Гранични психични разстройства. Видове психични разстройства на личността - признаци, симптоми, диагностика и лечение на заболявания, свързани с личностни разстройства

Много често неподходящото или странно поведение на човек не е резултат от лош характер или лошо настроение, а от личностно разстройство. Какво е?

Какво е личностно разстройство?

Разстройството на личността е вид психично разстройство, характеризиращо се с действия, мисли и идеи, които се различават от общоприетите културни норми. Патологията обикновено засяга няколко ключови области от живота и провокира социална дезинтеграция. В превод от древногръцки терминът звучи като „страдание на душата“ или „психично заболяване“.

Според различни източници около 12% от населението на света страда от личностни разстройства. Диагнозата "разстройство на личността" обикновено се поставя, след като човек достигне осемнадесетгодишна възраст, тъй като по-ранните опити за идентифициране на патологията могат да дадат изкривен резултат. Въпреки че при юношите вече е доста ясно проследено укрепването на определени черти на характера, според което понякога е възможно да се предскаже прогресирането на психичните разстройства в бъдеще.

Повишен риск от разстройство се наблюдава в семейна среда в неравностойно положение. Също така лошата наследственост има отрицателен ефект (ако има случаи на психични проблеми в семейството).

Разстройство на личността: симптоми на патология

Според ICD-10 личностните разстройства могат да включват само състояния, които не са възникнали поради мозъчни заболявания и не са провокирани от други психични патологии. В този случай трябва да се появят поне три от следните симптоми:

1. Забележим дисбаланс в поведението и личните позиции, засягащ няколко области от активното съществуване на индивида, а именно процесите на мислене и възприятие, отношението към другите, способността да се контролират мотивите и т.н.
2. Стабилността на признаците, тяхната хронична природа, тоест симптомите на разстройството са възникнали отдавна, запазват се с течение на времето и не се ограничават до епизоди на психични заболявания.
3. Неспособността на пациента да се адаптира към по-голямата част от житейските ситуации.
4. Началото на разстройството в края на детството или юношеството и по-нататъшното запазване на симптомите.
5. Явно намаляване на производителността както в социалните взаимодействия, така и в професионалната сфера.
6. Сериозен личностен дистрес, който често става забележим дълго след появата на личностното разстройство.

Друг класификатор (DSM-IV) определя разстройството на личността като състояние, при което индивидуалните характеристики на човека не му позволяват да се адаптира и адаптира към стандартните ситуации, което води до сериозно влошаване на качеството на живот. Водени от този подход, се разграничават следните симптоми на разстройството:

• несъответствие на поведението и вътрешния опит с културните изисквания на обществото, което засяга поне две от тези области - когнитивна, афективна, отговорна за вътрешния контрол или способността за ограничаване на импулсивността;
• гъвкавост на поведенческите модели и тяхното разширяване в широк спектър от ситуации;
• изразен дистрес и очевидни проблеми във важни области на живота (обществен, личен, професионален и др.);
• установяват се модели на поведение, стабилни във времето;
• симптомите не са свързани с друго психично разстройство;
• патологичните модели не са свързани с въздействието върху човешкото тяло на определени вещества и не се провокират от наранявания на главата.

Различните видове личностни разстройства могат да имат различни симптоми. Но във всички случаи има: хроничен ход, въздействие върху жизнената дейност като цяло и сериозни пречки пред адаптацията в обществото.

Разстройство на личността: видове патология

Смята се, че няколко личностни разстройства могат да „се поберат“ при един пациент. Обикновено се диагностицира този, който е най-силно изразен. Основните видове личностно разстройство са:

В някои случаи разстройството принадлежи към неуточнената група.

Разстройство на личността: лечение

Тъй като психичното разстройство на личността не е толкова изкривяване, колкото специална структура на личността, лечението е насочено изключително към адаптиране на човек към обществото, намаляване на нивото на неговите страхове и безпокойство, "възпитаване" на правилните реакции към случващото се и т.н. Основно, комплексът от терапия включва:

1. Психотерапия. Могат да се провеждат както индивидуални, така и групови сесии. Често се посочва семейна терапия. На пациента се разказва за неговите психологически характеристики и как да ги адаптира към околната среда. Използването на методи за когнитивно-поведенческа терапия и психоанализа е широко разпространено. Не забравяйте да се опитате да откриете най-вероятните причини за патологията.
2. Медикаментозна терапия. Лекарствата не са много ефективни при личностни разстройства, но понякога се предписват антипсихотици.

Основната трудност в терапията е, че специалистът не винаги успява да установи доверителни отношения с пациента, което е необходимо за качествено лечение. Понякога е необходимо да смените лекаря, ако пациентът откаже да сътрудничи.

Личностното разстройство значително затруднява живота, но не го слага край. Почти винаги помощта на добър психотерапевт позволява на пациента да се интегрира в обществото. И въпреки че подобни нарушения не могат да бъдат напълно елиминирани, те могат да бъдат спрени достатъчно, за да може човек да се чувства комфортно в собствената си личност.

Патологиите, свързани с човешката дейност в психичната равнина, включват личностно разстройство, симптомите на което могат да бъдат определени само при подробно запознаване с болестта. За да разберете за какво състояние става въпрос, трябва да обърнете внимание на поведението на пациента и, ако бъде открито, да се консултирате с лекар. Още по-добре, вземете превантивни мерки за премахване на сериозно заболяване.

Психичните заболявания са цял набор от разстройства, с които заболяването, което описваме, е пряко свързано. За да разберете по-компетентно по този въпрос, трябва да започнете с познатите ни примери. Нека започнем с това, че всеки от нас е индивид с определен, нормален тип мислене, възприемане на реалността, околната среда, отношение към различни видове ситуации, време, пространство и т.н. Веднага щом започне юношеството, доскоро едно неинтелигентно дете вече е в състояние да покаже своите личностни черти, има свой собствен стил на поведение. Въпреки факта, че с възрастта определени черти се активират или изчезват, те все още придружават човек до последния момент от живота. Но това е пример за обикновен човек, който не страда от психична патология. В случая с пациента, личностното разстройство е ригидност, дезадаптиране на чертите, които причиняват провал във функционирането му. Болните хора от време на време са изложени на психологическа защита без причина или дразнещи фактори, поради което такива хора остават дезадаптивни почти през целия си живот, с незрял тип мислене и т.н.

Според международните стандарти съществува код "Разстройство на личността mkb 10", тъй като проблемът засяга всички сфери на човешкия живот и само опитен специалист е в състояние да идентифицира десет вида разстройства, три специфични клъстера на заболяване, въз основа на клинични показатели.

Разстройството на личността засяга всички области на човешкия живот

Личностно разстройство: Симптоми и признаци

Нека първо разгледаме признаците на психично разстройство. Човек, страдащ от разстройство, може дълго време да крие характеристиките си, което в медицината се нарича фрустрация и в определени моменти да показва гнева и агресията си към другите. Голям брой пациенти се притесняват за живота си, почти винаги имат проблеми със служители, роднини, приятели. Патологията често е придружена от промени в настроението, тревожност, пристъпи на паника, прекомерен прием на психотропни, успокоителни лекарства, освен това има нарушение в хранителното поведение.

Важно: експертите обръщат внимание на факта, че при тежки форми на заболяването човек може да попадне в дълбока хипохондрия, способен е на насилствени действия, саморазрушителни действия.

В семейството пациентът може да се държи много противоречиво, да бъде прекалено емоционален, твърд или да се отдаде на сговорчивост, да позволява на членовете на семейството каквото и да е, което води до развитие на соматични и физически патологии при децата.

За справка: проучванията показват, че приблизително 13% от общото население на планетата страда от PD, а асоциалната патология е по-честа сред мъжете, отколкото сред жените (съотношение 6 към 1), граничните условия са по-чести при жените (съотношение 3 към 1).

Симптоми на личностно разстройство

Провокиращите фактори на заболяването могат да се появят в детството, юношеството. Отначало те определено могат да бъдат разгледани, но с етапа на израстване, вече в бъдещия живот, няма конкретни очертания. Проявата на признаци не се наблюдава в конкретни аспекти, а се отнася до всички сфери на човешката дейност - емоционална, психическа, междуличностна, волева. Основните симптоми на заболяването включват:

• патологията в характера се проявява напълно: на работа, у дома, сред приятели;
• патологията в личността остава стабилна: започва в детството и преследва целия живот;
• поради проблеми с поведението, характера и т.н. възниква социална дезадаптация, независимо от отношението на околната среда.

Разстройството на личността може да бъде идентифицирано по редица симптоми

Разстройство на личността: видове

Според психоаналитичната класификация лекарите различават редица нарушения и най-характерните от тях са:

Социализирано разстройство на поведението

В този случай човек (дете, юноша и по-възрастен) се стреми да привлече вниманието на другите чрез своята неадекватност на общоприетите социални норми на поведение. Хората с такава патология винаги имат определен чар, специални маниери, стремят се да впечатлят другите. Тяхната основна черта е да получават обезщетения, без да инвестират физически усилия. Буквално от детството те са придружени от непрекъсната поредица от погрешни действия: пропуски от училище, бягство от градината, у дома, постоянни лъжи, сбивания, присъединяване към банди, престъпни групи, кражби, консумация на наркотици и алкохол, манипулация на близки. Пикът на патологията най-често се пада на пубертета от 14 до 16 години.

Несоциализирано разстройство на поведението

Този тип поведение е придружено от постоянна дисоциация, агресия, нарушаване на отношенията с връстници и близки. Домашната психиатрия нарича типа "девиант", чиито симптоми се проявяват:

• Афективна възбудимост - характерът е доминиран от раздразнителност, пристъпи на гняв, агресия (битки, унижения, обиди). Със забрани и ограничения възниква протестна реакция - отказ за посещение на училище, преподаване на уроци и т.н.
• Психична нестабилност - прекомерна внушаемост, зависимост от удоволствия от външни условия, склонност към измама.
• Увреждане на двигателните устройства - скитничество, бягство от дома, агресия, садистични наклонности, нарушаване на сексуалното поведение (конверсии).
• Импулсивно-епилептоиден - склонност към продължителни изблици на афективно поведение, продължителен изход от състоянието на гняв, отмъщение, инат.

Органично разстройство на личността

Психопатията е органично разстройство, което се появява в резултат на предишни мозъчни заболявания:

• черепно-мозъчна травма;
• инфекциозни заболявания: енцефалит, менингит;
• прекомерна консумация на алкохол;
• приемане на наркотици;
• злоупотреба с психотропни лекарства;
• новообразувания в мозъка;
• атеросклероза, диабет, хипертония;
• автоимунни патологии;
• мощна интоксикация.

Според експерти разстройството често се превръща в спътник на епилепсия, около 10% от общия брой пациенти страдат от психични отклонения.

Важно: изброените провокиращи фактори могат да причинят сериозни увреждания на човешката психика, поради което е необходимо навреме да се консултирате с лекар за адекватно лечение с цел предотвратяване на психични разстройства.

Сезонно разстройство на личността

Много от нас са запознати със сезонната депресия, особено в онези периоди от годината, когато има малко слънце, вали и небето е облачно. Но не бъркайте това състояние с афективното поведение на човек, което се повтаря в определен период от годината. Хората с SAD имат проблем и поради липсата на слънчева светлина, основният доставчик на хормона на бодростта, радостта, енергията. Но в същото време те абсолютно не могат да се справят с разстройството на поведението, което се изразява в такива признаци като:

• дълъг сън;
• чувство на съкрушение;
• желание за сън през деня;
• по-ранно събуждане;
• лошо настроение;
• падащо самочувствие;
• чувство на безнадеждност, отчаяние;
• сълзливост;
• неспособност за справяне с ежедневните дела, дейности;
• раздразнителност;
• атаки на агресия, гняв, раздразнителност;
• стресово състояние, тревожност.

При афективно разстройство е трудно за сезонен човек да изтърпи какъвто и да е стрес, дори незначителни проблеми, той не контролира не само социалното, но и храненето, сексуалното поведение, което води до увеличаване на телесното тегло, сексуалните проблеми.

Плачът е един от симптомите на личностното разстройство.

Патологията може да се появи на всяка възраст, но по-често хората от 18 до 30 години са изложени на нея.

Разстройство на личността и поведението в зряла възраст

В този случай патологията може да се изрази по различни начини, всичко зависи от това какви клинични прояви придружават човек през целия живот. Индивидуалните характеристики на отделната материя, как се развиват отношенията му с другите. Много признаци се придобиват не само в ранна възраст, но и в по-късни етапи. Симптоми като смесени, постоянни за дълго време се отнасят до продължително и дълбоко вкоренено поведение, тъй като човекът успява да оцелее в много сериозни ситуации и психиката развива реакция.

Редица заболявания, присъщи на застаряващото тяло, също са фактор за развитието на нарушения в напреднала възраст.

Важно: личностното разстройство е много сериозна диагноза и за него можете да пропуснете по-опасно заболяване - шизофрения, така че спешно трябва да се консултирате със специалист и да се подложите на задълбочен преглед.

Личностно разстройство и работа

За лица с определени видове PD е необходимо да се избере работа, като се вземат предвид особеностите на поведението. С правилния избор работата помага на човек да се реализира, да се адаптира към обществото, да отговори на финансовите нужди и най-важното да премине от разстройства към по-положителни дейности. Заетостта включва няколко етапа:

1. Защитена - пациентът работи под постоянното наблюдение на лекар или социален работник, работата е опростена, режимът е щадящ.
2. Преход - работа с обичайния режим, но контролът от социален работник или лекар продължава.
3. Общи основания - работа на обичайното място, с обучение в предприятието, контролът остава.

Никой специалист няма да даде универсални препоръки относно наемането на работа на лице с ПД. Всичко зависи от индивидуалните способности и тежестта на симптомите на заболяването.

Работата и работата изобщо не са забранени при личностно разстройство, а, напротив, са показани

При сложни форми на разстройства лекарите не препоръчват да си намерят работа, да посещават образователни институции, докато ефективното лечение не бъде завършено и диагнозата не бъде премахната.

Как да се лекува личностно разстройство

За да се премахнат симптоми като тревожност, паника, депресия и други, се приемат лекарства. Лекарствата включват психотропни, антипсихотични лекарства, серотонинови инхибитори. Рисперидон се използва за изключване на депресонализация.

Психотерапията е насочена към коригиране на неадекватни признаци, но си струва да се помни, че лечението ще бъде дълго. Когнитивно-поведенческият метод позволява на пациента да обърне внимание на поведението си, а не на последствията, причинени от неговите действия. Специалистът може да принуди пациента да се подчинява на заповедите му, например, да спре да крещи, да говори тихо, спокойно, да се контролира в моменти на припадъци. От не малко значение е участието на роднините на пациента, които също трябва да знаят диагнозата личностно разстройство, какво е то, да общуват със специалист и да развият определено поведение. Положителни резултати могат да се очакват след 5-6 месеца постоянно излагане на пациента. Оптималният период на лечение е от 3 години.

Как да премахнете диагнозата личностно разстройство

В Русия се предоставя безплатна медицинска и консултантска помощ на лица с ПБ. Регистрацията на пациенти с тази диагноза, както и в миналото, вече не съществува. След подходящо лечение, пациентите са подложени на динамично изследване в диспансера за известно време, т.е. е необходимо да посетят лекари в рамките на шест месеца. Хората, които искат да си намерят работа като шофьор или пазач, са склонни да премахнат диагнозата. Ако пациентът не посети лекар в продължение на пет години, тогава неговата карта се прехвърля в медицинския архив, откъдето може да бъде поискана от правоприлагащите органи, отдела по персонала и т.н.

Оттеглянето на диагнозата е възможно след успешен курс на лечение

Теоретично е възможно да се премахне диагнозата само след 5 години, но само ако пациентът е бил под наблюдение в продължение на една година и лекарят е отменил медицинската терапия. За преждевременно оттегляне на диагнозата е необходимо да се свържете с психиатрична клиника, да се подложите на преглед и да получите одобрението на комисията. Някои хора с PD, чувствайки се напълно здрави, са уверени в положителното решение на лекарите, но последните от своя страна могат да направят обратното заключение.

В повечето случаи е трудно да общуваш с такива хора, те често обичат да спорят за дреболии и са много упорити. Човек с личностно разстройство възприема реалността в изкривена форма и тези симптоми се появяват във всички ситуации.

Тази диагноза не се поставя преди 18-годишна възраст. Въпреки това, за да бъде поставена диагноза, симптомите трябва да са налице непрекъснато през последните пет години. Има няколко основни типа личностни разстройства: асоциални, нарцистични, гранични, истерични, обсесивно-компулсивни, параноични, шизоидни, шизотипни, зависими и избягващи. Има още няколко разновидности, но те са извън обхвата на нашата дискусия.

Ето 10 признака, които могат да доведат до съмнение за разстройство на личността при човек:

1. Постоянно има взаимно неразбиране с другите. Често чува с думите на другите, които всъщност не са казали. Изглежда, че нарцисистът е идеализиран, въпреки че е далеч от идеала, а за човека, страдащ от избягващо разстройство на личността, думите на другите чуват презрение и гняв, които всъщност не са. Всъщност такъв човек чува с думите на другите съдържанието на собствения си вътрешен диалог (несигурност или чувство за превъзходство).

2. Той не възприема правилно реалността. Като тълкуват погрешно думите на други хора, такива хора често имат заблуди относно отношенията си с другите и статута си в обществото. Например, истеричните личности бързо започват да се смятат за най-добрите приятели на току-що срещнатия човек, без да осъзнават, че новият им познат не мисли така.

3. Често развалят удоволствието на другите. Например те разказват как ще завърши филмът, измислят малко вероятни причини, поради които плановете на някой може да се провалят, развалят настроението на другите, като правят сцени по дреболии. Те правят всичко това, за да бъдат в центъра на вниманието, за да докажат на другите, че са умни и прави - типично проявление на натрапчиви и нарцистични черти.

4. Те не разбират, че не означава не. Тенденцията да се нарушават личните граници на другите е често срещан симптом. Страдащите от тези разстройства не признават правото на другите да определят граници и лесно преминават всякакви граници, които не харесват. Хората с асоциални и гранични личностни разстройства нарушават чуждите граници по други причини - първите се наслаждават, а вторите често дори не осъзнават, че нарушават нещо.

5. Опитват се да се превърнат в жертва. За да избегнат отговорността, хората с личностни разстройства са склонни да се представят като жертви, например, като говорят за своето трудно детство и дългосрочна психологическа травма. Но едно е, когато човек с посттравматично стресово разстройство (ПТСР) страда от трудни спомени и съвсем друго, когато човек се опитва да манипулира другите или да избягва отговорността, като се представя като жертва и говори за трудно минало. Параноични, зависими или асоциални индивиди са особено склонни към това.

6. Имат дисбаланс в личните си отношения. За някои разстройства (гранични, истероидни и пристрастяващи) са характерни твърде близки и емоционални взаимоотношения, докато други (с нарцистично, избягващо, шизоидно, шизотипно, обсесивно-компулсивно или асоциално разстройство), напротив, са почти недостъпна емоционална близост. Във всеки случай отношенията се изграждат небалансирани - или твърде близки, или студени и разединени.

7. За тях е много трудно да се променят. Растеж и развитие почти никога не се дават на такива хора. Те са способни да се променят, но изключително бавно. Разстройството обикновено не се лекува напълно, с изключение на гранично разстройство: проучванията показват, че то реагира добре на определени видове психотерапия.

8. Те прехвърлят вината върху другите. Ако човек дойде при психотерапевт с партньор, той често се опитва да се покаже като перфектен, а партньорът му е почти луд. Хората с обсесивно-компулсивно разстройство често носят на терапевта хартия, в която са изброени всички недостатъци на партньора. Когато посочат своите грешки и недостатъци, те се опитват да обвинят някой друг за тях.

9. Те са склонни към откровени лъжи. Едно е да лъжеш, за да се спасиш, за да не нараниш нечии чувства (за което хората с личностни разстройства обикновено не се интересуват), а съвсем друго е да лъжеш, за да се предпазиш. Такива лица не могат да признаят, че са проблем и прибягват до измама. И ако го правят, обикновено го правят възможно най-драматично, опитвайки се да спечелят събеседника. Най-опасната лъжа на човек с асоциално разстройство на личността, често заплашва другите с истинска психическа травма.

10. Имат изкривена представа за реалността. Шизоидните и шизотипните личности имат изкривена представа за живота и своето място в него. Те сякаш гледат на света през очила, през които всичко се вижда малко по-различно от това, което всъщност е. Техният възглед за света се основава до голяма степен на фантазията, а не на реалността.

Тези 10 признака могат да бъдат причина да подозирате, че човек има личностно разстройство, но не забравяйте, че окончателната диагноза може да бъде поставена само от специалист, така че не бързайте с изводите.

за автора

Консултант психолог с 15 години опит. Нейният уебсайт.

Време за четене: 4 минути

Разстройството на личността е вид психична патология. Това разстройство е личностен тип или поведенческа тенденция, състояща се в значителен дискомфорт и отклонения от нормите, установени в тази културна и социална среда. Разстройството на личността се счита за тежка патология на поведенческите тенденции или характерологичната конституция на индивида, обикновено включваща няколко личностни структури. Почти винаги е придружено от социална и лична дезинтеграция. Обикновено това отклонение се проявява в по-напреднала детска възраст, както и в пубертета. Неговите прояви се отбелязват и в зрелия период. Личностното разстройство не се диагностицира при наличие на изолирани социални аномалии без наличие на личностна дисфункция.

Причини

Тежката патология на моделите на възприятие на индивидите и реакцията им на различни състояния, които правят субекта неспособен за социална адаптация, е разстройство на личностното разстройство. Това заболяване може да се прояви спонтанно или да е признак на други психични разстройства.

Описвайки причините за появата на личните патологии, на първо място е необходимо да се съсредоточи върху функционалните отклонения в основните области на личността: умствена дейност, възприятие, отношения с околната среда, емоции.

Обикновено личностните дефекти са вродени и се запазват през целия живот. Освен това описаното разстройство може да започне в пубертета или по-късно. В случай на този вид заболяване, то може да бъде предизвикано от прехвърляне на тежък стрес, други аномалии в психичните процеси и мозъчни заболявания.

Също така, разстройство на личността може да възникне в резултат на трайно насилие на детето, злоупотреба от интимен характер, пренебрегване на неговите интереси и чувства, живи трохи в условия на алкохолизъм на родителите и тяхното безразличие.

Многобройни експерименти показват, че при леки прояви разстройството на личността се среща при десет процента от възрастните. При четиридесет процента от пациентите в психиатрични институции това отклонение се проявява или като независимо заболяване, или като компонент на друга патология на психиката. Днес причините, които провокират развитието на личностни отклонения, не са напълно изяснени.

Също така многобройни научни изследвания показват, че мъжката част от популацията е по-податлива на личностна патология. Освен това това заболяване е по-често сред семействата в неравностойно положение и сегментите от населението с ниски доходи. Разстройството на личността е рисков фактор за извършване на опит за самоубийство, умишлено самонараняване, пристрастяване към наркотици или алкохол, в някои случаи провокира прогресирането на специфични психични патологии, като депресивни състояния, обсесивно-компулсивно разстройство. Въпреки факта, че проявите и импулсивността намаляват с възрастта, неспособността за изграждане и поддържане на близки контакти е по-устойчива.

Диагнозата на личностните разстройства е особено специфична по две причини. Първата причина е необходимостта да се установи периодът на възникване на разстройството, т.е. дали то е възникнало в ранен стадий на формиране или е продължило в по-напреднала възраст. Това е възможно да се установи само при общуване с близък роднина на пациента, който го познава от раждането. Комуникацията с роднина дава възможност да се създаде пълна представа за същността и модела на връзката.

Втората причина е сложността на оценката на факторите, които провокират нарушение на адаптацията на личността и тежестта на отклоненията от нормата в поведенческите реакции. Също така често е трудно да се направи ясна граница между нормата и отклонението.

Обикновено диагнозата разстройство на личността се поставя, когато поведенческата реакция на индивида е белязана от значително несъответствие с неговото социокултурно ниво или причинява осезаемо страдание на околната среда и самия пациент, а също така усложнява неговите социални и трудови дейности.

Симптоми на личностни разстройства

Хората с личностни разстройства често се характеризират с неподходящо отношение към възникващите проблеми. Това провокира трудности при изграждането на хармонични отношения с роднини и значителна среда. Обикновено първите признаци на личностно разстройство се откриват в пубертета или ранната зряла възраст. Такива отклонения се класифицират според тежестта и тежестта. Обикновено се диагностицира лека тежест.

Признаците на личностно разстройство се проявяват, на първо място, в отношенията на индивида с другите. Пациентите не забелязват неадекватност в собствената си поведенческа реакция, както и в мислите си. В резултат на това те рядко търсят самостоятелно професионална психологическа помощ.

Личностните разстройства се характеризират със стабилността на хода, включването в структурата на поведението на емоциите, личностните характеристики на мисленето. Повечето хора, страдащи от личностни патологии, са недоволни от собственото си същество, имат проблеми в социалните ситуации и в комуникативното взаимодействие на работното място. В допълнение, много хора имат разстройства на настроението, повишена тревожност и хранителни разстройства.

Сред основните симптоми са:

• да имате негативни чувства, като например да се чувствате нещастни, тревожни, ненужни или ядосани;
• трудност или неспособност за управление на негативни чувства;
• избягване на хората и чувство на празнота (пациентите са емоционално разединени);
• честа конфронтация с околната среда, заплахи с насилие или обиди (често ескалиращи до нападение);
• трудности при поддържане на стабилни отношения с роднини, особено с деца и брачни партньори;
• периоди на загуба на контакт с реалността.

Тези симптоми могат да се влошат при стрес, например в резултат на стрес, различни преживявания, менструация.

Хората с личностно разстройство често имат други психични проблеми, най-често имат депресивни симптоми, злоупотреба с психоактивни лекарства, алкохолни напитки или наркотици. Повечето личностни разстройства са от генетичен характер, проявяващи се в резултат на влиянието на образованието.

Формирането на разстройството и неговото нарастване от ранна възраст се проявява в следния ред. Първоначално се наблюдава реакция като първа проява на лична дисхармония, след което развитието настъпва, когато разстройството на личността е ясно изразено във взаимодействие с околната среда. След това идва болестта, личностно разстройство, което се декомпенсира или компенсира. Личните патологии обикновено стават изразени на шестнадесетгодишна възраст.

Те разграничават типичните постоянни личностни отклонения, характерни за лица, лишени от свобода за дълго време, преживели насилие, глухи или глухонеми. Така например, глухонемите се характеризират с леки заблуди, а хората в затвора се характеризират с експлозивност и основно недоверие.

Личните аномалии в семействата са склонни да се натрупват, което увеличава риска от развитие на психоза в следващото поколение. Социалната среда може да допринесе за декомпенсацията на имплицитни личностни патологии. След петдесет и пет години, под влиянието на инволюционни трансформации и икономически стрес, личностните аномалии често са по-ярки, отколкото на средна възраст. Този възрастов период се характеризира със специфичен „пенсионен синдром“, който се изразява в загуба на перспективи, намаляване на броя на контактите, увеличаване на интереса към здравето на човек, увеличаване на безпокойството и появата на чувство за безпомощност.

Сред най-вероятните последици от описаното заболяване са:

• възможен е риск от развитие на зависимост (например алкохолна), неподходящо сексуално поведение, опити за самоубийство;
• насилствен, емоционален и безотговорен тип възпитание на детето, който провокира развитието на психични разстройства при деца на човек, страдащ от личностно разстройство;
• поради стрес възникват психически сривове;
• развитието на други психични разстройства (например);
• болният субект не поема отговорност за собственото си поведение;
• формира се недоверие.

Една от патологиите на психиката е множествено разстройство на личността, което е наличието в един индивид на поне две личности (его състояния). В същото време самият човек не е наясно с едновременното съществуване на няколко личности в него. Под влияние на обстоятелствата едно его състояние се заменя с друго.

Причините за това заболяване са сериозна емоционална травма, настъпила при индивида в ранна детска възраст, постоянно повтарящо се сексуално, физическо или емоционално насилие. Множественото разстройство на личността е екстремна проява на психологическа защита (дисоциация), при която индивидът започва да възприема ситуацията сякаш отвън. Описаният защитен механизъм позволява на човек да се предпази от прекомерни, непоносими емоции. При прекомерно активиране на този механизъм обаче възникват дисоциативни разстройства.

При тази патология се наблюдават депресивни състояния, опитите за самоубийство не са необичайни. Пациентът е подложен на чести резки промени в настроението, безпокойство. Той може също да има различни фобии и по-рядко нарушения на съня и храненето.

Множественото разстройство на личността се характеризира с тясна връзка с психогенна, характеризираща се със загуба на паметта без наличие на физиологични патологии в мозъка. Тази амнезия е вид защитен механизъм, чрез който човек придобива способността да потиска травмиращия спомен от собственото си съзнание. В случай на множествено разстройство, описаният механизъм помага за „превключване“ на его състоянията. Прекомерното активиране на този механизъм често води до формиране на общи ежедневни проблеми със запаметяването при хора с множество личностни разстройства.

Видове личностни разстройства

Според класификацията, описана в Международния наръчник за психични разстройства, личностните разстройства са разделени на три основни категории (клъстери):

• Клъстер "А" - това са ексцентрични патологии, те включват шизоидно, параноично, шизотипално разстройство;
• Клъстер Б е емоционално, театрално или колебливо разстройство, което включва гранично, истерично, нарцистично, асоциално разстройство;
• Клъстер "С" е тревожност и паническо разстройство: обсесивно-компулсивно разстройство, пристрастяващо и избягващо разстройство на личността.

Описаните видове личностни разстройства се различават по етиология и начин на изразяване. Има няколко вида класификации на личните патологии. Независимо от използваната класификация, различни патологии на личността могат да присъстват едновременно при един индивид, но с определени ограничения. В този случай обикновено се диагностицира най-изразеният. Видовете личностни разстройства са подробно описани по-долу.

Шизоидният тип лична патология се характеризира с желанието да се избягват емоционално живи контакти с помощта на прекомерно теоретизиране, бягство във фантазия и изолация. Също така, шизоидните индивиди често се характеризират с пренебрегване на преобладаващите социални норми. Такива индивиди не се нуждаят от любов, не се нуждаят от нежност, не изразяват голяма радост, силен гняв или други емоции, което отчуждава обкръжаващото общество от тях и прави близките отношения невъзможни. Нищо не може да предизвика засилен интерес към тях. Такива хора предпочитат усамотена дейност. Имат слаб отговор на критиките, както и на похвалите.

Параноидната личностна патология се състои в повишена чувствителност към разочароващи фактори, подозрение, изразяващо се в постоянно недоволство от обществото, злоба. Тези хора са склонни да приемат всичко лично. При параноичен тип личностна патология субектът се характеризира с повишено недоверие към околното общество. Той неизменно мисли, че всички го заблуждават, изграждат конспирации срещу него. Той се опитва да намери скрит смисъл или заплаха за себе си във всяко от най-простите изказвания и действия на другите. Такъв човек не прощава обиди, злобен е и агресивен. Но тя е в състояние временно да не показва емоциите си до точния момент, за да може след това да отмъсти много жестоко.

Шизотипното разстройство е отклонение, което не съответства на диагнозата шизофрения по отношение на диагностичните признаци: или всички необходими симптоми липсват, или те са слабо проявени, изтрити. Хората с описания тип отклонение се отличават с отклонения в умствената дейност и емоционалната сфера, ексцентрично поведение. При шизотипни разстройства могат да се отбележат следните признаци: неадекватен афект, откъсване, ексцентрично поведение или външен вид, лошо взаимодействие с околната среда с тенденция към отчуждаване на хора, странни вярвания, които променят поведението до несъвместимо с културните норми, параноични идеи, натрапчиви мисли и др.

С антисоциален тип отклонение на личността личността се характеризира с непознаване на нормите, установени в социалната среда, агресивност и импулсивност. Болните хора имат изключително ограничена способност да формират привързаност. Те са груби и раздразнителни, много конфликтни, не отчитат моралните и етични норми и правила на обществения ред. Тези хора винаги обвиняват околното общество за всички свои собствени неуспехи, постоянно намират обяснение за своите действия. Те нямат способността да се учат от лични грешки, не са в състояние да планират, характеризират се с измама и висока агресивност.

Граничното разстройство на личността е разстройство, което включва ниска, импулсивност, емоционална нестабилност, нестабилна връзка с реалността, повишена тревожност и тежка степен. Самонараняването или суицидното поведение се счита за важен симптом на описаното отклонение. Процентът на фатални опити за самоубийство с тази патология е около двадесет и осем процента.

Чест симптом на това нарушение са много опити с нисък риск поради незначителни обстоятелства (инциденти). Преобладаващо междуличностните отношения са стимул за опити за самоубийство.

Диференциалната диагноза на този тип разстройство на личността може да бъде трудна, тъй като клиничната картина е подобна на биполярно разстройство II поради факта, че биполярното разстройство от този тип няма лесно откриваеми психотични признаци на мания.

Истеричното разстройство на личността се характеризира с безкрайна нужда от привличане на внимание, надценяване на важността на пола, нестабилно, театрално поведение. Проявява се в много висока емоционалност и демонстративно поведение. Често действията на такъв човек са неподходящи и нелепи. В същото време тя винаги се стреми да бъде най-добрата, но всичките й емоции и възгледи са повърхностни, в резултат на което тя дълго време не може да привлече вниманието към собствения си човек. Хората, страдащи от този тип заболявания, са склонни към театрални жестове, податливи са на чуждо влияние и лесно се подсказват. Те се нуждаят от „аудитория“, когато правят нещо.

Нарцистичният тип аномалия на личността се характеризира с убеденост в лична уникалност, превъзходство над околната среда, специално положение и талант. Такива личности се характеризират с надценена самооценка, поглъщане в илюзии за собствените си успехи, очакване на изключително добро отношение и безусловно подчинение от другите и неспособност да изразят съчувствие. Те неизменно се опитват да контролират общественото мнение за себе си. Пациентите често обезценяват почти всичко, което ги заобикаля, докато всичко, с което свързват собствения си човек, те идеализират.

Избягващото (тревожно) разстройство на личността се характеризира с постоянния стремеж на човека към социална изолация, чувство за малоценност, повишена чувствителност към негативна оценка от другите и избягване на социално взаимодействие. Хората с това разстройство на личността често мислят, че не са добри в общуването или че личността им не е привлекателна. Тъй като се подиграват и отхвърлят, пациентите избягват социалното взаимодействие. По правило те се представят като индивидуалисти, отчуждени от обществото, което прави социалната адаптация невъзможна.

Зависимото личностно разстройство се характеризира с повишено чувство на безпомощност, липса на жизненост поради липса на независимост, некомпетентност. Такива хора постоянно изпитват нужда от подкрепата на други хора, те се стремят да прехвърлят решението на важни въпроси от собствения си живот на плещите на други хора.

Обсесивно-компулсивната личностна патология се характеризира с повишена склонност към предпазливост и съмнение, прекомерен перфекционизъм, заетост с детайли, инат, периодично появяващи се или компулсии. Такива хора искат всичко около тях да се случва според правилата, които са установили. Освен това те не могат да изпълняват никаква работа, тъй като постоянното задълбочаване в детайлите и довеждането им до съвършенство просто не им позволява да завършат започнатото. Пациентите са лишени от междуличностни отношения, тъй като няма време за тях. Освен това близките не отговарят на преувеличените им изисквания.

Възможно е да се класифицират личностните разстройства не само по клъстер или критерии, но и въздействието им върху социалното функциониране, тежестта и приписването.

Лечение

Лечението на личностните разстройства е индивидуален и често много продължителен процес. Като правило типологията на болестта, нейната диагноза, навици, поведенчески отговор и отношение към различни ситуации се вземат за основа. В допълнение клиничната симптоматика, психологията на личността и желанието на пациента да осъществи контакт с медицински специалист са от определено значение. За диссоциалните личности често е трудно да се свържат с терапевта.

Всички отклонения на личността са изключително трудни за коригиране, поради което лекарят трябва да има подходящия опит, знания и разбиране за емоционална чувствителност. Лечението на личностните патологии трябва да бъде цялостно. Следователно психотерапията за личностни разстройства се практикува в неразривна връзка с медикаментозното лечение. Основната задача на здравния специалист е да облекчи депресивната клиника и да събори. Медикаментозната терапия работи чудесно с това. В допълнение, намаляването на излагането на външен стрес също може бързо да облекчи симптомите и безпокойството.

По този начин, за да се намали нивото на тревожност, да се облекчат депресивните симптоми и други съпътстващи симптоми, се предписва медикаментозно лечение. При депресивни състояния и висока импулсивност се практикува използването на селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин. Изблиците на гняв и импулсивност коригират антиконвулсантите.

Освен това важен фактор, влияещ върху ефективността на лечението, е семейната среда на пациента. Тъй като може или да влоши симптомите, или да намали „лошото“ поведение на пациента и мислите му. Често семейната намеса в процеса на лечение е ключова за постигането на резултата.

Практиката показва, че психотерапията помага най-ефективно на пациенти, страдащи от личностно разстройство, тъй като медикаментозното лечение няма способността да повлияе на чертите на характера.

За да осъзнае индивидът собствените си погрешни вярвания, особеностите на неадаптивното поведение, като правило, е необходима многократна конфронтация в дългосрочната психотерапия.

Дезадаптивното поведение, проявяващо се в безразсъдство, емоционални изблици, липса на увереност, социална изолация, може да се промени в продължение на много месеци. Участието в групови методи за самопомощ е полезно при промяна на неподходящи поведенчески реакции. Промените в поведението са особено значими за тези, които страдат от граничен, избягващ или асоциален тип личностна патология.

За съжаление няма бързи решения за личностно разстройство. Хората с анамнеза за личностна патология, като правило, не гледат на проблема от гледна точка на собствената си поведенческа реакция, те са склонни да обръщат внимание изключително на резултатите от неподходящи мисли и последиците от поведението. Следователно, психотерапевтът трябва постоянно да подчертава нежеланите последици от своята умствена дейност и поведение. Често терапевтът може да наложи ограничения върху поведенческите реакции (например, може да каже, че не можете да повишавате тон в моменти на гняв). Ето защо участието на роднини е важно, тъй като с подобни забрани те могат да помогнат за намаляване на тежестта на неподходящо поведение. Психотерапията е насочена към подпомагане на субектите да разберат собствените си действия и поведение, което води до междуличностни проблеми. Например, психотерапевт помага да се осъзнае пристрастяване, арогантност, прекомерно недоверие към околната среда, подозрителност и манипулативност.

При модифициране на социално неприемливо поведение (напр. Липса на доверие, социално отдръпване, гняв), груповата психотерапия за личностни разстройства и корекция на поведението понякога е ефективна. Положителни резултати могат да бъдат постигнати след няколко месеца.

Диалектичната поведенческа терапия се счита за ефективна при гранично разстройство на личността. Състои се от провеждане на седмични сесии на индивидуална психотерапия, понякога в комбинация с групова психотерапия. Освен това телефонните консултации между сесиите се считат за задължителни. Диалектичната поведенческа психотерапия е предназначена да научи субектите да разберат собственото си поведение, да ги подготви за вземане на независими решения и да увеличи адаптивността.

За субекти, страдащи от изразени личностни патологии, проявяващи се в неадекватни убеждения, нагласи и очаквания (например обсесивно-компулсивен синдром), се препоръчва класиката. Терапията може да продължи поне три години.

Решаването на междуличностни проблеми обикновено отнема повече от една година. В основата на ефективните трансформации в междуличностните взаимоотношения е индивидуалната психотерапия, насочена към информираността на пациента за източниците на неговите проблеми при взаимодействие с обществото.

Лекар на Медико-психологически център "ПсихоМед"

Информацията, предоставена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. Ако имате и най-малкото подозрение, че имате личностно разстройство, непременно се консултирайте с Вашия лекар!

Съдържание

Личностните черти стават очевидни след края на юношеството и или остават непроменени през целия живот, или леко се променят или изчезват с възрастта. Диагнозата разстройство на личността (ICD-10 код) е няколко вида психични патологии. Това заболяване засяга всички сфери от живота на човека, чиито симптоми водят до тежък дистрес и нарушаване на нормалното функциониране на всички системи и органи.

Какво е личностно разстройство

Патологията се характеризира с поведенческа тенденция на човек, която се различава значително от приетите културни норми в обществото. Пациент, страдащ от това психично заболяване, има социална дезинтеграция и силен дискомфорт при общуване с други хора. Както показва практиката, специфични признаци на личностно разстройство се появяват в юношеството, следователно точна диагноза може да бъде поставена само на възраст 15-16 години. Преди това психичните отклонения са свързани с физиологични промени в човешкото тяло.

Причини

Психичните разстройства на личността възникват по различни причини - от генетични предразположения и родова травма до преживяване на насилие в различни житейски ситуации. Често заболяването възниква на фона на пренебрегването на детето от страна на родителите, интимно насилие или живот на бебето в алкохолно семейство. Научните изследвания показват, че мъжете са по-податливи на патология, отколкото жените. Рискови фактори, провокиращи заболяването:

• суицидни тенденции;
• пристрастяване към алкохол или наркотици;
• депресивни състояния;
• обсесивно-компулсивното разстройство;
• шизофрения.

Симптоми

Хората с личностно разстройство имат асоциално или неподходящо отношение към всички проблеми. Това провокира трудности във взаимоотношенията с хората наоколо. Пациентите не забелязват своята неадекватност в поведенческите модели и мисли, така че рядко се обръщат сами към специалисти за помощ. Повечето хора с личностни патологии са недоволни от живота си, страдат от постоянна повишена тревожност, лошо настроение и хранителни разстройства. Основните симптоми на заболяването включват:

• периоди на загуба на реалност
• трудности в отношенията с брачни партньори, деца и / или родители;
• чувство на празнота;
• избягване на социален контакт
• неспособност за справяне с негативни емоции;
• наличието на такива чувства като безполезност, безпокойство, негодувание, гняв.

Класификация

За да се диагностицира лично разстройство съгласно един от ICD-10, патологията трябва да отговаря на три или повече от следните критерии:

• разстройството е придружено от влошаване на професионалната производителност;
• психичните състояния водят до личен дистрес;
• ненормалното поведение е широко разпространено;
• хроничният характер на стреса не се ограничава до епизоди;
• забележима дисхармония в поведението и личните позиции.

Болестта също се класифицира според DSM-IV и DSM-5, като цялото разстройство се групира в 3 клъстера:

1. Клъстер А (ексцентрични или необичайни разстройства). Те се подразделят на шизотипни (301,22), шизоидни (301,20), параноични (301,0).
2. Клъстер Б (флуктуиращи, емоционални или театрални разстройства). Те се разделят на асоциални (301,7), нарцистични (301,81), истерични (201,50), гранични (301,83), неуточнени (60,9), дезинхибирани (60,5).
3. Клъстер С (паника и тревожни разстройства). Те са пристрастяващи (301,6), обсесивно-компулсивни (301,4), избягващи (301,82).

В Русия, преди приемането на класификацията на ICD, е имало специфична ориентация на личностните психопатии според P. B. Gannushkin. Системата, използвана от известен руски психиатър, разработена от лекар в началото на 20 век. Класификацията включва няколко вида патологии:

• нестабилна (слабоволна);
• афективен;
• истеричен;
• възбудим;
• параноичен;
• шизоиден;
• психастеничен;
• астеничен.

Видове личностно разстройство

Разпространението на болестта достига до 23% от всички психични разстройства в човешката популация. Патологията на личността има няколко вида, които са различни по причините и симптомите на проявата на болестта, метода на интензивност и класификация. Различните форми на разстройството изискват индивидуален подход при лечението, поради което диагнозата трябва да се третира със специално внимание, за да се избегнат опасни последици.

Преходни

Това разстройство на личността е частично разстройство, което се появява след тежък стрес или емоционален стрес. Патологията не води до хронична проява на болестта и не е сериозно психично заболяване. Транзисторното разстройство може да продължи от 1 месец до 1 ден. Продължителният стрес се провокира в следните житейски ситуации:

• редовно пренапрежение поради конфликти на работното място, нервни състояния в семейството;
• уморително пътуване;
• преминаване на производството по развод;
• принудителна раздяла с близки;
• в затвора;
• домашно насилие.

Асоциативна

Характеризира се с бърз ход на асоциативни процеси. Мислите на пациента са толкова бързо заменени от приятел, че той няма време да ги произнесе. Асоциативното разстройство се проявява във факта, че мисленето на пациента става повърхностно, пациентът е склонен да превключва вниманието всяка секунда, така че е много трудно да се разбере смисъла на речта му. Патологичната картина на заболяването се проявява и в забавянето на мисленето, когато за пациента е много трудно да премине към друга тема, невъзможно е да се отдели основната идея.

Познавателна

Това е нарушение в когнитивната сфера на живота. В психиатрията такъв важен симптом на когнитивното разстройство на личността се посочва като понижаване на качеството на мозъчните показатели. С помощта на централната част на нервната система човек възприема, свързва и взаимодейства със заобикалящия го свят. Причините за когнитивно увреждане на личността могат да бъдат много патологии, които се различават по състояние и механизъм на възникване. Сред тях, намаляване на мозъчната маса или атрофия на даден орган, недостатъчност на кръвообращението му и други. Основните симптоми на заболяването:

• увреждане на паметта;
• затруднено изразяване на мисли
• влошаване на концентрацията;
• трудност при броене.

Разрушително

В превод от латински думата „деструктивност“ означава разрушаване на конструкцията. Психологическият термин деструктивно разстройство се отнася до негативното отношение на индивида към външни и вътрешни обекти. Личността блокира изхода на плодотворната енергия поради неуспехи в самореализацията, оставайки нещастна дори след достигане на целта. Примери за деструктивно поведение на метапсихопат:

• унищожаване на природната среда (екоцид, екологичен тероризъм);
• увреждане на произведения на изкуството, паметници, ценни предмети (вандализъм);
• подкопаване на връзките с обществеността, обществото (терористични атаки, военни операции);
• целенасочено разлагане на личността на друг човек;
• унищожаване (убийство) на друго лице.

Смесени

Този тип разстройство на личността е най-малко изследван от учените. Пациентът се проявява в един или друг вид психологически разстройства, които не са постоянни. Поради тази причина смесеното разстройство на личността се нарича още мозаечна психопатия. Нестабилността на характера на пациента се появява поради развитието на някои видове зависимост: хазарт, наркомания, алкохолизъм. Психопатичната личност често съчетава параноидни и шизоидни симптоми. Пациентите страдат от засилено подозрение, склонни към заплахи, скандали, оплаквания.

Инфантилна

За разлика от другите видове психопатия, детското разстройство се характеризира със социална незрялост. Човек не може да издържи на стреса, не знае как да облекчи стреса. В трудни ситуации индивидът не контролира емоциите, държи се като дете. Детските разстройства се появяват за първи път през юношеството и напредват с напредването на възрастта. Пациентът дори с възрастта не се научава да контролира страха, агресията, безпокойството, поради което му се отказва групова работа, не се наема за военна служба или полиция.

Histrionic

Дисоциалното поведение при хистрионно разстройство се проявява в търсенето на внимание и повишен прекомерен емоционализъм. Пациентите постоянно изискват от околната среда потвърждение за коректността на своите качества, действия, одобрение. Това се проявява в по-силен разговор, силен звънлив смях, неадекватна реакция, за да се концентрира вниманието на другите на всяка цена. Мъжете и жените с хистрионно разстройство на личността са неадекватно сексуално облечени и с ексцентрично пасивно-агресивно поведение, което е предизвикателство за обществото.

Психоневротичен

Разликата между психоневрозата е, че пациентът не губи контакт с реалността, осъзнавайки напълно своя проблем. Психиатрите разграничават три вида психоневротични разстройства: фобия, обсесивни компулсии и конверсионна истерия. Големите умствени или физически натоварвания могат да провокират психоневроза. Първокласниците често се сблъскват с този вид стрес. При възрастни невропсихиатричните шокове причиняват такива житейски ситуации:

• брак или развод;
• смяна на работа или уволнение;
• смърт на любим човек;
• неуспехи в кариерата;
• липса на пари и други.

Диагностика на личностно разстройство

Основните критерии за диференциална диагноза на личностно разстройство са лошото субективно благосъстояние, загуба на социална адаптация и работоспособност, разстройства в други области на живота. За правилната диагноза е важно лекарят да определи стабилността на патологията, да вземе предвид културните характеристики на пациента и да сравни с други видове психични отклонения. Основни диагностични инструменти:

• контролни списъци;
• въпросници за самооценка;
• структурирани и стандартизирани интервюта с пациенти.

Лечение на разстройство на личността

Лечението се предписва в зависимост от признака, съпътстващата болест и тежестта на заболяването. Медикаментозната терапия включва използването на серотонинови антидепресанти (пароксетин), атипични антипсихотици (оланзапин) и литиеви соли. Психотерапията се провежда в опит да се промени поведението, да се компенсират образователните пропуски, да се намери мотивация.

Видео: личностни разстройства

Внимание! Информацията, представена в статията, е само с информационна цел. Материалите на статията не призовават за самолечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Обсъдете

Видове психични разстройства на личността - признаци, симптоми, диагностика и лечение