Лечение хронического сальпингоофорита у женщин. Хронический сальпингоофорит Обострение хронического сальпингоофорита лечение

Многие женщины рано или поздно сталкиваются с гинекологическими заболеваниями. Этому способствуют такие неблагоприятные факторы, как стрессовые ситуации, банальное переохлаждение, частые случайные половые связи, несоблюдение норм гигиены. Одним из не безобидных заболеваний является сальпингоофорит (аднексит).

Информация о болезни

Сальпингоофорит – опасный воспалительный процесс в маточных трубах и . Может развиваться в форме одностороннего и двустороннего воспаления. Возбудителями инфекции являются хорошо известные микроорганизмы: стрептококки, гонококки, хламидии, стафилококк, туберкулезная и кишечная палочка, различные грибки и вирусы. Как и любое другое заболевание, аднексит проявляет себя в острой и хронической стадии.

Симптомами острого сальпингоофорита может быть резкая боль в той области живота, где происходит паталогический процесс. Наблюдается повышение температуры, интоксикация организма. Могут появиться нарушения со стороны цикла, выделения в виде слизи, гноя. Если острый аднексит ничем больше не осложнен, то при грамотном лечении все эти симптомы могут исчезнуть.

Для этого необходимо пройти курс в стационаре антибактериальными, противовоспалительными и обезболивающими препаратами. После этого рекомендована физиотерапия.

Более агрессивного лечения требует сальпингоофорит при тяжелом течении болезни. Когда есть осложнения септического характера, помочь могут только антибиотики. В случае гнойного воспаления придатков, делают лапароскопию или пункцию сводов влагалища. После таких манипуляций всегда назначается курс антибиотиков во избежание повторного воспаления. Совсем в безнадежных случаях удаляют придатки.

Формы заболевания

Двухсторонний хронический сальпингоофорит может протекать в нескольких формах.

Острый двухсторонний сальпингоофорит, при таком течении болезни, возникает нагноение. Помимо этого, у пациентки при диагностическом обследовании наблюдается закрытие маточных труб. Если вовремя не начать лечить заболевание, то могут возникнуть осложнения, в виде разрыва образований.

Хронический двухсторонний сальпингоофорит, может протекать и в подострой фазе. У пациента клиническая картина не ярко выражена. Болевой синдром возникает в брюшной полости, носит ноющий или нечеткий тупой характер.

Последняя форма заболевания – хронический сальпингоофорит. Возникает как правило, на фоне острого течения. В этом случае, у пациентки ухудшается проходимость маточных труб. Отметим, что такое течение болезни влияет на репродуктивную способность.

Важно! При двухстороннем сальпингоофорите в хронической форме, отмечаются частые и длительные рецидивы заболевания, а также возникает НМЦ. Поэтому необходимо вовремя обратиться к доктору, чтобы избежать дальнейших осложнений со здоровьем.

Причины возникновения

Обострение хронического двухстороннего сальпингоофорита, может возникать на фоне стрессовой ситуации, или при наличии у больного инфекционных процессов в организме.

Дополнительные причины:

1. Перемена климата.
2. Переохлаждение.
3. Воспалительные заболевания.

При таком заболевании, у женщин возникает общая слабость, наблюдаются слизисто – гнойные выделения.

Отметим , что хронический двухсторонний аднексит возникает только после стихания всех признаков острого течения. Поэтому необходимо вовремя обратиться к доктору, в противном случае, через 2-6 месяцев возникнуть серьезные осложнения со здоровьем.

Симптомы

При хроническом двухстороннем сальпингоофорите, возникает сильная боль в области живота. Помимо этого признака, наблюдается повышение температуры тела, может достигать 38 градусов.

Дополнительные признаки:

1. У женщины возникает общее недомогание.
2. Сонливость.
3. Постоянный тонус мышц в области живота.
4. Наблюдаются гнойные выделения из половых органов.

При пальпации живота у больного возникает сильная боль. При обнаружении первых признаков хронического сальпингоофорита, необходимо немедленно обратиться к доктору.

Диагностика

В диагностические мероприятия входят не только лабораторные показатели, но и анамнез больного. Врачи проводят опрос, затем пальпацию. Если этих данных недостаточно для постановки диагноза, то назначают анализы и диагностические процедуры.

1. Направляют женщину на УЗИ или магнитно-резонансную томографию.
2. Анализ крови, необходим для того, чтобы выяснить в каком состоянии находится гормональный фон.
3. При обострении хронической формы, необходимо исследовать слизь. Материал берется из влагалища.

При необходимости проводят и иные методы диагностики: биохимический анализ крови, анализ мочи.

Лечение

В комплексную терапию входит прием обезболивающих препаратов, биостимуляторы и НПП (нестероидные противовоспалительные средства).

Если заболевание тяжело протекает, то в таком случае назначают иммуностимуляторы. Лечение должно проходить только под наблюдением доктора.

Антибактериальная терапия

1. Ампициллин . Принимать необходимо по 2 г 6 раз в день. Курс лечения длиться на протяжении 5 дней. В тяжелом случае продлевают до 3-х недель.
2. Оксациллин . Принимать в аналогичной дозировке, но 4 раза в день. При необходимости могут прописать инъекции.
3. Амоксициллин . Прописывается в комплексе с клавулановой кислотой.

Дополнительно врачи могут прописать: Цефтазидим, Цефалексин или же Тетрациклин.

Антибиотикотерапия

1. Дифлюкан.
2. Кларитин.
3. Бисептол.
4. Ровмицин.
5. Рулид.

В комплексное лечение входит прием поливитаминов. Они необходимы для поддержания иммунной системы. Могут прописать Витрум или Мультитабс.

Комплекс витаминов и минералов для взрослых (14 витаминов и 17 минералов). Применяется для лечения и профилактики гипо- и авитаминозов при неполноценном и несбалансированном питании. Повышает сопротивляемость организма.

В обязательном порядке назначают витамины из группы В1, В6, витамин А, С и Е.

Например:

1. Тиамин.
2. Триовит.
3. Аскорбиновая кислота.
4. Ретинол Ацетат.

Для того чтобы устранить отечность и снять воспаление, врачи прописывают один из препаратов. Например:

1. Трипсин.
2. Магния Сульфат.
3. Лидаза.

При таком заболевании необходимо ускорить процесс восстановления поврежденных тканей, поэтому необходимо принимать препараты широкого спектра действия.

Биостимулятор, обладающий десенсибилизирующей (предупреждающей или тормозящей аллергические реакции) и анальгетической (обезболивающей) активностью.

Например:

1. Плазмол.
2. Фибс.
3. Полиобилин.

Местная терапия помогает устранить признаки сильного зуда.

Можно использовать:

1. Орошение влагалища травяной настойкой из ромашки или шалфея.
2. Проводить тампонаду с Димексидом.

Если не удается устранить воспалительный процесс, приложить на нижнюю часть живота холодный компресс (лед).

Важно! Процедуру с ледовым компрессом проводить не более 15 минут в течение каждого часа.

Помимо медикаментозной терапии, врачи настоятельно рекомендуют посетить санаторные – курорты с медицинским уклоном.

При тяжелом течении болезни назначают десенсибилизирующие препараты.

