нарушение на дневния режим и храненето);
• еднократно преяждане;
• мазни и пържени храни с пикантни сосове;
• кисели краставички;
• бързо хранене;
• газирани напитки.

стрес

Продължителните стресови ситуации и психическите травми могат да причинят функционални нарушения на жлъчните пътища. Те протичат на фона на вегетативно-съдова дистония.

липса на движение

Всяко движение стимулира мускулните контракции на жлъчната система. Липсата на този механизъм води до стагнация на жлъчката. Такъв пример виждаме при продължителен престой на легло при тежки заболявания.

Заболявания

Прехвърленият вирусен хепатит, инфекция с ламблии, червеи причиняват задължително нарушение на регулацията.

Хормонален дисбаланс

Значението на хормоналната система се доказва от увеличаването на заболеваемостта на жените в менопауза.

Симптоми на жлъчна дискинезия

Симптомите на дискинезия на жлъчните пътища включват различни болезнени усещания, които се различават в зависимост от вида на заболяването.

При хиперкинезия на жлъчните пътища и хипертония на сфинктера на Оди (прекомерна секреция на жлъчката) симптомите са както следва:

Болка в десния хипохондриум след физически и емоционален стрес, ядене на мазни, пикантни, пушени храни.

Освен това:

• гадене;
• повръщане;
• горчивина в устата.

Хипокинезията на жлъчните пътища и хипотонията на сфинктера на Oddi при JVP могат да бъдат разграничени от следните симптоми:

• тъпа болка в хипохондриума след хранене;
• усещане за пълнота в десния хипохондриум;
• разстройство на изпражненията.

Има и общи симптоми на жлъчна дискинезия, независимо от формите на заболяването:

• жлъчни колики;
• уголемяване на черния дроб;
• жълтеница;
• болка при палпация в областта на жлъчния мехур;
• изпражненията и урината променят цвета си;
• разстройство на изпражненията;
• метеоризъм;
• суха уста;
• лош дъх;
• хронична умора.

Лечение на жлъчна дискинезия

При лечението на дискинезия се използват две посоки: хирургично и консервативно. Ако има общи симптоми на заболяването под формата на невротични разстройства, е необходимо да се консултирате с психотерапевт.

Кои лекари да се свържете с жлъчна дискинезия:

Медицинско лечение

В случай на дискинезия от хиперкинетичен тип се предписват седативни лекарства от хипокинетичен тип - стимуланти (елеутерокок и пантокрин). За да се стимулира секрецията на жлъчка в дванадесетопръстника, се предписват холекинетици, например берберин сулфат (3 пъти на ден, 5-10 ml преди хранене). За същата цел може да се използва алкохолна тинктура от листа от берберис, отвара от вратига или разтвор на сорбитол.

В допълнение към холекинетиците, холеретиците (алохол, холензим и холагон) се използват за улесняване на потока на жлъчката в червата и засилване на нейната секреция в черния дроб. Добър ефект има използването на минерална вода 1 час преди хранене, както и физиотерапевтичните упражнения. При жлъчна дискинезия от хиперкинетичен тип се ограничават мазнините и хранителните дразнители.

Широко се използват спазмолитици: ношпа, папаверин и др. Използват се и антихолинергици, като гастроцепин. За намаляване на мускулния тонус на сфинктера на Оди нифедипин се предписва 10-20 mg 3 пъти на ден. Препоръчват се и нискоминерализирани минерални води. Добър ефект има електрофорезата с новокаин, спазмолитици и магнезиев сулфат. Не се препоръчва употребата на холеретични средства.

Допълнителни процедури

Освен това:

• акупунктура;
• диадинамична терапия;
• акупресура;
• хирудотерапия (лечение с пиявици).

хирургия

При неуспешна дългосрочна консервативна терапия е показано хирургично лечение. Операцията трябва да гарантира свободното изтичане на жлъчката в дванадесетопръстника; най-подходящият метод трябва да се счита за налагането на холедоходуоденоанастомоза. Ако това не е възможно, трябва да се използва холедохотомия с потопяем дренаж.

Народни средства за лечение на жлъчна дискинезия

Народните средства за лечение на жлъчна дискинезия трябва да се използват само след консултация с Вашия лекар.

Трева от бял равнец, плодове от копър, шишарки от хмел, трева от жълтурчета, шипка, трева от пелин - еднакво. Приготвяне и употреба: изсипете 2 супени лъжици от колекцията в 0,5 литра вряща вода, изсипете в термос с тревата, настоявайте за една нощ. Вземете 1/3 чаша 3-4 пъти на ден. Курсът е 1-1,5 месеца.

Корен от глухарче, плодове от анасон, цветове от вратига, шипка, трева от бял равнец - по равно. Приготвяне и употреба: изсипете 2 супени лъжици от колекцията в 0,5 литра вряща вода, изсипете в термос с тревата, настоявайте за една нощ. Вземете 1/3 чаша 3-4 пъти на ден. Курсът е 1-1,5 месеца.

Трева от мента, плодове от червена боровинка, трева от риган, трева от жълт кантарион, трева от столетник, трева от ливадна трева - по равно. Приготвяне и употреба: изсипете 2 супени лъжици от колекцията в 0,5 литра вряща вода, изсипете в термос с тревата, настоявайте за една нощ. Вземете 1/3 чаша 3-4 пъти на ден. Курсът е 1-1,5 месеца.

Цветове от вратига, плодове от анасон, цветове от лайка, корен или билка от цикория, билка от мента, билка от жълт кантарион, билка от ливадна трева. Приготвяне и употреба: изсипете 2 супени лъжици от колекцията в 0,5 литра вряща вода, изсипете в термос с тревата, настоявайте за една нощ. Вземете 1/3 чаша 3-4 пъти на ден. Курсът е 1-1,5 месеца.

Шишарки от хмел, трева от жълтурчета, трева от бял равнец, трева от мента, трева от жълт кантарион, цветя от лайка - по равно. Приготвяне и употреба: изсипете 2 супени лъжици от колекцията в 0,5 литра вряща вода, изсипете в термос с тревата, настоявайте за една нощ. Вземете 1/3 чаша 3-4 пъти на ден. Курсът е 1-1,5 месеца.

Брезови пъпки, листа от огнище, корен или трева от цикория, шипки, царевични близалца, плодове от анасон - по равно. Приготвяне и употреба: изсипете 2 супени лъжици от колекцията в 0,5 литра вряща вода, изсипете в термос с тревата, настоявайте за една нощ. Вземете 1/3 чаша 3-4 пъти на ден. Курсът е 1-1,5 месеца.

Шипка, трева от мента, трева от жълтурчета, трева от риган, корен от валериана, плодове от копър - по равно. Приготвяне и употреба: изсипете 2 супени лъжици от колекцията в 0,5 литра вряща вода, изсипете в термос с тревата, настоявайте за една нощ. Вземете 1/3 чаша 3-4 пъти на ден. Курсът е 1-1,5 месеца.

Брезови пъпки, трева от риган, жълт кантарион, цветя от безсмъртниче, курилски чай, трева от пелин - еднакво. Приготвяне и употреба: изсипете 2 супени лъжици от колекцията в 0,5 литра вряща вода, изсипете в термос с тревата, настоявайте за една нощ. Вземете 1/3 чаша 3-4 пъти на ден. Курсът е 1-1,5 месеца.

Цветя от лайка, цветове от невен, шишарки от хмел, плодове от копър, трева от мента, трева от бял равнец - по равно. Приготвяне и употреба: изсипете 2 супени лъжици от колекцията в 0,5 литра вряща вода, изсипете в термос с тревата, настоявайте за една нощ. Вземете 1/3 чаша 3-4 пъти на ден. Курсът е 1-1,5 месеца.

Трева от мента, трева от ливадна трева, трева от столетник, трева от риган, корен от глухарче - по равно. Приготвяне и употреба: изсипете 2 супени лъжици от колекцията в 0,5 литра вряща вода, изсипете в термос с тревата, настоявайте за една нощ. Вземете 1/3 чаша 3-4 пъти на ден. Курсът е 1-1,5 месеца.

Диета при жлъчна дискинезия

Здравословното и правилно хранене е важна част от лечението на жлъчната дискинезия. Когато се появят първите признаци на заболяването, трябва да преразгледате диетата си.

Функционирането на жлъчния мехур зависи изцяло от вида и количеството на приетата храна. Следователно диетичното меню трябва да бъде планирано от продукти, които допринасят за правилното функциониране на жлъчния мехур.

• мед, захар и нешоколадови бонбони;
• чайове: обикновени и билкови;
• трици или ръжен хляб;
• вегетариански супи и борш;
• варено постно месо, за предпочитане птиче;
• плодове и зеленчуци под всякаква форма;
• пилешки яйца (но не повече от един жълтък на ден, няма ограничения за протеини);
• растителни масла и мазнини;
• млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
• плодови и зеленчукови сокове;
• плодове от сладки сортове;
• зърнени храни и тестени изделия.

Забранени продукти

• всички видове колбаси;
• силен чай, кафе и какао;
• десерти, съдържащи рафинирани мазнини;
• чесън, лук, репички, гъби;
• пържени храни;
• богати сладкиши, бутер и маслено тесто, пресен хляб от първокласно брашно;
• шоколадови изделия;
• пикантни подправки и сосове;
• минерална вода с газ и газирани напитки;
• бульони от месо, риба, птици;
• алкохолни напитки от всякакъв вид;
• фасул, фасул и други бобови растения;
• месни продукти от мастни породи (свинска мас, червено месо, черен дроб, сърце, бъбреци);
• пушени продукти.

Основни правила за хранене

Правилното хранене е един от най-ефективните начини за подобряване на състоянието на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Благодарение на храната, която ядете, можете лесно да регулирате секрецията на жлъчката. Трябва да ядете на малки порции (около 150 грама), но често (4-6 пъти на ден). Диетата за жлъчна дискинезия има дробен характер на приема на храна.

Между храненията трябва да има еднакъв интервал от време. Не натоварвайте стомаха си преди лягане, по-добре е да изпиете чаша кефир или чай. Често, само чрез поддържане на диета, е възможно напълно да се нормализира състоянието на жлъчните пътища. Не забравяйте, че холестеролът води до стагнация на жлъчката в пикочния мехур, което от своя страна води до образуването на камъни.

