استسقاء تجويف البطن: كم يعيش الناس. كم يعيش مع الاستسقاء ، وأسباب التنمية

الاستسقاء هي تراكم السوائل فيها تجويف البطن، تسبب ، كقاعدة عامة ، من تليف الكبد ، ولكن يمكن أيضا أن يكون من أعراض أمراض أخرى. النظر في أنواع وأسباب تراكم السوائل في تجويف البطن وسوف نقوم بتحليل الأعراض والأعراض النموذجية.

ما هو استسقاء - الخصائص

Ascites هو مصطلح طبي يستخدم في أمراض الجهاز الهضمي للإشارة إليها تراكم مرضي من السوائل في تجويف البطن.

إن وظيفة السوائل في التجويف البطني هي ضمان الانزلاق الحر لأغشية البريتوني والأعضاء الداخلية. في ظل الظروف العادية في تجويف البطن يقع 10 إلى 30 ملليلتر من السوائلوفي بعض الحالات ، قد تتراكم استسقاء ثقيل أكثر من 10 لترات.

تراكم السائل   يحدث بطريقتين:

  • نضح، وهذا هو ، تشكيل الافرازات - وهو السائل الذي ينبثق من الأوعية الدموية ، وذلك بسبب زيادة في نفاذية في العملية الالتهابية المحلية. من المعروف أن الالتهاب يرتبط بتكوين عدد من الوسطاء الكيميائيين ، بما في ذلك الهيستامين. مهمتهم هي زيادة نفاذية الأنسجة من أجل الخلايا جهاز المناعة   كان من الأسهل الوصول إلى موقع الالتهاب. زيادة النفاذية تؤدي إلى حقيقة أن جدران الأوعية الدموية تبدأ في تمرير مصل الدم. ومن ثم ، يظهر السائل الناشط ، الذي تحت هذه الظروف غني بالبروتينات ، وكذلك مع خلايا الدم (على وجه الخصوص ، الألبومين والكريات البيض).
  • transudationوهذا يعني ، تشكيل transudate ، والتي لديها أيضا أصل الأوعية الدموية ، ولكن يتم تحريرها دون التهاب ، ولكن بسبب زيادة في الضغط الهيدروستاتيكي داخل الوعاء. إن السوائل الاستنسابية التي تكونت بهذه الطريقة ضعيفة في البروتينات وخلايا الدم ، وبالتالي تكون ذات جاذبية محددة أقل.

الفرق بين تركيز الزلال في الاستسقاء السائل   تستخدم لتقييم شكل المنشأ. هذه المعلمة تدل على أنها SAAG. إذا كانت قيمة SAAG أقل من 1 مجم / ديسيلتر ، فهذا هو الإفراز ، والعكس بالعكس ، إذا كان SAAG أكبر من 1 mg / dl ، فهو ناتج.

تصنيف وأنواع الاستسقاء

من المقبول عمومًا تصنيف الاستسقاء وفقًا لشدته ، أي اعتمادا على حجم السائل المتراكم في تجويف البطن.

هنا يمكنك التمييز:

  • Ascites 1 درجة أو الضوء . كمية السوائل غير مهمة ، فهي ليست واضحة لمعظم الطرق التشخيصية ، ويمكن اكتشافها فقط بمساعدة الموجات فوق الصوتية من التجويف البطني.
  • Ascites 2 درجة أو معتدلة . ويمكن الكشف عن سمية ، وفقا لصوت حادة مميزة.
  • صفير من الصف 3 أو الثقيلة . ويمكن الكشف عن ذلك من خلال ملاحظة بسيطة ، يزيد حجم التجويف البطني بشكل كبير ، وتوتر المعدة.

الأعراض التي تصاحب استسقاء

الأعراض التي تتجلى فيها الاستسقاء ، بالطبع ، تعتمد بشدة على شدة الحالة. إذا كان استسقاء من مرض خفيف، لا يبدو لا توجد أعراض، من الصعب التعرف عليه حتى بمساعدة الفحوصات المفيدة ، فالموجات فوق الصوتية فقط أو CT من التجويف البطني يساعد.

إذا كان استسقاء أمر خطير، يرافقه ما يلي الأعراض:

  • التضخم   وشدة البطن.
  • تورم وتورم و توسيع البطن.
  • مشاكل في التنفس   بسبب ضغط محتويات التجويف البطني على الحجاب الحاجز. يؤدي الضغط إلى ضيق التنفس (ضيق في التنفس ، تنفس قصير وسريع).
  • ألم   في البطن.
  • شقة السرة.
  • عدم وجود الشهية   وشعور فوري بالشبع.
  • تورم الكاحلين (الوذمة)   بسبب السوائل الزائدة.
  • الأعراض النموذجية الأخرى للمرض، مثل ارتفاع ضغط الدم البابي (المقاومة لتدفق الدم) في غياب تليف الكبد.

تشخيص الاستسقاء

إذا كان تراكم السوائل في التجويف البطني لا يتجاوز الحد الأدنى ، وهو حوالي نصف لتر ، فإنهم يتحدثون عن استسقاء معتدل ، والذي لا يمكن الكشف عنه إلا عن طريق الموجات فوق الصوتية من التجويف البطني. في حالة زيادة حجم وحدات التخزين المحددة ، يمكن إجراء عمليات التشخيص بدون إجراء دراسات إضافية.

المتخصص الذي يجب عليك اللجوء إليه هو أمراض الجهاز الهضمي. سيصوغ تشخيصًا وسيبحث عن مرض أدى إلى تراكم السوائل في التجويف البطني باستخدام:

تاريخ   - التاريخ الطبي للمريض والعائلة ، ومعلومات عن الأمراض المنقولة ، والعلاج التطبيقي ، ونمط الحياة ، على سبيل المثال ، تعاطي الكحول ، إلخ.

تحليل الأعراض : استسقاء يتميز بعدد من العلامات "التي لا لبس فيها":

  • الضفدع البطن. ويمكن ملاحظة ذلك عندما يجلس المريض على جانبه. في هذا الموقف ، يفرغ السائل في التجويف البطني إلى جانب واحد ، وتكتسب المعدة شكلاً مشابهًا لضفدعة أو الضفدع.
  • صوت غبي   - خاصية برميل مليئة بالسائل.
  • صوت طبل   - نموذجي للبرميل الفارغ أو التجويف المحتوي على الغاز.
  • انفجر الصوت   - إذا كنت تضغط مع راحة يدك ، ومن ناحية أخرى ضع يدك.

سيتم تأكيد الفرضية المحددة من خلال سلسلة البحوث السريرية:

اختبار الدمتهدف إلى تقييم:

  • وظيفة الكبد   - الإنزيمات (transaminases) والبروتينات (الألبومين ، عوامل تخثر الدم) ؛
  • وظيفة الكلى   - الكرياتينين ، آزوتيمية.

العد الكامل للدم   - عدد خلايا الجسيمات في الدم.

تركيز المنحلات بالكهرباء   - الصوديوم والبوتاسيوم والكلور ، والتي تؤثر على احتباس السوائل.

  التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية للتجويف البطني   السماح لتقدير حجم السائل المتراكم في تجويف البطن وحالة الأعضاء ، على سبيل المثال ، الكبد والطحال (الزيادة هي علامة دقيقة لارتفاع ضغط الدم البابي).

التحقيق عن طريق ثقب. ويخلص في مقدمة من خلال جدار البطن من إبرة رقيقة للحصول على عينة من السائل وتحليلها.

على وجه الخصوص ، يتم تنفيذ الاختبارات التالية:

  • بحث وتقييم تركيز الألبومين.
  • ثقافة المحاصيل   بهدف الكشف عن العدوى المحتملة ومسبباتها.
  • التحليل الخلوي   لتحديد الأورام المحتملة.
  • بحث وإحصاء خلايا الدم، مثل الكريات البيض.
  • البحث عن الأميليز. وجود الأميليز ، وهو إنزيم يسرع رد فعل التحلل من السكريات المعقدة ، هو علامة على تلف البنكرياس ، وبالتالي ، التهاب البنكرياس.

أسباب تراكم السوائل في تجويف البطن

المرض الذي غالبا ما يؤدي إلى الاستسقاء هو تليف الكبدفي الواقع ، أكثر من 70 ٪ من المرضى الذين يعانون من مشاكل تراكم السوائل في تجويف البطن يعانون من مضاعفات تليف الكبد ، ونصف المرضى الذين يعانون من استسقاء تليف الكبد.

ومع ذلك ، يمكن أن يكون للاستسقاء أسبابًا أخرى كثيرة ، وكلها خطيرة جدًا ، على سبيل المثال: أورام التجويف البطني وفشل القلب وغيرها.


في الجدول التالي ، قمنا بجمع الأسباب الرئيسية (الأمراض التي تسبب المشكلة) ، وقدم وصفا موجزا والأعراض الرئيسية التي تصاحب استسقاء.

الأسباب التي تحدد تراكم السوائل في تجويف البطن بسبب الانصباب الدمى:

مرض

الأعراض

تليف الكبد. انتهاك البنية الفيزيولوجية لأنسجة الكبد ، والتي يتم استبدالها بأنسجة ليفية ، وهناك فقدان تدريجي لوظائف الجسم. هناك عدة أسباب لهذه العملية - وأكثرها شيوعا هي: التهاب الكبد الفيروسي والإدمان على الكحول المزمن.

  • استسقاء
  • ارتفاع ضغط الدم في البوابة
  • اليرقان
  • انخفاض عدد الصفائح الدموية   مشاكل تخثر الدم (كدمات ، نمشات ، نزيف)
  • وذمة (تراكم السوائل) الأطراف السفلية
  • مشاكل الجلد
  • تطوير غير طبيعي للغدد الثديية لدى الرجال

متلازمة Badda-Chiari. انسداد الأوردة ، التي تزيل الدم من الأكسجين من الكبد. أسباب المرض عديدة ولا يمكن تحديدها دائما (لا يلاحظها أحد في نصف المرضى).

  • استسقاء
  • ألم في أسفل البطن
  • تضخم الكبد
  • مستويات مرتفعة من إنزيمات الكبد ، وخاصة الترانساميناسات
  • التهاب الدماغ. تتميز متلازمة اختلال وظائف الدماغ ، مثل فقدان القدرات المعرفية ، وتغيرات في الشخصية ، نعاس   وغيرها.

فشل القلب. عدم قدرة القلب على توفير نطاق تدفق الدم اللازم للجسم لأداء وظائفه بشكل طبيعي. السبب الأكثر شيوعا لفشل القلب هو الحالة بعد احتشاء عضلة القلب.

  • استسقاء
  • السعال المزمن
  • صعوبة في التنفس وضيق في التنفس
  • تعب
  • وذمة في الأطراف السفلية
  • التجويف الجنبي الارتشاح
  • الوذمة الرئوية

الشغاف أو غلا ف القلب. التهاب مزمن في التامور (قشرة القلب) ، مما يمنع استرخاء البطينين.

  • استسقاء
  • السعال المزمن
  • صعوبة في التنفس وضيق في التنفس
  • تعب
  • وذمة في الأطراف السفلية
  • التجويف الجنبي الارتشاح
  • الوذمة الرئوية

متلازمة الطفولة Marasmus أو Kwashiorkor: يطور بسبب نقص البروتين. في البلدان المتقدمة ، غير موجود تقريبا ، ولكن شائع جدا في أفريقيا.

  • استسقاء
  • تضخم الكبد
  • مشاكل الجهاز المناعي (عدم القدرة على تطوير أنواع معينة من الأجسام المضادة)
  • تأخير في النمو العقلي

الأسباب التي تحدد تراكم السوائل في تجويف البطن نظرا ل نضح:

سرطان أعضاء تجويف البطن: الأورام الخبيثة والانبثاث. في هذه الحالة ، يتحدثون عن استسقاء الأورام.

  • استسقاء
  • أعراض الجهاز المصاب

السل في الأمعاء: عدوى معوية   من المتفطرة كوتش.

التهاب البنكرياس المزمن: التهاب مزمن في البنكرياس ، والذي يمكن أن يكون له أسباب مختلفة.

  • استسقاء
  • ألم في البطن
  • اليرقان
  • بالتناوب الإسهال والإمساك.
  • مستويات مفرطة من المواد النيتروجينية في البراز.

التهاب المصلي ، وعلى وجه الخصوص ، التهاب الصفاق. التهاب مسامي للنسيج البريتوني ، والذي يمكن أن يثيره الكثيرون أمراض المناعة الذاتية، مثل الذئبة الحمامية الجهازية, التهاب المفاصل الروماتويدي, مرض كرون   وغيرها.

  • استسقاء
  • ألم في البطن
  • حمى
  • الغثيان والقيء
  • تعفن الدم

الغدة الدرقية: ضعف الأداء الغدة الدرقية   مع تباطؤ الأيض.

  • استسقاء
  • الانصباب الجنبي
  • تعب
  • زيادة الوزن
  • الشعور بالبرودة المستمرة (برودة اليدين والقدمين)
  • بطء القلب   . انخفاض معدل ضربات القلب
  • وذمة الأطراف
  • بحة في الصوت
  • مشاكل في التركيز وفقدان الذاكرة

علاج استسقاء

منذ الاستسقاء هو أحد الأعراض ، يقترح العلاج   العلاج في اتجاه المرض الأساسي. لذا ، على سبيل المثال ، إذا كان الاستسقاء نتيجة للتليف الكبدي ، فعندئذ يلزم إجراء زراعة الكبد ، إذا حدث استسقاء للورم ، فيجب إجراء الإزالة الجراحية للورم والعلاج التصالحي.

