Quincke edema кодиране в mcb. Оток на Квинке Алергична реакция тип Квинке mcb 10

Внезапната поява на оток в един от долните крайници в повечето случаи е свързана с тромбоза на бедрената или илиачната вена, която често се наблюдава след раждане, коремна хирургия, с продължителна почивка в леглото, с инфекциозни заболявания, кръвни заболявания (левкемия, полицитемия), кахексия, тумори на коремните органи кухина. С тромбоза на големи повърхностни вени на долните крайници, кожата в областта на отока става напрегната, блестяща, цианотична, пациентите отбелязват болки в болката по медиалната повърхност на бедрото. Най-важната диагностична стойност обаче е разширяването на сафенозните вени на бедрото и в басейна на голямата сафенозна вена на долния крайник, лек оток и болезненост по съдовия сноп на бедрото.
Основните клинични признаци на оточен синдром на фона на разширени вени на долните крайници са ясно изпъкнали, най-често с продължително стоене, венозни въжета, особено на краката. В същото време при редица пациенти се установява изразен оток на краката и бедрата, при натискане с пръст върху областта на отока остава ямка, често се отбелязва обратното развитие на оток при повдигнато положение на крайника. Едемният синдром при остра венозна недостатъчност се характеризира със симетричен оток, който се появява след интензивно натоварване на долните крайници (например след дълъг преход). След почивка и намиране на крайника в повдигнато положение, синдромът на отока се развива назад.
Отокът на горните крайници често се развива на фона на тромбофлебит, но може да бъде и с ретростернална гуша, увеличени лимфни възли с медиастинални тумори, тумори на горния лоб на белия дроб, аортна аневризма. При ретростернална гуша също е възможно компресиране на трахеята, което води до нарушено дишане, компресия на хранопровода, придружено от нарушено преглъщане, компресия на ларингеалните нерви, причиняваща пароксизмална кашлица. Подуването на лимфните възли и подуването на медиастинума, освен подуване на горния крайник, се проявяват и с отоци на лицето, шията и синкавия им оттенък, затруднено дишане. Апикалният рак (тумор на Пенкост) се характеризира със следните характеристики: туморът расте рано в купола на плеврата, гърдите, симпатиковия багажник и е придружен от остра болка в гръдната стена и горния крайник, често се отбелязва синдром на Бернар-Хорнер (стесняване на зеницата и палпебралната пукнатина, прибиране на очната ябълка). За аневризмата на възходящата аорта, в допълнение към признаци на компресия на горната куха вена, синдром на силна болка, излъчващ и двете горни крайници, изпъкване на предната гръдна стена и разширяване на съдовия сноп на сърцето вдясно.
Едностранен персистиращ оток на горния крайник може да се наблюдава при жени след мастектомия за рак на гърдата отстрани на лезията поради лимфостаза. Локалната лимфостаза, която се появява при повтарящи се еризипели, лимфангити, хелминтни инвазии, е придружена от постоянен оток. Кожата над тях задържа следа дълго време след натискане с пръст. Впоследствие, в резултат на изразеното размножаване на съединителната тъкан, кожата губи своя оточен характер, след натискане с пръст не остава следа и крайникът придобива огромни размери (елефантиаза).

Ангионевротичният оток е алергична проява на имунната система на организма под формата на подуване на кожата, мастната тъкан и лигавиците. Патологията се отличава с остро начало, непредсказуем ход и завършване. Понякога подобна реакция на организма е фатална. Ето защо, за да можете да помогнете навреме, трябва да знаете: ангиоедем - какво е това, за проявите на патологията, как да се осигури първа помощ при оток на Квинке.

Какво е ангиоедем?

Често такава патология се нарича оток на Квинке след името на лекаря, който го е описал за първи път. Сред лекарите патологията се нарича още гигантска уртикария, а понякога и алергичен остър оток.

Ангионевротичен оток - какво е това? Ангиоедемът е алергична реакция към дразнител (алерген). По-често засяга лицето, фаринкса, но понякога засяга и вътрешните тъкани, дори менингите. Никой не е имунизиран от опасността от развитие на такава патология. Следователно всеки трябва да знае за това.

Отокът се развива, когато в организма попадне алерген. Под неговото действие се увеличава съдовата пропускливост. От тях кръвната плазма навлиза в съседните тъкани. В резултат горната част на тялото най-често е подута.

Различни причини провокират такава реакция:

• животински косми;
• растения;
• прах на улицата или вътре в апартамента;
• различни домакински химикали;
• лошо качество или козметика с изтекъл срок на годност;
• хранителни продукти;
• стрес;
• ухапвания от насекоми;
• лекарства.

Сред лекарствата, които причиняват такава реакция, са на специално място: аспирин, пеницилин и неговите аналози, бромид.

Видове

Класификация на ангиоедем:

1. Алергични... Опасно е, защото симптомите се развиват внезапно, непредсказуемо и не могат да бъдат предотвратени.
2. Наследствен ангиоедем. Този вид патология се среща рядко. За появата му не се изисква провокация с алергени. Припадъците възникват сами по себе си при липса / липса на инхибитори на ензими от комплемент-зависимата система в кръвта. Опасността е, че ларинксът се подува и това води до задушаване.

Допълнителни видове, механизмът на които е слабо разбран:

1. Вибриращ. Професионална патология, която се появява известно време след действието на вибрациите.
2. След тренировка... Това се случва след физическо възпитание, което е свързано с работата на вегетативната система.
3. От изстискване... Подпухналостта се появява с повишено натоварване на тъканите на някои части на тялото.
4. Реакция на студ... Проявява се с поражение на открити области на тялото под въздействието на ниска температура на въздуха или водата.

Това е специален генетичен тип оток. Причината е наследяването на генни мутации. HAO възниква от липсата или непредсказуемото действие на С1 инхибитор на определени ензимни реакции в организма. Пристъпите се появяват по всяко време, причинявайки задушаване. HAE възниква, когато имунните реакции на организма към група протеини в системата на комплемента са неправилни.

