المغص الرضع - مساعدة والوقاية

مثل هذه الظاهرة المغص يحدث في 70٪ من الأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة. في المتوسط، 2-3 أسابيع بعد الولادة، الطفل لديه فترات عندما يصبح لا يهدأ جدا، والبكاء والصراخ. عادة ما يبدأ المغص في المساء وفي نفس الوقت تقريبا. خلال هذا بكاء الطفل هو عزاء، على الرغم إذا كان لها أن تأخذ من ركلة جزاء، يهز، مثله، تعلق له بطنه - قد تهدئته مؤقتا. من المهم أن نلاحظ أن تشخيص المغص يتم إلا إذا كان بقية الطفل صحي ويكتسب الوزن بشكل جيد.

ما يصعب الإجابة عليه حتى يومنا هذا. في معظم الأحيان أنها ترتبط الهيكل التشريحي لهيكل جسم الطفل. عندما يولد الطفل، ويغادر الرئيس الأصلي - العقي. بدلا من العقي هو تصفية تدريجية من الأمعاء الدقيقة للطفل، والتي يمكن أيضا أن يسمى tranzittornym dysbiosis. منذ بنية الأمعاء ليست ناضجة بعد، من أجل الحصول على الوقت لهضم كل شيء في الوقت المناسب وبالقدر المناسب، تظهر الانزعاج والتشنجات. ومع ذلك، لا يمكن أن يسمى هذا الشرط مرض، ولكن حالة طبيعية من الجسم.

أسباب المغص عند الرضع

الأسباب الأكثر شيوعا للمغص في المولود الجديد هي:

• انتفاخ البطن (الانتفاخ بسبب التراكم المفرط للغازات في الجهاز الهضمي) بسبب عمليات غير كاملة من الهضم وامتصاص الطعام.
• تشنجات الأمعاء بسبب عدم نضج الجهاز العصبي، وتنظيم عمل الجهاز الهضمي.
• اضطرابات الأنزيمية (نقص نسبي في الإنزيمات هضم الحليب، الإفراط في التغذية).
• الأمراض المعدية في الأمعاء.
• في الرضع الذين هم على التغذية الاصطناعية، يمكن أن يكون على بروتين حليب البقر. في هذه الحالة، سوف ينصحك الطبيب بتغيير الخليط.

بالإضافة إلى المغص، والتي يمكن أن يكون أي طفل، وهناك ثلاث حالات في الأطفال الذين يرضعون الثدي، والتي يمكن أيضا أن يؤدي إلى العصبية وآلام في البطن. نذكر أننا نتحدث عن طفل سليم الذي يضيف عادة الوزن.

دعونا ننظر إلى الأسباب

طفل يأكل اثنين من الثديين في تغذية واحدة

يتم تغيير التكوين إلى. الحليب في الثدي يمكن تقسيمها مشروط إلى "الجبهة" (أقل الدهون) و "الظهر" (الحليب مع الكثير من الدهون والانزيمات). إذا أعطي للطفل ثدي ثان قبل أن يأكل من الثدي السابق، وقال انه سوف تتلقى أقل من الدهون للتغذية. وهذا يؤدي إلى الأمور التالية: طفل يمكن أن تبدأ في طرح الثدي أكثر في كثير من الأحيان، قد محاولة لتناول المزيد من الحليب من يمكن أن تعقد ويبدأ في التقيؤ. وبالإضافة إلى ذلك، الحليب قليل الدسم بدلا بسرعة في الأمعاء، والتي تفتقر إلى الانزيمات لهضم كميات كبيرة من المواد الغذائية (على وجه الخصوص، سكر الحليب، أو اللاكتوز)، ونتيجة لذلك قد يتعرض الطفل الغاز، والنفخ، رغوة أو البراز الأخضر السائل، والتي يمكن أن تكون خذ لعلامات عدم تحمل اللاكتوز.

من أجل تجنب مثل هذه المشكلة - تغذية الطفل من ثدي واحد وتطبيقه على آخر إلا إذا كان أكل تفرغ أولا. لتغذية المقبل، تبدأ مع الثدي الآخر، وبالتالي بالتناوب الجانبين. إذا كان نظام التغذية الخاص بك يختلف عن هذا، لا تقلق، سوف تتكيف بسرعة مع طريقة جديدة للتغذية، والحليب تأتي في فترات منتظمة، وعدم الراحة لا. في بعض الحالات، قد يكون من المفيد تطبيق الطفل على نفس الثدي لطفلين أو أكثر.

تدفق قوي من الحليب من الأم

إذا كان الطفل عصبي جدا عند تغذية والسعال والانحناءات، والنظر في المشكلة التالية: إنه غير راض عن التدفق السريع جدا من الحليب وغضب عندما يبطئ. وفي بعض الحالات، يؤدي ذلك إلى رفض الطفل.

حاول أن تقدم للطفل ثديا في حين أنه ليس جائعا جدا أو لا يزال نائما. طفل جائع يمتص الثدي بشكل مكثف جدا ويمكن أن يسبب تدفق قوي من الحليب.

يتم مساعدة بعض الناس كثيرا عن طريق تغذية الاستلقاء. يمكنك إطعام الطفل ملقى أو على ظهرك، ووضعه على معدتك. هذا الوضع يقلل من تدفق الحليب.

إذا كان لديك القليل من الوقت، يمكنك التعبير عن بعض الحليب قبل الرضاعة. ولكن تذكر، هذا ليس أول شيء يجب عليك القيام به لتحسين الوضع.

إذا كان الطفل قلقا ومتقلبا، عندما يتدفق تدفق الحليب ببطء شديد. محاولة للضغط على الصدر قليلا لزيادة تدفق.

إذا كنت قد حاولت بالفعل كل ما سبق - شرب طفلك مع الحليب الخاص بك من الزجاجة.

تغذية الأم

بعض البروتينات من الدخول إلى الحليب يمكن أن تؤثر على حالة الطفل. وفي معظم الأحيان، تنتج هذه المشاكل عن منتجات الألبان (الحليب والجبن والزبادي والآيس كريم). إذا تم تغيير بروتين الحليب، على سبيل المثال، عندما الخبز - طعم يجب أن لا يسبب. إذا كنت تظن أن مشكلة الأطفال المرتبطة بهذا prichinoy- يمكنك محاولة لإزالة من منتجات الألبان النظام الغذائي الخاص بك أو أي دولة أخرى، ولكن من الضروري إزالة منتج واحد فقط في وقت وفي مثل هذه الطريقة لتحديد المنتج غير المرغوب فيها.

ومن الجدير بالذكر أن عدم تحمل البروتين وعدم تحمل اللاكتوز هما أمران مختلفان تماما. في حد ذاته، وحقيقة أن تظهر مختلف البروتينات والعناصر الأخرى في معظم الحالات في حليب الأم ليست سيئة، لأنه يساعد على الحد من حساسية طفلك لهذه المواد.

مساعدة والوقاية من المغص

في كثير من الأحيان وضع طفلك على بطنك  خلال اليقظة وخاصة قبل التغذية. هذا سيعزز عضلات البطن ويحفز الطفل على تعلم كيفية رفع رأسه.

مشروب دافئ و: البابونج، الشبت الماء والشاي الشمر، عرضت طفل بين الوجبات سوف يساعد أيضا على تهدئة البطن. من الأفضل أن تستخدم هذه الأموال جنبا إلى جنب مع الأدوية طارد للريح (مثل ساب البسيط أو غيرها ومن الأدوية غير ضارة التي لا تتفاعل مع المواد الغذائية ولا يتم امتصاصها في الدم وهدفهم - .. تكبل التعليم والمساهمة في القضاء على فقاعات الغاز). وإذا رفض الطفل على شرب سوائل إضافية، يمكنك إما شرب المخدرات أنفسهم، حتى انه حصل عليها من خلال الحليب لديك، أو محاولة للذهاب لتلك العقاقير، واستخدام والتي لا تتطلب كميات كبيرة من السوائل ويمكن استخدامها انخفض (مثل الطفل-Kalm) .

يجب على الطفل أثناء التغذية لا ابتلاع الهواء الزائد.  نقطة مهمة هي أيضا اختيار موقف لتغذية الطفل. وينبغي أن تكون مريحة ليس فقط لأمي، ولكن للطفل. في هذه الحالة، فإن الهواء الذي يسبب تشنجات خلال المغص لن تدخل الأمعاء الطفل. مع التغذية الاصطناعية أو مختلطة، والانتباه إلى الميل الصحيح للزجاجة بحيث لا يبتلع الهواء الزائد.

دافئ، الطفل المطبوخ خلال المغص، وسوف تساعد على تخفيف التوتر وتشنجات. وبالإضافة إلى ذلك، بعد إجراءات المياه، فإن الطفل تهدئة وتغفو.

ارتداء الطفل في ذراعيك. في كثير من الأحيان تهدئة المعدة مستعرة، كنت أخذت الطفل بين ذراعيه ووضع بطنه إلى صدره، لذلك سوف تغذي على صدره. وهذا لن يساعد فقط مع المغص، ولكن أيضا سوف تهدئة الطفل وسوف تساعده على النوم.

أنها تساعد كثيرا تدليك. نفض الغبار اصابته بجلطة البطن طفل في اتجاه عقارب الساعة والقيام بممارسة، وهو ما يسمى أيضا "ضفدع": من نقطة الانطلاق "الطفل تقع على ظهره وساقيه على التوالي،" ثني ساقيك في الركبتين، وعقد لهم إلى المعدة / الصدر للطفل، ثم تمييع الركبتين في الجانبين مثل أرجل الضفدع وتصويب لهم إلى موقعهم الأصلي. كرر 6 مرات لهذا النهج. سوف طفلك التمتع لمسة والاهتمام، وسوف ممارسة تسهم في رحيل الغازيك.

تدليك مع المغص - الموقف "الضفدع"

حضانة أنابيب الغاز وأحيانا يمكن أن يكون الجهاز الادخار الوحيد لحديثي الولادة. قبل استخدامه، ومن المؤكد أن ديسيد لها، تليين غيض من أنبوب مع الطفل الفازلين أو الزيوت النباتية. هذا هو وسيلة فعالة، ولكن تذكر أنه إذا كنت اللجوء إليها في كثير من الأحيان - أكثر من مرتين في اليوم، والطفل قد تتوقف في نهاية المطاف إلى تفريغ أمعائك من تلقاء نفسها.

لديك ما يكفي من الصبر

بعض هذه الطرق قد تكون أكثر فعالية لطفلك، بعض العكس. وحتى أكثر من ذلك لا تعطي في الذعر ونقل الطفل من الرضاعة الطبيعية إلى الخليط. في حد ذاته، فإن ظاهرة المغص ليست خطرة على صحة الطفل، على الرغم من أنه هو سبب من قبل الوالدين. إذا كنت عصبيا نفسك، وسوف تجد فقط أنه من الصعب على راحة الطفل. اطلب من شخص ما في العائلة أو زوجك أن يغيرك. ترك لتتنفس الهواء النقي. فمن الصعب جدا لجميع أفراد العائلة، والشيء الوحيد الذي يمكن أن ننصح الآباء والأمهات الجدد - لذلك هو لتلبية المشكلة معا وليس إضاعة الوقت في خلافات مع بعضها البعض. سوف ينتهي المغص عاجلا أو آجلا، هذه الفترة من طفلك يكبر يجب أن يكون مجرد خبرة.