Ето защо е необходимо да се приготвя храна от продукти, които не съдържат висока концентрация на холестерол в състава си. Трябва да помните и за водния баланс на тялото. Необходимо е да се пият най-малко два литра течности на ден, които могат да бъдат под формата на: вода, чай, сокове, фрешове, мляко и др. Предпочитание трябва да се дава на негазирани напитки, за предпочитане без захар.

Жлъчна дискинезия при деца

Жлъчната дискинезия при деца е функционално разстройство на стомашно-чревния тракт, нарушено изтичане на жлъчката в дванадесетопръстника, с други думи, промяна в тонуса и подвижността на жлъчната система, което нарушава пълното изтичане на жлъчката.

За да се диагностицира жлъчна дискинезия при деца, ултразвуковото изследване на жлъчния мехур се извършва на празен стомах и след прием на холеретична закуска, дуоденално сондиране, по-рядко - холецистография, хепатобилисцинтиграфия.

Причини за жлъчна дискинезия при деца

Причините за функционалните заболявания са главно нарушения в регулацията на органа, в който функциите са нарушени.Промените в регулацията на нервната система възникват главно поради появата на стрес и психо-емоционални фактори и са причинени от органични нарушения на централна нервна система или нарушения на автономната система. Това води до развитие на вегетативна дисфункция.

Органичните DZHVP също възникват в резултат на нарушено развитие на вътрешните органи, с патологичното развитие на жлъчния мехур, както и на отделителните канали. JVP често придружава заболявания на други органи на храносмилателната система.

Симптоми на жлъчна дискинезия при деца

Основните прояви на жлъчна дискинезия при деца са синдром на болка, диспептичен синдром и положителни симптоми на пикочния мехур. Естеството на проявите зависи от формата на дисфункция.

Децата с това заболяване се оплакват от болезнено образувание в дясната страна, което често се разпространява към дясната лопатка. Има и редица симптоми, които периодично безпокоят децата. Тези симптоми на дискинезия са причинени от нарушение на храненето, начина на живот, ежедневието, нервна ситуация, стрес, психически или физически стрес и др.

Заболяването се проявява с болка в корема, главно в десния хипохондриум. Болката или спазмите са придружени от диспептични разстройства:

• гадене;
• повръщане;
• горчивина в устата;
• непоносимост към мазни храни;
• нестабилен стол.

Характерна особеност е връзката на болката с невропсихическо и физическо претоварване.

Лечение на жлъчна дискинезия при деца

Основата на продуктивното лечение на деца с жлъчна дискинезия е диетичното хранене с ограничаване на употребата на мазни, пържени, пикантни, солени, сладкиши, сода. Препоръчва се дробно (5-6 пъти на ден) хранене, обогатяване на диетата с храни с високо съдържание на растителни фибри, витамини А, В, С, бифидус и лактобацили, растителни рафинирани масла. Необходимо е да се регулира двигателния режим на детето, да се създаде благоприятен емоционален фон. Във всички случаи трябва да се обърне внимание на лечението на основното заболяване.

Децата с хиперкинетично-хипертоничен тип жлъчна дискинезия се предписват седативи (фитоколекции, новопасит, персен), спазмолитици за облекчаване на болкови атаки (папаверин, но-шпа). В основата на лечението на хипертонично-хиперкинетична жлъчна дискинезия при деца са холеретици и холеспазмолитици (фламин, алохол, холензим).

Психотерапията, акупунктурата, физиотерапията (парафинови вани, диатермия, индуктотермия, електрофореза със спазмолитици), масажът на зоната на шийката на матката са се доказали добре при лечението на дискинезия на жлъчните пътища при деца.

При хипотонично-хипокинетична жлъчна дискинезия при деца се предписват стимулиращи процедури:

• физиотерапия;
• водолечение;
• масаж.

Използват се холеретични лекарства с антихолинергичен ефект:

• ксилитол;
• сорбитол;
• магнезиев сулфат.

Използват се билкови отвари:

• царевична коприна;
• шипка;
• невен.

Провеждат се медицински холеретични тръби. От използваните физиотерапевтични методи;

• поцинковане;
• електрофореза с магнезиев сулфат;
• течения Бернар.

Видове жлъчни дискинезии

Разпределете основните показатели за работата на жлъчните пътища - тонуса на мускулите и сфинктерите и кинезия (изтичане на жлъчка по проходите). Въз основа на тези два индикатора има няколко опции за JVP:

• хипотоничен (с намаляване на тонуса на сфинктерите);
• хипертоничен (с повишен тонус);
• хипокинетичен (със забавяне и летаргия на изтичането на жлъчката);
• хиперкинетичен (с активиране на изтичане, рязко освобождаване на порции).

На практика лекарите използват двойна класификация, за пациентите е достатъчно познаване на хипотоничния и хипертоничния тип, освен това се разграничава и смесен тип. Проявите на различни видове заболяване се различават значително.

Диагностика на жлъчна дискинезия

Диагнозата се основава на анализа на оплакванията, данните от прегледа и резултатите от допълнителните изследователски методи.

Ценен диагностичен метод за тази патология е ултразвукът. Ултразвукът ви позволява да идентифицирате естеството на двигателните нарушения на жлъчния мехур, да диагностицирате аномалии на жлъчните пътища (прегъване, усукване и др.). Много често именно такива структурни особености на жлъчните пътища или жлъчния мехур са пряката причина за дискинезия.

Диференциална диагноза

Жлъчната дискинезия в диагнозата трябва да се диференцира от:

• холецистит;
• дуоденит;
• панкреатит (хипотонична форма на дискинезия);
• пептична язва (хипертонична форма на дискинезия);
• аднексит.

Хиперкинетичната форма на дискинезия на жлъчния мехур също трябва да се разграничава от:

• пристъп на ангина пекторис;
• инфаркт на миокарда (коремна форма);
• чревна непроходимост;
• чернодробни колики.

Профилактика и прогноза на дискинезия на жлъчните пътища

Предотвратяването на първична жлъчна дискинезия изисква спазване на принципите на здравословното хранене, навременна корекция на нарушенията на психо-емоционалната сфера; предотвратяване на вторична дискинезия - елиминиране на основното заболяване.

Първичните жлъчни дискинезии имат благоприятна прогноза, но трябва да се отбележи, че дългосрочната стаза на жлъчката в жлъчния мехур с хипокинетична дискинезия допринася за развитието на възпаление, както и жлъчна дискриния и образуване на камъни. Протичането, развитието на усложненията и прогнозата при пациенти с вторични дискинезии зависят от хода на основното заболяване.

Въпроси и отговори по темата "Жлъчна дискинезия"

Въпрос:Здравейте! Бях диагностициран с JVP и хроничен гастрит (според резултатите от ултразвук и FGDS). Постоянно боли в лявата страна (болката отшумява за известно време и се появява отново. Пих курс Де-нол, Омепразол, Итоприд, не се подобри, изписаха Хофитол, Фестал и Нош-па. Моля, кажете ми какъв вид преглед мога да направя още?

Отговор:Ултразвук и FGDS достатъчно. Лечението трябва да бъде придружено от строга диета.

Въпрос:Здравейте. Кажете ми, JVP може по някакъв начин да повлияе на теглото? Имам предвид съотношението на телесното тегло към височината. Притеснява ме телесното ми тегло или по-скоро липсата на маса. Няма отклонения в симптомите. Понякога болката в хипохондриума ме притеснява, когато ям мазнини. Като дете Боткин беше болен.

Отговор:Здравейте. При всякакъв вид жлъчна дискинезия се нарушава храносмилането, влошава се усвояването на хранителните вещества и особено се засяга метаболизма на мазнините. Освен това, при липса на жлъчка, апетитът намалява. При дълъг ход на заболяването пациентите започват бавно да губят тегло.

Въпрос:Здравейте, аз съм на 31 години. Бях диагностициран с дискинезия на дванадесетопръстника и жлъчните пътища преди 7 години, след това преминах курс на лечение и все още не се притеснявах. Сега болките започнаха отново и са по-силни в областта на слънчевия сплит, понякога са придружени от болки в областта на черния дроб и обхваща целия стомах, случва се и със силни спазми, които изпълват устата с някаква течност. Пия лекарствата, които ми предписаха тогава, т.е. мезим, алохол, пих и отвара от невен и отвара от царевични близалца, бефунгин - не помага. Кажете ми какво е и как да го лекувам.

Отговор:Здравейте, трябва да направите ултразвук на коремната кухина и FGDS с тест за H. pylori, с резултатите за консултация с гастроентеролог. Можете да приемате Duspatalin по 1 капсула 2 пъти на ден.

Въпрос:Здравейте! Детето е на 4г. Постави под въпрос жлъчна дискинезия. Направиха ултразвук: жлъчен мехур след пробна закуска 6,1 см * 1,4 см. V=5,3 cm3. Стените са тънки 0,1см. Формата е нормална, съдържанието е разнородно. Няма бетони. Контрактилна функция 65%. Жлъчен мехур след 40 мин. след пробна закуска 4,8 * 0,8, V = 1,9 cm3. Ултразвукът на празен стомах не беше направен, не разбрах лекаря. Възможно ли е да се определи диагнозата по този начин или не? Още не съм влизал.

Отговор:Здравейте. Ултразвукът с холеретична закуска се прави на празен стомах, след това се дава закуска и се наблюдава ултразвук след 15-30-45-60 минути. По-често поликлиникичните лекари се ограничават до изследвания на празен стомах и след 30 или 45 минути.

Въпрос:Здравейте! Аз съм на 23 години, след преглед (ултразвук, поглъщане на тръба, сондиране на жлъчния мехур) ми беше поставена диагноза гастродуоденит, панкреатит, жлъчна дискинезия. Загриженост за гадене, особено сутрин, лош апетит, слабост. Моля, помогнете, какво лечение ще бъде най-ефективно?

Отговор:Здравейте. Невъзможно е и невъзможно да се дадат каквито и да било препоръки, извлечени от пациента и данните от изследването. Вашите симптоми не са специфични, могат да се появят при почти всяко заболяване на храносмилателната система. Всичко трябва да се обсъди с вашия лекар.

Дискинезия на жлъчните пътища е заболяване, при което се нарушава подвижността на жлъчния мехур и неправилно функциониране на жлъчните пътища, което причинява стагнация на жлъчката или нейната прекомерна секреция.