ومع ذلك ، في كثير من الأحيان من الضروري   علاج الأعراض، ثم المضي قدما على النحو التالي:

  • راحة السرير.
  • اتباع نظام غذائي منخفض الملح ، وبالتالي ، منخفضة في الصوديوم. هذا يزيد إدرار البول ، وبالتالي ، يساهم في القضاء على السوائل المتراكمة في الصفاق.
  • مدرات البول القبول. الأكثر شيوعا هو سبيرونولاكتون.
  • البزل العلاجي. وهو يتألف من إزالة سائل الاستسقاء المتراكم في التجويف البطني بإبرة. تستخدم في حالة التوتر الشديد في البطن ، كميات كبيرة من السوائل أو خدر المريض إلى عمل مدرات البول.
تراكم السوائل في التجويف البطني هو علامة على ضعف واضح في وظائف مختلف الأجهزة والأنظمة ، والتي يمكن أن تشكل خطرا على صحة وحياة المريض. هذا هو السبب عندما تظهر العلامات الأولى استسقاء   من الضروري رؤية الطبيب في أقرب وقت ممكن ، حيث أنه فقط بعد الفحص الكامل والشامل والتأكد من سبب الاستسقاء يمكن وصف العلاج المناسب والفعال الذي يسمح بإبطاء تطور المرض وإطالة عمر المريض.

تأكيد التشخيص وتحديد سبب استسقاء مع:
  • قرع من البطن.
  • جس البطن.
  • التحاليل المختبرية
  • فحص الموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية);
  • البؤر التشخيصية (ثقب).

قرع البطن مع استسقاء

مساعدة في تشخيص استسقاء يمكن قرع من البطن (عندما يضغط الطبيب إصبع واحد إلى جدار البطن الأمامي ، والأشرطة الثانية على ذلك). إذا تم التعبير عن الاستسقاء بشكل معتدل ، عندما يكون المريض مستلقياً على ظهره ، فإن السائل يتحرك لأسفل ، وسيتم دفع الحلقات المعوية (المحتوية على الغازات) إلى الأعلى. ونتيجة لذلك، وسيتم تحديد قرع البطن العلوي صوت قرع الطبل (كما هو الحال عندما استغلالها في المربع الفارغ)، بينما في الجانبين من باك سوف مملة صوت قرع. عندما يقف المريض ، يتحرك السائل إلى أسفل ، مما يؤدي إلى صوت قرع طبلي في الجزء العلوي من البطن ، ومملة في الأسفل. في الاستسقاء الحاد ، سيتم تحديد صوت قرع حادة على كامل سطح البطن.

جس البطن مع استسقاء

الجس (فحص) البطن يمكن أن يعطي معلومات مهمة عن حالة الأعضاء الداخلية ومساعدة الطبيب على الشك في هذا المرض أو ذاك. تحديد وجود عدد كبير من   السائل (أقل من 1 لتر) من خلال طريقة الجس هو صعب إلى حد ما. ومع ذلك ، في هذه المرحلة من تطور المرض ، من الممكن تحديد عدد من العلامات الأخرى التي تشير إلى هزيمة بعض الأعضاء.

بمساعدة الجس يمكنك أن تجد:

  • تضخم الكبد.   قد يكون علامة التليف الكبدي   أو سرطان   الكبد. الكبد   بينما كثيف ، سطحه درني ، غير منتظم.
  • زيادة الطحال.   في الأشخاص الأصحاء ، لا يكون الطحال واضحًا. قد تكون الزيادة لها علامة على وجود بوابة تقدمية ارتفاع ضغط الدم   (مع تليف الكبد أو السرطان) ، ورم خبيث ورم أو انحلال الدم فقر الدم   (حيث يتم تدمير خلايا الدم في الطحال).
  • علامات التهاب البريتوني (التهاب الصفاق).   العرض الرئيسي يشير إلى وجود عملية التهابية   في التجويف البطني ، هو أحد أعراض Schetkin-Blumberg. وللتعرف عليه ، يكمن المريض على ظهره ويثني ركبتيه ، ويضغط الطبيب ببطء على أصابعه على جدار البطن الأمامي ، ثم يزيل اليد فجأة. أقوى آلام حادة تظهر في هذه الشهادة لصالح التهاب الصفاق.
مع استسقاء مفرط ، يكون جدار البطن الأمامي متوتراً ، صعبًا ، مؤلمًا ، لذا سيكون من المستحيل تحديد الأعراض المذكورة أعلاه.

من أعراض التقلبات في استسقاء

من أعراض التقلبات (التقلبات) علامة هامة لوجود السائل في التجويف البطني. وللتعرف عليه ، يكمن المريض على ظهره ، ويضغط الطبيب على يده اليسرى على جدار البطن من جهة ، وتحتض يده اليمنى جدار البطن المقابل بلطف. إذا كان هناك كمية كافية من السوائل الحرة في التجويف البطني ، فسوف يتم تشكيل هزات تشبه الموجات المميزة أثناء التنصت ، والتي ستظهر على الجانب المقابل.

يمكن الكشف عن أعراض التذبذب في حالة وجود أكثر من لتر واحد من السائل في التجويف البطني. في نفس الوقت ، مع الاستسقاء المعبر عنه ، يمكن أن يكون قليل الإفادة ، لأنه مفرط ضغط مرتفع   في التجويف البطني لا يسمح بإجراء دراسة وتقييم نتائجها بشكل صحيح.

تحليلات للاستسقاء

يتم تعيين الاختبارات المعملية بعد إجراء فحص سريري شامل للمريض ، عندما يشك الطبيب في أمراض أحد الأعضاء. الغرض من الدراسات المخبرية هو تأكيد التشخيص ، فضلا عن استبعاد الأمراض المحتملة الأخرى والظروف المرضية.

في الاستسقاء ، يمكن للطبيب تعيين:

اختبار الدم العام (KLA)
  يوصف لغرض تقييم الحالة العامة للمريض وتحديد مختلف حالات الشذوذ التي تحدث في بعض الأمراض. على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد وتضخم الطحال (زيادة في الطحال) ، وانخفاض في التركيز الكريات الحمراء   (خلايا الدم الحمراء) ، الهيموغلوبين   (الصباغ التنفسي ، نقل الأكسجين في الجسم) ، الكريات البيض   (خلايا الجهاز المناعي) و صفيحة   (لوحات الدم التي توفر التوقف نزيف). ويفسر ذلك حقيقة أن خلايا الدم تتأخر وتدمر في الطحال المتضخم.

مع الأمراض المعدية والالتهابية من تجويف البطن (على وجه الخصوص ، مع التهاب الصفاق و التهاب البنكرياس) قد يكون هناك زيادة ملحوظة في تركيز خلايا الدم البيضاء (استجابة للنظام المناعي ردا على إدخال أجنبي عدوى) وزيادة معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR)   ، مما يدل أيضا على وجود عملية التهابية في الجسم.

اختبار الدم البيوكيميائي (LHC)
  في البحث المعطى يتم تقدير كمية المواد المختلفة في الدم التي تسمح للحكم على النشاط الوظيفي لبعض الأعضاء.

مع تليف الكبد ، سيكون هناك زيادة في التركيز البيليروبين (بسبب الانخفاض في وظيفة إزالة السموم من الجهاز). أيضا ، يتميز تليف الكبد بانخفاض في تركيز البروتينات في الدم ، حيث يتم تشكيل كل منهم في الكبد.

عندما التهاب الصفاق أو التهاب البنكرياس LHC يكشف عن زيادة في تركيز البروتين من المرحلة الحادة من التهاب (بروتين سي التفاعلي، الفيبرينوجين، سيرولوبلازمين، وما إلى ذلك)، وتركيزها في الدم يعتمد على شدة والتهابات النشاط. هذا يسمح لنا بالتعرف على الصفاق في الوقت المناسب ، وكذلك لمراقبة حالة المريض خلال فترة العلاج وفي الوقت المناسب لتحديد التعقيدات المحتملة.

في الاستسقاء الكلوي (النامية نتيجة ل الفشل الكلوي) في الدم سوف يزيد من تركيز المواد التي تفرز عادة كلاوي   . من أهمية خاصة هي مواد مثل اليوريا   (القاعدة 2.5 - 8.3 ملي مول / لتر) ، حمض اليوريك   (المعيار هو 120-350 μmol / لتر) و الكرياتينين   (القاعدة 44 - 100 μmol / لتر).

LHC مهم أيضا في تشخيص التهاب البنكرياس (التهاب بنكرياس). والحقيقة هي أنه مع تطور المرض هناك تدمير نسيج الغدة ، مما أدى إلى الجهاز الهضمي الانزيمات   (البنكرياس الأميليز) ادخل الدم. إن زيادة تركيز الأميلاز البنكرياسي أكثر من 50 وحدة من العمل / لتر (Ud / L) يسمح لك بتأكيد التشخيص.

التحليل العام للبول (OAM)
  فحص البول يكشف عن وجود خلل في الجهاز البولي. في الظروف العادية ، يتم ترشيح ما يزيد عن 180 لترًا من السائل عبر الكلى يوميًا ، ولكن حوالي 99٪ من هذا الحجم يتم امتصاصه مرة أخرى في مجرى الدم. في المرحلة الأولى من الفشل الكلوي وشفط تركيز قد تفشل وظائف الكلى، مما أدى إلى كمية كبيرة من البول أقل كثافة (تتراوح طبيعية البول الثقل النوعي 1010-1022). في المرحلة النهائية من المرض ، قد تكون جاذبية البول المحددة طبيعية أو مرتفعة قليلاً ، ولكن الكمية الكلية للبول التي يتم إفرازها يومياً تقل إلى حد كبير.

مع متلازمة الكلوية ، سيلاحظ وجود بول من الكثافة الزائدة ، حيث سيتم تحديد زيادة تركيز البروتينات (أكثر من 3.5 غرام في اليوم). أيضا، وOAM هو قيمة في تشخيص التهاب البنكرياس منذ ذلك الحين في هذا التركيز الأميليز المرض يزداد ليس فقط في الدم، ولكن أيضا في البول (أكثر من 1000 U / L).

دراسة بكتريولوجية
هذه الدراسة لها قيمة خاصة في التهاب الصفاق البكتيرية والسلي. جوهرها يكمن في السياج من مواد مختلفة البيولوجية (الدم والسائل الاستسقاء، اللعاب) وعزلها عن مسببات الأمراض التي قد تتسبب في تطوير عمليات المعدية للالتهابات. هذا يسمح ليس فقط لتأكيد التشخيص ، ولكن أيضا لتحديد تلك المضادات الحيوية   ، والتي هي الأنسب لعلاج العدوى في هذا المريض (حساسية مختلفة بكتيريا   للأدوية المضادة للبكتيريا مختلفة ، والتي يمكن تحديدها في المختبر).

خزعة الكبد
  خلال الخزعة ، يتم إزالة جزء صغير من نسيج الكبد المريض في الجسم الحي لغرض دراسته في مختبر تحت المجهر. تؤكد هذه الدراسة تشخيص تليف الكبد في أكثر من 90٪ من الحالات. في سرطان الكبد ، يمكن أن تكون الخزعة غير مفيدة ، حيث لا يمكن لأحد أن يضمن أن الخلايا السرطانية ستكون في الجزء المحدد من النسيج الكبدي الذي سيتم فحصه.

الموجات فوق الصوتية مع الاستسقاء

ويستند مبدأ الموجات فوق الصوتية على قدرة الموجات الصوتية المنعكسة من الأشياء من كثافة مختلفة (أنها تمر بسهولة عن طريق الهواء، ولكن ينكسر وانعكس على الحدود من الهواء والسائل، أو أنسجة الجسم كثيفة). يتم تسجيل الأمواج العاكسة بواسطة أجهزة استقبال خاصة وبعد عرض معالجة الكمبيوتر على الشاشة كصورة للمنطقة الخاضعة للتحقيق.

هذه الدراسة غير مؤذية تماما وآمنة ، ويمكن إجراء عدة مرات خلال فترة العلاج بأكملها لمراقبة حالة المريض والكشف في الوقت المناسب من المضاعفات المحتملة.

باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يمكنك تحديد:

  • سائل حر في التجويف البطني   - حتى يتم تحديد كمية صغيرة (عدة مئات من ملليلتر).
  • السوائل في التجويف الجنبي وتجويف التامور   - مع الأمراض الالتهابية الجهازية والأورام.
  • تضخم الكبد   - مع تليف الكبد ، السرطان ، الجلطة   الأوردة الكبدية.
  • زيادة الطحال   - مع زيادة الضغط في نظام الوريد البابي (فرط ضغط الدم البابي) وفي فقر الدم الانحلالي (يرافقه تدمير خلايا الدم).
  • توسيع الوريد البابي   - مع ارتفاع ضغط الدم البابي.
  • تمديد الوريد الأجوف السفلي   - مع وركود الدم في عروق الجزء السفلي من الجسم.
  • انتهاك هيكل الكلى   - مع القصور الكلوي.
  • اضطراب بنية البنكرياس   - مع التهاب البنكرياس.
  • شذوذات نمو الجنين.
  • ورم وانبثاثه.

التصوير بالرنين المغناطيسي مع استسقاء

التصوير بالرنين المغنطيسي عبارة عن دراسة حديثة عالية الدقة تسمح لك بطباعة الطبقة أو العضو أو النسيج المحدد بطبقة تلو الأخرى. يستند مبدأ الأسلوب على ظاهرة الرنين النووي - عندما يتم وضع الأنسجة الحية في حقل كهرومغناطيسي قوي ، فإن نوى الذرات تشع طاقة معينة ، والتي يتم تثبيتها بواسطة أجهزة استشعار خاصة. تتميز الأنسجة المختلفة بأنماط إشعاع مختلفة ، مما يسمح لك باستكشاف العضلات والكبد والطحال والأوعية الدموية وما إلى ذلك.

تجعل هذه الدراسة من الممكن الكشف حتى عن كميات صغيرة من السوائل الاستسكية في المناطق التي يصعب الوصول إليها من التجويف البطني ، والتي لا يمكن التحقيق فيها بواسطة طرق أخرى. التصوير بالرنين المغناطيسي مفيد أيضا في تشخيص تليف الكبد ، الأورام الحميدة والخبيثة في أي مكان ، مع التهاب الصفاق والتهاب البنكرياس وغيرها من الأمراض التي يمكن أن تسبب استسقاء.