في معظم الأحيان في هيكل أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال من مختلف الفئات العمرية وجدت (فنزتك). تحت FNZHKT يعني وجود أعراض سريرية في غياب التغيرات العضوية (تشوهات هيكلية، والتغيرات الالتهابية والأورام والالتهابات) من الجهاز الهضمي. وفقا لمختلف المؤلفين FNZHKT تحدث في 65-75٪ من الأطفال، وهذا يتوقف على عمر، ويهيمن على الصورة السريرية من آلام في البطن. في الأطفال الصغار تشخيص آلام في البطن وظيفية لا يتم وضع، والدولة مع أعراض مشابهة يسمى المغص عند الأطفال (من "kolikos" اليونانية، التي تعني "ألم في القولون"). في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة، وأكثر من 70٪ من الأطفال لديهم مغص المعوية وظيفية. وفقا لمعايير روما III (2006) تحت مغص الرضع يشير إلى "حلقة من التهيج والقلق أو البكاء، الناشئة وتنتهي دون سبب واضح، والتي استمرت لمدة 3 ساعات في اليوم أو أكثر على الأقل 3 أيام في الأسبوع، لمدة واحد على الأقل أسابيع ".

المغص عند الرضع - متلازمة polietiologichesky أصل وظيفي، وينتهك الحالة العامة للطفل، وتدهور نوعية الحياة للأطفال فحسب، بل أيضا والديهم. هذا هو المتلازمة التي هي السبب الأكثر شيوعا للآباء والأمهات أن تتحول إلى طبيب الأطفال في الأشهر الأولى من حياة أطفالهم.

حتى نهاية سبب ظهور المغص المعوي لدى الأطفال من السنة الأولى من الحياة لم يتم توضيح. من بين الأسباب الرئيسية: عدم النضج morphofunctional من تعصيب الطرفية من ضعف الأمعاء من التنظيم المركزي، وتأخر بدء النظم الأنزيمية من الأمعاء، وانتفاخ البطن، نقص اللاكتاز، نقص حمض الهيدروكلوريك، خرق تشكيل القناة الهضمية الجراثيم، وطبيعة النظام الغذائي للأم. لا يمكن استبعاد الأسباب وردود الفعل شبه حساسية والانتقال من الطبيعي أن الرضاعة الصناعية، إدراجها في النظام الغذائي ملاحق. بالإضافة إلى انتهاك (مص السريع، والاستيلاء غير صحيح من حلمة، ابتلاع الهواء، وفرط، الانهاك) قد يتسبب في تطوير المغص. الأسباب هي التشوهات الخلقية النادرة (الشفة المشقوقة والحنك المشقوق، الرغامي ناسور).

ترتبط آلية تطوير المغص في المقام الأول مع ضعف وظيفة المحرك من الأمعاء وزيادة إنتاج الغاز. في هذه الحالة، الموجة التمعجية لا تغطي الأنبوب المعوي بأكمله، ولكن فقط بعض من مناطقها، الأمر الذي يؤدي إلى حقيقة أنه في بعض أقسام الأمعاء الدقيقة هناك تشنج حاد في الأمعاء، وبالتالي الألم في شكل المغص. عدم النضج في نظام الانزيم وخصوصيات تشكيل ميكروبيوسينوسيس مع غلبة الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية تحديد تقسيم غير كامل من الدهون والكربوهيدرات، الأمر الذي يؤدي إلى تشكيل الغاز أكثر وضوحا. هذا الأخير يساهم في تضخيم الأمعاء الدقيقة وتطوير المغص. وبالتالي، زيادة إنتاج الغاز، وضعف حركية الأمعاء، تشنجات محلية تلعب دورا قياديا في تطوير متلازمة المغص. في الخدج، مقارنة مع الرضع على المدى الكامل، المغص المعوي عادة ما يكون أكثر وضوحا وأكثر لفترات طويلة.

من المهم أن نعرف أن المغص الرضع يبدأ عادة في 2-3 أسابيع من الحياة وينتهي في 3-4-6 أشهر. لتشخيص المغص المعوي، يستخدم الرضع ما يسمى "قاعدة الثلاثة" - يبكون لمدة ثلاث ساعات أو أكثر يوميا، ثلاثة أيام على الأقل في الأسبوع، لمدة ثلاثة أسابيع متتالية. ويهيمن على الصورة السريرية بانتهاك الشهية، وآلام في البطن، وانتفاخ البطن، والدموع، والبكاء، واستثارة، واضطراب النوم، وانتهاك شخصية البراز. الهجوم، كقاعدة عامة، يبدأ بشكل غير متوقع، على خلفية من الرفاهية الكاملة، في كثير من الأحيان خلال أو بعد فترة وجيزة من التغذية، يرافقه صرخة طويلة. الصرخات الطفل، الصراخ، والمخاوف، والحياكة، والقدمين في كثير من الأحيان البارد لمسة واليدين فرضت على الجذع. البطن منتفخة ومتوترة، وقلس نادر غير ممكن. ومع ذلك، بعد نهاية الهجوم، لم يتم وصف المغص في الأطفال أبدا من وجع في ملامسة البطن، وهناك دائما تحسن في حالة بعد الغاز يهرب، التغوط، والأطفال يأكلون جيدا خارج الهجوم، وزيادة الوزن، وهناك مزاج عاطفي إيجابي عام.

يجب أن نتذكر أن تشخيص المغص المعوي لا تنشأ إلا بعد المزيد من الظروف التي تهدد، يرافقه ظهور آلام في البطن، تم استبعادها. بالإضافة إلى دراسة الأعراض السريرية، فمن المهم لدراسة علم الكوبرول، لتقييم مستوى الكالبروتكتين، والتي قد تشير إلى التهاب في الأمعاء في الطفل.

إذا كان هو مسألة اضطرابات وظيفية، ثم، كقاعدة عامة، يتم تقليل التكتيكات الطبية إلى الملاحظة. وينشأ السؤال بطبيعة الحال، هل من الضروري علاج المغص الطفولي؟ بالطبع. فمن الضروري. المغص في الطفل هو الإجهاد العاطفي لجميع أفراد الأسرة، وخاصة بالنسبة للأم. الآثار النفسية السلبية على الأم وأفراد الأسرة الآخرين مقلقة وصراخ الطفل، الأمر الذي يؤدي إلى التهيج والعصبية والضعف، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطور نقص الغدد في الأم، انتهاكا للمناخ النفسي في الأسرة.

من جانب الطفل، يمكن ملاحظة العواقب السلبية التالية: انتهاك هضم الجدار واستيعاب المواد المغذية (مخاط لزج الحويصلات)، وتطوير متلازمة قلس والقيء بسبب زيادة الضغط داخل البطن. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور تضخم، وفي لاحقة، يكون السبب في تشكيل، نقص الأنزيمية الثانوية، لمتلازمة القولون.

كيفية علاج المغص عند الأطفال حديثي الولادة؟ وفي بعض الحالات يكون من السهل منع المغص، ومراقبة نظام تغذية الأم المرضعة: للحد من استهلاك الخضار والفواكه النيئة والحامضة، وخاصة العنب. الطعام النباتي في شكله الخام، مخلل الملفوف والتفاح يعزز التمعج ويسبب الانتفاخ. لهذا السبب، الفواكه والخضروات هي أفضل خبز، مسلوق أو مطهي. مع نفس الغرض فمن المستحسن أن تستبعد من كفاس الغذاء، منتجات الفول؛ ومنتجات الألبان، والأم المرضعة يجب أن تأكل كل يوم. ومع ذلك، إذا ظهرت الأم انتفاخ البطن بعد شرب الحليب بسبب نقص الانزيم الذي هو ضروري لامتصاص الحليب اللاكتوز، تحتاج إلى التخلي عنه. الخبز الأسود هو منتج صحي، ولكنه يسبب أيضا عملية التخمير في الأمعاء. فمن الضروري التخلي عن الشوكولاته والحد من الكعك الحلو، لينة. إجراء تصحيح للحالة النفسية للأم والأقارب المحيطين بها. يجب أن تلتزم بالتوصيات التالية لعلاج المغص عند الرضع: وضع الطفل على بطنه لمدة 5-10 دقائق قبل كل رضاعة، وبعد ذلك في اتجاه عقارب الساعة بات. هذا الإجراء يحسن حركية الأمعاء وهروب الغازات. الوقاية من إيروفاجي متأصلة في تجربة البراعة والتغذية سواء من الصدر أو من الزجاجة. فمن الضروري أن الطفل في وقت التقاط ليس فقط الحلمة، ولكن أيضا منطقة الأنف، لم تأخذ فواصل. أيضا، لنفس الغرض، بعد التغذية، يجب أن تعقد الطفل رأسيا لمدة 10-15 دقيقة، بحيث يتم تحرير الهواء الذي ذهب في المعدة للطفل أثناء التغذية. إذا كان الطفل على التغذية الاصطناعية، فمن الضروري اختيار الخليط الصحيح (على سبيل المثال، نان كومفورت، نوتريلون الراحة، الخ).

من أجل إزالة الغازات من جسم الطفل، والآباء غالبا ما يلجأون إلى فتحات الغاز أو الحقن الشرجية، وهو غير آمن، وخاصة في الأطفال الخدج مع الغشاء المخاطي المعوي عرضة بسهولة.

أكثر الوسائل "القديمة" لمحاربة المغص هي الشمر أو الشبت. وخاصة بالنسبة للأطفال يباع في شكل حبيبات الشاي أو الشبت. المخدرات وPlantex BeybiKalm تعني سعيد الطفل، تحتوي أيضا في تركيبته من الضروري النفط من الشمر، التي لديها ضعف الآثار طارد للريح ومضاد للتشنج ويسهل الهجوم المغص عند الأطفال. ومع ذلك، ينبغي أن نتذكر أنه في حزم بلانتيكس يحتوي على اللاكتوز، لذلك لا يمكن استخدامها للأطفال الذين يعانون من نقص اللاكتاز. في بيبي كالم و هيبي بيبي، بالإضافة إلى الشبت النفط، وهناك أيضا اليانسون والنعناع الزيوت، والتي يمكن أن تسبب الحساسية. بالإضافة إلى ذلك، فإن قطرات النفط تستوعب بشكل ضعيف من قبل الجهاز الهضمي غير الناضج للطفل.

ومن بين الأدوية المستخدمة في المغص تشمل الأدوية العشبية التي تحتوي على مكونات نشطة كما الطبية الأعشاب الصبغات الشمر السائل، والزهور البابونج، والكزبرة، وعلى سبيل المثال Bebinos. عند استخدام مثل هذه الأدوية، تذكر أنها تشمل الإيثانول، مما يجعل من المستحيل بالنسبة لهم لاستخدامها لفترة طويلة في الرضع.

الطريقة الأكثر أمانا والأكثر فعالية لعلاج المغص هو استخدام ديفوامرز. وتشمل هذه الأدوية القائم على سيميثيكون (إسبوميزان L، إسبوميزان 40، ساب البسيط، بوبوتيك). سيميثيكون هو خليط من البوليمر من ثنائي ميثيل سيلوكسان مع ثاني أكسيد السيليكون (SiO2). آلية عمل تقوم على التوتر السطحي من الغاز فقاعات في الجهاز الهضمي، مما أدى إلى تمزق وإزالة لاحقة من الجسم. سيميثيكون يدمر فقاعات الغاز محاطة المخاط، ويتم شفط الغاز الإفراج عنهم أو إجلاء بحرية من الجسم بشكل طبيعي. المخدرات هي خاملة، لا يتم امتصاصه من الجهاز الهضمي، وليس له تأثير على إفراز المعدة أو امتصاص المواد الغذائية. بعد تناوله عن طريق الفم، يفرز الدواء دون تغيير مع البراز. المخاطر بالنسبة للرضع الذين تستخدم أمهاتهم المخدرات لا تذكر. وفيما يتعلق العلاج الدوائي من مغص الرضع، والتي ينبغي أن تبدأ إلا بعد التدابير غير الدوائية فقد أثبتت غير فعالة، ويعتبر سيميثيكون باعتبارها واحدة من طارد للريح الأكثر شيوعا وفعالية استخدامها. التعود على ذلك لا تتطور. وتستخدم الأدوية سيميثيكون سواء أثناء حدوث الألم، وعادة الألم توقف لبضع دقائق، وذلك بهدف منع تطور المغص في كل تغذية الطفل.