Това разстройство се среща предимно при жени. По правило жлъчната дискинезия страда от млади пациенти (20-40 години), слабо телосложение. При някои жени е изразена връзката между обострянето на оплакванията и периода на менструалния цикъл (обострянето настъпва 1-4 дни преди началото на менструацията), като заболяването може да се обостри и по време на менопаузата.

Тъй като при това заболяване има промени в свойствата на жлъчката, усвояването на някои важни вещества и мастноразтворими витамини е нарушено. В риск са жени, които имат заболявания, свързани с гениталната област, както и хора, които често са изложени на стрес.

Има две основни форми на дискинезия на жлъчния мехур:

• Хипертоничен (хиперкинетичен)- повишава се тонуса на жлъчния мехур;
• Хипотоничен - тонусът на жлъчния мехур е понижен.

причини

Защо възниква жлъчна дискинезия и какво е това? Първични причини

1. Дългосрочно, систематично нарушаване на диетата (нередовно хранене, преяждане, навикът да се яде добре преди лягане, злоупотреба с пикантни мазни храни).
2. Нарушения на неврохуморалните регулаторни механизми на жлъчните пътища.
3. Заседнал начин на живот, вродена недоразвита мускулна маса.
4. Невроциркулаторна дистония, неврози, стрес.

Вторични причинижлъчна дискинезия:

1. Предишно прехвърлено остро.
2. , инфекция().
3. С извивки на шията или тялото на жлъчния мехур (органични причини).
4. С ентерит.
5. Хронични възпалителни процеси на коремната кухина (хронично възпаление на яйчниците и др.).
6. Хормонални нарушения (менопауза, менструални нередности, ендокринна недостатъчност: хипотиреоидизъм, липса на естроген и др.).

Най-често жлъчната дискинезия е фонов симптом, а не отделен. Той показва наличието на камъни в жлъчния мехур, появата на панкреатит или други нарушения във функцията на жлъчния мехур. Също така заболяването може да се развие в резултат на употребата на определени храни: сладки, алкохол, мазни и пържени храни. Тежкият психологически или емоционален стрес може да причини появата на дискинезия.

Класификация

Има 2 вида дискинезия:

1. Дискинезия от хипокинетичен тип: жлъчният мехур е отпуснат (отпуснат), свива се слабо, разтяга се, има много по-голям обем, поради което възниква стагнация на жлъчката и нарушение на нейния химичен състав, което е изпълнено с образуването на камъни в жлъчния мехур. Този тип дискинезия се среща много по-често.
2. Дискинезия по хиперкинетичен тип: жлъчният мехур е в постоянен тонус и реагира рязко на приема на храна в лумена на дванадесетопръстника с резки контракции, изхвърляйки част от жлъчката под голям натиск.

Съответно, в зависимост от това какъв тип дискинезия и жлъчните пътища имате, симптомите на заболяването и методите на лечение ще варират.

Симптоми на жлъчна дискинезия

Като се имат предвид симптомите на дискинезия, заслужава да се отбележи, че те зависят от формата на заболяването.

Смесени варианти на JVPобикновено се появяват:

• запек или тяхното редуване с диария,
• загуба на апетит,
• болка при сондиране на корема и дясната страна,
• колебания в телесното тегло
• оригване, горчивина в устата,
• общо разстройство.

За хипотонична дискинезиятипични са следните симптоми:

• болки в десния хипохондриум;
• постоянно усещане за гадене;
• повръщане.

За хипотонична форма на заболяванетохарактеризиращ се със следния набор от характеристики:

• болка с остър характер, периодично възникваща в десния хипохондриум, с болка, излъчваща към гърба, шията и челюстта. По правило такива болки продължават около половин час, главно след хранене;
• постоянно усещане за гадене;
• намален апетит;
• обща слабост на тялото, главоболие.

Важно е да се знае, че заболяването се проявява не само като гастроентерологична клинична картина, но и засяга общото състояние на пациентите. Приблизително всяка втора голяма жлъчна дискинезия, диагностицирана първоначално, се обръща към дерматолог поради. Тези кожни симптоми показват проблеми със стомашно-чревния тракт. В същото време пациентите се притесняват от редовното сърбеж на кожата, придружено от сухота и лющене на кожата. Могат да се появят мехури с воднисто съдържание.

Диагностика на жлъчна дискинезия

Като лабораторни и инструментални методи за изследване се предписват:

• и урина
• фекален анализ за Giardia и копрограма,
• чернодробни тестове, биохимия на кръвта,
• провеждане на ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур с холеретична закуска,
• провеждане на фиброгастродуоденоскопия (поглъщане на "мед"),
• ако е необходимо, се извършва сондиране на стомаха и червата с вземане на проби от жлъчката на етапи.

Въпреки това, основният метод за диагностициране на JVP е ултразвукът. С помощта на ултразвук можете да оцените анатомичните характеристики на жлъчния мехур и неговите пътища, да проверите за наличие на камъни и да видите възпаление. Понякога се прави стрес тест, за да се определи вида на дискинезията.

Лечение на жлъчна дискинезия

• Лечение на хиперкинетична форма на дискинезия. Хиперкинетичните форми на дискинезия изискват ограничаване в диетата на механични и химични хранителни дразнители и мазнини. Използва се таблица No5, обогатена с продукти, съдържащи магнезиеви соли. За облекчаване на спазъм на гладката мускулатура, нитрати, миотропни спазмолитици (но-шпа, папаверин, мебеверин, гимекромон), антихолинергици (гастроцепин), както и нифедипин (коринфар), който намалява тонуса на сфинктера на Оди в доза от 10 -20 mg 3 пъти на ден, се използват.
• Лечение на хипокинетична форма на дискинезия. Трябва да се използва диета в рамките на таблица № 5, с хипокинетична дискинезия, храната трябва да бъде обогатена с плодове, зеленчуци, храни, съдържащи растителни фибри и магнезиеви соли (хранителни трици, каша от елда, извара, зеле, ябълки, моркови, месо, бульон от шипка). Изпразването на жлъчния мехур също допринася за растително масло, заквасена сметана, сметана, яйца. Необходимо е да се установи нормалното функциониране на червата, което рефлексивно стимулира свиването на жлъчния мехур. Предписват се и холекинетици (ксилитол, магнезиев сулфат, сорбитол).

Пациентите с жлъчна дискинезия са показани за наблюдение от гастроентеролог и невролог, годишни здравни курсове в балнеологични санаториуми.

Физиотерапия

При хипотонично-хипокинетичния вариант по-ефективни са диадинамичните токове, фарадизацията, синусоидалните модулирани токове, нискоимпулсните токове, ултразвукът с ниска интензивност, перлените и въглеродните вани.

В случай на хипертонично-хиперкинетична форма на дискинезия, на пациентите се препоръчва индуктотермия (дисков електрод се поставя над десния хипохондриум), UHF, микровълнова терапия (UHF), ултразвук с висока интензивност, новокаинова електрофореза, озокерит или парафинови приложения, галванични кални, иглолистни, радонови и сероводородни бани.

Диета при дискинезия

Всеки съвет за лечение на жлъчна дискинезия ще бъде безполезен, ако не спазвате определени диетични правила, които спомагат за нормализиране на състоянието на жлъчните пътища.

Правилното хранене ще спомогне за създаването на благоприятни условия за нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт и нормализиране на работата на жлъчните пътища:

• забранено е всичко силно солено, кисело, горчиво и пикантно;
• подправките и подправките са ограничени, пърженото е забранено;
• мазнините са рязко ограничени в храненето, като се заменят колкото е възможно повече с растителни масла;
• налага се строга забрана за потенциално вредни и дразнещи храни (чипс, ядки, сода, бързо хранене, осолена риба);
• цялото хранене в началото се дава в топла и полутечна форма, особено по време на болкови атаки;
• всички храни са варени, на пара или задушени, печени във фолио.

Примерно меню за деня:

1. Закуска: рохко сварено яйце, млечна каша, чай със захар, сандвич с масло и сирене.
2. Втора закуска: всякакви плодове.
3. Обяд: всяка вегетарианска супа, печена риба с картофено пюре, зеленчукова салата (например зеле), компот.
4. Следобедна закуска: чаша мляко, кисело мляко, ферментирало печено мляко или кефир, няколко блатове или мармалади.
5. Вечеря: кюфтета на пара с фиде, сладък чай.
6. Преди лягане: чаша кефир или кисело мляко за пиене.

Лечение на деца с жлъчна дискинезия

При деца с жлъчна дискинезия лечението се провежда до пълното елиминиране на жлъчния застой и признаците на нарушен жлъчен поток. При силна болка е препоръчително детето да се лекува в болница за 10-14 дни, а след това в местен санаториум.

Навременното диагностициране на дисфункции на жлъчните пътища и правилното лечение на децата, в зависимост от вида на откритите нарушения, може да предотврати образуването на възпалителни заболявания на жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса в бъдеще и предотвратява ранното образуване на камъни в жлъчния мехур и бъбреците.

Предотвратяване

За да предотвратите развитието на патология, спазвайте следните правила:

• пълноценен нощен сън от поне 8 часа;
• лягайте не по-късно от 23 часа;
• редуване на умствен и физически труд;
• разходки на открито;
• яжте пълноценно: яжте повече растителни храни, зърнени храни, варени животински продукти, по-малко -
• пържено месо или риба;
• Избягвайте стресови ситуации.

Вторичната профилактика (т.е. след появата на жлъчна дискинезия) е нейното най-ранно откриване, например с редовни профилактични прегледи. Дискинезията на жлъчните пътища не намалява продължителността на живота, но влияе върху неговото качество.

Дискинезията изобщо не е инфлексия, а не кривина на пътищата или самия жлъчен мехур, както повечето хора вярват. Този термин в превод от гръцки означава „движение” и „нарушение”. По този начин можем да заключим, че жлъчната дискинезия е патологично състояние на тялото, при което се нарушава подвижността или тонуса на системата, която пренася жлъчката в дванадесетопръстника от черния дроб. Това състояние води до болка в дясната илиачна област, проблеми с изпражненията, в някои случаи горчивина в устата, но по време на изследването не се открива увреждане на тези органи.

