الجهاز اللمفاوي. أمراض الجهاز اللمفاوي

الجهاز اللمفاوي  (مفي يفتوشينكوف) - الشعيرات الدموية نظام الليمفاوية والأوعية الليمفاوية الصغيرة والكبيرة والتي هي الغدد الليمفاوية، وعروق جنبا إلى جنب مع توفير هيئات الصرف، أي امتصاص الماء من الأقمشة، والحلول الغروية من البروتينات والدهون والمستحلبات، بلورانيات المنحل، وإزالة الخلايا من منتجات النسيج انهيار الخلايا الميكروبية والجزيئات الأخرى، فضلا عن limfotsitopoeticheskuyu وظيفة وقائية.

الشعيرات الدموية اللمفاوية هي الرابط الأولي لل L. سك. وتشكل شبكة واسعة في جميع أنحاء الأنسجة والأعضاء باستثناء الدماغ والحبل الشوكي، والسحايا والغضاريف والمشيمة، والطبقة الظهارية للجلد والأغشية المخاطية، ومقلة العين، والأذن الداخلية، ونخاع العظام والطحال حمة. قطر الشعيرات الدموية اللمفية يختلف من 10 إلى 200 م. التواصل مع بعضها البعض، والشعيرات الدموية اللمفاوية شكل مغلقة شبكات من طبقات واحدة في اللفافة، الصفاق، غشاء الجنب، قذائف من الأجهزة. الجزء الأكبر والمتني أجهزة (الرئة والكلى والغدد الكبيرة والعضلات) شبكة اللمفاوية intraorganic لديها حجم (ثلاثي الأبعاد) هيكل ( التين. 1 ). في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة، واسعة، الشعيرات الدموية اللمفاوية طويلة والجيوب الليمفاوية ترك الشبكة في الزغابة. يتم تشكيل جدران الشعيرات الدموية اللمفاوية من قبل طبقة واحدة من الخلايا البطانية، غشاء القاعدية غائبة. بالقرب من ألياف الكولاجين، يتم إصلاح الشعيرات الدموية اللمفاوية مع خيوط (مرساة) خيوط - حزم من أرقى ألياف النسيج الضام ( التين. 2 ). عندما تنتشر ألياف الكولاجين، على سبيل المثال نتيجة للذمة، وتمتد الشعيرات الدموية اللمفاوية مع مساعدة من خيوط نحيلة تعلق عليها، وزيادة التجويف.

يتم تشكيل الأوعية اللمفاوية عن طريق الانصهار من العديد من الشعيرات الدموية اللمفاوية. قطرها يصل إلى 1.5-2 مم، والجدران هي أكثر سمكا بسبب طبقة العضلات (وسائل الإعلام) والمغلف النسيج الضام الخارجي (أدفنتيتيا). الأوعية اللمفاوية لها صمامات التي تسمح الليمفاوية من مكان تشكيلها نحو الغدد الليمفاوية، والقنوات، جذوع. الأوعية اللمفاوية الأولية، التي لها صمامات، ولكن الجدران في هيكل لا تختلف عن تلك الشعرية، وتسمى اللمفاوية بعد الشعيرات الدموية. جدران الأوعية اللمفاوية رشاقته تدريجيا: من intraorgan العضلات الأوعية الدموية والبرانية رقيقة والأوعية vneorgannyh ص رشاقته هذه القذائف من توسيع بهم. يتم تشكيل الصمامات من الأوعية اللمفاوية من قبل طيات من قذيفة الداخلية جاحظ في التجويف - البطانة جنبا إلى جنب مع حزم رقيقة من النسيج الضام. عادة، كل صمام لديه اثنين من الأوراق، وتقع على الجدران المقابلة للسفينة. صمامات منع تدفق الليمفاوية إلى الوراء. وتقع الصمامات على مسافة قصيرة من بعضها البعض: في جدران الأعضاء - بعد 2-4 مم، في الأوعية اللمفاوية خارج الجسم، والثغرات بين الصمامات تصل 12-15 مم. في مواقع الصمامات، الأوعية الليمفاوية هي أرق إلى حد ما مما كانت عليه في فترات فاصل زمني. بسبب الانقباضات والتناوب بالتناوب، الأوعية اللمفاوية لها مظهر مميز ( التين. 3 ).