Например:

1. Астемизол . Препарат не обладает снотворным спектром действия, назначают по 1 таблетке в день.
2. Фенирамин . Вызывает сонливость, принимать по 0,025 г 2 раза в день.

Кларитин или Лоратадин можно использовать в стадии ремиссии.

Физиотерапия

В комплекс физиотерапии входит много процедур.

Отметим, что каждая процедура назначается в

зависимости от степени тяжести болезни.

В хронической стадии сальпингоофорита проводят:

1. Электрофорез области придатков.
2. Магнитотерапия.
3. Ультрафонофорез.
4. УФО зоны бикини.
5. Биоптронная рефлексотерапия.

К дополнительным процедурам можно отнести: радоновое гинекологическое орошение, лазеротерапия и грязевая аппликация.

Если заболевание не поддается лечению и переходит в более тяжелую форму, то проводят хирургическую операцию.

Осложнения и последствия хронического двухстороннего сальпингоофорита

Такое заболевание требует срочного лечения, в противном случае, могут возникнуть серьезные осложнения со здоровьем.

Осложнения:

1. Бесплодие.
2. Внематочная .
3. Часто наблюдается непроходимость фаллопиевых труб.
4. Перитонит.
5. Склеротические процессы.

Как вы видите, исход болезни не из приятных, поэтому при обнаружении первых признаков сальпингоофорита, необходимо немедленно обратиться к доктору.

Профилактика

Если соблюдать нижеперечисленные правила, то можно избежать заболевания.

1. Женщине необходимо исключить беспорядочную связь.
2. В период полового акта, предохранятся.
3. После родов могут возникать такие осложнения как разрыв промежности или шейки матки. Поэтому необходимо пройти адекватное лечение, чтобы не возникло сальпингоофорита.
4. Без предварительной консультации с доктором, не стоит проводить спринцевание с лекарственными или травяными средствами.

Помимо этого, необходимо соблюдать правила личной гигиены.

Интересная информация: на разнообразных форумах, женщины рассказывали, как лечились китайскими шариками, которые по их словам, спасают от всех гинекологических недугов. Мы не спорим, может такие травяные китайские шарики, и спасают от болезни, но их нельзя использовать при любом заболевании без консультации с врачом. Иногда история самолечения приводит к тяжелым последствиям, вплоть до смертельного исхода. Поэтому будьте предельно внимательны, доверьте лечение специалистам.

Сальпингоофорит (аднексит) – это воспалительное заболевание придатков матки, включающих яичник, маточную трубу и прилегающую клетчатку. Название болезни образовано от двух греческих слов: salpinx (труба) и ooforon (яичник). Это довольно распространенная патология, поражающая девушек и женщин в любом возрасте. Чаще всего сальпингоофорит возникает у молодых женщин, ведущих активную половую жизнь.

По клиническому течению различают острый сальпингоофорит, протекающий с выраженными симптомами; подострый со стертым клиническим течением и хронический, давностью более 2 месяцев, сопровождающийся чередованием обострений и ремиссий.

Причины заболевания

Сальпингоофорит в подавляющем большинстве случаев вызывается микроорганизмами. К специфическим возбудителям относятся микобактерии туберкулеза, бледная трепонема (вызывающая сифилис), гонококки, возбудители дифтерии. Неспецифические микроорганизмы, вызывающие заболевание, разнообразны:

• стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки;
• грибки рода Candida, актиномицеты, ;
• уреаплазмаы, ;
• клебсиелла, протей;
• разнообразные вирусы.

Самые распространенные возбудители этого заболевания – хламидии и гонококки.

Обычно причиной сальпингоофорита является не один возбудитель, а микробная ассоциация, включающая как абсолютные патогены (гонококки, хламидии и другие), так и условно-патогенные бактерии, живущие в норме в половых путях женщины. Преобладают при этом неспорообразующие анаэробы, для жизнедеятельности которых не нужен кислород.

Болезнетворные микробы передаются чаще всего половым путем. У девочек возникновение сальпингоофорита может быть связано с пользованием общими предметами интимной гигиены.

Условно-патогенные микроорганизмы вызывают болезнь лишь при определенных условиях, при которых повышается их вредоносность (вирулентность) и снижается защитная активность макроорганизма.

Факторы, препятствующие распространению инфекции в половых путях:

1. Сомкнутое состояние половой щели, кислая среда влагалища, формирование сообщества условно-патогенных микроорганизмов, не вызывающих заболевание.
2. Наличие плотной слизи в цервикальном канале.
3. Регулярное отторжение эндометрия во время менструации.

При нарушениях этих процессов повышается риск попадания инфекции в яичники и маточные трубы.

Инфекция попадает в придатки пассивным и активным образом. Пассивно инфицирование протекает восходящим путем через цервикальный канал и шейку матки, а также по кровеносным и лимфатическим сосудам. Активно возбудители попадают в трубы, прикрепляясь к поверхностям движущихся объектов – сперматозоидов, трихомонад.

Факторы, провоцирующие сальпингоофорит:

• внутриматочные манипуляции (аборты, диагностическое выскабливание, );
• длительные менструации;
• роды;
• оперативное вмешательство на органах брюшной полости и таза;
• хронические инфекционные заболевания, нарушение обмена веществ, несбалансированность диеты, постоянные стрессы, переохлаждение.

Механизм развития

Попав в яичник, инфекция начинает разрушать его клетки. Возникает воспаление, призванное защитить организм от опасности. Усиливается выработка биологически активных веществ, усиливается приток крови к пораженному органу, возникает его отек. Нарушается функция яичников и маточных труб.

Выброс активных химических веществ приводит к развитию общей реакции организма. Повышается температура тела, изменяются показатели крови, развивается интоксикация. Изменяется работа всех систем организма.

В итоге воспалительная реакция призвана локализовать, а затем уничтожить попавший в организм возбудитель вместе с пораженной тканью.

Воспаление чаще всего распространяется снизу вверх, затрагивая вначале маточную трубу, а затем у части пациенток распространяясь на яичник и его связки. Выделяющаяся при воспалении жидкость (экссудат) накапливается в просвете маточной трубы, вызывая слипание ворсинок фимбриального отдела. Формируются образования в виде мешочков – сактосальпинкс. Если содержимое такого мешочка нагнаивается – образуется пиосальпинкс. Если же экссудат образуется в довольно большом объеме, но не подвергается нагноению – возникает .

Проникновение инфекции в яичник вызывает его гнойное расплавление с формированием полостей (абсцессов). В тяжелых случаях яичник полностью некротизируется, превращаясь в пиовар. Если пиовар и пиосальпинкс соприкасаются, вскоре происходит их слияние с образованием тубоовариального абсцесса.

Гнойный процесс в маточной трубе и яичнике может распространиться на всю брюшную полость и вызвать пельвиоперитонит с формированием гнойных очагов (абсцессов) между петлями кишечника, в углублении между влагалищем и прямой кишкой.

Клиническая картина и диагностика

Симптомы сальпингоофорита зависят от формы процесса.

Острый сальпингоофорит

Острый процесс сопровождается болями внизу живота. Их интенсивность может быть от незначительной до очень выраженной. Боль часто иррадиирует в крестец, прямую кишку. Нередко развиваются тошнота, рвота, задержка стула и вздутие живота. Могут наблюдаться расстройства мочеиспускания. Повышается температура тела до 39˚С. Из влагалища иногда появляются выделения гнойного характера, но это не обязательный признак.

