ما هو الفيروس المضخم للخلايا الخطرة في النساء؟ ملامح العلاج والتشخيص. خطر الفيروس المضخم للخلايا: الطبيعة والتشخيص والعلاج لدى النساء.

هذه الأعراض ليست طويلة وتمرير بمفردها دون علاج.

في بعض البالغين ، يمكن أن تسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا أعراض مميزة كريات الدم البيضاء المعدية :

زيادة درجة حرارة الجسم ما يصل الى 40С.
ضعف شديد.
ألم في الحلق عند البلع ، احتقان في الحلق.
ألم في الربع العلوي الأيمن (مع التهاب الكبد).
ألم في المرق الأيسر (مع تضخم الطحال).

أعراض وعلامات العدوى بالفيروس المضخم للخلايا في البالغين الذين يعانون من ضعف المناعة

إذا كانت هناك اضطرابات خطيرة في الجهاز المناعي تحدث عند الأشخاص المصابين فيروس نقص المناعة البشرية في استقبال الناس علاج مضاد للسرطان تخرق الخلايا ، وكذلك مع أمراض الدم ( سرطان الدم) يمكن أن تسبب العدوى المضخم للخلايا الأمراض التالية:

الالتهاب الرئوي - التهاب في الرئتين. أهم أعراض الالتهاب الرئوي المضخم للخلايا هي: الحمى والضعف والجفاف سعال , آلام في الصدر والعضلات زيادة التعرق وتقليل شهية . انظر أيضا.
التهاب المعدة والأمعاء - التهاب المعدة والأمعاء. الأعراض الرئيسية للفيروس المضخم للخلايا التهاب المعدة والأمعاء : ألم في البطن , غثيان , قيء نقص شهية , الإسهال الحمى.
التهاب الكبد - التهاب الكبد. مع التهاب الكبد المضخم للخلايا ، مظهر اليرقان (اصفرار الجلد من الجسم والأغشية المخاطية والصلبة من العين) ، وتظليل البول ، وظهور الألم في المراق الأيمن (بسبب زيادة حجم الكبد). انظر أيضا.
التهاب الشبكية المضخم للخلايا هو التهاب شبكية العين ، والذي يتجلى في الأعراض التالية: الرؤية الغائمة ، "الذباب العائم" أمام العينين. في غياب العلاج ، يمكن أن يؤدي التهاب الشبكية المضخم للخلايا إلى الإصابة بالعمى في إحدى العينين أو كليهما لمدة 4-6 أشهر. إذا كانت هناك أي مشاكل في الرؤية عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في المناعة ( فيروس نقص المناعة البشرية -Infected ، وما إلى ذلك) من الضروري الاتصال بأخصائي في أقرب وقت ممكن من أجل التشخيص والعلاج في الوقت المناسب من التهاب الشبكية.
الفيروس المضخم للخلايا التهاب الدماغ هو التهاب الدماغ ، والذي يتجلى بقوة الصداع أو النعاس أو زيادة درجة حرارة الجسم أو ضعف الحساسية أو الحركة في أجزاء مختلفة من الجسم.

الفيروس المضخم للخلايا خلال فترة الحمل

يتم إيلاء اهتمام خاص للأطباء عدوى الفيروس المضخم للخلايا خلال فترة الحمل، والفيروس المضخم للخلايا قادرة على اختراق المشيمة وتؤدي إلى إصابة الجنين داخل الرحم للطفل. لاحظ أعظم خطر انتقال CMV إلى الجنين من الأم أنه إذا تم إصابة امرأة مع CMV خلال الحمل. أعراض وعلامات الإصابة CMV خلال الحمل هي نفسها كما هو الحال في البالغين الأصحاء (أي، قد تكون الإصابة بدون أعراض أو تتسبب في أعراض مشابهة لأعراض نزلات البرد أو كريات الدم البيضاء المعدية).

الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل يمكن أن تسبب عفوية الإجهاض (الإجهاض)، وفاة الجنين، الولادة المبكرة أو ولادة طفل مصاب العدوى CMV الخلقي.

في هذه الحالة، حالة إصابة امرأة مع CMV قبل الحمل، وقالت انها لديها الجهاز المناعي جيدة، وخطر الإصابة الجنين وتطور له عدوى الفيروس المضخم للخلايا هو الحد الأدنى.

الفيروس المضخم للخلايا في الأطفال حديثي الولادة (عدوى الفيروس المضخم للخلايا)

في حالة الإصابة الفيروس المضخم للخلايا داخل الرحم الطفل، في معظم الحالات، والعدوى يذهب دون أن يلاحظها أحد و لا يتطلب العلاج ولا يسبب أي عواقب وخيمة. 10٪ فقط من الأطفال الذين يعانون من عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية، قد تتطور الأعراض التالية:

اليرقان - اصفرار الجلد والعينين الصلبة والأغشية المخاطية. في الأطفال حديثي الولادة يمكن أيضا ملاحظة اليرقان (ما يسمى، واليرقان الوليدي)، لكنه لا يستمر أكثر من أسبوعين، ويرافقه الحمى وأعراض أخرى. انظر ..
زيادة حجم الكبد والطحال، والتي تم تعريفها من قبل طبيب الأطفال أو حديثي الولادة قيد البحث والدراسة.
وجود على الجلد من بؤر صغيرة من النزف، والتي تبدو مثل النقاط البني الداكن صغيرة (نمشات).
الالتهاب الرئوي (ذات الرئة الفيروسية).
التهاب المشيمية و الشبكية - التهاب الأوعية الدموية وشبكية العين، والذي يتجلى في الأطفال الأعراض التالية: الحول، وعدم القدرة على رصد جسم يتحرك، وضعف أو فقدان البصر.
في حالات نادرة جدا من عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الأطفال الذين يولدون مع تأخر النمو داخل الرحم، صغر الرأس (صغير حجم الدماغ)، استسقاء الدماغ (زيادة البطينين الدماغي)، والصمم أو العمى.

يمكن أيضا أن تحدث الأعراض المرتبطة به لمظاهر العدوى CMV الخلقية عند إصابة الطفل داء المقوسات (انظر). الهربس (انظر) أو الحصبة الالمانية وغيرها.

عدوى الأطفال حديثي الولادة مع الفيروس المضخم للخلايا ممكن بعد الولادة. في كثير من الأحيان ، تحدث العدوى أثناء الرضاعة الطبيعية.

في الحالات التي يكون فيها الرضع حديثي الولادة مصابين بعدوى الفيروس المضخم للخلايا بعد الولادة ، عادة ما تكون بدون أعراض ولا تسبب عواقب وخيمة. ومع ذلك ، قد يكون لدى بعض الأطفال الأعراض التالية:

زيادة العقد الليمفاوية.
زيادة درجة حرارة الجسم.
زيادة حجم الكبد والطحال ، والتي يحددها طبيب الأطفال أثناء الفحص.
التهاب في الرئتين (ذات الرئة).
انخفاض حدة السمع حتى الصمم.
تقليل الرؤية حتى العمى.

تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا

بما أن الأشخاص الأصحاء (ليس لديهم أمراض أخرى) فإن عدوى الفيروس المضخم للخلايا هي أعراض وليست خطراً على الصحة ، فهم لا يحتاجون إلى إجراء أي اختبارات أو الخضوع لفحوصات للكشف عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

يعتبر اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا مهمًا فقط للمجموعات التالية من الأشخاص:

الأطفال حديثي الولادة الذين لديهم أعراض مميزة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية (الخداج ، اليرقان ، تستمر لأكثر من أسبوعين ، تضخم الكبد ، نزيف تحت الجلد ، الصمم ، إلخ.)
الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية والأشخاص الذين يخضعون للعلاج من السرطان إذا أصيبوا باعتلال العقد اللمفية ، واضطرابات بصرية أو سمعية ، واضطرابات معوية ، إلخ.
الشابات والنساء الحوامل اللواتي سبق لهن الإجهاض ، أو مضاعفات مختلفة للحمل.

عند تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، يتم استخدام الطرق التالية:

PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) يسمح لكشف الفيروس المضخم للخلايا في الدم والبول والسائل النخاعي والسائل الأمنيوسي. تستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع في تشخيص الفيروس المضخم للخلايا ، ولكنها يمكن أن تعطي نتائج إيجابية كاذبة (أي أنها تعطي نتيجة إيجابية في الشخص السليم).
تسمح طريقة فيرولوجية لتشخيص الفيروس المضخم للخلايا بعزل الفيروس من البول والدم والسائل النخاعي والسائل الأمنيوسي. تتضمن هذه الطريقة زرع المادة التي تم الحصول عليها من شخص إلى وسط غذائي معين حيث يتكاثر الفيروس. عيب هذه الطريقة هو حقيقة أن التحليل يتطلب الكثير من الوقت (أكثر من أسبوعين).
تحديد الأجسام المضادة لالمضخم للخلايا في الدم - هو طريقة التشخيص واسع النطاق الذي يسمح لتحديد ليس فقط وجود عدوى الفيروس المضخم للخلايا، ولكن الإصابة والعمر. لذا ، في العدوى الأخيرة بفيروس المضخم للخلايا (بعض الأسابيع) في الدم ، توجد أجسام مضادة لمجموعة IgM. إذا حدثت العدوى لفترة طويلة ، يتم اكتشاف الأجسام المضادة لمجموعة IgG. وجود أجسام مضادة المرأة الحامل إلى المضخم للخلايا (CMV) فقط الطبقة مفتش (دون الغلوبولين المناعي) يقول أن الإصابة حدثت منذ وقت طويل وخطر انتقال CMV إلى الجنين الحد الأدنى.

يتم إجراء تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية إذا تم عزل الفيروس عن بول أو دم الطفل خلال الأسابيع الثلاثة الأولى من الحياة.

علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا

في البالغين الذين لديهم مناعة جيدة ، لا يتطلب العدوى المضخم للخلايا علاجًا محددًا. وجود نتائج إيجابية PCR، والأجسام المضادة إلى الفيروس المضخم للخلايا في الدم، أو ثقافة إيجابية للفيروس في حالة عدم وجود أي أعراض CMV (عدوى عديمة الأعراض) ليس مؤشرا لبداية العلاج المضاد للفيروسات.

علاج الفيروس المضخم للخلايا ضروري فقط في الحالات التالية:

مع تطور الالتهاب الرئوي ، التهاب الكبد أو التهاب الدماغ أو اضطرابات الرؤية أو السمع.
في الأطفال حديثي الولادة المصابين بعلامات عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية (الخداج ، اليرقان ، النزف تحت الجلد ، إلخ.)