Bobotik - مستحلب سيميثيكون، تمت الموافقة للاستخدام في الأطفال من 28 يوما من الحياة، وهي تتألف من نكهة التوت، وحمض الليمون، 8 قطرات جرعة (20 ملغ من سيميثيكون). ساب البسيط الموافقة على استخدامها في الأطفال منذ ولادته، إلا سيميثيكون في تعليق يتضمن حمض الليمون والفانيليا ونكهة التوت، جرعة 15 نقطة (حوالي 40 ملغ من سيميثيكون). كلا الاستعدادات لا تحتوي على سكر الحليب. تعليق هو أقل استقرارا ولزج من مستحلب، يتطلب هز شامل قبل إسقاط. وينبغي أن تستخدم بحذر في الأطفال الذين لديهم ميل إلى الحساسية.

L Espumizan وEspumizan 40 - تمت الموافقة على مستحلب، لاستخدامها في الأطفال منذ الولادة، لا تحتوي على اللاكتوز، أنها تحتوي على سيميثيكون، نكهة الموز. الأدوية هي مريحة جدا للاستخدام. Espumizan 40 لديها السبق الصحفي، والتي تضمن سرعة ودقة الجرعات (مغرفة واحدة - 40 ملغ من سيميثيكون)، وفي Espumizan L المستخدمة لهذا الغطاء قياس خاص، الأمر الذي يجعل من الممكن ليس لحساب عدد من قطرات (1 مل يحتوي على 40 ملغ من سيميثيكون). يمكن إعطاء الطفل مع ملعقة، إضافة إلى خليط الحليب، في الحليب، في الماء قبل أو بعد التغذية. إذا لزم الأمر، إسبوميزان يمكن استخدامها لفترة طويلة.

ويؤدي التنفيذ المتسق لجميع التدابير الموصوفة إلى التخفيف من حالة الطفل. إذا كان علاج مغص الرضع غير فعال، فمن الضروري فحص الطفل من أجل الكشف عن الأمراض الخلقية أو العضوية تليها العلاج المناسب.

أدب

1. بيلمر سف، غاسيلينا تف، خافكين منظمة العفو الدولية، إيبرمان أس  اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي لدى الأطفال. التوصيات والتعليقات. M.، 2005.
2. زاخاروفا I. N.، سوجيان N. G.، أندروخينا E. N.، دمتريفا يو A.تكتيكات طبيب الأطفال في مرحلة الطفولة المغص المعوي // РМЖ. الأم والطفل. طب الأطفال. 2010، No.1.
3. خافكين أ.  اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي لدى الأطفال الصغار. دليل للأطباء. M.، 2001. P. 16-17.
4. خافكين منظمة العفو الدولية، بيرديكوفا إك، زيخاريفا نس  أفكار حديثة حول المغص الطفولي. أمراض الجهاز الهضمي. 2006. T. 8.
5. خافكين أ.  المغص المعوي في الأطفال الصغار // حي طبيب الأطفال. 2012، No.1.
6. AHFS. معلومات المخدرات - سيميثيكون. بيثيسدا: الجمعية الأمريكية للصيادلة النظام الصحي. النسخة الإلكترونية. 2007.
8. ألثوس P.، مسنيل M.بيبتال غوتس: بروديت دي ريمبلاسيمنت // سشويز أبوث Z. 1991؛ 129 (2): 43-44.
9. BfArM. مستركتكست زو سيميتيكون كابسلن أوند كوتابليتن / غرانولات 40/80/100/120/160 ملغ. فاينفورماتيون نر. fi3800 bx.rtf؛ جيبروشسينفورماتيون نر. gi3800 d1.rtf. ستاند: 21.12.2000.
10. بلاسشيك W.، إيبل S.، هاكنثال E.، هولزغرابي U.، كيلر K.، ريتشلينغ J.، ششولز V. هرسغ.  هاجرز هاندبوش دير دروجين أوند أرسنيستوف - سيميثيكون. HagerROM. 2006. برلين: سبرينغر-فيرلاغ؛ 2006.
11. مارتينديل - مرجع المخدرات الكامل. سيميثيكون. لندن: الصحافة الدوائية، النسخة الإلكترونية. 2008.
12. دوليري سي.أد. العقاقير العلاجية. سيميثيكون. 2 إد. ادنبره: تشرشل ليفينجستون. 1999، p. S35-7.
13. بر - مرجع مكتب الأطباء. أقصى قوة الغاز سوفتغيلس المعونة. 59th إد. مونتفال: طومسون بر. 2005، p. 1932.
14. بريغز G. G.، فريمان R. K.، ياف S. J.  دورغس في الحمل والرضاعة - سيميثيكون. دليل مرجعي لمخاطر الجنين وحديثي الولادة. 7th إد. فيلادلفيا: ليبينكوت وليامز ويلكنز؛ 2005، p. زكسي-زكسفي، 1469.
15. إدواردز C.، ستيلمان P.  أمراض الطفولة // فارم J. 1994؛ 252 (6779): 324-327.
16. سافينو F.، أوجيرو R.  تراتامنتو ديل كوليش غاسوس ديل لاتانت // مين بيدياتر. 1996؛ 48 (7-8): 313-319.
17. تريم W. R.  مغص الرضيع: منظور أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال / بيدياتر كلين نورث آم. 1994؛ 41 (5): 1121-1138.

I. N. خولودوفا، طبيب العلوم الطبية، أستاذ

غبو فبو رنيمو له. ني بيروجوفا وزارة الصحة في الاتحاد الروسي،موسكو

مجردة. وتناقش المقالة المسببات، وآلية التنمية المغص الرضع. يؤكد على دور التشخيص المبكر، والحاجة إلى التشخيص التفريقي. ويولى اهتمام خاص لعلاج المغص الرضيع، والمؤلف، مبررا ضرورته، وقوائم من عواقب المغص غير المعالجة لدى الأطفال. عامل مهم في تصحيح هذا الشرط هو احترام النظام الغذائي للأم، تطبيع المناخ النفسي في الأسرة، وضع التغذية ومعدات التغذية. توضح هذه المقالة تقييم الأدوية الأساسية تقييم تطبيقها.

مغص الرضع: الأسباب والأعراض والعلاج

المغص المعوي في طفلك كثير من الأحيان إلى الآباء الصغار الاختبار الحقيقي: الطفل يبكي طوال الليل، أمي وأبي تحاول إطعامه، وطرح، لكنه لا يعمل - في الواقع آلام البطن الطفل. هو المغص المعوي الذي هو واحد من الأسباب الأولى للاتصال طبيب الأطفال. وغالبا، إذا وصفها من قبل دواء الطبيب لا يساعد، والآباء يبدأ السعي للحصول على الخلاص من تلقاء نفسها: شراء كل أنواع العلاج للمغص في الصيدلية، وجلب فتات على الأطباء بحثا عن مرض غير موجود أو أسوأ من ذلك، النظر في قضية "حليب الأم الرديئة" - نقل الطفل على الرضاعة الصناعية . وبطبيعة الحال، كل هذا لا يسهم في اختفاء المغص، ولكن فقط يضر صحة المولود الجديد. ما هو السبب الحقيقي للمغص وما هو الأساس المنطقي لمعالجتهم، سنناقش في هذه المقالة.

ما هو المغص الطفولي

مصطلح "المغص" نشأت من اليونانية. "كوليكوس" - ألم في الأمعاء الغليظة. مغص الرضع هو هجوم مفاجئ من البكاء من طفل يبدو على ما يبدو، والناجمة عن ألم تشنجي في الأمعاء. غالبا ما يكون الألم مرتبطا بفرط جدرانه مع الغازات المتراكمة. في معظم الأحيان، المغص الطفولي يزعج الأطفال حتى 3 أشهر من العمر. من أجل تحديد مغص الرضع، يستخدم الأطباء قاعدة "ثلاثة أضعاف": الطفل يبكي أكثر من ثلاث ساعات في اليوم، ثلاثة أيام على الأقل في الأسبوع و لمدة ثلاثة أسابيع متتالية. لتعلم هجوم من المغص ليست صعبة: أقرب إلى المساء أو في الليل يبدأ الطفل في البكاء، لقرصة مع الساقين، لثني، إلى إجهاد والاستحى. عندما تحاول أن تعلق على الصدر - وقال انه يأخذ بضع رشفات، يلقي صدره ويصرخ مرة أخرى. البطن هو عادة الصلبة وتورم.

أسباب المغص الرضع

أسباب المغص الطفولي ليست مفهومة تماما، وحتى الآن هناك العديد من النظريات من أصله. عامل، أكد في العديد من الدراسات العلمية، هو انتهاك لتكوين الأمعاء الدقيقة. والحقيقة هي أن البكتيريا العادية تأخذ دورا نشطا في الهضم وامتصاص مكونات الطعام. له أهمية خاصة في الأطفال من الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة، الذي لوحظ الفسيولوجية قصور الإنزيمات الهضمية. مع انخفاض في كمية، عملية هضم الطعام يبدأ أن يكون مصحوبا تشكيل الغاز المفرط، انتهاكا لحركة الأمعاء، ونتيجة لذلك، يحدث المغص المعوي.

البكتيريا الطبيعية تحدث خلال الأشهر الأولى من الحياة. يولد الطفل مع الأمعاء العقيمة، وفقط عندما تكون قناة الولادة يمر في ذلك هي البكتيريا الأولى. ثم، مع اللبأ، وبعد ذلك مع حليب الثدي، والبكتيريا أكثر وأكثر فائدة تدخل الأمعاء للطفل. لكنهم ليسوا وحدهم هناك: بالتوازي مع المشقوق الطبيعي والاكتوفلورا، يتم تعبئة الأمعاء الرضع بشكل فعال مع البكتيريا الانتهازية التي، في ظل ظروف معينة، يمكن أن تسبب ضررا. عملية استعمار البكتيريا هي عرضة للغاية. وبمجرد أن يتم كسر توازن البكتيريا في الأمعاء - هناك مشاكل مع البطن.

علاج المغص الرضع

انطلاقا مما سبق، والعلاج من مغص الرضع يجب أن تبدأ مع تطبيع الأمعاء الدقيقة، وهذا هو، مع تعيين بروبيوتيك. لذلك هو. ولليوم حتى هناك بروبيوتيك ريلا الحياة ( الملبنة ريوتيري  بروتكتيس)، وقد تم تأكيد فعاليته في العديد من الدراسات السريرية. على سبيل المثال، أجريت واحدة من الدراسات من أجل تحديد فعالية ريوتيري الملبنة في الحد من ظهور المغص المعوي بالمقارنة مع الاستعدادات سيميثيكون. شملت الدراسة 50 طفلا، تتراوح أعمارهم بين 2-6 أسابيع، الذين تم تشخيصهم مع المغص الطفولي. لمدة 21 يوما، تلقى نصف الأطفال المخدرات التي تحتوي على الملبنة ريوتيري  بروتكتيس، والنصف الثاني - وهمي. لم يكن الآباء والأمهات يعرفون بالضبط ما يعطي طفلهم: كل من المخدرات وصفت 5 قطرات مرة واحدة في اليوم وكانت متطابقة تماما من الخارج.