Живот болезненный при пальпации (прощупывании) в нижних отделах. При гинекологическом осмотре видны выделения из канала шейки матки. Определяются увеличенные и резко болезненные придатки. При формировании гнойных образований можно прощупать неподвижные болезненные образования без четких границ, часто составляющие конгломерат с телом матки.

Изменения в анализе крови неспецифичны: повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение концентрации острофазовых белков, изменение баланса белковых фракций. В моче могут определяться лейкоциты и бактерии.

Бактериологическое исследование содержимого влагалища и цервикального канала не всегда дает точную информацию о возбудителе болезни. Самые ценные сведения о природе болезни дает исследование содержимого маточных труб или брюшной полости, полученного после лапароскопии или диагностической пункции.

При ультразвуковом исследовании обнаруживают расширенные маточные трубы. С помощью этого метода хорошо диагностируются воспалительные тубоовариальные образования (пиосальпинкс и другие). Гнойный сальпингоофорит при разрыве гнойника сопровождается появлением свободной жидкости в полости малого таза.

Главный метод, подтверждающий диагноз острого сальпингоофорита – лапароскопия. Она позволяет подтвердить воспаление придатков, оценить его тяжесть, исключить другие заболевания с похожими признаками. При эндоскопическом осмотре видны отечные, гиперемированные (покрасневшие) трубы. Из фимбриального конца трубы может быть светлое или гнойное отделяемое. Увеличиваются яичники. Хорошо определяются такие образования, как пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальный абсцесс.

Хронический сальпингоофорит

Причиной этого заболевания часто становится острый или подострый сальпингоофорит. Эти болезни переходят в хроническую форму при неправильном лечении, снижении защитных сил организма, а также при особых свойствах микроорганизмов – возбудителей. Хронический двусторонний сальпингоофорит часто вызван туберкулезным процессом.

При хроническом процессе в тканях маточных труб развивается рубцовая ткань, накапливаются воспалительные клетки, образуются мешотчатые расширения, наполненные жидкостью – гидросальпинксы. Яичники подвергаются дистрофии, страдает их кровоснабжение и гормональная функция. В результате длительно текущего воспаления формируются между органами малого таза, нарушающие их подвижность. Все эти факторы приводят к такому осложнению болезни, как бесплодие.

Можно ли забеременеть при хроническим сальпингоофорите? Да, но вероятность этого снижается по мере прогрессирования болезни. В среднем каждая пятая женщина с хроническим аднекситом не способна зачать ребенка.

Хронический сальпингоофорит в стадии ремиссии сопровождается ноющей болью внизу живота. Боль может распространяться в бедра, поясницу или прямую кишку. Часто появляются признаки психоэмоциональных нарушений (бессонница, раздражительность, депрессии, сосудистые кризы). В результате или недостаточной активности желтого тела развиваются различные расстройства менструального цикла. Снижается половое влечение, возникает боль во время полового акта. Одним из частых следствий аднексита является .

Обострение сальпингоофорита

Возникает при повторной инфекции, а также ослаблении защитных сил организма (переохлаждение, сопутствующая инфекция, обострение других заболеваний, стресс, тяжелая физическая нагрузка и другие). При этом возникают признаки, характерные для острой формы заболевания: усиливаются боли, появляется лихорадка, ухудшается самочувствие, появляются гнойные выделения из влагалища.

Диагностика хронического аднексита нередко вызывает затруднения. Это заболевание нужно дифференцировать с , кистой яичника, болезнями кишечника и нервных сплетений.

При гинекологическом исследовании определяется снижение подвижности матки вследствие развития спаечного процесса, а также признаки гидросальпинкса. Ультразвуковое исследование помогает выявить объемные образования в области придатков. помогает подтвердить спайки в области труб и снижение их проходимости. Для подтверждения диагноза часто применяется лапароскопия, во время которой определяются измененные придатки, спайки в малом тазу, гидросальпинксы.

Лечение сальпингоофорита

Острый и выраженное обострение хронического аднексита лечатся в стационаре. Лечение сальпингоофорита антибиотиками должно проводиться с учетом возбудителя болезни и чувствительности микрофлоры к препарату. Одновременно назначается дезинтоксикационная терапия. Назначаются противовоспалительные свечи, помогающие не только снизить температуру и унять воспаление, но и обезболить органы малого таза.

В случае неэффективности консервативного лечения применяется лапароскопия, а при разрыве гнойников – и лапаротомия с последующим удалением пораженных тканей.

В лечении хронического аднексита вне обострения широко применяется физиотерапия. Вопрос, чем и как лечить сальпингоофорит, врач решает в зависимости от преобладающих симптомов, выраженности спаечного процесса и нарушений менструального цикла. Используются ультразвук, импульсные токи, магнитное поле, а также грязи и минеральные воды в виде ванн, орошений, аппликаций. С успехом применяют рефлексотерапию.

Бесплодие, вызванное сальпингоофоритом – показание для процедуры . С его помощью преодолевается как трубный, так и гормональный факторы, препятствующие зачатию ребенка. Беременность после сальпингоофорита обычно протекает нормально. Иногда возникает необходимость в гормональной профилактике невынашивания.

Лучшая профилактика аднексита – предупреждение абортов, отказ от незащищенных случайных половых связей, предупреждение послеродовых инфекций. Чтобы не допустить обострении хронического процесса, женщина должно избегать переохлаждения и переутомления, а также излишней физической нагрузки.

Двусторонний сальпингоофорит (аднексит) – симптомы данной патологии обусловлены развитием воспалительного процесса, протекающего в обоих маточных придатках. Подобный недуг относится к числу самых распространенных женских заболеваний, которые возникают вследствие деятельности различных вредоносных микроорганизмов, передающихся половым путем. Аднексит также может быть вызван сильным переохлаждением организма или ослаблением его иммунной защиты. Далее мы рассмотрим, что является причиной двустороннего сальпингоофорита и как осуществляется лечение данной болезни.

Как развивается этот недуг?

Воспалительный процесс в данном случае охватывает яичники и маточные трубы. Аднексит является результатом воздействия бактериальной инфекции, которая попадает в половые органы женщины различными путями:

• лимфогенным – микроорганизмы распространяются по лимфатическим сосудам из близлежащих органов – аппендикса, сигмовидной или прямой кишки;
• восходящим – возбудитель проникает в придатки из полости матки или влагалища;
• нисходящим – бактерии проникают в данные органы из пораженной брюшины;
• гематогенным – вредоносная микрофлора передается через кровь.

Признаки сальпингоофорита возникают у каждой пятой представительницы прекрасного пола. Данную патологию вызывают различные инфекционные возбудители – энтерококки, гонококки, стрептококки, хламидии, стафилококки, уреаплазмы и микоплазмы, кишечная палочка. В большинстве случаев причиной подобного заболевания становятся целые ассоциации, образованные несколькими микробами.