قد تكون مصحوبة إصابات واسعة أو جراحة الأضرار التي لحقت LS، خاصة بالنسبة للعدوى الجروح، كما تجلى ثر اللمف وبعد تندب - ضعف التصريف اللمفاوي. إزالة المنطوق من العقد اللمفاوية الإبطية أو الإبطية غالبا ما يؤدي إلى تطوير ركود لمفي   و داء الفيل   أطرافه،

الأمراض الالتهابية L.s. غالبا ما تكون ثانوية. هذا هو التهاب الأوعية اللمفاوية   والإقليمية العقد اللمفية   (غير محددة ومحددة).

الأورام ، المنبثقة عن الأوعية اللمفاوية، يمكن أن تكون حميدة (لمفية وعائية) وخبيثة (ساركومة لمفية). لا توجد أورام حميدة من الغدد الليمفاوية، والخبيثة يمكن أن تكون أولية (سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة) والثانوية (النقيلي).

ورم لمفي يحتل وضعا وسيطا بين جو والتشوهات التنموية، ويتطور من الأوعية اللمفاوية، والنمو المحدود، لا يتعرض للورم الخبيث. وكثيرا ما لوحظ في الأطفال من السنة الأولى من الحياة ومترجمة أساسا في الجلد والأنسجة تحت الجلد ( التين. 7 ). مع التقدم في السن، وغالبا ما يتوقف نمو الورم وتظهر تطوره العكسي بسبب خراب وتصلب الأوعية اللمفاوية. وينقسم هيكل الورم الليمفاوي إلى الشعيرات الدموية، كهفي والكيسي. يتكون المجهر من تجاويف مختلفة الأشكال والأحجام، والجدران التي تتكون من النسيج الضام واصطف مع إندوثليوم. في كثير من الأحيان هناك مزيج من الورم الليمفاوي ورم وعائي. ورم لمفي شعري هو في معظم الأحيان مترجمة في الجلد، لديه مظهر تشكيل شاهق التي يبلغ قطرها 1-2 شاهد  لون البشرة مع المناطق الحمراء الداكنة الكثيفة. جس من ورم لمفي وعائي غير مؤلم. توطين نموذجي من الكهفي ورم ليمفاني على الكيس على الوجه والرقبة والمناطق تحت الإبط والصدر. لديهم مظهر من تورم غير مؤلم، وأحيانا من حجم كبير، لون مزرق وردي، من الاتساق الناعمة. عادة، ينمو الورم الليمفاوي ببطء، وربما تقويبه. التشخيص في الحالات النموذجية ليس صعبا. مع ثقب التشخيص من الورم، يتم الحصول على السائل مصفر واضح. العلاج هو في الغالب الجراحية. العمليات الجذرية ممكنة مع الأورام الليمفاوية الصغيرة. في المرضى الذين يعانون من الأوعية الدموية الليمفاوية كهفية متعددة الأوجه بعد إزالة جزئية من الورم في تجاويف المتبقية لغرض علاجهم، 3-5 مل  70٪ كحول.