دراسات مفيدة أخرى مع استسقاء

بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن أن يصف الطبيب عددًا من الدراسات المفيدة الإضافية اللازمة لتحديد التشخيص وتقييم حالة الأجهزة والأنظمة المختلفة.

لتحديد سبب الاستسقاء ، يمكن للطبيب أن يعين:

  • تخطيط كهربية القلب (ECG).   تتيح لنا هذه الدراسة تقييم النشاط الكهربائي قلوب   ، تحديد علامات زيادة في عضلة القلب ، وهو انتهاك لإيقاع ضربات القلب وغيرها من الأمراض.
  • تخطيط صدى القلب (تخطيط صدى القلب).   هذه الدراسة تقيم طبيعة ضربات القلب في كل انقباض وانقباض ، فضلا عن تقييم الاضطرابات الهيكلية لعضلة القلب.
  • فحص الأشعة السينية. أشعة سينية   يتم تعيين الصدر لجميع المرضى مع الاشتباه في استسقاء. هذه الدراسة البسيطة تسمح لك باستبعاد الأمراض المعدية ضوء , ذات الجنب   . يسمح التصوير الشعاعي لتجويف البطن بالكشف عن الزيادة في الكبد والحضور انسداد معوي   أو انثقاب (ثقب) أمعاء   وإطلاق بعض الغازات في التجويف البطني.
  • دوبلر.   تعتمد هذه الدراسة على مبدأ الموجات فوق الصوتية باستخدام تأثير دوبلر. يكمن جوهرها في حقيقة أنه مع الفحص بالموجات فوق الصوتية ، فإن الأجسام المتقاربة والفاصلة (خاصةً الدم في الأوعية الدموية) ستعكس الموجات الصوتية بطرق مختلفة. وفقا لنتائج هذه الدراسة ، فمن الممكن تقييم طبيعة تدفق الدم من خلال الوريد البابي والأوعية الدموية الأخرى ، فمن الممكن للكشف عن وجود الجلطات الدموية في الأوردة الكبدية والتعرف على غيرها من الاضطرابات المحتملة.

Laparocenesis (ثقب) مع استسقاء

البزل التشخيصي (أي ثقب جدار البطن الأمامي وضخ كمية صغيرة من السوائل الاستسقاء) يتم إعطائه للمرضى الذين فشلوا في تشخيصهم على أساس طرق بحث أخرى. تسمح لك هذه الطريقة بفحص تركيبة السائل وخصائصه ، والتي تكون مفيدة في بعض الحالات للتشخيص.

هو بطلان التشخيص laparocentesis:

  • إذا تم انتهاك نظام تخثر الدم ، لأن هذا يزيد من خطر النزيف أثناء الدراسة.
  • عندما يصاب بشرة   في جدار الوحش الأمامي من البطن ، كما هو الحال أثناء ثقب أنه من الممكن إدخال العدوى في تجويف البطن.
  • مع انسداد الأمعاء (ارتفاع خطر انثقاب إبرة تضخم الحلقات من الأمعاء ، مما سيؤدي إلى إطلاق البراز في تجويف البطن وتطور التهاب الصفاق البرازي).
  • إذا كان هناك ورم يشتبه بالقرب من موقع ثقب (يمكن أن يؤدي تلف الورم بإبرة إلى حدوث ورم خبيث وانتشار خلايا ورمية في جميع أنحاء الجسم).
من الجدير بالذكر أيضا أنه في الربع الثالث الحمل   يتم إجراء laparocentesis فقط على مؤشرات صارمة وتحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية التي تساعد على السيطرة على عمق الإبرة الإدراج وموقعها بالنسبة للأعضاء الأخرى وإلى الجنين.

تحضير المريض
  التحضير للإجراء يتكون من دمار مثانة   (إذا لزم الأمر ، يمكن إدخال قسطرة خاصة به) ، معدة   (حتى الغسيل من خلال التحقيق) والأمعاء. يتم تنفيذ الإجراء نفسه تحت التخدير الموضعي (أي ، المريض واعٍ) ، بحيث يمكن تعيين المرضى الحساسين والعاطفين للرئتين مهدئ   المخدرات.

يدوكائين   و [نوفوكين]   (حقن المخدرات الموضعية في الأنسجة الرخوة   وآلام الاكتئاب وأنواع أخرى من الحساسية لفترة من الوقت) تسبب في كثير من الأحيان الحساسية (تصل إلى صدمة الحساسية   وموت المريض). هذا هو السبب في ذلك قبل بدء التخدير حساسية . خدش الجلد الساعد المريض بإبرة معقمة 2، واحدة منها يتم تطبيق مخدر، والأخرى - ملحي. إذا كان لون الجلد فوقها بعد 5 - 10 دقائق هو نفسه ، يعتبر التفاعل سلبي (لا يوجد حساسية). إذا أكثر من نقطة الصفر مع مخدر علامة احمرار وتورم وانتفاخ في الجلد، ويقال أن المريض حساسية من التخدير، لذلك هو بطلان استخدامه بدقة.

تقنية الإجراء
  يفترض المريض وضع نصف جالس أو مستلق (في الخلف). على الفور قبل البدء ثقب   يتم تغطيتها بأوراق معقمة بطريقة بحيث تبقى فقط منطقة جدار البطن الأمامي من خلالها سيتم إجراء ثقب. هذا يسمح للحد من خطر تطور المضاعفات المعدية في فترة ما بعد الجراحة.

عادة ما تكون مصنوعة من ثقب في خط الوسط من البطن، بين السرة وعظم العانة (في هذا المجال هي الأوعية الدموية أقل احتمالا، وبالتالي فإن خطر الصدمات هو الحد الأدنى). أولاً ، يقوم الطبيب بمعالجة موقع الثقب المقترح بحل التعقيم   (حل اليود ، بيروكسيد الهيدروجين) ، وبعد ذلك ينقسم الجلد والدهون تحت الجلد والعضلات من جدار البطن الأمامي مع حل مخدر. بعد ذلك، يتم تنفيذ مشرط شق صغير الجلد التي يتم من خلالها إدخال مبزل (أداة خاصة، وهو أنبوب داخل وهو مرود). Troakar ببطء ، مع مساعدة من حركات التناوب تتحرك إلى الداخل حتى يقرر الطبيب أنه في تجويف البطن. بعد ذلك ، يتم استخراج خنجر. يشير تدفق السائل الاستسقي من خلال المبزل إلى ثقب صحيح. يتم استخراج الكمية الضرورية من السائل ، وبعد ذلك يتم إزالة المزل وتخيط الجرح. يتم إرسال الأنبوب مع السائل المتلقاة إلى المختبر لإجراء مزيد من الفحص.

تفسير نتائج البحوث
  اعتمادا على طبيعة وتكوين نوعين من السوائل الاستسقاء - و transudate الافرازات. هذا مهم للغاية لتشخيص إضافي ، لأن آليات تشكيل هذه السوائل مختلفة.

و transwate هو الترشيح الفائق للبلازما ، التي شكلتها تعرق السائل من خلال الدم أو الأوعية اللمفاوية. قد يكون سبب تراكم التروس في التجويف البطني هو قصور القلب ، متلازمة الكلوية والأمراض الأخرى ، مصحوبة بزيادة في الهيدروستاتي وانخفاض في ضغط الدم. في البحوث المختبرية   ويعرف الترانسود بأنه سائل شفاف منخفض الكثافة (يتراوح نطاق الجاذبية النوعي بين 1.006 و 1.012). لا يتجاوز تركيز البروتين في transwate 25 غم / لتر ، وهو ما تؤكده عينات خاصة.

إن الإفراز ، على النقيض من التحويلة ، هو سائل موحل ولامع وغني بالبروتينات (أكثر من 25 غرام / لتر) ومواد جزيئية أخرى. تتراوح كثافة الإفرازات عادة من 1.018 إلى 1.020 ، وقد يتجاوز تركيز الكريات البيض 1000 في ميكروليتر واحد من سائل الاختبار. أيضا في الإفرازات يمكن العثور على شوائب من السوائل البيولوجية الأخرى (الدم ، الليمفاوية ، الصفراء ، القيح) ، والتي سوف تشير إلى الأضرار التي لحقت عضو واحد أو آخر.

مراحل استسقاء

في الممارسة السريرية ، تتميز ثلاث مراحل من تطوير الاستسقاء ، والتي يتم تحديدها اعتمادا على كمية السائل الحر في التجويف البطني.

قد تكون الاستطلاعات:

  • عابر.   في هذه الحالة ، لا يتراكم أكثر من 400 مل من السائل في التجويف البطني ، والذي يمكن اكتشافه فقط بمساعدة دراسات خاصة (التصوير بالموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي). لا تتداخل استسقاء الترانزيت مع وظيفة التجويف البطني أو الرئتين ، لذا فإن جميع الأعراض ناتجة عن المرض الأساسي ، والعلاج المناسب الذي يمكن أن يؤدي إلى ارتشاف السائل.
  • بالمتوسطة.   مع استسقاء معتدل ، قد يتراكم ما يصل إلى 4 لترات من الاستسقاء في التجويف البطني. سيتم تكبير البطن من هؤلاء المرضى قليلا ، في وضع الوقوف ، سيتم وضع علامة على الجزء السفلي من جدار البطن ، وفي وضعية الانبطاح ، ضيق في التنفس   (الشعور بنقص الهواء). يمكن تحديد وجود سائل الاستسقاء عن طريق قرع أو من أعراض التقلبات.
  • ضيق.   في هذه الحالة ، يمكن أن تتجاوز كمية مائع الاستسقاء 10 - 15 لترًا. يزداد الضغط في التجويف البطني في نفس الوقت بشكل كبير لدرجة أنه يمكن أن يعطل وظائف الأعضاء الحيوية (الرئتين والقلب والأمعاء). وتقدر حالة هؤلاء المرضى بأنها بالغة الصعوبة ، ولذلك ينبغي إدخالهم على الفور إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة من أجل التشخيص والعلاج.
أيضا في الممارسة السريرية ، فمن المعتاد عزل استسقاء الحرارية (غير قابلة للعلاج). يتم إجراء هذا التشخيص إذا استمرت كمية السوائل في التجويف البطني في الزيادة مقابل خلفية العلاج. التوقعات في هذه الحالة غير مواتية للغاية.

علاج استسقاء

يجب أن تبدأ معالجة الاستسقاء في أقرب وقت ممكن وأن يتم ذلك فقط من قبل طبيب متمرس ، وإلا فإن تطور المرض وتطور المضاعفات الوخيمة ممكنان. بادئ ذي بدء ، من الضروري تحديد مرحلة الاستسقاء وتقييم الحالة العامة للمريض. إذا كان المريض يعاني من علامات استسقاء حادة قصور في الجهاز التنفسي   أو فشل القلب ، فإن المهمة الأساسية هي تقليل كمية السوائل الاستسقاء وتقليل الضغط في التجويف البطني. إذا كان الاستسقاء انتقاليًا أو معتدلًا ، ولا تشكل المضاعفات الموجودة تهديدًا مباشرًا لحياة المريض ، فإن علاج المرض الأساسي يأتي إلى الواجهة ، ولكن مستوى السائل في التجويف البطني يتم مراقبته بانتظام.

في علاج الاستسقاء ، ينطبق ما يلي:

  • العلاج الغذائي
  • تمارين بدنية
  • laparocentesis العلاجية ؛
  • الطرق الشعبية للعلاج.

مدرات البول (مدرات البول) في استسقاء

أدوية مدرة للبول لديها القدرة على إزالة السوائل من الجسم من خلال آليات مختلفة. تقليل حجم الدم المتداول يمكن أن يعزز مرور جزء من السائل من التجويف البطني إلى مجرى الدم ، مما يقلل من شدة المظاهر السريرية   استسقاء.

مدرات البول للاستسقاء

  اسم الدواء

  تقنية العمل العلاجي

  الجرعات والإدارة

فوروسيميد

يعزز إفراز الصوديوم والسائل من خلال الكلى.

عن طريق الوريد بنسبة 20 - 40 ملغ مرتين في اليوم. إذا كانت الجرعة غير فعالة ، يمكن زيادة الجرعة.

مانيتول

مدر للبول التناضحي. يزيد الضغط الاسموزي لبلازما الدم ، مما يسهل انتقال السائل من الفضاء بين الخلايا إلى السرير الوعائي.

يوصف ل 200 ملغ عن طريق الوريد. يجب استخدام الدواء في وقت واحد مع فوروسيميد   ، حيث يتم الجمع بين عملهم - يزيل مانيتول السوائل من الفضاء بين الخلايا في السرير الوعائي ، والفوروسيميد - من السرير الوعائي عبر الكليتين.

السبيرونولاكتون

مدر للبول يمنع الإفراز المفرط للبوتاسيوم من الجسم ( الذي لوحظ مع الفوروسيميد).

خذ من الداخل 100 - 400 ملغ في اليوم ( اعتمادا على مستوى البوتاسيوم في الدم).


  من المهم أن نتذكر أن معدل إفراز السوائل الاستسقاء يجب ألا يتجاوز 400 مل في اليوم الواحد (وهذا هو مقدار البريتوني الذي يمكن أن يمتص السرير الوعائي). مع زيادة التخلص المكثف من السوائل (التي يمكن ملاحظتها مع تناول مدرات البول غير الصحيحة وغير المتحكم فيها) قد تتطور جفاف   الجسم.

العقاقير الأخرى المستخدمة في الاستسقاء

بالإضافة إلى الأدوية المدرة للبول ، يمكن استخدام عدد من الأدوية الأخرى التي تؤثر على تطور الاستسقاء.

