عملية التمريض لأمراض الجهاز الهضمي. الأمراض المزمنة من الأعضاء الهضمية عند الأطفال واسعة الانتشار وليس لديهم ميل للحد. الأهمية الرائدة هي أمراض المعدة والثاني. زيادة حالات القرحة في المعدة وثنائي.
عملية التمريض مع التهاب العقدة المزمن. معلومات عن المرض. التهاب المعدة المزمن / التهاب المعدة المضمنة هو مرض يتميز بالالتهابات المنتشرة للخطوط الغشاء المخاطي المعدي، وثنائيum مع تطور تدريجي لضمان الغدد المعدية وقصور الإفراز، ووظائف المحرك والإخلاء الإفازرة.
العامل الرئيسي الرئيسي في تطوير المرض هو Helicobacter Pylori (N.R)، وإقامتها الطويلة في الغشاء المخاطي للمعدة. نخر يمكن أن ينتقلها البراز عن طريق الفم والفم من خلال كائنات النظافة الشخصية. العدوى تحدث في كثير من الأحيان في الطفولة. عند فحص N.R. في الغشاء المخاطي للمعدة في 50-100٪ من المرضى.
العوامل المساهمة في تطوير المرض:
- الغذائي: استهلاك الغذاء الخشن، ضعيف النار، تناول الجفاف؛ استهلاك الكتابة الباردة أو الساخنة جدا؛ تناول الطعام الذي يحتوي على العديد من التوابل؛ انتهاك إيقاع التغذية.
- الاستخدام الطويل للعقاقير.
- الزائدة الجسدية والعقلية المفرطة.
- الحساسية الغذائية.
- الوراثة المثقلة.
آليات العملية المرضية.
العدوى والإقامة لفترة طويلة في الغشاء المخاطي للمعدة N.R. يؤدي في البداية إلى تشكيل التسلل الالتهابي. الأضرار التي لحقت خلايا الغشاء المخاطي وتدمير الغشاء المخاطي الواقي من الجدار بموجب عمل الإنزيمات البكتيرية المخصصة من قبل N.R. تعمل العمليات الضميفة في غدد المعدة أكثر، مما يؤدي إلى تغيير في إفراز وانتهاك لتنظيم وظيفة الوظيفة الإيفاد المحرك. يرافق انتهاك وظيفة المحرك للمعدة محتوى Duodenal - ملكي في المعدة ونهج محتوى حمض المعدة في الاثني عشر بتطوير الالتهاب في ذلك - التهاب الاثني عشر.
خلال التهاب العقدة المزمن يميز فترات:
- تفاقم - الموسمية: الربيع والخريف؛
- مغفرة سريرية غير مكتملة:
- مغفرة سريرية كاملة؛
- مغفرة سريرية والمنظار.
متغيرات بالطبع السريرية لالتهاب المعدة:
- مع وظيفة إفراز غير متغيرة في المعدة؛
- مع وظيفة الإفراز المخفضة للمعدة؛
- مع وظيفة إفراز مرتفعة في المعدة.
مبادئ العلاج: القوة والمعقدة.
المراحل: مستوصف متعدد المعتدلين - مستوصف - مستوصف.
المستشفى المتخصص - العلاج في مرحلة التفاقم.
يظهر علاج المصهر في مرحلة مغفرة، بعد التفريغ من المستشفى بعد 3-4 أشهر.
تحتفظ العيادة بملاحظة مستوصف. مدة التشبيع 5 سنوات من لحظة تفاقم المرض.
يتم تنفيذ التوزيع من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو طبيب أطفال دقة ويشمل: الامتحانات المخططة لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي؛ في الربيع والخريف، عمليات التفتيش المخطط لها طبيب أسنان وعن طبيبة، إعادة تأهيل بؤر الإصابة المزمنة؛ 2 مرات في السنة في تعيين الربيع والخريف للعلاج المضاد لأنظف: إجراء مختبر مختبر مخطط ومفيد للمسح.
من السجل، تتم إزالة الطفل بعد الاستبيان في مستشفى متخصص مع مغفرة سريرية وتنظرا بالمنظار لمدة 5 سنوات.
العلاج في مستشفى متخصص:
النظام العلاجي والأمن - وضع السرير قبل تحسين الرفاه والحالة العامة.
النظام الغذائي الطبي:
الجدول رقم 1 المعتدل الميكانيكية والكيميائية تحفز الغشاء المخاطي الغشاء المخاطي، تقييد المنشطات من إفراز المعدة. انتخاب الغذاء هو 5-6 مرات. مع انخفاض إفراز المعدة الأطباق Sokogonny: لحوم اللحوم والأسماك، والعصائر الحامضة، والجبن المنزلية، كفير.
الجدول 1A - الحرف الميكانيكية والكيميائية الصارم للغاية، يتم تغذية جميع المواد الغذائية في شكل سائل أو نصف سائل، لمدة 2-3 أيام؛
الجدول 1B - قطع الغيار الميكانيكية والكيميائية الصارمة، يتم تغذية الطعام في حالة هريس، ويتم تعيينه إلى 7-10 أيام.
الجدول 1B - قطع الغيار الميكانيكية والكيميائية المعتدلة - الملفوف، تمزيق، الحفر، إعداد الزوج، تم تعيينه، حتى نهاية التفاقم.
المياه المعدنية - بورجمي، مرضى سلافيانوفسكايا مع زيادة إفرازات المعدية في 1-1.5 ساعات قبل الوجبات؛ "ESSENTUKI 4" Essentuki 17 "المرضى الذين يعانون من إفراز المعدة المخفضة 15-20 دقيقة قبل وجبات الطعام في شكل دافئ.
علاج بالعقاقير:
الاستعدادات مع نشاط مضاد للجراثيم لعلاج العدوى N.r. - دي نول، Amoxicilla، Clarithromycin، ميترونيدازول، أوميبرازول. ezoiprazole. رانيتيدين على الأقل 7 أيام.
الأدوية المضادة للكوكبة التي هي إفراز المعدة الفرامل التي تقلل من عدوانية حمض الهيدروكلوريك والبيبسين، مما زاد من الخصائص الواقية للأغشية المخاطية - الماجل، فوسفالوجيل، مالوكس، غوستال، Anazid، Geluxil، Renny وغيرها من الموصوفة في الوجبات، مباشرة بعد الأكل، 1 ساعة بعد الوجبات، في الليل، على الفور عندما يحدث الألم.
الاستعدادات، إفراز المعدة الكربون - Famogedin، رانيتيدين، أوميبرازول، إلخ.
المنشطات وظيفة المحرك، مع تأثير antirefluxus - cerukal، mothilium.
Enzymes - Pepsidyl، Abomin، Panzinorm، Pancreatin، Mezim-Forte، Enzystal. كريون.
Cytoprotectors - آثار واقية محلية - "Venter" أو Sukralfat. يتم تعيين "De Nol" أو الاستعدادات من البزموت الغروائي قبل الوجبات وفي الليل.
الجوارب - المساهمة في تجديد غشاء الغشاء المخاطي - زيت بربور البحر، Solicoryl، Pentoxyl، Siteotek، فيتامين U، فيتامينات المجموعة الخامس.
Bioroplations لاستعادة Microflora المعوي العادي - Bifidumbacterin، Lactobacterin، Bifolm، Bigol، Polybacterin.

مراحل عملية التمريض في التهاب المعدة المزمن في الأطفال:

المرحلة 1. مجموعة من معلومات المرضى لتشخيص الأمراض

تصويت:
- الشكاوى المميزة: على آلام في البطن أو بالقرب من السرة، وهو شعور بالتشبع السريع، الغثيان، الخشن، حرقة، القيء، اضطراب الشهية.
- قد تكون الآلام: في وقت مبكر - تظهر خلال أو بعد 10-20 دقيقة بعد وجبات الطعام؛ في وقت متأخر يظهر على معدة فارغة أو بعد تناول الطعام بعد 1.5-2 ساعات؛ مزيج من الألم المبكر والمتأخر.
طرق الفحص الموضوعي:
- التشخيص: شحوب، أزرق، تحت العينين، واللسان مغطى بلوم أبيض، ألم في منطقة epigigastric خلال جسد البطن.
- نتائج الأساليب التشخيصية المختبرية والفاسة: اختبار الدم العام، تحليل البول العام، فحص Cala Crogrological؛ تقدير تركيز مستضد N.r. في البراز. ezogastroduodenoscopy؛ تهدف الخزعة - الفحص المورفولوجي للتغليف الحيوي من الغشاء المخاطي وتقييم هراء N.R.

المرحلة 2. تحديد مشاكل المريض

المريض مع التهاب العقدة المزمنة التي تنتهك الاحتياجات الفسيولوجية: للحفاظ على حالة عامة، هناك، النوم والاسترخاء والتواصل. لذلك، تظهر المشاكل التي تتطلب الحلول.
ألف - المشاكل الحالية الناجمة عن التهاب مزمن في الغشاء المخاطي للمعدة و Duodenum:
- ألم في منطقة epigigastric أو بالقرب من السرة أثناء الغذاء، بعد تناول الطعام أو على معدة فارغة.
- الشعور بالجاذبية في المعدة.
المشاكل الحالية بسبب اضطرابات الهضم.
- شعور بالتشبع السريع.
- غثيان.
- إطفاء مع المتخصصة، والهواء، "الفاسد"، "الحامض".
- حرقة من المعدة.
- الانتفاخ.
- إعادة النشر في المعدة.
- الميل إلى الخط أو إلى انتخاب الرئيس.
- تخفيض أو عدم وجود شهية.
عند تحديد هذه المشكلات للطفل، من الضروري دخول المستشفى في مستشفى متخصص لفحص كامل، وإنشاء تشخيص ومعاملة شاملة.

3-4 مراحل. تخطيط وتنفيذ رعاية المرضى في المستشفى

هدف رعاية التمريض: تعزيز الانتعاش، ومنع تطور المضاعفات.

عملية التمريض في التهاب الموجود المزمن
خطة الرعاية:
1. ضمان التنظيم والسيطرة على مراعاة النظام الطبي والأمن
رعاية:
التدخلات المستقلة:
- إجراء محادثة مع المريض / الآباء حول المرض والوقاية من المضاعفات
- اشرح للمريض / الوالدين حول الحاجة إلى الامتثال لنظام السرير
- السيطرة على وجود وعاء في جناح المريض
- إعداد المريض و / أو والديه أن الطفل يجب التبول في وعاء.
- زيارة المرحاض ممنوع مؤقتا.
- الأكل والإجراءات الصحية في السرير في وضع الجلوس
الدافع:
حماية CNS من المحفزات الخارجية المفرطة. إنشاء وضع اسود من الجهاز الهضمي، مما يضمن أقصى درجات الراحة. تقليل الألم. تلبية الحاجة الفسيولوجية لتخصيص سبل العيش
2. تنظيم الترفيه
رعاية:
التدخل المستقل:
يوصي الآباء جلب الكتب المفضلة، والألعاب
الدافع:
إنشاء شروط مريحة
3.إنشاء شروط مريحة في الغرفة
رعاية:
التدخلات المستقلة:
- السيطرة على سلوك التنظيف الرطب والتهوية المنتظمة؛
- السيطرة على انتظام تغيير بياضات السرير؛
- رصد الامتثال للصمت في الجناح
الدافع:
تلبية الاحتياجات الفسيولوجية في حلم وراحة
4. المساعدة في إجراء الأحداث الصحية والوجبات
رعاية:
التدخلات المستقلة:
- للتحدث مع المريض و / أو الآباء والأمهات حول الحاجة إلى الامتثال للنظافة الشخصية؛
-أهل الآباء يجلبون معجون الأسنان، مشط، ملابس داخلية قابلة للتغيير نقية؛
-Control ومساعدة الطفل عند إجراء أحداث النظافة
الدافع:
ضمان الأحداث الصحية والصحية. الحاجة إلى أن تكون نظيفة
5. تقديم التنظيم والسيطرة على مراعاة النظام الغذائي
رعاية:
التدخلات المستقلة:
إجراء محادثة مع مريض و / أو آباء حول ميزات الطعام، حول الحاجة إلى الامتثال للنظام الغذائي. يوصي الآباء بجلب المياه المعدنية للشرب
الدافع:
تلبية الحاجة الفسيولوجية للطعام
6. أداء تعيين الطبيب
رعاية:
التدخلات المعتمدة:
- توزيع الأدوية بشكل فردي في الجرعة المقررة، بانتظام في الوقت المناسب؛
- اشرح للمريض و / أو الآباء والأمهات حول الحاجة إلى تلقي المخدرات؛
- إجراء محادثة حول الآثار الجانبية المحتملة للعقاقير
- إجراء محادثة مع مريض و / أو آباء حول الحاجة إلى دراسات مختبرية عينت؛
- علم الأقارب / المريض قواعد جمع البول والبراز؛ توفير الأطباق لجمع البول والبراز؛ تحكم في جمع البول والبراز.
- قبل كل أبحاث مفيدة، إجراء تدريب نفسي للطفل / الآباء والأمهات لشرح أهداف وتقدم الدراسة، وتعليم الطفل لإجراء قواعد السلوك، والحفاظ على البحوث.
الدافع:
العلاج بالخصائي. القضاء على العدوى. منع المضاعفات.
الكشف المبكر عن الآثار الجانبية. تشخيص المرض. تقييم عمل GTC
7. ضمان الملاحظة الديناميكية لاستجابة المريض على ملفات تعريف الارتباط
رعاية:
التدخل المستقل:
- السيطرة على الشهية والنوم.
- تحديد الشكاوى؛
- قياس درجة حرارة الجسم في الصباح وفي المساء؛
- السيطرة على الشحنات الفسيولوجية؛
- مع تفاقم الحالة العامة، أبلغ بشكل عاجل حضور أو ضابط الواجب
الدافع:
السيطرة على فعالية العلاج والرعاية.
الكشف المبكر والوقاية من المضاعفات.

5 مراحل. تقييم كفاءة الرعاية

مع المنظمة المناسبة لرعاية التمريض، يحدث انتعاش الطفل في الإطار الزمني المحدد، يتم تفريغ المريض في حالة مرضية لملاحظة طبيب أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في عيادة الأطفال. يجب أن يكون المريض والديه على دراية بميزات اليوم والنظام الغذائي، الذي يجب أن يتوافق مع الطفل بعد التفريغ من المستشفى، حول الحاجة إلى محاسبة النصف والامتثال الصارم لجميع التوصيات.

مقدمة

1. التهاب المعدة الحادة

1.1 مسببات

1.2 التسبب

1.3 اللوحة السريرية

1.4 طرق التشخيص

1.5 العلاج

1.6 المضاعفات

1.7 الوقاية

2. عملية التمريض مع التهاب المعدة الحادة

2.1 التلاعب التي أدتهاها أخت طبية

3. جزء عملي

استنتاج

الأدب

التطبيقات

ما العادات من الأفضل أن تستسلم، إذا كان لديك التهاب المعدة.

اختصار

OG - التهاب المعدة الحادة؛

GCT - الجهاز الهضمي؛

LS - المنتجات الطبية؛

Ultrasound - فحص الموجات فوق الصوتية؛

CSS - نظام القلب والأوعية الدموية؛

ChDD - تواتر الحركات التنفسية؛

تلفزيون - مادة سامة

مقدمة

ما يقرب من نصف سكان الأرض يعانون من أمراض الجهاز الهضمي. الإحصاءات تظهر بشكل مقنع في هيكل أمراض الجهاز الهضمي التهاب المعدة أكثر من 80٪.

اليوم، يعاني هذا المرض الخطير ليس فقط البالغين، ولكن أيضا أطفال في سن المدرسة. السبب الأكثر شيوعا لحدوث التهاب المعدة هو وضع الطاقة الخطأ: طعام متسرع، وليس مضغ الطعام أو الطعام الجاف؛ تناول الطعام حار جدا أو بارد جدا تناول الأطباق اللذيذة (الأغذية بشكل رئيسي ومملح للغاية). في معظم الأحيان، تتطور الأمراض في أشخاص في حالة من الإجهاد العصبي، وإهمال التغذية الصحية، وإساءة استخدام الكحول والتدخين. في روسيا، تكون الإحصاءات مفقودة لأشكال مختلفة من التهاب المعدة. في البلدان التي تتوفر فيها هذه الإحصاءات، تم إصلاح التهاب المعدة المزمن في 80-90٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة، في حين أن أخطر أشكال التهاب المعدة المتعلقة بما يسمى "الدول قبل العائق<#"577016.files/image001.gif">

بسيطة (catarrhal) التهاب المعدة.

التآكل (تآكل) التهاب المعدة.

التهاب المعدة غير النخرية (التآكل).

التهاب المعدة القطبية (البلوحية).

الملحق 2.

رقم النظام الغذائي 1A.	الخصائص العامة: حمية خفض قيمة الطاقة بسبب الكربوهيدرات والبروتينات والدهون قليلا. استهلاك محدود من ملح كوك. المنتجات والأطباق إفراز المعدة المثيرة والإزعاج غشاءه المخاطي. يتم إعداد الطعام في النموذج القذر أو المغلي في الماء أو الزوج أو يستهلك في حالة سائلة أو خشبية. وضع الطاقة: 6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة. ليلة الحليب. يستبعد: منتجات الخبز والذريعة، منتجات الحليب المخمرة، المرق. أطباق مقلي الفطر؛ المدخن الأطباق الدهون والحادة؛ الأطباق الخضراوات والدهون واللحوم الدهنية والأسماك والجبن والكريمة الحامضة والجبن المنزلية والخضروات والوجبات الخفيفة والفواكه في الجبن والقهوة والمشروبات الغازية. يتم تعيين النظام الغذائي رقم 17 في الأيام الأولى من العلاج (ولكن ليس أكثر من 7-14 أيام). بعد ذلك، انتقل إلى النظام الغذائي رقم 1B (المزيد من الحمل).
الحمية رقم 1B.
النظام الغذائي رقم 1.	الخصائص العامة: النظام الغذائي الكامل في الفسيولوجيا. إفرازات قوية في المعدة محدودة، ومهيج الغشاء المخاطي، وتأخير طويل في المعدة والمنتجات الصعبة والأطباق والأطباق. يتم إعداد الطعام في الشكل القذر أو المغلي في الماء أو زوجين. يتم تخبز الأطباق المنفصلة دون قشرة. يسمح بالأسماك وغير المقنعين من اللحوم. محدودية معتدلة ملح المالحة. يتم استبعاد الأطباق الساخنة والباردة جدا. وضع الطاقة: 5 - 6 مرات في اليوم. ليلة الحليب، كريم. مستبعد: الجاودار وأي خبز طازج، ومرق اللحوم والأسماك، والفطر، والفطر وعوارض الخضروات القوية، الحساء، Borsch، Okroshka. من الدهون والدهون الأصناف من اللحوم والطيور (بطة، أوزة)، مدخن، ملوحة، معلبات الطعام، الملفوف الأبيض، اللفت، بنطلون، فجل، سوريل، السبانخ، الفجل، الخردل، الفلفل، البصل، الثوم، الخيار، لا يكفي ناضجة، فواكه الألياف الزجاجية الغنية والتوت، الفواكه المجففة المنفجرة، الشوكولاته، الآيس كريم، المشروبات الغازية، القهوة السوداء، Kvass. (مدة العلاج الغذائي 3-5 أشهر قبل التفاقم المعطف بالكامل)

الملحق 3.

ما العادات من الأفضل أن تستسلم على الإطلاق إذا كان لديك التهاب المعدة.

الزائد: لهذا، فإن المعدة بدقة "سوف تنتقم" حرقة حرقة والادشينج والانتفاخ.

في هذه الحالة، ليس لدى المعدة وقتا للعلاج مع الحمض التي جاءت في ذلك وأطحنها فيها، ونتيجة لذلك فإن الدهون لا تقلقها عمليا في الاثني عشر، وتم امتصاص البروتينات بشكل سيء، وأكثر من نصف لا يتم امتصاص المواد المفيدة.

تنبعث من الروائح في التنقل والمثل الغذائي: هذا النهج في التغذية ينتهك الوضع المعتاد للمعدة وبالتالي يحرم ظروفها العادية للهضم.

تناول مضغ العلكة، خاصة قبل الوجبات.

المشروبات الغازية: إنهم لا يجلبون أي فائدة للجسم، فقط يزعج الغشاء المخاطي للمعدة ويسبب الألم والشتعل والحرقة والانتفاخ.

الطعام الدهون والمقلية: مثل هذا الغذاء يزيد من كمية عصير المعدة والصفراء، مما يؤدي إلى ظهور حرقة وادشينغ.

مرق اللحوم المعدات و Kelid: عند استخدام هذه المنتجات، يتم تنشيط إنتاج حمض الهيدروكلوريك، وبالتالي يزيد بشكل كبير من خطر تآكل الغشاء المخاطي. حساء أفضل طبخ على مرق الخضار.

الخضروات والفواكه المعلبة، "الشتاء" سلطات من نوع المحاضرات.

الشاي القوي والقهوة السوداء: يتم تنشيط هذه المشروبات إلى حد كبير في نشاط إفراز المعدة.

الحلوى والشوكولاته.

التوابل: تعتبر جميع التوابل والفلفل والخردل، الفجل، أقوى مهيج الغشاء المخاطي للمعدة.

التدخين مباشرة بعد تناول الطعام: النيكوتين مزعج جدا جدران المعدة ويضرها طبيعية. بشكل عام، يوصي الأطباء بشدة أولئك الذين يعانون من التهاب المعدة، نسيان "الفرح" مثل السجائر، خاصة إذا نتحدث عن انخفاض الحموضة.

الوجبات الغذائية الصعبة لفقدان الوزن: إذا كنت تتمسك بالنظام الغذائي الصلب والحد من نفسك في وجبات الطعام، فإن مريض المعدة سيظهر على الأرجح في المتمردين. بعد كل شيء، أثناء نظام غذائي في المعدة مع أي استفزاز غذائي (على سبيل المثال، كان هناك شيء لذيذ على شاشة التلفزيون) يبدأ في إنتاج عصير المعدي، ولكن لا يوجد شيء لهوم به في الاعتبار، ويبدأ في تهيج الغشاء المخاطي يؤدي إلى التهابها. بشكل عام، باستخدام المنتجات "اليمين" والامتثال لقواعد الطهي والأكل، يمكنك إعادة ضبط الكيلوغرامات الإضافية تدريجيا دون إضرار المعدة.