في علاج الفيروس المضخم للخلايا ، يتم استخدام الأدوية التالية:

الأدوية المضادة للفيروسات مثل Ganciclovir ، Viferon ، Foscarnet ، وما إلى ذلك قمع تكاثر الفيروس. يتم تحديد الجرعات من المخدرات ومدة العلاج من قبل الطبيب المعالج وتعتمد على العمر ، وزن الجسم للشخص المصاب وعوامل أخرى.

الغلوبولين المناعي (Cytotect) هو بروتين خاص يتم الحصول عليه من دم المتبرع الذي يساعد جهاز المناعة على محاربة الفيروس المضخم للخلايا.

الوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا خلال فترة الحمل

من أجل الحد من خطر الإصابة بفيروس CMV خلال الحمل ينصح قدر الإمكان للحد من الاتصال مع الأطفال الصغار إذا كان لديك بالفعل الأطفال، أثناء الحمل، وليس محاولة لقبلة لهم على الشفاه، وكذلك تحديد لأنفسهم الأواني الفردية (لوحة، ملعقة، كوب ، الخ) ، بعد الاتصال مع الأطفال الصغار ، تأكد من غسل اليدين بالماء والصابون.

ماذا نتوقع إذا تم الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا خلال فترة الحمل؟

إذا كانت المرأة مصابة حديثًا بفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل ، فإن خطر انتقال الفيروس من الأم إلى الجنين هو 30-50٪. هؤلاء الأطفال، و10-15٪ فقط لديهم علامات العدوى الخلقية الفيروس المضخم للخلايا (اليرقان والطفح الجلدي، وهلم جرا.)، في حين أن 85-90٪ المتبقية من الأطفال الذين يعانون من عدوى الفيروس المضخم للخلايا لن يكون له أي أعراض. وللأسف، فإن عدم وجود أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا في المولود الجديد لا يضمن أنه لن مضاعفات هذه الأمراض عن فقدان السمع والرؤية وهلم جرا.

من أجل تحديد ما إذا كان الجنين يعاني العدوى داخل الرحم، ويتم تحليل السائل الأمنيوسي (السائل الذي يحيط بالجنين) عن وجود الفيروس المضخم للخلايا. إذا تم العثور على الفيروس في السائل الأمنيوسي ، فهذا يعني أن الطفل مصاب بالفعل.

إذا كان الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل تم اكتشاف العيوب النمائية المعبر عنها للجنين ، ثم يمكن التوصية بالإجهاض.

كقاعدة عامة ، جهاز المناعة معظم الأطفال حديثي الولادة قادرون على التعامل مع الفيروس المضخم للخلايا ، وبالتالي ، فإن العدوى ليست أعراض. في حالة إصابة الفيروس المضخم للخلايا بالأعراض الموضحة أعلاه ، يصف الطفل العلاج المضاد للفيروسات.

هل هناك أي طرق للحد من خطر انتقال عدوى الفيروس المضخم للخلايا من امرأة حامل إلى الجنين؟

حاليا لم تطور بعد طرق فعالة منع انتقال CMV من الأم إلى الجنين أثناء الحمل.

تطبيق الأدوية المضادة للفيروسات (على سبيل المثال ، Ganciclovir) أثناء الحمل غير مستحسن ، حيث لا توجد دراسات تؤكد سلامة هذا الدواء للجنين.

واحدة من الطرق الواعدة لمنع انتقال CMV من الأم إلى الجنين أثناء الحمل هو ما يسمى التحصين السلبي للحوامل. تنطوي طريقة التمنيع الخامل على إدخال أجسام مضادة خاصة في جسم المرأة الحامل - الجلوبيولين المناعي للخلل. أظهرت بعض الدراسات أن الجلوبيولين المناعي للخلل قادر على الحد من خطر انتقال الفيروس المضخم للخلايا من امرأة حامل إلى الجنين عدة مرات.

هناك لقاح قيد التطوير ، والذي يمنع تطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية.

مع تطور العامل الممرض لدى النساء ، يتطور تضخم الخلايا - وهو مرض يؤثر على الأعضاء التناسلية. من اللاتينية يتم ترجمة اسم "قفص عملاق". الخلية المصابة تزيد بقوة في الحجم.

حوالي 70 ٪ من سكان العالم هي الناقل للفيروس المضخم للخلايا.

ما هو الفيروس المضخم للخلايا (CMV)

العدوى داخل الرحم هي أخطر أنواع العدوى. عندما تخضع المرأة الحامل للعدوى الأولية ، يتطور الجنين إلى الشذوذ داخل الرحم. يولد الطفل مع الصم ، متأخرة في التنمية وغيرها من الرذائل.

تنتقل العدوى الأولية من ناقل الفيروس البشري. تطور علم الأمراض الثانوي بسبب تأثير العوامل السلبية المختلفة التي تنعكس بشكل سيئ في قوات الحماية جسم الأنثى.

الأسباب الجذرية لتضخم الخلايا:

العدوى الأولية تؤدي إلى حقيقة أن الممرض ثابت في جسم الأنثى مدى الحياة.

إن استيقاظ كائن حيوي ضار غير نشط يسببه مثل هذه العوامل:

انضم الأمراض عن طريق الخطأ.
أورام سرطانية
زرع الأعضاء
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، الإيدز ؛
أمراض الجهاز الهضمي.
استخدام الأدوية المثبطة للمناعة والأدوية المضادة للأورام.
متلازمة التعب المزمن.
انخفاض حرارة الجسم.
الإجهاد المنهجي والاكتئاب.

الأعراض

يتضخم الخلايا لا يظهر على الفور. من العدوى إلى تطور المرض يستغرق 20-60 أيام. في المستقبل ، يتدفق علم الأمراض ، وتظهر علامات على الأنفلونزا. المرضى يظهرون:

الصداع.
قشعريرة.
درجة حرارة عالية
آلام العضلات والمفاصل.
سيلان الأنف.
صعوبة في البلع
تضخم الغدد الليمفاوية ؛
الطفح الجلدي ، يشبه الظاهرة الحمراء.

تشتعل أحيانًا العمليات الالتهابية في الأعضاء الجهاز البولي التناسلي. على خلفية الفيروس المضخم للخلايا يحدث تآكل عنق الرحم، وبطانة الرحم والأغشية المخاطية الملتهبة من المهبل، وهناك أمراض المبيض وغيرها من الأمراض النسائية.

أشك في أن إصابة المريض تبدأ عندما يكون هناك عدم ارتياح في الأعضاء التناسلية. لديهم إفراز غير طبيعي من هوى أبيض مزرق من المهبل.

في كثير من الأحيان يصاحب عدوى الفيروس المضخم للخلايا أمراض لأعضاء الرؤية. العينين تظهر التهاب الملتحمة. الرؤية ضعيفة: يختفي الوضوح ، تصبح العيون غائمة أو "ذباب" تظهر.

إذا كان الجهاز الهضمي مرسومًا في العملية المرضية ، فإن المرض يرافقه علامات مثل:

متلازمة التقيؤ والقيء.
فقدان الشهيه ؛
اضطرابات المعدة
اليرقان.
ألم في البطن.

عندما تتأثر الأجهزة التنفسية ، يعاني المرضى من السعال الجاف ، درجة حرارة عالية، وجع في القص. مع عدوى الفيروس المضخم للخلايا المزمنة ، يتم التعبير عن الأعراض في النساء بشكل ضعيف.

في بعض الأحيان يصاحب المرض متلازمة شبيهة بمرض مونو. يرافقه الأعراض التالية:

زيادة حادة في درجة الحرارة.
قشعريرة.
تضخم الغدد الليمفاوية ؛
انتفاخ اللوزتين.

بسبب الأعراض المماثلة ، غالباً ما يتناول المرضى ضخامة الخلايا من أجل الأنفلونزا أو عدوى الجهاز التنفسي. يقوم الجهاز المناعي بإنتاج أجسام مضادة في فترة 2-6 أسابيع يمكن أن تثبط تطور الفيروس المضخم للخلايا. هذا يؤدي إلى التخلص التلقائي من أحد الأمراض المعدية. مع الاختفاء المستقل للمرض ، يصعب على المريض معرفة العلاقة مع الممرض الحقيقي للعدوى.

ضخامة الخلايا في الحمل

يجب فحص النساء الحوامل عن الفيروس المضخم للخلايا. حدده في 25 ٪ من المرضى. عندما تعاني النساء من شكل حاد من المرض ، في 85 ٪ من الحالات يولد الأطفال الذين يعانون من تشوهات مرضية. يظهر الضوء:

الأطفال المتخلفين عقليا.
الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو ؛
حديثي الولادة يعانون من الأمراض الجلدية والتهاب الأوعية.
الرضع ذوي السمع والبصر.
فتات مع أعضاء داخلية غير طبيعية.

العدوى في مرحلة مبكرة من الحمل يؤدي إلى الإجهاض. إذا كان الفيروس لا يؤثر على الجنين أثناء التطور داخل الرحم ، يتم الحفاظ على احتمال العدوى حتى لحظة الولادة. النوم المضخم للخلايا ليس خطرا على الطفل.

النساء اللواتي يعتزمن الحمل بإجراء تحليل لـ CMV. عندما يتم الكشف عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، يشرع المريض العلاج. يتم تأجيل الحمل حتى انتهاء دورة العلاج. لمنع إعادة العدوى ، يتم التعامل مع كلا الشريكين.

مضاعفات

بعد إصابة الأعضاء التناسلية ، يثير الفيروس الالتهاب في الرحم والغدد الجنسية. عند تلفها من المهبل ، يتم تحرير المخاط المرضي.

إذا تم اختراق الحصانة بشدة ، يتجلى أعراض ليس فقط على أجهزة الجهاز البولي التناسلي. المرض صعب للغاية ، فهو يغطي جميع الأعضاء الداخلية. تعاني من أعضاء الهضم والرؤية والتنفس. في الحالات الشديدة ، يحدث الشلل ، يحدث الشلل ، يتأثر الدماغ.

الفيروس له تأثير مدمر على خلايا الكلى والطحال والكبد والمعدة والبنكرياس.. وبالتالي فإن أعراض تشبه علامات التهاب رئوي أو مرض القرحة الهضمية. تحديد الأعراض في هذه الحالة هي الغدد اللعابية المتضخمة والانخفاض الفوري في عدد الصفائح الدموية.