Този вид оток се нарича още идиопатичен. Атаката може да бъде причинена от стрес, липса или излишък на хормони, микротравми.

ICD код 10

Ангионевротичен оток, посочен в единен план за диагностични средства и терапия на международния класификатор сред неблагоприятните ефекти с обозначението T78.x.

Така че T78.3 е точно ангиоедем - ICD код 10, T78.0 - анафилактичен шок. Други цифри след точката също показват подобни патологии като алергични реакции.

Симптомите на ангионевротичен оток са различни, в зависимост от вида, причините за него. По-често атаката се развива остро, в рамките на няколко минути. Рядко расте за 2–4 часа. Отокът обикновено се локализира на лицето, често на клепачите. Видът на патологията се определя точно от мястото на локализация. Така че, с оток на субмукозните тъкани на стомашно-чревния тракт, пациентът се появява:

• болка в перитонеума;
• гадене с повръщане;
• нарушение на процеса на дефекация.

Ако ларинксът набъбне, пациентът диша характерно конвулсивно, забележими са отклонения в коректността на говора, дрезгавост.

Понякога се наблюдава подуване на други органи:

• плевра;
• долни органи, система за отделяне на урина;
• мозък, тъкани наоколо;
• стави;
• мускулна тъкан.

При половината от пациентите заболяването се придружава от уртикария, анафилактичен шок.

NAO се проявява за първи път преди навършване на двадесет години, наследява се. Расте бавно, тъканите се връщат към нормалния си вид за повече от седмица. По-често се проявява с подуване на носоглътката или храносмилателния тракт. Този тип често се повтаря, случва се няколко пъти в годината по различни причини, вариращи от стрес до микротравми.

Симптоми:

1. С развитието на патологията се образува локален оток на кожата, тъканта под нея или лигавицата, съчетан с уртикария.
2. Отокът често е придружен от анафилактичен шок.
3. Може да се развие на всеки орган, въпреки че по-често се локализира по лицето, крайниците, външните полови органи, например в скротума при мъжете.
4. Най-опасен е отокът на ларинкса, който се развива от това задушаване.
5. Етапът на асфиксия настъпва бързо.

Подуване на лицето, клепачите, ларинкса

Ангиоедем или оток на Квинке е реакцията на организма към алергени, придружена от подуване на лицето, клепачите, така че е трудно да се отворят очите, лигавицата на ларинкса. Най-често срещаните дразнители са:

Има и други алергени, но те са рядкост. Прояви - подуване на клепачите, лицето, устата и носоглътката.

Симптоми на оток на вътрешните органи

В допълнение към видимия външен оток, в тялото често се развива алергичен оток, което затруднява поставянето на диагноза. Те казват за подуването на вътрешния орган:

• пароксизмална силна болка в перитонеума;
• развитие на подуване или подуване в гърдите, което създава натиск върху гърдите;
• едновременната поява на повръщане и диария.

Признаци на мозъчен оток

Понякога лекарите трябва да се справят с мозъчния оток, проявяващ се от следните симптоми:

• скованост на мускулите в задната част на главата (характеризираща се с това, че пациентът не може да докосне тялото с брадичката си);
• летаргия на съзнанието;
• летаргия;
• гадене, придружено от повръщане;
• чести мускулни крампи.

Диагностика на ангиоедем

Внимание! Неприемливо е лечението да започне просто така. Необходимо е да се извърши диагностично пълен преглед и то възможно най-скоро.

Но не винаги е ясно къде да отида за диагностика.

При кой лекар да отида?

Ако подозирате патология, трябва да се обадите на линейка, тъй като отокът често се развива по непредсказуем начин. Ако бързо отидете в болницата, първичният преглед се извършва от терапевт. В бъдеще е необходимо да се консултирате с алерголог.

Видове изследвания

Когато е диагностициран, лекарят:

• анализира симптомите, състоянието на пациента, изследва медицинската история (честотата на атаките, ако това се случи не за първи път, къде са локализирани, има ли признаци на затруднено дишане в историята и т.н.);
• измерва пулса (честота, еднородност), измерва налягането;
• изследва кожата, търси огнища на отоци.

След като отокът отшуми, се правят тестове за установяване на причината за алергията.

Необходими анализи

При ангиоедем се взема кръв за общ подробен биохимичен анализ и за имуноглобулин Е в кръвта.

Как се лекува ангиоедем?

При острата форма на заболяването лечението е насочено към елиминиране на алергена, причинил атаката. Трябва да се извърши незабавно. Това премахва алергена, който е причинил подуването. Ако е необходимо, в гърлото се вкарва тръба, предназначена да позволи на пациента да диша.

Знанието как да се осигури първа помощ при отоци може да спаси живота на човек. Когато се появят първите признаци на нарушено дишане или развитие на видим оток, незабавно се извиква линейка. Преди нейното пристигане можете само да се опитате да премахнете алергена, да намалите отока, като нанесете лед на мястото на развитие. В случай на нарушено дишане, врата на пациента се освобождава от смущаващи дрехи, успокоява се и се осигурява чист въздух. Пациентът се поставя полуседнал или седнал, пие се.

С развитието на оток в назофаринкса, вазоконстрикторни капки могат да бъдат вкарани в носа. Дайте един от антихистамините, ако е наличен (Suprastin или Venistil) или сорбент (Atoxil).

Медикаментозно лечение

По време на лечението се предписват Н2-блокери. В тежък случай, преднизолон се прилага веднъж дневно (до 40 mg). При оток на ларинкса, ефедринът се прилага подкожно. Понякога лечението се допълва с антихистамини (напр. Дифенхидамин), диуретици (фуроземид). За облекчаване на бронхоспазъм се използва Euphyllin.

В случай на повишаване на налягането, пациентът се инжектира с адреналин.

Неалергичното лечение на ангиоедем изисква малко по-различно лечение. В този случай се извършват терапевтични действия:

• направете кръвопреливане;
• дайте Z-аминокапронова киселина;
• приложете Corticap.