قد تشمل المعالجة الطبية للاستسقاء ما يلي:

  • عوامل تعزيز جدار الأوعية الدموية (ديوسمين , الفيتامينات   ج ، ف). يعد توسيع الأوعية وزيادة نفاذية جدار الأوعية أحد العناصر الرئيسية في تطوير الاستسقاء. استخدام الأدوية التي يمكن أن تقلل من نفاذية الأوعية الدموية وتعزيز استقرارها في مواجهة مجموعة متنوعة من العوامل المسببة للأمراض (الضغط داخل الأوعية الدموية عالية، وسطاء التهابات، وغيرها) يمكن أن يبطئ بشكل كبير تطور استسقاء.
  • الوسائل التي تؤثر على نظام الدم   (\u003e polyglucin ، reopoligljukin   والجيلاتين). إدخال هذه المخدرات إلى الدورة الدموية ويعزز احتباس السوائل في الدم، ومنع انتقالها إلى الفضاء خارج الخلية وفي تجويف البطن.
  • الزلال (البروتين). الزلال   هو بروتين أساسي، وتوفير الدم ضغط جرمي (الذي يحمل السائل في مجرى الدم، ولا يسمح له بالانتقال إلى الفضاء خارج الخلية). في تليف الكبد أو سرطان الكبد، والكلوية البروتين متلازمة الدم يمكن أن تقلل إلى حد كبير، وهو أمر ضروري للتعويض عن الألبومين عن طريق الوريد.
  • المضادات الحيوية.   تعيين لالتهاب الصفاق البكتيرية أو السلي.

النظام الغذائي مع استسقاء

امدادات الطاقة   مع الاستسقاء يجب أن تكون عالية السعرات الحرارية ، كاملة ومتوازنة ، لتزويد الجسم بجميع العناصر الغذائية الضرورية والفيتامينات والعناصر النزرة. أيضا ، يجب على المرضى الحد من تناول عدد من الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

المبادئ الرئيسية للنظام الغذائي في استسقاء هي:

  • الحد من تناول الملح.   الإفراط في تناول الملح يعزز سائل الانتقال من مساحة الأوعية الدموية إلى خارج الخلية، أي أنه يؤدي إلى تطوير وذمة والاستسقاء. لهذا السبب يوصى بمثل هؤلاء المرضى لاستبعاد الملح من النظام الغذائي في شكل نقي ، وتناول الأطعمة المالحة بكميات محدودة.
  • الحد من تناول السوائل.   ينصح المرضى الذين يعانون من استسقاء خفيفة أو متوترة لا يستغرق أكثر من 500 - 1000 مل من السائل (أنيق) في اليوم الواحد، لأن هذا يمكن أن تسهم في تطور المرض وتفاقم الحالة العامة.
  • كمية كافية من البروتين. كما سبق ذكره ، يمكن أن يسبب نقص البروتين تطوير وذمة. هذا هو السبب في أن النظام الغذائي اليومي للمريض مع استسقاء ينبغي أن تتضمن بروتينات من أصل حيواني (الواردة في اللحوم والبيض). ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه مع تليف الكبد ، يمكن أن يسبب الاستهلاك المفرط للأطعمة البروتينية ثمل   (بما أن وظيفة تسمم الكبد تضعف) ، في هذه الحالة ، من الأفضل التنسيق حمية   مع الطبيب المعالج.
  • تقييد استهلاك الدهون.   هذه القاعدة مهمة بشكل خاص في الاستسقاء الناجم عن التهاب البنكرياس. والحقيقة هي أن استهلاك الأطعمة الدهنية يحفز تكوين الانزيمات الهاضمة في البنكرياس ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم التهاب البنكرياس.
النظام الغذائي مع استسقاء

تمارين بدنية مع استسقاء

عند التخطيط للنشاط البدني في الاستسقاء ، من المهم أن تتذكر أن هذا الشرط بحد ذاته يشير إلى ضعف واضح في وظيفة عضو واحد أو عدة أعضاء داخلية مرة واحدة ، لذلك يُنصح باختيار الحمل مع الطبيب المعالج. بشكل عام ، نوع وطبيعة المسموح به ممارسة الرياضة البدنية   يعتمد على الحالة العامة للمريض وسبب الاستسقاء.

"المحدد" الرئيسي للنشاط البدني في الاستسقاء هو حالة القلب والجهاز التنفسي. لذلك ، على سبيل المثال ، مع قصور حاد في القلب (عندما يحدث ضيق التنفس في الراحة) ، هو بطلان أي نشاط البدني. في نفس الوقت ، مع مسار أسهل للمرض والاستسقاء العابر أو المعتدل ، ينصح المريض بالسير يوميا في الهواء النقي (الضوء ، وبطء) ، للانخراط في الصباح رياضة بدنية   والرياضات الخفيفة الأخرى. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للسباحة ، حيث أن أثناء الدورة الدموية في الماء تتحسن الدورة الدموية ، وفي الوقت نفسه ينخفض ​​الحمل على القلب ، مما يؤدي إلى إبطاء تقدم الاستسقاء.

أيضا ، للحد من النشاط البدني للمريض ، قد تحدث استسقاء التوتر ، والذي يلاحظ عنده ضغط الرئتين وأعضاء البطن. أداء التمارين البدنية الروتينية في هذه الحالة أمر مستحيل ، حيث أن أي حمل يمكن أن يؤدي إلى عدم التكيف مع حالة المريض وتطوير الفشل التنفسي الحاد.

البؤر العلاجية (البزل العلاجي) مع الاستسقاء

كما ذكرنا سابقًا ، فإن ثقب (ثقب) جدار البطن الأمامي وإزالة جزء من السوائل الاستسقاء من التجويف البطني مهم في تشخيص الاستسقاء. في نفس الوقت ، يمكن تنفيذ هذا الإجراء لأغراض علاجية. يظهر ذلك مع استسقاء مكثف و / أو حراري ، عندما يكون ضغط المائع في تجويف البطن كبيرًا لدرجة أنه يؤدي إلى تعطيل الأعضاء الحيوية (القلب والرئتين في المقام الأول). في هذه الحالة ، فقط طريقة فعالة   العلاج هو ثقب في التجويف البطني ، حيث يتم إزالة جزء من السائل الاستسقي.

تقنية وقواعد إعداد المريض هي نفسها كما في التشخيص laparocentesis. بعد ثقب جدار البطن الأمامي ، يتم تركيب أنبوب تصريف خاص في التجويف البطني ، والذي يتدفق معه على طول مائع الاستسقاء. يتم ربط السعة مع تدرج حجم بالضرورة إلى الطرف الآخر من الأنبوب (من أجل السيطرة على كمية السائل إزالتها).

من المهم أن نتذكر أن كمية كبيرة من البروتينات (الالبان) يمكن احتواؤها في السوائل الاستسقاء. لا يمكن أن يؤدي الإزالة المتزامنة لكميات كبيرة من السوائل (أكثر من 5 ليتر) إلى انخفاض ضغط الدم   (بسبب توسع الأوعية الدموية السابقة) ، ولكن أيضًا إلى نقص شديد في البروتين. وهذا هو السبب في أن كمية السائل التي يجب إزالتها يجب أن يتم تحديدها تبعاً لطبيعة السوائل الاستسقاء (التحويلة أو الإفراز) والحالة العامة للمريض.

علاج الاستسقاء بالطرق الشعبية

تستخدم طرق العلاج الشعبية على نطاق واسع لعلاج الاستسقاء أمراض مختلفة. المهمة الرئيسية الأعشاب الطبية   والنباتات هي إزالة الاستسقاء من الجسم ، بحيث يكون لها تأثير مدر للبول.

في علاج الاستسقاء ، يمكنك استخدام:

  • تسريب البقدونس.   40 غراما من العشب الأخضر المفروم والجذور البقدونس   من الضروري صب 1 ليتر من الماء المغلي والإصرار على درجة حرارة الغرفة لمدة 12 ساعة. خذ ملعقة طعام واحدة 3 مرات في اليوم (قبل وجبات الطعام).
  • مرق من حبوب الفاصوليا.   2 ملعقة كبيرة من القرون المقطعة فاصوليا   تحتاج إلى صب لتر من الماء ، وتغلي وتغلي في حمام مائي لمدة 20-30 دقيقة. بعد ذلك ، استرخى وتناول ملعقتين كبيرتين من 4 إلى 5 مرات في اليوم قبل الوجبات.
  • ديكوتيون من أوراق الأم وزوجة الأب. حشيشة السعال   صب كوب واحد (200 مل) من الماء ، وأغلي المزيج لمدة 10 دقائق. تبرد واستنزف ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم.
  • صبغة من motherwort. 1 ملعقة كبيرة أوراق مقطعة motherwort   يجب أن توضع في وعاء زجاجي وتصب 100 مل من الكحول 70 ٪ ، ثم تصر في مكان مظلم في درجة حرارة الغرفة لمدة 3 إلى 5 أيام. يجب أن تأخذ صبغة ثلاث مرات في اليوم قبل تناول 30 نقطة ، مخففة في كمية صغيرة من الماء المغلي.
  • كومبوت المشمش.   ليس لديها فقط مدر للبول ، ولكن أيضا تأثير تجنيب البوتاسيوم ، وهو أمر بالغ الأهمية مع الاستخدام طويل الأجل للأعشاب والمستحضرات التمريضية مدر للبول. Compote هو أفضل لطهي الطعام من المجففة مشمش   ، 300 - 400 غرام منها يتم سكبها مع 2-3 لترات من الماء المغلي لمدة 15-20 دقيقة. من المهم أن نتذكر أنه مع استسقاء مكثف ، يجب أن تكون كمية السوائل المستهلكة محدودة ، لذلك لا يوصى بتناول أكثر من 200 إلى 300 مل من الكومبوت في اليوم الواحد.

متى تكون العملية ضرورية للاستسقاء؟

يشار إلى عملية مع استسقاء إذا كان يمكن القضاء على سبب حدوثه جراحيا من قبل. في الوقت نفسه ، فإن إمكانية العلاج الجراحي محدودة بعدد السوائل الاستسقاء والحالة العامة للمريض ، والتي قد تكون صعبة للغاية.

يمكن استخدام العلاج الجراحي:

  • مع سرطان الكبد.   يمكن إزالة جزء المصابة من الكبد وقف تطور العملية المرضية (في غياب النقائل في الأعضاء البعيدة).
  • مع أمراض القلب.   صمام صمام التصحيح مرض القلب   (استبدال صمام تالف بصمام اصطناعي) يمكن أن يؤدي إلى الشفاء التام   المريض ، وتطبيع وظيفة القلب وامتصاص الاستسقاء السائل.
  • مع علم الأورام من تجويف البطن.   يمكن أن يؤدي استئصال الورم في الوقت المناسب ، وضغط الأوعية الدموية في نظام الوريد البابي ، إلى العلاج الكامل للمريض.
  • مع التهاب الصفاق.   التهاب الصفاق الجرثومي هو مؤشر ل العلاج الجراحي. يتم فتح تجويف البطن ، وتنظيفها من الجماهير قيحية وغسلها مع حلول المطهرات.
  • مع استسقاء شيلي.   إذا كان تغلغل اللمف في التجويف البطني سببه تلف في وعاء ليمفاوي كبير في هذه المنطقة ، يمكن أن يؤدي التخزُّن خلال الجراحة إلى الاستشفاء الكامل للمريض.
لا يتم تنفيذ العلاج الجراحي للاستسقاء مع فشل القلب والتنفس اللا تعويضية. في هذه الحالة ، فإن المريض ببساطة لن ينجو خدر والتدخل الجراحي جدا ، لذلك عادة ما توصف العملية مسار من مدرات البول ، وإذا لزم الأمر - ثقب طبي وإزالة جزء من السوائل الاستسقاء. أيضا ، قد تنشأ بعض الصعوبات عند تشغيل مريض يعاني من استسقاء شديد ، حيث أن الإزالة المتزامنة لكميات كبيرة من السوائل يمكن أن تؤدي إلى تطور المضاعفات والموت.

واليوم ، تُستخدم طريقة إعادة استسقاء السائل (على وجه التحديد ، البروتينات وغيرها من العناصر الدقيقة الموجودة فيه) على نطاق واسع في مجرى الدم النظامي عن طريق الحقن الوريدي ، مما يقلل من خطر الموت لدى هؤلاء المرضى.

علاج استسقاء مع تليف الكبد

واحدة من المراحل الرئيسية للعلاج من استسقاء مع تليف الكبد هو تعليق تطور العملية المرضية في ذلك ، وتحفيز استعادة الأنسجة الكبدية الطبيعية. دون ملاحظة هذه الحالات ، فإن علاج أعراض الاستسقاء (استخدام مدرات البول والثقوب العلاجية المتكررة) سيكون له تأثير مؤقت ، ولكن في النهاية سينتهي كل شيء بوفاة المريض.

يشمل علاج تليف الكبد ما يلي:

  • hepatoprotectors (allohol   ، ursodeoxycholic حمض) - الأدوية التي تعمل على تحسين الأيض في خلايا الكبد وحمايتها من التلف عن طريق السموم المختلفة.
  • الدهون الفوسفاتية الأساسية (phosphogliv , essentiale) - استعادة الخلايا التالفة وزيادة مقاومتها عند تعرضها لعوامل سامة.
  • مركبات الفلافونويد (gepabene , karsil) - تحييد الجذور الحرة للأكسجين والمواد السامة الأخرى المتكونة في الكبد مع تطور تليف الكبد.
  • الاستعدادات من الأحماض الأمينية (geptral   ، hepasol أ) - تغطي الحاجة إلى الكبد والكائن كله في الأحماض الأمينية اللازمة للنمو الطبيعي وتجديد جميع الأنسجة والأعضاء.
  • الأدوية المضادة للفيروسات   (بيغاسيس، ريبافيرين) - يتم تعيينها في الفيروسية التهاب الكبد   ب أو ج.
  • الفيتامينات (أ ، ب 12 ، د ، ك)   - تتشكل هذه الفيتامينات أو تترسب (تخزينها) في الكبد ، ومع تطور تليف الكبد ، يمكن أن يتقلص تركيزها بشكل كبير في الدم ، مما يؤدي إلى تطور عدد من المضاعفات.
  • العلاج الغذائي   - ينصح باستبعاد المنتجات الغذائية التي تزيد الحمل على الكبد (خاصة الأطعمة الدهنية والمقلية ، أي أنواع المشروبات الكحولية ، الشاي ، القهوة).
  • زرع الكبد - الطريقة الوحيدة التي تسمح لك بحل مشكلة التشمع الجذري. ومع ذلك، فمن الجدير بالذكر أنه حتى بعد عملية زرع ناجحة يجب تحديد والقضاء على سبب المرض، لأن خلاف ذلك تليف الكبد يمكن أن تصل والجديدة (زرع) الكبد.