العلاج التقليدي

توصف النساء العلاج عندما يخرج الفيروس من السبات وتظهر علامات العدوى. علاج حتى نهاية ضخامة الخلايا ، مثل أمراض هربتيك أخرى ، فإنه من المستحيل. مهمة العلاج العلاجي هو قمع أعراض الأمراض ، والحد من نشاط الفيروس المضخم للخلايا ، وتعزيز الحصانة.

كقاعدة عامة ، يتم علاج الفيروس المضخم للخلايا في النساء إذا كن حوامل أو ينويان تصور طفل. يوصف بالطبع العلاج للمرضى الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، والمرضى الذين يستعدون لزرع الأعضاء ، أولئك الذين هم على غسيل الكلى ، واستخدام مثبطات المناعة ، وعلاج السرطان. للذهاب من خلال العلاج ضروري عندما ينتقل المرض إلى شكل حاد.

في ظروف أخرى ، من العلاج العلاجي ، يتم الامتناع عن الأمراض والسماح للحصانة من قمع المرض بشكل مستقل.

إذا كانت هناك حاجة لعلاج هذا المرض ، يتم وصف الأدوية التالية:

الأدوية المضادة للفيروسات التي تمنع انتشار العامل الممرض: Panavir، Ganciclovir؛
الغلوبولينات المناعية - الأدوية التي لها تأثير ضار على الفيروس المضخم للخلايا: Cytotect، Megalotect؛
interferons - الأدوية التي تمارس مقاومة العدوى ، تعزز مناعة: Viferon ، Cycloferon؛
الأدوية لعلاج الأعراض: إزالة الحرارة والعمليات الالتهابية ، تضييق الأوعية ؛
مناعة - أدوية لرفع الحصانة.

طرق الطب التقليدي

المهمة الرئيسية للعلاج مع ضخامة الخلايا هو تحفيز الجهاز المناعي. من خلال المناعة القوية ، يعالج الجسم نفسه الفيروس المضخم للخلايا ويعيده إلى حالة "نائمة". رفع فعالية آليات الحماية من مقتطفات الجسم من الأعشاب الطبية.

في العلاج العلاجي تشمل الأموال الطب التقليدي. مكافحة العدوى: صبغة إشنسا ، ماغنوليا الصينية كرمة والجينسنغ ، decoctions من يارو ، سلسلة ، وارتفع الكلب والنباتات الطبية الأخرى.

وتستخدم decoctions ودفعات الأعشاب للمستحضرات والتطبيقات. يتم ترطيب المنديل في محلول شفاء يطبق على الآفات ، وعلى مواقع الطفح الجلدي. مقتطفات العشبية إزالة تهيج ، وتطهير ، وقتل مسببات الأمراض.

في الواقع ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا مزمنة مرض معديتطور لدى البشر بعد الإصابة بالفيروس الذي يحمل نفس الاسم.

ينتمي العامل المسبب لعائلة فيروسات القوباء ، ميزة مميزة وهو "الإقامة الأبدية" في جسم المريض المصاب.

هذه الحقيقة تجعل المرض مزمنًا ، على الرغم من أن العدوى بشكل عام لا يمكن أن تتجلى بأي شكل من الأشكال خارجًا في النسبة المئوية الرئيسية للعدوى. في حالات أخرى ، هناك مجموعة واسعة من المظاهر الممكنة ، بما في ذلك الفيروس المضخم للخلايا.

انها عدوى خطيرة جدا مع عدوى الفيروس المضخم للخلايا للنساء الحوامل - النتائج المترتبة على الجنين يمكن أن تكون الأكثر مأساوية.

عند الولادة ، يتم تسجيل مظاهر هذه العدوى في 0.5 - 2.5 ٪ من الرضع. في كثير من الأحيان يمكن أن تؤدي إلى التهاب رئوي حاد في الأطفال حديثي الولادة ، الأمر الذي يتطلب العلاج في وحدات العناية المركزة للصغار.

أهمية هذه المسألة عالية خاصة ، لأن يمكن لانتشار العدوى الفيروس المضخم للخلايا في النساء البالغات تصل إلى 50-70 ٪. ومع ذلك ، فمن الخطورة بشكل خاص أن يكون هناك عدوى أولية أثناء الحمل ، عندما قبل ذلك لم يلتق المريض بالفيروس المعطى.

هذا يرجع إلى عدم وجود أضداد واقية في دمها تحد من الفيروس. لذلك ، يخترق بسهولة إلى الجنين مباشرة من خلال المشيمة. ومع ذلك ، كل شيء في النظام ...

أسباب المرض

سبب المرض هو الحصول على العامل المعدي في الجسم مع تكاثره لاحقاً ، مما يؤدي إلى تلف خلايا العديد من الأعضاء.

خطر الاصابة الأشخاص الأكثر عرضة ذوي المناعة ضعف (HIV، ومختلف أوجه القصور المناعي)، أو في اتصال مع غير ناضجة لها (الجنين والمواليد الجدد والأطفال الأكبر سنا).

ما هو CMVI؟ هذه عدوى بشرية تقليدية ، أي سيكون "المورد" للممرض دائمًا شخصًا ، بمعنى ليس من الممكن أن تصاب بالعدوى من الحيوانات أو غير ذلك.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأشخاص الأكثر خطورة هم أولئك الذين ليس لديهم مظاهر سريرية حية.

ولذلك ، فإن الأشخاص المحيطين به لا يخمنون حتى أنهم على اتصال بمصدر محتمل للمرض ، وهو معدل مرتفع للغاية.

لذلك ، في روسيا ، تم الكشف عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا من البالغين في 73-98 ٪ من السكان ، في الأطفال هذه الأرقام أقل.

ومع ذلك ، فإن تطور المرض ممكن في وجود تلك العوامل:

لقاء مع الفيروس
تنفيذ طرق العدوى في جرعة معدية معينة ، أي يمكن للفيروس اختراق فقط من خلال بوابة مدخل محددة وليس كل كمية من ذلك ستكون خطيرة.
انخفاض المناعة - لا يستطيع الجسم القضاء على الجسيمات الفيروسية المتوغلة ويسبب تعطيلها (الموت).

انتقال الفيروس المضخم للخلايا ممكن بالطرق التالية:

خلال فترة الحمل من خلال المشيمة (الرأسية) ؛
أثناء المخاض (الفيروس في الغشاء المخاطي لقناة الولادة) ؛
عندما يستنشق لعاب مصاب بالقبلات ، اتصالات قريبة ؛
في العلاقة الحميمة الجنسية (الواقي الذكري هو وسيلة للحماية) ؛
بالحقن ، أي من خلال الدم المصاب (نقل الدم والحقن في الوريد وزرع الأعضاء). لذلك ، يجب فحص المتبرعين بالدم والأعضاء من أجل نقل الفيروس المضخم للخلايا.

في البيئة الخارجية ، يمكن الاحتفاظ بنشاط الفيروس على المدى الطويل في درجة حرارة الغرفة العادية. قدرته المعدية ، فإنه يفقد على تجميد فقط في -20 درجة مئوية ، وتسخين تصل إلى 56 درجة مئوية.

لذلك ، بالنسبة لهذه العدوى ، ليست الموسمية نموذجية - يتم تسجيل حالات المرض على مدار العام.

أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الأطفال والبالغين

أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، الصورة 1

أعراض الإصابة CMV يمكن تقسيمها إلى مظهر من مظاهر الرئيسي للمرض (في أول اتصال مع الفيروس في الدم)، ومرض الفيروس المضخم للخلايا، الآيات التي تدل على تقدم المرض (الفيروس إلى مضاعفة دون حسيب ولا رقيب في الجسم ويؤدي إلى العديد من الآفات من الأعضاء الداخلية).

علامات الإصابة الأولية تشبه مظاهر كثرة الوحيدات العدوائية.

لذلك ، يقوم الطبيب بالضرورة بإجراء تشخيص تفاضلي لهذا المرض باستخدام طرق مسح إضافية. من المظاهر السريرية التي تشير إلى عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، تجدر الإشارة إلى مثل:

درجة حرارة الجسم العالية - تستمر لفترة طويلة (أكثر من أسبوعين) ، مصحوبة بصداع وآلام العضلات والمفاصل.
الشعور بالضيق العام ، وزيادة التعب ، والتي لا ترتبط مع الإجهاد البدني والعقلي الحاد.
تضخم العقد الليمفاوية ، وجعها غير الهام ؛
تضخم الكبد والطحال، وفي الحالات الشديدة، قد يتطور التهاب الكبد وفرط نشاط الطحال (الطحال مفرط مع تدمير خلايا الدم، مما يؤدي إلى فقر الدم ونقص المناعة).

على عكس الكبار، ويرافق عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال sialodenitom - تغييرات محددة في الغدد اللعابية.

علامات هذه الهزيمة هي:

زيادة إفراز اللعاب ، مما قد يؤدي إلى نقع في جلد الفم وتشكيل القروح ؛
الألم أثناء الوجبات ، والذي غالباً ما يرفضه الطفل ؛
زيادة محددة في الغدد في الغدد في منطقة تحت الفك السفلي.

مع تطور العدوى CMV الحاد بعد نقل الدم (2-8 أسابيع) أو زرع الأعضاء (8-12 أسابيع من العمر) يمكن ملاحظتها:

زيادة مفاجئة في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية ؛
التهاب الحلق.
ضعف.
زيادة العقد الليمفاوية.
آلام في العضلات.
تطوير الالتهاب الرئوي وذات الجنب، التهاب المفاصل، والتهاب الكبد، التهاب الكلية.

بدون علاج ، العدوى الأولية بعد الزرع في 70-80 ٪ تؤدي إلى الموت. لذلك ، يتم مراقبة المرضى بعد زرع الأعضاء بعناية مع فحص شامل.

يساعد على تحديد الإصابات المحتملة وإجراء العلاج في الوقت المناسب. هذا صحيح بشكل خاص ، لأن في الغالبية العظمى من الحالات ، ونادرا ما أعراض العدوى الفيروس المضخم للخلايا الأولية.

يتصف التقدم في مجال العدوى بالفيروس المضخم للخلايا في النساء والرجال البالغين ، في الأدب بأنه مرض يحمل نفس الاسم. يبدأ بمتلازمة CMV.

أعراضه هي كما يلي:

درجة حرارة الجسم مرتفعة "غير مفهومة" لفترات طويلة (38 درجة مئوية ودرجات أكثر) ؛
ضعف.
تعرق ليلي
فقدان الوزن ، لا يرتبط مع تقييد المستهدفة في الغذاء.

هذه الأعراض تتطور تدريجيا ، في غضون بضعة أسابيع. في 1-3 أشهر ، تبدأ التغيرات المرضية في الأعضاء المختلفة.