الأطعمة المسلوقة والخبز، وكذلك المطبوخة على البخار. هذه هي هذه الأنواع من تجهيز الأغذية التي تعتبر أكثر مقبولة وحصمة للمعدة. أولا، يتم الحفاظ على الطعام معظم المواد والفيتامينات المفيدة، وثانيا، يتم امتصاصه بسهولة.

الخضروات الطبيعية وعصائر الفاكهة. من الواضح أننا نتحدث عن العصائر الطازجة، وليس عن المتجر. يجب إعطاء الأفضلية لأبل والجزر وعصائر البطاطا. العصائر الحامضة تخفيف أفضل بالماء.

الخضروات والفواكه الطازجة - أنها تزيد من إفراز عصير المعدة وتسبب النشاط الأنزيمي. يوصى باستخدام الفواكه في الجبن، ولكن في شكل مخبوز، أول تنظيف من قشر وبذور. الاستثناء هو الموز، الذي ينصح بتناول الطعام أثناء التفاقم بدلا من الفواكه الأخرى. بالمناسبة، يتم امتصاص الأسماك واللحوم إلى حد أكبر إذا تأكل مع الخضروات (غير متبل).

لحمة. من المرغوب فيه للغاية عدم المشاركة في لحم الخنزير الدائم أو الحمل. لحم الدجاج (صدر دجاج بدون جلد)، أرنب، تركيا أو السمك - الخيار الأفضل.

يشرب. من الضروري شرب كمية كافية من الماء - فقط تصفيتها أو المعدنية دون غاز. المياه، وخاصة المعادن، السموم، وهي محفزة إفراز ممتازة.

انتباه! في النظام الغذائي من التهاب المعدة المعاناة، من الضروري إدراج المنتجات التي تحتوي على كمية كبيرة من البروتين (ما لم يكن، بالطبع، لا يتم تضمين المنتج في قائمة التهاب المعدة المحظورة لهذا النوع). بالإضافة إلى ذلك، يحتاج الجسم إلى الفيتامينات لاستيعاب هذا البروتين، وخاصة فيتامينات المجموعة V. فيتامين E يحمي المعدة من العمل العدواني لحمض الهيدروكلوريك. إذا نتحدث عن مجمعات الفيتامينات، فمن المستحسن أن تأخذهم فور تناول الطعام.

النظام الغذائي مع التهاب المعدة يسهم في مظهر هذه العمليات على النحو التالي:

· التحفيز المعتدل للوظيفة الإفراز للمعدة نفسها وغيرها من أعضات الجهاز الهضمي

· تقليل التهاب الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء

تطبيع وظائف السيارات والجهاز الهضمي للمعدة والأمعاء

· تقليل عمليات الانتفاخ والتخمير في الأمعاء

18 يناير 2015 المشرف لا تعليقات

التهاب المعدة هو التهاب الغشاء المخاطي في المعدة، والتي يمكن أن تكون حادة ومزمنة. التهاب المعدة الحاد هو السبب الأكثر شيوعا لهذه التغييرات في الغشاء المخاطي، مثل ظهور نقص الدم والتورم والتآكل.

غالبا ما توجد التهاب المعدة المزمن في كبار السن وأشخاص فقر الدم الخبيث (فقر الدم الصغير B-12). مورفولوجيا، يتجلى هذا التهاب المعدة بشكل ضئيل، حيث يتم إلغاء جميع طبقات الغشاء المخاطي، ويتم تقليل كمية الخلايا الجدارية. قد يحدث كل من المعدة الحادة والمزمنة في أي عمر.

أسباب التهاب المعدة:

1. تناول الطعام الضار والأطباق الحادة والكحول.
2. الاستعدادات الطبية، مثل: الأسبرين، الوكلاء المضادة للالتهابات غير المرتبطون، المخدرات السيتاتية، الكافيين، الستيرويدات القشرية، مضادات الأنماطية، فينيلباوتازون، Indomethacin.
3. المواد السامة، مثل: مبيدات الحشرات، الأمونيا، الزئبق، تتراخوروميثين، مواد تآكل.
4. الدنوبون الأوكتريا من البكتيريا (المكورات العنقودية، Esherihi، السالمونيلا).

مضاعفات المعدة:

1. نزيف.
2. ثقب.
3. القبعي.

علامات وأعراض التهاب المعدة:

غالبا ما يشتكي المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة الحادة من الانزعاج في مجال الحفريات وعسر الهضم، والمغص، وفقدان الشهية، والغثيان، القيء بالدم. يمكن أن تستمر الأعراض من عدة ساعات إلى عدة أيام. في التهاب المعدة المزمن، قد تكون الأعراض متشابهة، ولكن سيكون هناك شدة أقل، أو ألم فقط في شدة الشدة الصغيرة قد يكون حاضرا.

قراءة نفس الشيء عن: الأجهزة الطرفية ثغرة، أنظمة الأعصاب

في التهاب المعدة الضمور المزمن، غالبا ما يكون المرضى الأعراض.

عند الفحص السريري، قد يبدو المريض صحي للغاية أو لديه علامات على التعب والقلق، وجود الألم، الذي يعتمد على شدة المرض. مع نزيف المعدة، يبدو المريض شاحبا، ويتم تحديد عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم. في حالة التفتيش والجاز، يمكنك تحديد الانتفاخ والألم من البطن، توتر العضلات. مع التسمع، قد يكون هناك ضوضاء معوية عززت.

التشخيص التمريض من التهاب المعدة:

1. الم حاد.
2. عدم وجود المعرفة غير النظامية (التشخيص والعلاج).
3. التغذية غير المتوازنة، عدم كفاية الغذاء.
4. خطر الجفاف.

نتائج العلاج المتوقع:

1. المرضى يشعرون بالراحة.
2. يفهم المرضى مرضهم وتعالى بالنظام العلاجي.
3. المرضى يحافظون على الوزن الطبيعي.
4. لا يشعر المرضى بالقلق إزاء الظروف الحالية.
5. يحافظ المرضى على حجم السوائل العادية.

رعاية التمريض التهاب المعدة:

1. توفير الدعم الجسدي والأخلاقي.
2. إذا لزم الأمر، امنح المريض من الوسائل المضادة للغضب، والحفاظ على وحجم السوائل.
3. توفير مريض التغذية المناسب.
4. تحفيز المريض لديه أجزاء صغيرة في كثير من الأحيان، للحد من اختيار عصير المعدة، مما يسبب الألم.

العلامات: عملية التمريض، حالة التمريض

sestrinskij-process24.ru.

عملية التمريض مع التهاب المعدة المزمن

التهاب المعدة المزمن هو مرض في المعدة التي تتدفق مع آفة الغشاء المخاطي للجسم الهضمي. للتخلص من المرض، ستكون هناك حاجة إلى علاج شامل، فضلا عن نظام غذائي خاص. ولكن في بعض الأحيان يمكن للمريض الالتزام بتوصيات الطبيب بشكل مستقل. في هذه الحالة، رئيس المساعد الرئيسي في المستشفى ممرضة. مهمتها هي السيطرة على العلاج والرعاية، وكذلك تقديم توصيات للتعافي السريع. هذا هو أساس عملية التمريض في التهاب المعدة المزمن.

مراحل عملية التمريض

تتكون عملية التمريض في التهاب المعدة المزمن من الخطوات التالية:

• الفحص - يتم جمع أناميسيس، ويجري دراس نتائج التحليلات.
• يزعم أن تعريف المشاكل أنشئ، وهو المرض يعاني من مريض مما يهدد في المستقبل، ينتقل هؤلاء الأطباء.
• تحديد الأهداف - كم من الوقت سيحتاج إلى ممرضة لشفاء المريض بالكامل.
• تنفيذ الأهداف - تصرفات الممرضات التي ستساعد المريض على أن تصبح بصحة جيدة.
• تقييم أداء العمل - سواء تم توفير المريض وعدد جودة عالية.

تعتمد النتيجة الإجمالية على الإجراءات الصحيحة المنفذة في كل مرحلة.

المرحلة 1: مسح

مهمة أخت طبية هي تحديد شكاوى المريض. يجب إنشاء أي ألم يزعج عندما يظهرون مدى سرعة حدوث شعور التشبع، سواء كان الغثيان موجودا وقولا وأعراض مميزة أخرى. أما بالنسبة للألم، مع هذا المرض يمكن أن تظهر مباشرة بعد الأكل، بعد 20 دقيقة أو ساعتين.

طرق المسح الهدف هي كما يلي:

• التفتيش البصري - اكتشاف الكدمات تحت العينين، البلاك الأبيض في اللسان، ألم عند الجس في منطقة البطن؛
• دراسة أساليب التشخيص الآلي والمعملية - دراسة كاليه، التحليل العام للبول والدم، خزعة، وهلم جرا.

المرحلة 2: تعريف المشاكل

في الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض، الاحتياجات الفسيولوجية المرتبطة بالوجبة والنوم وغيرها من الأشياء. هذا يعني أن رعاية التمريض خلال التهاب المعدة المزمن ينطوي على حل هذه المشاكل.

بناء على الأعراض من المفترض أنشئ، حيث المريض مريض. يتم التحقيق في المشاكل المرتبطة بالعمليات الالتهابية في الغشاء المخاطي. في هذا الصدد، هناك ألم في المعدة والمعدة، وهو شعور بالجاذبية. بالإضافة إلى ذلك، هناك مشاكل نشأت بسبب اضطرابات الجهاز الهضمي. وتشمل هذه الانتفاخ والغثيان والقيء أو الخشن والحرقة أو عدم وجود شهية كاملة أو جزئية للشهية.

إذا تم تحديد كل هذه المشكلات، يجب أن يتم نقل المريض إلى المستشفى للتشخيص الكامل وتركيب التشخيص الدقيق.

تقدم المساعدة التمريضية في التهاب المعدة المزمن هدفا رئيسيا، وهو خلق جميع الظروف للانتعاش الكامل للمريض والوفاء الناجح للمهام.

تأكد من تزويد بمعلومات عن المرض والعواقب المحتملة، والحاجة إلى العلاج المتكامل، والامتثال لجميع توصيات الطبيب يجب توضيح. في فترة التفكيح، من المرغوب فيه لعدة أيام تقديم نظام أسرة.

السيطرة على مراعاة النظام العلاجي هي كما يلي:

• استقبال العقاقير في الوقت المناسب في بعض الجرعات ووفقا للوضع المنشأة؛
• حماية CNS من المحفزات الخارجية؛
• تنظيم التغذية اللطيفة تطورت بشكل فردي؛
• ضمان ظروف مريحة وروتين الصحيح اليوم.

تصبح نتيجة التنظيم السليم للنظام العلاجي انخفاضا في شدة العلامات السريرية وتحسين الدولة العامة.

الممرضة ملزمة بمراقبة هذه الظروف المريحة المساهمة في انتعاش المريض في الجناح. التنظيف الرطب في الوقت المناسب، تغيير بياضات السرير العادية، الصمت. يجب تكوين المرضى تماما للعلاج ولا يتعرضوا للإجهاد والعوامل السلبية الأخرى من الخارج. يجب إبلاغ أقاربهم بما يسمح له بالانتقال من الطعام.

تساعد مهمة الممرضة أيضا عند صنع الطعام وفي إجراء تدابير للنظافة. في هذا الصدد، من الضروري التعامل مع محادثة حول النظافة الشخصية. بالإضافة إلى ذلك، من المهم أن توضح، ثم السيطرة على مراعاة نظام غذائي المريض وضعت شخصيا لذلك. من الضروري أن يتم تضمين المياه المعدنية بالضرورة في نظامها الغذائي.

المرحلة 5: تقييم الأداء

إذا تم تنظيم رعاية التمريض بشكل صحيح، في أوقات معينة، هناك استرداد كامل للمريض ويمكن كتابةه من المستشفى، مما يدل على إجراءات أخرى خلال فترة إعادة التأهيل. يجب أن يكون المريض على دراية بمدى اتباع نظام غذائي واستقبال أدوية معينة في المنزل ضروريا له. مع ظهور الأعراض، يدل على تفاقم المرض، من الضروري في الوقت المناسب في المستشفى، لا يشارك في الدواء الذاتي.

دور الممرضة أثناء إعادة التأهيل

في مرحلة مغفرة، يستمر المريض في العلاج، ولكن بالفعل في أساس العيادات الخارجية. يجب على الممرضة إبلاغ المريض بأي نوع من النظام الغذائي الذي يحتاج إلى التمسك خلال فترة إعادة التأهيل، وإعلام الحاجة إلى التغذية الكسرية. من المستحسن تناول الطعام في نفس الوقت. يجب أن تكون الأجزاء صغيرة. الصيام غير مقبول. في النظام الغذائي يجب تقديم جميع العناصر الغذائية اللازمة بكميات معينة.

يجب أن تشرح الممرضة للمريض، وكذلك أقاربه حول المحظورات لبعض الطعام. على وجه الخصوص، من المستحيل شرب الكاكاو والقهوة، لأن هذه المشروبات مغلفة لغشاء الغشاء المخاطي للمعدة. أيضا استبعاد الأطباق الحادة والمقلية، والتوابل. أما بالنسبة للكحول والمشروبات الغازية، فهي بطلان صارم.

يجب أن يتكون الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض ضد خلفية الحموضة المنخفضة من محاسبة الاستضافة. يجب عليهم تمرير تنظير المعدة مرة واحدة في السنة حتى في غياب علامات تفاقم المرض. والحقيقة هي أنها تتكون في مجموعة مخاطرة فيما يتعلق بمرحلة انتقال المرض في سرطان المعدة.

ليس المكان الأخير خلال فترة إعادة التأهيل يشغلها العلاج الصحي والمنتجعات. تتمثل مهمة الممرضة في إخطار المريض كيف يكون من المفيد أن يذهب إليه إلى Essentuki و Kislovodsk ومناطق المنتجعات الأخرى بالمياه المعدنية الطبية. إنه يحسن وظيفة الهضم في التهاب المعدة المزمن، يستعيد محرك المعدة، يذوب المخاط المتراكم ويؤثر بشكل عام على الصحة.

لا تقلل من دور أخت طبية في علاج التهاب المعدة المزمن. نتيجة العلاج، يعتمد معدل الانتعاش وإمكانية مزيد من المضاعفات على الإجراءات في الوقت المناسب وصحيحة. النهج الصحيح في سياق العلاج يعطي فرص الانتعاش السريع والناجح.

ogastrite.ru.

عملية التمريض في المعدة المزمنة في الأطفال

عملية التمريض لأمراض الجهاز الهضمي. الأمراض المزمنة من الأعضاء الهضمية عند الأطفال واسعة الانتشار وليس لديهم ميل للحد. الأهمية الرائدة هي أمراض المعدة والثاني. زيادة حالات القرحة في المعدة وثنائي. عملية التمريض مع التهاب العقدة المزمن. معلومات عن المرض. التهاب المعدة المزمن / التهاب المعدة المضمنة هو مرض يتميز بالالتهابات المنتشرة للخطوط الغشاء المخاطي المعدي، وثنائيum مع تطور تدريجي لضمان الغدد المعدية وقصور الإفراز، ووظائف المحرك والإخلاء الإفازرة. العامل الرئيسي الرئيسي في تطوير المرض هو Helicobacter Pylori (N.R)، وإقامتها الطويلة في الغشاء المخاطي للمعدة. نخر يمكن أن ينتقلها البراز عن طريق الفم والفم من خلال كائنات النظافة الشخصية. العدوى تحدث في كثير من الأحيان في الطفولة. عند فحص N.R. في الغشاء المخاطي للمعدة في 50-100٪ من المرضى.

العوامل التي تسهم في تطوير المرض:

الغذائي: استخدام الطعام الخشن، ضعيف النار، تناول الجفاف؛ استهلاك الكتابة الباردة أو الساخنة جدا؛ تناول الطعام الذي يحتوي على العديد من التوابل؛ انتهاك إيقاع التغذية. - الاستخدام الطويل للعقاقير. - الزائدة الجسدية والعقلية المفرطة. - الحساسية الغذائية. - الوراثة المثقلة.

آليات العملية المرضية.

العدوى والإقامة لفترة طويلة في الغشاء المخاطي للمعدة N.R. يؤدي في البداية إلى تشكيل التسلل الالتهابي. الأضرار التي لحقت خلايا الغشاء المخاطي وتدمير الغشاء المخاطي الواقي من الجدار بموجب عمل الإنزيمات البكتيرية المخصصة من قبل N.R. تعمل العمليات الضميفة في غدد المعدة أكثر، مما يؤدي إلى تغيير في إفراز وانتهاك لتنظيم وظيفة الوظيفة الإيفاد المحرك. يرافق انتهاك وظيفة المحرك للمعدة محتوى Duodenal - ملكي في المعدة ونهج محتوى حمض المعدة في الاثني عشر بتطوير الالتهاب في ذلك - التهاب الاثني عشر.

خلال التهاب العقدة المزمن، تتميز الفترات:

تفاقم - موسمي: الربيع والخريف؛ - مغفرة سريرية غير مكتملة: - مغفرة سريرية كاملة؛ - مغفرة سريرية والمنظار.

متغيرات بالطبع السريرية لالتهاب المعدة الألمانية:

مع وظيفة إفراز غير متغيرة للمعدة؛ - مع وظيفة الإفراز المخفضة للمعدة؛ - مع وظيفة إفراز مرتفعة في المعدة.

مبادئ العلاج: السلطة والمعقدة.

المراحل: مستوصف متعدد المعتدلين - مستوصف - مستوصف. المستشفى المتخصص - العلاج في مرحلة التفاقم. يظهر علاج المصهر في مرحلة مغفرة، بعد التفريغ من المستشفى بعد 3-4 أشهر. تحتفظ العيادة بملاحظة مستوصف. مدة التشبيع 5 سنوات من لحظة تفاقم المرض. يتم تنفيذ التوزيع من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو طبيب أطفال دقة ويشمل: الامتحانات المخططة لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي؛ في الربيع والخريف، عمليات التفتيش المخطط لها طبيب أسنان وعن طبيبة، إعادة تأهيل بؤر الإصابة المزمنة؛ 2 مرات في السنة في تعيين الربيع والخريف للعلاج المضاد لأنظف: إجراء مختبر مختبر مخطط ومفيد للمسح. من السجل، تتم إزالة الطفل بعد الاستبيان في مستشفى متخصص مع مغفرة سريرية وتنظرا بالمنظار لمدة 5 سنوات.

العلاج في مستشفى متخصص:

النظام العلاجي والأمن - وضع السرير قبل تحسين الرفاه والحالة العامة. النظام الغذائي العلاجي: جدول رقم 1 الأحجار الكريمة الميكانيكية والكيميائية المعتدلة الغشاء المخاطي، تقييد المنشطات من إفراز المعدة. انتخاب الغذاء هو 5-6 مرات. مع انخفاض إفراز المعدة الأطباق Sokogonny: لحوم اللحوم والأسماك، والعصائر الحامضة، والجبن المنزلية، كفير. الجدول 1A - الحرف الميكانيكية والكيميائية الصارم للغاية، يتم تغذية جميع المواد الغذائية في شكل سائل أو نصف سائل، لمدة 2-3 أيام؛ الجدول 1B - قطع الغيار الميكانيكية والكيميائية الصارمة، يتم تغذية الطعام في حالة هريس، ويتم تعيينه إلى 7-10 أيام. الجدول 1B - قطع الغيار الميكانيكية والكيميائية المعتدلة - الملفوف، تمزيق، الحفر، إعداد الزوج، تم تعيينه، حتى نهاية التفاقم. المياه المعدنية - بورجمي، مرضى سلافيانوفسكايا مع زيادة إفرازات المعدية في 1-1.5 ساعات قبل الوجبات؛ "ESSENTUKI 4" Essentuki 17 "المرضى الذين يعانون من إفراز المعدة المخفضة 15-20 دقيقة قبل وجبات الطعام في شكل دافئ.

علاج بالعقاقير:

الاستعدادات مع نشاط مضاد للجراثيم لعلاج العدوى N.r. - دي نول، Amoxicilla، Clarithromycin، ميترونيدازول، أوميبرازول. ezoiprazole. رانيتيدين على الأقل 7 أيام. الأدوية المضادة للكوكبة التي هي إفراز المعدة الفرامل التي تقلل من عدوانية حمض الهيدروكلوريك والبيبسين، مما زاد من الخصائص الواقية للأغشية المخاطية - الماجل، فوسفالوجيل، مالوكس، غوستال، Anazid، Geluxil، Renny وغيرها من الموصوفة في الوجبات، مباشرة بعد الأكل، 1 ساعة بعد الوجبات، في الليل، على الفور عندما يحدث الألم. الاستعدادات التي تعيق إفراز المعدة هي famogedin، رانيتيدين، أوميبرازول، إلخ. المنشطات وظيفة المحرك، مع تأثير antirefluxic - cerrukal، mothilium. Enzymes - Pepsidyl، Abomin، Panzinorm، Pancreatin، Mezim-Forte، Enzystal. كريون. Cytoprotectors - آثار واقية محلية - "Venter" أو Sukralfat. يتم تعيين "De Nol" أو الاستعدادات من البزموت الغروائي قبل الوجبات وفي الليل. الجوارب - المساهمة في تجديد غشاء الغشاء المخاطي - زيت بربور البحر، Solicoryl، Pentoxyl، Siteotek، فيتامين U، فيتامينات المجموعة الخامس.

Bioroplations لاستعادة Microflora المعوي العادي - Bifidumbacterin، Lactobacterin، Bifolm، Bigol، Polybacterin.

مراحل عملية التمريض في التهاب المعدة المزمن في الأطفال:

المرحلة 1. مجموعة من معلومات المرضى لتشخيص الأمراض

استطلاع: - شكاوى مميزة: على آلام البطن أو بالقرب من السرة، والشعور بالتشبع السريع، والغثيان، والخشن، والحرقة، القيء، اضطراب الشهية. - قد تكون الآلام: في وقت مبكر - تظهر خلال أو بعد 10-20 دقيقة بعد وجبات الطعام؛ في وقت متأخر يظهر على معدة فارغة أو بعد تناول الطعام بعد 1.5-2 ساعات؛ مزيج من الألم المبكر والمتأخر. طرق الفحص الموضوعي: - إنجاز: شحوب، أزرق، تحت العينين، واللغة مغطاة بأزهار أبيض، وجع في منطقة epigigastric مع جسديا من البطن.

