Одни и те же способы, которыми передается большинство половых инфекций, часто приводят к тому, что человек заражается несколькими болезнями сразу. Бактерии, вирусы, грибки, простейшие — все они, обитая в половых путях и выделениях, могут существовать вместе и передаваться одновременно — даже при единичном половом контакте.

В большинстве случаев сифилис передается вместе с несколькими половыми инфекциями. По данным разных исследований, в 60-70% случаев сифилис протекает в виде смешанной инфекции . При этом более чем в половине случаев он сочетается с двумя и более возбудителями (53,3%), и только в 46,7% — соседствует с одной инфекцией.

Как ведет себя сифилис в сочетании с другими половыми инфекциями? Рассказываем, как он протекает и лечится в комбинации с другими микроорганизмами.

В 2006 году в Московской области был проведен эксперимент, для которого специалисты обследовали на половые и сочетанные инфекции о более 1000 человек.

За основу взяли наиболее распространенные заболевания: сифилис, вирусные гепатиты, туберкулез и группу половых инфекций (гонорея, хламидиоз, трихомониаз и другие). В итоге ученые выяснили, что чаще всего сифилис сочетается с гепатитами, реже — с половыми инфекциями, и еще реже — с туберкулезом.

Чаще всего сифилис сочетается с гепатитами, а реже всего — с туберкулезом

Для наглядности приведем данные в порядке убывания:

случаев сифилиса – это смешанная инфекция

сифилис + гепатиты — 17, 8% всех случаев;

сифилис + половые инфекции — 12, 6%;

сифилис + туберкулез — 7, 3%;

сифилис + половые инфекции + гепатиты — 1, 2%;

сифилис + половые инфекции + туберкулез — 0, 8%;

сифилис + гепатиты + туберкулез — 0, 28%.

Как выявляют сопутствующие инфекции при сифилисе

Когда у человека подтверждают сифилис, очень важно сдать анализы и на другие половые инфекции. Нужно убедиться, что к сифилису не присоединились таких опасные заболевания, как ВИЧ и вирусные гепатиты и , а также мочеполовые инфекции — гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз и кандидоз. Кроме этого всегда стоит учитывать риск добавления вирусных инфекций — ВПЧ (вирус папилломы человека), ЦМВ (цитомегаловирус), ВЭБ (вирус Эпштейна-Барр) и герпеса.

Как пройти комплексное обследование

К сожалению, такое обширное обследование невозможно пройти бесплатно в условиях российской государственной медицины. Без прямых показаний и явных признаков болезни врач не может назначить столько анализов. Поэтому контролировать «половое» здоровье в этом случае пациенту предстоит на свои средства.

Все дополнительные анализы на половые инфекции — платные. Небольшое утешение состоит в том, что часто лаборатории предлагают комплексное обследование на ЗППП. Это значительно снижает цену обследования.

В комплексное обследование обязательно должно входить исследование крови на ВИЧ , гепатиты и (чаще всего, методом ИФА), а также соскоб из урогенитального тракта на самые распространенные инфекции: трихомониаз, хламидиоз, гонорея, кандидоз, и особенно важно — на ВПЧ 16 и 18 (высокий риск рака шейки матки, полового члена и ротоглотки)

Материал с урогенитального соскоба чаще всего исследуют помощью метода ПЦР . Этот метод позволяет найти ДНК микроорганизмов, но не дает увидеть разницу между нормальными и болезнетворными микроорганизмами, населяющими половые органы.

Сколько ждать результатов

Еще одна важная особенность при комплексной диагностике половых инфекций — это сроки получения положительных анализов. Сколько придется ждать результатов по каждой инфекции, зависит от инкубационного периода болезни и восприимчивости организма.

• Сифилис становится «видным» по анализам спустя 5 — 8 недель после заражения (при стандартной длительности инкубационного периода — 3-4 недели)
• ВИЧ инфекция проявляется в крови спустя 3-6 месяцев после заражения
• Гепатиты и — спустя 1-3 месяца
• Урогенитальные инфекции проявляются обычно сразу (в среднем через 3 — 7 дней), но важно помнить, что они могут длительно протекать без симптомов

Проводя комплексную диагностику половых инфекций, надо учитывать, что анализы по ним сдают в разное время. При необходимости нужно обязательно повторить анализы крови на инфекции, у которых долгий инкубационный период.