لذلك ، يمكن تشخيصه أمراض مختلفة والعمليات المرضية:

الالتهاب الرئوي.
التهاب الكبد.
الآفة التقرحية المعوية.
انتهاك الغدد الكظرية.
عرق النسا.
الصداع.
تلف شبكية العين حتى فقدان الرؤية ؛
التهاب عضلة القلب
تدهور قدرة تجلط الدم.

إن الكشف عن أعراض محددة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، والتي سيتم علاجها بشكل هادف ، مستحيل بدون التشخيص المختبري والمفيد.

سيتم تحديد اختيار هذه الطرق أو غيرها من قبل الطبيب بعد مقابلة مفصلة للمريض. خلال هذا الوقت ، يمكن للخبير تحديد الحقائق المهمة ، وهي:

وجود اتصالات مع المرضى الذين يعانون من CMV.
جنس غير محمي
حلقات نقل الدم وزرع الأعضاء في غضون ستة أشهر.

تتطلب هذه الظروف استبعاد CMV أو تأكيده.

لذلك ، يتم تنظيم المريض:

التشخيص المخبري الخاص. وهو يتألف من إجراء اختبار PCR (وجود الحمض النووي الفيروسي) ، والاختبارات المصلية (وجود الأجسام المضادة للفيروس في الدم).
التشخيص الآلي. انها تسمح لك للكشف عن علامات مرض CMV. للقيام بذلك ، استخدم الصدر بالأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، تخطيط القلب ، الكهرلوجرافيا. من المهم إجراء التشخيص الموجات فوق الصوتية في الوقت المناسب لدى النساء الحوامل ، لتحديد انتهاكات في تطوير الجنين.

علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا

مراحل مسار المرض ، وأعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا في النساء والرجال متشابهة ، ويستند العلاج على 3 نقاط مهمة:

نهاية حياة الفيروس داخل الجسم ؛
الوقاية من مرض CMV.
الوقاية من المضاعفات والعجز.

يجب معالجة المرضى الذين يعانون من مظاهر سريرية شديدة في المستشفى.

في فترة الحمل في النساء ، يعتمد العلاج على مدى إمكانية الإصابة بالجنين. مطلوب موقف دقيق للغاية ومراقبة صحة كل من الأم والطفل.

الأدوية الرئيسية المستخدمة في علاج CMV هي Valganciclovir و Ganciclovir.

هذه هي أسماءهم الدولية (على العبوة مكتوبة بأحرف صغيرة) ، يمكن أن تختلف الأسماء التجارية حسب الشركة المصنعة. مع وجود شكل نشط من العدوى مع وجود أعراض حادة ، يتم وصف دواء واحد لمدة 21 يوما أو أكثر.

مثل هذه المدة من العلاج ضروري لقطع تماما دورة استنساخ الفيروس.

معايير العلاج الناجح هو الاختفاء الأعراض السريرية وظهور سلبي.

يمكن إطالة العلاج بالهدف الوقائي. لهذا ، يتم استخدام جرعة أصغر من الدواء بمتوسط مدة شهر واحد. إذا ظهرت أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا مرة أخرى ، ينبغي تكرار العلاج بالكامل.

في حالة تحتوي عينة الدم على الحمض النووي للفيروس ، ولكن لا توجد أعراض للمرض ، يتم وصف جرعة أقل من الدواء لمدة شهر واحد ، وبعد ذلك يتم إجراء اختبار الدم لوجود حمض نووي فيروسي (DNA).

الآثار الأكثر سلبية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا في النساء الحوامل لديهم عدوى جنينية في المراحل المبكرة.

إذا لم يكن لدى الأم أي فيروس في الجسم قبل الحمل ، لكن الإصابة حدثت خلال 20 أسبوعًا من الحمل - وهذا يعتبر عدوى أولية. هذا هو الأخطر ، لأن في هذه الحالة يكون احتمال انتقال الفيروس إلى الجنين مرتفعًا (40٪).

إذا كان الفيروس في جسم المرأة قبل الحمل ، أو إذا كانت مصابة مرة أخرى ، فإن خطر إصابة الجنين بالمشيمة يكون أقل بكثير - 0.2-2 ، 2٪.

يمكن أن تكون نتيجة العدوى المبكرة للجنين:

إمكانية الإنهاء المبكر التلقائي للحمل ؛
وفاة الجنين.
تأخير / توقف تطورها ؛
ولادة جنين ميت.
تشكيل العيوب.

تكون إصابة الجنين في فترات لاحقة وخلال الولادة في استلام الطفل من قبل الفيروس. مزيد من تطوير المرض يعتمد على عمل الجهاز المناعي. إذا كان ممتلئًا ، فسيتم تدمير الفيروس ولن يتطور المرض.

في النساء الحوامل ، يتمثل علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا في استخدام غلوبولين معين من الغلوبولين المضاد للخلايا المضاد للخلايا ، والذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد.

يتم تعيين الدواء وللوقاية من العدوى للجنين، إذا كانت الأم قد وجدت فيروس (فقط نتائج تحليل PCR، الأمصال أقل بالمعلومات)، وأعراض الإصابة CMV الحاد غير موجود.

من الممكن استخدام عقاقير مماثلة أثناء الحمل. ومع ذلك ، لم تثبت فعاليته نتيجة لعدم كفاية عدد الدراسات التي أجريت حول هذه المسألة.

ربما ، قريبا جدا سيكون هناك منشورات جديدة ومثبتة على العلاج CMV في النساء الحوامل.

الوقاية من المرض

لا يوجد لقاح مضاد ضد الفيروس المضخم للخلايا. الوقاية من العدوى ممكنة مع مراعاة مبادئ النظافة العامة:

الاتصال الجنسي فقط مع استخدام الواقي الذكري ؛
تجنب الاتصال الوثيق مع الشخص المصاب (لا توجد قبلة في الفترة النشطة ، والأطباق والوسائل الصحية فقط ، وما إلى ذلك) ؛
غسل متكرر للأيدي بعد استخدام العناصر التي قد تحتوي على اللعاب أو البول المرضى (ألعاب ، حفاضات).

بما أن عدوى الفيروس المضخم للخلايا في النساء أمر خطير لإمكانية انتقال الفيروس إلى الجنين أثناء الحمل ، فمن الضروري فحص الدم لوجود الحمض النووي الفيروسي والأجسام المضادة المقابلة. من الأفضل القيام بهذه الدراسات في مرحلة التخطيط للحمل.

اختبار الفيروس المضخم للخلايا هو جزء من دراسة TORCH المسماة ، وهي إلزامية عند النساء الحوامل قبل الأسبوع العشرين. يجب تحديد مسألة الحاجة للعلاج بشكل فردي ، وهذا يتوقف على كيفية انتهاء حالات الحمل السابقة.

رمز العدوى المضخم للخلايا μb 10

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، يشار إلى CMVI بواسطة الكود:

ICD-10: الفئة الأولى - B25-B34 (أمراض فيروسية أخرى)

الفيروس المضخم للخلايا (B25)

B25.0 التهاب الرئة المضخم للخلايا (J17.1 *)
B25.1 التهاب الكبد المضخم للخلايا (K77.0 *)
B25.2 التهاب البنكرياس المضخم للخلايا (K87.1 *)
B25.8 أمراض أخرى الفيروس المضخم للخلايا
B25.9 المضخم للخلايا ، غير محدد

وبالإضافة إلى ذلك:

B27.1 مضخم الفيروس المضخم للخلايا

P35.1 عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخِلقية

الفيروس المضخم للخلايا (CMV) هو فيروس واسع الانتشار موجود في جسم معظم السكان. ينتمي CMV إلى مجموعة فيروسات القوباء وينتقل عن طريق الاتصال الوثيق بسوائل الجسم. درجة عالية من الضرر للسكان العدوى غير مرئية إلى حد كبير، لأنه، على الرغم من أن الفيروس استمر في الجسم بشكل دائم، الأشخاص الأصحاء لا تظهر علامات واضحة. ولعل الاستثناء الوحيد في الأشخاص الأصحاء هو تكوين داء كريات الدم الحمراء CMV الخطير جداً (انظر أدناه).

الهربس والأمراض المصاحبة

من ناحية أخرى، CMV أمر خطير جدا بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الجهاز المناعي، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون مع الإيدز ومتلقى بعد أخذ الأدوية المثبطة للمناعة (الأدوية تثبط الجهاز المناعي). بالإضافة إلى ذلك ، عدوى CMV خطرة جدا على الجنين النامي.

تبقى عدوى الفيروس المضخم للخلايا في النساء والرجال واحدة من أهم المضاعفات بعد زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم. على الرغم من التقدم المحرز في مجال التشخيص والعلاج ، حتى الآن كثيرة ، بسبب CMV ، الحالات السريرية التي هي خطيرة للغاية ، يكاد يكون من المستحيل حلها علاجيا. تقدم المقالة مقاربات قياسية لقضايا الوقاية ، وكذلك كيفية علاج الفيروس المضخم للخلايا.

أشكال العدوى CMV

التهابات الحامل والجنين. في حالة أن الفيروس يصيب المرأة الحامل أو أنها تأتي لتنشيط الفيروس موجود بالفعل، هناك خطر وقوع ضرر على الجنين، وتطوير تشوه خلقي وتشكيل العيوب لا رجعة فيها، بما في ذلك التخلف العقلي.

Cytomegalovirus التهاب القولون. يتمثل العرض الأول لهذا المرض بشكل رئيسي في الحمى والإسهال الشديد. خلال تنظير القولون هناك مرض التهابي من الغشاء المخاطي ، في بعض الأحيان مع تشكيل قرحة متعددة. المرض هو نموذجي للأشخاص الذين يعانون من ضعف في المناعة.

التهاب الكبد المضخم للخلايا. يمكن أن يحدث بسرعة كبيرة ويؤدي إلى فشل كبد حاد يهدد الحياة. التهاب الكبد CMV هو أيضا سمة للأشخاص الذين يعانون من ضعف في المناعة.

Cytomegalovirus التهاب المريء. التهاب المريء أيضا نموذجية للأشخاص ذوي المناعة الضعيفة، ويمثل أول مظهر من الحمى، وجاهد في البلع والألم عند البلع. في حالة إجراء تنظير بالمنظار ، تظهر تقرحات أو تقرحات سطحية على الغشاء المخاطي للمريء.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الدماغ. لحسن الحظ ، التهاب الدماغ CMV هو مرض نادر ، ويحدث مرة أخرى في الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة. يمكن أن يكون لها أعراض درامية ، بما في ذلك التغيرات الشخصية ، والارتباك ، والعدوان ، والاضطرابات النفسية. بدون علاج مبكر يمكن أن يكون له عواقب وخيمة.