نتائج طرق التشخيص المختبرية والفاسة: اختبار الدم العام، تحليل البول العام، الجزء الأكبرولوجي من كالا؛ تقدير تركيز مستضد N.r. في البراز. ezogastroduodenoscopy؛ تهدف الخزعة - الفحص المورفولوجي للتغليف الحيوي من الغشاء المخاطي وتقييم هراء N.R.

المرحلة 2. تحديد مشاكل المريض

المريض مع التهاب العقدة المزمنة التي تنتهك الاحتياجات الفسيولوجية: للحفاظ على حالة عامة، هناك، النوم والاسترخاء والتواصل. لذلك، تظهر المشاكل التي تتطلب الحلول. ألف - المشاكل الحالية الناجمة عن التهاب مزمن في الغشاء المخاطي للمعدة والديدانوم: - ألم في منطقة epigastric أو بالقرب من السرة أثناء الغذاء، بعد تناول الطعام أو على معدة فارغة. - الشعور بالجاذبية في المعدة. المشاكل الحالية بسبب اضطرابات الهضم. - شعور بالتشبع السريع. - غثيان. - إطفاء مع المتخصصة، والهواء، "الفاسد"، "الحامض". - حرقة من المعدة. - الانتفاخ. - إعادة النشر في المعدة. - الميل إلى الخط أو إلى انتخاب الرئيس. - تخفيض أو عدم وجود شهية.

عند تحديد هذه المشكلات للطفل، من الضروري دخول المستشفى في مستشفى متخصص لفحص كامل، وإنشاء تشخيص ومعاملة شاملة.

3-4 مراحل. تخطيط وتنفيذ رعاية المرضى في المستشفى

هدف رعاية التمريض: تعزيز الانتعاش، ومنع تطور المضاعفات.

عملية التمريض مع خطة العناية بالتهاب الغاز المزمن:

1. ضمان التنظيم والسيطرة على مراعاة النظام الطبي والأمن

التنفيذ: التدخلات المستقلة: - إجراء محادثة مع مريض / آباء حول المرض والوقاية من المضاعفات - لشرح للمريض / الآباء حول الحاجة إلى الامتثال لنظام السرير - للتحكم في وجود وعاء في غرفة المريض - لمنع المريض و / أو والديه أن الطفل يجب أن يلتف في وعاء. - زيارة المرحاض ممنوع مؤقتا. - الإجراءات الأكل والصحية في السرير في موقف سياسية للجلوس الدافع: حماية CNS من المحفزات الخارجية المفرطة. إنشاء وضع اسود من الجهاز الهضمي، مما يضمن أقصى درجات الراحة. تقليل الألم. تلبية الحاجة الفسيولوجية لتخصيص سبل العيش

2. تنظيم أوقات الفراغ

تنفيذ الرعاية: التدخل المستقل: يوصي الآباء جلب الكتب المفضلة، دوافع اللعب: إنشاء شروط مريحة

3. إنشاء ظروف مريحة في الجناح

الرعاية: التدخلات المستقلة: - السيطرة على سلوك التنظيف الرطب والتهوية المنتظمة؛ - السيطرة على انتظام تغيير بياضات السرير؛ - مراقبة الامتثال للصمت في الدافع الجناح: رضا الاحتياجات الفسيولوجية في حلم وراحة

4. المساعدة في إجراء الأحداث الصحية والوجبات

تحقيق الرعاية: التدخلات المستقلة: - اقتراح محادثة مع مريض و / أو آباء حول الحاجة إلى الامتثال للنظافة الشخصية؛ -أهل الآباء يجلبون معجون الأسنان، مشط، ملابس داخلية قابلة للتغيير نقية؛ -Contain ومساعدة الطفل عند إجراء تدابير النظافة الدافع: توفير الأحداث الصحية والصحية. الحاجة إلى أن تكون نظيفة

5. ضمان التنظيم والسيطرة على مراعاة النظام الغذائي

التنفيذ: التدخلات المستقلة: إجراء محادثة مع مريض و / أو آباء حول ميزات الطعام، والحاجة إلى الامتثال للنظام الغذائي. يوصي الآباء بجلب المياه المعدنية للشرب الدافع: رضا الحاجة الفسيولوجية للطعام

6. أداء تعيين الطبيب

التنفيذ: التدخلات المعتمدة: - توزيع الأدوية بشكل فردي في الجرعة المقررة، بانتظام في الوقت المناسب؛ - اشرح للمريض و / أو الآباء والأمهات حول الحاجة إلى تلقي المخدرات؛ - إجراء محادثة حول الآثار الجانبية المحتملة للعقاقير - للتحدث مع المريض و / أو الآباء والأمهات حول الحاجة إلى دراسات مختبرية المعينة؛ - علم الأقارب / المريض قواعد جمع البول والبراز؛ توفير الأطباق لجمع البول والبراز؛ تحكم في جمع البول والبراز. - قبل كل أبحاث مفيدة، إجراء تدريب نفسي للطفل / الآباء والأمهات لشرح أهداف وتقدم الدراسة، وتعليم الطفل لإجراء قواعد السلوك، والحفاظ على البحوث. الدافع: العلاج بالخصائي. القضاء على العدوى. منع المضاعفات. الكشف المبكر عن الآثار الجانبية. تشخيص المرض. تقييم عمل GTC

7. ضمان الملاحظة الديناميكية لاستجابة المريض على ملفات تعريف الارتباط

تحقيق الرعاية: التدخل المستقل: - السيطرة على الشهية، والنوم؛ - تحديد الشكاوى؛ - قياس درجة حرارة الجسم في الصباح وفي المساء؛ - السيطرة على الشحنات الفسيولوجية؛ - مع تفاقم الحالة العامة، إبلاغ الدافع الحاضر أو \u200b\u200bالدوري بشكل عاجل: السيطرة على فعالية العلاج والرعاية.

الكشف المبكر والوقاية من المضاعفات.

5 مراحل. تقييم كفاءة الرعاية

مع المنظمة المناسبة لرعاية التمريض، يحدث انتعاش الطفل في الإطار الزمني المحدد، يتم تفريغ المريض في حالة مرضية لملاحظة طبيب أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في عيادة الأطفال. يجب أن يكون المريض والديه على دراية بميزات اليوم والنظام الغذائي، الذي يجب أن يتوافق مع الطفل بعد التفريغ من المستشفى، حول الحاجة إلى محاسبة النصف والامتثال الصارم لجميع التوصيات.

sestrinskoe-delo.ru.

عملية أخت المعدة

نشرت: 26 يونيو 2015 في 10:17

التهاب المعدة هو مرض من الغشاء المخاطي في المعدة. مقسمة إلى نوعين: حاد ومزمن. التهاب المعدة الحاد هو التهاب الغشاء المخاطي، والذي هو مواز يرافقه انتهاك الإفراز والحركية. بطريقة مختلفة، إنه مرض غير طبيعي.

كما الوقاية من الأمراض الأخرى والكشف عنها من قبل. تأكد من الامتثال لنظام غذائي تناول الطعام.
مرخص بؤر التنمية المزمنة. سيكون من الأفضل حماية الطفل من الحمل الجسدي والعاطفي. كما أوصت الملاحظة الاستقرار.

يمكنك محاولة التعامل مع المشاكل المحتملة للطفل. ربما يشعر الطفل بعدم الراحة أو الألم. تعلم ما إذا كان هناك اضطراب في النوم. ما إذا كان هناك القيء أو الإسهال أو الإمساك.

فيما يتعلق بالآباء والأمهات في عملية التمريض، يتضمن التهاب المعدة محادثة وتحديد المشكلات. تحتاج إلى التحدث عن قواعد الطعام، حول مخاطر عدد من المنتجات للأطفال. املأ الفجوة في رؤساء الآباء حول المرض، وأدخلهم في القضية.

عملية التمريض مع التهاب المعدة الحادة

يتكون المبدأ الرئيسي لعملية التمريض مع التهاب المعدة من 5 مراحل:

• مسح المريض وتعريف الرفاه.
• انطلاق تشخيص التمريض.
• إيداء الإجراءات المستقبلية للموظفين الطبيين (التلاعب الطبي والرعاية).
• تنفيذ خطط المريض.
• تقييم تنفيذ المريض تصور وملخص النهائي للنتائج.

رعاية التمريض هي أن المريض يحتفظ بالنظام الغذائي لتوفير المساعدة الطبية والتخدير، إذا لزم الأمر، مراقبة الاستقبال الموصوف بالأدوية. تأكد من أن عملية التمريض هي مراقبة المريض للتوقف عن شرب المشروبات الكحولية وألقيت على الأقل لفترة من الوقت. كل هذا ينصح تحقيقه بمساعدة المحادثات مع المرضى. وكذلك السيطرة على جسم المريض، لتحويل الأقارب. إعداد المريض إلى التحقيق، إلى الأشعة السينية والفحص بالمنظار.

I. مقدمة ................................................ ............................................... .....................................

1 فلسفة التمريض ............................................. ............................................... .... 2.

الثاني الجزء الرئيسي ............................................... ............................................... .................... خمسة.

1 مفهوم عملية التمريض (الجزء النظري) ..................................... .. ............. خمسة

III الاستنتاج ............................................. .. ............................................. .. .........................

الرابع قائمة الأدب المستخدمة ........................................... . ................. 12.

مقدمة

1 فلسفة التمريض

إن قرار حكومة الاتحاد الروسي البالغ 05.11.97، رقم 1387 "بشأن تدابير لتحقيق الاستقرار وتطوير العلوم الصحية والطبية في الاتحاد الروسي" ينص على تنفيذ الإصلاح الذي يهدف إلى تحسين الجودة والتوافر والكفاءة الاقتصادية للطب رعاية السكان في سياق تشكيل علاقات السوق.

يتم منح الأخوات الطبية أحد الأدوار الرائدة في حل مهام المساعدة الطبية والاجتماعية للسكان وتحسين جودة وفعالية الخدمات الطبية لموظفي التمريض في LPU. إن وظائف الأخت الطبية متنوعة وأن نشاطها تتعلق فقط بالعملية التشخيصية والطبية، ولكن أيضا رعاية المرضى من أجل إعادة تأهيل المريض بالكامل.

التعريف الأول للتمريض الناجم عن الشقيقة الطبية الشهيرة في العالم فلورنس نانجيل. في "أجهزة الكمبيوتر المحمولة" الخاصة به في عام 1859، كتبت أن قضية التمريض هي "إجراء بشأن استخدام المريض البيئي من أجل تعزيز انتعاشه".

حاليا، تعتبر التمريض جزءا لا يتجزأ من نظام الرعاية الصحية. إنه انضباط متخصصي طبي متعدد الأوجه ولديه أهمية طبية واجتماعية، لأنه يهدف إلى الحفاظ على صحة السكان وحمايتهم.

في عام 1983، عقد المؤتمر العلمي والعملي الروسي المخصص لنظرية القضية الشقيقة في Golitsino. خلال المؤتمر، اعتبرت حالة التمريض جزءا من نظام الرعاية الصحية والعلوم والفنون التي تهدف إلى حل المشاكل الصحية الحالية والمحتملة في ظروف بيئة متغيرة باستمرار.

وفقا لاتفاقية دولية، فإن النموذج المفاهيمي لأعمال التمريض هو الهيكل بناء على فلسفة قضية التمريض، بما في ذلك أربع نماذج: التمريض والشخصية والبيئة والصحة.

مفهوم الشخصية يستغرق مكانا خاصا في فلسفة قضية التمريض. إن موضوع الأخت الطبية هو مريض، وهو شخص كمجموعة من الاحتياجات الفسيولوجية والاجتماعية والاجتماعية والروحية، مما يحدد النمو والتنمية ودمجها مع البيئة.

يجب أن تعمل الأخت مع فئات مختلفة من المرضى. ولكل مريض، تخلق الأخت جو من موقف محترم تجاه حقيقي والماضي، لقيمها العظمية والعادات والمعتقدات. يتطلب الأمر تدابير أمن المرضى الضرورية إذا كانت صحته تهدد الخطر من الموظفين أو الآخرين.

بيئة يعتبر عاملا أساسيا يؤثر على النشاط الحيوي وصحة الإنسان. ويشمل مزيج من الظروف الاجتماعية والنفسية والروحية التي يتدفق فيها النشاط البشري.

الصحة لا يعتبر عدم وجود مرض، ولكن كوئام ديناميكي للشخصية مع البيئة، يتحقق عن طريق التكيف.

التمريض إنه علم وفنون يهدف إلى حل قضايا الصحة البشرية الحالية في تغيير الظروف البيئية.

تنشئ فلسفة القضية التمريضية المسؤوليات الأخلاقية الرئيسية لأخصائيي خدمات الإنسان والمجتمع؛ الأهداف التي تسعى المهنية؛ الصفات الأخلاقية والفضائل والمهارات المتوقعة من الممارسين.

المبدأ الأساسي لفلسفة التمريض هو احترام حقوق الإنسان والأسس الموضوعية. يتم تنفيذها ليس فقط في عمل الأخت مع المريض، ولكن أيضا في تعاونها مع متخصصين آخرين.

تم تطوير مدونة قواعد الأخوات الطبية للأخوات الطبية من قبل المجلس الدولي للأخوات الطبية. وفقا لهذا القانون، فإن ممرضات المسؤولية الأساسية لديها أربعة جوانب رئيسية: 1) تعزيز الترويج للصحة، 2) منع الأمراض، 3) استعادة الصحة، 4) تخفيف المعاناة. يحدد هذا الرمز أيضا مسؤولية الممرضات للمجتمع والزملاء.

في عام 1997، اعتمدت جمعية الأخوات الطبية الروسية المدونة الأخلاقية للأخوات الطبية في روسيا. تحدد محتويات مبادئ المحتوى ومعاييرها المعالم الأخلاقية في أنشطة التمريض المهنية.

الجزء الرئيسي

1 مفهوم عملية التمريض (الجزء النظري)

تعد عملية التمريض واحدة من المفاهيم الأساسية للنماذج الحديثة من أعمال التمريض. وفقا لمتطلبات المعايير التعليمية الحكومية لحالة التمريض، فإن عملية التمريض هي طريقة تنظيم وتنفيذ الرعاية الشقيقة للمريض، والتي تهدف إلى تلبية الاحتياجات البدنية والنفسية والاجتماعية للشخص والأسرة والمجتمع.

الغرض من عملية التمريض هو الحفاظ على استقلال المريض واستعادة الاحتياجات الأساسية للجسم.

تتطلب عملية التمريض أخت ليست تدريبات تقنية جيدة فقط، ولكن أيضا موقف إبداعي تجاه المرضى، والقدرة على العمل مع المريض كما هو الحال مع الشخص، وليس كما هو الحال مع موضوع التلاعب. إن الوجود الدائم للأخت واتصاله مع المريض يجعل الأخت بالصلة الرئيسية بين المريض والعالم الخارجي.

تتكون عملية التمريض من خمس مراحل رئيسية.

1. فحص التمريض. مجموعة من المعلومات حول حالة صحة المريض، والتي يمكن أن تكون ذاتية وموضوعية.

الطريقة الذاتية هي البيانات الفسيولوجية والنفسية والاجتماعية على المريض؛ البيانات البيئية ذات الصلة. مصدر المعلومات هو مسح المريض، وفحصها البدني، ودراسة هذه السجلات الطبية، محادثة مع الطبيب، أقارب المرضى.

طريقة موضوعية هي دراسة مادية للمريض، بما في ذلك تقييم ووصف لمعايير مختلفة (مظهر، حالة الوعي، موقف في السرير، درجة الاعتماد على العوامل الخارجية، الرسم والرطوبة من الجلد والأغشية المخاطية، وذمة). يشمل الفحص أيضا قياس نمو المريض، وتحديد كتلة جسدها وقياس درجة الحرارة وحساب وتقدير عدد الحركات التنفسية والنبض وقياس وتقييم ضغط الدم.

والنتيجة النهائية لهذه المرحلة من عملية التمريض هي توثيق المعلومات التي تم الحصول عليها، وإنشاء تاريخ تمريض للمرض، وهو بروتوكول قانوني - وثيقة أنشطة مهنية مستقلة للممرضة.

2. إنشاء مشاكل المرضى وصياغة التشخيص التمريضي. مشاكل المريض تنقسم إلى القائمة والمحتملة. المشاكل القائمة هي المشاكل التي تقلق بشأن المريض في الوقت الحاضر. المحتملة - تلك التي لا تزال غير موجودة، ولكن قد تنشأ بمرور الوقت. بعد أن أنشأت كلا النوعين من المشكلات، تحدد الشقيقة العوامل التي تساهم أو تطوير هذه المشكلات، كما تحدد نقاط القوة للمريض، والتي يمكن أن تعارض المشاكل.

نظرا لأن المريض دائما لديه العديد من المشاكل، يجب على الأخت تحديد النظام الأولوية. يتم تصنيف الأولويات على أنها أساسية وثانوية. الأولوية الأولية لها مشاكل لها تأثير ضار في المقام الأول على المريض.

تم الانتهاء من المرحلة الثانية من خلال إنشاء تشخيص تمريض. هناك فرق بين التشخيص الطبي والمرضع. يتركز التشخيص الطبي على الاعتراف بالظروف المرضية، ويستند التمريض إلى وصف ردود الفعل المريض على المشاكل المتعلقة بالصحة. إن جمعية الأخوات الطبية الأمريكية، على سبيل المثال، حيث تخصص المشاكل الرئيسية ذات الصلة الصحية ما يلي: الخدمة الذاتية المحدودة، انتهاك الحياة الطبيعية للجسم والانتهاكات النفسية والتواصل، والمشاكل المرتبطة دورات الحياة. كتشخيص تمريض، يستخدمون مثل هذه العبارة، ك "نقص المهارات الصحية والظروف الصحية"، "تقليل القدرة الفردية للتغلب على المواقف المجهدة"، "القلق"، إلخ.

3. تقدير أهداف رعاية التمريض والتخطيط لأنشطة التمريض. يجب أن تشمل خطة التمريض الأهداف التشغيلية والتكتيكية التي تهدف إلى تحقيق نتائج معينة ذات طبيعة طويلة الأجل أو قصيرة الأجل.

تشكيل الأهداف، من الضروري مراعاة الإجراء (التنفيذ)، المعيار (التاريخ والوقت والمسافة والنتيجة المتوقعة) والشروط (والذين). على سبيل المثال، "الغرض - المريض بحلول 5 يناير بمساعدة ممرضة يجب أن تستيقظ من السرير". العمل - الخروج من السرير، المعيار في 5 يناير، الشرط هو مساعدة الممرضات.

بعد أن حددت أهداف وأهداف الرعاية، فإن الأخت هي دليل رعاية مكتوب يتم فيه إدراج إجراءات خاصة بالتفصيل من قبل ممرضات العناية الخاصة المسجلة في تاريخ التمريض للمرض.

4. تنفيذ الإجراءات المخططة. تتضمن هذه المرحلة تدابير تعتمد ممرضة لمنع الأمراض والمسوحات والعلاج وإعادة تأهيل المريض.

وصفات الطبيب وتحت إشرافه. تدخل التمريض المستقل يوفر الإجراءات التي تنفذها ممرضة عن مبادرتها الخاصة، تسترشد باعتباراتها الخاصة، دون متطلبات مباشرة من الطبيب. على سبيل المثال، تدريب المريض مع المهارات الصحية، تنظيم المريض الترفيهي وغيرها.

تدخل التمريض المترابط يوفر أنشطة مشتركة للأخت مع طبيب، وكذلك مع المتخصصين الآخرين.

مع جميع أنواع التفاعل، فإن مسؤولية الأخت كبيرة بشكل استثنائي.

5. تقييم فعالية رعاية التمريض. تعتمد هذه المرحلة على دراسة ردود فعل المرضى الديناميكي على التدخل الأخت. تعد مصادر ومعايير تقدير رعاية التمريض العوامل التالية لتقييم استجابة المريض في تدخلات التمريض؛ إن تقييم درجة تحقيق أهداف رعاية التمريض هو العوامل التالية: تقييم استجابة المريض لتدخلات التمريض؛ تقييم درجة الإنجاز لأهداف رعاية التمريض؛ تقييم فعالية تأثير رعاية التمريض لحالة المريض؛ بحث نشط وتقييم مشاكل المرضى الجديدة.

دور مهم في موثوقية تقييم نتائج رعاية التمريض يلعب مقارنة وتحليل النتائج التي تم الحصول عليها.

2 تنظيم عملية التمريض في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي (الجزء العملي).

رعاية المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة الحادة

التهاب المعدة الحاد هو آفة التهابية حادة من الغشاء المخاطي للمعدة، مصحوبة بانتهاك الإفراز والحركية.

عوامل الخطر الرئيسية لتطوير التهاب المعدة الحادة

الاختلال الغذائي (استخدام المواد الغذائية ذات الجودة السيئة والانفصال)؛

الافتقار إلى الفيتامينات؛

· مدمن كحول؛

· التدخين؛

· انتهاك طويل لإيقاع التغذية؛

· Food Toxocoinfection؛

· الأمراض المصحوبة بانتهاك عمليات التمثيل الغذائي في الجسم (الفشل الرئوي، مرض السكري، وظيفة الكلى ضعيفة)؛

الحساسية إلى المنتجات الغذائية؛

تأثير مزعج لبعض المواد الطبية (الأسبرين والمضادات الحيوية، وما إلى ذلك)؛

يحترق القلويات أو الأحماض.

الأعراض الرئيسية لالتهاب المعدة الحادة هي:

الشعور بالاكتمال وشدة في منطقة epigigastric؛

· اضطرابات الموت العاطفة الحادة (الغثيان، القيء)، والتي تحدث بعد 4-12 ساعة. بعد الخطأ في النظام الغذائي. القيء وفيرة، فإن مخلفات الغذاء غير المهضوم مرئية في القيء؛

هناك براز سائل مع رائحة أكثر اعتدالا؛

بومة البطن؛

جنى الأرصاد الجوية؛

· اصطياد آلام البطن.