Особенности симптомов и лечения

Сочетаясь с разными инфекциями, сифилис меняет свое «поведение» в организме человека. Такое нежелательное соседство создает больному дополнительные сложности, а иногда и серьезные проблемы.

Поговорим подробнее о том, как меняется течение сифилиса на фоне конкретных болезней.

Сифилис и ВИЧ

Такое сочетание наиболее опасно. ВИЧ -инфекция поражает иммунную систему, а значит, ослабляет организм перед другими заболеваниями.

Сифилис и гепатит

По разным исследованиям, такое сочетание инфекций встречается с частотой до 41% случаев (по последнему московскому исследованию чуть меньше — 17,8%). Помимо гепатита , при половом контакте вместе с сифилисом могут передаваться гепатиты С, D , а также более редкие виды — G, TTV .

Комплексное обследование обычно проводят только на гепатиты и .

Эти вирусы вызывают образование плоских кондилом на половых органах (особенно часто — на половом члене и на шейке матки). Со временем такие кондиломы могут перейти в свою злокачественную форму — рак.

Сами вирусы никак не влияют на течение сифилиса. Однако наличие этих вирусов у человека даже без видимых признаков (кондилом) — это показание для к противовирусного лечения (местного или общего). Кондиломы удаляют хирургическим путем или с помощью химических средств.

Лечение сифилиса в сочетании с ВПЧ проводят параллельно, по стандартным схемам.

Еще одна вирусная инфекция, которая может сочетаться с сифилисом и быть на него похожей — это герпес половых органов. Его вызывает вирус герпеса.

Герпес протекает в виде множественных мелких пузырьков, которые группируются на коже или слизистой половых органов. Пузырьки могут напоминать вторичный сифилис (везикулезный сифилид), но, в отличие от него, сопровождаются сильным зудом, болью, а иногда и повышением температуры.

При сочетании этих инфекций лечение проводят параллельно: сифилис — уколами антибиотика, а герпес — противовирусными лекарствами в таблетках и противовирусной мазью (ацикловиром).

Узнать подробнее о герпесе можно в специальном материале «Герпес вирусы» .

Поскольку риск заразиться смешанной инфекцией очень высок, при положительных анализах на сифилис нужно обязательно обследоваться и сдать анализы на другие болезни.

Скорее всего, это придется делать за свои деньги. Но это лучше, чем упустить из виду одно или несколько опасных заболеваний.

Большинство дополнительных инфекций усугубляют течение сифилиса и делают его последствия еще опаснее.

Болезни (или инфекции), которые передаются половым путем – это заболевания, которые передаются от инфицированного человека к здоровому при половом контакте.

Заболевания, передающиеся половым путём. Нажмите для увеличения.

На сегодняшний день известно более 30 таких инфекций. Наиболее распространенными и опасными являются: герпес, гонорея, сифилис, хламидиоз, вагинальный кандидоз, трихомониаз, уреаплазмоз.

Итак, рассмотрим более детально несколько из них.

Гонорея

Симптомы гонореи. Нажмите для увеличения.

Данное заболевание относится к венерическим . Самая большая вероятность заболеть данной инфекцией – после вагинального секса, однако не исключайте вероятность инфицирования при оральном или анальном сексе. Также, мала вероятность, но все же она существует, заразиться при пользовании бытовыми приборами, так как микробы (гонокки, которые вызывают данную инфекцию) имеют способность сохранять свою жизнеспособность до суток, находясь на бытовых предметах.

Самым первым симптомом гонореи являются дискомфортные ощущения в уретре, а также нездорового цвета выделения при мочеиспускании. Так, поначалу они серо-желтые, а затем сменяются на желто-гнойные выделения. Если не предпринимать никаких мер, болезнь обостряется и проявляется уже в безудержных позывах к мочеиспусканию, в начале которых возникает резкая острая боль, которая затем быстро проходит.