الفيروس المضخم للخلايا وحيدة النواة. هذا هو عدوى مع أعراض مشابهة لمظاهر من عدد كريات الدم البيضاء الفيروسية الكلاسيكية التي تسببها VEB (فيروس إبشتاين بار) ولكن المظاهر تكون أقل وضوحا ، وكقاعدة عامة ، لا تشمل زيادة في الغدد الليمفاوية وزيادة في الكبد. يمكن أن يحدث المرض عند الأشخاص الذين يتمتعون بمناعة طبيعية.

الوقاية الدوائية

من قبل الإدارة الوقائية للمخدرات يفهم العلاج الطبي الناس المعرضين لخطر تنشيط CMV. الخيار المحتمل هو إدخال Ganciclovir. يمكن ترك الشخص في هذه الحالة دون مراقبة دقيقة لـ PCV CMV أو antigenemia. العيب هو تأثير السمية Ganciclovir (سمية الدم). قلة العدلات الطويلة التالية تؤدي إلى زيادة في عدد حالات العدوى البكتيرية.

وبالإضافة إلى ذلك، فمن المفترض حدوث انتعاش أكبر للمناعة مضادة للCMV في الناس دون وقاية، حيث قبل إدخال العلاج وقائية ستعقد، على الأقل، تنشيط CMV المعتدل - هذا التأثير في حالة الوقاية من المتوقع.

قد يكون البديل مقدمة وقائية من Foscarnet.

يظهر معين، لكنه غير كاف تأثير وقائي أيضا الاسيكلوفير الوقاية - وينبغي أن يقترن هذا النهج مع مراقبة جامدة باستخدام PCR أو CMV pp65 المستضدات في الدم وأي علاج وقائي.

وأظهرت دراسة عشوائية كبيرة فعالية وقائية أفضل من جرعات عالية من فالاسيكلوفير (4 مرات يوميا، 2 ز) بالمقارنة مع الأسيكلوفير. في هذه الحالة ، انخفضت أيضًا الحاجة إلى بدء العلاج الوقائي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة أيضا للرصد هنا.

الأشخاص الذين يحصلون على العقار الجديد، أظهرت فعالية الوقاية فال قانسيكلوفير، ولكن لم يتم تقييم جدوى مثل هذا الإجراء حتى الان.

الإدارة الوقائية من الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) تحول دون تطوير CMV العدوى / تنشيط، وغير مستحسن.

الأشخاص الذين لديهم تضخّم عضلي يحتاجون إلى علاج طويل الأمد ، إذا تم التخطيط لزراعة الأعضاء ، يجب أن يتأخر ذلك ؛ يمكن إدخال الوقاية الثانوية CMV المضادة مع valganciclovir. في حالة اتباع نهج استباقي ، يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى مراقبة دقيقة وعتبة منخفضة جدًا لبدء العلاج.

CMV في الحمل

معظمنا لا نلاحظ وجود هذا الفيروس في الجسم. لا يخلق أي صعوبات تقريبًا ، ما لم يكن هناك جهاز مناعة ضعيف. وقد حسب الأطباء أن اضطراب CMV يؤثر على العيوب الخلقية في الأطفال أكثر من متلازمة داون. الفترة الأكثر خطورة هي الأسبوع العشرين من الحمل.

يشير CMV إلى فيروسات القوباء. بمجرد أن يصيب شخص ما ، فإنه يبقى إلى الأبد في الجسم ويمكن إعادة تنشيطه في حالة الإصابة باضطراب نقص المناعة. وفقا للخبراء ، في البلدان المتقدمة ، أثر الفيروس على حوالي 50 ٪ من السكان ، وفي البلدان النامية - تقريبا كل شخص بسبب معايير النظافة السيئة.

مستوى عال من العدوى من السكان

وفي الواقع ، فإن انتشارها بين البشر يعد إضافة لصحة الإنسان - فبمجرد أن يصاب الجسم بالعدوى ، فإنه يخلق الأجسام المضادة ، وفي المرة القادمة ، في حالة حدوث هجوم بالفيروس ، يكون الشخص محميًا بالفعل.

ينتقل الفيروس عن طريق سوائل الجسم - أي البول واللعاب وحليب الثدي والمني والإفرازات المهبلية وهلم جرا. العدوى الأولى ، والتي تحدث في معظم الأحيان ، في مرحلة الطفولة أو المراهقة ، والأشخاص الأصحاء ، بشكل عام ، حتى لا تلاحظ. في بعض الحالات النادرة ، قد يصاب الشخص المصاب بالحمى ، صداع والتهاب الجهاز التنفسي. ومع ذلك ، كقاعدة ، تحدث الإصابة CMV دون أعراض.

يمكن أن يشير ظهور عدوى الفيروس المضخم للخلايا الأولية لدى النساء أثناء الحمل إلى وجود مشاكل محتملة ، ولكن لا يوجد سبب للهلع. ووفقًا لمجلة "Rev Med Virol" لعام 2010 ، فإن 1-7٪ من جميع النساء الحوامل يتعرضن للعدوى الأولية أثناء الحمل ، في 30-40٪ من الحالات يأتي انتقال العدوى إلى الجنين. وقدر أنه يظهر فيما بعد ، تقريبًا ، في 10-15٪ من الأطفال حديثي الولادة المصابين.

قد تحدث عدوى CMV في الجنين ، ولكن لا ينبغي أن يحدث. في بعض الأحيان تظهر العلامات بعد الولادة ، عندما يصل الطفل إلى تضخم الكبد والطحال وظهور اليرقان. هذه الأعراض ، ومع ذلك ، يمكن الخلط مع ما يسمى ب. اليرقان الوليدي، والتي لا يكون لها أصل المعدية، ويحدث في الأيام الأولى بعد الولادة نتيجة لتدهور الهيموغلوبين الجنيني، والتكيف مع بيئة الطفل.

العواقب على المدى الطويل التي يمكن أن تحدث في الأطفال الذين ليس لديهم عدوى في فترة ما بعد الولادة تشمل مضاعفات عصبية مختلفة ، ضعف البصر.

حامل ، حذار من حفاضات ، الحلمات والملاعق!

الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء خلال فترة الحمل، وعادة لا يتم تشخيص، ولكن الأطباء نوصي باختبار المجموعات المعرضة للخطر مثل العاملين في مجال الصحة والمعلمين والعاملين في مجالات أخرى من العمل مع الأطفال. ترتبط أكبر المخاطر مع العدوى قبل الحمل أو خلال الأشهر الثلاثة الأولى.

في الوقاية ، يتم إيلاء اهتمام خاص للنظافة ، على وجه الخصوص ، لغسل الأيدي بشكل كامل. هذا ، على وجه الخصوص ، هو ذات الصلة للنساء ذوات الأطفال الصغار. إذا كان شخص ما من الأشخاص التقريبيين مصاب بعدوى CMV نشطة ، والنساء الحوامل وأولئك الذين يخططون للحمل ، فمن المستحسن تجنب الاتصال به. في النساء الحوامل يشير هذا ، على وجه الخصوص ، إلى الأسبوع العشرين من الحمل ، عندما يكون الخطر على الجنين هو الأعلى.

ضد CMV ، لا يوجد لقاح ، بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم اختبار الحوامل ولا الأطفال ، عادة ، للفيروس. لذلك، وفقا للخبراء، من المهم أن النساء الحوامل على بينة من الطرق المحتملة للتلوث، على سبيل المثال، عند تغيير حفاضات، وذلك باستخدام الملاعق المشتركة، وبالتالي يمكن أن تقلل من خطر الإصابة أنفسهم.

طرق علاجية

العلاج القياسي للالتهاب رئوي CMV

في السابق ، كان التعقيد المتكرر للغاية مع ارتفاع معدل الوفيات ، والذي على الرغم من العلاج العدواني يصل إلى 30-50 ٪ ، لا يزال مظهرا خطيرا لل CMV. يزداد معدل الوفيات بشكل ملحوظ إذا لزم الأمر تهوية صناعية للرئتين.

العلاج عن طريق الوريد مع غانسيكلوفير أو فوسكارنت ودائم 2 أسابيع على الأقل و3-4 أسابيع في وقت لاحق في جرعات الصيانة في تركيبة مع IVIG، لا يزال أساسا لتحديد كيفية التعامل مع CMV الالتهاب الرئوي، وعلى الرغم من الجدل الدائر حول ضرورة IVIG.

لم تثبت فعالية IVIg في التجارب المعشاة ، وتستند بيانات التطبيق على دراسات من وقت عدم استخدام العقاقير المضادة للفيروسات الفعالة.

ومع ذلك ، فإن إدخال IVIG ، بسبب المخاطر الصغيرة المرتبطة باستقبالهم ، لا يزال يعتبر النهج المعياري.

كما يشار إلى المخدرات من الخيار الثاني ، من أجل علاج الفيروس المضخم للخلايا ، cidofovir أو مزيج من Ganciclovir و Foscarnet.

علاج التهاب القولون CMV

يعتبر التهاب القولون حاليًا أكثر المناطق انتشارًا للفيروس. تكمن غرائب هذا التوطين في عملية ممكنة مع نتائج سلبية من PCR في الدم المحيطي.

الأعراض المعدية المعوية لا تختلف عن غيرها من الأمراض المعدية.

في الحالات التي يتم فيها تحديد هذه العدوى ، قد يوصي الطبيب المعالج بإعطاء جرعة كاملة من Ganciclovir في غضون 3-4 أسابيع ، وبعد ذلك - علاج الصيانة بجرعات مخفضة لعدة أسابيع.

في حالة قلة العدلات ، تدار في الغالب العلاج Foscarnet. العلاج التحريض أقصر (2 أسابيع) لا تظهر فعالية عالية.

لا يتم توفير استقبال IVIG. في حالة استمرار كبت المناعة ، حوالي 30 ٪ من الحالات تصل إلى الانتكاسات التي ترددها هو المؤشر المقابل للوقاية الثانوية قبل إنهاء كبت المناعة.

علاج التهاب شبكية العين CMV

التهاب شبكية العين CMV هو مظهر متكرر نسبيا من العدوى.

يعتمد العلاج على الإدارة المنتظمة لـ Ganciclovir أو Foscarnet أو Cidofovir مع أو بدون الحقن داخل العين في Ganciclovir.

وينبغي النظر في تطبيق داخل العين ، على وجه الخصوص ، في الأشخاص المعرضين لخطر فقدان البصر ، لأن تغلغل المواد المضادة للفيروسات داخل الجسم قد لا تكون كافية.