ساركومة لمفية (ورم لمفي وعائي لمفي) يحدث بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من الطرف العلوي أوهمال على المدى الطويل بعد استئصال الثدي الجذري لسرطان الثدي. خلال السنوات الخمس الأولى بعد هذه العملية، فإنه يحدث في 0.45٪ من الحالات. ومع ذلك، مع وذمة كبيرة من الطرف العلوي، واحتمال تطوير ساركومة لمفية تصل إلى 10٪. تطور ممكن من ساركومة لمفية مع وذمة لمفية مزمنة طويلة من الأطراف السفلية. سبب هذا الورم غير واضح. إعادة هيكلة الأنسجة المزمنة و الليفية هي عامل مؤهب مهم، ولكن لا يلاحظ دائما. ويرتبط إلى حد ما أكثر أهمية إلى وجود وذمة مزمنة في تطوير ساركومة لمفية من الأطراف السفلية. الليمفاوية الساركية المرتبطة أم بسبب التهاب الوريد الخثاري، داء الخيطيات أو وذمة مزمنة الخلقية من الأطراف السفلية ليست موصوفة. فمن المستحيل لربط حدوث سرطان لمفي مع العلاج الإشعاعي، جدار الصدر، المناطق تحت الترقوة والإبطين يتعرضون للإشعاع، وغالبا ما يتطور بالقرب من مفصل الكوع. ومع ذلك، العلاج الإشعاعي يساعد على تعزيز الطرف العلوي بعد استئصال الثدي. على غرار العملية في حالة الحمرة، الذي يلعب دورا في تطوير ساركومة لمفية. يبدأ المرض مع ظهور واحد أو أكثر من العقيدات الكثيفة تتراوح في الحجم من 0.3 إلى 3 شاهد، شاهق فوق سطح الجلد. أقل في كثير من الأحيان، والعلامة الأولى للمرض هو ظهور على الجلد من طرف تورم بقع قرمزي تشبه الكدمات. مع تطور العملية، دمج العقيدات الفردية، وتشكيل عقيدية، وأحيانا متقرحة اللون الأرجواني والأزرق، في محيط من الأقمار الصناعية الصغيرة، مزرق الأقمار الصناعية مرئية. في كثير من الأحيان مترجمة سرطان الغدد الليمفاوية على السطح الداخلي للثلث السفلي من الكتف، وأقل في كثير من الأحيان - على الجلد من الثلث العلوي من الساعد. الجلد من الطرف بأكمله قد تشارك في عملية الورم.

لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية الجراحية، وتستخدم أساليب شعاعي ومجتمعة. مع عملية محلية، يتم استخدام استئصال واسع مع اللاحقة الجلد اللاحقة. في حالة إصابة واسعة أو تكرار، يتم إجراء بتر الأطراف. يوصف العلاج الإشعاعي لأغراض تلطيفية. الوقاية من سرطان الغدد الليمفاوية هو الوقاية والعلاج في الوقت المناسب من وذمة الطرف العلوي بعد استئصال الثدي.

يلاحظ الآفة الأولية من العقد الليمفاوية مع الخبيثة س. يشار الثانوية (النقيلي) المشاركة في عملية الغدد الليمفاوية مع ه، ساركوما وآه. أكبر أهمية هي آفة الورم من الغدد الليمفاوية الطرفية. الأورام الخبيثة لديها ميل مختلف إلى ميتاستاسيزي في الغدد الليمفاوية الطرفية. بالنسبة لبعض الأورام (سرطان الجلد، العضلية المخططة، ليفية، ساركومة، يوينغ والرئة، وما إلى ذلك). الانبثاث إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية وعادة لا تقل عن 10٪. في المقابل، عندما الأورام الأخرى (سرطان الجلد، والشفة واللسان والفك العلوي، وسرطان الثدي، عائية، القضيب وآخرون) آفة من العقدة الليمفاوية الطرفية هي السمة المميزة. في كثير من الأحيان في المرضى

التهاب الغدد الليمفاوية هو مرض ثانوي يتطور كمضاعفات من مختلف العمليات القيحية الالتهابية والالتهابات المحددة. التمييز بين الحادة والمزمنة، محددة وغير محددة.

قد تكون البؤر الأولية خراجات أي توطين ومسببات. البكتيريا في الغدد الليمفاوية، والتي هي المرشحات، ويأتي في الليمفاوية، هيماتوجينوس وطريقة الاتصال. الالتهاب يتطور كنوع عام. وبحكم الافرازات تميز المصلية، النزفية، الليفية، صديدي العقد اللمفية. تطور التهاب صديدي يمكن أن يؤدي إلى تغييرات مدمرة مع وضع الخراج، فلغمون (الفلغموني التهاب الغدة) الاضمحلال ihoroznym.

