Помутнение роговицы глаза стекловидного тела хрусталика. Лейкома роговицы: причины помутнения роговицы глаза и его лечение

Формируется под воздействием различных факторов: травма, ожог, вирусная или иная инфекция, перенесенная операция или роговицы. Риск развития заболеваний органа зрения, которые могут привести к помутнению роговичной оболочки, возрастает при продолжительном ношении . Стоит помнить, что вероятность того, что роговица глаза рано или поздно помутнеет, увеличивается при пользовании линзами постоянного ношения, которые не нужно снимать перед отходом ко сну.

Виды помутнений роговицы

Облачко - это ограниченное помутнение серого цвета, которое едва определяется при осмотре. Если такие помутнения расположены в центральной зоне роговицы (в зоне проекции области макулы), то они могут несколько снижать остроту зрения.
Пятна представляют собой стойкие ограниченные помутнения, которые достаточно интенсивно окрашены. Они могут располагаться либо в центре роговицы, либо на ее периферии. Помутнения, расположенные в центральных отделах роговицы, могут значительно повлиять на остроту зрения.
Вследствие рубцовых изменений образуются стойкие помутнения роговицы, которые называются бельмами. Они могут занимать часть роговичной оболочки или всю ее.

Симптомы помутнения роговицы

При поражении роговицы могут появиться следующие симптомы заболевания:

глаз;

Помутнение роговицы в большинстве случаев можно увидеть невооруженным взглядом. Бельмо на глазу всегда окрашено в белый цвет. Оно либо остается локальным рубцом, либо роговица становится полностью мутной. Ухудшение зрения зависит от того, какова площадь раневой поверхности роговицы. Такие изменения могут располагаться либо в центре глаза, либо на его периферии. Они способствуют искажению зрения и развитию . При поражении центральной (оптической) части роговицы зрение страдает сильнее.

Помутнения состоят из остатков воспалительной инфильтрации, а также элементов дегенерации и дистрофии тканей роговицы. В результате их рубцевания формируется бельмо. Помутнение, как правило, белого или серого цвета, у него блестящая плотная поверхность. Когда оно васкуляризируется, говорят о сосудистом бельме. При центральном расположении плотного бельма зрение снижается до светоощущения.

Грубый рубец с последующим образованием бельма развивается после язв роговицы, сопровождающихся прободением. Оно иногда сращивается с (сращенное бельмо). Такое бельмо является причиной вторичной . Из-за повышения внутриглазного давления бельмо растягивается и истончается. Оно приобретает вид стафиломы роговицы и называется «эктазированное бельмо».

Лечение

Местную рассасывающую и противовоспалительную терапию назначают вне зависимости от того, как давно начало развиваться бельмо и насколько продолжительный процесс. С этой целью пациентам назначают глазные капли с глюкокортикоидами ( , кортизоном, гидрокортизоном или дексаметазоном) или глазные мази с гидрокортизоном или преднизолоном.

Для того чтобы лучше рассасывались рубцы, назначают инстилляции 1—2% раствора этилморфина гидрохлорида. Этот препарат также можно вводить под конъюнктиву инъекционным путем. Делают по одной инъекции 2% раствора через день. Также назначают глазные капли с йодидом калия и инстилляции раствора лидазы.

В конъюнктивальный мешок закладывают 1-2% желтую ртутную мазь. Рассасыванию помутнений роговицы также способствуют протеолитические ферменты, которые вводят под конъюнктиву глаза. На один курс лечения назначают 10 инъекций.

Если рубцовые помутнения сформировались, то сделать их менее грубыми поможет электрофорез с гидрокортизоном. Также для рассасывания помутнений применяют электрофорез со стекловидным телом, ультразвук и электрофорез с лидазой, алоэ или раствором йодида калия. Курс лечения следует проводить с двухмесячным перерывом. Лекарственные средства для электрофореза каждый раз целесообразно менять.