علاج استسقاء في علم الأورام

قد يكون السبب لتشكيل استسقاء الورم في الضغط الدم والأوعية اللمفاوية من تجويف البطن، وآفة الخلايا السرطانية البريتوني. في أي حال ، ل علاج فعال   يجب أن يزيل المرض تماماً الورم الخبيث من الجسم.

في علاج السرطان يمكن استخدامها:

  • العلاج الكيميائي. العلاج الكيميائي   هي الطريقة الرئيسية للعلاج سرطاني   البريتوني ، التي تؤثر فيها الخلايا السرطانية على كل من أوراق الغشاء المصلية للتجويف البطني. توصف المواد الكيميائية ( ميثوتريكسات , الآزوثيوبرين   ، سيسبلاتين) ، التي تعطل عمليات تقسيم الخلايا الورمية ، مما يؤدي إلى تدمير الورم. المشكلة الرئيسية في هذا هي حقيقة أن هذه الأدوية تنتهك أيضا تقسيم الخلايا الطبيعية في جميع أنحاء الجسم. نتيجة لذلك ، خلال فترة العلاج ، قد يكون المريض تسقط الشعر   ، قد تظهر قرحة المعدة   والأمعاء ، قد يحدث فقر الدم اللاتنسجي (نقص خلايا الدم الحمراء بسبب اختلال تشكيلها باللون الأحمر نخاع العظام).
  • العلاج الإشعاعي.   جوهر هذه الطريقة يكمن في دقة التعرض للإشعاع على أنسجة الورم، مما يؤدي إلى موت الخلايا السرطانية وتقليص حجم الأورام.
  • العلاج الجراحي.   وهو يتألف من إزالة الورم عن طريق الجراحة. هذه الطريقة فعالة بشكل خاص في الأورام الحميدة أو في الحالة التي يكون فيها سبب الاستسقاء ويضغط الدم أو الأوعية اللمفاوية السرطانية المتزايدة (زواله يمكن أن يؤدي إلى الشفاء الكامل للمريض).

علاج استسقاء مع قصور القلب

يتميز فشل القلب بعدم قدرة عضلة القلب على ضخ الدم في الجسم. يتكون علاج هذا المرض من تقليل الضغط في الدورة الدموية ، وإزالة ركود الدم في الأوردة وتحسين أداء عضلة القلب.

يشمل علاج قصور القلب:

  • الاستعدادات مدر للبول. تقليل حجم الدم المتداول ، والحد من العبء على القلب والضغط في عروق الجزء السفلي من الجسم ، وبالتالي منع مزيد من تطوير استسقاء. تعينهم بعناية ، تحت سيطرة ضغط الدم ، حتى لا تثير الجفاف من الجسم.
  • الأدوية التي تنخفض الضغط الشرياني   (ramipril ، اللوسارتان). مع ارتفاع ضغط الدم (BP) عضلة القلب ، تحتاج إلى القيام بالكثير من العمل ، ورمي الدم في الشريان الأورطي أثناء الانكماش. إن تخفيف الضغط يقلل من العبء على القلب ، وبالتالي المساهمة في القضاء على الازدحام الوريدي والوذمة.
  • جليكوسيدات قلبية   (الديجوكسين ، الديجيتوكسين). هذه الأدوية تزيد من قوة القلب ، مما يساعد على القضاء على الركود في عروق الجزء السفلي من الجسم. خذها بعناية ، لأنه في حالة حدوث جرعة زائدة من الموت قد تحدث.
  • نظام غذائي خالٍ من الملح.   استهلاك كمية كبيرة من الملح يؤدي إلى احتباس السوائل في الجسم ، مما يزيد من الحمل على القلب. هذا هو السبب في أن المرضى الذين يعانون من قصور في القلب يجب ألا يأخذوا أكثر من 3 - 5 جرام من الملح يومياً (بما في ذلك الملح المستخدم في طبخ أطباق مختلفة).
  • الحد من تناول السوائل   (لا يزيد عن 1.5 لتر في اليوم).
  • الامتثال لنظام اليوم.   إذا سمحت حالة نظام القلب والأوعية الدموية ، ينصح المرضى النشاط البدني المعتدل (المشي ، تمارين الصباح ، والسباحة ، والطبقات اليوغا).

علاج استسقاء في الفشل الكلوي

في القصور الكلوي، تشعر بالانزعاج وظيفة الكلى مطرح، حيث يتم الاحتفاظ السائل والمنتجات الثانوية من عملية التمثيل الغذائي (اليوريا وحمض البوليك) في الجسم بكميات كبيرة. علاج الفشل الكلوي هو تطبيع وظائف الكلى وإزالة المواد السامة من الجسم.

يشمل علاج الفشل الكلوي:

  • الاستعدادات مدر للبول.   في المراحل الأولى من المرض يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي ، ولكن في المرحلة النهائية من الفشل الكلوي غير فعالة. ويفسر هذا من خلال حقيقة أن آلية عمل مدرات البول هي لتنظيم (أي ، تعزيز) وظيفة مطرح من نسيج الكلى. في المرحلة الأخيرة من المرض ، تكون كمية النسيج الكلوي الوظيفي صغيرة للغاية ، مما يؤدي إلى عدم وجود تأثير في تعيين مدرات البول.
  • الأدوية التي تخفض ضغط الدم. في حالة القصور الكلوي ، يتم إزعاج الدم إلى الأنسجة الوظيفية المتبقية في الكلى ، ونتيجة لذلك يتم تنشيط عدد من الآليات التعويضية للحفاظ على تدفق الدم الكلوي عند مستوى مناسب. إحدى هذه الآليات هي زيادة في ضغط الدم. ومع ذلك ، فإن الزيادة في ضغط الدم لا يحسن الكلى ، ولكن ، على العكس ، يعزز تطور العملية المرضية ، وتطوير وذمة والاستسقاء. هذا هو السبب في أن تطبيع مؤشرات ضغط الدم هو مرحلة مهمة من العلاج ، مما يجعل من الممكن إبطاء معدل تكوين السوائل الاستسقاء.
  • غسيل الكلى.   خلال هذا الإجراء ، يتم تمرير دم المريض عبر جهاز خاص يتم تنقيته من المنتجات الثانوية للتمثيل الغذائي والسموم الأخرى ، وبعد ذلك يعود إلى مجرى الدم. غسيل الكلى   وغيرها من طرق تنقية الدم ( البلازما   والغسيل الكلوي البريتوني ، hemosorption) هي الأخيرة طريقة فعالة   إطالة عمر المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن.
  • زرع الكلى.   الطريقة الجذرية للعلاج ، والتي يتم فيها زرع المانح للكلية المانحة. إذا نجحت العملية وزرع الجذع في المضيف ، يمكن للكلية الجديدة أداء وظيفة الإخراج في كامل ، وضمان الجودة الطبيعية ومتوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

عواقب ومضاعفات استسقاء

مع التقدم المطول للمرض وتراكم كمية كبيرة من السوائل في تجويف البطن ، يمكن أن يحدث عدد من المضاعفات التي ، دون تصحيح في الوقت المناسب وبشكل كامل ، يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض.

يمكن أن تصبح الاستسقاء معقدة:

  • التهاب الصفاق (استسقاء - التهاب الصفاق) ؛
  • فشل القلب
  • قصور في الجهاز التنفسي
  • سري فتق ;
  • انسداد معوي.
Ascites peritonitis
  يحدث هذا الشرط نتيجة لاختراق البكتيريا الأجنبية في التجويف البطني ، مما يؤدي إلى التهاب في البريتوني. يتم تعزيز تطور هذا المضاعف بواسطة ركود سائل الاستسقاء ، وحركة ضعف الحلقات المعوية المضغوطة ، وتوسيع وزيادة نفاذية الأوعية في نظام الوريد البابي. لعبت دورا هاما في تطوير المضاعفات المعدية من خلال انخفاض في إجمالي قوات الحماية   الجسم نتيجة لتطور علم الأمراض الكامن ، والذي أصبح سبب استسقاء (كلوي ، قلبية أو قصور كبدي   ، ورم وهلم جرا).

من المهم عدم ملاحظة أي عيوب في الأعضاء الداخلية أو البطنية يمكن أن تصبح مصدراً للعدوى. من المفترض أن البكتيريا تتسرب إلى تجويف البطن من خلال الجدران الموسعة والممتدة من الحلقات المعوية.

بغض النظر عن آلية التنمية ، يتطلب وجود التهاب الصفاق دخول المريض إلى المستشفى والعلاج الجراحي العاجل.

فشل القلب
  يؤدي تراكم كمية كبيرة من السوائل في التجويف البطني إلى ضغط الأعضاء والأوعية الدموية (الشرايين والأوردة) الموجودة هناك ، مما يعطل تدفق الدم عبرها. ونتيجة لذلك ، يحتاج القلب إلى القيام بالكثير من العمل لضخ الدم عبر الأوعية الدموية.

إذا تطورت الاستسقاء ببطء ، يتم تنشيط آليات التعويض في القلب ، والتي تتكون في انتشار الألياف العضلية وزيادة حجم عضلة القلب. هذا يسمح لك بتعويض الزيادة في التحميل حتى نقطة معينة. مع مزيد من التقدم من الاستسقاء ، يمكن استنزاف احتياطيات عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تطور قصور القلب.

إذا تطور الاستسقاء بسرعة (في غضون أيام قليلة) ، فإن القلب لا يملك الوقت الكافي للتأقلم مع الحمل المتزايد ، والذي يمكن أن يؤدي إلى قصور حاد في القلب يتطلب رعاية طبية طارئة.

ثر جنبي
  هذا المصطلح يشير إلى تراكم السائل في صدر. يتم تعزيز تطور hydrothorax في الاستسقاء عن طريق زيادة الضغط من السائل الاستسقاء ، ونتيجة لذلك يمكن للسائل من الدم والأوعية اللمفاوية من تجويف البطن تمر في أوعية الحجاب الحاجز والصدر. مع تطور المرض ، ستزداد كمية السوائل الحرة في الصدر ، مما سيؤدي إلى عصر الرئة على جانب الآفة (أو كلتا الرئتين مع hydrothorax الثنائية) والفشل التنفسي.

فشل في الجهاز التنفسي
  تطور هذه الحالة يمكن أن يسهم في ارتفاع وتقييد رحلة الحجاب الحاجز نتيجة لزيادة الضغط في تجويف البطن ، فضلا عن تطور hydrothorax. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، سيؤدي فشل الجهاز التنفسي إلى انخفاض ملحوظ في تركيز الأكسجين في الدم ، والذي يمكن أن يتجلى بضيق في التنفس ، والجلم المزرقة وانتهاك للوعي ، حتى فقدانه.

فتق حجابي
  الفتق الحجابي هو بروز عضو أو نسيج من خلال خلل في الحجاب الحاجز أو من خلال فتحة المريء. السبب في ذلك هو زيادة ملحوظة في الضغط داخل البطن.

من خلال فتحة الفتق ، قد تبرز معدة أو حلقات معوية أو غشاء مائي مليئ بسائل الاستسقاء. تتجلى هذه الحالة في الصدر والقلب ، في الجزء العلوي من البطن. إذا دخلت حيز كبير بما يكفي من الأعضاء إلى فتحة الفتق ، فيمكنه الضغط على الرئتين والقلب ، مما يؤدي إلى انتهاك التنفس وخفقان القلب.

علاج هذا المرض هو جراحي بشكل رئيسي ، يتكون في تصحيح كيس الفتق وخياطة العيب في الحجاب الحاجز.

فتق سري
  السبب في تشكيل فتق السرة هو أيضا زيادة الضغط في تجويف البطن. يتم تغطية جدار البطن الأمامي تقريبا كل طوله مع العضلات. الاستثناء هو منطقة السرة وخط الوسط من البطن ، حيث تتقارب هذه العضلات وتشكل ما يسمى بآلام عصبية في جدار البطن الأمامي. يتألف هذا الصلع من نسيج وُرْطِي ، وهو "نقطة الضعف" لجدار البطن (وهنا يلاحظ غالبًا وجود نتوء الكيس الفتق). علاج هذا المرض هو أيضا عملية جراحية (فتقرن الفتق وإغلاق فتق الفتحات).

انسداد معوي
  تتطور نتيجة لضغط الحلقات المعوية مع السائل الاستسقاء ، والذي عادة ما يوجد مع استسقاء حراري متوتر. انتهاك صلاحيات الأمعاء يؤدي إلى تراكم كتل البراز فوق موقع الانضغاط وزيادة التمعج (النشاط الحركي) من الأمعاء في هذه المنطقة ، والذي يصاحبه الانتيابي ملحوظ ألم في البطن   . إذا لم يكن هناك انسداد معوي في غضون ساعات قليلة ، شلل   الأمعاء ، وتوسيع وزيادة نفاذية جدار الأمعاء. نتيجة لذلك ، العديد من البكتيريا (التي هي المقيمون الدائمون في الأمعاء الغليظة) تخترق الدم ، مما يتسبب في مضاعفات خطيرة تهدد الحياة للمريض.

