لماذا الرحم كبير. الرحم الموسع: الأسباب وطرق العلاج

هؤلاء المرضى مؤهلون لاستئصال الرحم. وهو أيضا مجال للتوعية والتعليم. جان كارسكي: نعم ، ربما ، المرضى الذين لديهم مقالات ، المعلومات في وسائل الإعلام ستغير رأيهم. لكن هناك من يقول لا. بصراحة ، لا توجد حالة من الأورام الليفية ، عندما لا يمكنك ترك الرحم. حتى لو كانت هذه الأورام الليفية هي كميات كبيرة. في المقابل ، عضلة الرحم لديها قوة منخفضة جدا.

هذه الإجابة هي مقاربة فردية. وترتبط رسميا التشوهات العضلية الهيكلية مع تضخم خبيث حميدة. وهذا يعني أن الخلايا العضلية التي تشكل الرحم تكون فوق طاقتها في منطقة معينة من الجهاز ، مما يخلق ورمًا - عضلة القلب. خلافا لحقيقة أن معظمنا يربط كلمة "السرطان" ، فإن الأورام الليفية لها طبيعة تضخم حميد تماما ، بالمناسبة ، مما يؤدي إلى الظروف التي تهدد تغيرات المرض.

أسباب الأورام الليفية ليست واضحة. ترتبط معظم النظريات بمسبباتها مع الاختلالات الهرمونية في الجسم ، وبشكل أكثر تحديدًا مع فرط الإنتاج أو فرط الحساسية للإستروجينات. هذه الفرضية تؤكدها حقيقة أن الأورام الليفية توجد بشكل شبه حصري في النساء في سن الإنجاب.

وفقا لبعض الباحثين ، يجب البحث عن مسببات المايلوما في التطور غير الطبيعي للأعضاء التناسلية ، لا يزال في الفترة الجنينية. بشكل عام ، لا تحدث الأورام الليفية عند الفتيات قبل البلوغ. في المقابل ، في النساء بعد سن اليأس ، يبقى حجم الأورام دون تغيير أو نقصان. في حالات نادرة ، هناك زيادة مفاجئة في اعتلال عضلي بعد انقطاع الطمث. هذا هو أكثر شيوعا في النساء اللواتي لا يلدن الأطفال ، ولكن أثناء الحمل ، غالباً ما تزيد الأورام الليفية. في بعض الحالات ، بعد الحمل ، يعودون إلى حالتهم الأصلية في أقرب وقت ممكن.

ومع ذلك ، لا يتغير حجمها بعد الولادة. تكون العضلات كروية في الرحم أو تحت البطانة الداخلية للرحم. تسمى تلك التي تظهر للضوء في الرحم تحت المخاطية. تلك تحت الصفاق التي تغطي الرحم في الخارج هي تحت المحفظة ، وتلك الموجودة داخل الجدار هي الجدار الداخلي. اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي تسبب أحيانا الأورام النازحة ، والتي قد تشير إلى أورام المبيض. موقعهم يؤثر على كل من الأعراض التي يحملونها وشكل العلاج.

الأورام الليفية الصغيرة في المراحل الأولى من التطور لا يمكن أن تعطي أي أعراض. امرأة تكتشف عن وجودها ، كما لو كان عن طريق الصدفة خلال تجربة سريرية روتينية أو فحص الموجات فوق الصوتية لسبب آخر. الأورام الكبيرة غالبا ما تسبب نزيف الحيض لفترة طويلة والثقيلة. في بعض الأحيان يمكن أن يسبب النزيف الحاد التخدير ، وبالتالي الشعور بالضعف. قد يؤدي النزف المطول ، الذي غالبا ما تتجاهله النساء ، إلى ظروف تهدد الحياة.

هناك حالات عندما تبلغ النساء إلى الطبيب مع مستوى الهيموغلوبين من 1 ، 2 ملغم. وفي مثل هذه الحالات ، لم تؤد حياة المرأة إلا إلى التدخل السريع وجراحة الطوارئ. قد يكون من أعراض أخرى الألم في منطقة الحوض. وغالبا ما يكون سببها النمو السريع للورم والتشنجات الصفاقية ، وتقلصات الرحم ، أو في النهاية ، الأعضاء المجاورة. يمكن أن تسبب النكاف الموجود في عنق الرحم ، بالإضافة إلى النزيف ، فقدانًا وألمًا أثناء الجماع. حالات نادرة نسبيا من النخر والتهابات ثانوية نزفية ، والتي تحدث عند درجة حرارة مرتفعة ، تبدد آلام في البطن وأحيانا قشعريرة.