Воспаление яичников и маточных труб практически всегда взаимосвязано – данные процессы не могут протекать отдельно друг от друга. Они также имеют сходную клиническую симптоматику и общий механизм развития. Сначала возбудитель поражает эндосальпинкс – внутреннюю оболочку придатков, затем инфекция распространяется на мышечный и серозный слой трубы. В результате повреждения всех оболочек данного органа в ампулярном отделе маточных придатков происходит склеивание реснитчатого эпителия, развиваются спайки. В дальнейшем спаечный процесс приводит к образованию мешотчатых выростов, заполненных гнойным или серозным экссудатом. При возникновении гнойного аднексита могут появляться сращения причинного органа с сальником, кишечником или париетальной частью брюшины.

Предрасполагающие факторы

В зависимости от причины возникновения, различают две формы двустороннего сальпингоофорита – специфическую и неспецифическую. Первый тип заболевания проявляется вследствие деятельности бактерий, которые попали в женский организм извне. В большинстве случаев это инфекции, передающиеся пациенткам в результате полового контакта: хламидии, гонококки. Неспецифическая форма аднексита развивается под влиянием собственной микрофлоры влагалища и других репродуктивных органов женщины: стафилококков, эшерихий, стрептококков и энтерококков.

Причиной двустороннего сальпингоофорита могут стать и некоторые провоцирующие факторы:

• нарушение правил личной, а особенно интимной гигиены;
• длительные стрессы и депрессии;
• переохлаждения;
• наличие вредных привычек;
• внутриматочные операционные вмешательства (прерывание беременности, постановка спирали);
• различные патологии, не связанные с половой системой;
• снижение реактивности иммунной системы;
• тяжелый физический труд;
• не полностью пролеченные болезни половой системы (в том числе и венерические).

Наиболее распространенными возбудителями аднексита являются гонококки и хламидии. Поэтому в большинстве случаев основной причиной проявления этого недуга становится именно незащищенный половой контакт. У девочек симптомы сальпингоофорита могут быть вызваны использованием общих предметов для интимной гигиены.

Важно! Неспецифические (условно-патогенные) возбудители аднексита провоцируют возникновение этой патологии только в некоторых случаях. Таким микроорганизмам нужны определенные условия для развития, при которых их вирулентность повышается, а эффективность защитных свойств организма снижается.

Клинические формы

Медики выделяют три основные формы течения данного недуга – острую, подострую и хроническую. Воспалительный процесс при каждой из них имеет свои характерные признаки.

Читайте также по теме

Эффективные народные средства для лечения воспаление придатков

• Острая форма сальпингоофорита – сначала поражается маточная труба, после чего инфекция попадает в яичник женщины. В процессе течения болезни в просвет придатков может выделяться воспалительный экссудат, который при увеличении объема может вызывать у пациентки сильные боли в нижней части живота. Возможно появление нагноений в данных органах. Патология может сопровождаться симптомами раздражения брюшины, разрывом тубоовариальных образований, закрытием труб матки. Исход заболевания зависит от степени повреждения тканевых структур придатков и яичников.
• Подострая форма сальпингоофорита – возникает впервые так же, как и острая. Для подобного недуга характерным признаком является отсутствие выраженной симптоматики аднексита. При подостром течении болезни у женщин не появляется сильных болевых ощущений в пораженной области. Боль в таком случае носит неприятный, ноющий или тупой характер, не имеет четкой локализации и проявляется в различных участках живота.
• Хроническая форма сальпингоофорита – часто является последствием острого аднексита, не пролеченного до конца. Результатом такого течения патологии становится формирование спаек во внутренней части маточной трубы, что приводит к нарушению их проходимости. Данный процесс оказывает огромное влияние на детородную функцию пациентки, так как естественное оплодотворение в подобной ситуации становится невозможным. Для хронического аднексита характерно длительное и рецидивирующее течение, а также появление сбоев в менструальном цикле.

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают два вида этой болезни: односторонний и двусторонний. Первому типу заболевания свойственно поражение одной маточной трубы – правой или левой соответственно. Чаще всего встречается правосторонняя форма сальпингоофорита. В том случае, когда воспаление распространяется только на один придаток матки, у женщины есть возможность забеременеть даже без проведения соответствующей терапии. Но хоть односторонний тип недуга не является препятствием для выполнения детородной функции – лечить аднексит нужно обязательно, ведь риск поражения здоровой трубы в подобной ситуации очень высок.

Что такое хронический двухсторонний сальпингоофорит? Это самая опасная форма данной патологии, которая сопровождается тяжелой клинической симптоматикой. Частым осложнением такого течения болезни становится бесплодие. Если же беременность при аднексите все же наступила, возможно развитие серьезных отклонений у плода, так как риск внутриутробного инфицирования очень высок. В подобных случаях хронический двухсторонний сальпингоофорит обычно приводит к самопроизвольному выкидышу.

Помните! Данное заболевание нередко становится причиной внематочной беременности, которая крайне опасна не только для здоровья, но и для жизни пациентки! Поэтому такая форма аднексита требует незамедлительной терапии.

Симптоматические признаки

Для острого двухстороннего сальпингоофорита характерно возникновение сильных, тянущих болей в нижней части живота пациентки, которые сопровождаются появлением обильных выделений из влагалища, повышением температурных показателей, слабостью и ухудшением самочувствия. Подобная клиническая картина должна стать предлогом для посещения врача-гинеколога. Диагноз острый двухсторонний сальпингоофорит ставится соответствующим специалистом после проведения гинекологического осмотра женщины, на основании результатов лабораторных анализов мочи и крови. В обязательном порядке пациентке назначается проведение УЗ-исследования. Своевременное проведение лечебных мероприятий позволяет полностью устранить острую форму патологии.

Читайте также по теме

Какие симптомы и какое лечение аднексита у женщин?

Подострый двухсторонний сальпингоофорит – очень коварное заболевание, ведь его клинические признаки достаточно сложно дифференцировать даже опытному специалисту. При таком недуге болезненные ощущения носят неинтенсивный и нерегулярный характер. Выделения из половых органов присутствуют, но могут быть непостоянными. Пациентка чувствует себя удовлетворительно, повышения температуры не наблюдается. Ноющие боли периодически возникают в различных участках живота. Такие симптомы нередко остаются без внимания или списываются на другие патологии, поэтому лечение подострого двустороннего аднексита часто бывает несвоевременным.

Хронический сальпингоофорит – что же происходит при двусторонний форме этой болезни? В большинстве случаев данный недуг является результатом неправильного или несвоевременного лечения острого и подострого аднексита. При хроническом течении наблюдается посменное чередование периодов обострения и ремиссии патологии. Симптоматически обострение хронического двухстороннего сальпингоофорита проявляется клиническими признаками, которые соответствуют острой форме недуга. В состоянии ремиссии неприятные симптомы заболевания полностью отсутствуют.

Интересно! Хроническое течение аднексита вызывает тяжелые и необратимые изменения в репродуктивных органах женщины. Мышечный и слизистый слой маточных труб перестает выполнять свои физиологические функции, изменяется просвет сосудов, наблюдается их склерозирование. Эти процессы вызывают непроходимость придатков матки и появление спаек вокруг яичников.

Лечение патологии

Терапевтические мероприятия по устранению аднексита или сальпингоофорита необходимо проводить как можно скорее. Острая форма подобного недуга подразумевает срочную госпитализацию пациентки в стационар. Такие меры позволяют избежать серьезных осложнений болезни, которые угрожают здоровью репродуктивной системы женщины. К последствиям этого заболевания относят гнойное расплавление половых желез (яичников), перитонит (распространение воспалительного процесса на брюшину), пиосальпинкс (появление в придатках полостей, заполненных гноем).