تواتر تكرار بعد Ganciclovir داخل العين هو أقل بكثير من العلاج المنهجي التقليدي.

علاج عدوى CMV في الجهاز العصبي المركزي

التهاب الدماغ CMV هو مظهر خطير جدا من العدوى ، لكنه نادر نسبيا في الأدب المتخصصة. أظهر تحليل 11 حالة بين عامي 1950 و 2009 أن 10 من أصل 11 مريض مصابون بعدوى قاتلة رغم العلاج المضاد للفيروسات. إن فعالية العقاقير تحد من عدم المرور عبر الحاجز الدموي الدماغي.

تعقيد علاج العدوى الخلقي CMV

علاج الالتهابات CMV الخلقية معقدة. هدفها هو الحد من الإصابة بالأمراض التي تهدد الحياة وتلف الأعضاء. الحل الأمثل غير موجود حتى الآن. تحدث هزيمة الأعضاء بشكل رئيسي خلال فترة تطور داخل الرحم. حتى في هذه القضية، اذا كنا نستطيع تشخيص المرض في النساء الحوامل العدوى الأولية أو تنشيط، فمن المعروف أن انتقال المرض إلى الجنين يحدث فقط في بعض الحالات، والأمراض الخطيرة للجنين، مرة أخرى، لأنه يأتي من عدد صغير من الأشخاص المصابين. من الممكن حاليا إثبات الإصابة المستمرة داخل الرحم ، ولكن من المستحيل تحديد تشخيص هؤلاء الأطفال ، بالإضافة إلى أن الأدوية التي يمكن إعطاؤها للطفل بعد الولادة ليست آمنة بما فيه الكفاية اليوم.

والحل الممكن هو منع العدوى لدى النساء الحوامل ، على سبيل المثال ، عن طريق خفض عدد الأمهات المراهقات اللواتي يعد عدوىهن الأساسية من الأمراض الشائعة والحد من الاتصال بالأطفال الصغار والنشاط الجنسي. ومع ذلك ، من الصعب تنفيذ هذه التدابير. لذلك ، فإن أفضل حل هو التطعيم ، وهو مادة مناسبة لا تتوفر بعد. وحتى الآن ، يجري البحث في هذا المجال ، وستكون نتائجه مهمة للغاية في تطوير لقاح فعال.

العلاج الوقائي للنساء المصابات خلال الحمل غير ممكن ، لأن العوامل المضادة للفيروسات لعلاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا لها تأثيرات ضائرة مختلفة ، وخلال فترة الحمل لم يتم اختبارها. ولذلك ، من المستصوب للغاية الوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، لا سيما لدى النساء في سن الإنجاب اللواتي لم يقمن بتحويله بعد.

الأكثر خطورة على الجنين هي الحالات التي تتعرض فيها الأم إلى عدوى أولية.

تم اختبار العلاج الوقائي لأول مرة مع سلالة ضعيفة من المدن ، ولكن اللقاح غير مخصص للحوامل ولم يتم اختبار سلامته أثناء الحمل. البديل الأكثر أمانًا هو اللقاحات غير الحية التي تستخدم بعض البروتينات المثبطة للمناعة. يتم تمثيل واحد منهم عن طريق لقاح مؤتلف تم الحصول عليه من بروتين سكري ب مغطى ، تم عرض نتائجه في 19.03. 2009 من قبل الأطباء الأمريكيين في مقالة نشرت في "NEJM".

عدوى الفيروس المضخم للخلايا - وهو علم الأمراض المعدية من الفئة العدوى الانتهازية anthroponotic، والذي يختلف الكامنة وخفيفة نسبيا ويشكل خطرا فقط عندما تكون الدول نقص المناعة البشرية الموجودة، وكذلك في فترة الحمل عند النساء، وذلك بسبب الآثار السلبية على نمو الجنين داخل الرحم.

أول ذكر لخلايا عملاقة محددة تحتوي على إدراج الأصلي في النواة، ويعود تاريخها إلى 1882 في تجارب علمية الطبيب الشرعي الألماني X. Ribberta. وقد صاغ اسم "الخلايا المضخم للخلايا" من قبل العلماء Gudpascher E. و Talbot F. في عام 1921. تم إنتاج عزل والتعرف على العامل المسبب للعدوى الفيروس المضخم للخلايا في عام 1956 من قبل عالم L. سميث، هذا هو الحال مع ويرتبط هذا الاسم مع الأصل للعلم تصنيف الأمراض الجديد "عدوى الفيروس المضخم للخلايا."

وإذا نظرنا إلى مستوى الأشخاص قابلية طبيعية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا، وتجدر الإشارة إلى أن هذه الحالة المرضية تتميز بانتشار شكل السريرية الكامنة وظهور الأعراض الأولية للمرض غالبا ما يرتبط مع حلقة من نقص المناعة الحاد.

ويرجع ذلك إلى مجموعة متنوعة من السبل الممكنة تلوث الممرض للعدوى الفيروس المضخم للخلايا وتعدد الأشكال من المرض السريرية والأمراض المعدية ذات الأهمية الوبائية واجتماعية كبيرة تعلق على هذا المرض المعدي.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا في كثير من الأحيان يؤدي إلى مجموعة واسعة من الأمراض قبل الولادة، والولادة المبكرة وموت الجنين داخل الرحم، وكذلك تشكيل التشوهات الخلقية.

يتم الجمع بين عدوى الفيروس المضخم للخلايا المزمن في السكان البالغين في معظم الحالات مع مختلف حالات نقص المناعة. عدوى الفيروس المضخم للخلايا في المرأة هو تقدم كبير في حدوث ضوء التلوث المستمر للبيئة، واستخدام السامة للخلايا والأدوية المثبطة للمناعة. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء في معظم الحالات مع تفاقم الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ليس في جميع الحالات عندما يكون هناك عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الحمل من المسار المزمن ، يتأثر الجنين. يزداد خطر الإصابة بالتهاب الجنين داخل الرحم بشكل كبير عند الإصابة الأولية للممرض أثناء الحمل. يمكن أن تتطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا في أي فترة من العام ، بغض النظر عن الظروف الجوية.

الأسباب والعوامل المسببة للعدوى الفيروس المضخم للخلايا

في دور فيروس معين الممرض CMV يبرز الفيريون الحمض النووي الجيني تنتمي إلى جنس الفيروس المضخم للخلايا وVetaherpesvirinae فصيلة، والذي يشير إلى نوع من عائلة فيروسات هربسية. المعروف حاليا ليست سوى ثلاثة سلالات من الفيروس. لا يقترن تكرار الفيروس بموت الخلايا ، مما يتسبب في التسبب ببطء المرض في المرض. يتميز المثير المضخم للخلايا بمقاومة متزايدة للعوامل البيئية ويحدث تعطيله فقط عند تسخينه وتعريضه لدرجات حرارة عالية للغاية. ومن العوامل الضارة أيضًا بالفيروس الممرض هو وجود المادة المصابة على المدى الطويل في بيئة حمضية.

كخزان ومصدر لانتشار عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، يظهر الشخص المصاب بهذا المرض المعدي. المواد البيولوجية للبحث عن وجود في الجسم من عدوى الفيروس المضخم للخلايا هي اللعاب، محتويات الأنف، والدموع والبول والبراز، السائل المنوي، الإفرازات المهبلية.

يمكن أن تنتقل العدوى بالفيروس المضخم للخلايا بطرق متنوعة ، من بينها أكثرها شيوعًا هي العدوى المحمولة جواً والمغصِّية والاتصال.

غالبا ما تتطور العدوى بالفيروس المضخم للخلايا عند النساء عندما تحدث عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. تتأثر فئة البالغين من المرضى الذين يعانون من هذا العدوى من زرع الأعضاء الداخلية ، فضلا عن نقل الدم من الدم الملوث.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا في المولود الجديد يتطور في نقل المشيمة من CMV، على الرغم من الإصابة أثناء الولادة للطفل هم من ذلك بكثير. في حالة وجود عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الحمل ، يظهر تأثير مميت على نمو الجنين داخل الرحم.

اعتمادا على آلية انتقال الفيروس المضخم للخلايا ، مختلف هياكل الجسم البشري (الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي ، الجهاز الهضمي أو الأعضاء التناسلية الخارجية). مع يلاحظ اختراق جزيئات الفيروس في الدم تنمية ديه فيروسية دم عابرة تليها مقدمة من virions في خلايا الوحيدات والكريات البيض أن تكون مترجمة إلى تكرار.

الخلايا التي أصيبت بالفيروس المضخم للخلايا تتزايد تدريجياً إلى حد كبير وتكتسب سمات مورفولوجية مميزة ومشتملات نووية. خلايا المضخم للخلايا في جميع أنحاء تشكلت تدريجيا تسلل خلالي لمفاوي منسجي وتطوير تتسرب عقيدية، تليف وتكلس في هياكل مختلفة من الجسم البشري، فضلا عن تشكيل zhelezistopodobnye محددة في أنسجة المخ.

بعض المرضى الذين يعانون من عدوى الفيروس المضخم للخلايا لديهم استمرارية كامنة طويلة من الفيروس في هياكل نظام اللمفاوي. في نفس الوقت ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا المزمنة تثير قمع المناعة الخلوية بسبب عمل خلوي مباشر. مختلف فترة الحمل نقص المناعة نوع، وتطبيق عوامل تثبيط الخلايا والأدوية المثبطة للمناعة، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية يرافقه اضطراب في أول المناعة الخلوية، والتي تفاقمت التعرض المباشر لالمضخم للخلايا، الذي يكون مصحوبا تعميم الدموي عملية المرضية سريريا.

تعتبر عدوى الفيروس المضخم للخلايا النشط من الأمراض المعدية كمؤشر على المناعة الخلوية ، وعادة ما يتم تضمين هذا المرض في فئة الأمراض المرتبطة بالإيدز.

أعراض وعلامات العدوى بالفيروس المضخم للخلايا

الأمراض المعدية مثل عدوى الفيروس المضخم للخلايا، تشكيلة مختلفة من المتغيرات من الصورة السريرية، ولكن الغالبية العظمى من المرضى لاحظت تطور المرض تحت الإكلينيكي وعدوى الفيروس كامنا.

تتجلى أعراض العدوى المضخم للخلايا في النساء مع حالة تطور نقص المناعة. تبعا للظروف تشكيل الصورة السريرية، وينقسم عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الفطرية والمكتسبة الشكل، الذي يمكن أن يتم وفقا لنوع أو تدفق mononukleoznomu تجسيد المعمم الحاد.

أعراض الإصابة CMV خلقي لا يتجلى بعد ولادته فورا، وعلى المدى الطويل ويتجلى الصمم، التهاب المشيمية و الشبكية مع ضمور العصب البصري، وانخفضت الوظائف المعرفية، عاهات الكلام.

في الحالة التي يكون فيها تطور العدوى CMV خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، 50٪ من الحالات تحدث في الرحم وفاة الجنين، وكذلك تشكيل التشوهات الجسيمة لمختلف الهياكل (، عدم تنسج الرئة، رتق المريء، ناقص التنسج الكلى خلل في صمامات القلب).

عندما العدوى داخل الرحم الجنين في أواخر الحمل من خطر الرذائل الإجمالي كحد أدنى، وعلى السطح مثل هذه الحالات المرضية مثل أعراض نزفية حادة، متني واليرقان الانسدادي). وبالإضافة إلى ذلك، تحدث بعض الأطفال في فترة الولادة، علامات الالتهاب الرئوي الخلالي، التهاب الأمعاء والقولون والبنكرياس المتعدد الكيسات، اليشم، التهاب السحايا والدماغ، كدليل على وجود عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية في الفترة الحادة يختلف في تعميم العملية المرضية ، مسار شديد ومضاعفات تكوين البكتريا.

ولوحظت الأشكال المكتسبة من عدوى الفيروس المضخم للخلايا في طب الأطفال في الفئة العمرية الأكبر سنا ، وكذلك بين فئة البالغين والتي تتميز بدورة دون الإكلينيكية الكامنة. في الحالة التي يتطور فيها المريض بشكل حاد من عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، فإن ظهور المظاهر السريرية لأول مرة يشبه متلازمة الشبيهة بالإنفلونزا.

في المرضى البالغين الذين يعانون من أي شكل من أشكال الدول المناعة متفاوتة الخطورة، هناك تطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا المعمم، مما أدى إلى هزيمة جميع أجهزة الجسم البشري، والذي يتجلى سريريا أعراض مماثلة في تعفن الدم. هذا الشكل من عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، كقاعدة عامة ، هو نتيجة غير مواتية.

المرضى الذين يعانون من مرض الإيدز والمصابين بعدوى الفيروس المضخم للخلايا، وغالبا ما تضع التهاب الدماغ المزمن والتهاب الدماغ تحت الحاد، والذي تجلى من اللامبالاة المتزايدة وحتى تطوير الخرف. بعض المرضى المصابين بالفيروس المضخم للخلايا ضد الإيدز يعانون لاحقاً من التهاب الشبكية والعمى التدريجي الناجم عن تطور مناطق النخر على الشبكية.

تشير عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى عوامل إمراضية مهمة تعقّد عمليات زرع الأعضاء. في الحالة التي يكون فيها المريض بعد زرع يؤثر أي من الأعضاء الداخلية، ويرافق هذا المرض بالحمى، قلة الكريات البيض، والتهاب الكبد، والالتهاب الرئوي، والتهاب القولون، التهاب الشبكية، وتطوير الذي يصادف في فترة ما بعد الجراحة في وقت متأخر.

أعراض العدوى المضخم للخلايا هي أكثر وضوحا في العدوى الأولية ، وليس في تفعيل تدفق الكامنة من العدوى الفيروس المضخم للخلايا.

الالتهاب الرئوي الفيروسي كما عدوى الفيروس المضخم للخلايا المتغيرات السريرية يتطور في 20٪ من الحالات، ومع ذلك، هذه الحالة المرضية التي تتميز معدلات وفيات عالية جدا تزيد عن 88٪.

يمكن أن تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء فترة الحمل في مختلف تجسيد السريرية التي تؤثر بشكل رئيسي في الكبد والرئة حمة، والدماغ. وهناك شكوى عامة من المرضى في هذه الحالة هو الشعور بالضيق التدريجي، والتعب، وظهور الأنف المخاطي الطابع، والتهاب وألم حاد في الإسقاط من الغدة اللعابية تحت الفك السفلي. ونتيجة للتغييرات المذكورة أعلاه شهد تشكيل مرفق حميم من النسيج المشيمي من المشيمة إلى تطوير مفرزة من السابق لأوانه المشيمة تقع عادة، وفقدان كمية كبيرة من الدم أثناء الولادة.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الأطفال

وفقا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، استنادا إلى النتائج العديدة البحث العلمي، ما يقرب من 90 ٪ من البالغين والأطفال المصابين بفيروس مضخم الفيروس المضخم للخلايا.

تتشابه الآليات المرضية لتطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الأطفال مع تلك التي تحدث عند إصابة الفيروس الهربس البسيطأي حتى مع الاتصال الأساسي للكائن الحي للطفل بالفيروس ، يتم إدخاله إلى الخلايا التي يحتفظ فيها بعلامات نشاط حيوي طوال الحياة. خطر عدوى الفيروس المضخم للخلايا بالنسبة لجسم الطفل هو فقط تنشيط الفيروس في مختلف المواقف العصيبة.

تحدث العدوى بفيروس المضخم للخلايا في الكائن الحي للطفل ، كقاعدة عامة ، بطريقة الاتصال ، وفي مثل هذه الحالة الصورة السريرية المرض كامن في الطبيعة. في حالة نشوء خلقي من عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الأطفال ، يمكن أن تتطور مجموعة كاملة من الحالات المرضية التي تهدد صحة وحياة الطفل.

هناك مجموعة خطر تتكون من الأطفال حديثي الولادة ، وكذلك الأطفال الذين يعانون من أي شكل من أشكال أمراض العوز المناعي. أي أن نشاط الأعراض السريرية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا في الأطفال يعتمد بشكل مباشر على حالة جهاز مناعة الطفل.

العدوى الخلقية مع الفيروس المضخم للخلايا في 70٪ تقريبًا من الحالات مصحوبة بتشوهات شاذة في تطور القلب الجهاز العصبيوالمفاصل ، وكذلك العينين وأجهزة السمع. نشأة عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية هو حقيقة أن عدوى يحدث إما أثناء نمو الجنين النشطة أو في وقت التسليم.

التحقق من عدوى الفيروس المضخم للخلايا في طب الأطفال المرضى غير ممكن من دون استخدام تدابير التشخيص المختبري، من بينها الأسلوب الأكثر استخداما من المناعية الانزيم. المهمة الأساسية للطبيب ليست فقط لإثبات وجود طفل في الجسم من العدوى CMV، ولكن أيضا لتحديد طبيعة الإصابة. عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال وفقا لمعايير سريرية مشابهة إلى أنه نظرا لمع الأجسام الفيروس إلى الأنسجة اللمفاوية، ويظهر بزيادة قدرها مجموعات مختلفة من الغدد الليمفاوية، والتغيرات الالتهابية في اللوزتين، ضخامة الكبد و الطحال، واضطرابات في الجهاز التنفسي. عواقب هذا الشكل من المرض هو تشكيل حول الطفل ، واليرقان الانحلالي ، وإضعاف ردود الفعل الخلقية.

مع لفترات طويلة بالطبع السريرية يسبب الفيروس المضخم للخلايا الطفل تطور فقدان الشهية وفقدان الوزن ، واضطراب النوم في الليل ، وأعرب عن القلق.

في الفحص الأولي للطفل وتقييم المظاهر السريرية للمرض، وينبغي أن يكون الطبيب على علم بأن أعراض العدوى CMV الخلقية تظهر عادة في فترة متأخرة بعد الإصابة.

يستخدم العلاج الأساسي من العدوى الفيروس المضخم للخلايا في الأطفال من قبل المتخصصين بالأمراض المعدية إلا مع الأصل الخلقي للمرض ، والذي يحدث في شكل حاد. لا يعني استخدام أي نوع من العلاج التدمير الكامل للالفيروس المضخم للخلايا، والهدف من التدابير العلاجية هو الحد الأقصى لتثبيط نشاط الفيروس ومنع المضاعفات المحتملة. الدواء المفضل في علاج طبي عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الأطفال هو Ganciclovir.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا في البالغين

في الأفراد الذين لا يعانون من أي شكل من أشكال ضعف المناعة ، قد يكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا مختلفة المظاهر السريرية. وتشمل الأعضاء المعرضة للإصابة بضرر الفيروس المضخم للخلايا الكبد والدماغ والرئتين. الكلوي، الغدد الكظرية والغدد اللعابية والبنكرياس والمريء من عدوى الفيروس المضخم للخلايا في البالغين عادة ما يحدث.

لا يقترن العدوى الأولية لشخص بالغ مع الفيروس المضخم للخلايا من قبل تطوير الأعراض السريرية pathognomonic ، ولكن العائدات بشكل متقن. تتطور صورة سريرية حية للمرض في فترة ما بعد العدوى (بعد شهرين) ويصاحبها ظهور أعراض مميزة للأصل الفيروسي أو البكتيري. تحدث العدوى بالفيروس المضخم للخلايا عند البالغين مع وجود مجموعة أعراض طويلة للوهن في فترة النقاهة ، تتجلى "".

في فئة البالغين من المرضى ، وغالبا ما يتطور الالتهاب الرئوي المضخم للخلايا ، يتميز بطبيعة معقدة معقدة للغاية. الأشخاص الذين، في أي فترة من حياتهم تعرض لزرع الأعضاء الداخلية أو نخاع العظام يتميز اضطراب في الجهاز المناعي، وبالتالي، لديهم زيادة كبيرة في مخاطر الإصابة الفيروس المضخم للخلايا.

الفيروس المضخم للخلايا العدوى، الذي يتدفق في شكل الالتهاب الرئوي، والذي تجلى من ضيق في التنفس وزيادة درجة حرارة الجسم، وبالتالي، كان من الضروري التفريق بين الالتهاب الرئوي الالتهاب المسببات. يصعب علاج هذا النوع من عدوى الفيروس المضخم للخلايا العلاج المضاد للفيروسات ، وبالتالي فإن معدل الوفيات يصل إلى 70 ٪.

أيضا في خطر بالنسبة للبالغين هم المرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية ، حيث تظهر العلامات السريرية لأضرار الجهاز الهضمي. من الصعب للغاية تقييم مدة عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، حيث أنه في معظم الحالات ، تستمر الأمراض بشكل متقارب. لا يلاحظ النشوء الخلقي لهذا المرض بين السكان البالغين. يتطور المسار الحاد من عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى البالغين خلال الجماع ، فضلاً عن نقل الدم في مرحلة ما بعد النقل.

إن الشكل العام للإصابة بفيروس المضخم للخلايا نادر للغاية عند البالغين ويتجلى في تكوين مجموعة ارتشاح التهاب في الطحال والبنكرياس ، وكذلك في الكليتين. تطور البيانات العمليات الالتهابية يرتبط مع وظيفة غير كافية لجهاز المناعة ، وعادة ما تكون معقدة بسبب عدوى بكتيرية.

في الحالة التي يكون فيها تطور العدوى CMV في الشخص السليم لا يعاني من اضطرابات في الجهاز المناعي، ومدة الإصابة بدون أعراض تصل إلى 60 يوما. أول ظهور الأعراض السريرية هو تدريجي ويتجلى من خلال ظهور المريض في رد فعل الأحمقاء subfebile ، وألم عضلي وزيادة الضعف. تدريجياً ، لدى المريض زيادة في حجم المجموعات المختلفة من العقد الليمفاوية. في معظم الحالات ، يميل هذا النوع من عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى التراجع الذاتي.

وهكذا ، فإن الأعراض السريرية للإصابة بفيروس المضخم للخلايا ليست مسببة للمرض وتشبه العدوى التنفسية الفيروسية الحادة ، ولكن الاختلاف الرئيسي هو مدة النشاط الفترة السريرية، والتي في فئة البالغين من المرضى يمكن أن تصل إلى عدة أشهر. تعتبر العدوى للأشخاص المحيطين من المرضى الذين يعانون من هذا المرض المعدي من اليوم الأول للعدوى وحتى في فترة النقاهة البعيدة.

في نصف الذكور من السكان البالغين ، يمكن أن العدوى الفيروس المضخم للخلايا بمثابة استفزازي من الأمراض الالتهابية في كل من الأعضاء البولية والجنسية ، أول علامة سريرية وهو الألم عند التبول.

تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا

إجراء التشخيصات النوعية في ظل عدم وجود إمكانية لتطبيق التحاليل المختبرية ، في عدوى الفيروس المضخم للخلايا ليس من الواضح ممكن. هذه الحقيقة يرجع ذلك إلى حقيقة أن العدوى مع الفيروس المضخم للخلايا لا يرافقه تطور أعراض سريرية محددة.

تحديد التشخيص "عدوى cytomegaloviral" ينطبق على مجموعة من التدابير المخبرية والتشخيصية، والمواد البيولوجية التي تقوم بدور اللعاب، الغسيل الشعب الهوائية والبول والسائل المخي الشوكي والدم والخزعات وحليب الثدي. عند تقديم المواد البيولوجية للبحث في موضوع العدوى بالفيروس المضخم للخلايا ، فإن الامتثال لنظام درجة الحرارة ومدة الصلاحية ، والتي لا ينبغي أن تتجاوز 4 ساعات ، له أهمية كبيرة.

في فحص المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، يفضل الأخصائيون الأبحاث الفيرولوجية ، الخلوية والمصلية. مؤشر الموثوقية للطريقة الخلوية تصل إلى 70 ٪ ، ولكن التحليل الفيروسي أكثر شعبية في الوقت الحالي. العامل المحدد لاستخدام التحليل الفيروسي في تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا هو شدته وفترة تنفيذ طويلة.

لا يمكن لجميع الحالات الفنيين التعرف على الفيروس نفسه، ولكن حتى الكشف عن مستضد عن طريق المناعية رد الفعل المناعي، والتشخيص DNKgibridizatsii PCR هو نتيجة ايجابية يمكن الاعتماد عليها في تحديد ما إذا كان الكائن بعدوى الفيروس المضخم للخلايا.

أكبر قدر من المعلومات حول تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا، حيث أن معظم الأنواع من الأمراض المعدية، لديه طريقة PCR-التشخيص، والذي يسمح لك للتحقق من التشخيص في أي مرحلة من مراحل تطور المرض.

طرق المناعية على أساس الكشف عن ELISA للمستضد الفيروس المضخم للخلايا، وتحديد عيار الأجسام المضادة المحددة. ومع ذلك ، هذه التقنية ليست مفيدة في دراسة الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

يتم تشخيص العدوى الفيروس المضخم للخلايا الجنين بنجاح الآن مع الأيام الأولى من الحياة، وينطوي على اكتشاف طفل حديث الولادة والطبقة الإيج M خلال الأسبوعين الأولين بعد الولادة.

في تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا خلال الحمل ، يجب النظر في تقارب الأجسام المضادة التي يجب اكتشافها. وهكذا ، عن طريق تقارب يقصد به درجة تشابه الأجسام المضادة المنتجة لمولد الضد الممرض فيروس. يشير الطموح إلى درجة ارتباط الجسم المضاد وجزيئات المستضد. يعد تقييم شدة هذه المعلمتين مهمًا لتحديد مدة العدوى ، وكذلك تقييم طبيعة مسار عملية العدوى.

المرحلة الأولى من العدوى CMV تتضمن الكشف عن فيروس الأجسام المضادة الطبقة الغلوبولين المناعي، في حين تحدث مفتش إنتاج الأجسام المضادة في المدى الطويل. يمكن أن تنتشر الأجسام المضادة عالية الألفة في الجسم طوال الحياة ، وتتمثل وظيفتها في توفير مناعة النوع المحدد.

في الحالات التي لا يتجاوز فيها مؤشر الطمث لدى المريض 30٪ ، يحدد الباحثون العدوى نتيجة حول العدوى الأساسية. مؤشر 30-40 ٪ يشهد لصالح العدوى المنقولة مؤخرا ، في حين أن مؤشر الطموح أكثر من 40 ٪ هو دليل على انتقال العدوى في المدى الطويل.

علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا

علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا صعبة للغاية، وذلك لأن المخدرات هي الأدوية المضادة للفيروسات مثل الأسيكلوفير الملف، فيدارابين، virazole في معظم الحالات لا يكون له تأثير الدوائي المطلوب، وفي بعض المرضى لديهم حتى تطور من ردود الفعل المتناقضة. المنطقة لاستخدامها في حساب جرعة غانسيكلوفير من 5 ش لكل كيلوغرام من وزن المريض عن طريق الوريد هو كشف في علامات المريض من التهاب الشبكية CMV، بينما في الأشكال السريرية الأخرى من المرض، لا يظهر تطبيقه. استخدام على المدى الطويل في معظم الحالات غانسيكلوفير يثير تطوير مجموعة من التفاعلات الجانبية (على سبيل المثال، والضرر السامة الكلى والكبد)، الأمر الذي يحد من استخدامها، وخاصة في طب الأطفال المرضى. وبالنظر إلى هذه الميزة من العقار ، فإن استخدامه يتطلب مراقبة يومية للتكوين الكمي للدم.

ووفقا لنتائج العشوائية، ما يكفي من النشاط المضاد للفيروسات الدوائية مؤخرا ضد عدوى الفيروس المضخم للخلايا الممرضة ديه إعداد فوسكارنت في جرعة يومية من 90 ملغ تحسب لكل كيلوغرام من وزن المريض. أيضا ، ويسمح بالاشتراك في استخدام Foscranet مع مناعي مضادات Hyperogunune الإنسان المضاد للخلايا المضاد للخلايا. جميع النساء مع تاريخ الولادة وزنه، وضعت الاستعدادات استخدام على المدى الطويل المناعية نوع العمل الليفاميزول في جرعة يومية من 150 ملغ عن طريق الفم، T-activin في جرعة يومية من 1 غرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم من تحت الجلد المريض.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، التي تحدث في شكل يشبه mononucleoside ، لا تتطلب استخدام أي دواء معين.

نظم العلاج الحالية للعدوى الفيروس المضخم للخلايا تنطوي على الاستخدام المشترك للفيروسات والعقاقير المضادة للفيروسات (الأسيكلوفير في جرعة يومية من 1000 ملغ من انترفيرون و 2 قطرات في كل منخر خمس مرات في اليوم). لا يسمح مخطط الأدوية هذا بالتأثير المتبادل للفيروسات ، ولتقليل التأثير السام للأدوية المضادة للفيروسات. في علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال هو أيضا بالضرورة تضم إدارة antitsitomegalovirusnogo المناعي معين في جرعة من 3 مل في العضل بالطبع من 10 يوما اليوم.

عواقب عدوى الفيروس المضخم للخلايا

لاحظت الغالبية العظمى من المرضى تطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا بدون أعراض ، وبعد ذلك تمت ملاحظة الحفاظ على الفيروس مدى الحياة في جسم الإنسان في فترة النقاهة. الآثار السلبية للغاية من العدوى الفيروس المضخم للخلايا على صحة المرضى الذين يعانون من مرض الإيدز والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية ، والتي يمكن أن تثير حتى نتيجة مميتة.

ضعف الجهاز المناعي للرجل تسير على هزيمة جميع الأجهزة تقريبا والهياكل الحيوية مع تطور مضاعفات التهابات في الغالب في شكل الالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ والتهاب النخاع الشوكي، والتهاب القولون، التهاب القزحية، التهاب الشبكية، والاعتلال العصبي.

في الحالة التي تتطور فيها عدوى الفيروس المضخم للخلايا في شخص بالغ سليم ، يكون تشخيص الحياة مؤاتياً ، على الرغم من أنه يصبح لاحقاً ناقلاً للفيروس ويعرض الأخطار الوبائية للآخرين. في المرضى الذين تم إجراء زرع نخاع العظم في 70٪ من حالات العدوى الفيروس المضخم للخلايا يؤدي إلى تطوير الالتهاب الرئوي الفيروسي، والذي يختلف سيئة للغاية التكهن وارتفاع معدل الوفيات.

لتجنب تطور الآثار السلبية للإصابة بفيروس المضخم للخلايا ، تدابير وقائية. للأسف ، لا يتم حاليًا تطبيق الوقاية المحددة من هذه الأمراض المعدية. لذا ، فإن الرابط الأساسي في الوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا هو الاختيار الدقيق للمتبرعين بالدم ، في الجسم الذي لا ينبغي أن تكون الأجسام المضادة لفيروس المضخم للخلايا موجودة.

لأغراض وقائية ، يظهر الأفراد المعرضون لخطر الإصابة بفيروس المضخم للخلايا استخدام غلوبولين مناعي مفرط معين. في الحالة التي ولدت فيها امرأة طفل يعاني من عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية ، يجب التخطيط للولادة الثانية في موعد لا يتجاوز عامين.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا - الذي سيساعد الطبيب؟ إذا كان هناك أو يشتبه في تطور هذا المرض المعدية ، فعليك أن تطلب فوراً نصيحة من أطباء مثل أخصائي أمراض معدية ، طبيب أطفال.