Причины, симптоматика и методы лечения кисты правой почки

Киста почки – это заболевание, при котором в капсуле из соединительной ткани возникает образование, наполненное жидкостью. Чаще всего киста образуется с одной из сторон, иногда – с обеих. Киста правой почки (или левой) называется единичной. При наличии образований в обеих почках ставится диагноз «поликистоз». К кистозным образованиям относится 70% всех почечных опухолей. Образование чаще всего относится к доброкачественным.

Заболевание одинаково распространено среди мужчин и женщин, но встречается чаще среди лиц старше 40-летнего возраста. Причины возникновения кисты правой и левой почек не выяснены до конца. Обычно это врожденная патология, но образования могут появиться и в течение жизни.

Факторы риска возникновения заболевания:

возрастной фактор;
гипертония;
вегетососудистая дистония;
травмы;
инфицирование мочеполовой системы;
туберкулез.

Симптомы

Кистозные образования отличаются нечеткой симптоматикой. Причем дискомфорт или специфические симптомы могут отсутствовать вовсе. Зачастую опухоль обнаруживается при прохождении УЗИ.

Дискомфортные ощущения появляются лишь при увеличении образования, когда оно начинает давить на расположенные по соседству ткани и органы. При этом заболевание дает о себе знать такими признаками:

боль в поясничной области;
гипертония почечного происхождения;
кровь в моче;
нарушение кровообращения в почке;
нарушение оттока мочи;
тупые боли в области мочевого пузыря и мочеточника;
увеличенный размер почки.

При слабой иммунной системе может развиться воспалительный процесс – пиелонефрит. В данном случае симптоматика расширяется за счет таких признаков:

общая слабость;
перманентные опоясывающие боли;
частые и болезненные мочеиспускания;
повышение температуры;
высокий уровень лейкоцитов в моче;
возможно наличие в моче эритроцитов и цилиндров.

Если заболевание не лечить, оно может перерасти в хроническую форму почечной недостаточности. Растущая киста может давить не только на лоханки и мочеточники, но и на сосуды, что ведет к ишемии и атрофическим процессам.

Классификация заболевания

Почечные кисты классифицируют по следующим признакам:

по происхождению (врожденная, приобретенная);
по качеству жидкости (серозные, геморрагические, гнойные);
по типу поражения органа (одиночные, множественные);
по расположению опухоли (корковая, подкапсульная, интрапаренхиматозная);
в зависимости от строения опухоли (синусные, паренхиматозные, солитарные).

Кроме того, кисты подразделяют на простые и сложные. Простое образование наиболее распространено и представляет собой сферическую плоскость, наполненную жидкостью. Простые кисты наименее опасны, так как риск превращения их в злокачественные опухоли невелик. Сложные кисты содержат в себе несколько камер и элементов, а также отличаются неровными контурами поверхности. Онкологическую опасность представляют утолщенные перегородки кисты. Также сложные опухоли могут снабжаться кровью, что подчеркивает опасность их перерождения в рак.

Диагностика

При подозрении на кисту пациенту проводится диагностика: лабораторные исследования мочи и крови, УЗИ, компьютерная томография. В случае необходимости дифференциальной диагностики с , может быть назначена контрастная рентгенография (экскреторная урография, ангиография).

Терапевтические методы

Возможности консервативного лечения кисты ограничены, но позволяют подкорректировать состояние пациента без удаления образования в почке. Проводится симптоматическое лечение лекарственными препаратами, с несколькими целями: понижение АД, снятие боли в поясничной области, купирование воспалительного процесса и оптимизация оттока мочи. При наличии бактериальной инфекции, больной получает курс антибактериальной терапии.

Хирургическое лечение

Операции делятся на плановые и внеплановые. Неотложное хирургическое вмешательство необходимо при разрыве капсулы, нагноении, кровоизлиянии. Если размер опухоли не превышает 5 см и она не вызывает нарушений в организме, такое образование не оперируют, а наблюдают.

Плановые операции показаны в таких ситуациях:

сильный болевой синдром;
большой размер образования;
артериальная гипертензия;
кровотечение из почки;
нарушен отток мочи;
бактериальное инфицирование кисты;
существует опасность прорыва оболочки кисты;
киста содержит злокачественную опухоль.

Если киста простая, может быть назначено дренирование образования. С помощью специальной иглы откачивается жидкость из опухоли. По окончании процедуры оболочка образования склеивается с помощью склерозирующего вещества.

Виды хирургических операций при почечной кисте:

биопсия;
вылущивание;
резекция (удаление опухоли и части почечной ткани);
полное удаление органа (нефрэктомия).

Противопоказания к операции:

сохраняется нормальный отток мочи;
нет жалоб на дискомфорт из-за кисты;
серьезные сопутствующие заболевания;
патология свертывающей системы крови.

Возможные послеоперационные осложнения:

кровотечения;
мочевые затеки;
расхождение швов;
присоединение инфекции.

Лапароскопическое удаление кисты

Киста правой почки удаляется с помощью лапароскопической операции, которая относится к малотравматичным методам. Лапароскопическое вмешательство заключается во введении в оперируемое пространство газовой субстанции для увеличения рабочего поля. Затем через разрезы вводится лапароскоп.

После того как в забрюшинную область введены троакары, а киста удалена и изъята, на разрезы накладываются швы. Для дренирования места, откуда было удалено кистозное образование, устанавливаются трубки. При необходимости в мочеточник устанавливается стент.

Если опухоль имеет размер до 3 см и находится вне почечной ткани, то помимо кистозного образования может быть удалено дополнительное количество ткани (резекция).

Обратите внимание! Если киста расположена в паренхиме, есть вероятность нарушения коллекторной системы почки. В этом случае в ходе операции может быть проведена резекция органа, вылущивание кисты или даже полное удаление почки.

В послеоперационный период пациент проходит терапию обезболивающими средствами и антибиотиками. Снятие швов происходит на 7-8 день с момента операции. Для предотвращения осложнений пациенту рекомендуется дыхательная гимнастика и ранняя активация.

Правильное питание

Соблюдение диеты при почечном заболевании – элемент лечебного процесса.

Принципы лечебного питания:

Ограничение количества потребляемой соли в рационе в случае риска развития почечной недостаточности.
Если болезни сопутствуют отеки, высокое АД и сердечная недостаточность, необходимо сократить потребление жидкости.
Нельзя употреблять острые, соленые, жареные блюда, а также шоколад, кофе, морепродукты, алкоголь (в первую очередь пиво).
Следует сократить количество белковых продуктов.

Помимо ограничений в питании, больные с кистой почек должны отказаться от курения.

Заключение

При обнаружении первых симптомов нарушения работы почек следует немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика – основа успешного лечения болезни.