В повечето случаи дискинезията се развива при хора, които имат аномалии в развитието на жлъчните органи и също са привърженици на небалансирана диета. Също така, дискинезия може да се появи при хора, които са изложени на тежки стресови и травматични ситуации. Освен това има и други причини за развитието на това състояние. Жените са особено податливи на това заболяване. Лечението на дискинезията се състои в премахване на проявите, а също така, ако жлъчните пътища имат слаба контрактилитет и бавна скорост на движение, за да се осигури предотвратяване на образуването на камъни.

Малко за физиологията и анатомията

Жлъчката е кафеникаво-жълта течност, която е необходима на тялото по време на храносмилането. Основната функция на жлъчката е разделянето на мазнините, погълнати с храната, на малки фракции, поради което тяхната повърхност се увеличава. В това състояние мазнините се обработват по-добре от ензима липаза и след разграждането компонентите на мазнините - мастните киселини - се абсорбират в кръвта. В допълнение, жлъчката участва в усвояването на въглехидрати и протеини. Три четвърти от жлъчката се произвежда от черния дроб и една четвърт от чернодробните пътища и благодарение на него тънките черва могат да функционират нормално: в него се извършват процесите на усвояване на хранителни вещества, делене и смърт на собствените клетки .

За да се осигури нормално протичане на всички описани процеси, жлъчката трябва да бъде в нормална концентрация. Процесът на нормализиране се осъществява от жлъчния мехур, който отделя излишната вода към съдовете. Ако жлъчката навлезе в червата в разредена форма (не се задържа в пикочния мехур), тогава стените на червата се дразнят, което води до диария. Също така, при дълъг престой на жлъчката в жлъчния мехур, концентрацията му се увеличава, това състояние на нещата също има своите последствия.

Образуването на жлъчката става в черния дроб, след което чрез специални канали тя достига до жлъчния мехур и оттам навлиза в дванадесетопръстника. Движението на тайната се осигурява от спадове на налягането в жлъчните пътища, които се изпомпват с помощта на сфинктери - специални кръгови мускули.

По този начин, със затворен сфинктер, който преминава жлъчката в жлъчния мехур, тя се оттича от черния дроб. След отварянето му секретът прониква в пикочния мехур, който е бил в почти празно състояние и съответно налягането в него е значително по-ниско, отколкото в самия канал. Когато мазните храни навлизат в дванадесетопръстника от стомаха, жлъчният мехур се свива поради мускулите и сфинктерът се отваря, жлъчката преминава през канала към кръговия мускул, който затваря входа на дванадесетопръстника. След като първият сфинктер се затвори, вторият сфинктер (водещ към червата) се отваря и жлъчката навлиза в червата. Симпатиковата нервна система е отговорна за свиването на жлъчните пътища, както и за някои вещества, които се произвеждат от панкреаса и стомаха.

Дискинезия и нейните видове

Имайки представа за анатомията на жлъчната система, основните принципи на патологията могат да бъдат обяснени в детайли. По този начин дискинезията е състояние, при което:

един или повече сфинктери, разположени в жлъчните пътища, не се отпускат своевременно;

или, напротив, независимо от храненето, отказват да се отпуснат;

може да има много силно свиване на жлъчния мехур;

скоростта на изтичане на жлъчката намалява поради бавни контракции на жлъчния канал и пикочния мехур.

В зависимост от естеството на нарушението на тонуса и двигателната функция, дискинезията може да бъде:

хиперкинетичен: активно изтичане на жлъчка, придружено от остри емисии на жлъчка;

хипокинетичен: жлъчката се изхвърля бавно и движението в жлъчните пътища се забавя;

хипотоничен: тонусът на сфинктерите е значително намален;

хипертоничен: тонусът на кръговите мускули, напротив, се повишава.

В повечето случаи хипертоничното състояние се комбинира с повишени двигателни умения и се образува спастичен или хипертонично-хиперкинетичен тип дискинезия. В случай на обратна ситуация се случва почти същото: тонусът на пътищата е отслабен и се появява атоничен или хипотонично-хипокинетичен тип. Може да има и смесен тип.

Спастичната дискинезия е най-характерна в случай на повишаване на тонуса на парасимпатиковия отдел. Атоничният тип патология се развива в случай на преобладаване на симпатиковия отдел на автономната част на централната нервна система.

Причини за заболяването

Следните причини водят до нарушение на движението или тонуса на жлъчните пътища:

Вродени малформации на жлъчния мехур и жлъчните пътища:

необичайно разположен жлъчен мехур;

подвижен балон;

допълнителен жлъчен мехур;

клапи в стомашния канал;

наличието на разделителна преграда в жлъчния мехур;

инфлексия на жлъчния мехур;

интрахепатален жлъчен мехур;

вродена слабост на стената на жлъчния мехур;

удвояване на жлъчните пътища.

Такива патологии водят до развитие на така наречената първична дискинезия.

прехвърлени чревни инфекции;

дисбактериоза;

период на менопауза, при който има нарушение на регулацията на контрактилитета на жлъчните пътища;

лямблиоза, при която се наблюдава колонизация на жлъчния мехур от протозойни флагеларни организми;

хелминтни заболявания;

прехвърлен вирусен хепатит;

хранителни алергии;

заболявания на ендокринната система: тиреотоксикоза, захарен диабет, затлъстяване;

огнища на инфекция, постоянно присъстващи в тялото (хроничен тонзилит, кариес);

невроциркуларна дистония, при която има нарушение на нормалната последователност по време на свиването на мускулите на жлъчните пътища;

хроничен холецистит;

психотравматични ситуации или постоянен стрес;

хранителни навици: консумация на значително количество пикантни, пушени, мазни храни, отказ или акцент върху растителни мазнини, дълги периоди на гладуване.

Признаци на заболяването

Симптомите на дискинезия на жлъчните пътища могат да се различават в зависимост от вида на патологията, т.е. тя е хипокинетична или хиперкинетична.

Основната разлика между основните видове дискинезия е естеството на болката.

Характеристики на болката	Хипотоничен тип	хиперкинетичен тип
Локализация	В илиачната област вдясно.	В десния хипохондриум.
Характер	Болеща, тъпа, неинтензивна болка. Може да се опише като усещане за разтягане под реброто или тежест.	Колики, остри.
облъчване	Усеща се само под реброто.	Дава на дясното рамо и лопатката.
Причина за появата	Грешки в диетата, силни емоции.	След мазни храни, стрес, физическа активност.
Свързани симптоми на болка	Чувство на подуване, диария, запек, оригване с въздух, загуба на апетит, гадене, горчивина в устата.	Диария, запек, повишено количество на урината, повръщане, гадене. На фона на атака може да изпитате: главоболие, спад на кръвното налягане, изпотяване, раздразнителност.
Опция за елиминиране	Изчезва от само себе си.	Приемане на лекарства "Buscopan", "No-shpa".
Между атаките	Болестта постепенно променя личността на човека (обратимо): появяват се промени в настроението, умора, раздразнителност, сълзливост. Извън атаката нищо не смущава.	Нищо не притеснява, периодично могат да се появят кратки болки в дясната страна на корема близо до пъпа, под лъжицата, хипохондриума.

И при двата вида дискинезия могат да се появят следните симптоми:

нарушение на менструалния цикъл - при някои жени;

намалено либидо при мъжете;

появата на жълто покритие върху езика;

горчивина в устата;

загуба на апетит;

подуване на корема;

лош дъх;

повтарящи се главоболия;

повишено изпотяване;

раздразнителност.

Екстремен вариант на проявата на хиперкинетичния вариант на заболяването е образуването на жлъчни колики. Проявата му настъпва внезапно, под формата на силна болка в дясната област на тялото, под ребрата, която е придружена от изтръпване на крайниците, пристъпи на паника и ускорен пулс.

Максималната степен на проявление на хипокинетичната дискинезия е патологично състояние, наречено холеостаза - тоест стагнация на жлъчката в жлъчните пътища. Това се доказва от следните симптоми:

изпражненията придобиват сивкав или най-често светложълт цвят;

тъмна урина;

пожълтяване на бялото на очите и кожата;

силен сърбеж по цялата кожа.

Диагностика на заболяването

Само симптомите не са достатъчни, за да се постави диагноза, тъй като подобни признаци могат да се появят и при по-тежки чернодробни патологии. Освен това е необходимо да се установи точната причина (например малформация на жлъчните пътища), която е довела до заболяването, за последващото му елиминиране.

Жлъчната дискинезия е състояние, при което структурата на тези органи не е нарушена. Следователно диагнозата се поставя при наличие на нарушения на контрактилитета или диспропорция на тонуса по пътя на жлъчката от черния дроб до дванадесетопръстника. Как може да се диагностицира това?

Извършване на ултразвуково изследване на жлъчния мехур след холеретична закуска. Първоначално се спазва тридневна диета, която завършва с "чист" ултразвук на коремната кухина. С помощта на изследването се извършва оценка на размера на обема на деформация, както и изследване за наличие на жлъчни камъни и аномалии на жлъчните пътища. След това човек започва да приема храни, които допринасят за освобождаването на жлъчката в дванадесетопръстника (менюто може да бъде следното: няколко банана, шоколад, пълномаслено кисело мляко, 10 грама мазна заквасена сметана или сметана), след които лекарят може да наблюдава в какъв ред и как работи насърчаването на жлъчката по пътя.

дуоденално сондиране

Чрез оценка на части от съдържанието на дванадесетопръстника. За да направите това, извършете изследване, наречено дуоденално сондиране: човек поглъща тънка сонда, която при достигане на дванадесетопръстника поема съдържанието му.

Изследването трябва да се проведе на празен стомах. Първо, част от съдържанието на червата се получава чрез сондата, която е стандартната среда на червата, състояща се от сока на самия дванадесетопръстник, панкреатичен сок и жлъчка. След това магнезиевият сулфат се въвежда в червата, което води до свиване на жлъчния мехур и жлъчката от самия жлъчен мехур навлиза в червата. Взема се за изследване, след което се взема за анализ жлъчката, която през това време е стъклена, и интрахепаталните жлъчни пътища. За установяване на диагнозата дискинезия е важно времето, през което протича процесът на получаване на втория анализ, след прилагането на лекарството и след третия анализ. Важен информативен компонент е и съдържанието на липиди, които са представени в последните две порции.