في عملية الحادة ويتميز الألم في مجال الغدد الإقليمية الموسع، كثيفة، ومؤلمة ل، جس، والمحمول، والجلد عليها لا تتغير. في العملية الانتقالية في آلام حادة الملتهبة، وهناك تورم في الجلد فوق احتقان الغدد الليمفاوية، ملامسة يسبب ألم حاد، سابقا بوضوح مكونات متلمس دمج معا لتشكيل الحزم، مؤلمة بشدة على الجس، بلا حراك. في تشكيل أدينوفلغمونس على خلفية تسلل واسعة واحتقان، بؤر من تليين تظهر. الحالة العامة تختلف تبعا لنوع المرض في الجهاز اللمفاوي.

العقد اللمفية غير محدد المزمن شكلت أساسا نتيجة لعملية المزمنة، عندما تدخل العقدة الليمفاوية slabovirulentnaya البكتيريا، مثل التهاب اللوزتين، تسوس الأسنان، والتهاب الأذن الوسطى، والآفات الفطرية الساقين وغيرها. هذه العملية هي ذات طبيعة التكاثري. العقد كثيفة، مؤلمة أو ضعيفة مؤلمة، المحمول. أنها تبقى طويلة الموسع، ولكن مع انتشار النسيج الضام ينخفض ​​في الحجم. في بعض الحالات، فإن انتشار الغدد الليمفاوية يمكن أن يؤدي إلى تطور الليمفاوية، وذمة أو داء الفيل. وفقا لنوع والغدد اللمفاوية المزمن محددة تحدث :. السلي، سفلسي، داء الشعيات الخ جميع أشكال الأمراض المزمنة من الجهاز الليمفاوي لتكون متباينة من مرض هودجكين والورم النقيلي وطريقة خزعة السريري.

التهاب الأوعية اللمفاوية - الأمراض الالتهابية في الجهاز اللمفاوي، مما يعقد مسار مختلف الأمراض بيوانفلاماتوري. تمييز المصلية وصديدي، الحادة والمزمنة، شبكة (الشعرية) والجذع (الجذع) التهاب الأوعية اللمفاوية. تشكيل المرض يشير إلى ترجيح العملية المرضية الرئيسية.

عندما لاحظ التهاب الأوعية اللمفاوية شبكة تورم شديد واحمرار الجلد، واحمرار الوجه الحمرة تشبه، ولكن من دون حدود واضحة، يمكنك تكشف أحيانا نمطا شبكة مع أكثر كثافة أو، على العكس، شاحب اللون. مع التهاب الأوعية اللمفية الجذعية، لوحظ ذمة واحتقان في شكل العصابات القادمة من التركيز على الالتهاب إلى العقد الإقليمية. في جميع الحالات تقريبا، يتم الجمع بين مرض الجهاز اللمفاوي مع تطور الغدد الليمفاوية. حيث في التهاب الأوعية اللمفاوية وذمة وعائية عميقة لا المعبر عنها، ولكن في سياق الأوعية الدموية ملحوظ ألم وألم حاد في الجس، مع الغدد الليمفاوية التنمية في وقت مبكر. وغالبا ما يصاحب اللمفانجيت تطور التهاب الوريد الخثاري.