H1 блокерите се използват след облекчаване на острата атака, като се предлага дългосрочно лечение под формата на освобождаване. Дозировките на лекарствата са посочени в инструкциите за лекарствата. Освен това те използват антихистамини, лекарства, които укрепват нервната система, и витамини.

Кога се налага операция?

В случай на тежък оток на ларинкса е необходима намеса на хирург. С това развитие на заболяването лекарят извършва трахеотомия, за да даде възможност на пациента да диша.

Предотвратяване

Пациентите, които са имали гърчове в миналото, се предписват на ATP инхибитори (Enalapril, Ramipril) и рецепторни антагонисти (Telmisartan и др.).

Пациентите с тежки хранителни реакции трябва да спазват специална диета. Продуктите, които могат да предизвикат реакция, са изключени от менюто.

Също така е необходимо да се избягват тежки натоварвания, както нервни, така и физически, както и хипотермия.

Жените, които са имали АО, не трябва да използват орални контрацептиви.

Всички пациенти трябва да избягват използването на активатори (алтепаза и подобни лекарства).

Това заболяване е много опасно, резултатът понякога е фатален. Затова не е нужно да разчитате на себе си и да се опитвате да се излекувате. Навременното посещение на лекар, последващото лечение и профилактика ще помогнат да се предотврати появата на ангиоедем.

Кратко описание

Ангиоедем - остро развиващ се, бързо преминаващ оток на кожата и подкожната тъкан или лигавиците.

Етиология. Ангионевротичният оток е полиетиологично заболяване, което може да бъде причинено както от имунни, така и от неимунни фактори.

. Алергични - проява на алергична реакция от тип I; се развива като проява на сенсибилизация към лекарства (често антибиотици), хранителни продукти и добавки, отровата на жилещите насекоми (пчели, оси и стършели).

. Псевдоалергичен - като последица от директния неимунен хистамин - освобождаващо действие на някои лекарства (салицилати и други НСПВС, АСЕ инхибитори, декстрани и др.), хранителни продукти или добавки (вж. Алергия към храните).

. Допълнение - пристрастен - могат да бъдат наследявани или придобити (като правило, при пациенти с лимфопролиферативни злокачествени новообразувания, което е свързано с ускоряване на метаболизма на С1 естеразния инхибитор на комплементния компонент с 2-3 пъти).

. Идиопатична - етиологията е неясна.

Причини

Рискови фактори ... Атопична предразположеност. Прием на АСЕ инхибитори (в 0,2% от случаите). Предполага се прием на омепразол (инхибитор на протонната помпа) и сертралин (селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин).

Генетични аспекти. Наследственият ангиоедем (* 106100, дефицит на естеразния инхибитор на комплементния компонент C1, 11p11.2-q13, делеция на гена C1NH при тип 1, точкова мутация при тип 2, ) се характеризира с повтарящи се епизоди на оток на кожата, горните дихателни пътища и стомашно-чревния тракт (до до чревна обструкция).

C1q е инхибитор - силно гликозилиран серумен протеин, синтезиран в черния дроб и инхибира протеолитичната активност на подкомпонентите C1r и C1s, като по този начин предотвратява активирането на компонентите на C4 и C2 комплемента.

Недостатъчността на C1q инхибитора води до неконтролирано активиране на ранните компоненти на комплемента и образуването на кинин-подобен фактор, което причинява повишаване на съдовата пропускливост и води до развитие на ангиоедем.

Най-често (в 80-85% от случаите) причината за наследствен ангиоедем е количествен дефицит на C1q - инхибитор (тип 1), в други случаи, при нормално количество инхибитор, причината за наследствен ангиоедем е неговата функционална малоценност на C1 - инактиватор поради точкова мутация в реактивния център на молекулата (тип 2).

Патогенеза подобно на патогенезата на уртикария и е свързано с дилатация и повишена съдова пропускливост (главно венули) на дълбоките (за разлика от уртикарията) слоеве на дермата и субмукозния слой, причинени от медиатори на алергия (хистамин, PG, левкотриени), както и компоненти на комплемента (предимно C3a и C5a ) и кинини.

Патоморфология. Оток, васкулит и / или периваскулит, засягащ само подкожната тъкан.

Клинична картина ... Локален оток на кожата, подкожната тъкан и / или лигавиците, със или без уртикария. Често - неразделна съставка на генерализирана анафилактична реакция (анафилактичен шок). Може да се развие навсякъде по тялото; обичайната локализация е лицето (обикновено устните, клепачите), крайниците, външните полови органи. Най-голямата опасност за живота представлява отокът на ларинкса и произтичащата от това асфиксия. Бърз старт и бърза спонтанна резолюция. Характеризира се с чувство на изтръпване, сърбеж, изразено много по-слабо в сравнение с уртикария.

Диагностика

Лабораторни изследвания ... В случай на алергична форма, определянето на IgE чрез радиоалергосорбентен тест (особено в случай на алергия към пеницилин, както и хранителни алергени). Определяне на нивата на C1q - инхибитор, както и компонентите на комплемента на C2 и C4 при наследствен ангиоедем .. Намаляване на C1q - ниво на инхибитора под 100 mg / ml с тип 1. с типове 1 и 2 .. При пациенти с придобити форми на С1 - дефицит на инактиватор, С1 също е намален (за разлика от вродените форми).

Диференциална диагноза ... Дифузен подкожен инфилтративен процес. Контактен дерматит. Лимфостаза (лимфен оток). Тромбофлебит. Локален оток със соматична патология. Грануломатозен хейлит. Еризипела с подчертан оток. Целулит.

Лечение

Диета... Изключване на известни хранителни алергени (протеини от яйца, мляко и пшеница, риба, ядки, домати, шоколад, банани, цитрусови плодове) до преминаването към основна хипоалергенна диета.

Тактика на управлението ... Защита от излагане на известни провокиращи фактори. Студен компрес за облекчаване на сърбежа. Интубация за запушване на горните дихателни пътища.