Для рассасывания помутнений роговицы в форме подкожных инъекций применяют биогенные стимуляторы (Экстракт алоэ жидкий, ФиБС, Торфот, Пелоидодистиллат для инъекций, и прочие препараты). Если же помутнение роговицы наступило вследствие специфического процесса (туберкулеза, сифилиса), возникает необходимость в адекватной терапии основного заболевания. Когда развивается вторичная глаукома, назначают инстилляции растворов тимолола или пилокарпина, а внутрь - мочегонные средства (Диакарб).

Консервативная терапия пациентов, у которых имеются грубые бельма, является неэффективной. Им показано оперативное вмешательство. Выполняют либо сквозную , по ходу которой удаляют часть роговицы на всю глубину и пересаживают донорскую роговицу вместе с эндотелием, либо пересадку, при которой заменяют лишь внутренний слой роговицы, в котором сохранился эндотелий.

При наличии помутнения роговицы не следует терять зря время. Необходимо обратиться к грамотным офтальмологам, которые имеют опыт лечения данной патологии. Только своевременное и адекватное лечение может предотвратить потерю зрения.

Клиники Москвы

Ниже приводим ведущие офтальмологические клиники Москвы, где можно пройти диагностику и лечение помутнения роговицы.

2939

Когда у человека наблюдается воспаление глазной роговицы, медики говорят о кератите. Случается, что такое воспаление ошибочно считают аллергическим конъюнктивитом, что может принести немало осложнений – кератит намного опасней, и в результате осложнений, связанных с неправильным лечением, способен привести к бельму, частичной либо полной слепоте. В результате воспаления на глазу – его роговице – возникают шрамы, острота зрения заметно падает. Наиболее частая причина возникновения заболевания – инфекционные возбудители.

Причины болезни, виды и признаки

Развиваться кератит может по многим причинам, хотя основным воздействующим фактором остаются инфекции, как бактериальные и вирусные, так и грибковые, а также простейшие. Но помимо этого кератит может сформироваться под воздействием:

Использования контактных линз.
Из-за травмированной роговицы – бельмо на глазу образуется в виде рубцов.
В связи с аллергическими реакциями.
На фоне авитаминоза.
Из-за нарушенной иннервации в случаях, когда повреждается первая ветвь тройничного нерва.
На фоне профессиональной деятельности – от фотокератитов обычно страдают сварщики.

Существует несколько вдов кератита, при этом все они характеризуются роговичным синдромом, в который входит тройка обязательных симптомов:

боязнь яркого света;
повышенное слезотечение;
рефлекторное смыкание век, которое называют блефароспазмом.

Кератит у человека может быть поверхностным, при котором наблюдают повреждение эпителия и боуменовой мембраны, и глубоким, воспаление при этом затрагивает строму и десцеметову мембрану, может развиться бельмо.

Многие признаки зависят от вида кератита:

К эндогенному кератиту приводят инфекции хронической формы, туберкулез, нарушенные обменные процессы, аллергические реакции, и сифилис, аутоиммунные патологии и ревматизм. Осложнения этой формы патологии может привести к бельму на глазу.
Использование контактных линз способно вызвать акантамебный кератит, основная причина патологии – неправильная очистка линз, недостаточная гигиена. Обычно заболевание протекает вяло в сопровождении значительных болей.
Авитаминоз может привести к развитию кератита с двусторонней локализацией.

При этом симптоматика при кератите может быть слабо выражена, иногда заболевание протекает достаточно медленно, но при покраснениях, воспалении, невозможности открыть глаза, чувстве инородного тела и болевых ощущениях следует немедленно обращаться к окулисту, дабы избежать негативных последствий в виде бельма и полной слепоты.

Лечение патологии народными методами

Чтобы не допустить появления бельма на глазу и полной слепоты, к лечению необходимо приступать как можно раньше. При этом допускается использование средств народной медицины в виде капель и примочек. Если совмещать традиционные средства с народными рецептами, положительный результат будет более ощутимым. Однако начинать лечить воспаление совокупностью средств необходимо после предварительного обсуждения с офтальмологом.