في يوميات خاصة، سجلت الوالدين طول بكاء الطفل في دقائق. وبالإضافة إلى ذلك، تم تسجيل خصائص البراز، وزيادة الوزن اليومي وأي ردود فعل غير مرغوب فيها من الجهاز الهضمي (الإمساك، والإسهال، قلس). تلقى جميع الأطفال تحليل البراز قبل تناول الدواء، مما يعكس حالة البكتيريا المعوية: محتوى E. القولونية، كلوستريديا (الميكروبات المسببة للأمراض التي تعزز المغص) والخلل الطبيعي والاكتوفلورا. وكرر تحليل مماثل في نهاية الدراسة.

تم الحصول على النتائج التالية خلال الدراسة: انخفضت مدة البكاء في الأطفال الذين تلقوا ريوتيري الملبنة بشكل ملحوظ. وكانت الاستجابة الإيجابية للعلاج انخفاض في مدة البكاء على مدار اليوم بنسبة 50٪. من بين الأطفال الذين تلقوا الملبنة ريوتيري  بروتيكتيس، في يوم 7 من الدراسة، تم تسجيل استجابة إيجابية في 80٪، وعلى أيام 14 و 21 - في 96٪. لذلك، إذا كان في بداية الدراسة الأطفال من المجموعة الذين تلقوا الملبنة ريوتيري  بروتكتيس، في المتوسط، وببت 370 دقيقة في اليوم، ثم قبل 21 يوما كان هذا الرقم 35 دقيقة يوميا.

وفقا لنتائج الدراسات الميكروبيولوجية من البراز في المجموعة تلقي الملبنة ريوتيري  بروتيكتيس، وانخفاض كبير في محتوى الإشريكية القولونية وزيادة في اللاكتوفلورا العادي تم الحصول عليها. انخفض مستوى E. القولونية بنسبة 6.55 × 10 7، وارتفعت الملبنة بنسبة 4.07 × 10 5. وأكدت هذه البيانات أن الدور الرئيسي في حدوث المغص المعوي عند الرضع هو انتهاك لحالة الأمعاء الدقيقة، وعندما يتم استعادته، يزول المغص. لم يكن هناك أي آثار جانبية من استخدام الدواء، مما يدل على السلامة المطلقة لاستخدامه في الأطفال حديثي الولادة.

بعد تحليل نتائج هذه الدراسة، جاء العلماء إلى استنتاج مفاده أن التعيين الملبنة ريوتيري  بروتكتيس (ريلا الحياة) مع المغص الطفولي يسرع بشكل كبير اختفاءهم. ويتحقق هذا التأثير يرجع ذلك إلى حقيقة أن reuteri الملبنة تمنع نمو البكتيريا المسببة للأمراض (بما في ذلك كولاي) ويعزز lactoflora وضعها الطبيعي.

هذه الاستنتاجات مشجعة جدا، ولكن لا يزال يجب أن لا نتوقع تأثير فوري من استخدام المخدرات ريلا الحياة. يستغرق وقتا طويلا لاستعادة البكتيريا، لا تقل عن أسبوعين. كان بعد هذا الوقت في الدراسة أن النتيجة الإيجابية القصوى تم الحصول عليها. استقبال الدواء يجب أن تستمر حتى بعد ظهور تحسن من أجل البكتيريا تمكنت من تعزيز. بالتوازي مع استخدام البروبيوتيك، لإزالة هجمات المغص، حتى لم يحدث تحسن، يتم تعيين وكلاء الأعراض: سيميثيكون أو الشمر. لديهم تأثير طارد للريح و تقليل الانتفاخ.

في أي حال، عندما يكون مغص الرضع، واستشارة طبيب الأطفال الخاص بك، لأنه في ظل غطاء من المغص يمكن إخفاء المشاكل الأكثر خطورة التي لا يمكن حذفها بعد فحص الخبراء للطفل. تكون صحية!

كاترينا مارشينكو طب الأطفال حديثي الولادة

Catad_tema حديثي الولادة - مقالات

المغص الرضيع: منظر حديث للمشكلة

جميع حقوق النشر تنتمي إلى مما ميديامديكا ليك.
  لا يسمح بتكرار أو إعادة إنتاج النص أو شظاياه للاستخدام التجاري.

  "كونسيليوم ميديكوم. طب الأطفال »№ 4، 2014

I.N.Zaharova 1   ، غفياتسيك 2   ، Т.Е.Porovik 2   ، فا سكفورتسوف 2   ، نغزفونكوفا 2   ، يو.أ.دمتريفا 1   ، نغسوغيان 1، إنكاساتكينا 3، إباشنيفا 1

  1 غبو دبو رمابو وزارة الصحة الروسية، موسكو؛
  (2) مركز العلوم لصحة الطفل التابع للأكاديمية الروسية للعلوم؛
  3 ГБУЗ مستشفى مدينة توشينو للأطفال من وزارة الصحة في موسكو

اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي هي مجموعة واسعة من الظروف، على نطاق واسع في مرحلة الطفولة المبكرة. تعريف المقبولة عموما للاضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي (GIT) تتضمن مجموعات مختلفة من الأعراض دائمة أو المتكررة التي لا يمكن تفسيرها من قبل شذوذ الهيكلية أو البيوكيميائية. عندما اضطرابات وظيفية وظيفة الحركة المعوية قد تختلف، والهضم وامتصاص المواد الغذائية، فضلا عن تكوين الأمعاء الدقيقة ونشاط الجهاز المناعي. وغالبا ما تقع أسباب اضطرابات وظيفية خارج الجهاز المصاب وتسببها انتهاك التنظيم العصبي والخلطي من الجهاز الهضمي.

وفقا لمعايير روما الثالث لعام 2006، تشوهات وظيفية في الجهاز الهضمي لدى الرضع والأطفال في السنة الثانية من الحياة ما يلي:

• G1. قلس عند الرضع.
• G2. متلازمة الترشيم عند الرضع.
• G3. متلازمة التقيؤ الدوري.
• G4. المغص المعوي الرضع.
• G5. الإسهال الوظيفي.
• G6. شدة وصعوبة التغوط (خلل) في الرضع.
• G7. الإمساك الوظيفي.

في الرضع، وخاصة الأشهر الستة الأولى من الحياة، وغالبا ما تكون هناك ظروف مثل قلس، المغص المعوي والإمساك الوظيفي. ويلاحظ أكثر من 1/2 طفل في مجموعات مختلفة، وأقل في كثير من الأحيان - كأعراض واحدة معزولة. وبما أن الأسباب التي تؤدي إلى اضطرابات وظيفية تؤثر على العمليات المختلفة في الجهاز الهضمي، فإن الجمع بين الأعراض في طفل واحد يبدو طبيعيا تماما. وهكذا، بعد خضوعه لاضطرابات نقص الأكسجة vegetovistseralnye قد تنشأ عن تغير في الحركة التي كتبها hyper- أو نوع واضطراب منخفض التوتر نشاط الببتيدات التنظيمية، مما يؤدي إلى ارتجاع في وقت واحد (بسبب تشنج أو توقف المصرات)، المغص (GI اضطرابات حركية مع زيادة تكوين الغاز) والإمساك (نقص الضغط أو بسبب تشنج الأمعاء).

مصطلح "المغص" نشأت من اليونانية. "كوليكوس"، وهو ما يعني "ألم في الأمعاء". وهي واحدة من الأسباب الأكثر شيوعا للاتصال طبيب الأطفال مع الآباء والأمهات الذين لديهم أطفال في الأشهر الأولى.

متلازمة المغص المعوي يعني نوبات من البكاء المؤلمة وأرق من الطفل، والتي تأخذ 3 ساعات على الأقل يوميا وتحدث على الأقل 3 مرات في الأسبوع. الوقت الأكثر شيوعا للمغص المعوي هو ساعات المساء. تحدث بكاء الهجمات وتنتهي فجأة، دون أي أسباب استفزازية خارجية. ووفقا للبيانات الحديثة، فإن انتشار المغص المعوي لدى الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة يختلف من 5 إلى 19٪، على الرغم من أن بعض الباحثين يشيرون إلى أن المغص المعوي هو أكثر شيوعا. ويبدو أن هناك اختلافات كبيرة في البيانات الوبائية تتعلق بعدم وجود نهج ومعايير موحدة لتقييم هذا الشرط.

ويعتقد عموما أن المغص المعوي يحدث لأول مرة في الأسبوع 2-3 من حياة الطفل، ويزيد في الشهر الثاني وينخفض ​​بعد 3 أشهر. وفقا ل J.Paradise (1996)، المغص المعوي يتطور عند الرضع في سن 2.6 ± 1.8 أسابيع. في 1.5 أشهر من العمر، وحدوث المغص المعوي هو 62٪، في 3 أشهر من العمر، و 34٪. يظهر المؤلف أن شدة وتواتر المغص المعوي يتناقص مع تقدم العمر (في سن 1-3 أشهر تحدث في 29٪ من الأطفال، في 4-6 أشهر، 7-11٪).

ويشير دويز إلى أن المغص المعوي يحدث في 25٪ من الأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن 1 شهر الذين يرضعون من الثدي و 31٪ على الرضع الاصطناعيين. بالفعل في عام 1960، لاحظ T.Brazelton أن مدة المغص هو الحد الأقصى في سن 6 أسابيع، فإنها تستمر تصل إلى 12 أسبوعا مع انخفاض تدريجي في مدة قلق الطفل. في وقت لاحق في عام 1962، نشر نفس الباحث بيانات عن مدة البكاء من طفل سليم، اعتمادا على العمر.

وهكذا، في سن 2 أسابيع، متوسط ​​صرخة الطفل لمدة 1 ساعة 45 دقيقة، في سن 6 أسابيع - 2 ساعة 45 دقيقة، وفي سن 12 أسبوعا - أقل من ساعة واحدة ذروة الوقت من اليوم الذي يبكي الطفل بشكل مكثف،

ولا تزال آليات تطور المغص المعوي غير واضحة، ولكن العديد من الدراسات جعلت من الممكن تعزيز فهم هذه المشكلة واستخلاص بعض الاستنتاجات:

• - المغص الرضيع هو الأكثر شيوعا بين الأولاد المولودين في الأسرة.
• - غالبا ما يحدث المغص لدى الأطفال الذين يولدون للأمهات اللواتي تزيد أعمارهن عن 30 سنة ويتحملن التعليم العالي؛
• - أمهات الأطفال الذين يعانون من المغص تتميز بزيادة القلق وميل إلى الاكتئاب.
• - في الوجبات الغذائية للأمهات اللواتي لديهن مغص وحليب البقر والقرنبيط والقرنبيط والبصل والشوكولاته هم أكثر احتمالا.
• - المغص المعوي هو أكثر شيوعا بين الأطفال على الرضاعة الطبيعية.
• - في الأطفال الذين يعانون من المغص، يتم زيادة محتوى موتيلين والسيروتونين في الدم تحفيز نشاط الجهاز الهضمي، و كوليسيستوكينين (سك) تنظيم تصور الألم يتم تخفيض.
• - الأطفال الذين يعانون من المغص لديهم زيادة نفاذية الأمعاء.
• - مستوى الكالبروتكتين، مما يعكس العملية الالتهابية في الأمعاء، في وجود المغص عند الأطفال؛
• - للأطفال الذين يعانون من المغص تتميز التغيرات ديسبيوتيك في الأمعاء، يرافقه زيادة في محتوى الإشريكية القولونية، كليبسيلا وانخفاض في عدد من عصيات اللبنية.

وهكذا، فإن تطور المغص المعوي ييسره عوامل مختلفة، سواء من الأم أو الطفل، بما في ذلك عدم كفاية التغذية (الجدول 1).