Холецистография

Холангиографията (изследване на интрахепаталните жлъчни пътища) и холецистографията (изследване на интрахепаталните жлъчни пътища) са методи на контрастна рентгенография. При холецистографията пациентът трябва да приеме контрастното вещество през устата, след което с помощта на рентгенова снимка се проследява пътя на контрастното вещество преди достигането му до жлъчния мехур и след отстраняването му. Анализира се работата и последователността на свиване на сфинктерите на жлъчния мехур и каналите. При изпълнение на втория метод рентгеноконтрастното вещество се инжектира директно в самия канал, след което лекарят наблюдава движението на веществото по жлъчните пътища на рентгеновия апарат.

ERCP

Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография или ERCP е инструментален метод, при който в дванадесетопръстника се въвежда сонда, която е оборудвана с оптично влакно. Чрез него в жлъчните пътища се инжектира контрастен агент, обратен на нормалния ток (ретрограден), чийто ход се наблюдава на рентгенови лъчи.

Холесцинтиграфия

Холесцинтиграфията е рентгенологично изследване, при което в тялото се инжектира радиоизотопен препарат. Благодарение на специално излъчване става възможно да се визуализира процесът на преминаването му в черния дроб, отделяне в жлъчните пътища, пътя до жлъчния мехур и достигане до дванадесетопръстника.

Магнитно-резонансна холангиография

При сложни случаи на заболяването е необходимо да се извърши методът на магнитно-резонансната холангиография, която е неинвазивно изследване, при което в тялото се въвежда контрастно вещество, а пътят на неговото развитие се наблюдава на магнитно-резонансен томограф. . За да се подложи на такава диагностика, пациентът трябва да бъде в томографската камера около 40-50 минути, като е неподвижен.

Кръвен тест за билирубин с фракции и липиди, копрограма и анализ на изпражненията за хелминтни яйца и дисбактериоза са методи, които ви позволяват да определите степента на запазване на функциите на жлъчните пътища, както и изследвания, които ви позволяват да определите наличието в тялото на причината за възможната поява на заболяването - червеи. Невъзможно е да се постави окончателна диагноза само въз основа на тези изследвания.

Лечение

Лечението на дискинезия на жлъчните пътища е:

лекарствена терапия: предписани курсове за облекчаване на атаката и предотвратяване на по-нататъшното й появяване, както и за предотвратяване на усложнения;

приемане на инфузии и отвари от различни билки: предписва се от гастроентеролог в зависимост от вида на заболяването и е неразделна част от лечението;

диетична терапия: е различна за хиперкинетични и хипокинетични форми на патология.

диетична терапия

Храненето е в основата на лечението на дискинезия. Само при стриктно спазване на правилата е възможно да се избегне появата на гърчове и да се предотвратят хирургични усложнения като холелитиаза и остър холецистит.

Диетата за дискинезия предполага спазване на общите правила за хранене, но има точки, които се различават значително в зависимост от вида на заболяването (хиперкинетично и хипокинетично).

Общи правила

Необходимо е да се проведе хранене по такъв начин, че жлъчният мехур да се изпразни напълно, така че да не се предизвика атака на болка. За това:

не загрявайте храната на транс- и животински мазнини: агнешко, гъше, свинско, маргарин;

избягвайте да приемате твърде горещи или студени храни;

сутрин и вечер яжте нискомаслени млечни продукти;

вечеряйте 2-3 часа преди лягане, без да преяждате с месо;

спазвайте интервали от 3-4 часа между храненията;

яжте малки порции;

яжте малко по малко, 4-5 пъти на ден.

Елиминирайте напълно	Изключете по време на периоди на обостряне	Може да се консумира
дъвка; алкохол; студени газирани напитки; пикантни ястия; сладолед; мазнини от всякакви птици или животни; рибни бульони; консервирани храни; мастни сортове риба и месо; пържени храни; осолени ядки; каша от просо; бързо хранене; месни бульони.	Ръжен хляб; пикантни сосове; репички и репички; солени храни; бульони от гъби;	сокове, прясно изцедени и разредени с вода; сладкиши: сладко, блат, карамел, блат, мармалад, мед; слаб чай; зрели и сладки горски плодове и плодове; вчерашен хляб; малко количество масло, като определена част от него трябва да се приема на празен стомах като сандвич; зехтин и слънчогледово масло; бисквитени бисквити; парни омлети и варени яйца; нискомаслени млечни продукти; варени, задушени и печени зеленчуци; зърнени храни с мляко или вода, оризова елда; варени, парни и печени нискомаслени сортове риба, птици и месо; млечни супи със зърнени храни; борш с ниско съдържание на мазнини; вегетариански супи.

Характеристики на храненето при хипомоторна дискинезия

Диетата трябва да се състои от продукти, които стимулират подвижността на жлъчните пътища:

• черен хляб;

• зеленчуци и масло;

  зеленчуци (варени, задушени, печени);

Характеристики на храненето при хипермоторна дискинезия

При наличието на тази форма на патология е наложително да се изключат от ежедневната диета продукти, които стимулират секрецията на жлъчка и образуването на жлъчка: сода, бульони, пресни зеленчуци, мастни млечни и млечни продукти, черен хляб, животински мазнини.

Медицинска терапия

Има обща цел и се основава на вида на наличната дискинезия.

Тъй като дискинезията се отнася до заболявания, причинени от нарушение на нервната регулация, пряко зависи от състоянието на психиката, преди да започнете лечението на нарушения на двигателната активност в жлъчните пътища при използване на холеретични лекарства, е необходимо да се възстанови психичният фон на пациента. . Ако патологията се появи на фона на депресивно състояние, е необходимо да се предпише курс на леки антидепресанти. Ако нарушението на процеса на жлъчна секреция е причинено от тежка тревожност, неврози, тогава е препоръчително да започнете с невролептици и транквиланти.

Такива лекарства могат да бъдат предписани от психиатър или психотерапевт.

Освен това се лекуват причините за дискинезия: корекция на дисбактериозата, премахване на хиповитаминозата, лечение на алергии, антихелминтна терапия.

Хипотонично-хипокинетична форма

В този случай са необходими холеретични лекарства, които:

подобряване на подвижността на жлъчните пътища: например панкреозимин, холецистокинин;

повишаване на тонуса на жлъчния мехур: ксилитол, магнезиев сулфат.

В допълнение към холеретичните лекарства са необходими и тонизиращи средства: тинктура от лимонена трева, екстракт от елеутерокок, настройка на женшен.

Хипертонично-хиперкинетична форма

В този случай са необходими лекарства, които стимулират увеличаването на образуването на жлъчка: с по-голям обем жлъчка, каналите работят по-дълго и не се свиват бързо, причинявайки пристъп на болка. Това са лекарства: Никодин, Фламин, Окафенамид.

Също така при пренапрежение на сфинктерите е необходимо да ги отпуснете. Този ефект се постига чрез приемане на спазмолитици: "Buscopan", "No-shpy".

Освен това са необходими лекарства, които нормализират баланса на симпатиковата и парасимпатиковата система: тинктура от майчинка, калиев бромид, тинктура от валериана.

Лечение с народни методи

Жлъчната дискинезия се отнася до тези патологии, при които лечението с народни средства е отлично допълнение към основното лечение с лекарства, а в някои случаи е единственият метод изобщо (при лечение на дискинезия при деца).

	Хипотонична форма	Хипертонична форма
Минерална вода	Висока степен на минерализация: "Есентуки 17";	Слаба степен на минерализация, които трябва да се консумират топли: "Нарзан"; "Славяновская"; "Есентуки 4, 20"; Смирновская.
Билки, използвани за приготвяне на отвара	цветя от безсмъртниче; Жълт кантарион; плодове от шипка; листа от коприва; цветя от лайка; царевична коприна	плодове от копър; корен от валериана; корен от сладък корен; мента; билка motherwort; цветя от лайка

Ако резултатите от анализите потвърдят наличието на жлъчна стаза, но няма увреждане на чернодробната тъкан (нивото на AST и ALT не е повишено при анализа на "чернодробни тестове"), тогава е необходимо да се извърши сляпо зониране. За да направите това, на празен стомах трябва да изпиете разтвор на магнезиев сулфат, минерална вода с висока степен на минерализация или разтвор на сорбитол. След това трябва да легнете на дясната си страна, преди да поставите под него топла нагревателна подложка. В това положение трябва да лежите около 20-30 минути.

Допълнителни терапии

За лечение на жлъчна дискинезия използвайте:

лечение в гастроентерологични санаториуми, където лечението се извършва с помощта на минерални води;

лечение с пиявици (хирудотерапия);

акупресура;

акупунктура;

физиотерапия: микровълнова фурна, електрофореза, диадинамични токове.

Усложнения на жлъчната дискинезия

Такова функционално нарушение може да доведе до такива последствия:

метаболитни нарушения и загуба на тегло, което се дължи на малабсорбция на основни вещества без тяхната правилна обработка на жлъчката;

алергизация на тялото, която се проявява под формата на кожен обрив;

гастрит и гастродуоденит - възпаление на стомаха или дванадесетопръстника. Това се дължи на факта, че при наличието на това заболяване неконцентрираната жлъчка доста често се изхвърля в дванадесетопръстника и стомаха, което води до последващо възпаление;

възпаление на панкреаса;

холелитиаза;

холангит - възпаление на интрахепаталните жлъчни пътища;

образуването на хроничен холецистит (възпаление на стената на жлъчния мехур).

Профилактика и прогноза на заболяването

За да се предотврати развитието на патология, трябва да се спазват определени правила:

изключване на психотравматични ситуации;

яжте добре: яжте повече растителни фибри, варени животински продукти, зърнени храни, по-малко пържена риба или месо;

разходка на открито;

редуване на физически и умствен труд;

лягайте не по-късно от 23 часа;

спите поне 8 часа на ден.

Ако патологията вече е налице, тогава си струва да следвате всички препоръки на гастроентеролога, както и да обърнете внимание на психо-емоционалния фон.

Жлъчната дискинезия не може да намали продължителността на живота, но може да повлияе на качеството му.

Дискинезия при деца

Причината за дискинезия на жлъчните пътища, която се развива при малки деца, е неправилната структура на същите тези пътища. В повечето случаи това е инфлексия на жлъчния мехур или наличие на допълнителни прегради в него, а също така може да е налице анормално местоположение или дублиране на жлъчните пътища.