Медикаментозна терапия... Лекарства по избор - вижте Уртикария. Обърнете специално внимание! Ангионевротичният оток на ларинкса и произтичащата от това асфиксия са потенциално животозастрашаващи и изискват активна терапия. Епинефрин 0,3 ml 0,1% r - s / c, както и локално под формата на аерозол. HA - дексаметазон 4-8 mg IM или IV, или 30-60 mg преднизолон; при наследствен ангиоедем ефективността на GC е съмнителна. Антихистамини - диметинден i / v, дифенхидрамин, клемастин i / m, 1-2 ml.

Усложнения... Асфиксия, причинена от запушване на дихателните пътища.

Курс и прогноза... При повечето пациенти с ангиоедем общото състояние страда леко, освен в случаите на обструкция на дихателните пътища. При хроничните форми ходът и прогнозата зависят от етиологията и патогенезата.

Съпътстваща патология ... Анафилаксия. Кошери.

МКБ-10. T78.3 Ангионевротичен оток D84.1 Дефект в системата

Кодиране на едем на Quincke съгласно ICD 10

Една от разновидностите на алергичната реакция, която има по-изразено и мащабно протичане, е ангиоедем или, с други думи, оток на Квинке.

В световен мащаб отокът на Квинке в ICD 10 има код T78.3... което предполага определен план от методи и средства за диагностика, както и терапевтични мерки.

Силно подуване на лицето, лигавиците, долните или горните крайници се проявява в резултат на излагане на човешкото тяло на някакъв алерген от химичен или биологичен произход.

Отокът на Квинке има много прилики с уртикария и в повечето случаи се превръща в нейно усложнение.

Доста често тези форми на проява на алергична реакция преминават една в друга, но в Международната класификация на болестите 10 отчитания има различни кодове, например, уртикарията се определя от кода L50, който изключва нейната гигантска форма, т.е. ангиоедем.

Такава агресивна форма на реакция на организма към алерген носи потенциална заплаха за човешкия живот, което се определя от кода Т78.3, който съдържа нозологични данни с определен процент на смъртност. Информативната стойност на кода T78.3 осигурява първа помощ и допълнителен план за лечение на пациенти с тежка форма на алергична реакция, придружена от гигантска форма на уртикария.

Отокът на Квинке в международната класификация на болестите разглеждани в клас XII "Болести на кожата и подкожната тъкан"... в блока на уртикария и еритема. Наличието на патологичен код предполага единен единен протокол за лечение на пациент във всички страни по света. Местните протоколи характеризират разумни отклонения от унифицираните протоколи в едно лечебно заведение.

Патоморфологични признаци на ангиоедем

Редица специфични симптоми и субективни усещания на пациента показват развитието на оток на Квинке. Обикновено лекарите регистрират следните клинични прояви:

Кодът на Quincke за отоци също предлага симптоматична терапия за елиминиране на съпътстващи клинични прояви, заедно с основните методи за спиране на фулминантната форма на алергична уртикария. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

Ангиоедем

Търсене

Търсете във всички класификатори и справочници на уебсайта ClassInform

Потърсете OKTMO код по TIN

Проверка на контрагента

Информация за контрагентите от базата данни на FTS

Превод на кода на класификатора OKOF в кода OKOF2

Механизъм за развитие

Острата алергична реакция е резултат от три механизма: алергенен, неалергичен, комбиниран тип:

1. С алергенния механизъм за първи път нахлува алерген - храна, лекарства, цветен прашец, тялото го възприема като антиген и произвежда антитела. Появява се повишена чувствителност към стимули. Повторното въвеждане на алергена унищожава клетката, съдържаща антителата. Освобождава се хистамин и се развива оток.
2. При неалергичния механизъм хистаминът се освобождава в отговор на отрова от насекоми, лекарства, храна или обонятелни стимули.
3. Вроденият ангиоедем е комбинирана форма. Кръвта съдържа протеини на комплемента в неактивно състояние. Стресова ситуация може да служи като активатор. Комплементите погрешно приемат клетките гостоприемници за антигени. Появява се подуване.

Симптоми на проява

Уртикария и ангиоедем се наблюдават на повърхности, подложени от хлабава мастна тъкан. Това са устни, бузи, клепачи, лигавици на устата, кожа на скротума. Код - ICD 10, не установява причината за непосредствената поява на оток. Реакцията се развива към различни алергени. Броят на факторите, които могат да предизвикат неадекватна реакция на организма, непрекъснато се увеличава.

Симптомите на ангиоедем продължават няколко часа или дни и лечението е спешно. Често кошерите ще изчезнат сами. Характеризира се с бурно начало, бързо продължение.

Симптоми на оток на Куинке:

4. Ангиоедемът на ларинкса се характеризира с пресипналост, задух, кашлица. Отбелязва се тревожното настроение на пациента. Кожата на лицето първо придобива цианотична, след това бледа сянка. Не е изключена загуба на съзнание. Липсата на лечение е изпълнена със смърт.
5. Локален оток на различни части на лицето. Устните, бузите, клепачите се подуват. Очите са воднисти.
6. Подуване на сливиците, небцето, езика.
7. Подуване на пикочно-половите образувания. Агонизиращо състояние на задържане на урина. Тези симптоми, особено при деца, са придружени от мъчителна болка в долната част на корема.
8. Подуване на мозъка. Характеризира се с невротични разстройства и гърчове.
9. Задържане на влага в храносмилателните органи. "Остър стомах". Диспепсия. Перитонит.

Симптомите при възрастни са подобни на тези при децата. Но основната причина за гигантската уртикария е приемът на лекарства.

Диагностични методи

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина и записите от медицинската история. От особено значение е информацията за поносимостта на лекарствата при подготовка за операция или лечение на заболявания.

Лекарят се ръководи от данните от анамнезата:

10. наличие на алергии при роднини, при пациент, сезонност на проява, присъствие на животни у дома;
11. дали роднините са болни от алергии; не са реагирали на ваксинации. Имали ли сте алергия преди? Ако да, каква е сезонността му?