Чтобы остановить воспалительный процесс в маточных трубах больной назначаются антибактериальные лекарства, которые имеют широкий спектр воздействия на бактериальную инфекцию – Доксициклин, Цефамезин, Заноцин, Ципрофлоксацин. Также пациентке прописывают использование противовоспалительных свечей (Индометацин, Вольтарен, Фламакс, Мовалис) и обезболивающих препаратов (Анальгин, Парацетамол). На пораженный участок рекомендуется накладывать пузырь со льдом, женщине рекомендуют придерживаться строгого постельного режима.

Нередко при возникновении развернутого гнойного поражения требуется выполнение экстренной хирургической операции. На сегодняшний день почти все гинекологические вмешательства производятся с помощью эндоскопической аппаратуры.

Лечение хронического двустороннего аднексита требует применения терапевтической схемы, аналогичной острому течению недуга. Но в таком случае антибиотики тщательно подбираются врачом с учетом чувствительности бактериальной микрофлоры.

Очень важно в данной ситуации применение общеукрепляющих и иммуномодулирующих медикаментов. С целью профилактики дисбактериоза рекомендуется прием эубиотиков – Флуканазола, Лактобактерина или Бифидумбактерина. При отсутствии противопоказаний разрешается использование физиотерапевтических методик (магнитотерапия, УВЧ, лечение грязями и парафином). Прекрасно помогает санаторно-курортная терапия хронического двустороннего сальпингоофорита, которую проводят лишь в стадии длительной ремиссии.

Профилактические мероприятия при аднексите заключаются в проведении регулярных гинекологических осмотров, использовании презервативов, полном и своевременном устранении заболеваний половой и мочевыводящей системы. Не стоит забывать, что причиной подобного недуга часто становится снижение реактивности иммунитета, поэтому крайне важно вести здоровый образ жизни и рационально питаться. Помните, что аборт, удаление или установку внутриматочных контрацептивов должен производить только квалифицированный врач!

Высшее медицинское образование, врач венеролог, кандидат медицинских наук.

Воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках может протекать в разных формах. Хронический сальпингоофорит периодически может обостряться, вызывая крайне болезненные состояния. Поэтому бороться с недугом нужно начинать как можно раньше, чтобы сохранить женское здоровье и избежать бесплодия. Сальпингоофорит – удел женщин всех возрастов.

Читайте в этой статье

Причины перехода сальпингоофита в хроническую форму

Любую проблему, связанную с репродуктивным здоровьем, важно вовремя и точно диагностировать. Сальпингоофорит становится частой причиной нарушения проходимости маточных труб и, как следствие, препятствует нормальному наступлению . Поражая придатки, он может локализироваться только с одной стороны или распространиться сразу на обе стороны.

Двухсторонний сальпингоофорита считается более тяжелым. Он труднее поддается лечению и быстрее переходит в хроническую форму.

Как правило, хронизация сальпингоофорита происходит из-за того, что его острая форма не была должным образом вылечена. Причина воспалительного процесса остается в женском организме, дожидаясь удобного момента для своей активизации.

Вызвать сальпингоофорит могут патогены, не нуждающиеся в постоянном доступе воздуха. Например, стрепто-, стафило- и гонококки, палочки Коха и кишечная, хламидии, трихомонады и прочие, которые попали в половые пути во время незащищенного полового акта или добрались до репродуктивных органов от внутреннего источника инфекции.

Бывает, что сальпингоофорит становится следствием тяжелого бронхита и пневмонии, ангины, проблем с кишечником и аппендицитом, а также другого заболевания, которое затронуло женский организм. Однако чаще всего возбудитель острого, а затем и хронического сальпингоофорита поднимается к маточным трубам из нижних отделов мочеполовой системы. Способов его транспортировки может быть несколько:

• с помощью трихомонад и мужских половых клеток (к которым инфекция в буквальном смысле прилипает);
• механическим путем во время гинекологических манипуляций (при аборте, установке и снятии ВМС, травматичных диагностических исследованиях).

Несмотря на то, что сальпингоофорит чаще всего диагностируют у дам репродуктивного возраста, столкнуться с ним могут и очень юные девушки, не имеющие полового опыта. В этом случае риск перехода недуга в хроническую форму становится выше, поскольку источник инфекции и способ его передачи не будет слишком очевидным.

Симптомы обострения заболевания

Затяжное течение сальпингоофорита опасно тем, что на смену временному улучшению все равно придет ухудшение состояния из-за нарушения работы детородных органов. Поскольку период ремиссии при хронической форме болезни мало чем себя выдает, женщине трудно понять, какие изменения идут в придатках. В это время практически бессимптомно идет:

• нарушение слизистой и внутреннего слоя половых органов;
• разрастается соединительная ткань с развитием спаечного процесса;
• уменьшается просвет маточной трубы;
• появляются проблемы с кровообращением;
• происходят сбои в работе яичников, которые повлияют на продолжительность менструации (сделают ее обильной или, наоборот, скудной).

Сальпингоофорит никуда не исчезнет, а при наступлении неблагоприятных факторов сразу себя проявит возобновившимся воспалением. Началу обострения может положить любая ситуация, которая снижает уровень защитных сил. Наиболее уязвимым для рецидива сальпингоофорита женский организм становится на фоне:

• наступления предменструального периода;
• простудных заболеваний;
• психологического истощения;
• эмоциональной перегрузки;
• чрезмерной физической или спортивной активности;
• жесткой диеты для похудения;
• несоблюдения температурного режима.

После такого «толчка», женщина сразу почувствует дискомфорт. Признаки сальпингоофорита будут усиливаться. Появятся более интенсивные выделения гнойного характера с желтоватым оттенком из влагалища, тупые боли внизу живота или пояснице, поднимается температура, возникает слабость или другие проявления интоксикации.

Это отражается на эмоциональном состоянии и половой жизни представительницы прекрасного пола. Женщина становится раздражительной и нервной, а любые попытки интимной близости приносят неприятные ощущения.

Самостоятельно устранить признаки , как правило, невозможно, поэтому для облегчения состояния необходимо обратиться к врачу.

О причинах и симптомах аднексита смотрите в этом видео:

Методы диагностики

Чтобы установить причину жалоб, которые беспокоят пациентку, в первую очередь необходимо собрать анамнез. Для точности диагностики при сальпингоофорите необходимо знать:

• интенсивность половой жизни;
• способы предохранения;
• наличие любых заболеваний органов малого таза (даже в прошлом);
• опыт использования внутриматочной спирали;
• была ли беременность;
• проводились ли аборты или другие хирургические вмешательства.

Затем проводится осмотр на кресле. Если визит к гинекологу совпал с периодом обострения хронического сальпингоофорита, на этом этапе недуг выдадут специфические выделения и болезненность придатков при пальпации. Поэтому для подтверждения подозрений и выявления возбудителя назначаются анализы:

• крови (общий или развернутый);
• бакпосев выделений (для определения патогенного микроорганизма и препарата, которым его можно устранить);
• ПЦР (если возбудитель сальпингоофорита не удается обнаружить с помощью других исследований).