Если не начать своевременное лечение гонореи, то это может грозить такими осложнениями, как артрит, сепсис и даже бесплодие. А потому, чтобы предотвратить повторное заражение гонореей, лечить необходимо не только зараженного половым путем человека и носителя, а так же и тех, с кем он довольно часто общается в быту.

Лечение этой болезни зависит от переносимости медикаментов больным, а также от стадии и локализации. Проходить лечение можно как в больнице, так и самостоятельно, но с регулярным осмотром у врача. В основу лечения входит антибактериальная терапия, перед началом которой больному необходимо воздержаться от употребления алкоголя и половых контактов. Самым эффективным препаратом являются антибиотики из пенициллиновой группы, если же у пациента непереносимость данных препаратов, то они заменяются на сульфаниламидные препараты.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением , так как это может привести к обострению или же переходу к хроническому состоянию. За подробностями лучше обратиться к лечащему врачу.

Сифилис

Сифилисом заболеть возможно при половых связях. Есть вероятность заразиться данной инфекцией при переливании крови.

Наиболее вероятно заразиться от инфицированного человека сифилисом в первые два года, как он заболел. Сифилис так же может быть врожденным, то есть больная мать передала его вынашиваемому ей ребенку.

Одним из первых симптомов сифилиса является язва или же эрозия в том месте, через которое проникла бледная трепонема (возбудитель инфекции) в организм. В конце первой недели возле твердого шанкра начинают увеличиваться лимфоузлы и в таком виде сохраняются от 3 до 5 месяцев.

Лечение данной инфекции проходит индивидуально, в зависимости от локализации, стадии заболевания и переносимости больным медикаментов.

На первом этапе сифилис лечат препаратами из группы пенициллина, которые необходимо вводить на протяжении 24 дней каждые три часа внутримышечно. Если возникают какие-то аллергические реакции на препарат, то нейтрализовать их необходимо антигистаминными препаратами, которые вводятся за 30 минут до ввода самого лекарства. Врач может также назначить комбинированный прием препаратов, направленных на всестороннее лечение болезни. Это повышает вероятность скорейшего выздоровления, так как бактериям сложнее адаптироваться к разным типам препаратов. Примером одного из них является эритромицин . Подробнее узнавайте у своего лечащего врача.

Венерическое заболевание — сифилис. Нажмите для увеличения.

Предотвратить заболевание сифилисом возможно, проводя профилактическое лечение сразу же после полового акта. Но, такой вариант возможен в случае, если вы успеете обратиться после полового акта к врачу-венерологу в течении двух часов, и конечно же, если он за это время сможет оказать вам медицинскую помощь. После чего, спустя две недели вам необходимо пройти повторное обследование, что бы убедиться в отсутствии в организме бактерий данного вируса.

Опасность данной болезни заключается не столько в том, какие последствия он несет за собой, а в том, что если его не лечить, то у женщин могут происходить выкидыши (процент выкидышей из-за сифилиса составляет 25%), также мать просто может заразить своего ребенка еще в утробе. И, родившись, он станет обладателем врожденного сифилиса.
А потому, не пренебрегайте регулярными обследованиями.

Герпес

Герпес – это вирусное заболевание. Для него характерно высыпание на кожных покровах и слизистых оболочках пузырьков.

Заразиться герпесом можно контактным и воздушно-капельным путем. Наиболее часто страдают кожные покровы, глаза, а так же наружные половые органы. При тяжелом течении заболевания герпес поражает центральную нервную систему. Герпес возникает как при переохлаждении организма, так и при перегревании. Еще одним фактором способствующим заболеванию герпесом является низкий иммунитет.

При заболевании герпесом половых органов возникают следующие симптомы: жжение и боль в области, которая оказалась поражена вирусом герпеса. Эти симптомы обычно сопровождаются температурой и головной болью. Спустя некоторое время на пораженном вирусом участке возникают пузырьки с прозрачной жидкостью, которые через время лопаются, оставляя после себя красные язвы. Высыпая, они обычно проходят по истечении 14 дней.
Генитальный герпес весьма опасен, так как он может спровоцировать выкидыш у беременных женщин. Также, врачи отмечают, что генитальный герпес увеличивает риск развития рака шейки матки у женщин и предстательной железы у мужчин.