При по-големи деца причината за развитието на патологията е емоционален стрес. Това е голямо учебно натоварване, екип в училище или детска градина, преместване на семейството, родителски кавги и други фактори.

Други причини за жлъчна дискинезия са:

невро-артритна диатеза;

• вегетативно-съдова дистония;

  алергични заболявания;

  хелминтни инвазии: ascaris, лямблиоза;

  прехвърлена салмонелоза, дизентерия, хепатит А;

  хроничен тонзилит, чести синузити;

  асфиксия или хипоксия по време на раждане;

  нараняване при раждане.

Детската дискинезия е по-опасно заболяване: без нормално емулгиране на мазнините не се усвояват достатъчно количество вещества и мастни киселини, необходими за организма, както и мастноразтворими витамини - K, E, D, A, всеки от което е много важно за растящия организъм.

Ако родителите започнат да забелязват, че детето започва да плаче по най-малката причина, бързо се уморява, става раздразнително, отдръпнато, тогава е необходимо да се свържете с гастроентеролог, за да изключите наличието на жлъчна дискинезия. Ако в момента не се открие, това не е причина да мислите, че опасността е преминала. Този резултат показва, че има предразположеност към заболяването, но патологията все още не се е появила. В този случай е необходимо да се обърне внимание на ежедневието и диетата на детето, за да се предотврати образуването на болестта.

Следните симптоми могат да показват развитието на патология:

сърбеж на кожата, чиято причина е неизвестна, не в резултат на приемане на ново лекарство или храна, не след ухапване, не след инжекция;

периодично - особено ако се консумират пържени или мазни храни, прояви на болка в десния хипохондриум;

редуване на диария и запек.

Диагностиката на заболяването се извършва чрез ултразвук с холеретична закуска. Рентгеновото контрастиране и още повече радиоизотопните техники могат да се извършват при деца само при строги показания, а след появата на магнитно-резонансната холангиография те практически са престанали да се извършват.

Лечение на патология при деца

За лечение на заболяването при деца специално предпочитание се дава на билкови препарати. Изборът им се извършва в зависимост от вида на патологията.

По този начин, при наличие на хипомоторна дискинезия, се предписва следното:

минерални води "Есентуки 17";

сляпо сондиране с ксилитол или сорбитол;

билкова терапия: отвари от мента, царевични близалца, дива роза, глухарче;

лекарства, които повишават тонуса на жлъчните пътища: ксилитол, сорбитол или магнезиев сулфат;

лекарства, които стимулират процеса на образуване на жлъчка: Liobil, Allochol, Holosas, Cholagol.

При хипермоторна дискинезия терапията е както следва:

електрофореза с новокаин в областта на жлъчния мехур;

минерални води: "Смирновская", "Славяновская";

билкова терапия: отвари от коприва, лайка, жълт кантарион;

спазмолитични лекарства: "Riabal", "Eufillin".

След спиране на атаката детето трябва да бъде рехабилитирано в санаториум, който има лечение с минерална вода и други физиотерапевтични процедури:

за подобряване на двигателната активност на жлъчните пътища: електрофореза с магнезиев сулфат, SMT терапия;

със седативна цел: бромелектросън, иглолистни вани;

за премахване на спазъм на жлъчните пътища: електрофореза на спазмолитици (папаверин, no-shpa) в областта на жлъчните пътища, магнитотерапия;

вани с натриев хлорид;

галванична яка според Shcherbak;

микровълнова терапия.

Описаната по-горе диета може да се прилага напълно и при деца. Трябва да се спазва строга диета в продължение на една година, след което се провежда преглед за наличие на пристъпи на жлъчни колики, ако симптомът не се потвърди, можете постепенно да разширите диетата.

Децата с жлъчна дискинезия се регистрират при педиатър, невролог, гастроентеролог. Два пъти годишно те трябва да се подлагат на рутинен ултразвук. Също така на всеки 6 месеца трябва да се провеждат курсове на холеретична терапия. Веднъж или два пъти годишно детето трябва да получи направление за лечение в санитарно-курортни комплекси.

Жлъчните пътища (дискинезия) е функционално разстройство, което се състои в нарушение на координацията на движенията на жлъчния мехур, каналите и сфинктерите, в резултат на което има неправилен поток на жлъчката в дванадесетопръстника. Това означава, че при жлъчна дискинезия потокът на жлъчката в дванадесетопръстника не отговаря на нуждите - тоест или е твърде много, или твърде малко. Отличителна черта на дискинезията е изключително функционалният характер на нарушенията, при които няма патологични промени в жлъчния мехур, черния дроб, каналите и сфинктерите.

Съотношение на термините, обозначаващи функционални нарушения на жлъчните пътища: жлъчна дискинезия, дискинезия на жлъчния мехур, дискинезия на жлъчните пътища

Терминът "жлъчна дискинезия" сега се използва широко за означаване на функционално нарушение на изтичането на жлъчка от черния дроб и жлъчния мехур в дванадесетопръстника поради нарушение на координацията на контрактилната активност на жлъчните пътища, сфинктерите и стената на пикочния мехур. Този термин е въведен в обращение в съветския период и се използва и до днес. Синоним на термина "жлъчна дискинезия" е определението "жлъчна дискинезия". В западната медицинска литература терминът "жлъчна дискинезия" съответства на определението "дисфункция на жлъчния мехур".

Срок "дискинезия на жлъчния мехур"не е пълен синоним на жлъчна дискинезия, тъй като отразява вече модерната и все още не съветска класификация на функционалните нарушения на хепатобилиарната система. Така че в момента всички варианти на функционално нарушение на изтичането на жлъчка в дванадесетопръстника, произтичащо от некоординирана контрактилна активност на каналите, жлъчния мехур и сфинктерите, се комбинират под термина "функционални жлъчни нарушения". И именно този термин може да се счита за синоним на "жлъчна дискинезия".

В същото време, в съвременната класификация, в зависимост от това кои структури на жлъчната система са причинили развитието на заболяването, целият набор от функционални жлъчни нарушения се разделя на два вида:

• Дисфункция (дискинезия) на жлъчния мехур (нарушено функциониране на жлъчния мехур и/или жлъчните пътища);
• Дисфункция на сфинктера на Оди (нарушена работа на сфинктерите, които разделят жлъчния мехур, каналите и дванадесетопръстника).

Съответно, терминът "дискинезия на жлъчния мехур" отразява една от разновидностите на съвкупността от функционални жлъчни нарушения, разграничени от съвременната класификация. Старият термин "жлъчна дискинезия" съответства на понятието "функционални нарушения на жлъчната система" и включва и двете разновидности на нарушения на изтичането на жлъчката, разграничени от съвременните класификации. Тоест, понятието "дисфункция на жлъчния мехур" е по-тясно от "жлъчна дискинезия".

Съвременните класификационни дефиниции, в сравнение със старата съветска "жлъчна дискинезия", са по-подробни, може (условно) да се каже високоспециализирани, тъй като отразяват в коя част на жлъчната система има функционално нарушение. Тоест, когато говорят за дискинезия на жлъчния мехур, те имат предвид, че контрактилната активност на този конкретен орган, а не на жлъчните пътища или сфинктерите, е нарушена при човек, в резултат на което пикочният мехур или практически не работи, или тласка жлъчката твърде интензивно. Съответно, когато става дума за дисфункция на сфинктера на Оди, се разбира, че изтичането на жлъчката е нарушено поради неправилна и непостоянна работа на клапите, които отварят преминаването от една част на жлъчната система към друга (единият сфинктер се отделя жлъчния мехур от жлъчния канал, другият - жлъчния канал от дванадесетопръстника червата и др.).

В следващия текст на статията ще използваме стария термин "жлъчна дискинезия" за състояния, които в съвременния вариант се наричат ​​"функционално разстройство на жлъчната система", тъй като съветските наименования са много по-често и по-използвани и от двете лекари и пациенти, в резултат на което тяхното възприятие е много по-леко от сегашните. Но ние ще дадем съвременни класификации на "жлъчна дискинезия", както и подходи към терапията и описание на клиничните симптоми.

Същността и кратката характеристика на жлъчната дискинезия

Жлъчната дискинезия е функционално разстройство и следователно, строго погледнато, не е истинска патология, тъй като няма патологични структурни промени в органите на жлъчната система. С други думи, при дискинезия функцията на нормалните равномерни контракции на гладките мускули на жлъчния мехур, каналите и сфинктерите е нарушена, в резултат на което жлъчката не се изтласква с необходимата скорост и в необходимото количество в дванадесетопръстника. Но в същото време, в допълнение към нарушението на контрактилната активност на органите, в тях няма патологични промени. Именно поради липсата на патологични промени в структурата на органите, дискинезията е функционално разстройство.

За да разберете ясно какво се случва с дискинезията и защо тя провокира клинични симптоми, е необходимо да знаете структурата и функциите на жлъчната система. И така, жлъчната система се състои от жлъчния мехур и жлъчните пътища. Самата жлъчка се образува в черния дроб, откъдето попада в жлъчния мехур и се натрупва в него, докато хранителният болус попадне в дванадесетопръстника. След като храната навлезе в дванадесетопръстника на ниво рефлекси, се дава команда за отделяне на жлъчка, която е необходима за смилането на мазнините. Веднага след като екипът достигне жлъчния мехур, той започва да се свива поради гладката мускулатура, присъстваща в стената му. Благодарение на тези контракции жлъчката се изтласква в жлъчните пътища, през които се придвижва към дванадесетопръстника. Жлъчката също се движи по каналите поради ритмичните контракции на последните. Освен това жлъчката от различни канали се събира в един общ, от който се излива в дванадесетопръстника, където участва в процеса на смилане на храната, разграждайки мазнините.

Всеки участък на жлъчната система е отделен един от друг и от дванадесетопръстника със специална анатомична формация - сфинктер, който обикновено винаги е плътно затворен и се отваря само в онези моменти, когато е необходимо да премине жлъчката. Така отворът на жлъчния мехур, през който жлъчката преминава в каналите, се затваря от един сфинктер. Отворът на общия жлъчен канал, който доставя жлъчката в дванадесетопръстника, също е отделен от вливащите се в него по-малки канали със своя сфинктер. И накрая, общият жлъчен канал, от който жлъчката навлиза в червата, също е отделен от последния чрез собствен сфинктер ( сфинктер на Оди). Наличието на сфинктери ви позволява да предпазите жлъчката от периодично изтичане извън храненето и да я "освободите" само когато е необходимо, т.е. след като хранителният болус влезе в дванадесетопръстника.