· في الحالات الشديدة، يتم تقليل ضغط الدم بشكل كبير، ظهرت شحار الجلد، نبض ملء ضعيف؛

في راسطة البطن، يتم الكشف عن وجع نسكت في منطقة epigigastric؛ مع الإسهال، يلاحظ الألم على طول القولون؛

في بعض الأحيان ترتفع درجة حرارة الجسم؛

· لغة مغطاة بغارة رمادية؛

رائحة سيئة من الفم.

لصالح التهاب المعدة الحادة، هناك مزيج من الاضطرابات الحريقة المتقدمة الناشئة بعد أخطاء في نظام غذائي أو بعد تناول الكحول. في بداية المرض، يلاحظ زيادة في إفراز المعدة، ثم يتم تقليلها. مع تنظير الطعجة، فرط الدم الغشاء المخاطي، المخاط، في بعض الأحيان يتم الكشف عن وجود تآكل ونزيف. الانتعاش الكامل للغشاء المخاطي يحدث 12-15 يوما من بداية المرض. في معظم الحالات، ينتهي المرض بالشفاء الكامل، لكن في بعض الأحيان يذهب التهاب المعدة الحاد إلى مزمن. الاسترداد الكامل يساهم في بداية العلاج في الوقت المناسب.

قواعد الرعاية للمرضى الذين يعانون من التهاب المعدة الحادة

· عند تطوير التهاب المعدة الحادة، من الضروري إكمال الامتناع عن الوجبات في غضون 1-2 أيام.

· شرب دافئ وفير في أجزاء صغيرة (شاي قوي، مياه معدنية دافئة قلوية).

· يجب أن تكون المعدة خالية تماما من بقايا الطعام، ولهذا غسل المعدة بمحلول متساوي التشويه من كلوريد الصوديوم أو محلول بيكربونات الصوديوم 0.5٪ (1 ملعقة صغيرة من صودا الشرب بواسطة 1 لتر من الماء).

· إذا تم التعبير عن الألم في منطقة Epigastric، فمن خلال تعيين طبيب، يجب عليك وضع تسخين دافئ على المعدة.

· في وجود قشعريرة، ضع ذروة الأرجل.

في الفترة الحادة، يظهر الفراش.

من الضروري مراعاة تواتر النبض والضغط الشرياني ودرجة حرارة الجسم والتحمل والبراز (التردد والاتساق).

· من 2-3 يوم تعيين النظام الغذائي رقم 1A (انظر القسم "الوجبات الغذائية مع الأعضاء الهضمية"): المريض يعطي 6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة، مرق قليل الدسم، حساء المخاط، أرز الأرز أو سميد، كيسي، كريم، حليب في الليل.

· في اليوم الرابع، يمكن للمريض إعطاء اللحوم أو مرق الأسماك، الدجاج المسلوق، قطع البخار، بطاطس مهروس البطاطا، الخبز المجفف الأبيض.

بعد 6-8 أيام، يتم نقل المريض إلى التغذية الطبيعية.

· لمنع تطوير التهاب المعدة المزمن، يوصي المريض بالتغذية العقلانية، وتجنب إساءة استخدام المشروبات الكحولية، التدخين.

أحد أنواع التهاب المعدة الحادة هو التهاب المعدة المسببة للتآكل، والذي ينشأ بسبب معدة الأحماض القوية، القلويات، أملاح المعادن الثقيلة، الكحول الإيثيلي. تعتمد أعراض المرض على طبيعة السم، درجة الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي للفم، المريء والمعدة، يتم استيعاب قدرة المواد السامة في الدم.

الأعراض الرئيسية لالتهاب المعدة المسببة للتآكل

ألم مكثف في منطقة epigigastric؛

حرق في تجويف الفم، SIP، المريء؛

· ألم وصعوبة في البلع؛

كرر القيء الغذائي والمخاط، في بعض الأحيان الدم؛

كرسي أسود؛

انخفاض ضغط الدم

البقع من الحروق على الغشاء المخاطي للشفاه، زوايا الفم، الخدين، اللسان، زيا، الحنجرة؛

مع تلف الحنجرة، تظهر أصوات الصوت، صعوبة في التنفس؛

سوف تؤخذ البطن، مؤلمة.

تستمر مهددة فترة الحياة من المرض 2-3 أيام.

قواعد رعاية المرضى مع التآكل التآكل الحاد

· المستشفى العاجل في القسم الجراحي أو المركز السمية.

غسل المعدة مع الكثير من الماء الدافئ. تحت الأضرار التي لحقت القلوي، يجب شطف المعدة بمحلول حمض الخليك 0.5-1٪ أو ماء، حيث أضافت العديد من بلورات حمض الستريك لكل 1 لتر من الماء.

· الامتثال للمؤلفة أولا 2-3 أيام.

· السيطرة على الضغط الشرياني، نبض.

· السيطرة على شخصية الكرسي (ظهور كرسي مظلم يشير إلى شواطئ الدم).

السيطرة على قبول كامل وفي الوقت المناسب من الأدوية المنصوص عليها الطبية.

تجنب الأحمال النفسية. يجب ألا تقلق المريض ومزعجا.

· تقييد النشاط البدني في الأيام الأولى من المرض.

إنشاء ظروف للنوم العميق والكامل. يجب أن تكون مدة النوم 8 ساعات على الأقل في اليوم.

تجويع كامل من 1-2 أيام.

· من اليوم الثالث، يصف التغذية العلاجية: المريض يعطي الحليب والزبدة مع قطع، زيت الخضار إلى 200 غرام. في اليوم، بياض البيض المخفوقة.

رعاية المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن

التهاب المعدة المزمن - الحالة المرضية، النامية بسبب التهاب الغشاء المخاطي في المعدة. مع التهاب المعدة المزمن، إلى جانب التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي، يتم ملاحظة تغييرات ضمور. في الحالات المستقبلية، يلاحظ التغييرات الضميرة في الغشاء المخاطي، في حين تحدث الغدد المعدة، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في الوظيفة الإفائية للمعدة.

عوامل الخطر لالتهاب المعدة المزمنة

التغذية التغذية التغذوية (استخدام نوعية رديئة والطعام الثابت)؛

الافتقار إلى الغذاء من البروتين والحديد والفيتامينات؛

· مدمن كحول؛

· التدخين؛

· ضعف إيقاع التغذية الطويلة - وجود فجوات كبيرة بين الوجبات؛

· الأمراض المصحوبة بانتهاك عمليات التمثيل الغذائي في الجسم (الفشل الرئوي، مرض السكري، وظيفة الكلى ضعيفة، السمنة، مرض الدم)؛

الحساسية إلى المنتجات الغذائية؛

· تأثير مزعج لبعض المواد الطبية (الأسبرين، المضادات الحيوية، السلفوناميدات، إلخ)؛

الأضرار المهنية (الرصاص، البزموت، الغبار الفحم أو المعادن، إلخ)؛

· ضمان التهاب المعدة الحادة.

يتم تحديد أعراض المرض من قبل حالة الوظيفة الإفراز للمعدة.

· اضطرابات غير ملائمة في شكل انخفاض في الشهية، طعم غير سارة في الفم، الغثيان؛

· ألم في منطقة epigastric، الناشئة بعد فترة وجيزة من الوجبات، لكن شدتها صغيرة ولا تتطلب استخدام مسكنات الألم؛

ويلاحظ الإجراء المعوي أيضا: ميل لإرسال كرسي؛

تختلف الحالة العامة للمرضى فقط مع ظاهرة التهاب المعدة الواضح مع إضافة اضطرابات الوظائف المعوية؛

· هناك انخفاض في وزن الجسم؛

· في عصير المعدة، يتم اكتشاف انخفاض في محتوى حمض الهيدروكلوريك (حتى الغياب بعد تحفيز إفراز المعدة عن طريق الإدارة تحت الجلد لحل الهستامين)؛

في التهاب المعدة المزمن مع انخفاض إفراز، تسود الأعراض التالية:

· حرقة من المعدة.

فتح مع الحامض.

الشعور بالحرق والقطع في منطقة epigigastric.

آلام، مثل المرضى الذين يعانون من مرض الاثني عشر الزيلي: يأخذ آلام على معدة فارغة وتمرير بعد وجبات الطعام؛ تنشأ آلام أيضا بعد 3-4 ساعات بعد الوجبات، تجديد الطعام يزيل الألم.

قواعد الرعاية للمرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن

· يتم تنفيذ علاج المرضى في العيادة، لأن الأعراض الحادة تتطلب تدخلا سريعا بما فيه الكفاية.

عادة ما لا يتم نقل المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن في المستشفى، لأنهم قادرون تماما عليهم.

· الامتثال لوضع الطاقة الصحيح والنظام الغذائي المقابل. يتم وصف النظام الغذائي وفقا لنتائج دراسة عصير المعدة. ومع ذلك، بغض النظر عن نتائج دراسة عصير المعدة، يجب ألا يستخدم المريض الطعام "الثقيل" (اللحوم الدهنية والأطعمة المعلبة والأطباق الحادة والقطع والفطائر، وما إلى ذلك). مع زيادة إفراز عصير المعدة، من المستحيل تناول أي شيء "حاد" (التوابل، صلصات، أطباق ملح)، لأن هذه المنتجات تعزز إفراز عصير المعدة. إذا كان المريض قد يزيد من الحموضة، والخبز الأسود، لا ينصح بالفواكه الحامضة. عندما يتم استخدام التهاب المعدة مع وظيفة إفراز مخفضة للمعدة، يسمح ببعض التوابل والتوابل، والتي يمكن أن تزيد من حموضة عصير المعدة، ولكن يتم تقديم الطعام في شكل مفروم جيدا ("قطع الغيار الميكانيكية"). في الحموضة المرتفعة، يجب أن يكون الجدول لطيف ميكانيكيا وكيميائيا (النظام الغذائي رقم 1)، وفي ظل الحموضة المنخفضة - لطيف ميكانيكيا (النظام الغذائي رقم 2) (انظر القسم "الوجبات الغذائية في أجهزة الهضم"). المياه المعدنية لها تأثير جيد.

· السيطرة على العقاقير الطبية المنصوص عليها في الوقت المناسب وكامل، والتي تهدف إلى تصحيح حموضة عصير المعدة، وكذلك تطبيع محرك الجهاز الهضمي. إذا تنتهك عمليات الهضم المعوي (مع التهاب المعدة مع وظيفة إفراز مخفضة)، والتي تتجلى من الإسهال، فإن الاستعدادات الانزيم (Panzinors، Vestal) الموصوفة، والتي ينبغي أن تؤخذ أثناء وجبات الطعام.

· مريض التهاب المعدة المزمن الذين يعانون من إفراز عصير المعدة المخفضة (خاصة مع عدم وجود حمض الهيدروكلوريك في عصير المعدة) وضعوا محاسبا في الدعاصد. مرة واحدة في السنة، يتم إجراء دراسة تنظير الطعوية أو الأشعة السينية للمعدة مع هؤلاء المرضى، لأنهم مجموعة مخاطرة لتنمية سرطان المعدة.

· يتضمن مجمع التدابير الطبية الإجراءات الفيزيائية (الطين، العلاج بالعلاج الكهربائية والكهربائية).

إنشاء ظروف للنوم العميق والكامل. يجب أن تكون المدة لا تقل عن 8 ساعات.

· إنشاء جو إيجابي في المنزل وفي العمل.

يجب ألا تقلق المريض ومزعجا.

· دروس الثقافة البدنية والرياضة.

تصلب الجسم.

من الضروري إجراء إعادة تأهيل في الوقت المناسب تجويف الفم والعلاج والأطراف الاصطناعية للأسنان.

· يمكن تنفيذ علاج المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن في ظل ظروف المصحات المعدية. يجب أن نتذكر أنه من خلال وظيفة إفراز مخفضة في المعدة، لا يتم وصف الإجراءات الحرارية بسبب خطر تطوير سرطان المعدة.

· لتنفيذ منع تفاقم المرض.

حتى عند حدوث مغفرة، يجب مراعاة القوة والنظام الغذائي.

رعاية المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الحاد

التهاب البنكرياس الحاد هو آفة الالتهابية الحادة من نسيج الخزف.

عوامل الخطر الرئيسية لتطوير التهاب البنكرياس الحاد

· استخدام الطعام الفقراء والغذاء الصعب، ونقص البروتين في نظام غذائي؛

· الاستعداد الوراثي؛

· مدمن كحول؛

· التبادل والاضطرابات الهرمونية (النقص في وظيفة الغدة الدرقية، انتهاك عملية التمثيل الغذائي للدهون)؛

· انتهاك طويل لإيقاع التغذية؛

· Food Toxocoinfection؛

أمراض معدية للأجهزة الهضمية (مرض بوتكين، الزحار، التهاب المرارة، مرض حصى)؛

إصابات البنكرياس.

الأعراض الرئيسية لالتهاب البنكرياس الحاد هي:

الألم الحاد في النصف العلوي من البطن، وغالبا ما يحتضان، وأحيانا في منطقة السرة، يعطي الألم في الظهر، الكتف الأيسر، منطقة القلب؛

القيء المتكرر والمؤلم، وليس جلب الإغاثة؛

شرط الحمى

في الحالات الشديدة، يتم تقليل ضغط الدم بشكل كبير؛ شحوب الجلد يظهر، نبض ملء ضعيف؛

تغطي اللغة بغارة رمادية، ورائحة غير سارة مصنوعة من الفم.

قواعد رعاية المرضى مع التهاب البنكرياس الحاد

يجب على المريض على وجه السرعة في المستشفى الجراحي.

في الفترة الحادة للمريض، يجب أن يلاحظ نظام السرير. في المستقبل، عند تحسين الحالة الإجمالية، من الضروري الحد من المجهود البدني على الانتعاش.

من الضروري استكمال الامتناع عن الوجبات لمدة 1-4 أيام.

· في أول 2-3 ساعات من الجوع، يمكنك أن تشرب المياه المسلوقة أو المعدنية لدرجة حرارة الغرفة (4-5 نظارات يوميا) أو إخراج الروده (1-2 نظارة في اليوم).

من الضروري البرودة في النصف العلوي من البطن والهدوء الأيمن (للحد من إفراز البنكرياس).

إذا كان هناك برد مريضة، فمن الضروري أن يعض ووضع التدفئة على الساقين.

· يجري السيطرة على القبول الكامل وفي الوقت المناسب من الأدوية المحددة للأدوية (المضادة الاولى، مسكنات الألم، الأشغال الزجاجة، الكولينيت، إلخ).

من الضروري تجنب الأحمال النفسية. يجب ألا تقلق المريض ومزعجا.

إنشاء ظروف للنوم العميق والكامل. يجب أن تكون مدة النوم 8 ساعات على الأقل في اليوم.

من الضروري مراقبة النبض، والضغط الشرياني، ودرجة حرارة الجسم، والتسامح الغذائي، البراز (التردد، الاتساق).

· الامتثال بالنظام الغذائي. بعد انتهاء فترة الجوع، يحدد المريض النظام الغذائي رقم 5 (انظر المقطع "الوجبات الغذائية في أعضاء الهضم") مع انخفاض حاد قدرا من البروتين والدهون والكربوهيدرات. من الضروري الحد من الأغذية التي تحتوي على الألياف الخشنة والزيوت الأساسية والتوابل والمرقبات القوية والغذاء المقلي. الطعام الدافئ أعدت لزوجين، خبز، يفرك. يتم القضاء على الطعام الساخن جدا والباردة جدا.

· لمنع تطور التهاب البنكرياس المزمن، يوصي المريض بتغذية عقلانية، استثناء من حصص المشروبات الكحولية والطعام الدهني والحاد والحوائى والعلاج في الوقت المناسب لأمراض الجهاز الهضمي.

رعاية المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن

التهاب البنكرياس المزمن هو مرض جلدي مزمن من الأنسجة الحديدية للبنكرياس.

الأعراض الرئيسية لالتهاب البنكرياس المزمن هي:

· ألم في منطقة epigastric والبطن، التي توضيح يسار السرة، في hypochondrium اليسرى. الآلام عادة ما تكون طويلة، تعطى في الظهر، شفرة اليسار، تنشأ بعد تناول الأطباق الحادة والمقلية والدهشية.

شعور الجاذبية في منطقة epigigastric؛

· غثيان؛

جنى الأرصاد الجوية؛

· اليرقان؛

· تقليل الشهية ووزن الجسم؛

· مكسور الرئيس، يظهر الاتجاه إلى الإسهال؛

التعب السريع، أداء أداء؛

· اضطراب النوم؛

جفاف الجلد.

· "القديس" في زوايا الفم؛

· معرفة القراءة والكتابة والأظافر.

قواعد الرعاية لالتهاب البنكرياس المزمن المريض

في فترة تفاقم واضح، يظهر في دخول المريض إلى قسم مستشفى متخصص.

مع تفاقم واضح قليلا، يمكن تنفيذ العلاج خارج العيادات الخارجية.

يتم وصف تردد النسيج (ما يصل إلى 5-6 مرات) مع زيادة محتوى البروتين (النظام الغذائي رقم 5 - انظر "الوجبات الغذائية مع أجهزة الهضم") ومحتوى مخفض من الدهون والكربوهيدرات. من الضروري الحد من الأغذية التي تحتوي على الألياف الخشنة والزيوت الأساسية والتوابل والمرقبات القوية والغذاء المقلي. يوصى به الطعام المطبوخ لزوجين، خبز، يفرك. القضاء على الطعام الساخن والبارد جدا. الحفاظ على الأغذية المعلبة، مفلس الحلويات، خبز الجاودار، الشاي القوي والقهوة، الشوكولاته، الكاكاو، المدخن. السعرات الحرارية الغذاء - 2500-2600 KCAL يوميا.

· السيطرة على قبول كامل وفي الوقت المناسب من الأدوية الموصوفة (مضاد للطائرات، الأشكال الزجاجة، المسكنات، الاستعدادات الانزيم، والنسخات، المضادات الحيوية).

تجنب الأحمال النفسية. يجب ألا تقلق المريض ومزعجا.

قيود النشاط البدني خلال فترة تفاقم المرض.

إنشاء ظروف للنوم العميق والكامل. يجب أن تكون مدة النوم 8 ساعات على الأقل في اليوم.

التخلي الكامل من الكحول.

· دروس التربية البدنية لتعزيز عضلات البطن، والتدليك الذاتي للبطن.

يتم عرض علاج المصهر المنتجع في مرحلة مغفرة.

· لمنع المريض، يوصى بالامتثال للتغذية العقلانية، نمط حياة صحي، علاج في الوقت المناسب لأمراض الجهاز الهضمي، بما في ذلك. التهاب البنكرياس الحاد. من الضروري تجنب إساءة استخدام الكحول.

رعاية المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة والثانيال

المرض الهضمي مرض مزمن أو مرض يتدفق من المعدة أو الاثني عشر مع تشكيل خلال فترات تفاقم القرحة.

ينشأ المرض نتيجة انتهاك لتنظيم عمليات الإرسالية والمحرك. يحدث في أشخاص من أي عمر، ولكن في كثير من الأحيان تتراوح أعمارهم بين 30-40 سنة؛ الرجال مريض 6-7 مرات في كثير من الأحيان أكثر من النساء (وخاصة مرض الاثني عشر التقرحي).

عوامل الخطر الرئيسية لتطوير قرحة المعدة وثنائي

· الوراثة؛

· التدخين؛

· مدمن كحول؛

· الإجهاد العاطفي وإعادة التجربة الطويلة؛

الإصابات العقلية؛

زيادة استثمارة وتشنجات المعدة؛

غير النظامية التغذية؛

· الطعام الخام حار؛

· استخدام الأطباق الساخنة أو الباردة جدا؛

تحسين حموضة عصير المعدة.

الأعراض الرئيسية للمرض التقرحي

· ألم في منطقة epigigastric، التي يرتبط مع وجبات الطعام. قد يحدث في 30-60 دقيقة. إما بعد ساعتين بعد الوجبات. مع قرحة الاثني عشر، تحدث آلام فارغة ("مبكرا" أو "جائع" ("مبكرا" أو "جائع" بعد الوجبات والحليب والقلويات وعادة ما تجدد بعد 2 أو 3 ساعات.

آلام "الليل"، تختفي أيضا بعد وجبات الطعام أو الاستعدادات القلوية (في بعض الأحيان تكون عدة سبرات الحليب ممكنة).

· في قرحة المعدة، آلام "المبكرة الناشئة من خلال
20-30 دقيقة. بعد تلقي الطعام. يمكن إعطاء الآلام في الخلف، بين الشفرات، تكون حادة أو غبية أو جديدة. يتم تفاقم الآلام، كقاعدة عامة، بعد الاضطرابات العصبية أو تناول الطعام الخشن والحامض والماليتي والصعبة (اللحوم المحمصة الزمرة والمنتجات من العجين وما إلى ذلك).

· آلام، خاصة مع مرض قرحة الاثني عشر، لها موسمي: يتم الاحتفال بمظهرها أو تعزيزها في وقت معين من العام، في أغلب الأحيان في الربيع والخريف.

· حرقة الغثيان، والتغيير في الشهية عادة ما لا يميل للمرضى الذين يعانون من مرض تقرحي.

القيء ممكن، الذي يحدث في آلام قوية ويجلب الإغاثة. قد يحدث القيء على المعدة "الجائعة"، وكذلك مباشرة أثناء وجبات الطعام. تحتوي الكثير من الجماهير على العديد من المخاط وقم بقايا الطعام غير المستغذ. إذا كان المريض يتقيأ في شكل أرض قهوة (داكن، أسود تقريبا)، فإنه يشير إلى نزيف في المعدة. مع نزيف في المعدة الصغيرة، قد لا يكون القيء. يمكن أن يدخل الدم الأمعاء ويمكن العثور عليه في البراز المريض أثناء الفحص.

وفيرة ونزف المعدة الطويلة سبب مع مريض مع ضعف عام، فقر الدم (انخفاض الهيموغلوبين)، وفقدان الوزن.