В острата фаза се извършва лабораторна диагностика:

12. През периода на отслабване се правят интрадермални тестове с 12-13 вида алергени.
13. Зачервяването на мястото на поставяне се счита за положителен резултат. Наличието и интензивността на реакцията показва четири варианта на резултата: отрицателен, съмнителен, слабо положителен, положителен.

Противопоказания за проби:

14. Обостряне на мудни инфекции.
15. Хормонална терапия.
16. Възраст\u003e 60.

Първа помощ

Отокът на Квинке е опасно заболяване с вероятно фатален изход. Ситуацията се променя всяка секунда. Какво да правим, когато се появи и как да помогнем на жертвата? Веднага

поканете линейка. Ако е възможно, прекъснете действието на алергена, доведете жертвата в удобно положение, дайте антихистамин. Първата помощ при оток на ларинкса се състои в бързото транспортиране на жертвата до болницата, в противен случай смърт от задушаване.

Видове лечение

Признаците на уртикария и ангиоедем задължават лекаря да вземе незабавни решения. Ако се открие оток на ларинкса, незабавно се прилагат мощни антиалергични лекарства, например калциев глюконат или хлорид, интравенозно, „гореща инжекция“ ви позволява да облекчите ангиоедем. Пациентът е приет в интензивно отделение или интензивно отделение.

Терапевтичните мерки се провеждат на два етапа: премахване на острата фаза, унищожаване на причината за заболяването. Изборът как да се лекува алергична проява се определя от тежестта на отока.

Ако се развие анафилаксия, пациентът отива при реаниматори, оток на ларинкса - УНГ. Комплексът от коремни симптоми се изпраща на хирурзите. Ако няма опасност за живота, те се изпращат на алерголози или терапевти.

Използването на преднизон

Преднизолон е системен кортикоид с противовъзпалителен, противоотечен ефект. Използва се за оказване на първа помощ при ангиоедем.

Антиалергичният ефект на преднизон се проявява в следното:

17. Имуносупресивен ефект - унищожаване на антитела, блокиране на растежа и специализация на клетките.
18. Предотвратяване загубата на гранули от тъканни базофили.
19. Инхибиране на синтеза на медиатори на алергична реакция
20. Намалена съдова пропускливост. Отокът намалява, налягането се увеличава, луменът на бронхите се разширява.

Преднизолон се прилага интравенозно съгласно инструкциите.

Профилактика на гигантска уртикария

Профилактиката се осигурява чрез спазване на диета, премахване на контакт с дразнители, лечение на хронични заболявания, постоянна употреба на антихистамини.

Прояви на ангиоедем

Ангионевротичният оток (оток на Квинке) има няколко вида. Алергичният оток се открива главно, свързан с излагане на различни агресивни агенти. Вторият по честота е вроден ангиоедем, причинен от генна мутация. В този случай има нарушение в концентрацията или работата на С1-инхибитора.

За много граждани, които нямат опит в медицината, името "ангиоедем" е практически неизвестно. Но всеки повече или по-малко образован човек е чувал за отока на Куинке поне веднъж в живота си. Всъщност това са две различни имена за едно заболяване, което има няколко разновидности, обединени от общи симптоми и механизъм на възникване. Друг синоним на това заболяване е гигантската уртикария.

Класификация на болестта

Според последната медицинска класификация на болестите (ICD-10), всички горепосочени имена на заболявания имат един код - T78.3. и се отнасят до неблагоприятни ефекти, които не са класифицирани другаде. Тази група заболявания включва отрицателни ефекти, причините за които са неизвестни, неясни и не са точно определени.

Този ICD код не включва различни видове уртикария, въпреки че външните симптоми на тези заболявания и ангиоедем са сходни. Основната причина е една и съща - реакцията на ефектите на различни алергени. Но въпреки това те имат различия в проявите и механизмите за развитие. В някои случаи уртикарията се превръща в предшественик на отока на Квинке.

Отличителни черти

Както вече споменахме, както уртикарията, така и ангиоедемът се проявяват като алергична реакция на организма. Отокът се разпространява главно по лицето, шията, крайниците и гениталиите. Те се развиват много бързо - в рамките на няколко минути подуването може да достигне максимум.

Съществената разлика между тези заболявания е, че първото засяга само кожата. Симптомите на отока на Квинке засягат не само дермата, но и подкожната тъкан, както и лигавиците. Следователно, при уртикария, като правило, няма вътрешен оток: ларинкс, черва, стомах. Следователно подпухналостта от втория тип е много по-опасна, тъй като може да доведе до неизправност в системите на вътрешните органи. Това важи особено за увреждане на дихателните пътища, което може да доведе до задушаване.

И още една разлика между уртикария и ангиоедем е, че в първия случай засегнатата кожа сърби. При ангиоедем такава реакция е много рядка.

Вид голяма уртикария

По принцип има два вида оток на Квинке:

21. алергичен ангиоедем;
22. наследствен или псевдоалергичен оток.

Те имат различни причини и съответно лечението на тези заболявания също се различава. Ако първият тип подпухналост се проявява под въздействието на различни алергени (лекарства, цветен прашец, хранителни фактори, ухапвания от насекоми и др.), То вторият е генна мутация, която е свързана с дефицит или неправилно функциониране на С1-инхибитора на комплементната система. Това е колекция от сложни кръвни протеини, които са част от имунната защита на организма.

Различни фактори могат да бъдат причина за проявата на това заболяване: хормонални промени, стресови ситуации, микротравми. Наследственият ангиоедем се нарича още идиопатичен.