Однако во время ремиссии сальпингоофорита все эти манипуляции могут быть неинформативными. В качестве дополнительных методов рекомендуется проводить:

• Исследование (посев) менструальной жидкости в первые дни цикла (для выявления возбудителей, которые находятся внутри маточных труб).
• Провокацию. Это специальная процедура, подавляет местный иммунитет и дает возможность патогенам активизироваться.
• УЗИ до предполагаемого периода наступления овуляции. Перед критическими днями придатки могут быть болезненными по физиологическим причинам, что легко спутать с воспалением.

Более серьезные процедуры (лапароскопия, МРТ) понадобятся при весомых подозрениях на осложненное течение хронического двустороннего сальпингоофорита.

Лечение одностороннего, двустороннего хронического сальпингоофорита

Терапия длительного патологического процесса в области придатков требует комплексного профессионального подхода. Хроническое течение сальпингоофорита является отягощающим обстоятельством при выборе способа устранения воспаления.

Состояние характеризуется нестабильностью и высоким риском получить неточные результаты во время лабораторных исследований. Возможно, поэтому полного выздоровления и восстановления нормального функционирования всех пораженных участков органов после сальпингоофорита удается достичь крайне редко.

Тем не менее диагноз хронический сальпингоофорит – не приговор. Женщины, в анамнезе которых было это заболевание, становятся мамами после адекватного и грамотного лечения. Нередко такая беременность становится следствием процедуры ЭКО.

Главным условием достижения хорошего стойкого результата при хроническом сальпонгоофорите является точное следование рекомендациям специалиста и выполнение всех указаний.

Выявив возбудителя сальпингоофорита, врач назначает препараты, которые будут вести с ним активную борьбу. Это антибиотики, противовирусные или противогрибковые, а также анальгетики. Вместе это поможет купировать воспалительный процесс и избавить женщину от болезненных ощущений.

По показаниям при обострении сальпингоофорита ей могут прописать процедуры для санации влагалища. На протяжении недели или дольше нужно вводить суппозитории, делать спринцевания или ставить тампоны, пропитанные антисептиками.

После стихания воспаления начинается терапия для восстановления иммунной системы и устранения последствий патологического процесса в придатках.

Во время ремиссии, как одностороннего, так и двустороннего хронического сальпингоофорита, основными будут процедуры, направленные на уменьшение разрастания соединительной ткани, улучшение кровообращения и лимфооттока в области маточных труб и яичников. Для этого гинеколог может назначить биостимуляторы и специфические препараты для рассасывания спаек.

Кроме этого, при сальпингоофорите эффективны курсы физиопроцедур. В каждом конкретном случае хронического течения их будет назначать специалист. Лучше всего в борьбе с сальпингоофоритом себя зарекомендовали:

• рефлексотерапия;
• магнитотерапия;
• УФО органов малого таза;
• УВЧ с лечебными мазями;
• массаж гинекологический;
• целебные ванны;
• аппликации грязевые;
• санаторно-курортное лечение.

В очень тяжелых случаях, когда заболевание не отступает, а частые рецидивы служат источником других осложнений (например, гидросальпинксы), лечение хронического сальпингоофорита может быть хирургическим. Как правило, придаток удаляют только тогда, когда просвет маточной трубы уже полностью облитерирован и естественным путем беременность не сможет наступить.

Профилактика рецидивов

Чтобы не давать шансов воспалительному процессу вспыхивать с новой силой, женщинам с хроническим сальпингоофоритом важно бережно к себе относиться. От того, насколько дама ценит свое здоровье, будет зависеть частота ее визитов к врачу для лечения рецидивов.

Самым лучшим способом защиты от длительного течения недуга является вовремя пролеченный острый сальпингоофорит. Но если в это время что-то прошло не так (человеческий фактор, к сожалению, в медицине все еще играет важную роль), нужно приложить усилия для укрепления собственных защитных сил. Традиционными рекомендациями в этом случае будут:

• здоровый образ жизни;
• умеренная спортивная активность;
• правильное и сбалансированное питание;
• профилактический прием витаминных комплексов;
• гигиена тела и жилья.

А для исключения попадания провокатора сальпингоофорита (острого, а затем и хронического) в женский организм стоит обезопасить свою интимную жизнь. Один половой партнер и барьерная контрацепция избавят от необходимости лечения репродуктивных органов.

Хронический сальпингофорит сегодня считается одной из основных причин бесплодия. Чтобы не отнимать у себя возможность зачать, выносить и родить малыша, женщине важно самой быть здоровой. Лечение сальпингоофорита и его последствий может затянуться на несколько месяцев или лет. Поэтому лучше не откладывать визит к врачу при появлении первых настораживающих симптомов.

Полезное видео

О лечении и профилактике сальпингоофорита смотрите в этом видео:

Похожие статьи

Развивается острый аднексит из-за переохлаждения, бактерий и прочих причин. Симптомы могут быть как скрытыми, так и проявляться резкой болью. Лечение может быть проведено в стационаре и дома.

В гинекологической практике довольно часто встречаются воспалительные заболевания различных структур репродуктивной системы. Одним из наиболее распространенных и значимых является сальпингоофорит. Каждой взрослой женщине важно знать, что это такое и как проявляется, так как патология может возникнуть в любом возрасте и иметь серьезные последствия для здоровья.

Сальпингоофорит (аднексит) — это воспалительно-инфекционные изменения, происходящие в маточных придатках (яичниках, маточных трубах и связках), возникающие в результате воздействия патогенной микрофлоры. Вначале поражаются маточные трубы, затем к воспалению присоединяются яичники.

Сальпингоофорит — что это такое? Это воспаление маточной трубы.

Сальпингоофорит сопровождается отечностью яичников и накоплением в них слизисто-гнойного содержимого. Сальпингоофорит вызывает нарушения функций репродуктивной системы, в связи с обтурацией фаллопиевых (маточных) труб. Из-за этого яйцеклетке тяжело проникнуть в маточную полость, что ведет к развитию беременности, локализующейся вне полости матки.

Причины и факторы развития

Основным этиологическим фактором возникновения сальпингооофорита является внедрение инфекционного возбудителя в слизистые оболочки маточных придатков.

Основными патогенными микроорганизмами, вызывающими сальпингоофорит, являются:

1. стафилококковая и стрептококковая флора;
2. E. coli;
3. хламидийная инфекция;
4. гонококковый возбудитель;
5. палочка Коха.

Возбудители первых 2-х групп попадают в придатки восходящим путем, а палочка Коха – гематогенным путем из инфицированных очагов (с током крови при туберкулезе легких, кишечника, почек),

К факторам риска относят женщин репродуктивного возраста с:

• повышенной утомляемостью;
• резким снижением состояния иммунологической защиты;
• половыми инфекциями;
• частыми сменами половых партнеров;
• нерациональным питанием;
• хронической усталостью.

• перенесшие переохлаждение;.
• недавно перенесшие аборт;
• часто подвергающиеся стрессовым ситуациям.

Сальпингоофорит — это такое женское заболевание, которое в острой и хронической форме может привести к серьезным проблемам со здоровьем у женщин (спаечному процессу, хронической тазовой боли), и даже бесплодию.

Механизм развития

Существуют несколько механизмов развития заболевания. Самыми распространенными являются инфицирование придатков восходящим и нисходящими путями. Восходящий путь характеризуется проникновением патогенных бактерий из полости матки в просвет фаллопиевых труб из влагалища по каналу шейки матки.