أمراض الورم في الجهاز اللمفاوي

أورام حميدة - الورم اللمفي - ونادرة للغاية، هي حالة وسطية بين الورم وتشوه، محلية تفضيلي في الجلد وتحت الجلد الأنسجة، وغالبا في منطقة توطين العقدة الليمفاوية، فقاعة (فقاعات رقيقة الجدران إلى 0،5-2،0 سم، امتلأ الليمفاوية) وكهفي (ناعمة لتشكيل ورم تحت الجلد اللمس وغالبا ما يكون تشكيل فقاعات على الجلد والآفات تشوه حاد)، الكيسي (لينة، وشبه كروية، لا ملحوم تشكيل مؤلمة على الجلد، الجلد يمكن أن يكون دون تغيير أو يكون مظهر مزرقة) من الأشكال. أبدا مالينز. الأورام الخبيثة يمكن أن يكون على نوعين: الآفة الأولية مع العقدة الليمفاوية الأولى، تليها عملية تنطوي على العقد الأخرى (لاحظ فقط سرطان الغدد الليمفاوية ومرض هودجكين)؛ الثانوية بسبب ورم خبيث من الورم الرئيسي أو انحلال الدم. وهناك سمة مميزة هي تطور متلازمة أونكوسيندروم. في جميع الحالات، يجب تأكيد التشخيص عن طريق الخزعة.

يتم غمر خلايا الجسم في وسط سائل، والتي تستمد منها كل ما هو مطلوب لتفاعلات البلاستيك والطاقة، وحيث يتم إطلاق المستقلبات النهائية والمتوسطة. تداول الدم، الليمفاوية يضمن التكامل الخلطية من أنظمة الكائن الحي.

الدم هو متوازن (في القاعدة) نظام بوليديسبيرز. مكوناته الرئيسية هي العناصر الخلوية (حوالي 46٪ من حجم): كرات الدم الحمراء، الكريات البيضاء، الصفائح الدموية. الشوارد. أوزموليتس العضوية (أساسا البروتينية الطبيعة)؛ المياه. التركيب الفيزيائي والكيميائي والخلوي للدم والليمف يعكس العمليات التي تحدث في الأعضاء والأنسجة ويؤثر عليها.

يمكن أن يكون الحد من تركيز الهيموجلوبين (فقر الدم) نتيجة لأمراض الدم أو أعراض الأمراض الأخرى. سبب متلازمة فقر الدم هو انخفاض في قدرة الدم على نقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون.

تنتشر هذه الغازات من خلال غشاء كرات الدم الحمراء، وتتفاعل مع الهيموغلوبين. يتم تحديد اتجاه الانتشار عن طريق الضغط الجزئي للغازات في الحويصلات الهوائية الرئوية والأنسجة في الجسم.

الأعراض الأساسية

الهدف من علم الأمراض في فقر الدم هو الكريات الحمراء أنفسهم والهيموغلوبين الواردة فيها. منذ متلازمة فقر الدم له طابع غير محدد، لعلاج كاف من الضروري معرفة سبب أعراض:

• لون شاحب من الجلد، يمكن الوصول إليها بصريا المخاطية.
• dizoreksiya.
• طنين الأذن.
• الذباب أمام العينين.
• التعب.
• عدم التوازن المزاج، والتهيج.
• انخفضت وظيفة المعرفية.
• الدوخة.
• إغماء.
• ضيق التنفس.
• والتغيرات الجسدية من جانب القلب (توسيع الحدود، نغمات مكتومة، نفخة الانقباضي).

في معظم الحالات، ومصدر هذه الأعراض - أنيميا نقص الحديد - واحدة من الأمراض الأكثر انتشارا للبشرية، نزيف النامية، وضعف امتصاص الحديد في الجهاز الهضمي، والفشل في إنتاج الحديد من الغذاء.

في فقر الدم، وقدرة الدم على نقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون

نقص الحديد هو متأصل في أعراض سيديروبينيك: التهاب اللسان. ترقق والتجويف من الأظافر. عسر البلع. ضعف العضلات. التهاب المعدة الضموري. الانحراف من الذوق. الشقوق في زاوية الفم.