В допълнение има редица по-рядко срещани форми на ангиоедем, които имат различни причини, въпреки че техните симптоми по същество са еднакви:

23. Вибриращ. Изразява се от силен сърбеж и подуване след излагане на вибрации. Това е наследствено заболяване, механизмът на което все още не е установен;
24. Подуване от компресия. Развива се в резултат на компресия на тъканите. Различава се с болезненост на засегнатата област. Може да се комбинира с уртикария. Механизмът за развитие също не е известен;
25. Подуване след физическа работа. Също така слабо разбран тип подпухналост. Експертите отбелязват намаляване на проявите на този вид здравословно разстройство в резултат на системно бягане;
26. Студ. Развива се под въздействието на студ (вода или въздух). Съчетава се със сърбеж, който не е остър. Засегната е предимно открита кожа. Може да е вторично при някои лимфопролиферативни заболявания.

Симптоми и механизъм за развитие

Въпреки факта, че различните видове ангиоедем имат различни причини, механизмът на тяхното възникване е един и същ. Състои се в нарушаване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, в резултат на което течността се влива в интерстициалното пространство. Наследственият ангиоедем се развива по същия принцип, но не под въздействието на алергени или физически фактори, а поради липса или ненормално функциониране на инхибитора на С1-комплимента.

Придобитата форма на ангиоедем може да бъде причинена от заболявания от различно естество - хепатит, неизправности на имунната или лимфната система, злокачествени новообразувания и други.

Основният симптом на ангиоедем е бързата, понякога мигновена поява на подпухналост. Тя може да бъде асиметрична или може напълно да обхване цялото лице, ръце, гениталии. Това заболяване се характеризира с така наречения оток на стъкловидното тяло - прозрачен на външен вид. В други случаи обаче засегнатата кожа става розова.

Ако се развие подпухналост на вътрешните органи, се добавят симптоми на нарушение в тяхната работа. Например, подуването на ларинкса причинява задух, цианоза и в резултат на това бледност на кожата на лицето, пресипналост и остра кашлица.

В този случай се различават следните етапи на развитие на оток:

27. Първоначално. Характеризира се с задух при легнало положение.
28. Компенсирани. Достъпът до въздуха е още по-труден. Пациентът може да диша само чрез дълбоко вдишване.
29. Асфитичен (декомпенсиран). На този етап дишането е повърхностно, появяват се цианоза на кожата и конвулсии. Пациентът губи съзнание.

Подуването на ларинкса е най-честата причина за смърт при ангиоедем.

Ако се развие оток в стомашно-чревния тракт, засягащ лигавицата в хранопровода, стомаха, чревния тракт, пациентът може да получи повръщане, диария, запушване на червата. Отокът на пикочно-половата система се характеризира с труден процес на уриниране. Рядко подуването може да засегне лигавицата на мозъка, причинявайки симптоми, типични за това състояние.

Лесно е да се диагностицира това заболяване поради бързо развиващия се оток. В допълнение, едематозната реакция към адреналина принадлежи към диагностичните процедури.

Принципи на лечение

По правило отокът на Квинке се отличава не само с бързото си развитие, но и с бърз край. Продължителността му може да се изчисли в часове или няколко дни. В повечето случаи отокът изчезва безследно. Но е възможно хронично протичане на заболяването, когато симптомите му се проявяват за повече от шест седмици.

Тази характеристика на ангиоедем не означава, че не се нуждае от лечение. Всъщност, както всяко заболяване, то нарушава работата на много телесни системи. Освен това подуването на дихателните пътища е изпълнено със смърт. Ето защо в този случай трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Лечението на алергична форма на оток на Квинке трябва да започне с премахване на ефектите от алергени. Това е най-ефективното лечение. Тестовете за алергия се провеждат за точно определяне на алергичните фактори. Избягването на контакт с алергени е предотвратяването на развитието на подпухналост. Ако провокиращият фактор не е установен, на пациента се предписва елиминираща диета, при която се изключват всички потенциални алергични храни. След това, един по един, те се въвеждат в диетата на пациента и се установява на кой продукт той има отговор.

С развитието на оток на Quincke, преди пристигането на лекаря, можете да поставите студ върху засегнатата област, за да намалите разпространението на алергичната реакция. Използват се и медикаменти. Това са антихистамини (диазолин, лоратидин и други), използвани под формата на таблетки или инжекции.

Ако пациентът е диагностициран с наследствен ангиоедем, тогава се използват специални лекарства, включително C1-инхибиторни концентрати (C1-INHIBITOR).

Във всеки случай не трябва да оставяте болестта да се развие и трябва да потърсите помощ от специалист, който ще установи причината за заболяването и ще предпише адекватна терапия.

Отокът на Квинке е бързо развиваща се болезнена реакция на организма към редица химични или биологични фактори, това е алергична реакция. Кодът за Международната класификация на болестите (ICD-10) е T78.3.

Описание

Ангионевротичен оток или оток на Квинке възниква поради поглъщане на алергенно вещество. Локализира се на места с развита подкожна тъкан - устни, устна лигавица, клепачи, бузи, по-рядко по краката или ръцете.

Цветът на кожата на пациента не се променя и няма усещане за сърбеж. Ако отокът не е силен, той може да изчезне сам след няколко часа. В по-сериозни случаи тя остава очевидна до 2-3 дни.

Остра форма на оток на Квинке може да се разпространи в ларинкса, причинявайки затруднено дишане. В този случай пациентът има рязко бледо лице, дрезгав глас и кашлица. Ако спешната помощ не бъде предоставена навреме, може да настъпи концентрация на CO2 в организма и намаляване на съдържанието на кислород. В резултат хиперкапнична кома, която ще доведе до смърт.

Освен това се наблюдават следните симптоми:

• гадене;
• остра болка в коремната област (в областта на апендицит);
• активна подвижност на храносмилателния тракт.

Също така, пациентът развива тревожност, възможна е загуба на съзнание. Доста често отокът на Квинке засяга не само областта на лицето, но и мозъчната кора. Това се проявява с различни неврологични нарушения:

• конвулсии;
• загуба на концентрация на внимание;
• неясна реч;
• епилепсия.

Причини

Непосредствената реакция на свръхчувствителност (алергия) се появява внезапно. Това обикновено се случва 10-25 минути след попадането на алергена в тялото, понякога дори по-бързо.