على أساس البيانات المتاحة حاليا يمكن تسليط الضوء على الأسباب الهامة للمغص، وهو أمر ضروري لصنع سياسة الإغاثة.

عادة، وكمية صغيرة من الهواء إلى المعدة أثناء البلع. الفسيولوجي دورها هو تحفيز الحركة المعدة (جزء من الهواء يمر في العبور من خلال بوابة المعدة إلى الأمعاء). الغازات التي تنتجها البكتيريا المعوية، ولكن عيوب في القدرة على الحركة وتعطلت إفراز بهم. هناك آلية أخرى أن تلعب دورا هاما في الحالات المرضية. ويرتبط ذلك إلى امتصاص الأمعاء الحد من غازات جدار نتيجة للمرور السريع للطعام أو التهاب نطاق واسع في الغشاء المخاطي في الأمعاء. الآليات التي نقل الغاز عبر الأنبوب الهضمي، وغير مفهومة جيدا. ومن المعروف أن في البراز القولون نقلها إلى 30-100 مرات أبطأ من السائل أو الغاز. وتجدر الإشارة إلى أن التوتر أو تشنج في أي جزء من الجهاز الهضمي بسبب زيادة بالغاز يمكن أن يسبب الأحاسيس تتراوح من انزعاج خفيف للألم.

تقنية التغذية انتهاك تساهم في ابتلاع المفرط للكمية كبيرة من الهواء (بلع الهواء). الرضع بلع الهواء يطرح نفسه، على سبيل المثال، أثناء الرضاعة حلمات الثدي فارغة أو مع كمية صغيرة من الحليب ويمكن أن يسبب القلق للطفل. وتشمل الأعراض شهادته حول aerofagii عند الرضع يبكون أثناء الرضاعة، والنفخ، ورفض تناول الطعام، وبعد الرضاعة - قلس أو القيء أقل "نافورة". كثيرا ما لوحظ المعتدل بلع الهواء في الأطفال خلال الأشهر الأولى من الحياة بسبب عدم نضوج التنظيم العصبي لعملية البلع. خاصية بلع الهواء في معظمها من الخداج، وكذلك الأطفال، غير ناضجة عند الولادة.

غير ناضجة Morfofunktcionalnaja الجهاز الهضمي والأمعاء النضج يرافقه اضطرابات الجهاز الأنزيمية microbiocenosis، ويؤدي إلى انهيار غير مكتمل من الدهون والكربوهيدرات، مما يسهم في بالغاز المفرط. وتظهر الخصائص العمرية للبنية التشريحية والفسيولوجية في الجهاز الهضمي لدى الرضع في الجدول. 2.

منذ الأيام الأولى من عمر الطفل، يبدأ الطفل في الحصول على حليب الثدي (أو حليب الأطفال). كمية من المواد الغذائية يزيد تدريجيا، ويزيد من حجم المعدة، الإنزيم المنشط والوظائف الحركية من الجهاز الهضمي، هو إقامة microbiocenosis الأمعاء الخ وتتأثر هذه العمليات العديد من العوامل، ولكن ينبغي النظر الرضع كمجموعة ذات المخاطر العالية لتطوير اضطرابات وظيفية، خصوصا في ظل وجود الخداج، عدم النضج morphofunctional، نقص الأكسجة الجنين أو تمر الاختناق عند الولادة، فترة طويلة من إجمالي التغذية الاصطناعية في وقت مبكر التغذية الوريدية.

وينظم عمل الجهاز الهضمي، والتفاعل بين الحركة والإفراز والامتصاص في الأمعاء من قبل نظام معقد من الآليات العصبية والخلطية. هناك ثلاث آليات رئيسية لتنظيم الجهاز الهضمي: المنعكس المركزي، الخلطية والمحلية. تأثير المنعكس المركزي هو أكثر وضوحا في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي. كما المسافة من تجويف الفم، ومشاركتها في الانخفاض، وفي الوقت نفسه دور الآليات الخلطية يزيد. تأثيرها على نشاط المعدة والاثني عشر (الاثنى عشر) والبنكرياس وتشكيل الصفراء وإفراز الصفراء هو الأكثر وضوحا. في الأمعاء رقيقة وخاصة كبيرة، والآليات المحلية للتنظيم تسود (بسبب المنبهات الميكانيكية والكيميائية).

في عدد من الحالات، يتم تشجيع تطور المغص المعوي الرضع من قبل عدم نضج النظم العصبية والغدد الصماء المشاركة في تنظيم الجهاز الهضمي (اضطرابات في التنظيم الذاتي المعوي). الدور الرئيسي في تنظيم العصبي وظيفة الجهاز الهضمي يلعب الجهاز العصبي المعوي الذي هو جزء من الجهاز العصبي المركزي (CNS) ويتكون من عدد وافر (حوالي 100 مليون) الخلايا العصبية. يتم تجميع الخلايا العصبية من الجهاز العصبي المعوي في العقد، متصلة عن طريق تشابك العمليات العصبية إلى اثنين من الضفائر الرئيسية - المساريقي (ميسنر) و تحت المخاطية (أويرباشوفو). يتم تحفيز الشد العضلات الملساء في الأمعاء الخلايا العصبية وارد، والتي تمتص إشارة الإثارة ويحيل إلى الخلايا العصبية وسيطة من الجهاز العصبي اللاإرادي تشارك في تنظيم الحركة وإفراز. اتصال الجهاز العصبي من الأمعاء مع الجهاز العصبي المركزي هو من خلال الحركية و متعاطفة الحسية والمسارات السمبتاوية. تحدث الاضطرابات النباتية الخضرية بدرجات متفاوتة في أكثر من 1/2 طفل من السنة الأولى من الحياة، ولكن في معظم الأحيان لوحظت في الأطفال الخدج. ومن المعروف أنه مع فترة الحمل أقل من 32 أسبوعا هناك توزيع غير موحد للخلايا العصبية على طول محيط الأمعاء. في نفس الوقت علامات عدم نضج مورفوفونكتيونال من النظم التنظيمية من الأمعاء وجدت أيضا في الأطفال على المدى الكامل. يستمر نضوج الجهاز العصبي من الأمعاء حتى الطفل البالغ من العمر 12-18 شهرا. اضطرابات في كثير من الأحيان الخضري-الحشوية من أصل المركزي رافق متلازمة فرط الاستثارية وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، وكذلك القضاء على أعراض الآفات CNS فترة ما حول الولادة أظهرت تراجع اضطرابات عميقة.

وتجدر الإشارة إلى أن تلعب دورا هاما في حدوث المغص المعوي عند الرضع من قبل الخصائص الفردية - زيادة أو نقصان في عتبة حساسية الألم، فضلا عن حساسية لتمتد من جدار الأمعاء.

ذات أهمية كبيرة لتنظيم وظائف الجهاز الهضمي الخلطية هرمونات الجهاز الهضمي - مجموعة من الببتيدات النشطة بيولوجيا التي تنتجها خلايا الغدد الصماء والخلايا العصبية والجهاز الهضمي والبنكرياس. هذه الهرمونات لها تأثير تنظيمي على وظائف إفرازية، وامتصاص، والحركية، وإمدادات الدم إلى الجهاز الهضمي والعمليات الغذائية في ذلك، وأيضا عدد من الآثار العامة على عملية التمثيل الغذائي.

عن طريق الهرمونات بالمعنى التقليدي هرمونات الجهاز الهضمي وتختلف في عدد الأحرف في المقام الأول أن تفرز خلاياها لا يتم دمجها في هياكل غدي محددة بوضوح، ويقع منتشرة في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي. من خلال التشابه في تكوين الأحماض الأمينية وتسلسل الأحماض الأمينية، يتم دمج هرمونات الجهاز الهضمي في 3 عائلات:

• - غاسترين (غاسترين، سك)؛
• - سيكريتين (الجلوكاجون، إنتيروغلوكاغون، ببتيد المعوية فعال في الأوعية، الببتيد المعدة المثبطة، وما إلى ذلك).
• - ببتيد البنكرياس (الببتيد البنكرياس و نيوروبيبتيد Y).

جزء من هرمونات الجهاز الهضمي مثل هرمون غاسترين الإفراج عنهم، السوماتوستاتين، موتيلين، نيوروتنسين، وما إلى ذلك، لا ينتمي إلى أي من الأسر المذكورة. يتم قياس "نصف العمر" لجميع هرمونات الجهاز الهضمي في غضون دقائق.

يتم تصنيع غاسترين من قبل خلايا G تقع في الغشاء المخاطي للجزء الغازي من المعدة والخبايا، الزغب من الغدد برونر من ديك. يتم تحفيز إفراز غاسترين عن طريق تناول الطعام، وتمتد المعدة. تثبيط إفراز هذا الهرمون يحدث مع تحمض محتويات المعدة. الآثار الفسيولوجية الرئيسية للغاسترين - حفز إفراز المعدة حمض البيبسين و، فضلا عن تنظيم اغتذاء من المعدة والاثني عشر والبنكرياس. غاسترين و بنتاغاسترين زيادة لهجة من العضلة العاصرة المريء السفلي، وتعزيز وظيفة حاجز من هذا الحاجز ل ارتجاع المريء.

سكريتين هو هرمون الببتيد التي تنتجها الخلايا S في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة وتشارك في تنظيم النشاط إفراز البنكرياس. التأثير الفسيولوجي الرئيسي من سيكريتين هو زيادة في حجم الجزء السائل من إفراز البنكرياس، وتركيز وكمية من بيكربونات في ذلك.

كك هو هرمون نيوروببتيد التي تنتجها I- خلايا الغشاء المخاطي الاثني عشر والصائم الداني. الآثار الرئيسية ل كك هي تعزيز نشط من حركة المرارة وتحفيز كبير من إفراز البنكرياس. متزامن مع الحد من المرارة، والاسترخاء من العضلة العاصرة من أودي يعزز دخول الصفراء في ديك. هنا، يتم تحفيز الإنزيمات كك البنكرياس الذاتية أو الخارجية المنشأ، وخلق الظروف المثلى للانقسام من المكونات الغذائية المختلفة. حاليا، وقد ثبت دور في نشأة المغص المعوي لدى الأطفال مع كك، والذي له تأثير مهدئ. ويعتقد أن تركيز أقل من كك، وتنظيم الشعور بالشبع وتصور الألم، قد يسبب استثارة أعلى من الأطفال الذين يعانون من المغص المعوي.

ببتيد البنكرياس - يفرز بواسطة خلايا ب من جزر جزيرة لانجرهانز البنكرياس. وتقع الغالبية العظمى من الخلايا التي توليف ببتيد البنكرياس في منطقة رأس البنكرياس. ببتيد البنكرياس هو خصم من كك من خلال عملها. في تركيزات الفسيولوجية يمنع إفراز عصير البنكرياس ويريح العضلات الملساء للمرارة.

موتيلين هو هرمون متعدد الببتيد تفرزه خلايا إنتيروكرومافين من الغشاء المخاطي للاثني عشر والصائم. فإنه يحفز تقلصات تحوي من العضلات الملساء في جدار المعدة والأمعاء. موتيلين هو الناقل العصبي الأكثر أهمية التي تنظم حركية الجهاز الهضمي التي تؤثر بشكل مباشر على ببتيد على تحفيز مستقبلات على خلايا العضلات. موتيلين يزيد العضلة العاصرة لهجة nizhnepischevodnogo، ويسرع إفراغ المعدة ويزيد من نشاط مقلص من القولون. في البشر، يتم تحفيز الافراج عن موتيلين من الدهون، والجلوكوز يمنع الافراج عن هرمون. L.Lot إت آل. (1987) أن مستوى الببتيد المعوي فعال في الأوعية و غاسترين مرتفع في الأطفال الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي المختلفة (ولكن ليس في المغص المعوي). ذكرت والكتاب زيادة في مستوى القاعدية من موتيلين في الأطفال الذين يعانون من المغص وإفترض عن دوره في مظهرهم.