· خلال تفاقم مرض الاثني عشر ULCENE، قد يحدث الإمساك. هذه الأعراض أقل شيوعا في قرحة المعدة.

· شهية في المرضى، كقاعدة عامة، غير مكسورة.

· من الشكاوى العامة، يمكنك ملاحظة زيادة التهيج، التعرق.

دراسة عصير المعدة أهمية كبيرة. إنه مهم بشكل خاص زيادة حموضة عصير المعدة، وهو أكثر شيوعا عند توطين القرحة في لمبة الاثني عشر. مع قرحة المعدة، قد تتوافق مؤشرات الحموضة لعصير المعدة مع القاعدة وحتى أقل.

المرض الهضمي يستمر مزمن. إن موجة موجة التدفق مع فترات "النور" وفترات التفاقم في وقت الخريف - الربيع سمة خاصة لأمراض قرحة الاثني عشر. يتم تعزيز تفاقم القرحة الهضمية التدخين، الجهد الزائد العصبي، تعاطي الكحول.

في سياق الأمراض التقرحي، بالإضافة إلى النزيف، فإن المضاعفات التالية ممكنة: ثقب، تشكيب ندبة من حارس البوابة.

عادة ما يلاحظ ثقب (تشغيل) في الرجال أثناء تفاقم المرض (في كل مرة في فترة الربيع - الخريف). يتميز حدوث ألم قوي للغاية في النصف العلوي من البطن، وبعد ذلك أعراض "الحماية العضلية" تنطوي - تصبح المعدة مرسومة صلبة. تتفاقم حالة المريض تدريجيا: سوف يكسر البطن، مؤلمة بشكل حاد، والوجه شاحب، مع ميزات مدببة، لسان جفاف، نبض نبض. المريض يزعج عطش قوي، احمق، القيء، غازات لا تغادر. هذه صورة سريرية لالتهاب البريتونية النامية.

Rubtsovaya تضييق حارس البوابة هو نتيجة لتندل القرحة الموجودة في قسم المعدة البولية. نتيجة التوقف، يتم إنشاء عقبة للتمرير من المعدة في الاثني عشر. في البداية، توفر المتوفرة القوية للعضلات الضارة للمعدة مرور في الوقت المناسب، ولكن بعد ذلك يبدأ الطعام في الاقتراع في المعدة (تضيق الضغط). الظهور المرضى فاسدون، القيء للأغذية التي يتم تناولها على حواء. عندما يكون الجاز، يتم تحديد البطن من خلال "ضوضاء Splek". سيتم اتخاذ المعدة، في مرحلة ما بعد، محلل قوي.

قواعد الرعاية للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة والهودينال

· المرضى الذين يتم الكشف عن مرض الهضمين لأول مرة، أو المرضى الذين يعانون من تفاقم المرض، يتم تنفيذ العلاج في المستشفى في غضون 1-1.5 أشهر.

· في فترة التفكيح، يجب على المريض مراقبة نظام السرير (يمكنك الذهاب إلى المرحاض، وغسل، والجلوس إلى طاولة الوجبات) في غضون 2-3 أسابيع. مع مسار مزدهر للمرض، يتوسع الوضع تدريجيا، ولكن يتم الحفاظ على الحد الإلزامي للأحمال البدنية والعاطفية.

من الضروري مراقبة الشرط العام للمريض: لون الجلد، نبض، الضغط الشرياني، كرسي.

· الامتثال بالنظام الغذائي. خلال التفاقم، الحمية رقم 1A و 1B وفقا ل Pevznera (انظر القسم "الوجبات الغذائية في أجهزة الهضم"). يجب أن يكون الطعام ميكانيكيا، كيميائيا لطيفا حراريا. يجب أن يكون الطعام كسورا، متكررا (6 مرات في اليوم)، يجب مضغ الطعام بعناية. يتم إعداد جميع الأطباق عن طريق يفرك، على الماء أو الزوج أو الاتساق السائل أو المجلد. يجب ألا يزيد طول الفترات بين الوجبات عن 4 ساعات، ويسمح ساعة في الساعة إلى السماح. من الضروري تجنب أخذ المواد التي تعزز إفراز العصائر المعدية والمعوية (مرق اللحوم المركزة، المخللات، الفواكه المدخنة، الأسماك والغذاء المعلبات المعلبة، القهوة القوية). يجب أن يحتوي النظام الغذائي الغذائي على كمية كافية من البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات وعناصر النزرة.

السيطرة على قبول كامل وفي الوقت المناسب من الأدوية المنصوص عليها الطبية.

من الضروري تجنب الأحمال النفسية. يجب ألا تقلق المريض ومزعجا. مع الإثارة المرتفعة، يتم وصف العقاقير المطمئنة.

تحتاج إلى إنشاء ظروف للنوم العميق والكامل. يجب أن تكون مدة النوم 8 ساعات على الأقل في اليوم.

من الضروري منع التدخين واستهلاك المشروبات الكحولية.

· إذا لم يكن هناك نزيف ويلك على إلغاء الولادة، الإجراءات الفيزيائية (تطبيقات البارافين، الموجة قصيرة الموجة في منطقة epigigastric).

مع نزيف المعدة، أولا وقبل كل شيء، تحتاج إلى الاتصال بالطبيب. يجب ضمانه من قبل المريض، تهدئة ذلك. في منطقة المعدة وضع فقاعة مع الجليد. يتم تقديم وسائل السماء في التوقف عن النزيف. إذا لم تعط كل هذه الأحداث نتائج، فإن المريض يخضع للعلاج الجراحي.

· بعد الاستخراج من المستشفى، يوضح المريض علاج المنتجع في مصحة متخصصة.

من الضروري تنظيم مراقبة النصف؛ تواتر التفتيش - 2 مرات في السنة.

· لمنع تكرار المرض، من الضروري تنفيذ دورات خاصة لمكافحة التنفس مرتين في السنة لمدة 12 يوما (في الربيع والخريف).

التنظيم المناسب للعمل والترفيه.

العلاج الوقائي لمدة 3-5 سنوات.

يهدف إعادة تأهيل المرضى الذين يخضعون لقرحة شديدة للمعدة أو الاثني عشر إلى استعادة الصحة والقدرة على العمل.

يشمل مجمع أنشطة إعادة التأهيل ما يلي:

· العملة وعلاج طويل من المرضى في ظل ظروف المستشفى أو العيادات؛

علاج مضاد للضيق.

· العناية بالمتجعات؛

التغذية الغذائية؛

· الإجراءات الفيزيائية؛

العلاج النفسي؛

· العلاج الطبيعي.

يعتبر المريض قابل للاسترداد إذا لم يكن هناك انتكاس لمدة 5 سنوات.

رعاية المرضى مع مرض الصفراء

مرض المرارة هو مرض يتم فيه تشكيل الحجارة في قنوات فقاعة وصفراء الصفراء من الكوليسترول والأصباغ وأملاح الجير، والتي تسبب الألم في hypochondrium الأيمن، المرارة في الفم، حرقة، كرسي سائل، انسداد القنوات الصفراء ومعدي -العملية الالتهابية.

من خلال التركيب الكيميائي، يتميز الكوليسترول والصباغ والصباغ والجير والجير المعقدة بالكوليسترول-الصباغ.

يعزز تكوين الحجر

· الوراثة؛

· المرضى كبار السن؛

ميزات العمليات التمثيل الغذائي في الجسم؛

· بدانة؛

عالية السعرات الحرارية المكرر الأغذية الغنية بالبروتين والدهون؛

أسلوب حياة سلبي؛

· ستاس من الصفراء؛

· عدوى المرارة والمسالك الصفراوية.

يتكون مسار المرض من الهجوم وفترة intergreacy. إن هجوم مرض كويل - المغص الكبد - يتطور بحدوث عقبة مفاجئة في طريق تدفق الصفوف من الكبد إلى المرارة.

مرض Gallgame في النساء هو أكثر شيوعا من الرجال.

إجراء هجوم HCBS.

حركات جسدية حادة

· مشاعر سلبية؛

· العمل في الموضع المائل؛

· تناول الطعام الدهني والحاد.

الاستخدام الوفيرة للسوائل.

يعد الأعراض الرئيسية لهجوم الهجوم من المغص الكبدي آلام قوية مخصصة في Hystochondrium الأيمن ويمكن أن ينتشر إلى المنطقة الخلفية والشفرة الصحيحة والكتف والرقبة والفك والمنطقة الأمامية والعين اليمنى. الألم شدة أن فقدان الوعي ممكن. يتحرك المريض بحثا عن موقف تسهيل. يصبح الجلد شاحبا، مغطى بزجاج بارد، ثم، هناك البرد قوي، عدم انتظام دقات القلب، حكة الجلد. إذا كان الحجر يقع في القناة الصفراوية الكلية والسباق، فإن اليرقان الميكانيكي يتطور، تصبح القناة خفيفة (خالية من أصباغ الصفراء)، تظلم البول بسبب وجود أصباغ الصفراء. في بعض الأحيان هناك غثيان منعكس، القيء الصفراء، الزيادة السريعة في درجة حرارة الجسم.

يمكن أن يستمر الهجوم من بضع دقائق لعدة ساعات، في بعض المرضى حتى يومين.

مساعدة أثناء الهجوم

· ضع المريض في السرير وتزويده بالسلام الكامل.

· إذا كان ذلك ممكنا، ضع المريض في حمام ساخن. إذا لم يكن هناك أي احتمال، يمكنك استخدام مكاتب التسخين أو ضغط الاحترار على الجانب الأيمن.

· لا يمكنك ترك مريض غير مراقب، ل خلال الهجوم قد يكون هناك باهتة أو القيء.

من الضروري إعطاء المريض وفيرة الشرب (الشاي والماء المعدني دون غاز).

· مع البرد المرضى، تحتاج إلى إخفاء جيدا، ووضع المرتفعات إلى القدمين.

· اتصل بالطبيب.

بعد تحريك الحجر، يمكن أن ينتهي المغص الكبدي أنفسهم.

مبادئ علاج مرض حصى

· وضع الشرب، بما في ذلك الحجم اليومي للسائل ما لا يقل عن 2 لتر.

النظام الغذائي التقييدي (القضاء على الزيتية المقلية والمتدخنة والكحول).

· العلاج بالعلاج (علاج الأعشاب).

قتال عدوى القناة الصفراوية والأمراض المزمنة من الجهاز الهضمي.

· العلاج بالحركية (حل الحجارة ذات الأدوية الخاصة).

إزالة الأحجار التشغيلية.

من الضروري مراقبة وضع الشرب الصحيح (استخدام ما لا يقل عن 8 أكواب من السوائل يوميا: المياه المعدنية، كومبوت، عصير، عصير، أعشاب دمية، البطيخ.

لاحظ النظام الغذائي مع تقييد الطعام الدهني أو التخلي عنه على الإطلاق. هذا سوف يقلل من تواتر الهجمات. النظام الغذائي الموصى به رقم 5 (انظر المقطع "الوجبات الغذائية في أجهزة الهضم").

· إدراج نظامك الغذائي الغني بالفيتامينات.

استثناء الكحول.

· تجنب الأحمال البدنية والعاطفية الثقيلة، والكبر، والحركات المرتبطة بالوعز، مثل القفز، ركوب الدراجات، إلخ.

· مرور في الوقت المناسب من الدورات المضادة للالتهابات في العلاج عند ظهور علامات العدوى من القناة الصفراوية.

طعام المريض

ما هي المكونات الرئيسية للمنتجات الغذائية؟

التغذية الكامل السليمة تعتمد على التركيب النوعي للأغذية وكتلة وحجمها ومعالجة الطهي ووضع الاستقبال.

تتكون المنتجات الغذائية من البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والعناصر المعدنية والمياه.

ما هي قيمة الطاقة للدهون والبروتينات والكربوهيدرات؟

في أكسدة البروتينات والدهون والكربوهيدرات، تتميز الحرارة المقاسة بالرقص الحراري: 1 غرام من البروتين و 1 غرام من الكربوهيدرات معزولة 4.1 كوكالوريا (KCAL)، 1 غرام من الدهون - 9.3 KCAL. لحساب طعام السعرات الحرارية، هناك طاولات خاصة، تشير إلى عدد البروتينات والدهون والكربوهيدرات والسعرات الحرارية في 100 غرام من المنتج.

ما هي خصائص السعرات الحرارية لنظام غذائي صالح للأكل في مجموعات مختلفة من المرضى؟

يتم تحديد المحتوى من السعرات الحرارية للنظام الغذائي اليومي مع مراعاة قاعدة كتلة الجسم والعمر والأعمال التي أجريتها، طبيعة المرض المنصوص عليه من قبل النظام. على سبيل المثال.

مع الجسم الزائد، يقلل السعرات الحرارية، مع عدم كفاية الزيادة.

ما هي قيمة البروتينات للجسم البشري؟

البروتينات هي عنصر ضروري في النظام الغذائي. يحتاج الجسم بشكل خاص إلى الإرهاق بسبب الجوع، في الالتهابات القريبة المزمنة، السل، فقر الدم، إلخ. ترد أكبر كمية من البروتين في اللحوم والأسماك والجبن المنزلية والبيض. من بين المنتجات النباتية والفاصوليا التي تحتوي على البروتين والفاصوليا والبازلاء والمكسرات.

الحاجة اليومية للبروتينات هي ما متوسطها 80-100 غرام (منها 80 غرام - بروتينات حيوانية)، وأثناء التمرين - حتى 160 غرام.

ما هي قيمة الدهون للجسم البشري؟

الدهون أثناء الأكسدة والاحتراق تعطي عائد طاقة أكبر يستخدم للتعويض عن تكلفة الجسم، يتم تأجيل الدهون جزئيا في مستودعات دهنية. جنبا إلى جنب مع الدهون، يتلقى الجسم الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون (A، D، E، K). النظام الغذائي يشمل الدهون الحيوانية (لحم البقر، الثكنات، لحم الخنزير، الأسماك، إلخ) والدهون النباتية (في عباد الشمس، الذرة، الزيتون والزيوت الأخرى، الجوز، إلخ).

الحاجة اليومية للدهون هي متوسط \u200b\u200b80-100 غرام (منها 20-25 غرام - الخضروات).

ما هي قيمة الكربوهيدرات للجسم البشري؟

الكربوهيدرات هي المصدر الرئيسي لتكاليف الطاقة للجسم. وهي موجودة في الصحراء و Starchmale. بالإضافة إلى ذلك، تشمل الكربوهيدرات الكربوهيدرات السكريات غير المسددة (الألياف، GE-MICI-CLULLOSE، البكتين)، والتي لم يتم امتصاصها، ولكنها تنظم التامين الأمعاء، Berevel. يتم احتواء السكريات القابلة للتنفيذ في الخضروات والفواكه والخبز الأسود. أهم مصادر الغذاء من النشا هي الدقيق والدقيق والحبوب والبطاطا.

وترد السكر في الفواكه والتوت والخضروات المضافة إلى الحلويات والكواتب والحلويات والمربيات والمربيات والآيس كريم ومشروبات الفاكهة الحلوة وغيرها. الحاجة اليومية للكربوهيدرات 400-500 غرام، بما في ذلك 400-450 غرام النشا و 50-100 ز من السكر.

الفيتامينات

ما هي قيمة الفيتامينات للجسم البشري؟

الفيتامينات هي هذه المواد التي لا توفر جسم الطاقة، ولكن هناك حاجة إليها في الحد الأدنى من الكميات للحفاظ على الحياة. إنهم لا غنى عنه، لأنهم غير مرهمين أو لا يتحدوا تقريبا بواسطة خلايا جسم الإنسان. الفيتامينات هي جزء من المحفزات البيولوجية - الإنزيمات أو الهرمونات، والتي هي منظمين أقوياء للعمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

ما هي المجموعات التي تؤخذ لتقسيم الفيتامينات؟

بناء على الخصائص الكيميائية الفيزيائية وطبيعة توزيعها في المنتجات الطبيعية، تكون الفيتامينات معتادا للتقسيم إلى قابلة للذوبان في الماء والذوبان في الدهون. تنتمي المجموعة الأولى إلى فيتامين C (حمض الأسكوربيك) وفيتامينات المجموعة ب، العلاقات العامة (حمض الفوليك وستانث، البيريدوكسين، إلخ). المجموعة الثانية تشمل الفيتامينات A، D، E و K.

ما هي hypos و avitaminosis؟

غياب طويل من الفيتامينات الغذائية يؤدي إلى avitaminosis. ولكن في كثير من الأحيان هي ناقل نقص المنفوفيت، وهو تطوير ما يرتبط بعدم وجود الفيتامينات في الغذاء، وغالبا ما يلاحظ ناقل ناقل النقود في أشهر فصل الشتاء أشهر.

تتميز معظم ناقلات Hypovitaminosis بالميزات العامة: التعب الزائد والضعف واللامبالين يلاحظون وكفاءة يتم تقليل مقاومة الجسم. علامات محددة قصورها معروفة أيضا لكل فيتامين.

ما هي المنتجات تحتوي على فيتامين في وما هي الحاجة اليومية لجسم الإنسان؟

فيتامين ب 1 (ثيامين) موجودة بشكل رئيسي في منتجات الحبوب، والنخالة. إنهم غنيون في الخبز الطحين الخشن، الحبوب (الحنطة السوداء، الشوفان، الدخن)، البازلاء، الفاصوليا، الصويا، الخميرة البيرة، الكبد، لحم الخنزير، لحم العجل. الحاجة اليومية للبالغين في ثيامين 2-2.5 ملغ.

ما هي المنتجات التي تحتوي على فيتامين ب 2 وما هي الحاجة اليومية لجسم الإنسان؟

فيتامين ب 2 (ريبوفلافين): أهم مصادر الأغذية - الحليب ومنتجات الألبان واللحوم والأسماك والبيض والكبد والحبوب (الحنطة السوداء والشوفم)، الخبز. الحاجة اليومية من 2.5-3 ملغ.

المنتجات التي تحتوي على فيتامينات PP وما هي الحاجة اليومية لجسم الشخص؟

يوجد فيتامين RR (حمض النيكوتينيك) في المطاعم، الخبز الطحن الخشن، الفول، الكبد، الكلى، القلب، اللحوم، السمك، بعض الخضروات، الخميرة، الفطر المجفف. الحاجة اليومية من 20-25 ملغ.

ما هي المنتجات التي تحتوي على فيتامين 6 وما هي الحاجة اليومية لجسم الإنسان؟

فيتامين كن - البيريدوكسال، البيريدوكسين، Pyridoxa-دقيقة. المنتجات الأساسية التي تحتوي على فيتامين 6 - اللحوم والكبد، Kett، الفاصوليا، الحبوب (الحنطة السوداء، الدخن)، دقيق القمح، الخميرة. الحاجة اليومية من 2-3 ملغ.

ما هي المنتجات التي تحتوي على فيتامين 12 وما هي الحاجة اليومية لجسم الشخص؟

وترد فيتامين ب 12 (السيانوكوبالامين) في المنتجات الحيوانية (الكبد، اللحوم، بعض أنواع الأسماك، الجبن، الجبن المنزلية، إلخ). الحاجة إلى فيتامين في 12 15-20mkgvitka.

ما هي المنتجات التي تحتوي على حمض الفوليك، وما هي الحاجة اليومية لجسم الإنسان؟

يتم احتواء حمض الفوليك في طحين الطحن الخشن ومنتجات المخابز من هذا الدقيق، والتشجيع (الحنطة السوداء، الشوفان، والصيام، والفاصوليا، والقرنبيط، والفطر، والكبد، والجبن المنزلية، والجبن، والجبن، والجبن، والجبن، والجبن، والجبن، والجبن، والجبن. مع المعالجة الحرارية، يتم فقد 80-90٪ من المحتوى الأولي لفيتامين في المنتج. الحاجة اليومية من 50 ميكروغرام.

ما هي المنتجات التي تحتوي على فيتامين ج وما هي الحاجة اليومية لجسم الإنسان؟

فيتامين ج (حمض الأسكوربيك) هو أساسا في الفواكه والخضروات (رودهة، والشجعة السوداء، والفلفل الحلو، والبطيب، والبقدونس، والألوان الملونة والأبيض، والبرتقال، الفراولة، روان، التفاح، الكرز الحلو، سوريل، السبانخ، البطاطا، الخ.). الحاجة اليومية من 70-120 ملغ.

ما هي المنتجات التي تحتوي على فيتامين أ وما هي الحاجة اليومية لجسم الشخص؟

مصادر طعام كبيرة - حيوانات الكبد والأسماك والزبدة والكريمة والجبن والبيض صفار السمكية. في الجزر، الفلفل الحلو، البصل الأخضر، البقدونس، سوريل، سبانخ، روز، بربور البحر، المشمش يحتوي على provitamin a (b-carotene). الحاجة اليومية لفيتامين أ - 1.5 ملغ.

ما هي المنتجات التي تحتوي على فيتامين (د) وما هي الحاجة اليومية لجسم الإنسان؟

يوجد فيتامين (د) في زيت السمك، كاتيك، بيض الدجاج وإلى حد أقل في كريم، كريم الحامض. الحاجة اليومية للأطفال هو 2.5-10 ملغ. بالتأكيد ليست بالتأكيد الحاجة للبالغين في فيتامين (د).

في أي المنتجات تحتوي على فيتامين E وما هي الحاجة اليومية لجسم الإنسان؟

فيتامين E (TuCopherol). المصادر الغذائية الرئيسية هي زيوت نباتية (معظمها غير مكرر) والكبد والبيض والحبوب والبقوليات. الحاجة اليومية من 29-30 ملغ من مزيج من tcopherols الطبيعية.

ما هي المنتجات التي تحتوي على فيتامين ك وما هي الحاجة اليومية لجسم الشخص؟

فيتامين ك غني بشكل خاص في البيض والقرنبيط، السبانخ، اليقطين، الطماطم، الكبد لحم الخنزير. بالإضافة إلى ذلك، موجود في البنجر والبطاطا والجزر والحبوب والبقوليات. الحاجة اليومية من 0.2-0.3 ملغ.