Лечение герпеса должно проходить комплексно. Оно включает в себя повышение иммунитета, противовирусную терапию, физиотерапию и многие другие методы лечения.

Вирус герпеса может присутствовать в организме человека в течение всей жизни, но если последний обладает высоким иммунитетом, то вирус никак не проявится.

«Любимым» местом проявления герпеса является область губ. Чтобы остановить развитие герпеса , применяйте препараты, в основе которых содержится ацикловир . Если на начальном этапе протекание герпеса сопровождается зудом, примите парацетамол и аспирин. И, конечно же, не забывайте о гигиене. Не трогайте возникшие пузырьки или язвочки, не пытайтесь их вскрыть, как прыщи. Наносить на них мазь необходимо при помощи гигиенических палочек. И ни в коем случае не наносите косметические средства на зараженный участок кожи. Однако, дополнительное увлажнение губ не повредит, и потому можете пользоваться гигиенической помадой.

Заболевание — герпес

Во время заболевания герпесом старайтесь поменьше контактировать с другими людьми. Пользуйтесь личной посудой и тщательно мойте ее. Воздержитесь от поцелуев. Если герпес будет реагировать на ультрафиолет и протекать более активно, то наносите на кожу солнцезащитные средства.

Берегите себя и своих близких.

ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ГОНОРЕЯ, СИФИЛИС)

ОПРЕДЕЛЕНИЕ. Венерические заболевания - заболевания передаваемые половым путём (ЗППП), или инфекции передаваемые половым путём (ИППП), Sexually Transmitted Diseases (STD"s / STD)- под этим термином понимают инфекционные заболевания, наиболее частым путём заражения которыми является половой.

ИСТОРИЯ. В трудах древнегреческих врачей Клавдия Галена и Авиа Цельса нашли сведения о гнойных поражениях мочеиспускательного канала, язвах половых органов..., расцениваемых, как признаки гонореи мягкого шанкра.

Распространению болезни по странам Европейского континента благоприятствовали частые войны. Ведь по обычаям тех лет, арьергард армии сопровождали весёлые и беззаботные женщины - маркитанки, торговавшие не только разными товарами, но нередко и собой. В те времена и возникали эпидемии «половой чумы». Солдаты возвратясь к своим жёнам и невестам, вместе с походными ранцами приносили тяжёлую болезнь. Эти эпидемии сопровождались многочисленными жертвами.

По-видимому, уже с того времени люди стали стремиться как-нибудь скрыть своё заболевание, полученное постыдным образом, в связи с половым развратом.

В ХХ веке появилось заболевание, которое называют «чумой ХХ века». Это заболевание ВИЧ-инфекция. Оно появилось неизвестно откуда, и неизвестно когда человечество победит эту страшную беду. До настоящего времени это заболевание является неизлечимым, и конечным его итогом является смерть.

ЭТИОЛОГИЯ. ГОНОРЕЯ. Возбудитель - гонококк (грамотрицательный диплококк). В гное часто располагается внутриклеточно (в протоплазме лейкоцитов). Быстро гибнет в кислой среде, при высыхании, от воздействия даже слабых растворов антисептиков. Поражает цилиндрический эпителий мочеполовых органов и конъюнктивы, редко - плоский эпителий.

СИФИЛИС - Возбудитель - бледная трепонема. Источник заражения - больной сифилисом человек, особенно имеющий активные проявления свежего сифилиса на коже и слизистых оболочках. Наиболее заразны высыпания с эрозированной (влажной, мокнущей) поверхностью, в отделяемом которых содержится большое количество возбудителя. Основной путь заражения - прямой (обычно половой) контакт с больным. Возможен также так называемый бытовой сифилис (заражение через предметы домашнего обихода и т. п.). При врожденном сифилисе заражение происходит внутриутробно -через сосуды плаценты.