في السنوات الأخيرة، كما أن هناك أدلة على زيادة مستويات هرمون جريلين (هرمون الببتيد التي يفرزها P / D-خلايا الغشاء المخاطي للقاع المعدة) في مصل الأطفال الذين يعانون من المغص المعوي مقارنة مع الأطفال الأصحاء. ويفترض أن هذا الهرمون ينطوي على ضعف حركية الأمعاء ويزيد الشهية. ويمكن اعتباره وسيطا بين الأمعاء والدماغ.

ويعتقد معظم المؤلفين أن تشنجات الرضع المعوية الناجمة عن عدم نضوج التنظيم العصبي والغدد الصماء من نشاط الأمعاء، فضلا عن التركيب التشريحي للقناة الهضمية عند الرضع (مساريق طويلة، حركات الأمعاء مثل البندول)، مما أدى إلى اختلال المهارات الحركية. للأطفال الذين يعانون المغص المعوي وتتميز عن طريق إبطاء إفراغ المعدة، في حين لم يتم كسر المرور عبر القناة الهضمية في معظم الحالات.

واحد من المتغيرات من تطور المغص المعوي سببه الظواهر الحركية في الأمعاء الغليظة. وغالبا ما يلاحظ هذا النوع من المغص أثناء أو بعد تناول وجبة. قد يترافق حدوث المغص المعوي مع ردود الفعل المعوية والأمعاء المعوية، والتي تم وصفها مرة أخرى في عام 1909 من قبل G. هولزكنشت و S. جوناس. جوهر ردود الفعل هو أنه خلال أول 10 دقائق بعد تناول زيادة دورية في النشاط الحركي للقولون ويلاحظ. موجات تحوي تصل إلى المستقيم، مما تسبب في الرغبة في التغوط. الآليات العامة لتنظيم المحرك وإفراز، وخاصة من الأمعاء الدقيقة، تشير إلى أن اضطرابات حركية قد تكون مصحوبة اضطرابات ثانوية من إفراز الأمعاء.

ظهور المغص المعوي قد يتأثر بالتغيرات في تكوين الجراثيم المعوية. خلل في الأمعاء الدقيقة هو عامل خطر لزيادة إنتاج الغاز. الغاز هو واحد من المنتجات الرئيسية للتخمير البكتيري من الكربوهيدرات والبروتينات دخول الأمعاء الغليظة نتيجة للاستهلاك المفرط أو عدم كفاية الهضم. مع نقص اللاكتاز، ويرتبط تشكيل الغاز زيادة مع تشكيل الهيدروجين في عملية التخمير البكتيري من اللاكتوز أونكليفد. وعلاوة على ذلك، في التسبب في المغص، وليس فقط زيادة الغازات واضطراب مروره تلعب دورا، ولكن أيضا التركيب النوعي للغاز. الأطفال الرضاعة الطبيعية هي الهيدروجين، الذي صدر عندما يتم تخمير اللاكتوز بحليب الثدي. عند الأطفال على التغذية الاصطناعية أو تلقي прикорм - غاز الميثان. ويتكون الميثان أيضا من اللاهوائيات الصارمة أثناء هضم البروتين والكربوهيدرات. السمية الخلوية المحتملة هي الأمونيا وكبريتيد الهيدروجين التي تنتجها البكتيريا اللاهوائية بروتين.

أجريت بواسطة F.Savino وآخرون. (2004)، كشفت الدراسات عن وجود اختلافات في محتوى العصيات اللبنية لدى الأطفال الذين يعانون من المغص أو بدونه. وهكذا، في الأطفال الذين يعانون من المغص المعوي، واكتشف الملبنة بريفيس واللبان اللاكتوز، وفي الأطفال الأصحاء، سائدة الملبنة أسيدوفيلوس في الجراثيم. ويقترح أن L. بريفيس و L. اللاكتيس وتشارك في التسبب في المغص المعوي، وزيادة نيزك. أيضا، تم العثور على زيادة كبيرة في E. القولونية في الأمعاء الدقيقة في الأطفال الذين يعانون من المغص المعوي بالمقارنة مع الأطفال الأصحاء.

في قسم طب الأطفال، غبو دبو رامابو وزارة الصحة في روسيا، تم إجراء تحليل لحالة ميكروبيوسينوسيس الأمعاء لدى الأطفال الذين يعانون من المغص المعوي بها. تم الكشف عن نورموسينوسيس في 5٪ فقط من الأطفال. معظم الأطفال (86.7٪) لديهم ديسباكتريوسيس من الأمعاء من الدرجة الثانية والثالثة. وعلاوة على ذلك، كانت اضطرابات ديسبيوتيك من الأمعاء من الدرجة الثالثة (52.8٪) أكثر سمة من الأطفال الذين يرضعون. عند تحليل تكوين البكتيريا المعوية في الأطفال الذين يعانون من المغص المعوي، يتم إنشاء انخفاض كبير في محتوى البكتيريا الملزمة. وكانت هذه التغييرات أكثر وضوحا مع الرضاعة الطبيعية. 55.5٪ من الرضع الذين يتغذون من الثدي و 29.2٪ من الأطفال الذين يتغذون على تغذية اصطناعية أظهروا محتوى منخفضا من بيفيدوباكتيريا (<107). Обращает на себя внимание большой процент детей, у которых обнаружились кишечная палочка с гемолизирующими свойствами (40%) и гемолизирующие формы стафилококка (35-37%).

تنظيم الحركة جي هو متعدد المستويات في الطبيعة، بالإضافة إلى الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي يتم محليا في الأمعاء. يتم تقديم مساهمة كبيرة في التنظيم المحلي للنشاط الحركي من قبل البكتيريا المعدية المعوية بسبب تشكيل الجماهير البرازية، وتطوير الأيض المختلفة، بما في ذلك الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة (كلس).

ونتيجة لذلك، وضعت العديد من الدراسات التي تخمر الكربوهيدرات (النشويات غير شطورة، يغوساكاريدس، الألياف الغذائية) البكتيريا اللاهوائية والنباتات المسببة للأمراض (propionobakterii، باكتيرويديز، fuzobakterii، كلوستريديوم، peptostreptokokki، koprokokki، العصيات اللبنية، وeubacteria الله.) بالمجلس تشكيلها. على الانقسام من الكربوهيدرات - حمض الخليك (خلات)، وحمض البروبيونيك (بروبيونات) و (الزبدات) حمض النفط. Isobutyrate، izovaleriat و2-methylbutyrate تشكلت من الأحماض الأمينية (حمض أميني أساسي، ليسين وآيسولوسين، على التوالي)، والتي هي أيضا مصدرا هاما من مصادر بالمجلس للبشر. يتم تحويل حوالي 30٪ من البروتينات في الأمعاء إلى بالمجلس التي تتشكل أيضا من انشقاق من الدهون والأحماض النووية. وقال مصدر كبير من ركائز هو كائن التخمير الأولي نفسها، وهي بروتينات سكرية المخاط، غمد الظهارية محددة - الكنان السكري، نخرية وفصلها عن الخلايا الظهارية الخزان الرئيسي والبروتينات "المتبقية". وقد تبين أن شرطة الخيالة الملكية الكندية تؤثر على حركية الجهاز الهضمي. في تركيزات منخفضة لديهم تأثير على تحفيز خلايا العضلات الملساء في الأمعاء عن طريق رد الفعل الكوليني، ولكن في ارتفاع - لمنع الحركة القولون. أنها تؤثر على الحركة من قطاعات الأمعاء على الصعيدين المحلي وذلك من خلال الدورة الدموية والجهاز العصبي للأمعاء، تحوير الوظائف الفسيولوجية مثل ileotolstokishechnoe الكبح، والحماية من الجزر اللفائفية.

عندما اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي، والمغص المعوي ويظهر متلازمة الإسهال، وهناك انخفاض حاد في نسبة حمض الخليك وكميات متزايدة من الأحماض البروبيونيك وزبدي، حيث تزيد هذه التغييرات مع اضطرابات الترجيح شدة من الأمعاء الدقيقة. ويمكن تفسير ملامح حمض التغييرات باعتباره انتهاكا للوظيفة الحركة من الأمعاء، وكذلك من وجهة نظر تغييرات في تركيبة الأنواع من الأمعاء الدقيقة، وتنتج مختلف الأحماض قصيرة السلسلة. ومن المعروف أن النباتات الدقيقة يخلق colonocytes لكل من الطاقة والمواد الخام قاعدة النشاط الصناعي. وينبغي النظر اللاهوائية مثل أنواع رئيسية لضمان السير العادي مباشرة من الظهارة. التغييرات القائمة خلال اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي قد يفسر الضغط (نقص الأكسجة الجنين، عدم النضج morphofunctional، خلل التوتر العضلي، العصبية منعكس استثارة) تأثير ذلك على ظهارة الأمعاء. عندما يحدث الإجهاد colonocytes تبديل التمثيل الغذائي مع تجسيد تحلل كريبس دورة اللاهوائية، وتفعيل تحويلة هيكسوز الأدينوزين. مثل هذا التغيير في عملية التمثيل الغذائي للاستراتيجية يؤدي ذلك إلى حقيقة أن تغيير الغذائية قاعدة colonocytes، الذي وقف على استيعاب والاستفادة من شؤون الأسرة في المقام الأول البروبيونيك، وحامض زبدي. وعلاوة على ذلك، فمن المعروف أن حمض البروبيونيك له تأثير على امتصاص الماء في الأمعاء من خلال adenozinmonofosfatzavisimye نظام دوري، والتي يمكن أيضا أن تكون واحدة من آليات الإسهال.

في قسم طب الأطفال GBOU DPO RMAPO زارة الصحة الروسية تحليل الطيف بالمجلس في الأطفال الذين يعانون من المغص المعوي، وهذا يتوقف على طبيعة ومدى تغذية الانتهاكات microbiocenosis. أظهر محتوى المطلق للبالمجلس زيادة التركيز، حيث درجة التضخيم من اضطرابات الأمعاء microbiocenosis الذي كان مرتبطا مع تغيير نوعي وكمي في تكوين الكائنات الحية الدقيقة، والموئل والحركة اضطرابات بهم. تظهر ملامح تحليل بالمجلس انخفاض حاد في نسبة حامض الخليك، البروبيونيك زيادة نسبة الأحماض زبدي وقيم الانحراف مؤشرات اللاهوائية مما يعكس إمكانات الأكسدة البيئة اللمعية إلى بحدة القيم السلبية، مقارنة مع القاعدة كما تفاقم الاضطرابات microbiocenosis.

ومن المعروف أن حامض الخليك هو المستقلب من تلزم، البكتيريا حال للسكر والحد من حصتها يشير إلى انخفاض في النشاط وعدد من الكائنات الدقيقة حمض اللاكتيك (العصيات اللبنية وbifidobacteria). زيادة نسبة الأحماض البروبيونيك وزبدي تشير تفعيل البكتيريا المسببة للأمراض الشرطية واللاهوائية صارمة (باكتيرويديز، eubacteria، fuzobakterii، koprokokkov وآخرون). عند دراسة العلاقة بين درجة الجراثيم الأمعاء ومستوى حمض الخليك في البراز الأطفال ثبت أن معامل الارتباط أثناء الرضاعة الطبيعية كان ص = 0922 و r = 0707 مع الرضاعة الصناعية. وفقا لذلك، تعكس بالمجلس المعلمة تغيير طبيعة وشدة تغير تكوين نوعي للميكروبات ويمكن استخدامها لفحص لتقييم حالته.