Капли

Имеется список проверенных временем рецептов, которые дают хороший результат:

Примочки и промывания

При воспалении и бельме глаза можно не только лечить каплями, но и проводить процедуры с примочками и промываниями, принимать лечебные средства внутрь:

Необычные рецепты

Есть ряд несколько необычных рецептов, которые помогают в лечении заболевания. Однако перед их использованием необходимо обязательно проконсультироваться с врачом во избежание негативных последствий самолечения.

Если наблюдается помутнение роговицы глаза, проводят промывания настоем . Готовят его для лечения следующим образом – десять больших ложек травы кипятят в 1 л воды на протяжении получаса, готовый состав отжимают через марлю.
Глину для лечения помутнения роговицы и воспалительных процессов в глазу используют следующим образом. Попеременно на затылочную часть, лоб, глаза накладывают глиняные примочки, для этого на матерчатую салфетку накладывают слой до трех сантиметров. Для лечения подбирается плотная гладкая глина, она не должна растекаться. Длительность процедуры составляет полтора часа. Для эффективного лечения глаз достаточно делать до трех компрессов в сутки.
Для лечения бельма используют рецепт с сахаром – сахарный песок перемалывают в пудру, затем ее при помощи трубочки задувают в больной глаз. Количество процедур за 24 часа не менее десяти, курс лечения составляет 14 дней. Для этих же целей и таким же образом используют соль, которую смешивают с сахаром 1:1. После задувания смеси в глаз проводят закапывание медовым составом. При определении количества процедур ориентируются на самочувствие пациента.
Для терапии используют золу, смешанную со сливками в соотношении 1:1, средство закапывают перед отходом ко сну. Процедура вызывает неприятные ощущения, но при этом она достаточно эффективна при помутнении.

Во время и после некоторых глазных заболеваний может наблюдаться помутнение роговицы или ее отек.

Иногда эти явления имеют обратимый характер, иногда стойкий и даже прогрессирующий.

Что делать, почему они возникают, какое лечение помогает от них избавиться?

Возможные причины помутнения и отека

Роговица – самая верхняя прозрачная оболочка глаза. Она очень тоненькая, но состоит из нескольких слоев. Все они защищают наши глаза от негативного воздействия внешних и внутренних факторов, довольно быстро восстанавливаются. Исключение: эндотелиальный слой – если он повредится, возникают различные неприятности, в том числе отек и помутнение.

К повреждению эндотелия могут привести:

Инфекционные заболевания глаз (кератит, конъюнктивит и пр.).
Воспалительные процессы (аллергия, увеит и т.п.).
Механические повреждения (травмы).
Ожоги.
Врожденные и приобретенные патологии (дистрофия роговицы, кератоконус и т.д.).
Нарушение сроков ношения и правил использования контактных линз.

Последняя причина также является основным виновником отека роговицы глаза. Из-за длительного ношения контактных линз возникает недостаток кислорода, а вследствие этого нарушение обмена веществ. Появляются микроцисты и вертикальные линии (стрии) в строме, складки в эндотелии. Увеличивается толщина роговой оболочки и нарушается ее прозрачность. Это приводит к затуманиванию и ухудшению зрения, непереносимости контактных линз.

Еще причиной отека роговицы могут стать: повышение внутриглазного давления, врожденная и развивающаяся глаукомы, глаукомный приступ и эндотелиальная дистрофия. Повреждение эндотелия может произойти во время или после офтальмо-операций по пересадке роговой оболочки и других. Виновником может стать и медикаментозное лечение, если проявится токсическое действие лекарственных препаратов.

Отек может иметь хроническое течение. Этому способствует васкуляризация роговицы – образование кровеносных сосудов, которых быть не должно. Сначала процесс протекает без видимых симптомов, но по мере развития осложнений нарушается прозрачность роговой оболочки глаза и снижается зрение.

Симптомы развития патологий

Помутнение роговицы или ее отек могут сопровождаться такими признаками, как:

Покраснение глаз, искажение изображения.
Сверхчувствительность к свету.
Ощущение инородного тела или боль в глазу.
Ухудшение, затуманивание или потеря зрения.
Снижение прозрачности и изменение цвета роговицы.

Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии тяжелых патологических процессов, поэтому при их возникновении следует обратиться врачу, чтобы он назначил адекватное лечение. Для осмотра могут быть закапаны капли для обезболивания глаз и расширения зрачков. Само обследование проводится с помощью щелевой лампы и специального микроскопа – приспособлений, позволяющих изучить структуру роговицы и других сред глаза. Дополнительно могут быть назначены такие диагностические процедуры, как биопсия, топография, тест Шиммера, УЗИ и пр.

Помутнение может быть разной интенсивности и размеров: облачко (не видно невооруженным взглядом), пятно (хорошо видно) и бельмо. Его трудно не заметить, так как оно представляет собой плотную белую или сероватую «пленку» на глазу.

Роговица в области бельма часто истончена, может развиваться ее отек под действием внутриглазного давления. Иногда в процессе рубцевания после проникающих травм или при язвах она сращивается с радужкой, что приводит к изменению формы зрачка или развитию вторичной глаукомы. В некоторых случаях происходит утолщение истонченного участка, и бельмо подвергается вторичному перерождению. Тяжелое течение процесса может привести к атрофии глаза.

Способы устранения отека

Отек роговицы устраняется с помощью правильного подбора контактных линз, соблюдения режима их ношения и правил ухода за ними. Ведь поступление кислорода значительно ухудшается вследствие появления отложений на линзах и их высыхания.

Выходом может стать и применение контактной оптики с более высокой газопроницаемостью, уменьшение времени ношения линз. Также не лишним будет использование увлажняющих капель для глаз. Ну и, конечно, следует отказаться от ношения линз при возникновении любых неприятностей с глазами (травма, воспаление и пр.).

Если дело не в контактной оптике, лечение должен определить врач. Возможно, будут назначены специальные глазные капли, физиотерапевтические процедуры. Прибегать к народным методам и самостоятельно лечить отек не стоит, можно только ухудшить проблему.

Методы лечения помутнений

Незначительное помутнение роговицы хорошо поддается медикаментозному лечению, так как часто достаточно выяснить и устранить причину явления. Для ускорения процесса, как правило, назначаются капли, улучшающие питание глазных тканей, (Тауфон, Баларпан) и противовоспалительные средства (Дексаметазон, Индоколлир).

Если с момента возникновения проблемы прошло достаточно много времени (несколько месяцев, год) или помутнение достаточно плотное, лечение медикаментами может оказаться длительным и безрезультативным. Но попытаться стоит. Возможно, введение под конъюнктиву таких ферментов, как коллазин, папаин, лекозим или лидаза, улучшит ситуацию. Помочь могут и физиотерапевтические процедуры: электро — и фонофорез, ультразвук.

Лечение стойкого бельма только оперативное. Кератопластика в большинстве случаев позволяет добиться восстановления зрения. В более тяжелых ситуациях спасти глаза помогает кератопротезирование. Прогноз подобных хирургических вмешательств благоприятный.

Профилактика

Помутнение роговицы или ее отек можно предотвратить, если:

Защищать глаза во время выполнения потенциально опасной работы. Защитные очки должны плотно прилегать к лицу, иначе инородное тело может ухитриться травмировать глаз.
Соблюдать режим ношения и правила использования контактных линз. Подбирать оптику рекомендуется в специализированных местах, а не в интернет-магазинах.
Обращаться к врачу при возникновении любых проблем с глазами и своевременно проводить лечение.

Если выбор стоит за платной клиникой, нужно выбрать ту, где действительно помогут, а не будут тянуть деньги, придумывая все новые и новые диагнозы и убеждая, что лечение без операции невозможно.

Подробности о помутнении роговицы и его лечении (видео):

Если вы желаете что-то добавить или рассказать свою историю лечения, пишите комментарии. Они могут оказаться полезными другим пользователям.

При помутнении роговицы происходит поражение области сетчатки, которая отвечает за центральное зрение. В результате у человека зрение становится затуманенным, он плохо видит предметы, находящиеся прямо перед глазами. При помутнении в середине поля зрения может развиться слепая точка, а по мере прогрессирования заболевания эта точка увеличивается в своих размерах.

Существуют такие виды помутнений роговицы:

облачко – наблюдается еле заметное помутнение, имеющее серый цвет;
пятно – наблюдается более интенсивное помутнение в центральной части или на периферии;
– стойкое помутнение, образующееся при рубцовых изменениях.

Данный симптом может появиться в результате:

Возникновению данного симптома могут поспособствовать следующие заболевания:

вирусный ;
(вирусный, туберкулезный);

Важно! При осложнении болезни может произойти разрыв роговой оболочки. В результате бельмо словно «спаивается» с радужкой, а это является причиной возникновения вторичной глаукомы.

Лечение

Лечится помутнение с помощью прохождения процедур, имеющих противовоспалительное и рассасывающее действие. На начальной стадии применяется:

электрофорез с гормональными препаратами (при повторном прохождении данной процедуры препараты необходимо менять);
ультразвук.

При имеющейся остаточной воспалительной инфильтрации в области бельма для лечения применяются кортикостероиды, которые могут быть в каплях или мазях. При бельме грубого характера терапия полностью бесполезна. В данном случае требуется проведение хирургической операции. При этом выполняется сквозная пересадка роговицы или пересадка внутреннего слоя роговицы с сохранением эндотелия.

При обширных помутнениях применяется кератопластика, которая позволяет в большинстве случаев восстановить остроту зрения. А если данная процедура неэффективна, то назначается кератопротезирование. Данная процедура назначается и в том случае, когда бельмо возникло в результате ожога глаза.

При возникновении этого симптома, например вследствие туберкулеза, лечение направлено на устранение данного заболевания. В некоторых случаях при лечении заболевания происходит просветление бельма и удается сохранить пациенту зрение.

Также для ускорения рассасывания помутнения применяются биогенные стимуляторы (Торфот, ФиБС) в виде подкожных инъекций.

Профилактика

Профилактические меры направлены на то, чтобы предупреждать глазной травматизм и своевременно лечить болезни, которые приводят к помутнению роговицы. А для этого необходимо:

регулярно посещать окулиста для своевременного выявления глазных заболеваний;
защищать глаза от солнечных лучей – в солнечную погоду рекомендуется носить солнцезащитные очки;
защищать глаза от механического воздействия и химических ожогов – людям, которые занимаются резкой металла или распиловкой древесины, необходимо использовать защитные очки;
включать в свой рацион овощи и фрукты;
постоянно выполнять специальные упражнения для глаз.

В заключение необходимо отметить, что помутнение роговицы является довольно сложной патологией органа зрения, поэтому не стоит тянуть время и откладывать визит к окулисту, ведь иначе это может грозить полной потерей зрения. При воспалительных заболеваниях или повреждениях глаз от помутнения роговицы может уберечь только правильный метод лечения. Поэтому важно обращаться к специалисту, который выяснит причину возникновения данного симптома, назначит лечение и даст необходимые рекомендации.

Помутнение роговицы – сложная патология, поэтому важно не упустить стадию начального развития. Выделяют несколько типов заболевания. Подробнее о симптомах и методах лечения читайте ниже.

Специалисты выделяют три стадии патологии, различные по величине и интенсивности:

Облачка — помутнения, напоминающие серое задымленное пятно, едва просматриваются, их область ограничена. Если они находятся в центральной области роговицы (макуле), то могут немного влиять на остроту зрения.
Пятна возникают в центре либо на периферии роговицы. Они достаточно интенсивные, стойкие, явные, существенно влияющие на остроту зрения. Пятно, появившееся у ребенка, может спровоцировать развитие косоглазия.
Бельма – стойкие помутнения, занимающие большую часть роговицы. Образуются вследствие рубцовых изменений. Бельмо похоже на фарфоровое или матовое стекло, с прорастанием сосудов. При центральном расположении зрение может снижаться до светоощущения, а при периферийном развивается . Бельмо, называемое также выпуклой лейкомой, может быть врожденной патологией, возникающей в результате внутриутробного воспаления. Но чаще заболевание является приобретенным, возникает на фоне травмы или инфицирования.

Чаще всего заболевание поражает людей старше 55 лет, а его результатом может стать полная слепота.

Симптомы

Помутнение роговицы глаза определяется невооруженным глазом, но, помимо этого, патология сопровождается следующими симптомами:

Помутнение легко определить невооруженным глазом.

покраснение;
слезоточивость;
светобоязнь;
болезненность, ощущение инородного тела в глазу;
мутность роговицы;
ухудшение зрительной функции.

Помутнения выглядят белыми или серыми, нередко с прорисовкой сосудистой сетки, с плотной блестящей поверхностью.

Причины возникновения

Попадание стороннего предмета в глаз. Пылинка, соринка, ожог или травма веткой могут спровоцировать развитие , которая потом превращается в рубец (бельмо).
Вирусное заболевание глаз – , к примеру.
Перенесенный кератит – заболевание, характеризующееся воспалением роговицы (может развиваться на фоне туберкулеза, сифилиса).
Следствие проведения операции на глазу . После оперативного вмешательства недостаток эндотелиальных клеток может быть настолько велик, что полностью мутнеет – это называется диффузная .

Предупредить появление бельма после оперативного вмешательства невозможно, к сожалению.

Диагностика

Диагноз доктор ставит на основании визуального осмотра, анализа жалоб пациента. За полчаса до осмотра обычно глаза закапывают средством, расширяющим . Это облегчает процедуру детального изучения состояния глазных структур.

Подтвердить диагноз можно с помощью специального устройства – решетки Амслера. Пациент должен сфокусировать взгляд на указанной врачом точке решетки. Если окружающие линии будут казаться волнистыми, а не прямыми, значит, присутствует помутнение роговицы.

Обследовать сетчатку и убедиться в правильности поставленного диагноза можно с помощью флюоресцентной ангиографии.

Лечение

Лечить помутнение самостоятельно в домашних условиях нельзя. Сперва нужно обратиться к специалисту для назначения медикаментозного лечения. Если заболевание находится в начальной стадии, возможно консервативное лечение – под конъюнктиву инъективно вводятся ферменты коллализина, лекозима, папаина, лидазы.

Назначаются процедуры и электрофорез с вышеперечисленными веществами, ультразвуковое воздействие. Электрофорез с гидрокортизоном позволяет сделать рубцы менее грубыми. В результате уходит болезненность во время движения зрачками, немного улучшается зрительная функция.При повторных курсах электрофореза, которые помогают сделать рубцы менее грубыми, лекарства следует менять.

Когда помутнение занимает большую часть роговицы, зрение существенно ухудшается.

При наличии воспалительной инфильтрации в области бельма проводится противовоспалительное и рассасывающее лечение с помощью кортикостероидов в форме либо мазей. Если помутнение находится в стадии бельма, полное избавление от него возможно только . При этом проводится пересадка донорской роговицы с эндотелием или только донорский внутренний слой роговицы.

Если помутнение спровоцировано сифилисом или туберкулезом, необходимо лечить не глаза, а основное заболевание.

Поражение роговицы глаза опасно своими последствиями: отсутствие своевременной адекватной терапии может привести к полной слепоте. На начальном этапе развития болезни можно обойтись консервативным лечением, но в запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство. Поэтому меры нужно принимать при появлении первых симптомов.