مع مثل هذه الأعراض الدرامية ، نلتقي عادة في حالة النمو السريع للأورام مع ضعف الأوعية الدموية. الأعراض شديدة وشديدة للغاية. قد تنطوي على ثقب في قرحة المعدة ، نخر الأمعاء ، أو التهاب الزائدة الدودية المنتشر. بعض النساء يشتكي من شعور غير محدد من التعبئة أو الوزن في أسفل البطن وألم الصليب. في الحالات المهجورة ، عندما يصل الورم الليفي إلى حجم كبير جدًا ، تتم ملاحظة دائرة تجويف البطنوكثرة التبول والإمساك المستمر.

في حالات الأورام المفاغرة ، يمكن أن يكون في بعض الأحيان تطويرا للعنق ونقص تروية عضلة القلب ، مما يؤدي إلى آلام شديدة في البطن ، تشبه أعراض التهاب الزائدة الدودية أو التواء في كيس المبيض. يمكن للببريات أن تؤثر سلبًا على خصوبة المرأة. يتم تشخيصها في بعض الأحيان أثناء التشخيص الروتيني لدى النساء اللواتي يجدن صعوبة في الحمل أو الإبلاغ. يمكن أن يكون توطين قناة فالوب عقبة. تصلب الجلد المتعدد ، حتى تصلب صغير يمكن أن يمنع زرع الأجنة في الغشاء المخاطي للرحم.

في حالة الحمل الموجود بالفعل ، يمكن أن يكون الورم الليفي من المضاعفات الهامة. من خلال إضعاف الرحم في المنطقة المحيطة بالمشيمة ، قد يحدث نزيف متكرر ، وأحيانًا يكون شديد الوفيرة ، وفي الحالات القصوى حتى مع الإجهاض. تشخيص الأورام الليفية عادة ما تكون بسيطة وغير الغازية. في معظم الحالات ، فحص أمراض النساء البسيطة والفحص بالموجات فوق الصوتية. ويفضل إجراء الفحص عبر المهبل كاختبار أكثر دقة ويعطي بيانات أكثر. في بعض الأحيان ، لا سيما في حالات آفات تحت المخاطية المشتبه فيها ، ما يسمى ب. تنظير الرحم أو فحص تجويف الرحم.

ومع ذلك ، يتم التشخيص النهائي بعد الفحص النسيجية بعد إزالة الأنسجة المصابة. يتم تحديد إدارة فيبروميالغيا من قبل عدة عوامل. العوامل الأكثر شيوعًا هي حجم الأورام وعددها وموقعها ومعدل نموها. الأعراض السريرية  وعمر وإرادة المريض.

وغالبا ما يلاحظ الآفات الصغيرة بدون أعراض فقط عن طريق التوصية بمراقبة أمراض النساء. يتم إزالة أحجام كبيرة من النزف المتكرر ، مما يؤدي إلى التخدير أو الألم ، عن طريق إزالة الآفة. يجب أن يكون رصد نمو الورم السريع علامة على الجراحة الطارئة بسبب خطر الإصابة بالأورام الخبيثة.

هناك عدة طرق للعمل. وقد تبين في الآونة الأخيرة أن الجراحة التنظيرية أقل حساسية للمرضى ومن المرجح أن يقبلها المرضى. ضع في اعتبارك أنه لا يمكن إجراؤها إلا في حالة عدم إجراء ذلك عدد كبير  الضرر الموجود مباشرة تحت المصل أو الآفات. الأورام الليفية الكبيرة التي تنمو في جدار الرحم ليست مناسبة لهذه الطريقة بسبب المخاطر نزيف حاد  من مخبأ البطن. يتم تنفيذ معظم العمليات بالمنظار من قبل النساء الشابات ، الذين يعتبر رحمهم ووظائفهم ضروريين للأحفاد في المستقبل.

حالة محددة هي احتقان الأنف ، "ولدت" في المهبل. في هذه الحالة ، يمكنك محاولة إزالة المهبل دون فتح البطن. يمكن أيضا إجراء تضخم بعد فتح التجويف البطني - بشكل رئيسي في الحالات التي يمنع فيها حجم أو موقع الآفة إزالتها أثناء الجراحة بالمنظار أو يجعل العملية غير آمنة. في النساء اللاتي لن يحصلن على المزيد من الأطفال ، من الأفضل إزالة الرحم ببساطة. يمكن إجراؤها إما باستخدام شق البطن التقليدي أو باستخدام المهبل.