الماء والمعادن

ما هي الحاجة اليومية لشخص في الماء؟

الماء هو 2/3 من جماهير جسم الإنسان وهي جزء من جميع الأجهزة والأنسجة. خلال اليوم، يتلقى شخص ما متوسط \u200b\u200b2.5 لتر من الماء، منها 1.5 لتر في شكل سائل و 1 لتر - من الأطعمة الكثيفة.

ما هي المواد المعدنية ل؟

المواد المعدنية ضرورية للنشاط الحيوي الخلوي والتمثيل الغذائي. مصادر الطعام الرئيسية - الحليب والجبن المنزلية والجبن والبيض والكبد والأسماك والفول والحنطة السوداء.

ما هي المنتجات هي مصدر كلوريد الصوديوم وما هي حاجته اليومية؟

كلوريد الصوديوم يتطلب كائن حي بمبلغ 10-15 غرام في اليوم. وترد في الخبز والجبن والزبدة والبيض والكريم والجزر والبنزين وغيرها من المنتجات. في الطقس الحار، مع العمل المعزز، الأحمال الرياضية، يزيد الحاجة اليومية إلى 20 غرام. المبلغ الزائد من كلوريد الصوديوم يساهم في تأخير السوائل في الجسم وحدوث تورم.

ما هي المنتجات هي مصدر أملاح البوتاسيوم؟

ترد أملاح البوتاسيوم في الأكراج، ريميز، قشر البطاطا الشابة، الأسماك، النخالة، البقوليات.

ما هي المنتجات هي مصدر أملاح الكالسيوم؟

أملاح الكالسيوم الجسم يحصل من الحليب، والجبن المنزلية، والكريمة الحامضة، gentlebobes (البازلاء والفاصوليا والفاصوليا).

ما هي المنتجات المصدر للفوسفور؟

وترد الفوسفور في منتجات الألبان واللحوم والأسماك والقرويات. عدم وجود نقص الفسفور في الجسم غير صحيح.

كيف هي حاجة الجسم إلى إرضاء المغنيسيوم؟

يتم توفير الحاجة إلى الجسم في المغنيسيوم بواسطة المنتجات النباتية.

كيف هي الحاجة للجسم في الأجهزة ترضي؟

وترد أكبر الحديد في الكبد النقانق الدموية واللحوم واللحوم والجوارق والجنس والرذاذ وغيرها. الحاجة اليومية للحديد في الرجال هي 10 ملغ في النساء - 12-15 ملغ.

حمية

كم مرة في اليوم تحصل على الطعام في مستشفى المستشفى؟

في المؤسسات العلاجية، تم تثبيت نظام الطاقة 4 مرات. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي وبعض أمراض نظام القلب والأوعية الدموية، يتم توفير 5-6 وجبات يوميا.

كيف هو محتوى السعرات الحرارية للنظام الغذائي اليومي؟

يتم توزيع الدرجات الحمية اليومية بالتساوي تماما. في الليل، يجب ألا يكون هناك أكثر من 25 - 30٪ محتوى السعرات الحرارية اليومية.

مشكلة العدوى غير الموحدة في المستشفى.

يجب أن يكون موظفو التمريض على دراية بمشكلة الالتهابات الخفية، وتأثيرهم على مسار المرض، وفيات.

مرضى الإدارات الجراحية أكثر عرضة للعدوى غير المنطقية. لوحظ أكبر خطر لتطوير العدوى غير المستشفى في مريض يعاني من مرض مزمن شديد، وهو طويل الأمد في المستشفى ولديك الاتصال الأكثر مباشرة مع مختلف موظفي المؤسسة الطبية.

مضاعفات خطوط النقل ليست نادرة - التسلل والخراجات. وسبب الخراجات هي:

1 ملوثة (مصابة) بأيدي محاقن الموظفين والإبر.

2 الحلول الطبية الملوثة (المصابة) (تحدث العدوى عند تقديم الإبرة من خلال أنبوب أنبوب ملوث).

3 انتهاك لقواعد معالجة يد الموظفين وبشرة المريض في مجال موقع الحقن.

4 عدم كفاية طول الإبرة للحقن العضلي.

نظرا لحقيقة أن أيدي الموظفين غالبا ما تكون حاملة للعدوى، فمن المهم للغاية أن تكون قادرا على غسل أيديهم وتعاملها مع المسؤولية الواجبة.

ينزعج المرضى الذين يعانون من الأمراض الجراحية بألم، اضطرابات الإجهاد، اضطرابات الموت العاطسة، واضطرابات الوظائف المعوية، وقدرة ضيقة على الخدمة الذاتية ونقص الاتصال. يؤدي وجود دائم بجوار ممرضة المريض إلى حقيقة أن الممرضة تصبح الموثق الرئيسي بين المريض والعالم الخارجي. ترى الممرضة أن عليك تجربة المرضى وعائلاتهم، ويجعل فهم متعاطفة للمرضى.

المهمة الرئيسية للممرضة هي تخفيف آلام ومعاناة المريض، والمساعدة في الانتعاش، في استعادة الحياة الطبيعية.

القدرة على تنفيذ العناصر الرئيسية للخدمة الذاتية في مريض مع علم الأمراض الجراحية محدودة بقوة. إن اهتمام الممرضة في الوقت المناسب للوفاء بالمريض بالعناصر الضرورية للعلاج والخدمة الذاتية يصبح الخطوة الأولى نحو إعادة التأهيل.

في عملية الرعاية، من المهم أن نتذكر ليس فقط حول الاحتياجات الأساسية للشخص في الشرب، والأكل، والنوم، وما إلى ذلك، ولكن أيضا حول احتياجات مريض معين - عاداته، اهتماماته، إيقاع حياته من قبل بداية المرض. تسمح لنا عملية التمريض بكفاءة ومؤهلة وحلها احترافية من المشاكل الحقيقية والمحتملة للمريض المرتبط بصحتها.

مكونات عملية التمريض هي فحص التمريض، وصياغة تشخيص التمريض (تحديد الاحتياجات وتحديد المشكلات)، والتخطيط للمساعدة التي تهدف إلى تلبية الاحتياجات المحددة وحل المشاكل)، تنفيذ خطة تدخلات التمريض والتقييم النتائج التي تم الحصول عليها.

الغرض من مسح المريض هو جمع المعلومات التي تم الحصول عليها وتقييمها وتلخيصها. الدور الرئيسي في الفحص ينتمي إلى السؤال. يصبح مصدر المعلومات في المقام الأول المريض نفسه، الذي يحدد افتراضاته الخاصة حول حالة صحته. قد تكون مصادر المعلومات أيضا أعضاء في عائلة المريض وزملاؤه وأصدقائه.

بمجرد أن بدأت الممرضة في تحليل البيانات التي تم الحصول عليها خلال الاستطلاع، تبدأ المرحلة التالية من عملية التمريض - صياغة التشخيص التمريضي لمشاكل المريض).

على عكس تشخيص التمريض الطبي يهدف إلى تحديد ردود الفعل على الكائن الحي للمرض (الألم والارطالم والضعف والقلق، إلخ). قد يختلف تشخيص التمريض يوميا وحتى خلال اليوم حيث يتم تغيير ردود الجسم. تشخيص التمريض ينطوي على علاج التمريض داخل اختصاص الممرضة.

على سبيل المثال، تحت المراقبة هناك مريض يبلغ من العمر 36 عاما مع مرض قرحة في المعدة. في هذا الوقت، فإن الألم يزعج، ولاية مرهقة، الغثيان، الضعف، الشهية السيئة والنوم، نقص التواصل. المشاكل المحتملة هي تلك التي لا تزال غير موجودة، ولكن قد تظهر مع مرور الوقت. مريضنا الذي هو في وضع سرير صارم، والمشاكل المحتملة هي تهيج، وفقدان الوزن، والحد من نغمة العضلات، إفراغ الأمعاء غير النظامية (الإمساك).

لحل مشاكل المريض بنجاح، يجب تقسيم الممرضة إلى القائمة والمحتملة.

من المشكلات الحالية، أول شيء يجب الانتباه إلى الممرضة متلازمة مؤلمة والتوتر - المشاكل الأولية. غثيان، تراجع الشهية، السيرة الذاتية، نقص الاتصالات - مشاكل ثانوية.

من المشاكل المحتملة الأولية، أي في أي من الضروري أن يكون الاهتمام أولا هو احتمال فقدان الوزن وإفراغ الأمعاء غير النظامي. المشاكل الثانوية هي تهيج، والحد من نغمة العضلات.

لكل مشكلة، يمثل الممرضة خطة العمل.

1. حل المشكلات الحالية: إدخال مخدر، لإعطاء الأدوية المضادة للحموضة، وإزالة الحالة المجهدة بمساعدة محادثة، والمهدئات، وتعليم المرضى للحفاظ على أنفسهم، I.E. ساعده في التكيف مع الدولة، في كثير من الأحيان يتحدث إلى المريض.

2. محلول المشاكل المحتملة: لإنشاء نظام غذائي لطيف، إجراء إفراغ منتظم من الأمعاء، والمشاركة في المريض في التربية البدنية العلاجية، والتدليك عضلات الظهر والأطراف، وتعليم أفراد الأسرة لرعاية المرضى.

قد تكون حاجة المريض للحصول على المساعدة مؤقتة أو دائمة. هناك حاجة لإعادة التأهيل. تم تصميم المساعدة المؤقتة لفترة قصيرة، عندما يكون هناك قيود على الخدمة الذاتية في تفاقم الأمراض، بعد التدخلات الجراحية، إلخ. مطلوب مساعدة دائمة للمريض طوال الحياة - بعد التدخلات التشغيلية الترميمية على المريء والمعدة والأمعاء، إلخ.

يتم لعب دور مهم في رعاية المرضى الذين يعانون من الأمراض الجراحية والمحادثة والمشورة التي يمكن أن تعطي ممرضة في وضع معين. يساعد الدعم العاطفي والفكولوجي والنفسي المريض على الاستعداد للحضور أو إلى التغييرات القادمة الناشئة عن التوتر، وهو موجود دائما في تفاقم المرض. لذلك، هناك حاجة إلى رعاية التمريض من أجل مساعدة المريض على حل المشكلات الصحية الناشئة، ولا تسمح بتدهور الدولة وظهور مشاكل صحية جديدة.

III الاستنتاج

مقدمة عملية التمريض:

يعزز تخصيص عدد من الاحتياجات الحالية لأولويات الرعاية والنتائج المتوقعة. مشاكل الأولوية هي مشاكل أمنية (تعمل، معدية، نفسية)؛ مشاكل مرتبطة بالألم أو الانتهاك المؤقت أو المستمر لوظائف الأجهزة والأنظمة؛ مشاكل تتعلق بالحفاظ على الكرامة، لأنها لا في مجال آخر في مجال الطب الأخرى من الطب، لا يتحول المريض إلى العجز كما هو الحال في القسم الجراحي أثناء العملية.

يتم تحديد خطة عمل الممرضة، وهي استراتيجية تهدف إلى تلبية احتياجات المريض، مع مراعاة خصوصيات أمراض الجهاز الهضمي.

ضمانات مساعدة الجودة التي يمكن السيطرة عليها. إنه في الجراحة التي تنطبق بشكل كبير على معايير التدخل.

قائمة الأدب المستعمل

1. S. A. Mukhina، I. I. Tarkovskaya "الأساسيات النظرية لحالة التمريض" الجزء الأول - II 1996، موسكو.

2. معايير الأنشطة العملية ممرضات روسيا المجلد الأول - الثاني

3. S. I. dvlenikova، L. A. Karaseva "تنظيم عملية التمريض" العسل. مساعدة 1996 №3 ص. 17-19.

رعاية المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة الحادة

التهاب المعدة الحاد هو آفة التهابية حادة من الغشاء المخاطي للمعدة، مصحوبة بانتهاك الإفراز والحركية.

عوامل الخطر الرئيسية لتطوير التهاب المعدة الحادة

• الخلل التغذوي (استخدام الطعام الفقراء والخالية من الجودة)؛
• عدم وجود الفيتامينات؛
• مدمن كحول؛
• التدخين؛
• اضطراب طويل الأجل لإيقاع التغذية؛
• تناول الطعام المكسور.
• الأمراض المصحوبة بانتهاك عمليات التمثيل الغذائي في الجسم (الفشل الرئوي، مرض السكري، اضطراب وظيفة الكلى)؛
• الحساسية في المنتجات الغذائية؛
• تأثير مزعج لبعض المواد الطبية (الأسبرين والمضادات الحيوية، وما إلى ذلك)؛
• يحترق القلويات أو الأحماض.

الأعراض الرئيسية لالتهاب المعدة الحادة هي:

• الشعور بالاكتمال وشدة في منطقة epigigastric؛
• اضطرابات dyspeptic حادة (الغثيان، القيء)، والتي تحدث بعد 4-12 ساعة بعد الخطأ في النظام الغذائي. القيء وفيرة، فإن مخلفات الغذاء غير المهضوم مرئية في القيء؛
• هناك براز سائل مع رائحة وميض؛
• انتفاخ
• انتفاخ؛
• اصطياد آلام البطن.
• في الحالات الشديدة، يتم تقليل ضغط الدم بشكل كبير، شحوب الجلد، يبدو نبض التعبئة الضعيفة؛
• مع راسطة البطن، يتم الكشف عن وجع نسكت في منطقة epigigastric؛ مع الإسهال، يلاحظ الألم على طول القولون؛
• في بعض الأحيان ترتفع درجة حرارة الجسم؛
• تغطي اللغة بغارة رمادية؛
• رائحة غير سارة من الفم.

لصالح التهاب المعدة الحادة، هناك مزيج من الاضطرابات الحريقة المتقدمة الناشئة بعد أخطاء في نظام غذائي أو بعد تناول الكحول. في بداية المرض، يلاحظ زيادة في إفراز المعدة، ثم يتم تقليلها. مع تنظير الطعجة، فرط الدم الغشاء المخاطي، المخاط، في بعض الأحيان يتم الكشف عن وجود تآكل ونزيف. الانتعاش الكامل للغشاء المخاطي يحدث 12-15 يوما من بداية المرض. في معظم الحالات، ينتهي المرض بالشفاء الكامل، لكن في بعض الأحيان يذهب التهاب المعدة الحاد إلى مزمن. الاسترداد الكامل يساهم في بداية العلاج في الوقت المناسب.

قواعد الرعاية للمرضى الذين يعانون من التهاب المعدة الحادة

• عند تطوير التهاب المعدة الحادة، من الضروري استكمال الامتناع عن الوجبات في غضون 1-2 أيام.
• عين شرب دافئ وفيرة في أجزاء صغيرة (شاي قوي، مياه معدنية دافئة قلوية).
• يجب أن تكون المعدة خالية تماما من بقايا الطعام، ولهذا غسل المعدة بمحلول متساوي التشويه من كلوريد الصوديوم أو محلول بيكربونات الصوديوم بنسبة 0.5٪ (ملعقة صغيرة من صودا الشرب لكل لتر من الماء).
• إذا تم التعبير عن الألم في منطقة epigastric، فعندئذ، من خلال تعيين الطبيب، يجب عليك وضع ارتفاع دافئ على المعدة.
• في وجود قشعريرة، ضع ذروة الأرجل.
• في الفترة الحادة، يظهر الفراش.
• من الضروري مراعاة تواتر النبض والضغط الشرياني ودرجة حرارة الجسم والتحمل والبراز (التردد والاتساق).
• من 2 إلى 3 أيام، يتم وصف رقم النظام الغذائي 1A (انظر "الوجبات الغذائية مع الأعضاء الهضمية"): يعطي المريض 6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة، مرق منخفض الدهون، حساء المخاطي، الأرز أو السماد، البيض، كريم، الحليب ليلة.
• في اليوم الرابع، يمكن للمريض أن يعطي اللحوم أو مرق الأسماك، الدجاج المسلوق، قطع البخار، البطاطس المهروسة البطاطا، الخبز المجفف الأبيض.
• بعد 6-8 أيام، يتم ترجمة المريض إلى التغذية العادية.
• لمنع تطوير التهاب المعدة المزمن، يوصي المريض بالطعام الرشيد، وتجنب إساءة استخدام المشروبات الكحولية، التدخين.

أحد أنواع التهاب المعدة الحادة هو التهاب المعدة المسببة للتآكل، والذي ينشأ بسبب معدة الأحماض القوية، القلويات، أملاح المعادن الثقيلة، الكحول الإيثيلي. تعتمد أعراض المرض على طبيعة السم، درجة الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي للفم، المريء والمعدة، يتم استيعاب قدرة المواد السامة في الدم.

الأعراض الرئيسية لالتهاب المعدة المسببة للتآكل

• ألم شديد في منطقة epigigastric؛
• حرق في تجويف الفم، رشفة المريء؛
• ألم وصعوبة في البلع؛
• تكرار القيء الغذائي والمخاط، في بعض الأحيان الدم؛
• كرسي أسود؛
• انخفاض ضغط الدم؛
• البقع من الحروق على الغشاء المخاطي للشفاه، زوايا الفم، الخدين، اللسان، ZEA، Larynx؛
• مع تلف Larynx، تظهر الأصوات، صعوبة في التنفس؛
• سوف تكون البطن مؤلمة.

تستمر مهددة فترة الحياة من المرض 2-3 أيام.

قواعد رعاية المرضى مع التآكل التآكل الحاد

• دخول عاجل في القسم الجراحي أو المركز السميك.
• غسل المعدة مع الكثير من الماء الدافئ. تحت الأضرار التي لحقت القلوي، يجب شطف المعدة بمحلول حمض الخليك 0.5-1٪ أو ماء، حيث أضافت العديد من بلورات حمض الستريك لكل 1 لتر من الماء.
• الامتثال للمؤلفة أولا 2-3 أيام.
• السيطرة على الضغط الشرياني، نبض.
• مراقبة شخصية الكرسي (ظهور كرسي مظلم يشير إلى شواطئ الدم).
• السيطرة على القبول الكامل وفي الوقت المناسب من المخدرات الموصوفة من قبل الطبيب.
• تجنب الأحمال النفسية. يجب ألا تقلق المريض ومزعجا.
• تقييد النشاط البدني في الأيام الأولى من المرض.
• خلق ظروف للنوم العميق والكامل. يجب أن تكون مدة النوم 8 ساعات على الأقل في اليوم.
• الجوع الكامل 1-2 أيام.
• من اليوم الثالث، والتغذية العلاجية الموصوفة: يتم إعطاء المريض الحليب والزبدة مع قطع الزيوت النباتية لمدة 200 غرام. في اليوم، بياض البيض المخفوق.

رعاية المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن

التهاب المعدة المزمن - الحالة المرضية، النامية بسبب التهاب الغشاء المخاطي في المعدة. مع التهاب المعدة المزمن، إلى جانب التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي، يتم ملاحظة تغييرات ضمور. في الحالات المستقبلية، يلاحظ التغييرات الضميرة في الغشاء المخاطي، في حين تحدث الغدد المعدة، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في الوظيفة الإفائية للمعدة.

عوامل الخطر لالتهاب المعدة المزمنة

• تغذية التغذية الغذائية (استخدام المواد الغذائية ذات الجودة السيئة والعصوبة)؛
• عيب في البروتين الغذائي، الحديد، الفيتامينات؛
• مدمن كحول؛
• التدخين؛
• اضطراب طويل الأجل لإيقاع التغذية - وجود فجوات كبيرة بين الوجبات؛
• الأمراض المصحوبة بانتهاك عمليات التمثيل الغذائي في الجسم (الفشل الرئوي، داء السكري ميليتوس، وظيفة الكلى ضعيفة، السمنة، مرض الدم)؛
• الحساسية في المنتجات الغذائية؛
• تأثير مزعج لبعض المواد الطبية (الأسبرين، المضادات الحيوية، السلفوناميدات، إلخ)؛
• الأذى المهني (الرصاص، البزموت، الغبار الفحم أو المعادن، إلخ)؛
• ضمان التهاب المعدة الحادة.

يتم تحديد أعراض المرض من قبل حالة الوظيفة الإفراز للمعدة.

• اضطرابات نقص العجلات في شكل انخفاض في الشهية، طعم غير سارة في الفم، الغثيان؛
• ألم في منطقة epigigastric، تنشأ بعد فترة وجيزة من الوجبات، لكن شدتها صغيرة ولا تتطلب استخدام مسكنات الألم؛
• كما يلاحظ مخالفة العمل المعوي: ميل لإرسال كرسي؛
• تختلف الحالة العامة للمرضى فقط مع ظاهرة التهاب المعدة الواضح مع إضافة اضطرابات الوظائف المعوية؛
• هناك انخفاض في وزن الجسم؛
• في عصير المعدة، يتم اكتشاف انخفاض في محتوى حمض الهيدروكلوريك (حتى الغياب بعد تحفيز إفراز المعدة عن طريق الإدارة تحت الجلد لحل الهستامين)؛
• كما يتم تخفيض محتوى بنزيم بيبسين في عصير المعدة.

في التهاب المعدة المزمن مع انخفاض إفراز، تسود الأعراض التالية:

• حرقة من المعدة.
• فتح مع الحامض.
• الشعور بالحرق والقيادة في منطقة epigigastric.
• آلام، مثل المرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر: يأخذ آلام في معدة فارغة وتمرير بعد الوجبات؛ تنشأ آلام أيضا بعد 3-4 ساعات بعد الوجبات، تجديد الطعام يزيل الألم.