Като цяло процесът на навлизане на жлъчката в дванадесетопръстника е както следва:
1. Процесът започва след навлизането на храната в червата поради активирането на съответните рефлексни механизми. Тези рефлексни механизми дават команда едновременно за започване на контракции на жлъчния мехур и каналите, както и за отваряне на сфинктерите.
2. Освен това се отварят сфинктерите, поради което се премахват пречките за изтичане на жлъчката от пикочния мехур и преминаването й през жлъчните пътища към дванадесетопръстника. На фона на отварянето на сфинктерите, ритмичните контракции на гладките мускули на пикочния мехур водят до изтичане на жлъчката в каналите.
3. След това сфинктерът на жлъчния мехур се затваря, така че жлъчката да не се връща обратно в него.
4. Освен това, поради ритмичните контракции на мускулите на каналите, жлъчката се придвижва до дванадесетопръстника, в който влиза през отворения сфинктер на Оди.
5. Когато жлъчката навлезе в червата, се активира рефлекс за затваряне на всички сфинктери и спиране на транспортирането на жлъчката.
По този начин нормалният процес на транспортиране на жлъчката до дванадесетопръстника от жлъчния мехур изглежда нормален.

Но ако контрактилната активност на гладките мускули на пикочния мехур или каналите е нарушена, например, недостатъчна или, напротив, прекалено силна, тогава жлъчката не навлиза в червата в необходимото количество в точното време. Също така, жлъчката не навлиза в червата в точното време, ако отварянето и затварянето на сфинктерите се случва несъвместимо с движението на жлъчката през каналите и извън пикочния мехур. И именно такива нарушения на потока на жлъчката в дванадесетопръстника, произтичащи от липсата на координация на мускулните контракции на пикочния мехур и каналите или отварянето на сфинктерите, се наричат ​​жлъчна дискинезия.

Това означава, че всъщност всички органи работят нормално, няма патологични промени в тях, но липсата на правилна координация на тяхната дейност води до необичайно изтичане на жлъчка в дванадесетопръстника в неправилно количество и в точното време, което е придружени от клинични симптоми. Именно поради липсата на патологични промени в органите на жлъчните пътища много често причинните фактори за жлъчната дискинезия са различни нарушения на вегетативната нервна система (рефлекси), като вегетативно-съдова дистония, неврози, неврити и др. .

Причини за жлъчна дискинезия

В зависимост от естеството на причинните фактори всички жлъчни дискинезии се разделят на две големи групи – първични и вторични. Първичните включват варианти на дискинезии, причинени от вродени малформации на жлъчната система. Вторични са всички дискинезии, възникнали през живота на човека под въздействието на различни неблагоприятни фактори на околната среда.

Причини за първични дискинезиижлъчните пътища са следните вродени малформации на жлъчната система:

• Удвояване на жлъчния мехур или канали;
• Стесняване или пълно запушване на лумена на жлъчния мехур;
• Наличието на прегради в жлъчния мехур или канали.

Причини за вторични дискинезиичовек може да има следните състояния или заболявания:

• дуоденит (възпаление на дванадесетопръстника);
• пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника;
• Панкреатит;
• Холангит (възпаление на жлъчните пътища);
• холелитиаза;
• вирусен хепатит;
• неврози;
• Хипотиреоидизъм (недостатъчно количество хормони на щитовидната жлеза в кръвта);
• Състояния след операция на коремни органи (например след резекция на стомаха, стомашно-чревни или чревни анастомози);
• Ваготония (повишен тонус на блуждаещия нерв);
• Тежки системни заболявания на органите на нехраносмилателната система (захарен диабет, миотония, дистрофия и др.).

В допълнение към изброените преки причини за жлъчна дискинезия, съществуват така наречените предразполагащи фактори, които понякога се наричат ​​още рискови фактори. Предразполагащите фактори не са пряка причина за развитието на жлъчна дискинезия, но в тяхното присъствие и на фона им заболяването се формира по-бързо и с много по-голяма вероятност, отколкото в отсъствието им.

Предразполагащите фактори за развитието на жлъчна дискинезия включват следното:

• наследствено предразположение;
• Неправилно хранене и диетични грешки (чести закуски, суха храна, нередовно хранене, преяждане, ядене на мазни храни и храни, лошо дъвчене и др.);
• Липса на витамини, минерали и пластични вещества, консумирани с храната;
• Хелминтиази (инфекция с плоски или кръгли червеи);
• Всякакви чревни инфекции;
• Възпалителни заболявания на коремната кухина и малкия таз (аднексит, пиелонефрит, соларит, апендицит и др.);
• Хормонален дисбаланс (например бременност и следродилен период, прием на хормонални лекарства, хормонално активни тумори, затлъстяване, предменструален синдром и др.);
• Вегето-съдова дистония;
• стрес;
• Прекомерен психо-емоционален, психически или физически стрес;
• Заседнал начин на живот;
• Астенична физика;
• мускулна слабост;
• Алергични хронични заболявания (бронхиална астма, уртикария, целогодишен алергичен ринит и др.);

Видове и форми на заболяването

В момента жлъчните дискинезии се класифицират в няколко разновидности, в зависимост от един или друг симптом, който е в основата на разграничаването на видовете на заболяването.

И така, в зависимост от естеството на причинителя и времето на развитие, жлъчната дискинезия се разделя на първична и вторична.

Първични дискинезии

Първичните дискинезии се причиняват от различни вродени малформации на жлъчния мехур, каналите и сфинктерите. Тези варианти на дискинезия могат да се развият както независимо, така и под влияние на предразполагащи фактори. Ако дискинезията се развие сама, тогава, като правило, тя се проявява от детството и образуването на болестта не изисква действието на никакви предразполагащи фактори, тъй като дефектите в структурата на жлъчната система са твърде изразени и техните наличието не позволява на жлъчния мехур, каналите и сфинктерите да функционират нормално. Въпреки това, в някои случаи вродените малформации са напълно компенсирани от различни адаптивни механизми, ако структурните дефекти не са твърде изразени. В такива ситуации развитието на дискинезия се проявява изключително под въздействието на предразполагащи фактори и заболяването не се проявява първо в ранна възраст.

Вторични дискинезии

Вторичните дискинезии се формират по време на живота на човека и са причинени от различни заболявания на храносмилателния тракт и влиянието на предразполагащи фактори. Това означава, че вторичните дискинезии се развиват под въздействието на всякакви други нарушения във функционирането на различни органи и системи.

В зависимост от характеристиките на контрактилната активност на мускулите на жлъчните пътища, дискинезията се разделя на три форми:
1. Хиперкинетична (хипермоторна) форма;
2. Хипокинетична (хипомоторна) форма;
3. Хипотонично-хиперкинетична форма.

Хиперкинетична (хипермоторна, хипертонична) дискинезия

Хиперкинетичната (хипермоторна, хипертонична) жлъчна дискинезия се характеризира с повишен контрактилитет на жлъчния мехур и каналите, в резултат на което се отделя твърде много жлъчка в дванадесетопръстника. Тази форма на дискинезия често се развива при млади хора.

Хипокинетична (хипомоторна, хипотонична) дискинезия

Хипокинетичната (хипомоторна, хипотонична) дискинезия се характеризира с бавен контрактилитет на жлъчния мехур и каналите, в резултат на което недостатъчно, много малко количество жлъчка навлиза в дванадесетопръстника. Най-често тази форма на заболяването се развива при хора над 40 години или при страдащи от неврози.

Хипотонично-хиперкинетична форма

Хипотонично-хиперкинетичната форма се характеризира с наличие на симптоми и хипокинетична и хиперкинетична жлъчна дискинезия. В този случай един орган на жлъчната система, например жлъчният мехур, има повишен контрактилитет на мускулите, т.е. работи в хиперкинетична форма, докато друг орган (например жлъчните пътища), напротив , свива се бавно и функционира в хипокинетичен режим. Съответно различните части на жлъчната система работят в различни некоординирани режими, което води до развитие на смесен тип дискинезия.

В зависимост от това коя част от жлъчния тракт работи несъвместимо с други, дискинезиите се разделят на два вида:

• дисфункция на жлъчния мехур;
• Дисфункция на сфинктера на Оди.

Разликата между тези два вида дискинезия е описана по-горе.

Симптоми

Симптомите на дискинезия на жлъчните пътища могат да бъдат различни, тъй като някои хора не показват цялата гама от клинични оплаквания, а само някои от тях, докато други, напротив, имат всички симптоми. По принцип, независимо от сорта, дискинезията има една и съща гама от клинични симптоми, които могат да се проявят при човек в различна степен на тежест и различни комбинации. Единствената значима разлика в клиничните прояви на хипермоторни и хипомоторни видове жлъчна дискинезия е естеството на синдрома на болката. Всички останали оплаквания и симптоми при двата вида дисфункция на жлъчните пътища се различават незначително. Ето защо, за да избегнем объркване, първо ще разгледаме общите клинични симптоми, присъщи на всички форми на дискинезия, а след това в отделни раздели ще представим характеристиките на синдрома на болката и общите симптоми, характерни за всеки тип заболяване.

Чести симптоми на всички форми на жлъчна дискинезия

Всяка форма на жлъчна дискинезия се характеризира с наличието на болкови, диспептични, холестатични и астеновегетативни синдроми, всеки от които се проявява с определен спектър от симптоми. Болковият синдром е значително различен при хиперкинетични и хипокинетични форми на дискинезия, а холестатичните, диспептичните и астеновегетативните са приблизително еднакви при всеки тип функционално разстройство на жлъчните пътища.

холестатичен синдромсе развива поради недостатъчен поток на жлъчката в дванадесетопръстника и се характеризира със следните симптоми:

• Пожълтяване на кожата, лигавиците, склерата на очите и биологичните течности (слюнката и сълзите стават жълтеникави);
• Тъмно оцветени изпражнения (по-тъмни от обикновено);
• Тъмно оцветена урина (по-тъмна от обикновено);
• Увеличаване на размера на черния дроб;
• Сърбеж по кожата.