يتكون العلاج من فتح التجويف البطني والقضاء على انسداد الأمعاء. إذا لم تكن حلقات الأمعاء التالفة قابلة للحياة ، يتم إزالتها ، وتتكون نهايات القناة الهضمية.

تشخيص الاستسقاء

في حد ذاته ، الاستسقاء هو علامة تنبؤية غير مواتية تشير إلى مسار طويل للمرض ووهن ملحوظ في وظيفة العضو المصاب (أو الأعضاء). ومع ذلك ، الاستسقاء ليس تشخيصًا مميتًا. مع العلاج في الوقت المناسب وبادر بشكل صحيح ، يمكن أن تتحلل تماما السائل الاستسقاء ، وتتم استعادة وظيفة العضو المصاب. ومع ذلك ، في عدد من الحالات ، فإن الاستسقاء يتقدم بسرعة ، مما يؤدي إلى تطور المضاعفات ووفاة المريض ، حتى مع العلاج الكافي والكامل. وهذا ما يفسره الهزيمة البارزة للأعضاء الحيوية ، ولا سيما الكبد والقلب والكليتين والرئتين.

  من فوقه يترتب على ذلك أن تشخيص استسقاء يتم تحديد ليس فقط من جانب كمية السوائل في تجويف البطن ونوعية العلاج، ولكن أيضا المرض الرئيسي الذي تسبب في تراكم السوائل في تجويف البطن.

كم من الناس يعيشون مع استسقاء؟

يختلف مدى حياة الأشخاص المصابين بالاستسقاء على نطاق واسع ، وهذا يتوقف على عدد من العوامل.

يتم تحديد العمر الافتراضي للمريض المصاب بالاستسقاء بواسطة:

  • التعبير عن استسقاء.   عابر (لطيف) استسقاء لا يمثل تهديدا مباشرا لحياة المريض، في حين استسقاء متوترة، يرافقه تراكم في عشرات لتر البطن من السائل قد يؤدي إلى فشل القلب أو الجهاز التنفسي الحادة وفاة المريض في غضون ساعات أو أيام.
  • وقت بداية العلاج.   إذا تم اكتشاف الاستسقاء في المراحل الأولى من التطور ، عندما لا يتم انتهاك وظائف الأعضاء الحيوية (أو تتكسر بشكل غير ذي مغزى) ، يمكن أن يؤدي القضاء على المرض الأساسي إلى العلاج الكامل للمريض. وفي الوقت نفسه، قد يحدث استسقاء التقدمية على المدى الطويل فقدان العديد من أجهزة الجسم (الجهاز التنفسي والدورة الدموية ومطرح)، مما أدى إلى وفاة المريض.
  • المرض الرئيسي.   هذا ، ربما ، هو العامل الرئيسي الذي يحدد بقاء المرضى الذين يعانون من استسقاء. والحقيقة هي أنه حتى عند تنفيذ العلاج الحديث من غير المحتمل أن تكون النتيجة المواتية إذا كان المريض يعاني من فشل العديد من الأعضاء في وقت واحد. على سبيل المثال، مع تليف الكبد اللا تعويضية (وظيفة عندما تقريبا وعطلت الجسم تماما) فرص المرضى في البقاء على قيد الحياة بعد 5 سنوات من التشخيص هو أقل من 20٪، والمصابين بقصور في القلب اللا تعويضية - أقل من 10٪. والتشخيص أكثر ملاءمة للفشل الكلوي المزمن ، لأن المرضى على غسيل الكلى ومتابعة جميع وصفات الطبيب يمكن أن يعيش لعشرات السنين أو أكثر.

الوقاية من الاستسقاء

الوقاية من الاستسقاء هو العلاج الكامل في الوقت المناسب للأمراض المزمنة من الأعضاء الداخلية ، والتي في حالة حدوث التقدم قد يؤدي إلى تراكم السوائل في تجويف البطن.

تشمل الوقاية من الاستسقاء:

  • العلاج في الوقت المناسب من أمراض الكبد.   دائمًا ما يسبق تطور تليف الكبد حدوث التهاب طويل في الأنسجة الكبدية (التهاب الكبد). من المهم للغاية في الوقت المناسب تحديد سبب المرض والقضاء عليه (تنفيذ العلاج المضاد للفيروسات، ترفض شرب الكحول ، والبدء في تناول الطعام الصحي ، وهلم جرا). هذا سيوقف تطور العملية المرضية ويحافظ على جزء كبير من النسيج الكبدي القابل للبقاء ، والذي سيوفر للمريض حياة كاملة لسنوات عديدة.
  • العلاج في الوقت المناسب من أمراض القلب الخلقية.   في المرحلة الحالية من تطور عملية لاستبدال صمام القلب التالفة أو إغلاق عيب في جدار عضلة القلب يمكن أن يتم في مرحلة الطفولة المبكرة، التي من شأنها أن تسمح للطفل أن ينمو بشكل طبيعي ولتطوير وتقديم له من قصور القلب في المستقبل.
  • العلاج في الوقت المناسب من أمراض الكلى.   على الرغم من أن غسيل الكلى يمكن أن يعوض عن وظيفة إفراز الكلى ، فإنه غير قادر على توفير عدد من الوظائف الأخرى للجسم. هذا هو السبب في أنه من الأسهل بكثير لعلاج الأمراض المعدية المختلفة من الجهاز البولي في الوقت المناسب وبشكل كامل ، مثل التهاب المثانة   (التهاب المثانة) ، التهاب كبيبات الكلى   (التهاب في نسيج الكلى) ، التهاب الحويضة والكلية   (التهاب الحوض الكلوي) ، ومن ثم تنفق على غسيل الكلى لمدة 2-3 ساعات مرتين في الأسبوع لبقية الحياة.
  • الامتثال لنظام غذائي لالتهاب البنكرياس. مع التهاب البنكرياس المزمن ، يمكن تفاقم المرض وتدمير أنسجة البنكرياس يؤدي إلى كمية كبيرة من الكحول والحلويات ، والأطعمة الحارة ، المدخنة أو المقلية. ومع ذلك ، ينبغي أن يكون مفهوما أن هؤلاء المرضى يجب أن لا يستبعد تماما المنتجات المذكورة أعلاه من النظام الغذائي. 1 الحلوى أو شريحة 1 تؤكل من النقانق المدخنة في اليوم لن يثير تفاقم التهاب البنكرياس، لذلك المرضى هي في غاية الأهمية لتناول الطعام باعتدال وليس إلى وجبة دسمة (وخاصة قبل النوم).
  • تنفيذ الموجات فوق الصوتية المخطط لها خلال فترة الحمل.   ينصح النساء الحوامل لأداء ما لا يقل عن ثلاثة الموجات فوق الصوتية في فترة الحمل. يتم إجراء أولها خلال الفترة من 10 إلى 14 أسبوعًا من الحمل. بحلول هذا الوقت ، تم وضع جميع أعضاء وأنسجة الجنين ، الأمر الذي يجعل من الممكن تحديد الشذوذ الإجمالي للتنمية. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الثانية في الأسبوعين الثامن عشر والثامن والعشرين من الحمل. كما يسمح لك بتحديد مختلف التشوهات التنموية ، وإذا لزم الأمر ، إثارة مسألة الإجهاض. يتم إجراء الدراسة الثالثة في 30 - 34 أسبوعًا للتعرف على حالات الشذوذ في النمو أو وضع الجنين. انقطاع الحمل في هذا الوقت أمر مستحيل ، لكن الأطباء يمكنهم تحديد هذا أو ذاك المرض ويبدأوا العلاج فور ولادة الطفل ، مما يزيد من فرصه في البقاء على قيد الحياة.

انتفاخ البطن

مرض ، والذي يتميز بتراكم مرضي للسوائل في تجويف البطن. ونتيجة لذلك ، يتم تعطيل عمل مجموعة متنوعة من الأعضاء الداخلية ويزداد حجم المعدة. إذا تأخر العلاج ، يمكن أن يكون هذا الشرط خطرا على حياة المريض ، وخاصة عندما تزداد كمية السوائل بسرعة كبيرة.

أسباب

يمكن عزل السائل في الصفاق فقط في كمية صغيرة لمنع تشكيل الالتصاقات والانزلاق الحر في الحلقات المعوية. عندما تكون وظيفة امتصاصه العكسي ، والتي تحدث لعدد من الأسباب ، تنتهك السوائل داخل المعدة وتشكل استسقاءًا.

العوامل التي تحفز تطور علم الأمراض تشمل:

  • تليف الكبد (السبب الرئيسي) ؛
  • ورم الظهارة المتوسطة في الصفاق.
  • ركود لمفي.
  • بوابة زيادة الضغط بوابة الكبد.
  • تخثر الوريد التناسلي السفلي ؛
  • التهاب كبيبات الكلى المزمن
  • نقص البروتين
  • الوذمة المخاطية.
  • التهاب الصفاق المنتشر
  • تجلط الأوردة الكبدية
  • نقص ألبومين الدم.
  • انسداد التصريف اللمفاوي من تجويف البطن.
  • التهاب البنكرياس.
  • فشل القلب
  • زيادة في الأدرينالين المصل.
  • أمراض الكلى التي تعزز احتباس الصوديوم.
  • سرطان الأعضاء الداخلية.

في حديثي الولادة ، قد يحدث الاستسقاء نتيجة المتلازمة الكلوية الخلقية ، وبعض أمراض الجنين أثناء الحمل أو نقص التغذية.

دليل

اعتمادا على الأسباب التي أدت إلى تطور المرض، قد تكون أعراض تراكم السوائل في تجويف البطن المفاجئ أو التدريجي، كما أنه سيزيد من كمية من بضعة أشهر.

قد تصاحب Ascites الأعراض التالية:

  • أحاسيس شدة البطن.
  • انتفاخ البطن.
  • تورم.
  • أحاسيس مؤلمة
  • زيادة في حجم البطن.
  • الغثيان.
  • حرقة.
  • بروز السرة.

يمكن أن يسبب هذا المرض مع حجم كبير من السوائل ظهور وذمة على الساقين وضيق في التنفس وصعوبة في الحركة.

إذا كان الاستسقاء مصحوبًا بضغط متزايد من التجويف البطني ، فهناك إمكانية للتطور:

  • فتق سري
  • تدلي المستقيم
  • البواسير.
  • دوالي الخصية.


عندما تطور الاستسقاء بسبب الإصابة بالسرطان البريتوني ، يظهر المريض أعراض زيادة أعداد كبيرة العقد الليمفاوية، واضح بسهولة من خلال الجدار البريتوني. ويرافق تشكيل علم الأمراض بسبب قصور في القلب وذمة من القدمين والسيقان ، والأحاسيس المؤلمة بالقرب من الأضلاع على الجانب الأيمن.

الاستسقاء المصاحب لارتفاع ضغط الدم داخل الكبد ، يسبب أعراض مثل: اضطرابات طفيفة في الكبد (زيادة في حجم الكبد) ، وتوسيع شبكات وريدية   على بطن وضمور العضلات.

يصاحب الاستسقاء الناجم عن التهاب الصفاق السلي فقدان عام للوزن والحمى والجفاف. أعراض استسقاء كيلوس (ضعف تدفق الليمفاوية): زيادة سريعة في كمية السائل.

التشخيص

يمكن وصف علاج الأمراض فقط بعد الكشف عن السبب الدقيق. لهذا ، من الضروري إجراء عدد من التدابير التشخيصية.

يتم تنفيذ الكشف عن الأمراض من خلال عدة طرق.

قرع (التنصت) من البطن. تتميز الاستسقاء بأصوات ناقصة ، خاصة في أجزاء من البطن. عندما يتغير موضع الجسد ، ينزع غباء الصوت.

التسمع (الاستماع). يصاحب الاستسقاء ضجيج من مياه الرش في البطن ، والتي يتم استغلالها بشكل جيد.

الاختبارات المعملية: تحليل الدم العام والكيميائي الحيوي ، تحليل البول ، فحص الكبد.

الموجات فوق الصوتية من أجهزة تجويف البطن. هذا الإجراء يسمح لك باستبعاد وجود الأورام ، لدراسة الحجم الدقيق للطحال والكبد ، لتحديد درجة تطور علم الأمراض. قد يتداخل الاستسقاء في الحجم الكبير مع دقة الإجراء.

يكشف تكيس الكبد عن بنية وأبعاد الكبد ، وكذلك تقييم التغيرات التليفية الناتجة عن الاستسقاء.

يقوم التصوير التأريخي بتقييم تدفق الدم في الأوعية.

EGDS هو إجراء يمكن الكشف عن التغيرات في الدوالي من المعدة والمريء.

يتم إجراء عملية البياض التشخيصية في العلاج الأولي مع تشخيص الاستسقاء ومع مضاعفات مشتبه بها. الإجراء في السياج والتحقيق مزيد من السائل داخل البطن. يتم تحديد كمية البروتين ، تكوين الخلية والثقافة البكتريولوجية. لوحظت مضاعفات بعد laparocentesis في 1 ٪ من الحالات.

رونتجن جود البطن تظهر من السوائل في التجويف البريتوني والدولة من الحجاب الحاجز.

يتم تنفيذ ثقب مع الاشتباه في استسقاء الناجمة عن تليف الكبد أو المتفطرة السلية.

عندما تشخيص الحالات الشديدة استسقاء البطن مع خزعة من الصفاق وتنظير البطن التشخيصي.

كيف تتخلصين من المرض؟

يهدف علاج استسقاء تجويف البطن إلى القضاء على السبب الذي تسبب في تطور علم الأمراض. هناك 3 طرق للعلاج: المحافظة والأعراض والجراحية.