قواعد الرعاية للمرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن

• يتم تنفيذ علاج المرضى في العيادة، لأن الأعراض الحادة تتطلب تدخل سريع بما فيه الكفاية.
• عادة ما لا يتم استبعاد المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن في المستشفى، لأنهم قادرون بالكامل على الجسد.
• يتم حظر التدخين وأخذ الكحول بشكل قاطع.
• الامتثال للوضع التغذوي الصحيح والنظام الغذائي المقابل. يتم وصف النظام الغذائي وفقا لنتائج دراسة عصير المعدة. ومع ذلك، بغض النظر عن نتائج دراسة عصير المعدة، يجب ألا يستخدم المريض الطعام "الثقيل" (اللحوم الدهنية والأطعمة المعلبة والأطباق الحادة والقطع والفطائر، وما إلى ذلك). مع زيادة إفراز عصير المعدة، من المستحيل تناول أي شيء "حاد" (التوابل، صلصات، أطباق ملح)، لأن هذه المنتجات تعزز إفراز عصير المعدة. إذا كان المريض قد يزيد من الحموضة، والخبز الأسود، لا ينصح بالفواكه الحامضة. عندما يتم استخدام التهاب المعدة مع وظيفة إفراز مخفضة للمعدة، يسمح ببعض التوابل والتوابل، والتي يمكن أن تزيد من حموضة عصير المعدة، ولكن يتم تقديم الطعام في شكل مفروم جيدا ("قطع الغيار الميكانيكية"). في الحموضة المرتفعة، يجب أن يكون الجدول لطيف ميكانيكيا وكيميائيا (النظام الغذائي رقم 1)، وفي ظل الحموضة المنخفضة - لطيف ميكانيكيا (النظام الغذائي رقم 2) (انظر القسم "الوجبات الغذائية في أجهزة الهضم"). المياه المعدنية لها تأثير جيد.
• السيطرة على الأجناس الطبية المنصوص عليها في الوقت المناسب وكامل، والتي تهدف إلى تصحيح حموضة عصير المعدة، وكذلك تطبيع محرك الجهاز الهضمي. إذا تنتهك عمليات الهضم المعوي (مع التهاب المعدة مع وظيفة إفراز مخفضة)، والتي تتجلى من الإسهال، فإن الاستعدادات الانزيم (Panzinors، Vestal) الموصوفة، والتي ينبغي أن تؤخذ أثناء وجبات الطعام.
• وضع مرضى التهاب المعدة المزمن الذين يعانون من إفراز عصير المعدة المخفضة (خاصة مع عدم وجود حمض الهيدروكلوريك في عصير المعدة) على محاسبة النصف. مرة واحدة في السنة، يتم إجراء دراسة تنظير الطعوية أو الأشعة السينية للمعدة مع هؤلاء المرضى، لأنهم مجموعة مخاطرة لتنمية سرطان المعدة.
• يشمل مجمع التدابير الطبية الإجراءات الفيزيائية (الطين، العلاج الكهربائي والمعالجة الكهربائية).
• ينصح بالطبيعات الفيتية، وخاصة استقبال الأحماض النيكوتين والأسكور، فيتامينات B6، B12.
• خلق ظروف للنوم العميق والكامل. يجب أن تكون المدة لا تقل عن 8 ساعات.
• خلق جو إيجابي في المنزل وفي العمل.
• يجب ألا تقلق المريض ومزعجا.
• فصول الثقافة والرياضة البدنية.
• تصلب الجسم.
• من الضروري قضاء إعادة تأهيل التجويف الفموي في الوقت المناسب والعلاج والأطراف الصناعية.
• يمكن إجراء علاج المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن في ظل ظروف المصحات المعدية. يجب أن نتذكر أنه من خلال وظيفة إفراز مخفضة في المعدة، لا يتم وصف الإجراءات الحرارية بسبب خطر تطوير سرطان المعدة.
• تنفيذ الوقاية من تفاقم المرض.
• حتى عند حدوث مغفرة، يجب مراعاة القوة والنظام الغذائي.

رعاية المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الحاد

التهاب البنكرياس الحاد هو آفة الالتهابية الحادة من نسيج الخزف.

عوامل الخطر الرئيسية لتطوير التهاب البنكرياس الحاد

• تأسيس المواد الغذائية ذات الجودة الثابت والنقص البروتيني في نظام غذائي؛
• الاستعداد الوراثي؛
• مدمن كحول؛
• التبادل الاضطرابات الهرمونية (تقليل وظيفة الغدة الدرقية، انتهاك عملية استقلاب الدهون)؛
• اضطراب طويل الأجل لإيقاع التغذية؛
• تناول الطعام المكسور.
• أمراض معدية للأجهزة الهضمية (مرض بوتكين، الزحار، التهاب المرارة، مرض المرارة)؛
• إصابات البنكرياس.

الأعراض الرئيسية لالتهاب البنكرياس الحاد هي:

• ألم حاد في النصف العلوي من البطن، في كثير من الأحيان يعرض، وأحيانا في منطقة السرة، يعطي الألم، الكتف الأيسر، منطقة القلب؛
• تقيؤي متكرر مؤلم، وليس جلب الإغاثة؛
• حالة تسهيق
• في الحالات الشديدة، يتم تقليل ضغط الدم بشكل كبير؛ شحوب الجلد يظهر، نبض ملء ضعيف؛
• هذه اللغة مغطاة بلوم رمادي، ورائحة غير سارة من الفم.

قواعد رعاية المرضى مع التهاب البنكرياس الحاد

• يجب على المريض على المستشفى في المستشفى الجراحي.
• في الفترة الحادة للمريض يجب أن تمتثل لنظام السرير. في المستقبل، عند تحسين الحالة الإجمالية، من الضروري الحد من المجهود البدني على الانتعاش.
• من الضروري استكمال الامتناع عن الوجبات لمدة 1-4 أيام.
• في أول 2-3 ساعات من الجوع، يمكنك شرب المياه المسلوقة أو المعدنية لدرجة حرارة الغرفة (4-5 نظارات يوميا) أو مكاني من الروده (1-2 نظارة في اليوم).
• من الضروري أن البرد في النصف العلوي من البطن والهدوء الأيمن (للحد من إفراز البنكرياس).
• إذا كان هناك كرز مريضة، فمن الضروري أن يعض ووضع تسخين قدميك.
• يتم مراقبتها من قبل قبول كامل وفي الوقت المناسب من الأدوية المحددة للمخدرات (مضاد للكهرباء، مسكنات الألم، الأشغال الكولينيت، إلخ).
• يجب تجنب الأحمال النفسية. يجب ألا تقلق المريض ومزعجا.
• خلق ظروف للنوم العميق والكامل. يجب أن تكون مدة النوم 8 ساعات على الأقل في اليوم.
• من الضروري مراعاة تواتر النبض والضغط الشرياني ودرجة حرارة الجسم والتسامح من الطعام والبراز (التردد والاتساق).
• الامتثال للنظام الغذائي. بعد انتهاء فترة الجوع، يحدد المريض النظام الغذائي رقم 5 (انظر المقطع "الوجبات الغذائية في أعضاء الهضم") مع انخفاض حاد قدرا من البروتين والدهون والكربوهيدرات. من الضروري الحد من الأغذية التي تحتوي على الألياف الخشنة والزيوت الأساسية والتوابل والمرقبات القوية والغذاء المقلي. الطعام الدافئ أعدت لزوجين، خبز، يفرك. يتم القضاء على الطعام الساخن جدا والباردة جدا.
• لمنع تطور التهاب البنكرياس المزمن، يوصي المريض بالطعام العقلاني، استثناء من النظام الغذائي للمشروبات الكحولية، والطعام الدهني والحاد والحيوي، والعلاج في الوقت المناسب لأمراض الجهاز الهضمي.

رعاية المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن

التهاب البنكرياس المزمن هو مرض جلدي مزمن من الأنسجة الحديدية للبنكرياس.

الأعراض الرئيسية لالتهاب البنكرياس المزمن هي:

• ألم في منطقة epigastric والمعدة، التي يتم تجميعها على يسار السرة، في Hypochondrium الأيسر. الآلام عادة ما تكون طويلة، تعطى في الظهر، شفرة اليسار، تنشأ بعد تناول الأطباق الحادة والمقلية والدهشية.
• الشعور بالجاذبية في منطقة epigigastric؛
• غثيان؛
• القيء؛
• انتفاخ؛
• اليرقان؛
• انخفاض في الشهية ووزن الجسم؛
• يتم كسر الرئاسة، يظهر الاتجاه إلى الإسهال؛
• التعب السريع، أداء أداء؛
• اضطراب النوم.
• جلد جاف؛
• "القديس" في زوايا الفم؛
• موثوقية الشعر والأظافر.

قواعد الرعاية لالتهاب البنكرياس المزمن المريض

• خلال فترة التفاقم الواضح، يظهر في دخول المريض إلى قسم مستشفى متخصص.
• مع تفاقم واضح قليلا، يمكن إجراء العلاج خارج العيادات الخارجية.
• يتم تحديد تردد كسور (ما يصل إلى 5-6 مرات) مع زيادة محتوى البروتين (النظام الغذائي رقم 5 - انظر القسم "الوجبات الغذائية في أعضاء الهضم") ومحتوى مخفض من الدهون والكربوهيدرات. من الضروري الحد من الأغذية التي تحتوي على الألياف الخشنة والزيوت الأساسية والتوابل والمرقبات القوية والغذاء المقلي. يوصى به الطعام المطبوخ لزوجين، خبز، يفرك. القضاء على الطعام الساخن والبارد جدا. الحفاظ على الأغذية المعلبة، مفلس الحلويات، خبز الجاودار، الشاي القوي والقهوة، الشوكولاته، الكاكاو، المدخن. السعرات الحرارية الغذاء - 2500-2600 KCAL يوميا.
• السيطرة على القبول الكامل وفي الوقت المناسب من الأدوية الموصوفة (المضادة للوليدية، الأشكال المغلقة، المسكنات، الاستعدادات الانزيم، والنسخات، المضادات الحيوية).
• تجنب الأحمال النفسية. يجب ألا تقلق المريض ومزعجا.
• تقييد النشاط البدني أثناء تفاقم المرض.
• خلق ظروف للنوم العميق والكامل. يجب أن تكون مدة النوم 8 ساعات على الأقل في اليوم.
• التخلي الكامل من الكحول.
• فصول التربية البدنية لتعزيز عضلات البطن، تدليك ذاتي للبطن.
• يظهر علاج المصهر في مرحلة المغفرة.
• للوقاية من المريض، التغذية العقلانية، نمط حياة صحي، علاج في الوقت المناسب لأمراض الجهاز الهضمي، بما في ذلك التهاب البنكرياس الحاد، ينصح به. من الضروري تجنب إساءة استخدام الكحول.

رعاية المرضى مع التهاب الفم

التهاب الفم - التهاب الغشاء المخاطي الفموي. يرافق المرض بألم في تجويف الفم والاحمرار والقرح من الغشاء المخاطي للغابة الشفوية، وزيادة في درجة حرارة الجسم، ومظهر رائحة الشر الشريرة، وفشل المريض من الطعام. أسباب التهاب الفم كثيرا. أحدهم هو وجود بقايا الطعام في الفم وجفاف تجويف الفم مع رعاية سيئة للمرضى. غالبا ما يحدث التهاب الفم في الكذب المرضى الذين ليسوا قادرين على القيام بإجراءات النظافة العادية بشكل مستقل للتجويف الفموي: المتداول الفم بعد الأكل والأسنان بالفرشاة، وأطباء أطقم الأسنان القابلة للإزالة. يمكن أن يتطور التهاب الفم أيضا في المرضى الذين يقومون بأخرى أو بأخرى لتنفس الفم للتنفس، خاصة بالنسبة للمرضى الذين هم فاقد الوعي أو الأكسجين الناتج مع القسطرة.

الوقاية من التهاب الفم:

• التنظيف المنتظم للتجويف الفموي (في الصباح، في المساء وبعد كل وجبة).
• غسل أطقم الأسنان القابلة للإزالة بعد كل وجبة.
• الترطيب المتكرر من مرضى تجويف الفم الجاف الذين يتنفسون الفم أو الحصول على الأكسجين من خلال الفم.
• تزييت الغشاء المخاطي الفموي مع حل الجلسرين وعصير الليمون في نسبة 1: 1.

رعاية تجويف الفم أثناء التهاب الفم:

• شطف تجويف الفم عن طريق الحل المطهر (محلول 0.02٪ من فوراسين أو 0.05-0.1٪ محلول Promganganate البوتاسيوم ("المنغنيز") أو حل 2٪ من صودا الشرب).
• تليين تجويف الفم مع حل الكحول 1٪ من المساحات الخضراء الماسية ("الأخضر").
• تغذية مع مريض مع سائل أو شبه سائل دافئ (ليس ساخنا!) الطعام.
• استبعاد الأطباق الحادة والمالحة والحلوة.
• لتحسين تغذية المريض مع رئاسة تعيين طبيب إلى مرهم أو حلول محلية تحتوي على مسكنات الألم: Lidocaine، Novocaine، إلخ.

إذا كان هذا الرعاية بعد 2-3 أيام، فلا يوجد أي تحسن، فهذا يعني أن سبب التهاب الفم ليس في رعاية سيئة. هناك حاجة إلى التشاور.

رعاية المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة والثانيال

المرض الهضمي مرض مزمن أو مرض يتدفق من المعدة أو الاثني عشر مع تشكيل خلال فترات تفاقم القرحة.

ينشأ المرض نتيجة انتهاك لتنظيم عمليات الإرسالية والمحرك. يحدث في أشخاص من أي عمر، ولكن في كثير من الأحيان تتراوح أعمارهم بين 30-40 سنة؛ الرجال مريض 6-7 مرات في كثير من الأحيان أكثر من النساء (وخاصة مرض الاثني عشر التقرحي).

عوامل الخطر الرئيسية لتطوير قرحة المعدة وثنائي

• الوراثة؛
• التدخين؛
• مدمن كحول؛
• الإجهاد العاطفي والخبرات طويلة الأجل؛
• الإصابات العقلية؛
• زيادة الإثارة والتزويف المعدة؛
• التغذية غير النظامية.
• وقح، الطعام حار.
• استهلاك الأطباق الساخنة أو الباردة جدا؛
• تحسين حموضة عصير المعدة.

الأعراض الرئيسية للمرض التقرحي

• ألم في منطقة epigigastric، التي ترتبط مع وجبات الطعام. قد يحدث في 30-60 دقيقة. إما بعد ساعتين بعد الوجبات. مع قرحة الاثني عشر، تحدث آلام فارغة ("مبكرا" أو "جائع" ("مبكرا" أو "جائع" بعد الوجبات والحليب والقلويات وعادة ما تجدد بعد 2 أو 3 ساعات.
• آلام "الليل" الممكنة، تختفي أيضا بعد وجبات الطعام أو الاستعدادات القلوية (في بعض الأحيان العديد من سبرات الحليب).
• مع قرحة في المعدة، والآلام المبكرة الناشئة في 20-30 دقيقة. بعد تلقي الطعام. يمكن إعطاء الآلام في الخلف، بين الشفرات، تكون حادة أو غبية أو جديدة. يتم تفاقم الآلام، كقاعدة عامة، بعد الاضطرابات العصبية أو تناول الطعام الخشن والحامض والماليتي والصعبة (اللحوم المحمصة الزمرة والمنتجات من العجين وما إلى ذلك).
• ألم، خاصة مع مرض قرحة الاثني عشر، لديه موسمية: مظهرها أو تعزيزها في وقت معين من السنة، في أغلب الأحيان في الربيع والخريف.
• حرقة غثيان، الغثيان، التغيير في الشهية عادة ما لا يميل للمرضى الذين يعانون من مرض التقرحي.
• من الممكن القيء، الذي يحدث في آلام قوية ويجلب الإغاثة. قد يحدث القيء على المعدة "الجائعة"، وكذلك مباشرة أثناء وجبات الطعام. تحتوي الكثير من الجماهير على العديد من المخاط وقم بقايا الطعام غير المستغذ. إذا كان المريض يتقيأ في شكل أرض قهوة (داكن، أسود تقريبا)، فإنه يشير إلى نزيف في المعدة. مع نزيف في المعدة الصغيرة، قد لا يكون القيء. يمكن أن يدخل الدم الأمعاء ويمكن العثور عليه في البراز المريض أثناء الفحص.
• وفيرة وطويلة النزيف المعدية سبب مع مريض مع ضعف عام، فقر الدم (انخفاض الهيموغلوبين)، وفقدان الوزن.
• خلال تفاقم مرض الاثني عشر ULCENE، قد يحدث الإمساك. هذه الأعراض أقل شيوعا في قرحة المعدة.
• شهية في المرضى، كقاعدة عامة، غير مكسورة.
• من الشكاوى العامة، يمكنك ملاحظة زيادة التهيج والتعرق.
• ذات أهمية كبيرة هي دراسة عصير المعدة. إنه مهم بشكل خاص زيادة حموضة عصير المعدة، وهو أكثر شيوعا عند توطين القرحة في لمبة الاثني عشر. مع قرحة المعدة، قد تتوافق مؤشرات الحموضة لعصير المعدة مع القاعدة وحتى أقل.

المرض الهضمي يستمر مزمن. إن موجة موجة التدفق مع فترات "النور" وفترات التفاقم في وقت الخريف - الربيع سمة خاصة لأمراض قرحة الاثني عشر. يتم تعزيز تفاقم القرحة الهضمية التدخين، الجهد الزائد العصبي، تعاطي الكحول.

في سياق الأمراض التقرحي، بالإضافة إلى النزيف، فإن المضاعفات التالية ممكنة: ثقب، تشكيب ندبة من حارس البوابة.

عادة ما يلاحظ ثقب (تشغيل) في الرجال أثناء تفاقم المرض (في كل مرة في فترة الربيع - الخريف). يتميز حدوث ألم قوي للغاية في النصف العلوي من البطن، وبعد ذلك أعراض "الحماية العضلية" تنطوي - تصبح المعدة مرسومة صلبة. تتفاقم حالة المريض تدريجيا: سوف يكسر البطن، مؤلمة بشكل حاد، والوجه شاحب، مع ميزات مدببة، لسان جفاف، نبض نبض. المريض يزعج عطش قوي، احمق، القيء، غازات لا تغادر. هذه صورة سريرية لالتهاب البريتونية النامية.

Rubtsovaya تضييق حارس البوابة هو نتيجة لتندل القرحة الموجودة في قسم المعدة البولية. نتيجة التوقف، يتم إنشاء عقبة للتمرير من المعدة في الاثني عشر. في البداية، توفر المتوفرة القوية للعضلات الضارة للمعدة مرور في الوقت المناسب، ولكن بعد ذلك يبدأ الطعام في الاقتراع في المعدة (تضيق الضغط). الظهور المرضى فاسدون، القيء للأغذية التي يتم تناولها على حواء. عندما يكون الجاز، يتم تحديد البطن من خلال "ضوضاء Splek". سيتم اتخاذ المعدة، في مرحلة ما بعد، محلل قوي.

قواعد الرعاية للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة والهودينال

• المرضى الذين يتم الكشف عن مرض الهضمين لأول مرة، أو المرضى الذين يعانون من تفاقم المرض، يتم علاج العلاج في المستشفى في غضون 1-1.5 أشهر.
• في فترة التفكيح، يجب على المريض أن يلاحظ نظام السرير (يمكنك الذهاب إلى المرحاض، وغسل، والجلوس إلى طاولة الطعام) في غضون 2-3 أسابيع. مع مسار مزدهر للمرض، يتوسع الوضع تدريجيا، ولكن يتم الحفاظ على الحد الإلزامي للأحمال البدنية والعاطفية.
• من الضروري مراقبة الحالة الإجمالية للمريض: لون الجلد، نبض، الضغط الشرياني، البراز.
• الامتثال للنظام الغذائي. خلال التفاقم، الحمية رقم 1A و 1B وفقا ل Pevznera (انظر القسم "الوجبات الغذائية في أجهزة الهضم"). يجب أن يكون الطعام ميكانيكيا، كيميائيا لطيفا حراريا. يجب أن يكون الطعام كسورا، متكررا (6 مرات في اليوم)، يجب مضغ الطعام بعناية. يتم إعداد جميع الأطباق عن طريق يفرك، على الماء أو الزوج أو الاتساق السائل أو المجلد. يجب ألا يزيد طول الفترات بين الوجبات عن 4 ساعات، ويسمح ساعة في الساعة إلى السماح. من الضروري تجنب أخذ المواد التي تعزز إفراز العصائر المعدية والمعوية (مرق اللحوم المركزة، المخللات، الفواكه المدخنة، الأسماك والغذاء المعلبات المعلبة، القهوة القوية). يجب أن يحتوي النظام الغذائي الغذائي على كمية كافية من البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات وعناصر النزرة.
• السيطرة على القبول الكامل وفي الوقت المناسب من المخدرات الموصوفة من قبل الطبيب.
• يجب تجنب الأحمال النفسية. يجب ألا تقلق المريض ومزعجا. مع الإثارة المرتفعة، يتم وصف العقاقير المطمئنة.
• من الضروري تهيئة الظروف للنوم العميق والكامل. يجب أن تكون مدة النوم 8 ساعات على الأقل في اليوم.
• من الضروري منع التدخين وشرب المشروبات الكحولية.
• إذا لم يكن هناك نزيف ولقاء ليلحة القرحة، والإجراءات الفيزيائية (تطبيقات البارافين، فاتح الموجة الموجة في منطقة epigaStric).
• مع نزيف المعدة، بادئ ذي بدء، تحتاج إلى الاتصال بالطبيب. يجب ضمانه من قبل المريض، تهدئة ذلك. في منطقة المعدة وضع فقاعة مع الجليد. يتم تقديم وسائل السماء في التوقف عن النزيف. إذا لم تعط كل هذه الأحداث نتائج، فإن المريض يخضع للعلاج الجراحي.
• بعد الاستخراج من المستشفى، يوضح المريض عقد علاج منتجع في مصحة متخصصة.
• من الضروري تنظيم ملاحظة الاستشعار؛ تواتر التفتيش - 2 مرات في السنة.
• لمنع الانتكاسات من المرض، من الضروري إجراء دورات خاصة لمكافحة التنفس مرتين في السنة لمدة 12 يوما (في الربيع والخريف).
• التنظيم المناسب للعمل والترفيه.
• العلاج الوقائي لمدة 3-5 سنوات.

يهدف إعادة تأهيل المرضى الذين يخضعون لقرحة شديدة للمعدة أو الاثني عشر إلى استعادة الصحة والقدرة على العمل.

يشمل مجمع أنشطة إعادة التأهيل ما يلي:

• بالطبع والعلاج المطول للمرضى تحت الظروف المستشفى أو العيادات؛
• علاج مكافحة التندم
• العناية بالمتجعات؛
• غذائي التغذية.
• الإجراءات الفيزيائية؛
• العلاج النفسي.
• العلاج الطبيعي.

يعتبر المريض قابل للاسترداد إذا لم يكن هناك انتكاس لمدة 5 سنوات.