Проявите на холестатичен синдром се развиват при около половината от хората, страдащи от някаква форма на жлъчна дискинезия.

Диспептичен синдромхарактеризиращ се с лошо храносмилане поради недостатъчно количество жлъчка, навлизаща в червата, се развива при почти всички хора, страдащи от каквато и да е форма на дискинезия, и се проявява със следните симптоми:

• Оригване на въздух, обикновено след хранене;
• Гадене и повръщане;
• подуване на корема
• Лош дъх;
• Бяло или жълтеникаво покритие върху езика;
• Горчивина и сухота в устата сутрин веднага след събуждане (обикновено присъщи на хиперкинетичната форма на жлъчна дискинезия);
• Запек (характерно за хиперкинетичната форма на дискинезия);
• Диария (характерна за хипокинетичната форма на дискинезия).

Астеновегетативен синдроме обратимо нарушение на нервната регулация на работата на различни органи (подобно на тези при вегетативно-съдова дистония) и има същите следните прояви при всяка форма на жлъчна дискинезия:

• силна умора и слабост;
• раздразнителност;
• промени в настроението;
• нарушения на съня;
• Хиперхидроза (прекомерно изпотяване);
• сърцебиене;
• Ниско кръвно налягане;
• Ниска сексуална активност.

Болка при хипертонична жлъчна дискинезия

Болката обикновено се локализира в десния хипохондриум, често се разпространява в дясната половина на гърба, лопатката, ключицата или ръката. Понякога болката се локализира не само в десния хипохондриум, но и в епигастричния регион (стомаха). В редки случаи болката от десния хипохондриум силно излъчва в лявата половина на гръдния кош, локализирана в областта на сърцето. В такива ситуации пристъпът на жлъчна дискинезия е много подобен на болката при ангина пекторис.

Природата на болката е остра, остра, пароксизмална, усеща се много интензивна. Усещането за болка трае сравнително кратък период от време (не повече от 20-30 минути), но може да се появи няколко пъти на ден. Общата продължителност на такива атаки на болка е най-малко три месеца.

Болката обикновено се появява след някакви грешки в храненето или след физическо, психо-емоционално и умствено претоварване. Когато болката изчезне, остава усещане за тежест в областта на дясното подребрие, което не спира и не изчезва с времето.

Болката в хиперкинетичната форма на жлъчна дискинезия може да бъде придружена от гадене и повръщане, които обаче не носят облекчение на човек. Палпацията (палпиране на корема с ръце) на корема и процедурата за сондиране на дванадесетопръстника увеличават болката, в резултат на което хората понасят тези манипулации много зле.

Интензивните болкови усещания при хипермоторната форма на жлъчна дискинезия са свързани с твърде силни контракции на жлъчния мехур на фона на затворени сфинктери. В резултат на това пикочният мехур се свива, но жлъчката не се оттича, тъй като сфинктерите остават затворени.

Болка при жлъчни колики

Жлъчегонно средство при дискинезия

Cholagogue с дискинезия се избира според формата на заболяването. При хипермоторна форма на дискинезия е показана употребата на холеретични лекарства от групата на холекинетиците и холеспазмолитиците. В същото време трябва да знаете, че спазмолитиците се приемат в началото на лечението в продължение на 7-14 дни за облекчаване на болката, след което пият холекинетика в продължение на 3-4 седмици.

Холекинетиците салекарства като сорбитол, манитол, фламин, берберин сулфат, холосас, холемакс, холос, оксафенамид, гепабене, магнезия, кормагнезин и др.

Холеспазмолитиците салекарства като Папаверин, Дротаверин, Но-Шпа, Дуспаталин, Одестон, Платифилин, Метацин и др.

При хипомоторна форма на дискинезия е необходимо да се приемат холеретични лекарства от холеретичната група и миотропни спазмолитици. Холеретиците се приемат от самото начало на терапията в продължение на 4 до 8 седмици, а миотропните спазмолитици се приемат на епизодични курсове с продължителност от 7 до 14 дни за облекчаване на болката. Прекъсванията между курсовете на спазмолитици са равни на продължителността на курса на прием.

Холеретиците, необходими за приемане с хипомоторна дискинезия, включватлекарства като Allochol, Liobil, Tsikvalon, Cholagogum, Cholagol, Flacumin, Konvaflavin, Febihol, Sibektan, Tanacehol и др. Миотропните спазмолитици включват само две лекарства - Odeston и Duspatalin.

Жлъчна дискинезия: причини, хиперкинетичен и хипокинетичен тип, образуване на камъни в жлъчката, колики, диетични препоръки от диетолог - видео

Жлъчна дискинезия и други заболявания на жлъчния мехур: причини и усложнения, профилактика, диета (мнение на лекар) - видео

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

При лечение на състояние като (JVP) е необходимо да се справят с причините за него. Обърнете внимание на начина на живот, нивото на физическа активност, стреса, проверете състоянието на хормоналната система на тялото. Ако има проблеми с диетата, се извършва корекция на храненето.

Жлъчегонните лекарства, предписани от лекар за дискинезия след преглед на пациента, ще помогнат за значително облекчаване на състоянието на пациента и ще помогнат за постигане на стабилна ремисия. Помислете за механизма на тяхното действие на примера на често предписаните търговски наименования на лекарства.

Фламин е фитопрепарат на базата на цветя от безсмъртниче, който има холеретичен ефект. Има холетични, холекинетични, спазмолитични и антимикробни свойства. Фламин подобрява мускулната дейност на жлъчния мехур и води до увеличаване на оттока на жлъчката.

Лекарството насърчава по-пълното усвояване на храната, стимулира секрецията на стомашен сок и активира панкреаса. Неговите противовъзпалителни и хепатопротективни свойства се считат за значителни, което позволява да се използва за лечение на заболявания, свързани с развитието на възпалителни процеси в черния дроб. Фламин се произвежда под формата на таблетки, капсули, прахове и мехлеми.

Показания и противопоказания

Лекарството се използва за лечение на следните заболявания:

• холецистит (хроничен и остър),
• хроничен хепатохолецистит,
• възстановяване от хепатит;
• ДВЖП;
• възпалително чернодробно заболяване.

Трябва да се разбере, че това лекарство се използва само в комбинация с други лекарства.

Фламин не се предписва при наличие на:

• алергична реакция към всеки компонент на лекарството;
• камъни или спазъм на жлъчните пътища;
• пептична язва на стомаха в острия стадий;
• възпалителни състояния на черния дроб и жлъчните пътища в острата фаза;
• тежка чернодробна недостатъчност.

Ограничението за употребата на лекарството важи и за деца под 5-годишна възраст.

Странични ефекти

Възможните странични ефекти на Фламин включват алергични реакции: обрив, хиперемия, подуване. В редки случаи се наблюдава и повишаване на кръвното налягане при пациенти с артериална хипертония. В такива ситуации е необходимо да се консултирате с лекар относно възможността за по-нататъшно лечение.

Дозировката на лекарството трябва да бъде избрана от лекуващия лекар и да не надвишава нормите, посочени в инструкциите.

Фламин под формата на капсули се предписва на възрастни и деца от 5-годишна възраст половин час преди хранене:

• деца 5-10 години - 1 капсула на ден;
• деца и юноши 10-14 години - 2 капсули на ден;
• възрастни - 3 капсули на ден.

Ако е необходимо, след консултация с лекар, еднократната доза от лекарството се увеличава. Деца под 5-годишна възраст се препоръчват да приемат това холеретично средство под формата на суспензия. Курсът на лечение е 10-40 дни; ако е необходимо, проведете друг курс с почивка от 5 дни.

Алохол

Аллохолът съдържа както растителни, така и животински компоненти, които подобряват жлъчната секреция. Активни компоненти на Allochol: суха жлъчка, коприва, чесън и активен въглен. Лечебните свойства на лекарството са свързани с рефлексите на чревната лигавица и ефекта му върху черния дроб: лекарството повишава секрецията на жлъчката.

В допълнение към увеличаването на обема на произведената жлъчка, Allochol подобрява двигателната функция на стомашно-чревния тракт, значително намалява негативните процеси в червата. Лекарството се предлага под формата на таблетки за възрастни пациенти и таблетки с половин концентрация на активни вещества за деца.

Показания и противопоказания

Показания за употреба на лекарството са:

• холецистит в хронична форма;
• холангит в хронична форма;
• JVP;
• запек, свързан със слаб тон на червата.

• алергични реакции;
• хепатит (в остра форма);
• холелитиаза;
• панкреатит (в острата фаза);
• спазъм на сфинктера на Odd;
• ентероколит (в остра форма);
• обструктивна жълтеница.

Странични ефекти

Страничните ефекти са свързани със свръхчувствителност към компонентите на Allochol. Възможни са обрив, диария, сърбеж. В такива случаи трябва да се консултирате с лекар относно възможността за по-нататъшна употреба на лекарството.

Начин на приложение и дозировка

Възрастните приемат лекарството, както следва: след хранене, 1-2 таблетки четири пъти на ден, продължителността на приема е до четири седмици. След това, ако е необходимо, продължете лечението. Дозата се намалява до 1 таблетка 2-3 пъти дневно в продължение на един до два месеца. Дозировката за деца се определя от лекуващия лекар.

Холосас

Терапевтичният ефект на лекарството Holosas се дължи на съдържанието на концентрат от шипки в него. Лекарството намалява вискозитета и ускорява секрецията на жлъчката. Активният компонент на сиропа води до отпускане на сфинктерите и активира жлъчния мехур, като повишава тонуса на гладката мускулатура.

Holosas подобрява контрактилитета на червата, ускорява секрецията на панкреатични ензими, което подобрява метаболизма. Шипките съдържат витамини, които дават лечебен ефект. Поради наличието на пектин Холосас действа като диуретик, без да предизвиква дразнене на бъбречния епител. В момента Holosas се произвежда под формата на сироп.

Показания и противопоказания

Употребата на лекарството е показана:

• с DZHVP - в комплексна терапия;
• хепатит със затруднено изтичане на жлъчката в хронична форма;
• холецистит (хронична форма);
• дефицит на витамини Р и С;
• алкохолна интоксикация;
• общо намаляване на нивото на имунитета и забавяне на метаболизма.

Противопоказания за лечение са.