وتنطبق الطريقة الأخيرة في الحالات التي لا يتجاوز فيها حجم الرحم مع الورم 14 أسبوعًا ، ويكون الرحم متحركًا تمامًا. ونادرا ما تستخدم هذه الطريقة. يوفر Laparotomy المزيد من البيانات ويتيح إجراء تقييم دقيق للمبايض ، مما يعقد الأسلوب المهبلي. ويدعم إزالة العضو بأكمله من حقيقة أن بعض الأورام الليفية الصغيرة يمكن أن تكون غير حاسمة أثناء الجراحة. في النساء اللاتي يعانين من انقطاع الطمث ، من المفيد إزالة الرحم مع الزوائد. هذا الإجراء يقلل من خطر تطوير الأورام التناسلية في المستقبل.

تحاول النساء اللواتي يخططن للحمل بألياف ليفية تحت المخاطية ، في بعض الحالات ، إزالتها باستخدام الرحم. مؤشرات هذا الإجراء محدودة للغاية ، ولكن إزالة الأورام الليفية دون فتح التجويف البطني يزيل التصاقات بعد العملية ويزيد من احتمال الحمل.

غالباً ما تتقلص النساء قبل إزالة الرحم بالكامل. إنهم ينظرون إلى هذا العضو من وجهة نظر الحمل ، فتخيلوا الرحم كجسم كبير مليء بنصف البطن على الأقل. يخشون أنه بعد إزالته ، سيكون هناك ثقب في البطن. في هذه الأثناء ، يبلغ طول الرحم من 6-8 سم فقط ويمكن عرضه بالمقارنة مع الكمثرى الصغيرة. وباستثناء فترة الحمل ، لا فائدة من ذلك على الإطلاق في الجسم ، ولا يسبب إزالته أي فقد في الصحة. يعتبر استئصال الرحم بنفسه بسيطًا نسبيًا ، وبالنسبة للنساء اللواتي لا يحملن أية أمراض وأعباء إضافية ، فإن ذلك يستغرق بضعة أيام فقط وفترة الإقامة في المستشفى والشفاء.

الإزالة البسيطة للرحم دون الزوائد لا تسبب انقطاع الطمث المبكر ولا تشير إلى بدء العلاج بالهرمونات البديلة. لا يغير استئصال الرحم العلاقات التشريحية في الأعضاء التناسلية ولا يؤثر على التجربة الجنسية أثناء الحياة الجنسية. ومع ذلك ، في بعض النساء ، يتناقض فقدان الرحم مع الأنوثة ، مما قد يؤدي إلى انخفاض في تقدير الذات والمشاكل الجنسية. بالإضافة إلى ذلك ، يعتقد بعض الرجال أن امرأة بدون رحم أقل شأنا. هناك حالات من المضاعفات الزوجية ، بما في ذلك الطلاق ، عندما يتم التعرف على المرأة كشريك من أجل إزالة رحمها.

يجب أن يلاحظ أيضا أن "التغلب" الجذري لمشكلة الفيبرومالغيا غالبا ما يحسن الحياة الجنسية للأزواج. توقفت النساء عن الشعور بـ "القذرة" بسبب الصبغة المستمرة للمسالك التناسلية ، فقررن الألم والحاجة إلى الذهاب إلى المرحاض في كثير من الأحيان.

من المهم أن تحدد المسار الصحيح وتصنعه في الوقت المناسب بعد مناقشة اختياراتك بعناية مع طبيب أمراض النساء الخاص بك. مارسيل بيجان - أخصائي أمراض النساء والتوليد. سوف نتحدث عن معنى مصطلح - ارتفاع ضغط الدم في الرحم ، والتي هي الأسباب الرئيسية لهذه الأعراض وكيف يمكن تخفيضها.

كما هو معروف ، فإن الرحم هو عضو أنبوب عضلي ويتكون من ثلاث بدايات. الطبقة الخارجية المصلية أو "الصفاق" هي في الواقع غشاء يلف الرحم. طبقة العضلات "myometric" - الطبقة الوسطى من الرحم - أقوىها تتكون من ألياف عضلية ملساء ونسيج ضام.

بطانة الرحم أو بطانة الرحم هي بطانة الرحم. تتميز ألياف العضلات بالانكماش. نحن نتحدث عن هذه الخاصية ، والتي تتحدث عن لهجة الرحم. خلال فترة الحمل ، تحدث الحالة الطبيعية لعضلات الرحم عندما لا يتم ضغطها ، عندما تكون مسترخية تمامًا - في هذه الحالة نتحدث عن النغمة الطبيعية للرحم. عندما تكون عضلات الرحم متوترة أو ينقبض الرحم ، تتقلص طبقة العضلات في الرحم ، مما يزيد من نبرتها وهذا هو الضغط في الرحم. في هذه الحالة يأتي  حول زيادة نبرة الرحم أو ارتفاع ضغط الدم في الرحم.