ЛЕЧЕНИЕ. ГОНОРЕЯ - Лечение проводят главным образом антибиотиками, обычно группы пенициллина. Бензилпенициллина натриевую или калиевую соль при первой инъекции вводят 600 000 ЕД, а затем по 300 000 ЕД в изотоническом растворе хлорида натрия или в 0,5% растворе новокаина с интервалом 4 ч. Курсовая доза при острой и подострой гонорее 3 000 000 ЕД. При остальных формах-до 6 000 000 ЕД и более в зависимости от тяжести заболевания. Бициллины (1,3,5) - дюрантные препараты пенициллина - при острой и подострой гонорее вводят по 600 000 ЕД через 24 ч или по 1 200 000 ЕД через 48 ч; курсовые дозы как при лечении бензилпенициллином. Другие антибиотики применяют при непереносимости препаратов пенициллина. Реже пользуются сульфанкламидами. При торпидной, хронической и осложненной гонорее, помимо антибиотиков, применяют иммуностимуляторы (гоновакцину, пирогенал), а также местную дезинфицирующую и рассасывающую терапию (промывания, инсталляции, бужирование, диатермия, фонофорез и др.). Запрещается острая и соленая пища, алкоголь (в том числе пиво)

СИФИЛИС - для лечение сифилиса применяют антибиотики (пенициллин, бициллин-3, бициллин-5, эритромицин), иногда в сочетании с препаратами висмута (бийохинол, бисмоверол). Препараты применяют беспрерывно (перманентно) или отдельными курсами. Количество и продолжительность лечения, разовые и курсовые дозы зависят от стадии сифилиса, массы тела больного, наличия сопутствующих заболеваний. Применяют также неспецифическую терапию (пирогенные вещества, витамины, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы), особенно при вторичном рецидивном и латентном сифилисе. Лечение начинают в стационаре.

ПРОФИЛАКТИКА. ГОНОРЕЯ - Профилактика общественная соответствует таковой при сифилисе. Личная профилактика: пользование презервативом, после случайного полового сношения - мочеиспускание и обмывание половых органов теплой водой с мылом, закапывание в уретру 10% раствора протаргола, использование гибитана или цидипола, посещение пункта индивидуальной профилактики в первые 2 ч после случайной половой связи.

СИФИЛИС - Профилактика сифилиса предусматривает комплекс общественных и индивидуальных мероприятий. Среди мер общественной профилактики основное значение имеют госпитализация всех больных с активными проявлениями болезни, строгий контроль за больными до снятия с учета, активное выявление источников заражения, обследование контактов, профилактические осмотры, исследование крови беременных и всех стационарных больных на реакцию Вассермана, санитарно-просветительная работа, организация пунктов индивидуальной профилактики при вендиспансерах. Меры индивидуальной профилактики: половое воздержание до вступления в брак, недопустимость беспорядочной половой жизни и внебрачных половых связей, при случайных половых связях пользование мужским презервативом и последующее обмывание половых органов теплой водой с мылом, посещение пункта индивидуальной профилактики в первые часы после подозрительного полового контакта.

Сочетания (гонорея и сифилис) и (гонорея и трихомониаз) — самые частые в практике венеролога. Гонококки редко передается отдельно от других инфекций, в большинстве случаев входя в комплекс нескольких венерических заболеваний. От конкретного состава этого комплекса зависит выбор схемы лечения.

Как правило, течение смешанной инфекции отличается от классического течения болезни. Если при единичной гонорее ее инкубационный период (время от момента заражения до появления первых симптомов) составляет 3-10 дней, то при сочетанной инфекции он может удлиняться до трех месяцев. Это важно учитывать при обследовании половых партнеров: при смешанных инфекциях проводят обследование всех, с кем половой контакт произошел в течение последний 90 дней; при одиночной гонорее – в течение 14 дней (если гонорея протекает в острой форме) и 60 дней (если в хронической).

Симптомы заболеваний также могут отличаться. Свежая единичная гонорея протекает остро. В большом количестве появляются гнойные выделения, начало мочеиспускания сопровождается резкой болью, моча становится мутной, губки уретры краснеют и отекают. При смешанной инфекции все симптомы проявляются с умеренной силой или не проявляются вообще.

Лечение, в основном, включает в себя использование стандартных препаратов против гонореи (Цефтриаксон, Цефиксим, Спектиномицин) в комбинации с препаратами, действующими на другие возбудители.