Принципът на началото на тази реакция е "антиген-антитяло". Медиаторите на алергия засягат нервните стволове и кръвоносните съдове, причинявайки тяхната дисфункция. Пропускливостта на стените се увеличава значително, съдовете се разширяват и плазмата започва да прониква в междуклетъчното пространство. Това е, което причинява отока.

Най-честите алергени, които могат да причинят остър оток на Квинке, са:

• консерванти, които присъстват в храната;
• прашец на растения;
• животински косми;
• прах и птичи пух;
• цитрусови плодове;
• лекарства;
• ухапвания от насекоми.

В допълнение към тази форма има и вроден оток на Квинке. При такива пациенти в кръвта присъстват протеини на комплемента, които са в „спящ режим“. Обикновено тяхното активиране възниква поради стресови ситуации, преумора или хронична умора. Протеините започват да възприемат клетките гостоприемници като антигени и да ги атакуват. В резултат на това възниква ангиоедем, изискващ спешна медицинска помощ.

Видеото по-долу предоставя по-подробна информация за това какво представлява отокът на Quincke и как се появява.

Лечение

След преглед на пациента и идентифициране на алергена, причинил отока, се предписват редица лекарства за предотвратяване на рецидив.

1. Антиалергични лекарства - помагат за справяне с различни отоци и възпаления, премахват бронхоспазма (Zyrtec, Telfast, Benadryl).
2. Кортикостероиди - инхибират активността на ензимите, които разрушават тъканите и имат противовъзпалителен ефект (Celeston, Kenalog, Medrol).
3. Диуретични лекарства - премахват излишната течност от тялото, като по този начин облекчават получения оток (Furosemide, Kanephron, Trifas).

Важен етап от лечението е приемът на витамини за общо укрепване на организма. На пациентите с оток на Квинке се препоръчват витамини С и В12. Използването на аскорбинова киселина значително ще намали нивото на хистамин, а В12 ще укрепи стените на кръвоносните съдове.

Важно! Също така, кверцетин се предписва, за да инхибира развитието на алергични реакции, а Bromelain се предписва за намаляване на възпалението.

Неотложна помощ

За пациент, който има остра форма на оток на Куинке, е много важно да се осигури първа помощ навреме.

1. Първата стъпка е да извикате линейка.
2. След това трябва да изключите алергена, причинил реакцията. Например, ако отокът е възникнал поради ужилване от пчела, трябва да извадите жилото му и да нанесете турникет (за да не започне отровата да се разпространява по тялото).
3. Трябва да създадете удобна среда за пациента - поставете го на хоризонтална повърхност и го успокойте: това ще помогне да се избегнат панически атаки.
4. Необходимо е да се отвори достъп до чист въздух - това леко ще улесни дишането на пациента.
5. Преди пристигането на лекарите е необходимо да се осигури обилна напитка за алергични хора. Това ще ви помогне да изхвърлите алергена от стомаха си. Също така за тази цел можете да използвате адсорбиращи лекарства - активен въглен, Smecta или Enterosgel.
6. За да облекчите първичната алергична реакция, можете да дадете на пациента елементарни антихистамини - Диазолин или Супрастин.
7. Ако отокът се е разпространил в дихателните пътища, трябва да капете носа с вазоконстрикторни лекарства.

Във видеото по-долу можете да видите медицински съвети за оказване на първа помощ на пациент.

След пристигането на лекарите идва моментът за оказване на спешна помощ.

1. Ако пациентът има високо кръвно налягане и се открият първите признаци на асфиксия, под кожата се инжектират 0,1-0,5 ml адреналин.
2. За унищожаване на алергена се прилагат хормонални лекарства - Преднизолон, Дексаметазон, Хидрокортизон. За тези цели се прилага и инжекция на Suprastin (2%), Diphenhydramine (2%) и Diprazin (2.5%).
3. За отстраняване на течността и солите, натрупани на мястото на отока, се използват диуретици - Lasix или Mannitol се инжектират интравенозно.

Проявата на остър оток с алергии, който нараства, е признак за развитие на тежка форма на заболяването. Медицинското му име е отокът на Quincke. Изразява се по лицето, устата, фаринкса, ларинкса. Може да се появи в ставите, органите на стомашно-чревния тракт, мембраните на мозъка.

Острият ангиоедем на Quincke в ICB 10 се кодира под кода Т78.3. Често води до бързо стесняване на лумена на ларинкса, задушаване и смърт.

При диагностицирането и лечението на заболяването специалистите се подпомагат от ICD (международна класификация на заболяванията). Но всеки човек трябва да знае достатъчно за тази често срещана патология, за да окаже навременна помощ на човек, страдащ от оток на Квинке или на себе си.

ICD е документ, предназначен да систематизира болестите в здравеопазването. Последната - 10-та версия на класификацията съдържа списък на всички патологии с буквено-цифров код, който е разбираем за лекарите във всички страни по света и няма езикови бариери. Това предполага определени методи за диагностициране на криптирана патология, посоката на лечение.

Отокът на Квинке съгласно Международната класификация на болестите 10 е криптиран в клас XII, включен в раздела за некласифицирани ефекти, тъй като няма ясно определена етиология.

Патологията е подобна на тази при уртикария (L50), често усложнение. Следователно, ангиоедемът принадлежи към подраздел на това заболяване, но има свой собствен код -T78.3.

Това показва мащаба и дълбочината на лезията, за разлика от уртикарията. Това също така дава възможност да се прилага единен протокол за диагностика и лечение на пациенти във всяка страна по света. За деца и възрастни единственият код на Quincke в микробен 10 е един.

Има няколко вида заболявания. Те се определят чрез клинична класификация според основните признаци на патологията, идентифицирани по време на събирането на анамнеза и прегледа на пациента, независимо от ICB.

Симптоми и прояви

Отокът се проявява с основната локализация на лигавиците и областите на тялото с хлабави подкожни мазнини. Често се развива остро с алергични прояви, но в лека и умерена тежест - без проблеми с дишането и задушаване.