وهكذا، فإن دائرة مفرغة: التغيير من حركية الأمعاء مما يؤدي إلى تشكيل وتفاقم التغيرات في التركيب النوعي من الكائنات الحية الدقيقة، والتي، بدورها، عن طريق تغيير إنتاج بالمجلس ونواتج أخرى يفاقم ويحافظ على اضطرابات الوظائف الحركية، إخلاء الأمعاء.

في الاطفال الذين يعانون من اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي تحدث نضج الجهاز الهضمي النسبي قصور البنكرياس الإفرازية، واضطرابات إنتاج الصفراء وإفراز. هذا بالانزعاج هضم البروتينات والدهون. عدم كفاية استحلاب الدهون في حالة نقص حامض الصفراء في لمعة الاثني عشر يحط مزيد من تفككها. وظيفة تعديل البنكرياس، يرافقه انخفاض أو نقص في نشاط أنزيمات البنكرياس والنشاط غير كافية من اللاكتيز في النتيجة الأمعاء الصغيرة في تراكم ركائز nonutilizable الهضمية التي تشجع الانحلال والتخمير، ويحفز انتشار النباتات البكتيرية، والذي يحدث بسبب الانقسام من المواد المغذية. وهذا يؤدي إلى اضطراب في تراكم القولون microbiocenosis فيه من غازات (كبريتيد الهيدروجين وثاني أكسيد الكربون، والهيدروجين، الخ)، وتقسيم منتجات المواد الغذائية تحلل بالقدر الكافي. من ناحية أخرى، والمنتجات من الانقسام المواد الغذائية تحلل بالقدر الكافي البكتيرية (بالمجلس، الإندول، السكاتول، الفينول، والغازات، الخ) والبكتيريا السموم الداخلية تعزيز التمعج من الأمعاء الصغيرة والكبيرة، الأمر الذي يؤدي إلى مرور أسرع من الكيموس، انخفاض في وقت الاتصال من أنزيمات البنكرياس مع المواد الغذائية في مجال تجويف الغشاء والهضم.

العديد من الأطفال الرضع المعوية يرافقه مغص الاسهال الناجم عن عدم تحمل الطعام أو مكونات (عادة اللاكتوز). ويتأثر ديساكهارايد تقسيم disaccharidases الإنزيمات، التي يتم إنتاجها في الحدود فرشاة من الأمعاء الدقيقة. دي سكاريداز توليفها في polysomes الزغابات المعوية هي بروتينات سكرية غشاء تقع بشكل سطحي في زغيبات. كل دي سكاريداز لديه جزء مسعور الذي يخدم أساسا للغشاء، ومنطقة للماء داخل اللمعة، والذي بدور نشط. تنقسم دي سكاريداز إلى فئتين: ب-غليكوزيداز (اللاكتيز) وعلى غليكوزيداز (سكراز-إيزومالتاز، مالتوديكسترين-koamilaza، ناقلة الطرهالة). زغيبات من المعوية تحتوي على الانزيمات التي يلتصق oligo- و disaccharides إلى السكريات الأحادية التي يتم امتصاصها. عادة، قبل النقطتين يصل سوى كمية صغيرة من الكربوهيدرات غير مهضوم. الإفراط في تناول اللاكتوز في سبب انتفاخ البطن القولون أثناء التخمير، وانتفاخ البطن، والانتفاخ والألم. وتجدر الإشارة إلى أن شعور شخصي من آلام في البطن يعتمد على حساسية الفرد لتمتد غازات الأمعاء.

نقص اللاكتاز يمكن أن يكون الابتدائي، عند حدوث خفض نشاط إنزيم عندما "محفوظ" خلية معوية، والثانوية نظرا لأضرارها. وهناك عدد من العوامل التي تؤثر على نشاط اللاكتاز: وراثية، عمر الحمل، سن الطفل، وحالة الجهاز العصبي اللاإرادي، والهرمونات، وعوامل النمو البروتين الذي تسريع الانقسام ونضوج المعوية، والعوامل البطن التي لها تأثيرات التغذية على خلية معوية (الأمينات حيوية المنشأ، شرطة الخيالة الملكية الكندية، النيوكليوتيدات والأحماض الأمينية الفردية). الأسباب التي أدت إلى الأضرار التي لحقت المعوية هي نقص الأكسجين، معدية، سامة، الحساسية وغيرها.

الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة، وغالبا ما تسبب في نقص اللاكتاز جزئي من انخفاض في وقت واحد في نشاط إنزيم بسبب عدم النضج وخلية معوية الآفات الطفل على خلفية نقص الأكسجة نقلها. في قسم طب الأطفال GBOU DPO RMAPO زارة الصحة الروسية لفحص مستوى إفراز من الكربوهيدرات، وهذا يتوقف على شدة المغص المعوي في الرضاعة الطبيعية، وصيغة. لهذا الغرض، وجرى تقييم شدة أعراض مغص من قبل نظام ثلاث نقاط (الجدول 3).

في الأطفال الذين يرضعون الثدي كانت شدة المغص يتناسب طرديا مع مستوى إفراز من إجمالي الكربوهيدرات في البراز (1 نقطة - 0،54 ± 0،09g /٪ 2 نقطة - 0.58 ± 0.08 جم /٪، 3 نقاط - 0606 ± 0.25 غرام /٪)؛ ص<0,001. Однако экскреция лактозы была достоверно повышена лишь при интенсивности кишечных колик, оцененной в 1 балл (0,233±0,04 г/%); р=0,002. При интенсивности кишечных колик, равной 2 и 3 баллам, увеличение уровня лактозы не имело статистической значимости. Эти данные еще раз подтверждают отсутствие четкого параллелизма между степенью выраженности клинических симптомов и уровнем экскреции лактозы. Наиболее значительная экскреция глюкозы и галактозы зарегистрирована при 2-й степени интенсивности кишечных колик, а выделение ксилозы увеличивалась от 1 к 3 баллам (табл. 4).

على خلفية الكربوهيدرات التغذية الاصطناعية زاد إفراز الكلي في البراز أيضا مع درجة متزايدة من المغص كثافة المعوية، حيث بلغت شدتها بنتيجة 3 - 0473 ± 0.25 جم /٪ (الجدول 5.).

في هذه الزيادة الكبيرة لوحظ وفصل اللاكتوز (0383 ± 0،26 ز /٪). وفي الوقت نفسه، المغص المعوي، تقدر بنحو 2 نقطة، وكان إفراز اللاكتوز العادي، وكان إفراز الجلوكوز أي شذوذ 1 - وحدة 3RD المغص.

في الوقت الراهن، ويناقش دور الحساسية لبروتينات حليب البقر في حدوث المغص، والتي يمكن أن تحدث مع تردد على قدم المساواة في الأطفال كما هو الحال في الثدي والتغذية الصيغة. وكثيرا ما يرتبط تطورها مع المواد المسببة للحساسية من حليب البقر - المناعي المصل البقري (أ.ج) G وب-اكتوغلوبولين موجودة في حليب الثدي. التعصب للبروتينات حليب البقر يمكن أن تتحقق عن طريق المناعة وغير محصنة. في الحالة الأولى، وحدوث المغص المعوي المرتبطة الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي في الأمعاء من خلال تطوير ردود الفعل المناعية (انظر الشكل رقم).

التسبب في حساسية الطعام.

يحدث التهاب حساسية، ينهار على الهضم وامتصاص المواد، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة في بالغاز، وظهور مخاط في البراز.

توعية التنمية يمكن أن تسهم في زيادة نفاذية جدار الأمعاء، يمكن اكتشافها في الأطفال الذين يعانون من المغص المعوي.

تقرير حالة

فتاة 1.5 أشهر، ولدت من امرأة شابة تعاني من الربو والتهاب المعدة المزمن. كان الحمل في خلفية سمية طفيفة في الربع الأول. يجاهد في الوقت المناسب، مستقلة. كان وزن الجسم 3750، 51 سم ارتفاع تعلق على الثدي بعد الولادة، لتصل إلى 2 أسابيع من الحياة، المزيد من التغذية المختلطة الرضاعة الطبيعية (حليب الثدي والحامض خليط الحليب في نسبة 1: 1) ..

أعربت الشكاوى حول عدم وجود رئيس مستقل ليبلغ 2 أسابيع (كرسي بعد التنفيس الأنابيب)، سال لعابه المائي، وتشنجات المعوية خلال النهار، بغض النظر عن التغذية. لشهر 1 وأضاف -th 1.2 كجم. على الفحص: melkotochechnye الثورات الفردية على الوجه، والسطح الخارجي للبشرة الجافة من الذراعين والساقين. النفخ، الهادر.

في كوبروغرام - البطيخ المعتدل 1 -، 2-ند نوع، والكثير من المخاط، الكريات البيض 8-10 في مجال الرؤية. الكربوهيدرات البراز 1.8 ملغ٪. الفحص الميكروبيولوجي للبراز: E. القولونية مع أعرب قليلا الخصائص الأنزيمية 65٪، عصيات اللبنية.

طبيب الأطفال في المستوصف لديه تصحيح التغذية: حليب الثدي وخالي من اللاكتوز خليط، والإنزيمات البنكرياس. على خلفية العلاج، تحسنت حالة الطفل قليلا، واصلت المغص للاضطراب خلال النهار. كرسي مستقل 3-4 مرات في اليوم، السائل مع المخاط. وكان ينظر الطفل من قبل خبير آخر، وأولت الانتباه إلى وجود وفرة من الوحل في البراز، ويعرض التهاب الجلد التأتبي. ينصح الأمهات لمراقبة اتباع نظام غذائي خال من الألبان مع استثناء كامل من جميع منتجات الألبان وتكملة الخليط على أساس التحلل الكازين. بعد 2 أسابيع من المغص المعوي توقفت تماما. أصبح البراز موشي 3-4 مرات في اليوم، والأصفر، والمخاط في كمية صغيرة.

المغص غالبا ما يعتمد على مزاجه من الطفل. ومع ذلك، فإن خصائص مزاجه لا يمكن أن يفسر دائما القلق الأكثر استمرارا للطفل. هناك رأي مفاده أن المغص هو نتيجة لمناخ غير موات في الأسرة، التي تم إنشاؤها من قبل الآباء عديمي الخبرة والمضطربة. انتهاك التفاعل في النظام الأم والطفل، والتي لديها اهتمام متزايد في ظهور القلق أعرب عن الطفل. على مزاج الاكتئاب وتعكر المزاج من الآباء والأمهات، والطفل يتفاعل مع القلق، وهذا بدوره يكثف الوضع المجهدة للوالدين. وهكذا، هناك حلقة مفرغة.

تتأثر بشكل خاص هو الحالة العاطفية السلبية للأم الطفل، وخاصة في فترة ما بعد الولادة. وهكذا، في دراسة استقصائية عن 1015 من الأمهات وأطفالهن، T. فيك إت آل. (2009) أن مغص الأمعاء الرضع ومدة قلق الطفل ترتبط بمستوى الاكتئاب الأمومي. وبالتالي، فإن وجود المغص في الطفل في 2 أشهر من العمر يساهم في تطوير مستوى عال من الاكتئاب في الأم في 4 أشهر من العمر.

التدخين من الأم أثناء الحمل، وأيضا بعد الولادة يزيد من خطر المغص في الطفل. وقد أظهرت الدراسات أن رابطة التدخين مع المغص المعوي ويرتبط مع زيادة في تركيز موتيلين في بلازما الدم من المدخن. ارتفاع تركيز موتيلين يسبب انتهاكا لتنظيم الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى تطوير المغص.