Распространяющийся воспалительно-экссудативный процесс охватывает все стенки фаллопиевых труб с развитием сальпингита, а затем поражаются все структуры яичника, развивается оофорит. Позже в процесс переходит на маточный связочный аппарат и развивается сальпингоофорит.

Ведущая роль отводится хламидийным и гонококковым возбудителям. Они провоцируют формирование воспалительной жидкости, которая скапливается в трубчатых структурах матки и может привести к адгезии (слипанию) и обтурации просвета фаллопиевой трубы. Это, в свою очередь, вызывает формирование сактосальпинсков – мешковидных «шаров» в полости маточной трубы.

Скопления слизисто-гнойной жидкости ведет к развитию пиосальпинкса (гной в трубе). Если жидкость имеет серозный характер, то развивается гидросальпинкс.

Микроб проникает в ткани яичника, выделяет токсины, которые участвуют в образовании гнойных полостей – абсцессов. Эти абсцессы могут сливаться друг с другом и расплавлять яичниковую ткань. Яичник приобретает вид мешка, заполненного гноем.

При отсутствии лечения и длительно прогрессирующем сальпингоофорите может возникать тубоовариальный абсцесс. При таком абсцессе происходит сочетание пиосальпинкса с абсцессом яичника. При разрыве абсцесса инфекционные агенты проникают в брюшную полость, а именно в полость малого таза.

Это приводит к формированию пельвиоперитонита – воспалительные изменения в брюшине малого таза. При отсутствии лечения захватываются и другие отделы брюшной полости. Поздняя диагностика пельвиоперитонита может привести к развитию межкишечных абсцессов, гнойно-воспалительным изменениям прямокишечно-маточного углубления.

Нисходяший путь заключается в распространении патогенных возбудителей от структур толстого кишечника по брюшине, либо лимфогенным путем. Чаще всего это воспаления слепой и сигмовидной кишок.

При частой смене партнеров и половых контактов во время менструального цикла высок риск проникновения микроорганизмов в матку и ее придатки.
Стадии и типы Сальпингоофорит (аднексит) – распространенная патология, вызывающая бесплодие.

По течению выделяют:

1. острый аднексит – быстро нарастающие клинические признаки заболевания.
2. подострый аднексит – умеренное нарастание клинической симптоматики.
3. хронический аднексит – является частым исходом острого аднексита при неполном его излечении.

Сальпингоофорит классифицируют по локализации. Он может быть односторонним и двухсторонним.

Симптомы

Сальпингоофорит — это такое воспалительное заболевание придатков матки, включающих яичник, маточную трубу и прилегающую клетчатку, которое является распространенным в современной гинекологической практике. Клиническая симптоматика находится в зависимости от течения и локализации.

Для острого сальпингоофорита характерны следующие клинические проявления:

1. Болевой синдром . Характерны боли в нижней части живота различного характера (ноющие, колющие).
2. Патологии овариально-менструального цикла и нарушения детородной функции проявляются задержками месячных, выраженными болевыми ощущениями во время месячных и обильными выделениями. Снижение либидо и влечения к половому партнеру из-за боязни развития дискомфорта и боли во время полового акта.
3. Интоксикационный синдром , проявляющийся стойким повышением температуры тела до фебрильных цифр 38-40 0 , общей слабостью, тошнотой, головокружением.
4. Гнойные выделения из влагалища и других отделов половых путей.
5. Дизурические расстройства , характеризующиеся интенсивной болью во время мочеиспускания, частые болезненные позывы, мочеиспускание малыми порциями.
6. Диспепсический синдром (однократная рвота, извращение вкуса).

Важно знать! Клиника острой стадии зависит от состояния иммунной системы и вирулентности возбудителя. Если состояние иммунитета резко ослаблено, то вирулентность высока, что приводит к тяжелому течению заболевания.

При остром аднексите высок риск развития абсцессов яичника, тубоовариальных абсцессов и пельвиоперитонита. Это связано с разрывом маточной трубы и попаданием ее содержимого в свободную брюшную полость.

Острый сальпингоофорит сочетает в себе 2 последовательные фазы:

1. токсическая – выраженный интоксикационный синдром, ведущая роль отведена аэробным микроорганизмам.
2. сепсис – присоединяются анаэробные микробы, усиливаются проявления клинических симптомов, развивается абсцесс с последующей его перфорацией.

Подострый сальпингоофорит характеризуется менее выраженной клинической симптоматикой. Эта стадия может переходить как в острую, так и в хроническую форму.

Хронический сальпингоофорит

Сальпингоофорит хронического генеза является исходом первых двух патологических состояний, если они были не долечены. Характеризуется часто возникающими рецивидами. Они возникают на фоне стресса, переохлаждения и физической усталости.

Хронический сальпингоофорит может иметь 2 фазы: обострение и ремиссию. Во время ремиссии клинические проявления практически не выражены. Обнаружить аднексит можно только с помощью диагностических методов исследования.

Период обострения включает следующие симптомы:

1. общая слабость, вялость;
2. возникновение болей в нижних отделах живота, могут иметь периодический или постоянный характер, чаще односторонние боли;
3. выделение сукровичного характера из влагалища;
4. гипертермия.

Кроме этого может нарушаться менструальный цикл, возникают:

• обильные кровотечения более 150-200 мл в сутки;
• маточные кровотечения;
• малое количество выделенной крови во время месячных;
• выраженные боли во время менструального цикла.

Также характерны боли при половом акте, снижение либидо, нарушение пищеварительной и мочевыделительных функций (по типу колитов, циститов, пиелонефритов).

Бывает ли во время беременности?

Сальпингоофорит — это такое воспаление придатков матки, которое может возникнуть во время беременности. Органы в брюшной полости расположены близко друг к другу. При наличии воспалительного процесса в одном органе воспаление может захватить и другой. Важна диагностика и лечение аднексита на ранних этапах заболевания во время беременности.

Это связано с тем, что он может привести к самопроизвольному выкидышу, внематочной беременности, инфицированию и даже гибели плода.

Диагностика

При возникновении подобных симптомов необходимо обратиться для консультации к гинекологу в поликлинику по месту жительства. После сбора жалоб, выявления возможных причин заболевания, врач должен провести общий и гинекологический осмотр.

При общем осмотре язык у больных обложен налетом. При пальпаторном исследовании отмечается локальная болезненность в нижних отделах поясничного столба, в области малого таза. Нередко боли могут иррадиировать в спину и надлобковую область.

При гинекологическом исследовании выявляются выделения из влагалища и канала шейки матки сукровично-гнойного характера. При исследовании в зеркалах можно увидеть увеличенные в толщине маточные придатки. Нередко они отечны и болезненны.

При формировании абсцессов и пиосальпинкса при пальпации можно почувствовать большие по объему, болезненные «опухоли», которые не смещаются, имеют нечеткие контуры и разную консистенцию. Часто они сливаются с телом матки и формируют плотный конгломерат.