В този случай подуването продължава не повече от 3 дни. Симптомът бързо се появява и нараства. Развитието на гигантска уртикария - отокът на Квинке според μB 10 може да спре след няколко минути или дни.

Отличителните симптоми на заболяването са следните:

• подпухналост, която се проявява по лицето (устните, клепачите, бузите), шията, в областта на гениталиите;
• разпространение на гигантска уртикария в лигавиците на устата, езика, ларинкса;
• дрезгав глас;
• плътност и болезненост на засегнатите области с развита подкожна тъкан при палпиране;
• появата на лаеща кашлица, преминаваща в припадъци;
• затруднено дишане, задух;
• проява на цианоза (цианоза) на кожата;
• нарастващ страх, сърцебиене, загуба на съзнание.

Често се появяват допълнителни симптоми - кръвното налягане може да се повиши, телесната температура до 37,5 ° C;

Поражението на храносмилателния тракт е придружено от коремни спазми, болка, повръщане, гадене. Подуването на мозъка се изразява чрез загуба на глас, главоболие, конвулсии, парализа.

Появата на симптоми на цистит при пациент с оток на Quincke mcb се потвърждава от разпространението му в отделителната система. Това - често уриниране с болка и усещане за парене, болезненост в долната част на корема, малки порции урина, може да има забавяне на екскрецията.

Когато се появят симптоми на задух, промени в кръвното налягане, световъртеж, загуба на съзнание, което показва тежко развитие на оток на Квинке съгласно μb 10, е необходима спешна медицинска помощ на пациента.

Причини за възникване

Мигновена, остра реакция в тялото се появява на определени стимули. Това са алергени, които причиняват остро развитие на оток на Квинке:

1. Хранителни продукти, които провокират патологична реакция към храната.
2. Хранителни добавки.
3. Полен от цветя.
4. Вълна, пера, животински пух.
5. Отрова от насекоми.
6. Прах.
7. Хигиенни продукти, козметика, битова химия.
8. Някои лекарства, като АСЕ инхибитори за хипертония.
9. Студ.
10. Ултравиолетови лъчи от слънцето.

Те провокират ангионевротичен оток на подкожната тъкан или лигавиците в човешкото тяло. Болести с неалергична етиология - генетичните имат специфичен механизъм на развитие, свързан с вродена характеристика на имунната защита.

Идиопатичен оток на Quincke mcb с неизвестна етиология се появява в засегнатата област на фона на някои хронични заболявания, бременност, тумори, хипотермия, травма, нервен и физически стрес, синдром на хронична умора и хирургични интервенции.

Често заболяването се появява едновременно с обичайната уртикария, тъй като основните причини за появата им са сходни.

Класификация на отока на Куинке

В съответствие с микробния код 10, отокът на Quincke е вид уртикария. Това заболяване от всякакъв произход е криптирано по същия начин (T78.3). Има три основни типа отоци:

• алергични;
• генетичен (наследствен);
• идиопатичен.

По-често се откриват алергични заболявания. Това е реакцията на имунната система на дразнител, който е влязъл в тялото. Неговият симптом е отокът на Quincke, кодиран в T78.3 μB.

Появява се внезапно, бързо напредва. Навременната първа помощ и лечение помага бързо да се елиминира патологията без последствия за живота на пациента.

Вродените промени в човешката имунна система допринасят за развитието на наследствена гигантска уртикария. Генетичният тип на оток на Куинке според кода на ICB 10 рядко се диагностицира. В същото време симптомите се развиват с постепенно нарастване.

Идиопатичният оток на Квинке съгласно ревизията на Международната класификация на болестите 10 се определя с неизвестна причина за началото на заболяването. Симптомите на всички видове патология са сходни и еднакво опасни.

Също така има две форми на развитие на болестта - остра и хронична. Първият трае до 45 дни. В случай на неадекватно или ненавременно лечение, остър оток на Квинке според микробиологичните условия става хроничен. Отнема повече от 45 дни, след възстановяване са възможни рецидиви.

Механизъм за развитие

При алергичен тип оток на Quincke mcb дразнителят попада в човешкото тяло, имунитетът развива антитела срещу него. Следващото проникване на алергена (антигена) води до неутрализирането му от антитялото.

В този случай се образува комплекс антиген-антитяло и се прикрепя към имунните клетки, които започват интензивно да отделят хистамин, биологично активно вещество. Действайки върху малки съдове, той увеличава тяхната пропускливост. Течността прониква в тъканите, развива се ангиоедем - незабавен тип алергична реакция.

За генетичния тип оток на Куинке според микробиологията е характерно наличието на неактивни антитела в кръвта на пациента, които започват да действат в отслабено тяло. Те възприемат клетките на пациента като чужди. Тялото е защитено от отделянето на хистамин и се развива гигантска уртикария.

По-често отокът на Quincke mcb засяга подкожната тъкан на цялото или част от лицето. Разпространението върху лигавиците на бронхите и белите дробове причинява развитието на тежки форми на заболяването с признаци на дихателна недостатъчност.

Първа помощ

Първата помощ при оток на Куинке според микробиологичните условия може да спаси живота на човек. Следователно трябва да се направи следното:

• извикай линейка;
• поставете пациента хоризонтално;
• ако е възможно, премахнете контакта с алергена;
• осигурете подаването на чист въздух в помещението;
• разкопчайте колана, копчетата на пациента;
• за да премахнете алергени, дайте Enterosgel или таблетки активен въглен;
• осигурете питейна обикновена чиста или алкална вода;
• дайте антихистаминови лекарства;
• създайте мир за пациента.

При тежки случаи трябва да сте във връзка с лекарите на линейката и да следвате всички инструкции преди пристигането им. Можете да използвате всякакви антиалергични лекарства. Това са Цитрин, L-цет, Фенкарол, Супрастин, Кларитин и други. Лекарството Alergonix е ефективно.