رعاية المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن

التهاب الكبد المزمن مزمن (مستمر أكثر من 6 أشهر) أمراض الكبد المنتشرة، التي تتميز بآفة خلايا الكبد الرئيسية وتعطيل وظائف الكبد. قد السنوات الماضية وعقود. في بعض الأحيان ينتهي المرض بتطوير تليف الكبد وفشل الكبد.

عوامل الخطر الرئيسية لتطوير التهاب الكبد المزمن:

• نقل التهاب الكبد الحاد؛
• ضعف (نقص البروتينات، الفيتامينات)؛
• مدمن كحول؛
• التأثير الضار على كبد الطبية والمواد الكيميائية؛
• الوراثة؛
• أمراض معدية للأجهزة الهضمية (مرض بوتكين، الزحار، التهاب المرارة، مرض الصفراء، التهاب البنكرياس، إلخ)

الأعراض الرئيسية لالتهاب الكبد المزمن هي:

• ألم جديد، غبي في hypochondrium الصحيح؛
• انخفاض في الشهية؛
• المرارة والفم الجاف؛
• غثيان، بلخ
• انتفاخ
• في بعض المرضى، لوحظ تقييد الجلد والأغشية المخاطية المرئية؛
• ضعف، التعب السريع، أداء أداء.

مبادئ علاج التهاب الكبد المزمن

• النظام الغذائي التقييدي
• العلاج بالمظلل.
• العلاج بالعلاج (علاج الأعشاب)؛
• الأدوية التي تحسن عملية التمثيل الغذائي في الكبد (الجلوكوز وحمض الجلوتاميك وفيتامينات المجموعة ب)؛
• عقاقير واقية من الكبدات (Carsil، LIV-52، ESSENTIALY)؛
• علاج الهرمونات (بريدنيزون)؛
• الأدوية المناعية (placled).

• لاحظ النظام الغذائي رقم 5 (انظر القسم "الوجبات الغذائية في الأمراض الجهاز الهضمي"). تجنب الطعام الدهني المقلي والحاد.
• يحظر استخدام الكحول.
• لا تجزح نفسك بأحمال جسدية وعاطفية.
• تجنب انخفاض حرارة الجسم.
• تجنب إقام طويل تحت الأشعة الشمسية اليمنى.
• تجنب ملامسة المواد السامة في الحياة اليومية والإنتاج.
• تجنب إدخال المصلين واللقاحات.
• تجنب تعاطي المخدرات.
• تجنب الإجراءات الحرارية لمنطقة الكبد.
• إجراء علاج في الوقت المناسب من التهاب الكبد الحاد.
• الروم المراقبة الملحومة 2 مرات في السنة، في الشكل النشط من التهاب الكبد المزمن - 4 مرات في السنة.
• استخدام علاج منتجع المصحة في مصايات الرعاية الصحية في الجهاز الهضمي.

رعاية المرضى مع مرض الصفراء

مرض المرارة هو مرض يتم فيه تشكيل الحجارة في قنوات فقاعة وصفراء الصفراء من الكوليسترول والأصباغ وأملاح الجير، والتي تسبب الألم في hypochondrium الأيمن، المرارة في الفم، حرقة، كرسي سائل، انسداد القنوات الصفراء ومعدي -العملية الالتهابية.

من خلال التركيب الكيميائي، يتميز الكوليسترول والصباغ والصباغ والجير والجير المعقدة بالكوليسترول-الصباغ.

يعزز تكوين الحجر

• الوراثة؛
• سن المرضى المسنين؛
• ميزات العمليات التمثيل الغذائي في الجسم؛
• بدانة؛
• عالية السعرات الحرارية المكررة الغنية بالبروتين والدهون؛
• نمط الحياة السلبي؛
• الركود الصفراء.
• عدوى المرارة والمسالك الصفراوية.

يتكون مسار المرض من الهجوم وفترة intergreacy. إن هجوم مرض كويل - المغص الكبد - يتطور بحدوث عقبة مفاجئة في طريق تدفق الصفوف من الكبد إلى المرارة.

مرض Gallgame في النساء هو أكثر شيوعا من الرجال.

إجراء هجوم HCBS.

• حركات جسدية حادة؛
• مشاعر سلبية؛
• العمل في وضع يميل؛
• استهلاك الطعام الدهني والحاد؛
• الاستخدام الوفيرة للسوائل.

يعد الأعراض الرئيسية لهجوم الهجوم من المغص الكبدي آلام قوية مخصصة في Hystochondrium الأيمن ويمكن أن ينتشر إلى المنطقة الخلفية والشفرة الصحيحة والكتف والرقبة والفك والمنطقة الأمامية والعين اليمنى. الألم شدة أن فقدان الوعي ممكن. يتحرك المريض بحثا عن موقف تسهيل. يصبح الجلد شاحبا، مغطى بزجاج بارد، ثم، هناك البرد قوي، عدم انتظام دقات القلب، حكة الجلد. إذا كان الحجر يقع في القناة الصفراوية الكلية والسباق، فإن اليرقان الميكانيكي يتطور، تصبح القناة خفيفة (خالية من أصباغ الصفراء)، تظلم البول بسبب وجود أصباغ الصفراء. في بعض الأحيان هناك غثيان منعكس، القيء الصفراء، الزيادة السريعة في درجة حرارة الجسم.

يمكن أن يستمر الهجوم من بضع دقائق لعدة ساعات، في بعض المرضى حتى يومين.

مساعدة أثناء الهجوم

• ضع المريض على السرير وتزويده بالسلام الكامل.
• إذا كان ذلك ممكنا، ضع المريض في الحمام الساخن. إذا لم يكن هناك أي احتمال، يمكنك استخدام مكاتب التسخين أو ضغط الاحترار على الجانب الأيمن.
• من المستحيل ترك مريض غير مراقب، لأنه خلال الهجوم قد يكون هناك إغماء أو قيء.
• من الضروري إعطاء مشروب وفير مريض (الشاي والماء المعدني بدون غاز).
• مع البرد المرضى، من الضروري إخفاء جيدا، لوضع الكعب للتقديم.
• في حدوث البشرة، يوصى بالمسح بالتناوب بالماء البارد والدفء، مما يسهل إلى حد كبير حالة المريض.
• اتصل بالطبيب.

بعد تحريك الحجر، يمكن أن ينتهي المغص الكبدي أنفسهم.

مبادئ علاج مرض حصى

• وضع الشرب، بما في ذلك حجم السائل اليومي لا يقل عن 2 لتر.
• النظام الغذائي التقييدي (القضاء على الزيتية المقلية والمتدخنة والكحول).
• العلاج الطبيعي (العلاج العشب).
• قتال عدوى القناة الصفراوية والأمراض المزمنة من الجهاز الهضمي.
• العلاج بالوحدة (حل الحجارة ذات الأدوية الخاصة).
• إزالة التشغيلية للحجارة.

• من الضروري ملاحظة وضع الشرب المناسب (استخدام ما لا يقل عن 8 أكواب من السوائل في اليوم الواحد: المياه المعدنية، والكومبوت، والعصير، والعصير، والأعشاب المحلية، البطيخ.
• لاحظ النظام الغذائي مع تقييد الطعام الدهني أو التخلي عنها عموما. هذا سوف يقلل من تواتر الهجمات. النظام الغذائي الموصى به رقم 5 (انظر المقطع "الوجبات الغذائية في أجهزة الهضم").
• إدراج نظامك الغذائي الغني بالفيتامينات.
• استثناء الكحول.
• تجنب الأحمال البدنية والعاطفية الثقيلة، والكبر، والحركات المتعلقة بالتجزه، مثل القفز، ركوب الدراجات، إلخ.
• مرور في الوقت المناسب من الدورات المضادة للالتهابات من العلاج عندما تظهر علامات الإصابة بالمسالك الصفراوية.

رعاية المرضى الذين يعانون من التهاب القولون المزمن

التهاب القولون المزمن - أمراض مزمنة من القولون، يرافقه انتهاك لوظائفها، في المقام الأول المحرك والامتصاص.

تم العثور عليها في أشخاص من أي عمر.

عوامل الخطر الرئيسية لتطوير التهاب القولون المزمن

• الانتهاء من الالتهابات المعوية (الزحار، السالمونيلا، إلخ)؛
• {!LANG-9380a643dbc9983b7b77b913ef1f1089!}
• {!LANG-70d25a02cd3f82e42dc914207667fcb5!}

{!LANG-3e2e4386e0919c0e50aa5516071912f7!}

• {!LANG-522d6156656fd0a73f547758ce9eb2a2!}
• {!LANG-7081b4866b6967d879819950110eb293!}
• {!LANG-61fab8ad6ee8191004d2e208893e90c4!}
• {!LANG-7bcfd0ac5f1c36e4ca3f263aabb7a891!}
• انتفاخ؛
• {!LANG-4b367b084c9fbec8fe2fe3b69745ab0c!}
• {!LANG-67799cf3116c829fee1b6d17462ca4c4!}
• {!LANG-4063d2fae25cf76def9d37067be409d5!}

{!LANG-bf438fb3d3761ac7bbd04ef5a8420701!}

• {!LANG-cda851521cafd00c6957578392cdde71!}
• {!LANG-cab64168b753e89777888388c7d052bd!}
• {!LANG-584d9609c8bfa2483828d9fe21de580f!}
• {!LANG-2c9df59afb7d9f5de53ccf081870c4e5!}
• {!LANG-383ea1fc002e9c54cca5a4bd3d95c965!}
• {!LANG-b09e1a2b2e8a67e3cd163e73802b955c!}
• {!LANG-ad4dabc25da73a1fd2fe539d43fafb0a!}
• {!LANG-3b144b2672db026513a4f3a2320e37bc!}
• {!LANG-5d80b6efc4a66004b0bc57481cbae9aa!}
• {!LANG-d54ba50696e2e92a44a9bcb31d71e4f5!}
• {!LANG-b3cce13edc3977c57f53351b62ea98af!}
• {!LANG-26ac42c2e018d8e9d852b788e29c56c7!}

{!LANG-9f834038bfdafcf33291567a44e7c93f!}

• {!LANG-28fe5f3fdcbc90e3c0c6688836c1bb23!}
• {!LANG-1ea85641b86fa6dc6c573949f9ae66a0!}
• {!LANG-71079b646ef823856f3a3ebce606338b!}
• {!LANG-8aa5c3f361b622db99c2d37f7f1ec9a1!}

{!LANG-31a67835ab505400afc99928e6643208!}

{!LANG-8794d3a74df20e178109bd594108e76c!}

{!LANG-dc6768deb77634129a423a036fb67f47!}

• {!LANG-3e43568184635cc0a07cfd8b67b91f4d!}
• مدمن كحول؛
• {!LANG-640393d666c517620343abdc12ae3fb1!}
• {!LANG-b280bb888570b7ac0ebe6eab4435287d!}
• {!LANG-b55eac91ac253eec4bb9ac2caf6e532f!}

{!LANG-98e89322572f5bf3e0ef929dca3e20a7!}

• {!LANG-02e1a0096cdbf964fa2c201009b5079c!}
• {!LANG-e13942326fdf60f27af766fb51062b7d!}
• {!LANG-15b70c40bea5cbf5b2c847e29cd6d7f7!}
• {!LANG-0c05a5ce742dd647bf5c2e50a899b5d5!}
• {!LANG-92e42f08a3f2dc3c9373e4382ec34219!}
• انتفاخ؛
• {!LANG-82159ade0466cd4f3ca8ad429136c4c5!}

{!LANG-97da59f70cfbe73206e486f81b8b489f!}

• {!LANG-cfd7e6b7955fada7fae10d729fa8f3fe!}
• {!LANG-b789f6cd35bd6230ce391a02361dfb35!}
• {!LANG-22a3c7aad33fc8e103e5dfe593ac3040!}
• {!LANG-11fd5b76da96f9a7e7496a0d674dfa7f!}
• {!LANG-3b144b2672db026513a4f3a2320e37bc!}
• {!LANG-aad4aa24c2cfddc6ceb9f8f5e28b16cb!}
• {!LANG-40500aecddd54a62af43609de908156a!}

{!LANG-9f834038bfdafcf33291567a44e7c93f!}

• {!LANG-f32139ad91b0edb25dae8744902fe62c!}
• {!LANG-8cd360e5ff3541e458653272fd76448f!}
• {!LANG-9f53ff1e9ecd2589c9243eaf08b9c16c!}

{!LANG-93dd8da0827f44b4a40a20da35a54bee!}

{!LANG-6f808c4249ee80a0dcfeb1b23a37b61f!}

{!LANG-9c9d3752e2cf9e9aae66a9700cbb37dc!}

• {!LANG-7ef1bcac7620ac79457b0577de526ad6!}
• {!LANG-a275c49d08a91e8817cd1f85dd4d82e1!}
• {!LANG-ed7c979eb44a8ec5ac7a84c13f7c7e6f!}
• {!LANG-770f9dfaf6a420ce5273a665080e98a9!}
• {!LANG-6e7d781d373ccf4c3165dcc68b200d8a!}

{!LANG-ec6a095689c66d0a545c43ecb9d5f49c!}

• {!LANG-8bd47bcf70f83fd8abe0bae292f7bb01!}
• {!LANG-f3870ee1d68061c21785b4045328f035!}
• {!LANG-0efa4dd8a46d9f2ee2d9a3ec5a2f224c!}
• {!LANG-c5b2a482c408e4428f4301d4a251e612!}
• {!LANG-51327eff1f7bd8248a672715af064d3d!}
• {!LANG-684f258724908934e5abb81c95e59e7c!}

{!LANG-97cf34aa3069385acd56d4768faa414d!}

• {!LANG-c9df35605cec8aa0d330cec7ca2fd91d!}
• {!LANG-5a331ff6568cfaa480548402a07eae8a!}
• {!LANG-11ec027f5729063956de53658d76941a!}
• {!LANG-b0cd7d899cc2a0147901cc8c2bdf5fd4!}
• {!LANG-3dc919136fc1772d630f40a515a4ca3c!}
• {!LANG-d87cb39c881e9caaebbec739cf76eaaf!}
• {!LANG-b80a0e2c21dbff01d2733d7989225dd0!}
• {!LANG-f44c8ee42635664dd4408eb6c2b04bff!}
• {!LANG-3971c5b8ea7fa03073b60dbddf06e152!}
• {!LANG-567c17af0fcc23caf57977102f16a128!}
• {!LANG-3b144b2672db026513a4f3a2320e37bc!}
• {!LANG-9a1915d29136b7003f86053a2300da2a!}
• {!LANG-0bcda3fed1b4c766f787ea922367b3eb!}
• {!LANG-c3fb721ef6e30e67fc9897aadd658644!}

{!LANG-9f834038bfdafcf33291567a44e7c93f!}

• {!LANG-a2b306b92b920a3b917ca33fbabac10c!}
• {!LANG-18e41e6f7e02264b1f0a0508049a4b6b!}
• {!LANG-78da1ebef6ec817f91cd5e6d3c63c08d!}

{!LANG-a1f454118680eee4e2e4da1494890a78!}

النظام الغذائي رقم 1.

{!LANG-0e71f4b5fbbed9a74da1716890c10da7!}

{!LANG-921dfbab4d6fbb044fd77a8ed69e3e39!}

{!LANG-640cac0dbf28a7ac6c3407c997f96ef7!}

{!LANG-68db66bb06e51be7f1ce9440f645e543!}

• {!LANG-d1bdb8b3fe918fa08b26cc0c2ad942d9!}
• {!LANG-727d50bb610ff01598b8c787d17f6bab!}

{!LANG-ec313d9b50f8f19c4ef5a4726f8b1341!}

{!LANG-6604de0c3dacf63f5d104af919899e6a!}

{!LANG-9f1a2b05f46c556e8dd55150282e6c75!}

{!LANG-f3137ac291b943d64846de2d00403595!}

{!LANG-2aab9dbf9924a08b82f56fcd522f4eec!}

{!LANG-6d512fd5c9588fa6954b26abd1970813!}

{!LANG-0818deab6c76a81b858fd2e293447b0a!}

{!LANG-68db66bb06e51be7f1ce9440f645e543!}

• {!LANG-19f0dea2ab0de48d8fc78ce59e3fc1c9!}
• {!LANG-f35f64c24a4e829aa092ed93eba99549!}
• {!LANG-241e7b435961ead44b26a8a101b54eab!}
• {!LANG-9a944679200b2886106b3745e7d1c1d1!}
• {!LANG-3f407c8779c18779c0808e519c8500b6!}
• {!LANG-4ea345c03cd6e95fa27bd7063452a8eb!}

{!LANG-081b183b0a5584f5a7fdbb62c5bc623a!}

{!LANG-b6926fef1b0e3de10a1751b05a916dac!}

{!LANG-5c7dd08c7241c806f872bee98bc89900!}

الحمية رقم 1B.

{!LANG-0c2e9f811d7d705a940a2982c6c767a9!}

{!LANG-1f96f6168668e9fae9289fdcb55ad668!}

{!LANG-729eceeca349833414eec222a8cc9da8!}

{!LANG-68db66bb06e51be7f1ce9440f645e543!}

• {!LANG-d2dd0c9d1dc5ef97ea085b6e41544548!}
• {!LANG-f35f64c24a4e829aa092ed93eba99549!}
• {!LANG-241e7b435961ead44b26a8a101b54eab!}
• {!LANG-9a944679200b2886106b3745e7d1c1d1!}
• {!LANG-3f407c8779c18779c0808e519c8500b6!}
• {!LANG-4ea345c03cd6e95fa27bd7063452a8eb!}
• {!LANG-b3209a0ee65d5896444ce480b9aa1195!}

{!LANG-799a547c4fa4443562e06093e2a3cd94!}

{!LANG-0b122226b7a7d8249197a5ea7639c187!}

{!LANG-551ac863293ecfb527c44ba5d8131fd7!}

{!LANG-cbffa17ee7396914fd363eea096e6419!}

{!LANG-677c033a6ceb2e099be9ff01cd45442c!}

{!LANG-f1ed2d0e6f7eb3b5d532b2cff8a8a8b3!}

{!LANG-88b77070bd4c6187f4058b0427ab0f8e!}

{!LANG-68db66bb06e51be7f1ce9440f645e543!}

• {!LANG-34ef7766fc7dac2b83b2011e1001abb2!}
• {!LANG-3e82e7047457e347d37bb080f3f38286!}
• {!LANG-88e25f0ced1964e73403d40d60728e9d!}
• {!LANG-e370e3e5f019b32966b272e9f343fd89!}
• {!LANG-4ea345c03cd6e95fa27bd7063452a8eb!}

{!LANG-7cd15f4c87dbbee9c1a80aff2e13b899!}

{!LANG-d1e7ca77cc7adbeb76069b8fb898233d!}

{!LANG-5a1a66e62c267c9ec3fd91eb22574fdf!}

{!LANG-6d54fd9a51771a856e29112bfd48e307!}

{!LANG-b32994ed7a25eda5a66a0de8858edc3d!}

{!LANG-8a6613b35f6bd6fc21ea606755ce5d7a!}

{!LANG-e6fdcfc7483a5a42e5c9c2d89fb9fed5!}

{!LANG-68db66bb06e51be7f1ce9440f645e543!}

• {!LANG-0d57fb42109c8dfcdbe68c0a76e32d89!}
• {!LANG-59ed08f93342592d7bfc912b6404d232!}
• {!LANG-c0da30db7802e6aa32ae67dec96b6ff7!}
• {!LANG-d0518168a98960151ddc22d8018db5a5!}

{!LANG-ad2a87255e37413665bdcdfc81c981a8!}

{!LANG-98165350a5f2a9f8a4d07c03c9b80dae!}

{!LANG-5be815c95f6496c3c0bc16fdf070f368!}

{!LANG-8405061176c7c7ba56d9c8fb9f9f9a6f!}

{!LANG-30799ad689adb8369ca0219c94fe3397!}

{!LANG-a7c1459587f60d1cc798fe1721ee4cc2!}

{!LANG-a5fa06525d0300a4c18c692306634eb8!}

{!LANG-68db66bb06e51be7f1ce9440f645e543!}

• {!LANG-8344520722f555b9655a9388a8b21875!}
• {!LANG-f35f64c24a4e829aa092ed93eba99549!}
• {!LANG-5e22344487c1f62f1c40ee10358e813f!}
• {!LANG-e81b17ce2752818e64b7c908850b5f07!}

{!LANG-6607f6ad6d4c87c387cb09970eaa7277!}

{!LANG-04a7ab1e5a90ec48967eb294d33dddba!}

{!LANG-551c5c80dc34f7ea513822db47e19afb!}

{!LANG-82b1781050d2b4105b8378a6348cc0e2!}

{!LANG-6ee25c13dd36ed34ab8709a0e4235dfb!}

{!LANG-a23e1ea1cb6287bd30962444c6521da4!}

{!LANG-c4f9d55ca1ba2063eabcb1de6480f7d7!}

{!LANG-68db66bb06e51be7f1ce9440f645e543!}

• {!LANG-d292512e0e02302a3d3c3a5c7b15bfe9!}
• {!LANG-4f501edcb9a5e23dc223a4a282502806!}
• {!LANG-aa1f21259d81d23f368beff351540106!}
• {!LANG-1817ff9abc3875520349958f877c5afb!}
• {!LANG-df27ccf8afcd6479b4d719f476271d1a!}
• {!LANG-99f346df02e8f08ba80d4e509a787b48!}

{!LANG-fc5d953cb8c0a675c3c4cc2783bac931!}

{!LANG-fe0de1388859a225a9ecc7c16b1ec22d!}

{!LANG-350f06db363f84354cae397d4d11c3c1!}

{!LANG-019e603b2e0227b39361025308745411!}

{!LANG-3a3d0301cbb44638d0cdf8b651af2e08!}

{!LANG-3f3aecd5c80984cb9ba1c16401a27e31!}

{!LANG-81f9cfe0a4bcd36e083455017ff6def8!}

{!LANG-83e88c49dc526e37c10a7b051ddb90bd!}

{!LANG-58e0d1d5e00a41f0aca40b2d899cc102!}

{!LANG-aa3ee061f04e84df992d72a5644be6d6!}