محافظ

تبدأ استسقاء التجويف البطني للأنواع غير المعقدة من خلال القضاء على المشاكل في عمل الكبد. إذا كانت هناك حاجة ، يتم تعيينهم المخدرات، مما يسهم في قمع التهاب الكبد parenchyma. أيضا ، يحتاج المريض الذي يعاني من استسقاء البول إلى مدرات البول لزيادة كمية الصوديوم التي يتم إفرازها في البول. الاستراحة في الفراش ، والمساهمة في تحسين تدفق اللمف والحد من ظهور المستقلبات الكبدية. يوصف استخدام كبد الكبد ، والألبومين وإدخال البلازما إذا كان سبب الاستسقاء من ارتفاع ضغط الدم الوريد البابي.

عرضي

علاج المرض ضروري عندما لا تنقص كمية السوائل بعد اتخاذ إجراءات تحفظية. يسمى الإجراء لإزالة من التجويف البطن lararococosis. وهو يتألف من ثقب الجدار البريتوني وإزالة السوائل الزائدة بمساعدة أجهزة خاصة. يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي.

في وقت واحد يمكنك التخلص من الحد الأقصى من 5 لترات. تتم جدولة الإجراءات المتبقية بعد 3-4 أيام. يصبح كل ثقب لاحق أكثر خطورة - هناك خطر حدوث ضرر في الأمعاء. أيضا ، يمكن أن يؤدي إزالة السوائل إلى انخفاض في مستوى البروتين ، الأمر الذي يثير استسقاءًا أكبر. لذلك ، لا يتم تعيين هذا العلاج لكل مريض.

استسقاء يرافقه السريع تعبئة السوائل في البطن ينبغي أن يعامل تركيب القسطرة البريتوني، والتي من شأنها منع حدوث الالتصاقات.

عملية جراحية

العلاج الجراحي ضروري عند تكرار الاستسقاء. إذا كان قبل هذا الإزالة المتكررة لسائل الاستسقاء قد تم تنفيذه ، ينصح بنقل الدم أو البلازما أو البروتين.

العلاج الجراحي للمرض يتكون في ربط البوابة و الوريد الأجوف السفلي ، وكذلك في خلق دوران جانبية. إذا كان المريض بالإضافة إلى تشخيص "الاستسقاء"، وهناك مؤشرات لortopicheskoy زرع الكبد، وبعد مرور بعض الوقت، مدرات البول، فمن الضروري اللجوء إلى هذه الصفقة. معدل البقاء على قيد الحياة السنوي بعد مثل هذا التدخل الجراحي هو 70-75 ٪.

حمية

التغذية مع استسقاء هو العلاج الرئيسي لعلم الأمراض في مراحله الأولية. المبدأ الرئيسي للنظام الغذائي هو خلق توازن سلبي للصوديوم في جسم المريض. للقيام بذلك ، يجب أن تحد بدقة من تناول الملح (في اليوم الواحد لا يزيد عن 1 غرام) والسائلة (تصل إلى 1 لتر).

Ascites هو مرض يستند نظامه الغذائي على حظر الأطعمة التالية:

  • المعجنات المخبوزة الطازجة؛
  • أنواع دهنية من الدواجن واللحوم.
  • النقانق والمنتجات المدخنة والأغذية المعلبة.
  • السمك ، اللحم ، مرق الفطر.
  • حليب كامل الدسم
  • الصلصات الحادة والمالحة.
  • الفاصوليا.
  • الدخن.
  • الثوم ، اللفت ، حميض ، الفجل والبصل.
  • جميع الحلويات ، باستثناء هلام والميشميلو ؛
  • القهوة.

أيضا ، يجب على المريض عدم شرب المشروبات الباردة. تحت حظر صارم هو الكحول ، وإلا فإن الاستسقاء سيتقدم فقط.

في حمية المريض يجب أن تكون موجودة:

  • البقدونس.
  • الخيار.
  • الليمون.
  • الباذنجان.
  • الملفوف.
  • لحم الأرانب والدجاج والديك الرومي
  • مرق من الدجاج دون الجلد.
  • سمك مسلوق
  • البيض في شكل البيض المخفوق.
  • القشدة الحامضة (فقط في شكل إعادة التزود بالوقود) ؛
  • عصيدة مسلوقة جيدا على الحليب المخفف
  • المكسرات (البندق ، والفول السوداني ، والجوز) ؛
  • فواكه مجففة
  • الجبن
  • عصير الرمان المخفف بالماء.

يجب أن تكون جميع الأطباق على البخار ، بدون ملح. الخضار يفضل الحساء أو الطهي أو الخبز. من الفاكهة ، تحتاج إلى إعداد compotes و kissels.

الحالية والتوقعات

إذا كان الاستسقاء ينضم إلى المرض الأساسي ، فإنه يعقد بشكل كبير حياة المريض. حتى العلاج الصحيح   قد يرافقه تطور المضاعفات التالية:

  • نزيف من الجهاز الهضمي العلوي ؛
  • وذمة دماغية وهزيمته ؛
  • فشل الطحال والرئتين والكبد.
  • تعطيل نظام القلب والأوعية الدموية.
  • تشكيل فتق في جدار البطن الأمامي ؛
  • خلل في الأعضاء الداخلية.

يمكن أن يؤدي إجراء العمليات والثقوب إلى حدوث مضاعفات في شكل التعليم في موقع الوصلة أو في ناسور الناسور. إذا تم اختراق العدوى من خلال ذلك ، هناك خطر التهاب الخلب البكتيري. في معظم الحالات ، تكون أعراض هذا التعقيد قاتلة. لذلك ، استسقاء هو علم الأمراض التي تتطلب عناية طبية عاجلة.

الاستسقاء هي تراكم السوائل في التجويف البطني. لهذا المرض يتميز بارتفاع حجم البطن وزيادة الضغط داخل البطن ، حيث توجد به تشوهات مرضية في عمل الأعضاء الداخلية الموجودة في البطن ، وكذلك في الرئتين وعضلة القلب.

يمكن أن تتطور الصفيحات بسبب مجموعة متنوعة من الأمراض ، ولكن في الغالبية العظمى من الحالات (أكثر من خمسة وسبعين بالمائة) يظهر المرض على أنه تعقيد على خلفية تليف الكبد. تحديد المرض يمكن أن يكون الفحص الكامل من قبل طبيب من تجويف البطن ، وذلك باستخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي. علاج المرض معقد و كقاعدة طويلة جدا.

في حد ذاته ، نادرا ما يكون بطن الاستسقاء سبب وفاة المريض. أمراض الاستسقاء خطيرة

من بين الأسباب الرئيسية لظهور استسقاء تجويف البطن ما يلي:

  1. تليف الكبد   - هذا هو السبب الرئيسي ، في حوالي 75 ٪ من الحالات.
  2. نمو السرطان   - يؤدي إلى تراكم السوائل في حوالي عشرة بالمائة.
  3. فشل القلب   - سبب المرض في خمسة في المئة من الحالات.

في بعض الأحيان يمكن أن يكون سبب هذه الأمراض من أسباب أخرى. وتشمل هذه:

  • تخثر الوريد الكبدي.
  • مرض الكلى
  • سوء التغذية
  • السل؛
  • اضطرابات في الجهاز التناسلي.
  • أمراض الغدد الصماء ؛
  • أمراض الجهاز الهضمي.
  • الاضطرابات في الأوعية اللمفاوية.

النظر في مزيد من التفاصيل المرض الأكثر شيوعا - استسقاء في تليف الكبد. كم عدد الأشخاص الذين يعيشون بعد تثبيت هذا التشخيص ، وما هي العلامات التي تصاحبها علم الأمراض ، وكيف يتم العلاج.

أعراض استسقاء

بسبب بعض العوامل ، تبدأ خلايا الكبد الصحية في الموت ، ويحل محلها نسيج ضام. تبدأ السفن بالنمو ، ولن تتمكن الغدة المصابة من العمل بشكل كامل. هذا يؤدي إلى حقيقة أن المواد السامة في الجسم البشري تبدأ في التراكم ، لا ينقي الدم وتبادل المواد المغذية.

تسبب مشاكل الدورة الدموية جزء من السائل لاختراق الأوعية المعدلة ودخول التجويف البطني.

من السهل التعرف على علامات المرض في المرحلة التي يتراكم فيها أكثر من لتر واحد من الماء في منطقة البطن. أكثر الأعراض المميزة   استسقاء هي:

  • نزيف في الجهاز الهضمي.
  • حرقة أو ألم في المعدة.
  • الغثيان المستمر.
  • وجود التشوهات الدموية في البراز.
  • زيادة الوزن
  • ضعف الذاكرة وتركيز الانتباه ؛
  • تورم الساقين.

المرحلة المذكورة من الاستسقاء لها أيضًا علامات خارجية:

  • زيادة كبيرة في حجم البطن.
  • عروق بارزة
  • السرة المنتهية ولايته ؛
  • بداية فتق السرة.

يشير تطور هذه الإشارات إلى أن المريض يعاني من استسقاء في تجويف البطن. عدد الأشخاص الذين يعيشون مع هذا التشخيص ، يعتمد بشكل مباشر على مدى سرعة بدء علاج علم الأمراض.



  يزيد تراكم السوائل داخل جدار البطن من الضغط ، ويشكل ضغطًا للأعضاء الموجودة في هذا الجزء التشريحي من الجسم ، وهذا يعطل عملهم

مراحل وأنواع المرض

من خلال عدد السوائل في المعدة ، تتميز ثلاث مراحل من الاستسقاء:

المرحلة الأولى.   في التجويف البطني هناك أقل من ثلاثة لترات من السوائل ، لا يتم التعبير عن العلامات الخارجية. يمكن الكشف عن المرحلة الأولى باستخدام تشخيص الموجات فوق الصوتية. في هذه المرحلة ، يتم إعطاء المريض أفضل التوقعات لاسترداد كامل.

المرحلة الثانية.   في تجويف البطن المتراكمة على ثلاثة لترات من السوائل. هناك تغييرات في الحجم ، ولكن لم يتم تمديد الجدار الأمامي حتى الآن. لا يوجد ضغط على الحجاب الحاجز ، فهو لا يخضع للتغيير. هناك أعراض فشل الكبد.

المرحلة الثالثة.   في المرحلة الأخيرة في منطقة البطن من عشرة إلى عشرين لترًا من الماء. يتم توسيع البطن بشكل ملحوظ ، يصعب على المريض التحرك ، والإعياء يزعجه ضيق التنفس. يعاني المريض من مشاكل في عضلة القلب ، وهناك أيضا تورم القدم بسبب انتهاكات التصريف اللمفاوي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقسيم الاستسقاء إلى نوع ، اعتمادًا على كيفية ظهور السائل نفسه في التجويف البطني:

المتداول.   هذا النوع من الاستسقاء بسيط بما فيه الكفاية في العلاج ومع العلاج الطبي في الوقت المناسب هو تماما الشفاء.

ثابتة.   عند استخدام فقط المخدرات، والعلاج لا يحقق نتيجة سليمة.

التقدمي.   أي طرق علاجية لا تعطي أي تأثير ، يزيد مقدار السائل الحر في التجويف البطني.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك استسقاء حراري في التجويف البطني ، والذي يمكن معالجته بشكل متحفظ أو جراحيا وغير حراري ، والذي لا يمكن علاجه.

بعد تشخيص تليف الكبد ، يحدث الاستسقاء خلال العشر سنوات الأولى. لفهم ما هو استسقاء الكبد ، وما هو متوسط ​​العمر المتوقع بعد الكشف عن المرض ، من الضروري معرفة أي نوع من المرض يكون الشخص قد دهشته: تعويض أو تعويض. كقاعدة عامة ، مع استسقاء تعويضي ، يعيش المرضى أكثر من سبع سنوات. يتميز الاستسقاء غير المعوض بعمر متوقع يصل إلى ثلاث سنوات.



  في 75 ٪ من الحالات ، يحدث استسقاء تجويف البطن بسبب تليف الكبد

تشخيص الاستسقاء

تجعل الأعراض المميزة من الممكن تحديد الاستسقاء في تليف الكبد حتى في المرحلة الأولية. يمكن إجراء تشخيص دقيق باستخدام الموجات فوق الصوتية. حتى أصغر كمية من السوائل الحرة يمكن اكتشافها بواسطة طريقة التشخيص هذه. يتيح التصوير بالموجات فوق الصوتية أيضًا تقييم حالة الأعضاء الداخلية وجدار البطن والأوعية الدموية والجهاز الليمفاوي.

يتم إجراء فحص أكثر تفصيلاً للنظام الوريدي وتدفق الدم باستخدام دراسة دوبلر. يستطيع دوبلر إظهار مستوى سالح الأوعية الدموية وضغط الدم داخلها وسرعة جريان الدم. إذا تم تشخيص المريض مع استسقاء تجويف البطن ، فهذه المؤشرات تختلف اختلافًا جوهريًا عن المعتاد.

لكن طريقة التشخيص الأكثر شيوعًا والمستخدمة على نطاق واسع هي البزل البطني لغرض تناول السوائل. توضح هذه الدراسة كمية الارتشاح الحر الموجودة في التجويف البطني ، وكذلك مؤشرات مثل: كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، البروتينات ، السرطان أو الخلايا الفيروسية والإنزيمات.

تدابير الشفاء

يتم تنفيذ علاج الاستسقاء مع تليف الكبد عن طريق الطرق التالية: باستخدام الوصفات الطبية الطب التقليديأو العلاج التقليدي أو العلاج الجراحي. أياً كانت طريقة العلاج المختارة ، من الضروري مراقبة مسار المرض عن كثب. في حالة التقدم أو المضاعفات ، من الضروري مراجعة العلاج الموصوف وإجراء التعديلات.

أيًا كان أسلوب العلاج الذي يتم اختياره للمريض ، هناك عدد من التوصيات التي يجب على جميع الأشخاص المصابين بهذا التشخيص اتباعها. يشرع الاستراحة الكاملة والراحة فقط للمرضى الذين لديهم المرحلة الأخيرة من الاستسقاء ، وفي جميع الحالات الأخرى ، ينصح الأطباء بالحد من النشاط البدني. النظام الغذائي لتليف الكبد مع الاستسقاء هو في المقام الأول للحد من تناول الملح والأطعمة التي تحتوي عليها بكميات كبيرة. ولكن للحد من كمية السوائل المستهلكة لا يستحق ذلك ، يمكن أن يؤثر سلبا على الضغط الشرياني.