أسباب أنواع مختلفة من فقر الدم

يمكن أن تنتج المتغيرات الأكثر ندرة من فقر الدم عن طريق:

• انخفاض في استقلاب البورفيرين (على سبيل المثال، التسمم بالرصاص، نقص فيتامين ب 6، تشوهات وراثية).
• النسخ وراثي أو المكتسبة من النسخ دنا في ميغالوبلاستس (على سبيل المثال، أوجه القصور من الفيتامينات B 12، B 9).
• انحلال الدم بسبب عيوب الغشاء (كثرة، كثرة الكريات البيض، كثرة النوى، بيروب - كولوسيتوسيس، أكانتوسيتوسيس). انخفاض في نشاط الانزيمات داخل كرات الدم الحمراء. تفاعلات المناعة الذاتية. نقص فيتامين E.
• انتهاك لتوليف وهيكل جزء البروتين من الهيموغلوبين بسبب عيوب الكروموسومات (الثلاسيميا، اعتلال الهيموغلوبين). على سبيل المثال، في فقر الدم المنجلي، يؤدي طفرة جينية إلى تخليق الهيموجلوبين المرضي مع عيوب الذوبان.
• الإصابات الميكانيكية من كرات الدم الحمراء (مع الأطراف الاصطناعية للسفن، صمامات القلب).
• تثبيط تكون الدم في نخاع العظم ().

الصورة السريرية هي متغيرة مثل أنواع فقر الدم. وينطبق الشيء نفسه على مجموعة من التدابير العلاجية: من العلاج الغذائي لزرع نخاع العظام.

في الصورة، اعتلال عقد لمفية - تضخم العقد الليمفاوية

موقع العقدة الموسع يساعد أيضا على تحديد السبب. على سبيل المثال، يصاحب التهابات فروة الرأس، والحصبة الألمانية زيادة في العقد القذالية. قد يشير توسع العقد في منطقة الترقوة إلى الأورام (الانبثاث، الأورام اللمفاوية في الصدر أو البطن).

العقد الأربية، المأبضية تزيد مع الالتهابات الفطرية، إصابات الأطراف السفلية. مع اعتلال العقد اللمفية، وممارسة المضادات الحيوية أمر شائع. ومع ذلك، هذا النهج فعال فقط في الطبيعة البكتيرية للمتلازمة.

تم وصف أمراض الأورام في الجهاز اللمفاوي مع تطور الأنسجة المرضية (الورم الحبيبي) في الغدد الليمفاوية من قبل A.L. هودجكين في عام 1832. أول علامة على المرض هو زيادة في الغدد الليمفاوية (عادة عنق الرحم).

الأورام اللمفاوية - الأورام السرطانية في الجهاز اللمفاوي

• زيادة في درجة الحرارة؛
• التعرق (في الليل)؛
• انخفاض وزن الجسم.
• ألم في العظام.
• اضطرابات عصبية.
• أعراض الضغط: الاختناق، واليرقان، انسداد معوي.
• عيب المناعة (قابلية العدوى).

والنتيجة المميتة سببها الجهاز التنفسي والقلب والكلى والقصور الكبدي، واضطراب استقلاب البروتين.
طرق العلاج هي الإشعاع والعلاج الكيميائي. مع الانتكاس الليمفاوية المحلية، التدخل الجراحي المتاحة، يتم إكستروباتد العقد الليمفاوية.

  مفاوي

يمكن أن يسبب موتاجنس تغييرات خبيثة في الخلايا الليمفاوية الموجودة في الغدد الليمفاوية، مما ينتهك عمليات انتشارها والتمايز. ونتيجة لذلك، يتم تعبئة العقد الليمفاوية وغيرها من الأجهزة مع كتل الورم.

الأعراض الأولى هي زيادة في الغدد الليمفاوية في الرقبة، تحت الإبطين، الحنجرة، والعجز. هناك فقدان الشهية، تعرق ليلي، تضخم الطحال.

للتشخيص، يتم إجراء تحليل عينة خزعة من العقد الليمفاوية والجلد والرئتين والكبد وغيرها من الأجهزة، حيث يمكن أن يكون موضعيا الورم. الطرق الرئيسية للعلاج هي الإشعاع والعلاج الكيميائي، زرع نخاع العظم، استئصال الطحال.