Основные анализы, которые должен назначить врач при подозрении на острый сальпингоофорит:

К инструментальным методам исследования относят:

1. Диагностическая лапароскопия или пункция . Это малоинвазивные хирургические вмешательства, которые проводят под действием анестезии с помощью специальных инструментов для осмотра полости малого таза. Используют видеокамеру и приборы для забора материала и отправки его на бактериологическое исследование. Осуществляют оценку распространенности воспалительного процесса, выявление пельвиоперитонита, состояние маточных труб, наличие экссудата разного характера в полости малого таза, уплотнения и гиперемия придатков матки, наличие гноя в их просвете, формирование спаек., выявление перфорационных отверстий.
2. Ультразвуковая диагностика позволяет визуализировать маточные трубы (они расширены, отечны, могут быть обтурированы), осмотреть полость малого таза (выявление гнойного и гнойно-сукровичного экссудата, определение локализации сформировавшихся абсцессов и их структуры).
3. Компьютерная томография – визуализация органов брюшной полости и определение патологических воспалительных очагов.

Хронический сальпингоофорит диагностировать сложно. Симптомы хронического аднексита характерны не только для данного заболевания. Боли в нижней части живота встречаются при эндометрите, опухолях, тазовых невралгиях. Диагностика заключается в бимануальном исследовании органов малого таза, ультразвуковой диагностике и проведении гистеросальпингографии.

Во время гинекологического исследования выявляют:

• ограниченное движение матки из-за множества спаек;
• придатки матки вытянутой формы.

Гистеросальпингография визуализирует спаечные процессы в придатках. В настоящее время редко используется. Также для дифферинциальной диагностики проводят диагностическую лапароскопию.

Тактика лечения

Лечение острого сальпингоофорита осуществляют в стационарных условиях. Назначают щадящую диету с легкоусвояемой пищей и жидкостью (морсы, чаи). Создают благоприятные условия для психического здоровья пациента. Диета исключает аллергенные продукты – яйца, шоколад, свеклу, сладости.

В фазе ремиссии хронического аднексита стационарное лечение не проводят. С профилактической целью назначают различные физиопроцедуры.

Основными группами препаратов для лечения сальпингоофорита являются:

1. Антибактериальные средства (направлены на уничтожение возбудителя).
2. Нестероидные противовоспалительные средства (уменьшают воспалительный процесс, оказывают жаропонижающий и обезболивающий эффекты).
3. Десенсибилизирующие препараты (подавляют иммунные и аллергические воспаления).

Выбор антибактериального средства зависит от возбудителя. До тех пор, пока не пришли результаты бактериологического посева назначают антибиотики широкого спектра действия.

Таблица антибиотиков:

К противовоспалительным средствам относят ибупрофен, анальгин, индометацин. К десенсебилизующим лекарственным средствам – димедрол, тавегил, супрастин.

Местное лечение

Местное лечение заключается в орошении влагалища через трубку с двумя просветами. Необходимо приобрести в аптеке травы, обладающие противовоспалительным эффектом (ромашка, эвкалипт, цветки акации). Нужно из трав сделать отвар: 200 г трав залить 1 л воды. Затем 10 л воды нагреть до 40 градусов. Смешать все составляющие. Процедуру проводят каждый день в течение 7-14 дней.

Орошение нельзя проводить во время менструального цикла, так как повышена проницаемость шейки матки для микробных возбудителей.

При беременности орошение не запрещено, но оно должно быть обосновано какими-либо значимыми причинами. При орошении без рекомендаций врача можно инфицировать плод, в результате будет нарушено формирование его в физическом плане.

Важно! При менопаузе некоторые растворы запрещены. Нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом, чтобы он оценил состояние слизистой оболочки матки и выбрал препарат для орошения.

Хирургическое лечение

На начальных этапах сальпингоофоритат проводят лапороскопию с диагностической целью. Хирурги осуществляют промывание брюшной полости антисептическими и антибактериальными средствами.

При прогрессировании аднексита и формировании тубоовариальных абсцессов осуществляют операцию под общей анестезией по удалению сформировавшихся гнойных полостей, промывание брюшной полости и постановку дренажных трубок для полного отхождения скопившегося гноя.

Гинекологический массаж

Гинекологический массаж проводится с профилактической целью. Его проводят в кабинете гинеколога, на кушетки или в гинекологическом кресле. Чаще его осуществляют медсестры и акушерки, реже врачи. Женщину усаживают в гинекологическое кресло. Медсестра дезинфицирует руки, надевает перчатки, осуществляет дезинфекцию перчаток и половых путей пациентки.

Одну руку вводят во влагалище, а вторая находится в области живота. Легкими массирующими движениями начинает осуществлять процедуру. После разогрева медсестра делает растягивающие, давящие и другие виды движения. Пациентки могут ощущать дискомфорт и боль. Продолжительность массажа от 4 до 15 мин.

Положительными эффектами массажа являются восстановление и улучшение микроциркуляции сосудов нижнего этажа, ускорение метаболических процессов и профилактика гинекологических заболеваний.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры направлены на улучшение общего состояния и повышение эффекта оказываемой терапии. Методы физиотерапии для каждой пациентки подбираются индивидуально.

Одними из значимых методов являются:

Плазмаферез

Плазмаферез – это метод очистки крови от бактериальных агентов и их токсинов. После консультации трансфузиолога и при отсутствии противопоказаний (сепсис, аллергии, нарушения свертываемости крови, кровотечения различного характера) проводят плазмаферез. Осуществляют очистку крови с помощью переливания свежезамороженной плазмы.

Биостимуляторы

Биостимуляторы – это препараты растительного и животного происхождения, оказывающие выраженный регенерационный эффект и быструю эпителизацию поврежденных клеток и тканей. При сальпингоофорите используют экстракт алоэ и плазмол.

Народная медицина

Кроме медикаментозного и хирургического лечения, особая роль отводится народным способам медицины:

1. Травяные сборы подорожника, льняных семян, мяты. В одинаковом соотношении по 5 г залить 300 мл горячей воды. Настаивать необходимо 1-2 ч. После процедить и смешать с 20 г меда. Полученную жидкость разделить на 3 приема и принимать 3 раза в день.
2. Анис и мед. 50 г анисового порошка и 200 г меда перемешать до однородной консистенции. Принимать ежедневно по 1 ч. л. трижды в сутки.
3. Травяной сбор из боровой матки. Необходимо шалфей, боровую матку и ромашку залить 1 л горячей воды. Настаивать в течение суток. Принимать по 1 стакану трижды в день.
4. Компрессы с ихтиоловой мазью. Необходимо сформировать из бинта – тампон, на который нанести ихтиоловую мазь. Прикладывать тампон нужно на болезненную область живота. После укутать это место шарфом. Компрессы лучше делать на ночь.
5. Тампоны с маслом облепихи. На стерильный тампон нанести масло облепихи, ввести тампон во влагалище. Рекомендуется проводить процедуру на ночь в течение 4-7 дней.

Осложнения

При несвоевременной диагностике и адекватной терапии такое заболевание может повлечь осложнения.

Это могут быть:

Возникшие симптомы, схожие с клинической картиной патологии, должны заставить женщину обратиться к гинекологу. Раннее обращение и подтверждение диагноза позволяет назначить эффективное лечение, которое будет препятствовать развитию осложнений сальпингоофорита и обеспечит восстановление всех нарушенных функций в организме.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о Сальпингоофорите

Что такое Сальпингоофорит, симптомы, причины и лечение: