الرجفان من البطين - أعراض وأسباب الحدوث، التشخيص، طرق العلاج، المضاعفات المحتملة. البطينات القلب الرجفان: الصورة السريرية، ECG والأداء في حالات الطوارئ ماذا تعني الرجفان البطين القلب

يعد الرجفان من عبدة القلب هو الضغط العصبي للأصل الذاتي، الذي يتجلى من انخفاض غير منسق للأقسام الفردية من عضلة القلب. تواتر الضغط يصل إلى 300 أو أكثر. هذه دولة خطرة للغاية تؤدي إلى وفاة شخص عندما لا يوجد دليل على الرعاية الطبية العاجلة. تنعكس الرجفان من البطينات على ECG من خلال موجات مميزة غير موحدة من مضاعفات مختلفة وتكرار التذبذبات حتى 500-600 في الدقيقة. قانون المرض وفقا ل ICD 149.0.

غالبا ما يسبب الرجفان (وميض) من بطنان القلب في كثير من الأحيان وفاة المريض. إيقاع القلب غير المنتظم يعطل الدورة الدموية، حتى إنهاءه الكامل. يتم تقليل البطينين دون جدوى ولا تضخ الدم. تحدث الدالة التنفسية، يتم تقليل الضغط الشرياني جذريا. هذا يؤدي إلى نقص الأكسجين في الدماغ وفاته. لذلك، مع ظهور تدفق عضلة القلب، تحتاج إلى بدء تدابير علاج عاجلة من أجل منع آذام وظائف الحياة.

لمعرفة سبب ظهور أمراض الأمراض، تحتاج إلى تذكر تشريح القلب. وهو يتألف من 4 غرف - 2 الأذيني وبطينيين. بفضل النبضات القادمة من الدماغ، تعمل آلية القلب بشكل إيقاعي، مما يوفر الدورة الدموية الطبيعية. يؤدي اضطراب النبضات أو طريقة تصورها لعضلات القلب إلى انخفاض غير متزامن في عضلة القلب، وفشل في عمل القلب.

يتطور التغيير في الإيقاع من خلال آلية إعادة الدخول أو إعادة الدخول. ينفذ الدافع حركات دائرية، مما تسبب في تخفيضات عضلة القلب العشوائية دون مرحلة انقباض (القلب لا يستريح). مع الرجفان، تحدث العديد من حلقات إعادة الدخول، مما يؤدي إلى استراحة كاملة في القلب.

السبب الرئيسي ل dysfunction هو انتهاك لمرور النبض من خلال العقدة الأذين. يحدث الرجفان وراحة البطينات بسبب تحسين النبض أو المظهر على العضلات الودية للتناغم بعد احتشاء عانى. يتم ملاحظة التغييرات في الساعة الأولى من مظهر علم الأمراض.

في ما يقرب من نصف المرضى الذين توفي بسبب الرجفان المتقدمة من البطينين، تم العثور على الخثرة في الأوعية التاجية، والتي أدت إلى نتيجة قاتلة.

تحتفظ تراجع البطين بوضوح الحد الإيقاعي للبطين، وخلال الرجفان، الإيقاع غير منتظم. ولكن مع كل من الخلاصات، فإن عمل القلب غير فعال. غالبا ما يتطور الأمراض في المرضى الذين خضعوا لاحتشا حادا على الكهربائي الذي لوحظ بشواند س. هذه علامة على أن التغييرات المورفولوجية التي تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب البطيني القاتل وقعت في نظام القلب والأوعية الدموية.

أيضا سبب الرجفان هو التغييرات الأساسية في الوظائف الكهربية في عضلة القلب. في الوقت نفسه، لا يلاحظ الأمراض الهيكلية من القلب. على القلب من القلب، يلاحظ الفاصل الزمني Q-T ممدود وشطاكت الربط الصغير.

تربط الاطفاف تسبق عدم انتظام دقات القلب البطيني، والتي تنشأ بسبب الحد السريع للبطين بسبب تغذية النبض غير المستقرة. يستمر مثل هذه الدولة إلى نصف دقيقة، يرافقها نبضات القلب. إذا تأخرت العملية، فإن الرجفان يتطور، الشخص يقع في الإغماء، يتم إنهاء الدورة الدموية، والأجهزة الحيوية والأنظمة تعاني. من الضروري إجراء إجراءات الإنعاش على الفور للحفاظ على حياة المريض.

في خطر تطوير الأمراض هي الوجوه:

• معاناة احتشاء؛
• وجود الرجفان الشديد؛
• مع عيوب القلب الخلقي؛
• مع القلب الزكيميمي؛
• مع عضلة القلب؛
• مع تلف عضلة القلب (التحقيق في الإصابات)؛
• حبيبي؛
• مع التغييرات في تبادل المياه والكهرباء.

غالبا ما يسبب متلازمة عضلة القلب الضخمة. يؤدي إلى وفاة القلب المفاجئ في أهل سن مبكرة عند أداء عمل بدني شديد. اعتلال عضلة القلب المحددة الناجمة عن علم الأورام (الساركويد) هو أيضا سبب ترتعد البطين. بالإضافة إلى ذلك، يظهر علم الأمراض لأسباب غير مفسرة (شكل مجهول IDIOPATHIC)، لكن الأطباء يميلون إلى تأكيد أن مظهره يرتبط بانتهاك الجهاز العصبي المركزي.

الصورة السريرية والتشخيص

أول علامة على تطوير الرجفان تصبح إغماء قصيرة الأجل من مسببات غير واضحة. تسبب تكليفات أو عدم انتظام دقات القلب البطيني. هذه هي المرحلة الأساسية للمرض الذي لا يرافقه اضطراب دائري.

تنجم الريفان البطيني يؤدي إلى فقدان الوعي، النوبات. يحدث هذا لأن آلية الضخ في القلب لا يعمل. هناك توقف من الدورة الدموية والموت السريرية. هذه مرحلة ثانوية، وهي ثقيلة للغاية. يتم التعبير عن عيادة البند في الأعراض التالية:

• غائم الوعي
• لا نبض والتنفس؛
• التبول التلقائي والتغوط؛
• عدم وجود رد فعل التلاميذ في الضوء؛
• توسيع التلاميذ؛
• مصاعد الجلد.

المعيار الرئيسي للدولة العاجلة للمريض هو عدم وجود وظيفة الجهاز التنفسي والبنبذة على الأوعية الدموية الكبيرة (الشرايين عنق الرحم والفخذ). إذا لم يكن هناك انعاش لمدة 5 دقائق، فستكون الاضطرابات المرضية التي لا رجعة فيها في أنسجة الدماغ، الجهاز العصبي، تحدث الأعضاء الداخلية الأخرى. تم تأسيس التشخيص السريري على أساس قلب القلب. بعد إزالة المريض من حالة حاسمة لإثبات السبب الحقيقي لتطوير علم الأمراض، تم تحديد دراسة استقصائية من التشخيص المختلفة.

1. استخدام مراقبة القلب يساعد في تحديد الوظيفة الكهربائية للقلب.
2. يجعل ECG من الممكن تتبع إيقاع تخفيضات عضلة القلب، الشذوذ في عمل الهيئة الداخلية.
3. في دراسات الدم المختبرية والمغنيسيوم والصوديوم والهرمونات التي تؤثر على عمل عضلة القلب يتحقق.
4. تعمل الأشعة السينية على الصدر معرفة حدود القلب وحجم الأوعية الكبيرة.
5. يساعد تخطيط القلقئي في الكشف عن بؤر أضرار عضلة القلب، ومناطق ذات قدرة تقلص مخفضة، أمراض نظام الصمام.
6. يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية باستخدام وكيل التباين، مما يجعل من الممكن تحديد المناطق الضيقة أو غير السالكة.

في حالات نادرة، يتم تنفيذ CT أو MRI.

الرجفان من البطينات ECG

عملية تطوير الرجفان هي أربع مراحل تتميز بتغيرات معينة في ECG.

1 المرحلة - tachisistolia. يرافق مدة 2 ثانية تقلصات إيقاعية من عضلة القلب تتكون من 4-6 مجمعات بطين. في ECG، يتم التعبير عن هذا في شكل مذبذبات عالية السعة.

2 المرحلة - التشنجات (20-50 ثوان)، والذي يوجد ضغط متشدد غير إيقاعي متكرر لألياف العضلات الودية. يظهر القلب موجات عالية الجهد مع قيم السعة المختلفة.

3 المرحلة - الخفقان (حتى 3 دقائق) - تخفيضات فوضوية متعددة في مناطق فردية من عضلة القلب من تردد مختلف.

4 المرحلة - العذاب. لوحظ 3-5 دقائق بعد 3 مراحل. تحددها اضطهاد النشاط القلبي، والذي يتم عرضه على القلب في شكل موجات غير منتظمة، زيادة في مجال المواقع التي لا تقلل منها. تقوم ECG بسجل انخفاض تدريجي في سعة التذبذبات.

في مخطط تخطيط ECG للمجمعات البطينية لا تملك حدود واضحة، فإنها تختلف في مضاعفات مختلفة، يتم إرجاع الأسنان إلى الطول والعرض، ويمكن أن يكون حادا وهزت. في كثير من الأحيان من المستحيل تحديدها. يتم مسح الفواصل بين الأمواج والمنحنيات المرضية.

أولا

إذا كان لدى الشخص أعراض عدم انتظام دقات القلب (دوخة، ضيق في التنفس، ألم القلب، الغثيان)، ثم تخيل الإسعاف بشكل عاجل. في غياب الوعي، يحتاج الشخص إلى التحقق من نبضه. إذا كان نبضات القلب لا يستمع، فانتقل بشكل عاجل إلى تدليك القلب غير المباشر. للقيام بذلك، من الضروري الضغط على الصدر الإيقاعي (ما يصل إلى 100 نقرات لكل دقيقة). خلال التلاعب بين الضغط، من الضروري إجراء إمكانية تصويب الصدر. إذا كانت المسارات التنفسية للمريض نقية (لا يوجد طموح لمحتويات المعدة في الرئتين)، فسيتم الحفاظ على التشبع الطبيعي لأكسجين في الدم لمدة 5 دقائق على الأقل. إنه يساعد على الفوز بالوقت لتوفير المزيد من المساعدة المؤهلة.

المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب الثقيلة يرافقه عدم انتظام ضربات القلب، ينصح الأطباء بشراء مزيل كهربائي محمول. مراقبة توصيات التعليمات وإصدار التدريب المناسب، ستتمكن الأقارب من تقديم المساعدة العاجلة اللازمة للمريض مع هجوم الرجفان البطيني، وبالتالي تمديد حياته قبل وصول CardaJugada.

التدابير الطبية

يتم تنفيذ الرعاية الطارئة للترفة البطينية وفقا للبروتوكول، حيث تم تحديد خوارزمية التدابير المنجزة. أولا
قم بإجراء فحص النبض على الشرايين الكبيرة، وإذا لم يكن هناك، ثم انتقل إلى CPR (Cardiovary والإنعاش الرئوي). تحتاج أولا إلى التأكد من أن الجهاز التنفسي نظيفا، وعندما يكون انسدادا، من الممكن القضاء على الجسم الأجنبي. لهذا، يتم تدوير الشخص على الجانب وإنتاج 3-4 آثار حادة مع حافة النخيل بين الشفرات. بعد ذلك، تحاول الأصابع استخراج كائن أجنبي من البلعوم.

مزيد من ممارسة ضربة محددة، والتي يتم تطبيقها على الثلث السفلي من القص. في بعض الحالات، يؤدي هذا التلاعب إلى استئناف آلية القلب. إذا لم يحدث هذا، فقم بإجراء تدليك القلب غير المباشر والتهوية الاصطناعية للرئتين. إذا لم يتمكن من استئناف إيقاع القلب، ثم انتقل إلى تدابير محددة.

يتم استئناف النشاط الوظيفي لنظام القلب في أجنحة العلاج المكثف مع مزيل الرجفان، مما يؤدي إلى تفريغ نبض كهربائيا في منطقة القلب. التصرف الكهربائي للطاقة المتزايدة (من 200 إلى 400 ج). إذا ظهر الرجفان مرة أخرى أو لا يزال مستمرا، فستمارس إدخال "الأدرينالين" كل 3 دقائق، بالتناوب مع غمر مزيل الرجفان. يتم التلاعب تحت سيطرة ECG، حيث يتم عرض إيقاع القلب. عند تسجيل عدم انتظام دقات القلب البطيني، تضاعف قوة التفريغ. في الوقت نفسه تنفق IVL.

علاج الرجفان البطيني بعد ملزمة الهجوم ومنع تكرارها يمكن أن تنفذ بشكل متحفظ، وكذلك مع استخدام التدخل التشغيلي. في كثير من الأحيان، يقوم المرضى بإنشاء جهاز تنظيم ضربات القلب، وهو يدعم معدل ضربات القلب الطبيعية في ميل المريض إلى مظهر عدم انتظام ضربات القلب الخطير الذي يسبب الرجفان. يعتمد عملها على تطبيق عدد من البقول لاستعادة إيقاع الجيوب الأنفية. بالإضافة إلى ذلك، تظهر طريقة العلاج الجراحي للقضاء على خلل آلية الصمام.

الأدوية

جنبا إلى جنب مع سلوك الرجفان الإلكترونية، يتم حقن أدوية الأدوية في المريض. يتم تنفيذ المقدمة ببطء ومع عدم فعالية الزيادات الجرعة.

إذا كانت تدابير الإنعاش لا تؤدي إلى ظهور نبضات القلب والتنفس لمدة نصف ساعة، فسيتم إيقافها. مع نتيجة إيجابية، يتم نقل المريض إلى جناحه.

العلاج الشعبية

تلبيات البطينات - علم الأمراض القاتلة، التي لا تعامل بأي طريقة شعبية. لا يمكن لحفظ حياة المريض مجرد انتعاش عاجل أجرته متخصصون مؤهلون. بعد ملزمة الهجوم، يخضع المرضى علاجا ثابتا على المدى الطويل، وهو ما يهدف إلى القضاء على الأسباب التي تسببت في الرجفان البطيني.

بعد العلاج مع الأدوية أو العمليات المنفذة، يمكن للأطباء أن يوصي المرضى بشرب تحديات الأعشاب العلاجية التي تعمل على تحسين أنشطة القلب، وكذلك الشاي المهدئ. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بالالتزام الصارم بالتغذية الغذائية التي تحد من استهلاك الملح والأطعمة الزيتية والسعرية. يتكون النظام الغذائي في الغالب من الأطباق التي تحتوي على الخضروات والفواكه الغنية بالمكونات المعدنية (البوتاسيوم والمغنيسيوم) والفيتامينات. مثل هذا النظام الغذائي يقلل من الحمل على عضلة القلب، ويوفر موادها المفيدة.

مبادئ التغذية المناسبة تخبر طبيب التغذية. وهو تطوير نظام غذائي، وفقا لحالة سريرية محددة.

الوقاية والتوقعات

بعد تصريف المريض، يتم إعطاء التوصية الرئيسية من قبل أقارب المريض للطبيب - من المستحيل إبطاء الرعاية الطارئة عند ظهور أعراض الرجفان. إنه أمر عاجل أن يسبب سيارة إسعاف، لأنه مع تقدير غير صحيح لحالة المريض، فمن الممكن أن تخسره. بالإضافة إلى ذلك، يوصي طبيب القلب بشدة بالتخلص من المريض من العادات السيئة، وكذلك:

• علاج في الوقت المناسب من أمراض القلب؛
• التمسك اتباع نظام غذائي؛
• التخلي عن الكحول.
• تقليل الأحمال البدنية؛
• تجنب التوتر.

يحتاج هؤلاء المرضى إلى الحد من العمل المادي، لكن هذا لا يعني أن نمط حياة مستقر يجب إجراءه. تؤدي النتائج الجيدة إلى الطبقات العادية في مجموعة صحية، خاصة إذا تم تنفيذها في الهواء النقي. تؤثر بشكل إيجابي على المشي في الجسم قبل النوم. أنها تهدئة وتلبية الكائن الحي مع الأكسجين. إذا كان ذلك ممكنا، فمن الضروري الاشتراك في حمام السباحة. كما تسهم الطبقات تحت سيطرة المدرب أيضا في تعزيز نظام القلب والأوعية الدموية.

تعتمد النتيجة الإيجابية للمرض على بداية تنفيذ أنشطة الإنعاش. إذا بدأوا في محتجزين في الدقائق الأولى من التوقف الدوري، فإن 70٪ من المرضى البقاء على قيد الحياة. مع وجود أحكام في وقت لاحق من الرعاية الطبية، عندما تم تعليق حركة الدم بأكثر من 5 دقائق، فإن التوقعات ليست عزاء. حتى لو ظل المريض على قيد الحياة، فإن التغييرات في الجهاز العصبي والدماغ لا رجعة فيه. هذه الانتهاكات لا تسمح لشخص أن يعيش حياة كاملة وغالبا ما يموتون من الدماغ الأكسجين.

الرجفان من البطين عسل.
يعد الرجفان البطيني (FZH) شكل من أشكال عدم انتظام ضربات القلب، الذي يتميز بالاسناء الكامل للحد من الألياف الفردية من عضلة القلب من البطينات، مما يؤدي إلى فقدان الانقباض الفعال وإخراج القلب. FZA هو وقف الدورة الدموية ويعادل الموت، إذا كنت لا تقوم بأحداث CardioriEtory.
أكثر من 90٪ من توقف القلب بسبب FZ،
لذلك، تدليك القلب غير المباشر، والعلاج الكهربائي المزيف، والعلاج الطبي في تأكيد ECG على الفور.

تصنيف

عن طريق التردد - الخفقان والارتعاش
الخفقان من البطينات - موجات غير النظامية بتردد يصل إلى 400-600 في دقيقة من مختلف المطافيات والأشكال
Mellennaya FZ - سعة الأمواج أقل من 5 مم
كبيرة fzh - السعة يتجاوز 5MM
حفريات القلب - الموجي العادية الجيوب الأنفية بتردد يصل إلى 300 في الدقيقة. الميزة الرئيسية هي عدم وجود خط غير ديواني. عادة ما يبدأ FZ بعد دفعة عدم انتظام دقات القلب البطيني للانفاق أو Extrasystoles المبكرة (مع IHD)
على وجود علم الأمراض المصاحبة
FZ الأساسي (في كثير من الأحيان بسبب الفشل التاجي الحاد) - 50٪ من جميع الوفيات من IBS. في 30٪ من المرضى المستمدة من هذه الحالة بمساعدة إزالة الرجفان الكهربائي (كفاءة عالية)، يحدث تكرار FZ خلال العام
عادة ما يتجلى FZ الثانوية من خلال الخفقان الناعف من البطينات ويحدث في المرضى الذين يعانون من آفات شديدة من القلب والأوعية الدموية (أمراض القلب واسعة النطاق، وأمراض القلب المقررة،)، مع نقص شديد في العين، أمراض الأكرولية. كفاءة إزالة الرجفان منخفضة.

مسببات

احتشاء عضلة القلب أو نقص الإرهاب
تناقض ملابس الانتتاحية ستيكباريا
التسمم مع جليكوسيدات القلب
انتهاكات بالكهرباء
صدمة كهربائية
انخفاض حرارة الجسم
تصوير الأوعية التاجية
LAN: Heart Glycosides (Stanfantine)، التعاطف (الأدرينالين، كبريتات أوريكبرينالين، سالبوتامول)، باربيتورات، أدوية التخدير (سيكلوبروبان، الكلوروفورم)، المسكنات المخدرة، صبي، مشتقات من الفينوثيا ززينة (أمينازين، ليفومبرومازين)، كوردارون، ساتولول، أدوية مضادة للعكس فئة الدرجة الأولى.

الصورة السريرية

- سم.
العلاج: - انظر أيضا
Devibrille - الطريقة الرئيسية لعلاج FZ (تصريف الأول - 200 ج، الثاني - 300 ي، الثالث - 360 ي)
الأدرينالين 1 ملغ
في / في (في حالة عدم وجود تأثير، كرر المقدمة كل 5 دقائق)
سلسلة متكررة من إزالة الرجفان (3 مرات 360 ي) - 1 دقيقة بعد إدارة الأدرينالين
Lidoka-in 50-100mg في / في الطائرة، في غياب تأثير في 5 دقائق، يجب تكرار الجرعة.
أنظر أيضا
تخفيض. FZH - الرجفان البطيني

ميكروم

149.0 الرجيف ارتعاش

كتيب الأمراض. 2012 .

شاهد ما هو "الرجفان من البطين" في القواميس الأخرى:

الرجفان من البطين - تدمير الرجفان بين الروابط بين الألياف الفردية للجدران من ألياف الخضروات، والذي يحدث عندما تغلغل المياه في الفضاء بين الأتربريلية، وكذلك تحت تأثير الآثار الميكانيكية على جدران الخلية من ألياف النباتات. ... ويكيبيديا

الرجفان من البطين - (بطن فيبريلاتيو؛ الخطيئة. الخفقان من البطينات) القلب غير ذي القلب، تتميز بالآسيق الكامل من تخفيض miofibrils من البطينين، مما يؤدي إلى إنهاء وظيفة مضخة القلب ... القاموس الطبية العظيمة

الرجفان من البطين من القلب - ريف الرجيف (ز) البطينات القلب الرفيف البطين الرفيعة FRA FrIbrillation (F) Ventriculaire Deu Herzkammerflimmern (N)، Kammerflimmern (N) Fibrilikin (F) البطين ... السلامة والرعاية الصحية. ترجمة إلى الإنجليزية، الفرنسية، الألمانية، الإسبانية

رجفان أذيني - تخطيط القلب الرجفان الأذيني (العلوي) والإيقاع الجيوب الأنفية العادي (أقل). يشير السهم الأرجواني إلى Prong P، وهو ليس ... Wikipedia

الرجفان القلب - انظر أيضا: الرجفان الأذيني الرفيعة القلبية حالة القلب، حيث يتم تقليل مجموعات فردية من ألياف العضلات في عضلات القلب بشكل منفصل وغير مرفق، ونتيجة لذلك يخسر القلب القدرة على إنجاز ... ... Wikipedia

الرجفان (الرجفان) - الانخفاض الفوضوي السريع في العديد من ألياف العضلات المنفصلة في القلب، ونتيجة لذلك يفقد القلب القدرة على الانقباضات بشكل فعال ومزامن. الجزء المتضرر من القلب بعد ذلك يتوقف عن ضخ الدم. الرجفان يمكن ... ... المصطلحات الطبية - (fibrillatio vendrationorum) انظر الرجفان من البطينات ... القاموس الطبية العظيمة

تسمم - التسمم بتسمم التسمم (الحاد)، النامية بسبب التأثير الخارجي على جسم الإنسان أو المركبات الكيميائية الحيوانية في الكميات التي تسبب انتهاكات للوظائف الفسيولوجية وخلق خطرا على الحياة. في … موسوعة طبية

* 1 في الأول من العمر 10-30 مع إضراب محدود، ثم، إذا لم يكن هناك أي تأثير، في صف آخر إفرازات إزالة الرجفان، إذا كان يمكن القيام به بسرعة. إذا كانت الفواصل الزمنية تزيد الفواصل الزمنية\u003e 15 درجة مئوية: أ) ميزات تصميم مزيل الرجفان أو ب) الحاجة إلى تأكيد أن تواصل FZH، ثم هناك دورتين من 5: 1 (التدليك / التهوية) بين التصريف ).

* 2 مع جرعة مسجلة من الطاقة يمكن تخفيضها في 2 مرات.

* يتم تقديم 3 أدرينالين في: 1 ملغ ثم كل 2-5 دقائق، وزيادة الجرعة إلى 5 ملغ (بحد أقصى 0.1 ملغ / كجم كل 3-5 دقائق). مع إدارة الأدوات الداخلية، يتم زيادة الجرعة بنسبة 2-2.5 مرات ومخففة في 10 مل من محلول NACL 0.9٪؛

عند إدارتها من خلال الوريد المحيطي، تم الطلاق في 20 مل من محلول NACL 0.9٪.

* 4 Lidocaine 1-1.5 ملغ / كغ كل 3-5 دقائق إلى جرعة إجمالية من 3 ملغ / كغ، ثم يمكن إعطاء استيلوكاميد إلى 30 ملغ / دقيقة لجرعة أقصى قدر من 17 ملغ / كجم (تعتبر اللجنة الأوروبية مقدمة من الأدوية المضادة للأكسدة اختياري). للوقاية من تكرار FZ Lidocaine، يوصى بدخول 0.5 ملغ / كجم إلى جرعة إجمالية من 2 ملغ / كجم، ثم دعم التسريب 2-4 ملغ / دقيقة. مع انبعاث القلب المنخفض، فشل الكبد والعمر أكثر من 70 عاما، يتم تقليل جرعة Lidocaine في 2 مرات.

* 5 نو يوصى معاملة الهيدروكربونات بعد الدقيقة العاشرة من الإنعاش أو إذا توقف الدورة الدموية قبل أن تبدأ الانتخابات أكثر من 3-5 دقائق؛ يتم تقديم 50 MKV ثم يمكن تكرار هذه الجرعة بعد 10 دقائق 1-2 مرات. كما تم تقديم نا بيكربونات أيضا إذا حدث فرط الدم أو الحماض الأيطياق قبل توقف الدورة الدموية؛ بعد استعادة نشاط القلب، إذا كان توقف الدورة الدموية طويلة.

* 6 ملغ كبريتات 1-2 غرام في: أ) تعدد الأشكال ZHT، ب) علم جسم الحركة المشتبه به، ج) من FZH مقدمي / متكرر).

* 7 كلوريد البوتاسيوم 10 ماسير كل 30 دقيقة مع نقص سيميا الأولية.

* 8 Ornid 5 ملغ / كغ، أعد بعد 5 دقائق مع زيادة في جرعة إلى 10 ملغ / كغ 2 مرات.

* 9 أتروبين من 1 ملغ إلى 2 مرات، إذا سبق إعادة تدوير FZ براديكبارديا -> أسسطوليا.

* 10 Beta-Adrenobloclours (Anaprilin من 1 إلى 5 ملغ على فترات من 5 دقائق)، إذا سبق تكرار FZ بسبب عدم انتظام دقات القلب -\u003e عدم انتظام ضربات القلب.

* 11 تستخدم استعدادات الكالسيوم محدودة، فقط في المؤشرات المنشأة بالضبط - فرط الدم أو نقص المناقمة أو التسمم لمضادات الكالسيوم.

* 12 الإدارة الوريدية لحجم كبير من السوائل عندما لا معنى التوقف الدوري دون قراءات خاصة.

المواد المستخدمة: العلاج المكثف. بول ل. مارينو.

رعاية الطوارئ لرجف الرفيف البطين

لمنع الوفاة البيولوجية، هناك حاجة إلى اتخاذ تدابير الطوارئ في أول 4 دقائق. في غياب نبض على الشرايين النعاس أو الفخذية، من الضروري أن تبدأ على الفور تدليك القلب المغلقة والتهوية الاصطناعية للرئتين للحفاظ على الدورة الدموية على المستوى، مما يوفر حاجة ضئيلة للأجهزة الحيوية (الدماغ والقلب) واستعادة وظيفتهم تحت تأثير علاج معين.

في أجنحة الملاحظة المكثفة، حيث من الممكن السيطرة بشكل مستمر على إيقاع القلب بمساعدة ECG، يمكنك توضيح شكل قلب على الفور وبدء علاج معين.

مع الرجفان البطيني، فمن الأكثر فعالية في الثواني الأولى من حدوثها لتنفيذ العلاج الحراري الكهربائي بسرعة. في كثير من الأحيان، مع الرجفان البطيني الأولية، يتم تنفيذ العلاج بالكهرباء في الوقت المناسب من خلال طريقة فعالة واحدة من الإنعاش.

في حالة الرجفان البطيني الأولية، يستعيد العلاج الكهربائي الذي تم إجراؤه لمدة 1 دقيقة عمل القلب في 60-80٪ من المرضى، وفي الدقيقة 3-4 (إذا كان تدليك القلب والتهوية الاصطناعية للرئتين كانت لم يتم تنفيذها) - فقط في حالات معزولة.

مع عدم فعالية علاج العلاج الكهربائي للعلاج الكهربائي لتطبيع العمليات التمثيلية الأيضية في عضلة القلب المستمرة (أو البدء) تدليك قلب مغلقة والتهوية الاصطناعية للرئتين (أفضل مع الأكسدة الزائدة).

وفقا ل m.aa. خام و. zysko، إذا لم يتم استعادة 2-3 أرقام من إيقاع إزالة الرجفان، يجب أن تنشيد المريض في أقرب وقت ممكن وترجمته إلى تنفس الأجهزة الاصطناعية.

بعد ذلك، من الضروري الإدارة على الفور عن طريق الوريد 200 مل من 5٪ أو 50 مل من محلول صوديوم بنسبة 7.5٪ من بيكربونات بيكربونات كل 10 دقائق حتى استعادة الدورة الدموية المرضية أو مظهر إمكانية التحكم في درجة الحموضة من الدم إلى تجنب التطوير خلال الموت السريري للحماض الأيضي.

لإدخال الأدوية عن طريق الوريد من خلال نظام مليء بحل الجلوكوز بنسبة 5٪.

لزيادة فعالية العلاج بالكهرباء، يتم إدارة 1 مل من 0.1٪ من محلول هيدروكلوريد الأدرينالين، والذي، تحت تأثير تدليك الكومة من التجويف البطيني، يقع في الشريان التاجي. يجب أن نتذكر أن الإدارة داخل المخدرات يمكن أن تكون معقدة في بعض الأحيان من قبل الرئاسة، والأضرار التي لحقت الأوعية التاجية، والنزيف الضخم في عضلة القلب، في مزيد من الأدرينالين هيدروكلوريد يدار عن طريق الوريد أو داخلية (1 ملغ) كل 2-5 دقائق. بالنسبة لتحفيز المخدرات، يستخدم NorepinePhrine و Meston أيضا.

إذا كان العلاج بالكهروبولسي غير فعال، في السلع داخلية، بالإضافة إلى هيدروكلوريد الأدرينالين، Novocaine (1 ملغ / كغ)، Novocainamide (0.001-0.00 جم)، Lidocaine (0.1 جم)، Anaprilin أو رأي (0.001 إلى 0.005 جم)، Ornid (0 ، 5 غرام). مع الرجفان البطيني، فإن إدخال هذه الأدوية أقل كفاءة من العلاج الكهربائي. مواصلة التهوية الاصطناعية للرئتين وتدليك القلب. بعد دقيقتين، يتم إعادة إصدار إزالة الرجفان. إذا تم إيقاف القلب من إزالة الرجفان، فإن القلب، 5 مل من محلول الكالسيوم 10٪ من الكلوريد، 15-30 مل من محلول 10٪ من اللاكتات الصوديوم يتم تقديمه. يستمر الرجفان إما حتى ترميم اختصارات القلب، أو قبل ظهور علامات وفاة الدماغ. يتم إيقاف التدليك المغلق للقلب بعد ظهور تموج متميز للانتخابات على الشرايين الكبيرة. المراقبة المكثفة للمرضى وإجراء تدابير لمنع إعادة الرجفان من البطينات ضرورية.

إذا لم يكن لدى الطبيب معدات لتنفيذ العلاج الكهربائي الحراري، فمن الممكن استخدام إفرازات من مزود الطاقة التقليدي مع الجهد الحالي بالتناوب من 127 فولت أو 220 V. يصف حالات استرداد نشاط القلب بعد مجموعة من قبضة في منطقة الأذين.

في بعض الأحيان يحدث الرجفان البطيني في كثير من الأحيان أنه من الضروري اللجوء إلى إزالة الرجفان لمدة 10-20 مرة أو أكثر. لاحظنا واحدة احتشاء مريض عضلة القلب. أعطى إزالة الرجفان تأثير لفترة قصيرة فقط، على الرغم من استخدام مجموعة متنوعة من الأدوية المضادة للمجهدة (المستحضرات البوتاسيوم، أدرينوبلاذ بيتا، Xicaina، Trimekain، ALASALINA، QUINIDINE). الرجفان الانتكاسات التي تم استبعادها إلا بعد توصيل برنامج تشغيل الإيقاع الاصطناعي.

أستاذ أ. gritsyuk.

"رعاية الطوارئ للرجفين البطين" - قسم الدول الطوارئ

تريبينغ ورفيفات البطينين - رعاية الطوارئ

تريبينغ ورفان البطين

TECHING & FLUCKERING من البطينات تنتمي إلى عدم انتظام ضربات القلب مما تسبب في وقف الدورة الدموية الفعالة، أي. وقف الدورة الدموية. بيانات اضطرابات الإيقاع هي السبب الأكثر شيوعا للموت المفاجئ في أمراض القلب (ما يسمى الموت غير الأمواج). في حدوث هؤلاء عدم انتظام ضربات القلب، يفقد المريض فجأة الوعي، وهناك شحوب حاد أو فرقة واضحة، والتنفس من النوع العاجلي، وغياب نبض على الشرايين السباتي، وتوسيع التلاميذ.

يتميز ترفرف البطين بترددات الإيقاع، ولكنه غير فعال لنشاط البطينين عضلة القلب. تواتر الإيقاع البطيني، كقاعدة عامة، يتجاوز 250 وقد يكون أكثر من 300 في 1 دقيقة.

التشخيص في تريبيت والشفان البطيني

يتم اكتشاف تخطيط القلب من قبل صاخبة، منحنى متزايد مع موجات إيقاعية أو غير طبية قليلا، تقريبا نفس العرض والسعة، حيث من المستحيل التمييز عن عناصر المجمع البطيني ولا توجد فترات غير متاهرة. يتم إرفاق الميزة الأخيرة بالتشخيص التفاضلي لجزء عدم انتظام عدم انتظام ضربات القلب مع عدم انتظام دقات القلب البطيني المنطقي وأقلمة عدم انتظام ضربات القلب المغلقة مع المجمعات الشاذة من QRS، خلال هؤلاء عدم انتظام ضربات القلب، كما أنه لم يتم اكتشاف الفاصل الزغرقي أيضا في بعض العملاء المتوقعين. تواتر الإيقاع لديه أكثر أهمية للتمييز بين هؤلاء عدم انتظام ضربات القلب، ولكن في بعض الأحيان مع رفرفة البطين، قد يكون أقل من 200 في 1 دقيقة. تتميز بيانات عدم انتظام ضربات القلب ليس فقط من قبل ECG، ولكن أيضا من خلال المظاهر السريرية: في ترفرف البطينين، تتوقف التوقف الدوري دائما، ومع عدم انتظام دقات القلب الانتتاحي يحدث ذلك نادرا جدا.

الرجفان من البطينات. الخفقان من البطينين هو الانخفاض غير المعين غير المعين في ألياف عضلة القلب البطينية.

تشخبص. لا توجد مجمعات بطانة في تخطيط القلب، بدلا من ذلك، هناك موجات من مختلف الأشكال والطعام، ويمكن أن يتجاوز تواترها 400 في 1 دقيقة. اعتمادا على سعة هذه الأمواج، تميز الرجفان على نطاق واسع. في الرجفان الكبير لحم الرجفان، تتجاوز سعة الأمواج 5 ملم، مع الرجفان FineLywall - لا يصل إلى هذه القيمة.

المساعدة في حالات الطوارئ في ارتعاش ورفيبات البطين

من حيث الحالات، يمكن إلغاء ترفرف أو الرجفان من البطين من قبل مجموعة من الصدر في قلب القلب. إذا لم يتعافى نشاط القلب، فستبدأ على الفور تدليك القلب غير المباشر والتهوية الاصطناعية من LOOPS. في الوقت نفسه، قم بإعداد الرجفان الكهربائي، والذي يجب أن يتم بأسرع وقت ممكن من خلال التحكم في نشاط القلب على شاشة القلب أو ECG. تعتمد تكتيكات أخرى على حالة النشاط الكهربائي للقلب.

تعد الرجفان من بطنان القلب هو أصعب شكل من أشكال انتهاك إيقاعه. إنه يؤدي إلى وقف القلب وتطوير الموت السريري في غضون بضع دقائق. هذه دولة حدودية تتطلب أنشطة الإنعاش الفورية. لذلك، تعتمد حياة الشخص بعد الهجوم على توقيت وإمكانية معرفة أفعال الأشخاص الذين كانوا قريبين.

وفقا للإحصاءات، يخضع الرجال للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عاما، وجود أشكال مختلفة من أمراض القلب. إنها أمراض هذه الهيئة هي السبب الرئيسي لتطوير الرجفان البطيني.

عرض الكل

مبدأ اساسي

تعد الرجفان من البطينات، أو وميضها، دولة عاجلة تتميز بالتخفيضات غير المنسقة من البطينات من القلب. غالبا ما يتجاوز ترددهم 300 طلقة في الدقيقة. خلال هذه الفترة، يتم كسر وظيفة هذا الجهاز لضخ الدم، وبعد فترة توقف على الإطلاق.

سبقت صف من شرط يسمى "الأفعال" VRESTORCHKOV "- تخفيضات القلب غير المستقرة للكهرباء بتردد 220 إلى 300 في الدقيقة، والتي تذهب بسرعة إلى الرجفان بسرعة.

الرجفان من البطين

يركز المرض في قلب المرض انتهاكا للنشاط الكهربائي لأجهزة عضلة القلب ووقف تخفيضات القلب الكاملة، مما يؤدي إلى توقف دائري.

الرجال هم غالبا ما تعانون من الرجال ثلاث مرات من الرجفان البطيني. يمثل حوالي 80٪ من جميع حالات القبض على القلب.



آلية تطوير علم الأمراض

يكمن جوهر آلية تطوير الرجفان البطيني في النشاط الكهربائي غير المتكافئ لعضلات القلب - عضلة القلب. هذا يؤدي إلى انخفاض في ألياف العضلات الفردية بسرعة مختلفة، نتيجة لذلك، توجد أجزاء مختلفة من عضلة القلب في مراحل مختلفة من التخفيض. يصل وتيرة اختصارات بعض الألياف إلى 500 دقيقة. المصحوبة بأكملها عضلة القلب الفوضوية، والتي ليست قادرة على توفير الدورة الدموية العادية. بعد بعض الوقت، توقف قلب الإنسان والموت السريرية. إذا كنت لا تبدأ الإنعاش القلبي للأوعية الدموية، فبعد 5-6 دقائق، ستكون هناك تغييرات لا رجعة فيها في الجسم وفاة الدماغ.

تعد تريبينغ ورفان البطينات هي أخطر أنواع عدم انتظام ضربات القلب. يكمن اختلافهم في حقيقة أن الإيقاع الصحيح من تقلصات الخلايا العضوية العضوية عضلة القلب - يظل دون الحفاظ على القلب، وترددها لا يتجاوز 300 دقيقة. تتميز اللياف بالتهاب من خلال الانخفاض العشوائي في قلب الحيوانات القلب ومخالفة الإيقاع.



تريبينغ ورفان البطين

عباد تريبينج هي المرحلة الأولى من الرجفان.



الأسباب والعوامل المقيدة

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على موصلية عضلة القلب وقدرتها على الحد. من هؤلاء، تسقط 90٪ على أمراض القلب والأوعية الدموية.

الأسباب الرئيسية للترفة البطينية:

عامل	علم الأمراض
أمراض القلب والأوعية الدموية	عدم انتظام دقات القلب من طراز الانتتاحي - نوبة مفاجئة من نبضات القلب السريع الناشئة تحت تأثير النبضات التي تحل محل إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي؛ extrasystole البطين - انتهاك لإيقاع القلب، الذي يحدث فيه تخفيض غير عادي من البطينات؛ احتشاء عضلة القلب هو الموت الجماعي لخلايا الأنسجة العضلية من القلب بسبب نقص الإمداد بالدم؛ عدم كفاية التكنولوجية الحادة - اضطراب الدورة الدموية في القلب؛ cardiomegaly، أو "القلب الصعودي"، - الزيادة الشاذة في حجم أو كتلة الجهاز؛ متلازمة بروجادا هي ضعف وراثيا من القلب؛ الحصار Atrioventricular هو اضطراب الموصلية الكهربائية بين البطينات والأذينيا، مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب؛ الرذائل لتنمية القلب وصماماتها؛ عضلة القلب - أمراض عضلة القلب الطبيعية غير الواضحة، التي تتميز بزيادة في أبعاد القلب وكاميراتها، انتهاك إيقاع، قصور القلب؛ التكاملال الكبير هو استبدال تدريجي من عضلة القلب مع قطعة قماش توصيل؛ التهاب عضلة القلب - التهاب عضلة القلب
انتهاك الرصيد بالكهرباء	عدم كفاية تدفق البوتاسيوم في الجسم، مما يؤدي إلى عدم الاستقرار الكهربائي لحماية عضلة القلب؛ تراكم الكالسيوم الزائد داخل الخلايا
استقبال الأدوية	التاسين الناجم عن مجموعات الأدوية التالية: sympathomimetics - Orciprenaline، إيبينيفرين، سالبوتامول؛ glycosides القلب - digitoxin، digoxin؛ يعني عدم انتظام ضربات القلب - أميوار، سوتالول؛ المسكنات المخدرة - Levomepromazine، كلوربرومازين؛ كاتيكولامينز - دوبامين، نوراديرينالين، الأدرينالين؛ barbiturates - الاقسام، Phenobarbital؛ التخدير الطبي - الكلوروفورم، سيكلوبروبان
الإصابات	صدمة كهربائية؛ إصابات قلب حادة. اختراق إصابات الصدر
التلاعب الطبي	coronaryography هو إدخال وكيل التباين في نظام الدورة الدموية مع التصوير بالأشعة اللاحقة؛ cardoversion - علاج اضطرابات معدل ضربات القلب عن طريق النبضات الكهربائية
بيرنز، ارتفاع درجة الحرارة	زيادة درجة الحرارة؛ حمى مع قطرات درجة الحرارة الحادة
توفير الأكسجين غير كاف	إصابات الجمجمة اختناق
أسباب أخرى	الحماض - انخفاض في درجة الحموضة في الجسم، وهذا هو التحول في توازن الحمض القلوي نحو زيادة الحموضة؛ الجفاف المرتبط بفقدان الدم ذات الطابع المختلفة؛ ضمادة نقص المنفجرة - الحالة الحرجة الناتجة عن فقدان حاد في الدم في الجسم



احتشاء عضلة القلب كسبب من الرجفان البطيني.

تشمل عوامل الخطر:

• الجنس الذكور
• العمر أكبر من 45 سنة.



الصورة السريرية

الرجفان من البطينات يحدث فجأة. وظيفتها تنتهك بشكل كبير، مما يؤدي إلى توقف دائري. تستلزم هذه العملية تطوير نقص التروية الحادة (جوع الأكسجين) للأجهزة الداخلية والدماغ. يتوقف المريض عن الحركة ويخسر الوعي.

الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض:

• إيقاع القلب.
• ألم حاد في الرأس؛
• دوخة؛
• فصل مفاجئ عن الوعي؛
• وقف نشاط القلب
• التنفس المتقطع أو غيابها؛
• شحوب الجلد.
• akricyanosis (Skin Seinusiness)، وخاصة في مجال مثلث الناسولاب والأنف والآذان.
• عدم القدرة على تجربة النبض على الشرايين النعاس والفخذ؛
• توسيع التلاميذ وغياب رد فعلهم على الضوء؛
• انخفاض ضغط الدم (الاسترخاء) أو التشنجات؛
• في بعض الأحيان - التغوط والإخلال غير الطوعي.

تنشأ جميع العلامات في وقت واحد تقريبا، في حين أن النتيجة القاتلة تحدث طوال الساعة منذ ظهور الأعراض الأولى في 98٪ من الحالات.

بعد توقف كامل من القلب، يمكنك إعادة الشخص إلى الحياة لمدة سبع دقائق. طوال هذه المرة، تعتبر التغييرات في الجسم عكسها. ثم تبدأ العمليات التي لا رجعة فيها للانحلال الخلوي والموت البيولوجي للدماغ.

مراحل الرجفان من البطينات وشهادة ECG

تجلى هجوم الرجيف من خلال أعراض الموت السريري. من الممكن التعرف على هذا الشرط باستخدام الكهربائي (ECG) - الطريقة التشخيصية الأكثر تفاعيمية.



قراءات ECG.

مزايا ECG:

• سريعة الناتجة
• القدرة على إجراء إجراء خارج العيادة أو المستشفى.

ميزات مميزة وميض البطين في ECG:

1. 1. عدم تسجيل إثارة البطينين من القلب على ECG، أي مجمع البطين أو مجمع QRS.
2. 2. تحديد غير النظامية والمدة المختلفة وسعة أمواج الرجفان، تصل شدة 400 في الدقيقة.
3. 3. لا insion.

بناء على حجم الأمواج، فإن الرجفان البطيني هو نوعان:

1. 1. كبير - فائض من قوة الحد أعلى من خلية واحدة (0.5 سم) عند كتابة الأقطاب القلبية. يلاحظ تعريف هذا النوع من وميض في الدقائق الأولى من الهجوم وتعني بداية عدم انتظام ضربات القلب.
2. 2. Melkovo-Wave - يظهر نفسه في استنفاد صقل القلب، والزيادة في علامات الحماض واضطرابات العمليات التمثيل الغذائي في الجسم، والتي تتميز بمخاطر كبيرة في الوفاة.

تسلسل مرحلة عدم انتظام ضربات القلب يحددها ECG:

1. 1. Tahisistolic - ترفرف مدة حوالي ثانيتين.
2. 2. Supervinas - فقدان انتظام تخفيضات عضلات القلب وزيادة في ترددها. مدة المرحلة ليست أطول من دقيقة واحدة.
3. 3. التنظيف - التخفيضات المتكررة غير النظامية في شدة مختلفة لا تحتوي على أسنان وخلال واضحة. مدة المرحلة 2-5 دقائق.
4. 4. atonic - تغيير موجات الرجفان الكبيرة على صغيرة نتيجة لاستنفاد عضلة القلب. وقت المرحلة - ما يصل إلى 10 دقائق.
5. 5. التشطيب - وقف كامل للنشاط القلبي.



الرجفان البطيني على ECG

اعتمادا على مدة الهجوم، تنقسم الرجفان من البطينين إلى شكلين:

1. 1. الانتظار - حلقات قصيرة الأجل لتطوير علم الأمراض.
2. 2. دائمة - انتهاك الإيقاع الذي يميز عيادة الموت المفاجئ.

الرعاية العاجلة

ECG ضروري في تشخيص الرجفان البطيني، ولكن ينبغي أن تبدأ تدابير الإيمان على الفور، دون انتظار نتائجها. خلاف ذلك، قد يموت الشخص.

المبدأ الرئيسي للمساعدة الطارئة هو بداية في أقصر وقت ممكن، لأن موت المريض قد يحدث في غضون بضع دقائق. في حالة استحالة إزالة الرجفان في حالات الطوارئ، يظهر الضحية تدليك القلب غير المباشر والتهوية الاصطناعية للرئتين. يوفر تدليك القلب الصحيح لمدة 4 دقائق تشبع في الدم مع الأكسجين إلى 90٪ حتى في غياب التنفس الاصطناعي. وبالتالي، فإن الحفاظ على الهيئات الحيوية قبل وصول المساعدة المتخصصة تزيد من فرص شخص في الحياة.

• تقييم حالة المريض
• تعريف التنفس والنبض؛
• توفير موقف أفقي مريض يكذب على الظهر مع رأس خلفي متخلف مع تقليل الفك السفلي؛
• تفتيش تجويف المريض الفموي لحضور جثث أجنبية؛
• في غياب التنفس والنبض - أنشطة الإنعاش الفورية. إذا تم إنشاؤه واحدا، فإن نسبة الروايات والصفحات الجوية على الصندوق هي 2:30. إذا قام شخصان بعيدان، فهذا هو 1: 5.



أنشطة الإنعاش غير المتخصصة

تتضمن المساعدة المتخصصة استخدام مزيل الرجفان والعلاج الدواء. قبل ذلك، يتم إجراء تخطيط القلب (بالتوازي مع سلوك العناية المركزة القلب والأوعية الدموية) لتأكيد وميض البغنين، لأنه في حالات أخرى قد لا يكون لدى مزيل الرجفان تأثير مناسب.

يتم إجراء رعاية الطوارئ المتخصصة في عدة مراحل، والتي تبدأ كل لاحقة بعدم فعالة الوحدة السابقة:

المسرح	ترتيب السلوك
أولا	1. تقدير وجود الوعي في المريض. 2. ضمان فتح الجهاز التنفسي. 3. بعد التحكم في النبض والتنفس - إجراء العناية المركزة في القلب والأوعية الدموية (SLR). تواتر الصفحات على الصندوق هو 100 في الدقيقة. في الوقت نفسه، يتم إجراء التهوية الاصطناعية للرئتين (IVL) "الفم في الفم". إذا تم استخدام كيس من أمبو، فإن نسبة IVL وتدليك القلب غير المباشر (NMS) هو 2:30. 4. بالتوازي مع SLR - إزالة قراءات ECG
ثانية	1. عقد تحليل تخطيط القلب لتحديد الحاجة إلى إزالة الرجفان. 2. عند توضيح وميض البطين من خلال ECG - إزالة الرجفان من 360 J + 2 مرات أخرى في غياب نتيجة. 3. في الوقت نفسه - إعداد مجموعة الأدوات لإجراء تنبيت الهوائية (الشافطة والنظافة الحجرية وقناة الهواء وغيرها) وحل لإدارة الأدوات الجوية (الأدرينالين 3 ملغ وكلوريد الصوديوم 0.9٪ 7 مل)
الثالث	1. إجراء CLP لمدة دقيقة. 2. أربعة التنبيب في نصف دقيقة. 3. بالتوازي - NMS. 4. مقدمة من القسطرة في الوريد الرئيسي. 5. النافثة للحبر عن طريق الوريد يصب 1 مل من الأدرينالين أو مقدمة الروائية من حلها. 6. IVL + NMS
الرابع	1. الرجفان 360 J. 2. إدخال كوردارون (أميودارون) 150-300 ملغ أو Lidocaine 1 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن عن طريق الوريد. 3. NMS + IVL. 1. الرجفان 360 J. 5. إذا كانت غير فعالة هي إعادة إدارة كوردارون و NMS + IVL بعد 3-5 دقائق. 6. مع عدم فعالية - عن طريق الوريد 10 مل من Novocainamide 10٪ والانعاش القلبي الذاتي المتكرر والرئب الرئوي. 1. الرجفان 360 J. 8. مع عدم فعالية - إدخال Orinids في الوريد بمعدل: 5 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن كل 5-10 دقائق حتى الجرعة 20 ملغ لكل واحد كجم من الوزن. بعد كل مقدمة من Ornida - إزالة الرجفان 360 ي

أماكن التثبيت المناسبة للأقطاب الكهربائية.

إذا لم تقدم التأثيرات التي أجريتها، فسيتم حل مسألة التنفيذ اللاحق لإجراءات الإنعاش.

وفقا للإحصاءات باستخدام مزيل الرجفان، يتم استعادة عمل القلب في 95٪ من الحالات إذا لم يكن هناك آفة عضوية خطيرة من عضلة القلب. خلاف ذلك، فإن التأثير الإيجابي لا يتجاوز 30٪.

مضاعفات

بعد عودة شخص إلى الحياة، هو شرط أساسي لإدارة الإنعاش، ثم في جناح العلاج المكثف. يرجع ذلك إلى عدم استقرار الدورة الدموية وعواقب جوع الأكسجين في الدماغ والأجهزة الأخرى.

عواقب عدم انتظام ضربات القلب:

1. 1. علاوة بريد فلاالوباث - الأضرار التي لحقت الخلايا العصبية في الدماغ نتيجة جوع الأكسجين الطويل. تتجلى هذا الشرط الاضطرابات العصبية والنفسية العاطفية ذات الطبيعة المختلفة. في ثلث المرضى الذين خضعوا للوفاة السريرية، تعرض المضاعفات العصبية غير المتوافقة مع الحياة. في الثلث الثاني هناك انخفاض في ضعف النشاط والحساسية.
2. 2. الحد المقاوم لضغط الدم - انخفاض ضغط الدم ضد خلفية احتشاء عضلة القلب.
3. 3. Asistoly - توقف القلب الكامل. إنه مضاعفات أكثر الهجوم من الرجفان البطيني.
4. 4. كسور الأضلاع والأضرار الأخرى التي لحقت الصدر باعتبارها عواقب تدليك القلب غير المباشر الشديد.
5. 5. hemotorax - كتلة الدم في التجويف الجنبي.
6. 6. Pneumothorax - ظهور الغازات أو الهواء في تجويف غسل البولورا.
7. 7. خلل عضلة القلب هو انتهاك عضلة القلب.
8. 8. الالتهاب الرئوي الطموح هو التهاب الرئتين نتيجة الوقوع فيها من جماهير القيء أو مواد أخرى من الفم والأنف.
9. 9. أنواع أخرى من عدم انتظام ضربات القلب (اضطرابات معدل ضربات القلب).
10. 10. Thrombommbolia - دخول الشريان الرئوي من جلطات الدم واستدادته.



Tight Arintery ThromboMism إمكانية مضاعفات أنشطة الإنعاش

عند استعادة قلب القلب بعد 10-12 دقيقة من الموت السريري، هناك احتمال كبير لتنمية الغيبوبة والإعاقة البدنية والعقلية. هذا بسبب نقص الأكسجة الطويلة في الدماغ وظهور العمليات التي لا رجعة فيها فيها. لوحظ عدم انتهاكات نشاط الدماغ فقط في 5٪ من الأشخاص الذين نقلوا إلى توقف القلب.

الوقاية والتوقعات

منع الرجفان البطيني يمكن أن يمد الحياة البشرية بشكل كبير. هذا مناسب لكل من احتمالات تطوير الأمراض وبعد الهجوم. في حالة وجود خطر الأخير من التكرار يزيد عدة مرات.

التدابير الوقائية ضد الرجفان البطيني:

1. 1. المعاملة في الوقت المناسب وعالية الجودة من أمراض القلب والأوعية الدموية.
2. 2. الاستخدام المنتظم للعقاقير مع التأثير غير المتواصل.
3. 3. تثبيت DefiVerillator DefiVerte أو جهاز تنظيم ضربات القلب.



تثبيت تنظيم ضربات القلب

وفيات الرجفان البطيني في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عاما أكثر من 70٪ سنويا. إن التوقعات ليست دائما مواتية ويعتمد على كفاءة وأنشطة الإنعاش، وكذلك في وقت العثور على المريض في حالة وفاة سريرية.

تحدث النتيجة القاتلة في مخفق البطين في 80٪ من الحالات. سبب 90٪ من الهجمات هي أمراض نظام القلب والأوعية الدموية (أنماط القلب، أعمض القلب، ضغط الدم، احتشاء عضلة القلب). يصبح أمراض القلب الإقفارية سبب الموت المفاجئ لدى النساء في 34٪ من الحالات، الرجال في 46٪.

الرجفان البطيني الشفاء هو مستحيل. تدابير الإنعاش الطارئة تجعل من الممكن إطالة الحياة فقط في 20٪ من المرضى. نتيجة إيجابية هي 90٪ عند المساعدة في الدقيقة الأولى من توقف القلب. إن الإنعاش الدقيقة الرابعة تقلل من هذا المؤشر ثلاث مرات ولا يتجاوز 30٪.

الرجفان، أو الخفقان من البطين، هو انتهاك هائل مع خطر كبير من النتيجة القاتلة. تعتمد توقعات مواتية على الإسعافات الأولية في الوقت المناسب وعالية الجودة. أهمية خاصة هي الوقاية الرامية إلى منع تنمية علم الأمراض.

جزء مشترك

البطين التليفزيوني (FLICKER) (FZ) إنه نشاط كهربائي غير منظم له في عضلة القلب من البطينات، والتي تعتمد على آلية إعادة الدخول.

أثناء الرجفان البطيني، يتم إنهاء تخفيضاتهم الكاملة، والتي تجلى سريريا عن طريق وقف الدورة الدموية، مصحوبة بفقدان الوعي، عدم وجود تموجات وضغط الدم على الشرايين الكبيرة، ونقص نغمات القلب والتنفس. في الوقت نفسه، يتم تسجيل تخطيط القلب المتكرر (300 إلى 400 في الدقيقة)، غير النظامية، والتي ليس لها تذبذبات كهربائية تكوين واضحة مع سعة تغيير.

بالقرب من الرجفان البطيني هو البطين الحرفية (TZH) وهي tachiaritium البطين مع تواتر 200-300 في الدقيقة.

كما هو الحال في الرجفان، تخفيض البطينات في نفس الوقت غير فعال وإخراج القلب غائبا عمليا. عندما ترفرف على ECG، يلاحظون منتظمين ونفس الشيء في شكل وسعة موجة الرفاط، مما يشبه منحنى الجيبية. تراجع البطينات هي إيقاع غير مستقر، والتي تدخل في معظم الحالات بسرعة إلى الرجفان، في بعض الأحيان - في إيقاع الجيوب الأنفية.

الرجفان (وميض) من البطين هو السبب الرئيسي لموت القلب المفاجئ.

علاج الرجفان (وميض) من البطين هو تطبيق العناية المركزة في القلب والأوعية الدموية الطوارئ، بما في ذلك الرجفان الفوري.

• علم الأوبئة من البطينات الريفية (وميض)

  لوحظ الرجفان البطيني في 70٪ من توقف القلب. من بين 300 ألف من النتائج القاتلة من وفاة القلب المفاجئ في الولايات المتحدة، في 75٪ -80٪ \u200b\u200bمن الحالات التي نشأت نتيجة لتطوير الرجفان (وميض) من البطينات.

  تعطيل الرجفان من البطين في كثير من الأحيان في الرجال مقارنة بالمرأة (3: 1).

  في أغلب الأحيان، يتم الاحتفال بالجريف البطيني بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45-75 سنة.

• رمز ICD-10

  i49.0 فرنات الشفابة (وميض).

مسببات التدويوم والتسبب

• مسببات الرجفان (وميض) البطين

  تتطور معظم المرضى الذين تعرج البطينين على خلفية أمراض القلب المختلفة، وكذلك اضطرابات غيرها من الاضطرابات الأخرى.

  قد تكون أسباب تطوير الرجفان البطيني هو الأمراض التالية والظروف المرضية:

  • هيبس.

    بادئ ذي بدء، سبب تطور الرجفان البطيني هو انتهاك حاد لدورة الدم التاجية والحادة وعانى احتشاء عضلة القلب.

    وفقا لأبحاث بريكلجيمي، مع IHD، فإن حصة الموت القلبي المفاجئ يمثل 46٪ من النتائج المميتة بين الرجال و 34٪ بين النساء. إغلاق البيانات التي تم الحصول عليها في دراسات أخرى. يتم الاحتفال بأكبر وتكرار الرجفان البطيني وفاء القلب المفاجئ في ذروة نقص التروية عضلة القلب في أول 12 ساعة من النوبة القلبية الحادة.

    كما يلاحظ زيادة خطر الرجفان البطيني والموت القلبي المفاجئ في المرضى الذين خضعوا لعدم احتشاء عضلة القلب مع Q، بسبب وجود ركيزة مورفولوجية لحدوث عدم انتظام ضربات القلب البطيني المحتمل (الانفكاري البطيني الرصيف).

  • عضلة القلب الضخامي.

    في اعتلال عضلة القلب الشديد، يحدث وفاة قلب مفاجئة في أغلب الأحيان في أهل سن مبكرة خلال مجهود جسدي مكثف. مع تقدم العمر، يتم تقليل خطر الإخماد القلبي المفاجئ.

    أثناء التوقف الدوري، يقوم هؤلاء المرضى عادة بتسجيل عدم انتظام دقات القلب البطيني متعدد الأشكال، وتحول إلى الرجفان البطيني. من الضروري أن نتذكر أن فقدان الوعي والديناميكا المنخفضة المنطوقة يمكن أن يكون سببها أي عدم انتظام دقات القلب دون الثمن دون إيقاع متكرر من البطين.

  • طباعة عضلية توسع.

    تمثل جزء من المرضى الذين يعانون من عضلة القلب توسع حوالي 10٪ أعدتم بنجاح بعد توقف مفاجئ للقلب.

    عادة ما يأتي الموت المفاجئ في خلفية الاضطرابات الدورة الدموية الحادة التي تبلغ حوالي نصف المرضى الذين يعانون من عضلة القلب توسع. يجب أن نتذكر أنه في مثل هؤلاء المرضى، كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخمة، فإن الموت المفاجئ يرجع على قدم المساواة إلى الرجفان من البطينات والبرادريثمية.

  • canalopathy.

    Canalopathy هي المتماطات المرضية التالية: متلازمة Brugada، خلل التنسج غير القادم للأكلية (بطاقة عضلة القلب) من البطين الأيمن ومتلازمة الفاصل الزمني المسجل في كيو تي)، متلازمة الذئب-باركنسون-أبيض (WPW) متلازمة.

    وفقا لدرجة خبيثة من عدم انتظام ضربات القلب البطيني، فإن هذه المجموعة قريبة من IBS.

    "ممثل" من الرجفان (وميض) من البطينين في متلازمة Brugada ومتلازمة الفاصل الزمني الممهوري كيو تي هو غالبا ما نوع ماكينة عدم انتظام دقات القلب "Piroet"، مع خلل التنسج غير الأمولي (عضلة القلب) من البطين الأيمن - عدم انتظام دقات القلب البطيني الأيمن - مع مونومورف متلازمة WPW - عدم انتظام دقات القلب البطيني متعدد الأشكال.

  • عيوب صمام القلب.

    من بين عيوب القلب الصمام لحدوث الرجفان البطيني وفاة القلب المفاجئ، فإن تضيق فم الشريان الأورطي (الخلقي والمكتسب) هو في كثير من الأحيان، والتي، كما هو الحال في اعتلال عضلة القلب الشطري، بسبب فروب عض القلب البطين الأيسر وإمكانية تدهور حاد في التعبئة والطرد.

    في المرضى الذين يعانون من هبوط صمام Mitral، على الرغم من التردد الكبير من عدم انتظام ضربات القلب البطيني، يحدث الرجفان البطيني نادرا للغاية وعادة ما يرتبط بانتهاكات خصائص الفيزيولوجية الكهربية من عضلة القلب.

  • اعتلال عضلة القلب المحددة.

    تعد عضالة القلب المعينة التي تؤدي إلى الرجفان البطيني وفاة القلب المفاجئ في المقام الأول بين عضال القلب الالتهابي، وخاصة أعصاد القلب أثناء الساركويد.

  • أسباب أكثر نادرة للرجفين البطين:
    • التسمم مع Glycosides القلب، وكذلك الآثار الجانبية عند تلقي جرعات متوسطة من جليكوسيدات القلب (Stanfantine K).
    • اضطرابات كهربائيا.
    • صدمة كهربائية.
    • انخفاض حرارة الجسم.
    • نقص الأكسجين والحماض.
    • الأوعية التاجية، القلب.
    • الآثار الجانبية عند تلقي بعض الأدوية: تعطيل (إيبينيفرين، أوريكبرينالين، سالبوتامول)، باربيتورات، أدوية التخدير (سيكلوبروبان، الكلوروفورم)، المسكنات المخدرة، صبي، مشتقات الفينوثيا ززينة (الكلوروبرومازين، ليفومبرومازين)، أميودارون، سوتالول، الاستعدادات غير المتوافقية في كثير من الأحيان - على خلفية عدم انتظام دقات القلب "Pyruetete" بسبب استطالة الفاصل الزمني QT).

• المرضية للرجفية (وميض) البطين

  مع الرجفان البطيني، يتم تشكيل حلقات إعادة الدخول المتعددة في عضلة القلب من البطين. في الوقت نفسه، هناك تخفيضات للألياف الفردية من عضلة القلب، لكنها لا تحدث لخفض البطينات بشكل فعال تماما. ويرجع ذلك إلى عدم تجانس الحالة الكهربية من عضلة القلب، عندما تكون مواقعها الفردية في وقت واحد في فترات زمنية مختلفة من DE وإعادة حلها.

  يساهم تطوير الرجيف في عدد من العوامل التي تقلل من الاستقرار الكهربائي لحماية عضلة القلب؛ من بينها، فإن الزيادة في حجم القلب هي الأكثر أهمية، وجود التصلب البؤري والتنكس في الهدم المقنصين ونظام موصل، زيادة في النشاط المتعاطفة. عادة ما تظهر عدم الاستقرار الكهربائي لجمع عضلة القلب عادة وجود عدم انتظام ضربات القلب البطيني الخبيث والحتمي.

  الصدر من البطينات أكثر من 90٪ من المرضى ناتجة عن عدم انتظام دقات القلب البطيني أو مونوموربيري أو متعدد الأشكال، وفي كثير من الأحيان في كثير من الأحيان يمكن أن يسببه 1-2 مبكر، اكتب R on t، extrasystoles البطين، مما تسبب في حدوث درجة غير متكافئة من الاستقطاب في ألياف العضلات المختلفة.

العيادة والمضاعفات

• الصورة السريرية في مرتجف ورفان البطين

  مع خوف وترتيب الرجفان من البطينات، هناك وقف الدورة الدموية مع فقدان الوعي، وعدم وجود نبض (بما في ذلك الشرايين النوم والمتهم) والتنفس. وضعت الزرقاء المنتشر.

  هناك توسيع من التلاميذ وغياب رد فعلهم على الضوء.

  في كثير من الأحيان يرافق ترفرف والفياء البطين التشنجات والتبول غير الطوعي والتغوط.

  عندما تكون البطينين يرتجفون، يمكن حفظ الانبعاثات القلبية والوعي وضغط الدم (عادة عادة) لفترة قصيرة. ومع ذلك، في معظم الحالات، فإن هذا الإيقاع غير المستقر يتحرك بسرعة كبيرة في الرجفان البطيني.

  الرجفان من البطينات دائما فجأة. بعد 15-20 ثانية، يفقد المريض وعيه من ذلك، بعد 40-50 ثانية، التشنجات المميزة تنطوي على تقلص العضلات. في الوقت نفسه، يبدأ التلاميذ في التوسع. تنفس تدريجيا تخترق وتوقف في الدقيقة الثانية من الموت السريري. إذا فشلت في غضون 4 دقائق لاستعادة إيقاع القلب الفعال، فهناك تغييرات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي وغيرها من الأعضاء.

• مضاعفات الرعب والفياء البطين

  لا يمكن أن تتوقف الرجفان بين البطينين في البشر تلقائيا؛ وفقا لذلك، المضاعفات الرئيسية هي الموت.

  فقط الإنعاش القلبية المريوفية والرئبة قادرة على استعادة إيقاع الجيوب الأنفية، والنقطة الرئيسية التي هي إزالة الرجفان الكهربائي، فإن فعالية ذلك يعتمد على طبيعة المرض الرئيسي، وشدة فشل القلب المرتبط، وكذلك توقيت التطبيق وبعد من خلال هذه العوامل، يتم توصيل وجود ومضاعفات غير معنى في خوف وترتيب الرجفان من البطينات، والتي تتم الإشارة إليها بعد استعادة إيقاع القلب الفعال، باستثناء الحالات النادرة نسبيا من إزالة الدعم الكهربائي المبكر.

  ترتبط المضاعفات على حد سواء مع توقف الدورة الدموية وإنعاش أنفسهم.

  تتضمن المضاعفات الممكنة من الرئيات الالتهاب الرئوي الطموح وتلف الرئة في كسر الأضلاع.

  أثناء توقف القلب، يتطور إجمالي نقص تروية عضلة القلب الإجمالية، وبعد إعادة إعمار الدورة الدموية التاجية هي ضعف عابر وظيفي أكثر أو أقل بسبب متلازمة التدفق وما يسمى مذهل.

  في فترة ما بعد التشريح، غالبا ما تنشأ مجموعة واسعة من عدم انتظام ضربات القلب، بسبب نفس السبب الذي يسبق إرجاع الرفيب من البطينات، أو انتهاكات الوظائف الكهرومائية والآلية الميكانيكية من عضلة القلب المرتبطة بالتوقف الدوري المنقول.

  تعرض المضاعفات العصبية (الدماغ الأكاذيب) من خلال متلازمة شنطة وغيبوبة، وصولا إلى الخلاصة. تجدر الإشارة إلى أن أضرار جسيمة في المخ بعد الانعاش القلبي الناجح تحدث كثيرا، في المقام الأول لأن أنشطة الإنعاش التي يتم تنفيذها أو سيئة، فلا يمكن استعادة نشاط القلب.

  يمكن تقدير درجة انتهاك الوعي بعد الإنعاش القلبي والأوعية الدموية على المدى الطويل بمقياس عمق دولة الكوماتوز.

  المقصود المقصود لتقييم موضوعي لشدة حالة الغموضية لأي مسببات أي مسببات في المرضى الذين ليسوا تحت تأثير الأدوية الاكتئاب CNS، والتنفس، والنغمة العضلية. مع 30-34 نقطة، يمكن تقييم الوعي على أنه مذهل؛ في 20-29 نقطة - كقرص في 8-19 نقطة - كيف. مع 7 نقاط تشير إلى وفاة الدماغ.

  الطاولة

  في بعض الحالات، حتى بعد فترة طويلة الأجل نسبيا، ما يصل إلى 72 ساعة، وفترة الولاية اللاواعية، يمكن للوعي أن يتعافى دون اضطرابات عصبية متبقية. إذا تجاوزت مدة الغيبوبة 3 أيام، فإن التوقعات فيما يتعلق بقاء وترميم وظيفة الدماغ سيئة.

التشخيص

• التشخيصات التفاضلية من ارتعاش ورفيبات البطين

  يجب أن يتحمل إمكانية وقف إيقاف مفاجئ لدورة الدم في جميع حالات فقد الوعي.

  مع الرجفان البطيني، وفاة سريرية دائما فجأة، في وقت واحد؛ بدايتها مصحوبة بتخفيض منشط مميز لمرة واحدة في عضلات الهيكل العظمي. على الرغم من أنه، مع وقف مفاجئ لنشاط القلب خلال الدقيقة الأولى الأولى، يمكن الحفاظ على التنفس العاجلي، وهي علامة مبكرة على هذه الحالة هي عدم وجود نبضات على الشرايين الكبيرة، وأقل نغمات قلبية أقل موثوقة.

  يتطور الزرقاء بسرعة وتوسيع التلاميذ.

  تأكيد التشخيص وإقامة السبب الفوري للتوقف المفاجئ للقلب (الرجفان، والبطين Asistol، فصل الكهروميكانيكية) يسمح بتسجيل ECG.

  عند التقدم من الحصار من القلب، يأتي الاضطراب الدوري تدريجيا، وتم امتدت الأعراض بمرور الوقت: أولا، هناك دائم على الوعي، ثم الإثارة المحرك مع مان، الصفير، ثم التشنجات المشنقة (مورجالي-آدمز] متلازمة).

  في الشكل الحاد من الخناجر الهائل الشريان الرئوي، يتوقف الدورة الدموية فجأة، في كثير من الأحيان في وقت النشاط البدني، في كثير من الأحيان لاول ظهور التوقف التنفسي والانفاقية الحادة من الجزء العلوي من الجسم.

  يتطور Tamponade من القلب كقاعدة عامة بعد متلازمة الألم الشديد، يحدث التوقف الدوري فجأة، يتم الحفاظ على التنفس لمدة 1-3 دقائق. ويخيل تدريجيا، لا يوجد متلازمة شنيعة.

  يجب التأكيد على أن الإنعاش القلبي والأوعية الدموية يجب أن تبدأ دون انتظار بيانات تخطيط القلب مباشرة بعد تحديد التشخيص السريري للتوقف المفاجئ للقلب.

علاج

مع الرجفان المرتجف والبطيني، يتم تقليل المساعدة الطارئة إلى التنفيذ الفوري لإزالة الرجفان.

في غياب مزيل الرجفان، من الضروري أن تضرب قبضة على الصدر مرة واحدة، والتي تقاطع أحيانا الرجفان البطيني.

إذا لم يكن من الممكن استعادة إيقاع الجيوب الأنفية، فمن الضروري أن تبدأ على الفور تدليك القلب غير المباشر والتهوية الاصطناعية للرئتين (IVL).

بدأ الإنعاش القلبي والأوعية الدموية في المرحلة المتخصصة مع إزالة الرجفان الكهربائي، والذي يتم تنفيذه بواسطة تفريغ كهربائي مع 200 ج.

من الأفضل تطبيق التفريغ بعد تأكيد تخطيط القلب الأولي للرجفية البطين. إذا كانت الصورة السريرية لا تسبب شكا خطيرا، فإن النبض على الشرايين الكبيرة غير مصممة وهناك فرصة لأداء الرجفان لمدة 30 ثانية، دون أن يخسر وقتا لتدابير التشخيص، ويتم تنفيذها عمياء، دون تقييم أولي للقلب معدل وفقا لبيانات ECG.

مفهوم الأهمية هو ممكن سابق في العلاج بالكهرباء على أساس الحقائق التالية:

• إن جزء من الرجفان من البطينات وشطاكبارديا البطين، يرافقه اختفاء النبض، يمثل الأغلبية الساحقة (80٪ على الأقل) من حالات التوقف المفاجئ لدور الدورة الدموية في البالغين.
• لا يمكن لرجف الرفيب عن البطين في البشر وقف تلقائيا، ولكنه ثابت فقط مع إزالة الرجفان الكهربائي. تعد Defibrilla الكهربائية هي الطريقة الأكثر فعالية لاستعادة الجيوب الأنفية أو غيرها من إيقاع الدورة الدموية والبطيني.
• يتم تقليل فعالية إزالة الرجفان مع مرور الوقت بسرعة. وفقا للتقارير، احتمالية نجاح الإنعاش مع كل دقيقة، والتي تحتل في لحظة الموت السريري، تنخفض بنسبة 7-10٪. ويرجع ذلك إلى انتقال الرجفان الكبير الذي تربية البغنات إلى الرجفان ذوي الأوراق الصغيرة وأسميسول، وهو ما يرافقه مع توقعات أسوأ بكثير.

قد يتم تجهيز مزيل الرجفان بجميع كتائب الإسعاف وجميع وحدات المؤسسات الطبية، وجميع العاملين الصحيين يجب أن يملكون هذه الطريقة للإنعاش.

مع ترتعف ورفيف البطينات بعد تحلل التفريغ، أو من خلال فترة قصيرة من الأثر بعد التحويل بسرعة يمكن استردادها بواسطة إيقاع القلب.

إذا استمر الرجفان البطيني، ثم كرر التفريغ على الفور مع طاقة تبلغ 300 ج. في غياب التأثير، يتم إجراء الرجفان التالي من خلال تصريف أقصى قدر من الطاقة (360 ي). إذا، بعد ذلك، يتم تسجيل تخطيط القلب في مدة أكثر من فاصل زمني قياسي، مما قد يكون بسبب مذهل كهربائي أو ميكانيكي، فمن الضروري مواصلة الإنعاش القلبي للأوعية الدموية لمدة دقيقة واحدة، وبعد ذلك إعادة تقييم الإيقاع.

في حالات الحفاظ على الرفيف البطيني أو عدم انتظام دقات القلب البطيني، لضمان تهوية الرئة الأمثل، التنبيب القصوي وإقامة الوصول إلى Yapper المركزي أو الوريد الموثوق به أو المحيطي، الذي يتم من خلاله حقن بلعة 1 ملغ من هيدروكلوريد الأدرينالين.

يرجع فعالية هيدروكلوريد الأدرينالين إلى الإنعاش القلبي القلبي إلى قدرتها على منع تعاون الشرايين الناعمة وزيادة ضغط الدم ككل، سواء أثناء تطبيقها على القص وخلال فترة الانزلاق، وكذلك للتسبب في مركزية تدفق الدم عن طريق تشنج الشرايين من أعضاء البطن والكلى.

إمكانية زيادة تحسين نتائج الإنعاش في البشر عند استخدام أعلى من 1 ملغ، جرعات من هيدروكلوريد الأدرينالين في الدراسات التي تسيطر عليها وهمي لم يتم تأكيدها بعد؛ ومع ذلك، في الحالات الصعبة، يتم اللجوء إلى إعادة إدخال 1 ملغ هيدروكلوريد الأدرينالين كل 3-5 دقائق من الإنعاش القلبي الرئوي.

يتم تقديم جميع الأدوية لإنقاذ القلب في القلب في / في بسرعة.

عند استخدام الأوردة الطرفية، يتم خلط المستحضرات مع 20 مل من محلول كلوريد الصوديوم المتساوي.

في غياب الوصول الوريدي، يمكن إعطاء الأدرينالين (بالإضافة إلى الأتروبين، الليدوكائين) في جرعة توأم في 10 مل من محلول متساوي الأيزوتونيك.

الحقن المعدلي (إبرة رقيقة مع مراعاة صارمة لتقنية الإدارة والسيطرة) يجوز فقط في حالات استثنائية، مع عدم القدرة المطلقة لاستخدام طرق أخرى للإدارة.

عند الحفاظ على الرجفان البطيني بعد سلسلتين من التفريغ، يتم إجراء التفريغ التالي 360 ي بعد 1 دقيقة بعد إدارة Lidocaine في جرعة من 1.5 ملغ / كغ. إذا استمر الرجفان البطيني، فقم بإدخال Lidocaine في نفس الجرعة وتصريف الطاقة من 360 ي كرر.

بموجب نتيجة سلبية، من الممكن محاولة تنفيذ الرجفان بعد إدارة Ornid في جرعة من 5 ملغ / كجم، ثم 10 ملغ / كجم أو بعد إدخال Novocainamide هو 1000 ملغ. مع عدم فعالية أو عدم وجود هذه الأدوية قبل تطبيق التفريغ التالي، يتم استخدام Amiodarone 300-450 ملغ وكبريتات المغنيسيوم 2.

يتم احتساب المبلغ المطلوب من الإعداد (MMOL)، مضاعفة 0.3 لكل نقص في الأساس (MOL / L) ووزن الجسم (كجم). يتم تقديم نصف الجرعة المحسوبة في / في الحصة، والنصف الثاني - بالتنقيط، والسعي لتقليل نقص القواعد إلى 5 MMOL / L بقيمة درجة الحموضة الدمية 7.3-7.5.

مع توقف القلب المفاجئ قبالة المستشفى لاستخدام بيكربونات الصوديوم فقط مع الإنعاش القلبي الذاتي على المدى الطويل، مع إزالة الرجفان غير الناجح، تهوية اصطناعية كافية للرئتين، وإدارة هيدروكلوريد الأدرينالين والأدوية المضادة للمكافآت. يتم تقديم بيكربونات الصوديوم أولا عند جرعة من 1 mmol / kg، ثم 0.5 mmol / kg كل 10 دقائق من الإنعاش القلبيovary. يستخدم استخدام بيكربونات الصوديوم فقط في المرضى الذين يعانون من تهوية اصطناعية فعالة للرئتين.

بطلان الاستعدادات الكالسيوم لإنعاش القلب الرئوية؛ يتم استخدامها فقط في المرضى الذين يعانون من فرط الدم الأولي، على سبيل المثال، في فشل كلوي مزمن أو جرعة زائدة من مضادات الكالسيوم.

في مرحلة واحدة أو أخرى من الإنعاش، يمكن الرجفان البطيني الذهاب إلى إيقاع iDioventricular و (أو) أسسطول.

إن وقف أنشطة الإنعاش هو ممكن إذا لم تكن هناك علامات على فعاليتها في غضون 30 دقيقة: لا يوجد وعي، والتنفس التلقائي، والنشاط الكهربائي للقلب، والتلاميذ دون رد فعل للضوء توسعوا إلى أقصى الحدود.

بعد الإنعاش الناجح للمرضى، من الضروري دخول المستشفى في كتلة أو فصل الملاحظة والعلاج المكثف.

• التدابير الطبية بعد الإنعاش القلبي للأعباء القلبية

  بعد الإنعاش الناجح، لا يزال المرضى عادة ما يكونون أكثر أو أقل لفترة طويلة عدم استقرار ديناميكا الدم، وعدم كفاية تبادل الغاز وظاهرة الدماغ الأكاذيب، لذلك يجب أن يتم نقلهم في المستشفى في كتلة أو فصل الملاحظة والعلاج المكثف.

  تعرض كتلة العلاج المكثف العلاج بالأكسجين، قسطرة الوريد المحيطي.

  الجهاز العصبي الرئيسي هو الأكثر حساسية للتطوير أثناء إيقاف تداول نقص التروية وقصص الأكسجين. ما يقرب من 1/3 تم إنشاؤه بنجاح المرضى الذين يموتون من المضاعفات العصبية، و 1/3 من الناجين لا يزالون لا يضطرون في المحرك أو الحسي.

  طرق محددة لعلاج الدماغ غير موجودة. يهدف العلاج بالأعراض التي أجريت في مثل هذه الحالات إلى تصحيح ومنع انخفاض ضغط الدم الشرياني أو نقص الأكسجين أو Hypo-or Hyperkapin والانتهاكات من التبادلات بالكهرباء والكربوهيدرات.

  في حالات الإنعاش القصيرة بعد فترة قصيرة من الرجفان البطيني لتصحيح نقص الأكسجة، عادة ما تكون عملية تنفس مستقلة بما فيه الكفاية مع الأكسجين في تركيزات عالية تحت سيطرة بيانات مؤكساس النبض. في الوقت نفسه، يجب أن يكون تشبع الأكسجين الهيموغلوبين 95٪ على الأقل.

  عدم كفاية التهوية المستقلة والحماضية تزيد من خطر إعادة إيقاف القلب والمساهمة في الأضرار الثانوية في الدماغ. لذلك، يظهر هؤلاء المرضى التنبيب في القصبة الهوائية والتهوية الاصطناعية للرئتين.

  يمثل عدد من المرضى بعد الإنعاش الناجح انخفاض ضغط الدم الشرياني، والذي قد يرتبط بتطوير احتشاء عضلة القلب الحاد أو عضلة القلب المذهلة كظهر من مظاهر التهدئة. يحتاج هؤلاء المرضى إلى العلاج المجسنون.

  مضاعفات ما بعد الاتصال المشترك هي مجموعة متنوعة من اضطرابات معدل ضربات القلب. من المهم منعك، والسيطرة على المستوى K + في بلازما الدم، والتي ينبغي الحفاظ عليها في غضون 4-4.5 MMOL / L.

  بدأ تعديل الحماض في توفير تهوية كافية للرئتين والديناميكا الدموية، واللجوء إلى مقدمة بيكربونات الصوديوم فقط في حالة عدم كفاية فعالية هذه الأحداث.

  مع الأخذ في الاعتبار التأثير السلبي لارتفاع درج الدم بعد الفوري على الحالة العصبية وفقا للشهادة، يتم تصحيحه عن طريق الأنسولين البسيط.

• علاج الرجفان البطيني في المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب وبعد reperfusion

  تتميز عدة أنواع من الرجفان البطيني اعتمادا على وقت حدوثها من بداية احتشاء عضلة القلب، وشدة التغييرات الهيكلية الحالية في عضلة القلب وشدة الديناميكا الدموية، وكذلك اعتمادا على التوقعات مدى الحياة.

  تتميز الرجفان المبكر للبطين، وهو ما يحدث في أول 24-48 ساعة من بداية احتشاء عضلة القلب، وفي وقت متأخر، الذي يتطور بعد 48 ساعة من بداية المرض.

  بالإضافة إلى ذلك، تميز الرجفان الأول والثانوي.

  يحدث الرجفان الأولية في المرضى دون علامات على صدمة القلب أو قصور القلب الشديد، مظهره مظهره من عدم الاستقرار الكهربائي في منطقة عضلة القلب النهائية أو الناخرة. يعتقد أن الرجفان البطيني الأول الذي نشأ في أول 24 ساعة من احتشاء عضلة القلب غير مواتية غير مواتية بشكل معلن ولا يؤثر على البقاء على قيد الحياة عن بعد.

  على عكس الرجفان البطيني الأول، الرجفان الثانوي، الذي يتطور بحضور آفات عضوية حادة من عضلة القلب أو على خلفية صدمة القلب، أو فشل البطين الأيسر الحاد، لديه توقعات سيئة.

  في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب، يظهر الرجفان البطيني في الساعات الأولى من المرض: حوالي 60٪ من جميع حالات الرجفان البطيني يتطور في أول 4 ساعات و 80٪ من جميع الحالات - في أول 12 ساعة من احتشاء ميرادارد.

  في الذكرى العاشرة الأخيرة، هناك انخفاض في تواتر حدوث الرجفان البطيني في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب، والذي ربما يرجع ذلك إلى الاستخدام الأوسع لأدوية التخثر، الأسبرين، الأبل الداخلي، وكذلك التدخلات التاجية عن طريق الجلد.

  بغض النظر عما إذا كان ريفان البطينين الذي تم تطويره نتيجة لضغط عضلة القلب، إما بسبب نقص التروية المستمرة، الطريقة الفعالة الوحيدة للقضاء عليها هي الأرد الصيني الكهربائي في الخوارزمية المذكورة أعلاه.

  من الاستعدادات الصيدلانية يمكن أن تستخدم الإدارة عن طريق الوريد من 1 ملغ من الأدرينالين.

  في حالات الرجفان البطيني، والتصريف الكهربائي المقاوم، وزيادة احتمال التدابير المتعاقبة وكفاءة Driniover باستخدام الإدارة الوريدية Amiodarone.

  حاليا، لا توجد توصيات واضحة طوال مدة العلاج بالدراج المضادة للمحركات بعد القضاء الناجح على الرجفان البطيني الأول في المرضى في الساعات الأولى من احتشاء ميرال. عادة ما يستمر التسريب الوريدي للعقاقير غير المتواصلية من 48 ساعة إلى عدة أيام - حتى يظهر الثقة في غياب تكرار الرجفان البطيني.

  عند تقليل حلقات الرجفان البطيني، بالإضافة إلى استمرار العلاج المضاد للجهاز (عادة Amiodarone)، فإن تصحيح أرصدة الأحماض القلوية والكهرباء، والحد الأقصى الجرعات الممكنة من β-Adrenoblocklockers التي تستخدمها، واللجوء إلى زرع كرات القلب من غرفتين، Cardioserters-defibrillillors، أداء إجراءات بديل عضلة القلب عضلة القلب (تدخلات التكنولوجية عن طريق الجلد، التجانس التاجي).