التغذية لتليف الكبد مع استسقاء هو مراعاة ما يسمى الجدول رقم خمسة. هذا هو النظام الغذائي الأكثر احتياطيًا ، والذي يوصف لأمراض الكبد. وبالتالي ، يجب على المرضى التخلي تماما الأطعمة المقليةوالأطعمة الغنية بالكولسترول والبيورين. يجب هضم جميع المنتجات بسهولة عن طريق الجهاز الهضمي.

يجب إعداد المنتجات عن طريق الغليان أو الخبز أو الإطفاء. يجب أن يكون الطعام الخام ، مثل اللحم ، مطحونًا إلى حالة هريس. كما أنه من الضروري الالتزام بدرجة حرارة استهلاك المنتجات ، فلا ينبغي أن يكون أقل من عشرين وأكثر من ستين درجة. يجب أن يكون تناول الطعام قليلًا وبثلاث ساعات.



  الحد الأدنى من العمر المتوقع في الاستسقاء هو أيضا توقع عندما يصبح استسقاء الرأس نتيجة للفشل الكلوي

العلاج الشعبي

تم علاج علاج استسقاء بمساعدة وصفات الطب التقليدي من قبل المعالجين منذ وقت طويل. تألف هذا الشفاء في استخدام المكونات الطبيعية والأعشاب ، والتي اتخذت إما داخل أو محليا. يعتبر هذا النوع من العلاج آمنًا تمامًا ، ولكن من المهم معرفة أن فعالية هذه الطريقة لم يتم تأكيدها علمياً بعد. لذلك ، بالموافقة على مثل هذه الإجراءات ، فإنك تقوم بذلك على مسؤوليتك ومخاطرك.

التأثير المدر للبول الجيد هو القرون المجففة من الفاصوليا الحمراء. من أجل جعل مرق تحتاج إلى صب مائة غرام من المنتج مع لتر من الماء الساخن والوقوف على حمام مائي لمدة لا تقل عن 15 دقيقة. بعد تبريد المرق ، يجب تصفيته وتناوله ثلاث مرات في اليوم لزجاج واحد.

المشمش هو واحد من الأدوية الأكثر شيوعا والمستخدمة. إنه قادر ليس فقط للتخلص من السوائل الزائدة المتكونة في التجويف البطني ، ولكن أيضًا لملء العناصر المفيدة المفقودة في الجسم وضبط عمل الجهاز الهضمي. يجب سكب المشمش المجفف بالماء المغلي وأصر على ساعة. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الموصى بها خمسمائة ملليلتر.

إزالة السائل من تجويف المعدة مع ديكوتيون من البقدونس. لإعداد هذه الوصفة ، يجب سكب مجموعة من البقدونس مع لتر من الماء ويطهى على نار خفيفة لمدة حوالي ثلاثين دقيقة. بعد التبريد ، يجب ترشيح المرق واستهلاكه في أجزاء صغيرة طوال اليوم.

لإزالة الترشيح بشكل أفضل من التجويف البطني ، استخدم العرق والتخلص من الروائح ، يجب استهلاكها في شكل ساخن. خيار عظيم سيكون تختمر زهور الزيزفون أو زوجة والدة. هذه النباتات تسريع التعرق ، بسبب انخفاض كمية السائل الحر في البطن.

العلاج مع الأدوية

مع استسقاء التجويف البطني ، يتم وصفها للمرضى المخدرات مدر للبول. تم إثبات فعالية أعلى من قبل مثل هذه الأدوية مثل "Furosemide" و "Veroshpiron".

  1. فوروسيميد   مدر للبول مع عمل سريع. تمت الموافقة على هذا الدواء للقبول في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى. فوروسيميد يمارس تأثيرًا متزايدًا على الأوعية الدموية ، وبالتالي يقلل من ضغط الدم. عند تناوله ، يتم تحقيق تأثير مدر للبول في ثلاثين دقيقة ويستمر لمدة أربع ساعات. يجب أن يكون استخدام الدواء في الصباح ، قرص واحد. يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى 160 ملليجرام في اليوم.
  2. veroshpiron   - مدر للبول مع تأثير تجويف البوتاسيوم لفترات طويلة. يتم تحقيق تأثير مدر للبول بعد بضعة أيام من بداية القبول. الجرعة اليومية هي 100-200 ملليغرام ويتم اختيارها من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض.

في حالة الاستسقاء الناجم عن تليف الكبد ، يصف الأطباء العلاج الذي يهدف إلى دعم العضو. عادةً ما يصف المريض أدوية مثل: أدوية كبد تركيبية وطبيعية ، محضرات مفرطة الصفراء ، فسفوليبيدات ، أحماض أمينية ، عوامل مضادة للفيروسات ومناعة ، إلخ.



  مع استسقاء في تجويف البطن ، هناك تراكم السوائل التي ليس لديها تدفق

العلاج الجراحي

في حالة متى العلاج المحافظ   لا يحقق نتيجة أعرب عنها ، يمكن تعيينه الطرق الجراحية   العلاج. واحدة من هذه الطرق هي laparocentesis.

Laparocentesis هو ثقب من تجويف البطن ، وتستخدم لإزالة السوائل الزائدة.   خلال العملية ، يتم حقن المريض بإبرة سميكة مع أنبوب في الجدار الأمامي للتجويف البطني ، والتي يتم من خلالها إزالة الترشيح.

توقعات

الاستسقاء من تجويف البطن في تركيبة مع تشمع الكبد لديه التكهن غير المواتية للغاية. إن متوسط ​​العمر المتوقع لنحو خمسين في المائة من المصابين بهذا المرض لا يتجاوز عامين من بداية التطور. إذا لم تحقق المعالجة المحافظة للاستسقاء نتائج ، فإن فترة حياة المريض ستنخفض إلى ستة أشهر. الدواء و العلاج الشعبي يمكن أن يطيل ويزيد من جودة الحياة البشرية ، ولكن من أجل ضمان حياة طويلة وصحية للمريض ، غالباً ما تكون زراعة الكبد مطلوبة.

بالنسبة للمرضى الذين طوروا استسقاء الرأس نتيجة لمضاعفات أمراض معينة ، فإن السؤال المهم هو: كم يعيشون مع الاستسقاء. يمكن للطبيب فقط الإجابة على هذا السؤال بعد إجراء فحص كامل للمريض. العديد من العوامل تؤثر على تشخيص الحياة. بادئ ذي بدء ، من المهم أن نفهم مدى فعالية اختيار العلاج. أيضا ، يمكن إجراء الاستنتاج حول متوسط ​​العمر المتوقع للمريض مع السائل المتراكم على أساس الأمراض المصاحبة.

يحدد الأطباء العوامل الشائعة التي يمكن أن تؤثر على العمر المتوقع للمريض المصاب بهذا المرض:

  • البيئة
  • القائمة الصحيحة
  • النفسي.

قد لا يكون الصعود بحد ذاته سبب الوفاة ، ولكن حياة المريض مهددة بمضاعفات يمكن أن تتطور من الأمراض. يسهم تراكم المادة المائية في الصفاق في زيادة الضغط ، مما يثير ضغط الأعضاء في أجزاء مختلفة من الجسم. تتعطل أعمال الكائن الحي بأكمله ، وهناك تباين في أداء العديد من الأنظمة التي يصعب علاجها. أيضا ، تنخفض مؤشرات الماء بالكهرباء ، مما يزيد من سوء الحالة العامة للمريض.

مضاعفات

تراكم كمية كبيرة من السوائل يمكن أن تثير تطور العديد من الأمراض. الأطباء يميزون هذه التفاقم:

  • بكتيريا.
  • الصقيع وفشل الجهاز التنفسي.
  • اضطرابات معوية
  • فتق سري
  • متلازمة hepatorenal.

العواقب المذكورة أعلاه من استسقاء الرأس قد تثير وفاة المريض. ولكن لا يمكن استخلاص النتائج النهائية إلا بعد تحديد درجة تطور علم الأمراض الأصلي.

تشخيص للأمراض المصاحبة

Ascites هي مرض يتطور من الأمراض القائمة. في معظم الأحيان ، يلاحظ الأطباء تشكيل السوائل الزائدة في مثل هذه الأمراض:

  • سرطان القولون والمستقيم
  • سرطان القولون والمعدة.
  • استسقاء في سرطان المبيض وسرطان الثدي.

تطور الاستسقاء في جسم المرأة يثير سرطان المبيضين من المرحلة الثالثة. سرطان المبيض من الدرجة الرابعة يسبب 50 ٪ من المرضى يموتون فقط من hydrocele.

تقييم سريع كم من الوقت يمكن للشخص أن يعيش مع السائل المتراكم في الصفاق ، ويتم مساعدة الأطباء من خلال هذه المعايير:

  • وظائف الكبد.
  • عمل الكلى
  • وظائف القلب.
  • فعالية العلاج.

في 75 ٪ من المرضى ، يتم تشكيل الاستسقاء. يمكن تحديد مدى يمكن أن يعيش المريض ، عن طريق شكل المرض الأول. إذا تم تشخيص شخص مصاب بتليف الكبد المعوِّد باستسقاء ، فإن علاجه الصحيح يمكن أن يزود المريض بتشخيص مرضي. سيتم التقليل من إجراءات الاستسقاء ، ويتم الحفاظ على الوظائف الرئيسية للكبد.

تتميز المرحلة الرابعة من تطور تليف الكبد بالاستسقاء بعمليات لا رجعة فيها في الأعضاء التي تعطل عمل الكبد. إذا لم تقم بإجراء العملية لزراعة العضو المرغوب فيه ، فإن 20٪ فقط من المرضى يمكن أن يعيشوا ما يصل إلى 5 سنوات ، بينما يموت 80٪ من الأشخاص في وقت أبكر بكثير. في هذه المرحلة ، لا يمكن منع الموت إلا عن طريق زرع الأعضاء.

احتمال وجود نتيجة قاتلة في الاستسقاء أمر عظيم ، إذا كان المرض قد تطور من الفشل الكلوي. إذا لم يخضع المريض للديلزة في الوقت المحدد ، فقد تحدث النتيجة القاتلة في غضون بضعة أسابيع.

أيضا ascites تسبب ضررا خطيرا للجسم ، إذا كان يتطور من فشل في القلب. إذا تم تشخيص المريض في المرحلة 3 أو 4 ، فإن النتيجة المميتة تحدث في 30٪ من الحالات خلال السنتين الأوليين بعد التشخيص. ما تبقى من 60٪ من الأشخاص يبقون على قيد الحياة لمدة عامين من العلاج ، ولكن قد تحدث نتيجة مميتة في السنوات الخمس المقبلة. يمكن فقط 10 ٪ من المرضى الأمل في تشخيص إيجابي إذا تم الكشف عن المرض في الوقت المناسب وبدأ العلاج.

عند تشخيص الاستسقاء البكتيري العفوي ، يمكن لكل مريض ثاني البقاء ، ولكن هناك احتمال كبير للانتكاس. في 43 ٪ من الحالات ، تتطور المرحلة الثانية من المرض في الأشهر الستة الأولى ، في 70 ٪ - خلال عام واحد. و 75 ٪ من المرضى يعانون من استسقاء متكرر في غضون عامين. يمكن أن تتكرر المرض في السنة الثالثة من العلاج الصحيح ، والأطباء لا يعرفون حتى الآن.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من استسقاء حراري ، تحدث الوفاة خلال السنة الأولى من المرض. يتعلق الإنذار بـ 50٪ من المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص.

الأطباء يميزون المجموعات الخاصة من المخاطر التي تكون عرضة لتأثير أكبر من علم الأمراض. قد تكون النظرة غير المواتية لـ:

  • الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ؛
  • المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم في الشرايين.
  • الناس مع انخفاض ألبومين المصل.
  • المرضى الذين يعانون من نسبة عالية من النوربينيفرين في الدم.
  • مرضى السكري
  • المرضى الذين يعانون من الأورام في الكبد.

متوسط ​​العمر المتوقع في مراحل مختلفة من الاستسقاء

من أجل الاختيار المنهجية الصحيحة   يحتاج الطبيب ليس فقط لمعرفة مسببات المرض ، ولكن أيضا لتحديد مرحلة الاستسقاء. الأطباء يميزون 3 درجات أساسية:

  • كمية صغيرة من السوائل لا يمكن تشخيصها على الفور ؛
  • مرحلة الاستسقاء المعتدلة.
  • استسقاء التوتر.

مع تشخيص إيجابي للحياة في المرحلة الأولى من المرض ، يمكن للشخص أن يعيش لمدة 10 سنوات أخرى. لكن هذا ممكن فقط إذا تم تشخيص المرض في الوقت المناسب وتم تعيين دورة العلاج بشكل صحيح. للحصول على العلاج المناسب ، من المهم أيضًا اتباع نظام غذائي صارم وإجراء عملية جراحية في البطن.

في المرحلة الثانية من المرض ، تصبح فرص التكهن الإيجابي أصغر. يمتلئ جسم المريض بكمية كبيرة من السوائل ، مما يؤدي إلى تفاقم عملية الشفاء بشكل كبير.

في المرحلة الأخيرة من تطور المرض ، يتم تنفيذ العلاج فقط من أجل زيادة النشاط الحيوي للمريض. مع هذا التطور للمرض ، يمكن أن تحدث الوفاة بعد عام واحد من التشخيص. إطالة عمر المريض يمكن أن يكون اختيار نظام العلاج الصحيح ، الذي يؤثر على مصدر تطور الاستسقاء.

المشاركة مع الأصدقاء أو الادخار لنفسك:

  جار التحميل ...