وهناك أدلة على أن الوضع الاجتماعي والتعليم والعمل الأم تؤثر أيضا على وتيرة المغص المعوي الرضع. ويظهر أن خطر تطوير المغص المعوي عند الرضع يزداد إذا كانت الأم أثناء الحمل تعاني من نقص في الدم، وتشارك في العمل العقلي، والذي يرتبط مع تطور نقص الأكسجة الجنين مع عدم نضج اللاحقة لأنظمة الطفل.

خصائص الجهاز العصبي ومزاجه للطفل هي مهمة. أظهرت الملاحظة التي استمرت 4 سنوات للأطفال الذين يعانون من المغص المعوي في سن مبكرة وجود حالة عاطفية كبيرة في مجموعة الأطفال الملاحظة مقارنة بالأقران. في الأطفال الأكبر سنا، المغص المعوي يمكن أن تتحول إلى آلام في البطن وظيفية، متلازمة القولون العصبي.

معرفة التسبب في مغص الأمعاء الرضع مهم لمزيد من العلاج. حاليا، علاج المغص هو أكثر ارتباطا مع تأثير على العوامل المؤهبة وأسباب حدوثها. قائمة الأدوية المستخدمة في الرضع المغص المعوي هو الحد الأدنى، بما في ذلك البسيط سيمبلكس تحتوي على مادة سيميثيكون النشطة. تمتد أو تشنج أي جزء من الجهاز الهضمي بسبب زيادة إنتاج الغاز في الطفل يؤدي إلى الأحاسيس المؤلمة وعدم الراحة. سيميثيكون يقلل من التوتر السطحي في واجهة، ويعوق تشكيل ويعزز تدمير فقاعات الغاز في محتويات الأمعاء. يمكن أن تمتص الغازات الصادرة بهذه الطريقة عن طريق جدران الأمعاء أو إزالتها بواسطة التمعج.

بسبب الخمول الفيزيائي والكيميائي، سيمبلكس البسيط لا يمتص ويفرز دون تغيير بعد المرور عبر الجهاز الهضمي. الدواء يزيل الرغوة بالوسائل المادية، دون الدخول في التفاعلات الكيميائية. هذا هو السبب في أن الدواء آمن وسمح للاستخدام من الأيام الأولى من حياة الطفل. في الجدول. 6 يظهر الخصائص المقارنة من الأدوية المستخدمة للحد من الغازات في الأمعاء عند الرضع.

وقد أظهرت تجربة عالمية لمدة 20 عاما من التطبيق كفاءة وأمن سيمبلكس البسيط. وبالإضافة إلى ذلك، فإن المخدرات مريحة في الاستخدام (قارورة مع موزع - قطارة)، اقتصادية (زجاجة تستمر لمدة 10 يوما من التطبيق). ذي سيمبلكس لديه طعم قرمزي لطيف، الذي يحب من قبل الأطفال ويضمن سهولة تناول الدواء حتى من قبل أصغر المرضى. نظرا لخصائصه والسلامة والراحة في الاستخدام يمكن أن يصف سميثيكون للأطفال من الأيام الأولى من الحياة لوقف المغص، والتي سوف يسهل كثيرا مهمة تصحيح ناجحة لهم. الدواء لا يحتوي على الكربوهيدرات، لذلك يمكن استخدامها حتى في المرضى الذين يعانون من مرض السكري. واحدة من مؤشرات سلامة البسيط يمكن أن يكون استقبالها يسمح للنساء أثناء الحمل والرضاعة.

وهكذا، فإن تحليل الأدلة العلمية القائمة تثبت بشكل مقنع أن التسبب في مغص الأمعاء الرضع لا يزال موضوع النقاش والبحوث. وفي الوقت نفسه، فهم الآليات المعقدة لتطوير اضطرابات وظيفية هو مفتاح العلاج الفعال.

أدب

1. خافكين منظمة العفو الدولية، إيبرمان أس مشروع بروتوكول العمل لتشخيص وعلاج أمراض وظيفية في الجهاز الهضمي. M.، 2004.
2. هيمان بي، ميلا بيجاي، بينيغ ما وآخرون. الطفولة اضطرابات الجهاز الهضمي وظيفية: الوليد / طفل صغير. آم J غاسترونتيرول 2006؛ 130 (5): 1519-26.
3. سافينو F وآخرون. دراسة مستقبلية مدتها 10 سنوات حول الأطفال الذين يعانون من مغص طفلي حاد. أكتا بيدياتر سوبل 2005؛ 94 (449): 129-32.
4- سامسيجين G.A. خوارزمية لعلاج المغص المعوي للأطفال. سلبيات. ميد. طب الأطفال. 2009؛ 3: 55-67.
5. الجنة جل. الأمهات وغيرها من العوامل في مسببات المغص الطفولي. جاما 1996؛ 197: 123-31.
6. دويس أس، أوستيركامب رف، فرناندس J إت آل. سوء امتصاص السكر في حديثي الولادة صحي يقدره الهيدروجين في التنفس. أرش ديس تشيلد 1980؛ 55: 512-5.
7. برازلتون السل. البكاء في مرحلة الطفولة. طب الأطفال 1960؛ 26: 579-88.
8. برازلتون T.B. البكاء في مرحلة الطفولة. طب الأطفال 1962؛ 29: 579-88.
9. ستاهلبرغ M-R مغص الأطفال: حدوث وعوامل الخطر. ور J بيدياتر 1984؛ 143: 108-11.
10. كروكروفت نس، ستراتشان دب. الأصول الاجتماعية للمغص الطفولي: دراسة استبيان تغطي 76747 الرضع. بمج 1997؛ 314: 1325-8.
11. روتافا P، هيلينيوس H، ليهتونن L. العوامل المؤهبة النفسية للمغص الطفولي. بمج 1993؛ 307: 600-4.
12. شهوة دينار كويتي، براون جي، توماس دبليو تناول الأمهات من الخضروات الصليبية وغيرها من الأطعمة وأعراض المغص في الرضع الذين يتغذون على الثدي حصرا. J آم ديت أسوك 1996؛ 96: 46-9.
13. كورتوغلو S، أوزام K، هالاك جك، كوسكوم A. 5 هيدروكسي-3-إندول مستويات حامض الخليك في المغص الطفولي: هو توت سيروتونينرجيك المسؤولة عن هذه المشكلة؟ أكتا بيدياتر 1997؛ 86: 764-5.
14. لوث L، إيفارسسون S-A، إكمان R، ليندبيرغ T. موتيلين والمغص الطفولي. أكتا بيدياترسكاند 1990؛ 79: 410-6.
15. ماثيسون L. مغص الرضع - ما سوف يساعد؟ تيدسكر نور لايجيفورن 1995؛ 115 (19): 2386-9.
16. لوث L، ليندبيرغ، T، جاكوبسون I. الامتزاز الجزيئي في الرضع مع المغص الطفولي .Acta بيدياتر 1990؛ 79: 417-21.
17. روادس جم، الأب نج، نوروري J. ألتيردفيكال البكتيريا وزيادة الكالبروتكتين البراز في مغص الرضع. J بيدياتر 2009؛ 155 (6): 823-8.
18. سافينو F، بايلو، أوجيرو R إت آل. عدد البكتيريا من أنواع الملبنة المعوية لدى الرضع الذين يعانون من المغص. بيدياتر الحساسية Emunol2005؛ 16 (1): 72-5.
19. زاخاروفا إن، سوجيان نغ، أندريوخينا إن، دمتريفا. YA تكتيكات طبيب الأطفال من المراهقين المغص المعوي. المهندس العسل. زكية. 2010؛ 18 (1): 11-5.
20. زاخاروفا إن، سوجيان نغ المغص الطفولي المعوي وتصحيحها. سلبيات. ميد. أوكرانيا. 2008؛ 2 (7): 38-41.
21. لوت L، إيفارسون، ليندبرغ، T. موتيلين، الببتيد المعوي فعال في الأوعية والغاسترين في المغص الطفولي. أكتا بيدياتر سكاند 1987؛ 76: 316-20.
22. سافينو F، غراسينو إيك، غويدي C وآخرون. الغريلين وتركيز موتيلين في الرضع مفتول. أكتا بيدياتر 2006؛ 95: 738-41.
23. زاخاروفا I.N.، إريمييفا A.V. المغص الطفولي المعوي هو تصحيحها. سلبيات. Med.Pediatriya. 2009؛ 1: 43-4.
24. شهوة دينار كويتي، براون جي، توماس دبليو تناول الأمهات من الخضروات الصليبية وغيرها من الأطعمة وأعراض المغص في الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصرا. J آم ديت أسوك 1996؛ 96: 46-9.
25 - زابرودنوف آم، مازانكوفا L.N. النباتات الميكروبية من الأمعاء والبروبيوتيك. طب الأطفال (أدج.). عام 1999.
26. ششيويلر J، أريجوني E، برونز F. البراز البكتيري البشري يطور القدرة على تحلل نوع 3 النشا المقاوم أثناء الفطام. جبيد غاسترونتيرول نوتر 2006؛ 43: 584-91.
27. سافينو F، كورديسكو L، تاراسكو V إت آل. التعرف الجزيئي للبكتيريا القولونية من الرضع المصابين بالرضاعة الطبيعية. أكتا بيدياتر 2009؛ 98 (10): 1582-8.
28 - سوغيان ن. الأهمية السريرية للأحماض الدهنية قصيرة السلسلة في اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي لدى الأطفال الصغار. ملخص المؤلف. ديس. ... كاند. العسل. العلوم. M.، 2010.
29. شيربوت C، أوب أس، بلوتير جلالة، غالميتش جب. آثار الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة على حركية الجهاز الهضمي. سكاند J غاسترونتيرول 1997؛ 32 (سوبل 222): 58-61.
30 - أرداتسكايا M.D. دراسة محتوى وملامح الأيض منخفضة الجزيئية من البكتيريا السكروز القولون في الظروف الطبيعية والمرضية. ملخص لل ديس. ... كاند. العسل. العلوم. M.، 1996.
31. دوبينين أف، بابين فن، رايفسكي بيإم التغذية، وصلات التنظيمية من البكتيريا المعوية والكائنات الحية الدقيقة. كلين. الدواء. 1991؛ 7: 24-8.
32. كلاين بس، كولكزيكي A. حليب الثدي البشري يحتوي على مفتش البقري. العلاقة مع مغص الرضع؟ 87: 439-44.
33. فيك T، غروت V، إسكريبانو J إت آل. مجموعة دراسة البدانة الأوروبية للطفولة. مغص الأطفال، والبكاء لفترات طويلة والاكتئاب بعد الولادة الأمهات. أكتا بيدياتر 2009؛ 98 (8): 1344-8.
34. شيناسا إد، براون M-J. الأمهات التدخين و الرضع ديسريغولاتيون الجهاز الهضمي: حالة المغص. طب الأطفال 2004؛ 114 (4): e497-e505.
35- خافكين منظمة العفو الدولية المغص المعوي الرضع. طب الأطفال. 2007؛ 2: 105-7.
36. Canivet C، Ostergren PO، ياكوبسون I، خطر Hagander B. العالي من المغص عند الرضع من الأمهات موظف nonmanual مع حالة العمل تطلبا في الحمل. إنت J بيهاف Med2004؛ 11 (1): 37-47.
37. كانيفيت C. المغص الرضع. المتابعة في أربع سنوات من العمر: لا يزال أكثر "العاطفية". أكتابايدياتر 2000؛ 89: 13-7.
38 - سجل المخدرات في روسيا. الرادار - 2013.21 (الموسوعة الالكترونية للأدوية). رادار من براءات الاختراع.